Клиническая медицина. Рубрика в журнале - Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье
Статья научная
Статья посвящена состоянию системы гемостаза, а также показателей «красной крови» у больных хронической почечной недостаточностью с диализным возрастом до 5 и свыше 5 лет до и в раннем послеоперационном периоде после трансплантации почки. Было выявлено, что у пациентов, длительно получающих заместительную почечную терапию с помощью аппаратного гемодиализа, в раннем послеоперационном периоде чаще развивается анемический синдром и больше вероятность возникновения ДВС-синдрома.
Бесплатно
Статья научная
Рак предстательной железы (РПЖ) находится на третьем месте по структуре смертности у мужчин. Наиболее значимым фактором, влияющим на тактику лечения и на вероятность прогрессии опухоли после радикального лечения, является степень злокачественности опухоли. Цель исследования: проанализировать влияние группы степени злокачественности аденокарциномы простаты на выживаемость больных локализованным формами на территории Самарской области. В исследование вошли пациенты с впервые диагностированным локализованным РПЖ на территории Самарской области за 2010-2016 гг. - 2535 человек, зарегистрированных в базе данных популяционного ракового регистра Самарского областного клинического онкологического диспансера. При анализе исследуемого показателя прослеживается зависимость общей и канцерспецифической выживаемости больных локализованным раком предстательной железы от степени злокачественности опухоли. У пациентов при увеличении степени злокачественности опухоли повышается риск смерти от рака простаты.
Бесплатно
Влияние малых доз гамма-излучения на организм человека
Статья научная
Целью данного исследования стало изучение частоты возникновения дополнительных случаев злокачественных новообразований (ЗНО) в сравнительном аспекте между поселением, проживающим рядом с полигоном захоронения радиоактивных ядерных отходов (РАО), и показателями экологически чистого района того же территориального образования (области). Оценка радиационной обстановки на прилегающей к объекту захоронения РАО жилой территории в поселении 1, и в поселении 2 (поселении сравнения), а также интерпретация полученных данных проводилась в строгом соответствии с требованиями нормативных документов, устанавливающих требования к объекту исследований. При выполнении измерений пользовались методикой, описанной в нормативных документах, устанавливающих данные правила: МУ 2.6.1.2398-08 «Радиационный контроль и санитарно-эпидемиологическая оценка земельных участков под строительство жилых домов, зданий и сооружений общественного и производственного назначения в части обеспечения радиационной безопасности». Установлено, что, несмотря на то, что радиационный фон в поселении 1 не выходил за верхние границы допустимых показателей, тем не менее суммарная среднегодовая доза облучения, полученная жителями поселения 1, составляла 3,7 мЗв/год и превышает среднестатистические мировые показатели СГЭД, полученные от естественного фона (2,4 мЗв/год) на 54,2 %, что приводило к избыточному риску развития ЗНО по сравнению с экологически чистым районом. Это свидетельствует о том, что избыточный риск ЗНО может возникать даже в условиях радиационного фона в пределах считающейся безопасной дозы не более 5 мЗв/год. Однако этот риск значительно ниже, чем от высоких доз облучения. Это делает актуальным поиск решений, позволяющих реализовать рекомендации главного государственного санитарного врача России о снижении суммарной дозы облучения до 1 мЗв в год или о разработке мероприятий, позволяющих нивелировать вредные воздействия облучения на организм человека.
