Клиническая медицина. Рубрика в журнале - Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье
Статья научная
Рак молочной железы (РМЖ) является наиболее часто встречающимся среди злокачественных новообразований у женщин на территории Российской Федерации. На сегодняшний день важное значение для диагностики и лечения пациентов с РМЖ имеют биологические маркеры, характеризующие индивидуальные особенности опухоли, такие как склонность к метастазированию, гормональная чувствительность. Среди генов, связанных с наследственным РМЖ, различают гены с высокой пенетрантностью (BRСA1, BRСA2, MLH1, MSH2, STK11, PTЕN, TP53 и APС) и гены с умеренной пенетрантностью (СHЕK2, ATM и PALB2). В основном, всё вышеперечисленные гены ответственны за репарацию ДНК путем гомологичной рекомбинации, то есть представляют собой группу HRR-генов (homologous recombination-related genes). Мутации в генах BRСA1, BRСA2 способны инициировать также рак яичников, поджелудочной железы и предстательной железы. Понимание молекулярно-генетической природы онкологического заболевания позволяет применять таргетные препараты для терапии заболевания.
Бесплатно
Статья научная
Семейная гетерозиготная гиперхолестеринемия (СГХС) характеризуется значительной вариабельностью клинических проявлений заболевания и риска развития осложнений. Цель исследования - диагностика субклинического каротидного атеросклероза и стратификация риска у пациентов с СГХС с учетом ремоделирования каротидных артерий. Выделена 1-я подгруппа пациентов СГХС очень высокой степени риска с субклиническим каротидным атеросклерозом и наличием ишемической болезни сердца (ИБС) и 2-я подгруппа лиц СГХС с высокой степенью риска с субклиническим каротидным атеросклерозом и без наличия ИБС.
Бесплатно
Роль и место тактики damage control при ранениях живота с повреждением селезенки
Статья научная
Цель исследования: определить роль и место тактики damage control при ранениях живота с повреждением селезенки.Материалы и методы. Настоящее исследование основано на анализе лечения 224 раненых, из общего числа раненых 99 (44,1 %) поступили с пулевыми ранениями, 27 (12 %) - с осколочными и 98 (43,7 %) - с колото-резаными ранами.Результаты. Анализ, проведенный в группе раненых, которым была применена тактика damage control и традиционная хирургическая тактика, показал, что в группе, где применялась данная тактика, было отмечено статистически достоверное снижение летальных исходов. Так, в группе с применением damage control летальность составила 16 (7,1 %), а в группе с обычной хирургической тактикой - 30 (13,3 %). При этом в группе с огнестрельными ранениями селезенки летальность при применении тактики damage control составила 12 (5,3 %), то в группе с традиционной хирургической тактикой - 29 (13 %). В группе раненых с колото-резаными ранениями соответственно 1 (0,4 %) и 4 (1,7 %). Кроме того, отмечалось снижение осложнений, в группе с применением damage control осложнения составили 12 (5,3 %), а в группе с обычной хирургической тактикой - 25 (11,2 %). При этом в группе с огнестрельными ранениями селезенки осложнения при применении тактики damage control развились в 8 (3,6 %), то в группе с традиционной хирургической тактикой - 15 (6,7 %). В группе раненых с колото-резаными ранениями соответственно 4 (1,8 %) и 10 (4,5 %).
Бесплатно
Роль иммунных механизмов в поражении почек при геморрагической лихорадке с почечным синдромом
Статья научная
Исследование посвящено оценке роли иммунных механизмов в развитии острой почечной недостаточности при геморрагической лихорадке с почечным синдромом. Материалом для исследования служила кровь 65 пациентов с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом и 17 пациентов с острой почечной недостаточностью токсической природы из группы сопоставления как моделей повреждения почек хантавирусного и неинфекционного генеза и 15 клинически здоровых лиц контрольной группы. Были получены данные, которые позволяют рассматривать в качестве факторов повреждения, в том числе и почечной ткани, цитолитические эффекты натуральных киллеров и активированных NKG2D-зависимым способом цитотоксических Т-лимфоцитов, а в качестве протективных механизмов - значительный рост содержания в крови регуляторных Т-клеток.
