Клиническая медицина. Рубрика в журнале - Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье
Статья научная
В основу работы положен анализ течения ближайшего послеоперационного периода 17 пациентов опериро- ванных по поводу проникающего ранения грудной клетки с ранением сердца и перикарда. Средний возраст об- следованных составил 35±2 лет. Исследования проводились в 1-3; 5-7; 10-15 послеоперационные сутки. Изучали первую, вторую и конечную фазу процесса свертывания крови, состояние фибринолиза и наличие маркеров ДВС- синдрома. Изучение показателей коагуляционного звена системы гемостаза проводили пробирочным методом. Изучали общую коагуляционную способность крови, оцениваемую по величине времени свертывания цельной крови, времени рекальцификации плазмы, тромбинового времени. Первая фаза процесса свертывания крови ха- рактеризовалась по активированному парциальному тромбопластиновому времени (АПТВ), индексу диапазона контактной активации (ИДКА). Вторая фаза оценивалась по величине протромбинового времени и протромбино- вого индекса; конечная фаза - по уровню в крови фибриногена и активности XIII фактора свертывания крови, со- стояние фибринолиза - исследованием Хагеман-калликреин - зависимого фибринолиза. Наличие маркеров дис- семинированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдрома) устанавливалось β-нафтоловым тестом, пробой на фибриноген «В», определением растворимых фибрин-мономерных комплексов. В результате прове- денного исследования установлено, что изменения коагуляционного звена системы гемостаза у пациентов, опери- рованных по поводу ранений сердца, развиваются на 5-7 послеоперационные сутки, когда происходит укорочение времени рекальцификации плазмы крови и тромбинового времени. Это обусловлено усилением образования кро- вяной и тканевой протромбиназ, о чем свидетельствует сокращение активированного парциального тромбопла- стинового времени и протромбинового времени. Одновременно активируется третья фаза процесса свертывания крови: повышается уровень фибриногена в крови. Вместе с этим снижается активность антитромбина III, повы- шается Хагеман-зависимый фибринолиз. У обследуемых пациентов обнаружены признаки внутрисосудистого свертывания крови: в крови выявлено увеличение маркеров ДВС-синдрома. Частичное восстановление этих пока- зателей происходит на 10-15 послеоперационные сутки.
Бесплатно
Статья научная
Возрастные изменения деформируемости мембран эритроцитов на фоне сердечной и дыхательной недостаточности, лихорадки усугубляют расстройства кровоснабжения тканей и органов на микроциркуляторном уровне, что является важным фактором ухудшения прогноза заболевания, особенно у лиц, старше 50 лет.
Бесплатно
Статья научная
Настоящая статья отражает результаты исследований корреляционных взаимосвязей распределения различных химических элементов в структурах твердой фазы сыворотки крови человека и малых экспериментальных животных в условиях нормы и при типовом патологическом процессе - воспалении. Актуальность исследования состоит в том, что воспалительный процесс является одним из наиболее распространенных патологических состояний как в экспериментальной, так и в клинической медицине. Установлены особенности распределения химических элементов в дегидратированных образцах сыворотки крови, а также их взаимодействия в процессе развития патологии.
Бесплатно
Статья научная
Проведено комплексное исследование системы гемостаза и маркеров дисфункции эндотелия у больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей с поражением бедренно-подколенно-берцового сегмента. Прогрессирующее течение облитерирующего атеросклероза чаще ассоциируется с явлениями гиперкоагуляции (повышение агрегационной активности тромбоцитов, укорочение АЧТВ, ПВ, ТВ, увеличение содержания фибриногена, РФМК, D-димера), а также с дисфункцией эндотелия (увеличение содержания эндотелина-1, фактора Виллебранда, гомоцистеина и С-реактивного белка).
Бесплатно
Изучение микроциркуляторного русла на нижних конечностях у пациентов с облитерирующим эндартериитом
Статья научная
В настоящей статье представлены результаты исследования микроциркуляторного русла посредством компьютерной капилляроскопии нижних конечностей, проведенной у пациентов с эндартериитом. Данный метод исследования использовался в качестве средства диагностики, так как имеет ряд положительных качеств, таких как малоинвазивость и достоверность. Представленная информация может быть использована для дальнейшего изучения микроциркуляторного русла у больных с облитерирующими заболеваниями сосудов нижних конечностей, а также дифференциальной диагностики этой категории больных.