Бесплатно
Статья научная
Изучались особенности течения ХОБЛ на фоне метаболического синдрома. Установлено, что метаболический синдром у пациентов с ХОБЛ приводит к значительному повышению риска сердечно-сосудистой патологии, и в первую очередь ИБС у лиц молодого работоспособного возраста, ускоряя развитие коронарного атеросклероза в среднем на 10 лет.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: создание способа прогнозирования развития варикозной болезни нижних конечностей и её рецидива.Объект и методы. Проведено два независимых исследования пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей С2-С6 (CEAPклассификатора). В первом, с ультразвуковой диагностикой магистральных вен нижних конечностей и геномным анализом образцов крови, приняли участие 75 человек (20 мужчин, 55 женщин), средний возраст составил 43,7 ± 5,9 года. Методом рандомизации все пациенты были разделены на две группы: I группа (n = 17) - с рецидивом варикозной болезни; II группа (n = 58) - обратившиеся с варикозной болезнью впервые. Во втором исследовании приняли участие 44 человека (10 мужчин, 34 женщины), средний возраст составил 55,52,7 года. Аналогично пациенты разделены на группы - 5 и 39 человек соответственно. Всем пациентам первого этапа исследования выполнена real-time PCR с аллель-специфичными праймерами для определения мутации A82G в гене MMP-12 (матриксная металлопротеиназа - 12) и второго этапа - C634G в гене VEGF-A (эндотелиальный фактор роста фибробластов - А).Результаты исследования. У пациентов как I, так и II группы, имеющих ген ММР-12 в гетерозиготном варианте, присутствовала дилатация берцовых и подколенной вены (6,4 ± 0,3 мм и 10,7 ± 0,24 мм соответственно) с наличием рефлюкса и замедлением эвакуации крови из глубокой венозной системы. У пациентов I группы ген ММР-12 встречался в 80 % случаев, как А/А (гомозиготная) и А/G (гетерозиготной вариации), тогда как во II группе только в 33,3 % случаев. Критерий согласия Пирсона χ² = 10,4 (критическое значение критерия - 6,63), p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Целью данного исследования стало изучение влияния темновой депривации различной продолжительности на течение метаболического синдрома (МС).Материал и методы исследования. Для реализации поставленной цели нами на основе критериев ВОЗ были отобраны пациенты с метаболическим синдромом и нарушенными циркадными ритмами - всего 102 человека (все мужчины) из числа лиц, постоянно работающих в ночное время, у которых на предварительном этапе было зафиксировано снижение уровня мелатонина. В соответствии с поставленными задачами, 102 пациента работоспособного (молодого возраста по критериям ВОЗ) разделили на три группы по 33, 37 и 32 человека соответственно по критерию «длительность работы в ночное время и длительности анамнеза МС»: 0-5, 5-10 и свыше 10 лет. В первой группе средний возраст составил 30,1 ± 1,4 года, во второй - 36,5 ± 1,5 года, в третьей группе средний возраст не превышал 40,3 ± 0,9 года. В качестве контрольной группы было обследовано 45 пациентов с метаболическим синдромом. Данная группа была сопоставимая с основными группами по фоновой патологии и возрасту и различной длительностью анамнеза метаболического синдрома.Результаты. Было установлено, что основной признак метаболического синдрома - абдоминальный тип ожирения (объём талии более 80 см для мужчин) выявлен у 100 % пациентов основных и контрольной групп наблюдения. При этом было установлено, что выраженность абдоминального ожирения сочетается с увеличением индекса массы тела и имеет тенденцию к увеличению у пациентов в основных группах, по сравнению с обследованными из контрольной группы. В контрольной группе у 35,5 % обследованных отмечалась артериальная гипертензия 1-2 степени, и еще у 15,6 % было выявлено повышенное нормальное давление.Выводы. У пациентов с метаболическим синдромом на фоне нарушения регуляторных механизмов заболевание протекает тяжелее, чем у пациентов с аналогичной длительностью анамнеза метаболического синдрома, но не имеющих нарушений околосуточных ритмов. Тяжесть течения метаболического синдрома на фоне снижения уровня мелатонина увеличивается по мере длительности нарушения регуляторных механизмов.
Бесплатно
Влияние некоторых видов гипертрофии мягкого неба и язычка на храп
Статья научная
В работе приведены результаты клинико-гистологического исследования, проведенного с целью установить характер гипертрофии мягкого неба и язычка у больных СОАС и храпом на фоне ожирения. Определено 2 типа развития жировой ткани небной занавески:1) очаговое скопление жировой ткани в виде островков (характерно для 1-2 степени ожирения); 2) расслоение массивом жировой ткани мышечных волокон на отдельные группы (характерно для 3 и 4 степени ожирения). Развитие железистого аппарата в небе в виде мелких слизистых и слюнных желез (2/3 наблюдений) и в виде крупных желез, расположенных в подслизистом слое, с расширенными протоками, заполненными густым секретом.