Бесплатно
Роль ингибиторов секреции поджелудочной железы в комплексном лечении больных панкреонекрозом
Статья научная
В статье изложены результаты исследования влияния препаратов соматостатина и его синтетических аналогов на течение и исход различных форм панкреонекроза. Показано, что раннее назначение ингибиторов секреции поджелудочной железы на фоне адекватной антибактериальной профилактики позволяет достоверно снизить выраженность СВР и летальность среди больных панкреонекрозом.
Бесплатно
Роль кателицединов в развитии инфекционных осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава
Статья научная
Актуальность. Снижение риска возникновения инфекционных осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава как в ранний, так и в поздний послеоперационный период остаётся важной задачей. В настоящее время идёт поиск лабораторных маркеров развития инфекции в области оперативного вмешательства, обладающих высокой прогностической значимостью. Нарушение выработки кателецидинов LL37 может являться фактором, способствующим развитию инфекционно-воспалительных осложнений.Цель: оценить уровень концентрации кателицидина в динамике у пациентов с эндопротезированием тазобедренного сустава и развитием послеоперационных инфекционных осложнений.Объект и методы. Всего было обследовано 49 человек, которых разделили на три группы: первая группа - 19 пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава с течением послеоперационного периода без особенностей, 2-я группа - 15 пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава: 6 человек - с развитием парапротезной инфекции в ранние сроки и 9 пациентов - с поздними глубокими осложнениями в сроки до 1 года. Третью группу (n = 15) составили клинически здоровые лица. Проведён анализ результатов лабораторного исследования кателецидинов LL37 в периферической крови и дренажной жидкости.Результаты. Выявлены определённые закономерности изменения уровня кателицидинов LL37 в зависимости от развития или отсутствия инфекционного осложнения у пациентов с эндопротезированием тазобедренного сустава в послеоперационный период. Полученные данные позволили составить уравнение, решение которого, с высокой вероятностью, позволяет прогнозировать развитие инфекционных осложнений у пациентов с коксартрозом при эндопротезировании тазобедренного сустава.
Бесплатно
Статья научная
Своевременная диагностика и лечение пациентов с острым расслоением аорты продолжают оставаться одной из наиболее важных и обсуждаемых проблем неотложной медицины. Благодаря точной диагностике и эффективному хирургическому подходу результаты вмешательств по поводу острого расслоения аорты улучшились, как минимум, в специализированных центрах. Однако для пациентов, страдающих мальперфузией на фоне острого расслоения, прогноз в ряде случаев остается неблагоприятным. Причиной мальперфузии может послужить стеноз либо окклюзия магистральных ветвей аорты, которые могут быть выявлены с помощью компьютерно-томографической аортографии (КТ-АГ). На сегодняшний день она является методом выбора в диагностике не только острого расслоения аорты, но и его осложнений, в том числе мальперфузионных. Целью данного обзора литературы является анализ возможностей КТ-АГ в выявлении стенозов различного типа, возникающих вследствие перехода расслоения на магистральные ветви аорты, а также собственно проявлений мальперфузии в органах и тканях при остром расслоении аорты по данным различных авторов.
Бесплатно
Роль магнитнорезонансной томографии в лучевой диагностике аневризмы брюшного отдела аорты
Статья научная
Аневризматическое поражение брюшного отдела аорты является распространенным заболеванием, частота которого превышает 8 % [1, 2]. У четверти из первично обследованных пациентов групп риска указанной патологии диагностируются осложненные формы [3], что отрицательно отражается на продолжительности жизни этой категории пациентов. Летальность у них достигает 83 % [4]. Частота различных осложнений, связанных с длительностью и травматичностью открытых хирургических вмешательств, находится в интервале от 7 до 39 % [5, 6]. При этом, существующие алгоритмы обследования пациентов с аневризмой брюшного отдела аорты, направленные на своевременное обнаружение до- и послеоперационных осложнений, требуют существенной коррекции [6, 7]. Представленные данные и многообразие лучевых методов и методик диагностики аневризмы брюшного отдела аорты указывают на необходимость дальнейшего поиска путей решения этой актуальной проблемы.