Бесплатно
Изучение молекулярной ультраструктуры биологических мембран лимфоцитов при BLV-инфекции
Статья научная
Вирусная лейкемия коров - хроническая инфекционная болезнь, характеризующаяся неоплазией кроветворной ткани. Возбудитель болезни, BLV, присутствует в инфицированных лимфоцитах в форме провируса. Зараженный лимфоцит не уничтожается при попадании в восприимчивый организм. Целью нашего исследования стало сравнение структурно-функционального состояния цитоскелета лимфоцитов здорового и BLV-инфицированного скота методом атомно-силовой микроскопии. Установлено, что поверхность здоровых лимфоцитов является более гладкой, их средний объем на 21,5 % больше, и модуль Юнга на 37 % выше, чем у инфицированных клеток. Таким образом, мембраны лимфоцитов BLV-инфицированного скота характеризуются повышенной жесткостью при меньшей эластичности.
Бесплатно
Статья научная
Профилактика нарушений регенерации костной ткани с явлениями замедленной консолидацией переломов челюстей является сегодня одной из актуальных задач хирургической стоматологии. Цель нашего исследования состояла в оценке эффективности применения биорезонансной стимуляции (БРС) при переломе нижней челюсти. Под наблюдением находились 80 больных с переломом нижней челюсти в возрасте от 20 до 48 лет. Кроме клинических наблюдений использовали иммунологический метод - выявление в крови CD-маркеров, определение циркулирующих иммунных комплексов, иммуноглобулинов классов А, М, G, содержания лизоцима и гемолитической активности комплемента. Все пострадавшие с переломом нижней челюсти были распределены на две группы, в каждой - по 40 больных: I группа - пациенты с односторонним переломом нижней челюсти, в комплексе лечения которых была применена биорезонансная терапия; II группа - больные с односторонним переломом нижней челюсти, в комплексе лечения которых применялся традиционный метод лечения. В ходе оценки динамики иммунологических сдвигов, вызванных проводимой терапией, у представителей I группы нами выявлено статистически значимое увеличение уровней CD3+, CD4+, достоверное повышение ИРИ. Одновременно с ростом и вероятной активацией регуляторных воздействий субпопуляций лимфоцитов мы наблюдали выраженную тенденцию к снижению уровней изначально повышенных IgA и IgM и повышение исходно сниженного значения IgG, а также нормализацию уровня ЦИК. Данный факт подтвержден наличием достоверной обратной корреляционной связи между показателями CD3+, CD4+, ИРИ, IgA, IgM, ЦИК и статистически значимой прямой корреляционной зависимостью между CD3+, CD4+, ИРИ и IgG. Также в процессе лечения был получен достоверный рост лизоцима. Таким образом, иммунокоррегирующий эффект, вызванный воздействием комплексной терапии, включающей БРС однонаправлен, выражен, что дает основание рекомендовать этот метод для использования в комплексном лечении больных с переломом нижней челюсти, находящихся как на стационарном, так и амбулаторном лечении.
Бесплатно
Инвалидность по туберкулезу в период улучшения эпидемиологической ситуации
Статья научная
В настоящее время отмечается не только стабилизация показателей, но даже снижение основных показателей по заболеваемости и смертности от туберкулеза. Одним из показателей, отражающим ситуацию по туберкулезу, является инвалидность по туберкулезу. Цель работы - провести анализ показателей по инвалидности, связанной с туберкулезом в период улучшения и стабилизации эпидемиологической ситуации по туберкулезу. Материалы и методы. Использованы данные медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК) за 2015-2017 гг., проведен анализ по освидетельствованным на инвалидность впервые и повторно. Изучались данные по взрослому населению, оценивались показатели в динамике по годам. Результаты. По результатам анализа отмечено, что в структуре инвалидности по группам в 2015-2017 гг. преобладают инвалиды второй группы, более 50 % инвалидность у лиц до 45 лет, лиц старше 55 лет менее 5 %. Отмечено увеличение инвалидности по ВИЧ, особенно у лиц молодого возраста. На фоне напряженной ситуации по ВИЧ-инфекции, роста коморбидности ее с туберкулезом, отмечается рост инвалидности по ВИЧ-инфекции у больных туберкулезом за три года в 10 раз. В условиях положительной динамики эпидемиологической ситуации для уменьшения бремени инвалидности по туберкулезу необходима стратификация причин выхода на инвалидность для разработки научно-обоснованных мероприятий по повышению эффективности лечения и снижению инвалидности по туберкулезу.
Бесплатно
Индуцированные химиотерапией широкореактивные аутоантитела в лечении злокачественных новообразований
Статья научная
Цель исследования - оценить связь между химиотерапией и аутоиммунными реакциями у пациентов с метастатическим раком толстой кишки. Известно, что рак и аутоиммунность взаимосвязаны, но до сих пор было неясно, насколько именно химиотерапия способствует развитию аутоиммунных реакций. Изучили уровни иммуноглобулина M (IgM) в ответ на введение различных тканей человека до и во время адъювантной химиотерапии. Пациентам было проведено семь циклов химиотерапии по схеме FOLFIRI плюс цетуксимаб. Уровни IgM против исследуемых тканей увеличились уже после первого цикла химиотерапии и продолжали возрастать во время второго и третьего циклов. Затем аутоиммунные реакции начали снижаться с четвёртого по седьмой циклы, однако оставались повышенными по сравнению с исходным уровнем для большинства исследуемых тканей. Наши результаты свидетельствуют о том, что химиотерапия может вызывать широкий спектр аутоиммунных реакций. Мониторинг самореактивных IgM-ответов во время лечения может помочь предотвратить или облегчить побочные эффекты, связанные с аутоиммунитетом.