Бесплатно
Статья научная
В медицине и косметологии известна методика лазерофореза биологически активных веществ. Сочетанное применение низкоинтенсивного лазерного излучения и гиалуроновой кислоты позволяет предположить синергизм и высокую эффективность их совместного действия на кожу. Для оценки качества такого воздействия может использоваться диагностика общего функционального состояния микроциркуляторного русла, выявление адаптационных резервов системы микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии. Метод лазерофореза гиалуроновой кислоты может эффективно применяться в косметологической практике для восстановления нормальной регуляции физиологических процессов в коже лица у пациентов разных возрастных групп. В первую очередь это касается микроциркуляции и трофики различных тканей.
Бесплатно
Влияние оптических характеристик роговицы на параметры лазерных операций
Статья научная
Оптические характеристики роговицы имеют значительное влияние на параметры лазерного воздействия на структуры глаза при хирургическом лечении глаукомы. Исследованы различные виды аберраций роговицы и их влияние на параметры лазерного излучения при выполнении антиглакоматозных операций. Разработана компьютерная программа для оптимизации параметров лазерного воздействия и приведены результаты клинического применения.
Бесплатно
Статья научная
Исследования взаимосвязи между ИБС, особенностями психологического статуса лиц старших возрастных групп и уровнем гормонов стресса в крови позволили выделить среди них два психотипа. Гормоны стресса в зависимости от особенностей психотипа опосредованно обусловливают своеобразную форму реагирования на стресс, способствуя формированию ИБС. Все случаи болевых форм ИБС у представителей I психотипа манифестировали на фоне стабильной стенокардии, у II психотипа - чаще безболевой формой инфаркта миокарда, в большинстве случаев протекающем в форме инфаркта миокарда с зубцом Q. В развитии ИБС имеет значение потребление алкоголя. Депрессия, будучи отражением нарушения соотношения гормонов стресса, может рассматриваться как маркер неблагоприятного течения патологии кровообращения.
Бесплатно
Влияние питания на течение миомы тела матки
Статья научная
В натоящее время отмечается негативная тенденция роста заболеваемости миомами матки, нередко диагностированных на поздних сроках, требующих более инвазивных лапаратомных миомэктомий, вплоть до гистерэктомии. Также выявлено наличие у пациенток отягащенного преморбидного фона в виде ожирения и сопутствующих с ним заболеваний.Цель исследования: провести анализ отечественных и зарубежных исследований и выявить особенности течения миом матки у пациенток с гиперстеническим и нормостеническим типом телосложения.Материалы и методы. Проведено анонимное и добровольное анкетирование с углубленным сбором пищевого анамнеза, интревьюирование 260 пациенток с миомами матки и анализ их историй болезни, перенёсших лапароскопическую и лапаратомную миомэктомию, разделив их на две группы по данным индекса массы тела.Результаты. В обеих группах было следующее распределение по наличию беременностей: 0 - 4 % и 5 %, 1 - 86 % и 84 %, 2 - 10 % и 11 % для I и II групп соответственно (критерий р = 0,041). 25 % в I группе и 31 % во II группе имели в анамнезе операцию - кесарево сечение. Наличие воспалительных заболеваний органов малого таза в обеих группах составило 89,3 % и 91,6 % соответственно. Также отмечено высокое потребление говядины и свиницы - на 10 % и 23 %, картофеля - на 8 % и 13 %, белокочанной капусты - на 12 % и 11 %, хлебобулочной продукции - на 21 % и 26 %; низкое потребление морепродуктов и рыбной продукции - на 35 % и 56 %, кисломолочной продукции - на 44 % и 47 %, абсолютно низкое содержание оливкового масла в суточном рационе. Выше упомянутые данные представлены для I и II группы соответственно (критерий р = 0,029-0,054).Выводы. Ожирение играет роль фактора риска развития миомы матки, действуя либо через гормональные, либо через воспалительные механизмы. Ожирение может способствовать развитию инсулинорезистентности и гиперинсулинемии, что прямо или косвенно влияет на развитие миомы, способствуя пролиферации гладкомышечных клеток миометрия и увеличивая циркулирующие уровни гормонов яичников.