Бесплатно
Роль митохондрий в патогенезе "сложного" раневого процесса
Статья научная
Заживление ран - это сложный биологический процесс, в который входят различные клетки, медиаторы и компоненты внеклеточного матрикса, участвующие в процессах коагуляции, воспаления, ангиогенеза, реэпителизации, и фиброплазии. Заживление ран описывается четырьмя взаимосвязанными фазами: гемостаз, воспаление, пролиферация и ремоделирование. Каждая из фаз имеет свою роль на молекулярном и тканевом уровнях, и при возникновении дефекта в цепи одной из фаз раневого процесса нарушается процесс заживления, и возникает состояние хронической раны. Происходит это под влиянием различных факторов, таких как инфекции, нарушение артериального и венозного кровообращения, диабет 2 типа и хроническое воспаление. Длительно незаживающие раны представляют актуальную проблему современной медицины. В патогенезе хронических ран важнейшую роль играет окислительный стресс. В данном обзоре рассматривается патогенез хронических ран и участия в нём активных форм кислорода (АФК), окислительного стресса, роли митохондрий в генерации АФК, а также перспективы применения митохондриально-направленных антиоксидантов в лечении хронических ран.
Бесплатно
Роль рамановской спектрометрии в определении чувствительности возбудителей хронического тонзиллита
Статья научная
Цель работы: изучить чувствительность возбудителей хронического тонзиллита к сочетанию антибиотиков амоксициллин + клавулановая кислота с помощью спектроскопии комбинационного рассеяния. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 117 пациентов (все мужчины) в период обострения хронического тонзиллита, которым назначался для его купирования амоксициллин/клавулановая кислота по стандартной схеме. Определение чувствительности микрофлоры миндалин проводилось с помощью метода спектроскопии комбинационного рассеяния. Принцип метода заключался в определении иррадикации микрофлоры в пробах под действием антибиотика по наличию в ней продуктов микробного метаболизма. Результаты. Клинический анализ результатов проведённого лечения у данной группы пациентов показал, что у 96 (82 %) из них был достигнут быстрый клинический эффект. У 13 (11,1 %) пациентов пришлось увеличить сроки приёма антибиотика в среднем ещё на 3-5 дней, а у 8 пациентов для ликвидации обострения потребовалось назначение второго антибиотика. Выводы. Полученные результаты позволяют рекомендовать метод спектроскопии комбинационного рассеяния для определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам, как высоко информативный в клинической практике.
Бесплатно
Роль светового десинхроноза в развитии метаболических нарушений у крыс породы Wistar в эксперименте
Статья научная
Проводилось экспериментальное моделирование светового десинхроноза на 60 крысах самцах породы Wistar в возрасте 6 месяцев, массой 280-300 г для изучения его влияния на углеводный и жировой обмен. Установлено, что длительное нахождение крыс в условиях световой депривации приводит к выраженным нарушениям обменных процессов, приводящих к формированию гиперхолестеринемии и гипергликемии у опытной группы животных.
Бесплатно
Роль светового десинхроноза в регуляции пищевого поведения у крыс породы Wistar в эксперименте
Статья научная
На 60 крысах-самцах породы Wistar в возрасте 6 месяцев, массой 280-300 г проводилось экспериментальное моделирование светового десинхроноза для изучения его влияния на пищевое поведение. В ходе эксперимента оценивалось количество потребляемой пищи и масса животных. Установлено, что в условиях круглосуточного освещения происходит статистически достоверное увеличение массы тела и количества потребляемой пищи, по сравнению с контрольной группой.
Бесплатно
Роль фактора натяжения в биосовместимости протезирующих материалов для герниопластики
Статья научная
Применение протезирующего материала, независимо от его положения в тканях, не гарантирует закрытие дефекта передней брюшной стенки без натяжения. Наличие последнего в патологически измененных тканях ухудшает биосовместимость синтетических имплантов. Целью исследования было выявить в эксперименте морфологические изменения в различных мышцах живота при действии фактора натяжения и оценить реакцию тканей на протезирующий материал в этих условиях. Эксперименты выполнены с использованием трех групп лабораторных крыс. Показано, что при закрытии дефекта передней брюшной стенки с натяжением в прямых мышцах живота патоморфологические изменения соответсвуют липоматозу, а в наружной, внутренней косых и поперечной мышцах - фиброзу. При этом фактор натяжения изменяет соотношение основных популяций клеток вокруг волокон протезирующего материала, что в целом ухудшает показатели биосовместимости импланта с заведомо известными свойствами.