Бесплатно
Статья научная
Проведен анализ распространенности сердечно-сосудистой патологии у больных хроническим гепатитом С в возрасте поздней зрелости на фоне проведения стандартной противовирусной терапии Пегилированным интерфероном и рибавирином в сравнении с группой контроля, статистически сопоставимой с первой группой до лечения по возрасту и полу. Всем больным проводилось следующее обследование: динамическое наблюдение за уровнем артериального давления, 12-канальная ЭКГ, по показаниям проводилось холтеровское мониторирование. По данным проведенного исследования отчетливо прослеживалось увеличение количества сердечно-сосудистых заболеваний в группе наблюдения на фоне лечения по сравнению с контрольной группой, а также утяжеление течения имеющихся до начала лечения заболеваний с развитием осложнений, коррелировавшее с возрастом пациентов, что свидетельствует о необходимости разработки профилактических мер при назначении этиотропной терапии Пегилированным интерфероном и рибавирином в возрастной группе старше 45 лет.
Бесплатно
Статья научная
В статье рассмотрено влияние характера деятельности (профессии) на основные морфофункциональные характеристики сперматозоидов. Методом световой микроскопии проанализировано состояние макропараметров (объем, вязкость, pH) и микропараметров (подвижность, морфология сперматозоидов), а также проанализирована связь между умственной и физической нагрузкой на репродуктивную функцию мужчин.
Бесплатно
Статья обзорная
В обзоре рассматриваются вопросы влияния профессиональных факторов на репродуктивное здоровье бортпроводников женского пола.Цель исследования - выявить корреляцию между нарушениями репродуктивного здоровья бортпроводников и факторами полёта. Проанализированы и систематизированы литературные данные из базовой библиотеки Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, научных электроных библиотек Киберленинка, e-library и PubMed. Выявлены такие профессиональные факторы, как ионизирующее излучение, физическое напряжение в полёте, работа в вертикальном положении, нарушение режима труда, отдыха и питания, постоянная смена климатических зон, десинхроноз. Анализ литературы показал, что целый ряд вопросов, связанных с факторами полёта и женским здоровьем, остаётся малоизученным. Целесообразным является детальное изучение факторов полётов: вибрации, шума, ускорения, гипоксии, перепадов давления, и их влияние на репродуктивную систему специалистов женского пола, работающих в авиации.
Бесплатно
Статья научная
Исследования взаимосвязи между особенностями психологического портрета пациентов старших возрастных групп, по Кэттеллу, ишемической болезнью сердца (ИБС), динамикой и уровнем гормонов стресса в крови позволили выделить среди них три психотипа. Гормоны стресса в зависимости от особенностей психологического статуса пациентов опосредованно обусловливают своеобразную форму реагирования на стресс, способствуя формированию той или иной патологии кровообращения, в частности ИБС. Все случаи болевых форм ИБС у представителей I психотипа манифестировали стабильной стенокардией напряжения, у II психотипа - чаще безболевой формой инфаркта миокарда, в большинстве случаев, протекающем в форме инфаркта миокарда с зубцом Q. В развитии ИБС имеет значение злоупотребление алкоголем. Сопровождающая ИБС депрессия, будучи отражением нарушения соотношений гормонов стресса, может рассматриваться как маркер неблагоприятного течения сердечнососудистой патологии.
Бесплатно
Влияние респираторной патологии на течение артериальной гипертонии
Статья научная
В статье рассмотрено влияние респираторной патологии на течение артериальной гипертонии.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Длительная верхушечная стимуляция правого желудочка может приводить к развитию межжелудочковой и внутрижелудочковой диссинхронии. Селективная (альтернативная) стимуляция различных отделов межжелудочковой перегородки за счет более физиологичного распространения волны возбуждения позволяет предотвратить ухудшение механической функции миокарда, ассоциированное с постоянной электрокардиостимуляцией.Цель: изучить динамику показателей электрической и механической желудочковой диссинхронии при традиционной (верхушечной) и альтернативной с установкой правожелудочкового электрода в межжелудочковую перегородку или выходной тракт правого желудочка у пациентов с постоянной электрокардиостимуляцией в раннем и отдаленном послеоперационном периоде.Материалы и методы. В исследование были включены 73 пациента (средний возраст 61,0 ± 2,5 года) с показаниями к постоянной электрокардиостимуляции без признаков сердечной недостаточности выше 2 ФК по NYHA и перенесенного Q-образующего инфаркта миокарда. Пациентам 1-й группы (n = 39) стимулирующий желудочковый электрод имплантирован в средний отдел межжелудочковой перегородки (подгруппа 1А, n = 25) или в выходной тракт правого желудочка (подгруппа 1Б, n = 14). В контрольную 2 группу включили 34 пациента с имплантацией электрода в верхушку правого желудочка.Результаты. Время предызгнания из правого и левого желудочка до и после имплантации не отличалось в 1-й группе и достоверно различалось во 2-й группе (25 ± 3 мс и 50 ± 6 мс, р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Кариес твёрдых тканей зубов является одним из наиболее распространённых заболеваний во всем мире. Он поражает не только временные зубы детей, но и постоянные зубы взрослых, что может привести к серьёзным последствиям для здоровья человека. В последние годы стоматологическое сообщество обращает особое внимание на возможную связь между стрептококковой инфекцией и развитием кариеса, в связи с чем данная тема является крайне актуальной и требует подробного рассмотрения. Хронический ревматоидный артрит (ХРА) является одним из самых распространённых заболеваний суставов, который характеризуется воспалением суставной оболочки и разрушением хряща. У пациентов с ХРА также высок риск развития кариеса, что может быть связано со многими факторами, включая изменения состава слюны и длительное применение лекарств.Цель исследования: изучить влияние стрептококковой инфекции на возникновение кариеса среди пациентов, страдающих хроническим ревматоидным артритом. Произвести оценку частоты возникновения осложнения кариеса, вызванного стрептококковой инфекцией среди пациентов, перенёсших COVID-19.Материалы и методы исследования. Авторами был произведён анализ отечественной и зарубежной литературы, с целью проведения литературного обзора относительно этиологии возникновения и взаимосвязи стрептококковой инфекции и кариеса, на фоне ревматоидного артрита. Также, авторами производится анализ частоты возникновения осложнений кариеса, вызванных стрептококковой инфекцией, как последствия после перенесённого COVID-19. Изучены данные 160 пациентов, 100 мужчин и 60 женщин.Вывод. Из проведённых исследований можно сделать вывод, что стрептококковая инфекция является одним из факторов, влияющих на развитие кариеса. Однако, до сих пор не установлены точные механизмы взаимодействия бактерий и твёрдых тканей зубов. В результате проведённого анализа выявлено, что связь между стрептококковой инфекцией и возникновением кариеса на фоне хронического ревматоидного артрита является значимой. Наличие стрептококковых инфекций у пациентов с ревматоидным артритом может привести к ухудшению состояния полости рта, что, в свою очередь, способствует развитию кариеса. Среди пациентов, перенёсших COVID-19, наблюдается достаточно высокий процент возникновения кариеса, в том числе вызванного стрептококковой инфекцией и общего ухудшения состояния здоровья полости рта и организма в целом.
Бесплатно
Влияние экологических факторов на онкологическую заболеваемость населения
Статья научная
Изучена первичная онкологическая заболеваемость населения Вольского района. Данные были сравнены с аналогичными показателями по Саратовской области и по РФ в целом. Районом оценки выбран г. Шиханы и Вольский район Саратовской области. Сравнение проводилось с Саратовской областью в целом, с Российской Федерацией в целом, и с Хвалынским районом Саратовской области, как с экологически чистым регионом. На основании проведенного исследования сделан вывод, что уровень онкологической заболеваемости населения региона, неблагополучного по экологической ситуации высок и приближается к аналогичным показателям по РФ в целом. На первом месте среди населения Вольского района стоит заболеваемость злокачественными новообразованиями кожи, этот показатель значительно выше, чем в Саратовской области.
Бесплатно
Внематочная беременность: клинико-патогистологические зарисовки казуистических случаев
Статья научная
В статье приведено описание казуистических случаев внематочной беременности, представлены динамические особенности клинической картины заболевания, патогистологические характеристики операционного материала. Изложенный материал может быть использован в повседневной клинической практике для максимально актуального расширения дифференциально-диагностического поиска в случаях редких, а, порой, казуистических локализаций эктопической беременности.
Бесплатно