Бесплатно
Статья научная
Физиологические возрастные изменения мембран эритроцитов затрагивают и липидную, и белковую компоненты мембраны эритроцитов. Выявленные нарушения приводят к изменению вязко-эластических свойств крови, что связано со снижением деформируемости эритроцитов, и к нарушению эритроцитарного звена микроциркуляции
Бесплатно
Симультанная септо-турбино- и мирингопластика при хроническом гнойном среднем отите
Статья научная
В настоящей статье авторы сообщают о разработке и внедрении в клиническую практику модифицированного симультанного метода регенерационной трансмеатальной консервативной мирингопластики и бестампонного метода септо- и турбинопластики с использованием биорезорбируемого коллаген-апатитового материала «ЛитАр» и тканевого латексного клея «ЛТК».
Бесплатно
Симультанное лечение эхинококкоза легкого и печени
Статья научная
Представлено клиническое наблюдение одновременно выполненной лапароскопической и торакоскопической эхинококкэктомии печени и легкого. У пациента 23 лет на компьютерной томографии были диагностированы эхинококковые кисты в правой доле печени и нижней доли левого легкого. Проведена операция лапароскопия, открытая эхинококкэктомия печени, после чего выполнена торакоскопия слева, открытая эхинококкэктомия легкого. Послеоперационный период без осложнений. Пациент выписан с выздоровлением. Возможность выполнения подобных оперативных доступов была обусловлена анатомо-топографическими условиями расположения паразитарных кист и преследовала цель добиться радикального лечения при малой инвазивности и травматичности вмешательства.
Бесплатно
Симультанные операции в гериатрической хирургии
Статья научная
В хирургическом отделении Самарского областного клинического госпиталя для ветеранов войн (клиническая база медицинского университета «Реавиз») с 1994 по 2018 гг. в плановом порядке прооперировано 5145 гериатрических больных. Среди них плановые симультанные операции выполнены 932 (18,1 %) больным. Возраст пациентов - от 60 до 92 лет. Мужчин было 77,4 %, женщин - 22,6 %. Установлено, что выполнение плановых симультанных операций у гериатрических больных не сопровождается увеличением частоты местных, общих осложнений и летальности по отношению к изолированным плановым операциям. Выполнение симультанных операций гериатрическим больным позволяет существенно улучшить качество их жизни за счет уменьшения числа госпитализаций, снижения возможных осложнений от второго сочетанного хирургического заболевания.
Бесплатно
Синус-лифтинг и материал "Литар"
Статья научная
Во время имплантации в боковых отделах верхней челюсти рекомендуется проводить синус-лифтинг при недостаточной высоте костной ткани. В статье рассматривается результат после применения материала «ЛитАр» на альгинатной основе при синус-лифтинге.
Бесплатно
Статья научная
Авторами изучена проблема морфологического исследования лейкоцитов методом микроскопии препарата крови. С целью частичной автоматизации процесса и модернизации работы цитологической лаборатории разработана программа для классификации лейкоцитов на снимке микропрепарата с использованием технологии искусственного интеллекта. Тестирование алгоритма показало точность диагностики 87 %.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - изучение системных проявлений первичного остеоартроза коленных суставов у пациентов на ранней стадии его развития. При обследовании 42 пациентов без клинической симптоматики, находившихся в группе риска развития остеоартроза коленных суставов, и 12 доноров без патологии опорно-двигательной системы, было установлено, что уже на ранней стадии развития первичного остеоартроза имелись нарушения системного характера, заключающиеся в негативном изменении клеточного звена иммунитета на фоне активации провоспалительных цитокинов, что могло способствовать развитию аутоиммунного ответа с последующей воспалительной реакцией, приводящей к возникновению и прогрессированию деструктивных изменений в соединительнотканных структурах коленных суставов, подтвержденных повышенным содержанием олигомерного матриксного хрящевого белка и хрящевого гликопротеина-39.
Бесплатно