Бесплатно
Статья научная
В статье отражена роль манифестного и асимптомного каротидного атеросклероза в развитии ишемического инсульта. Представлены данные о нарушении липидного обмена, как ведущего фактора риска в развитии атеросклероза с поражением сонных артерий. Важную роль в профилактике инсульта играет ранняя диагностика каротидного атеросклероза и лечение с применением агрессивной липидкоррегирующей фармакотерапии и реконструктивных хирургических методов реваскуляризации.
Бесплатно
Инновационные технологии лечения пациентов с субклиническим каротидным атеросклерозом
Статья научная
В статье представлены современные инновационные технологии лечения пациентов с субклиническим каротидным атеросклерозом с использованием агрессивной липидкоррегирующей фармакотерапии в высокоинтенсивном дозовом режиме статинов. При этом у пациентов высокого и очень высокого риска с гемодинамически значимым и критическим каротидным стенозом следует проводить дифференцированный отбор на безальтернативные технологии хирургической реваскуляризации - каротидную эндартерэктомию или стентирование.
Бесплатно
Инородное тело сердца (клиническое наблюдение)
Статья научная
В данной статье описано клиническое наблюдение успешного лечения редкого осложнения - миграции инородного тела в полость сердца. Представлено редкое клиническое наблюдение прижизненной диагностики инородного тела сердца (фрагмент швейной иглы). Лечение закончилось успешно.
Бесплатно
Интраоперационная аппаратная реинфузия эритроцитов в акушерстве. Как и когда
Статья научная
В данной клинической лекции авторами освещаются вопросы практического применения интраоперационной аппаратной реинфузии эритроцитов в акушерской практике. Подробно описаны практические аспекты использования метода, освещены показания и противопоказания. Приведены как литературные, так и собственные данные, лекция иллюстрирована клиническими наблюдениями и рисунками.
Бесплатно
Интраоперационная диагностика резидуальных долей ДГПЖ, больших объемов, в электрохирургии (ТУР)
Статья научная
При трансуретральной резекции предстательной железы, интраоперационно проведено трансректальное ультразвуковое исследование 15-ти пациентам с доброкачественной гиперплазией предстательной железы больших объемов (85 см 3 и выше). В данной работе подробно анализируются причины ирритативной, не поддающейся консервативному лечению после ТУР, излагается методика интраоперационного трансректального ультразвукового исследования и рассмотрены преимущества течения послеоперационного периода у пациентов, завершающий этап операции которых проходил под ультразвуковым контролем. Интраоперационный эхографический контроль качества ТУР рекомендуется для пациентов с ДГПЖ больших объемов.
Бесплатно
Инфекционный эндокардит при наркомании: клинико-диагностические аспекты
Статья научная
Инфекционный эндокардит - это тяжелое воспалительное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением клапанов сердца, реже - пристеночного эндокарда, магистральных сосудов, протекающее по типу сепсиса с бактериемией, иммуннокомплексными изменениями и осложнениями. Нередко болезнь завершается летальным исходом вследствие употребления наркотиков. Цель работы: изучить особенности течения инфекционного эндокардита у инъекционных наркоманов. Методы исследования: анализ 20 историй болезни пациентов, наблюдавшихся в отделении реанимации 3 городской больницы г. Самара за последние 5 лет с диагнозом инфекционного эндокардита на фоне подтвержденного факта внутривенного применения наркотиков. Результаты исследования. Первичный эндокардит диагностирован у 18 больных (90 %) и только у двух пациентов (10 %) выявлен вторичный инфекционный эндокардит (на фоне ревматического поражения сердца). Обращает внимание высокий процент инфицированности обследованных пациентов вирусным гепатитом (В; С) и ВИЧ-инфекцией - 8 человек (40 %). Больные поступали в стационар в различные сроки от возникновения жалоб, но не позднее 5 месяцев: до 1-го месяца - 8 человек, 1-5 месяцев - 12 человек.
Бесплатно
Статья научная
Выявлена недостаточная информированность пациентов как о факторах риска, так и о симптомах инфаркта миокарда в обеих группах. При этом опрошенные без острого коронарного синдрома лучше информированы и имеют меньше модифицируемых факторов риска. Низкая осведомленность о факторах риска инфаркта миокарда ведет к их неадекватной коррекции. В большинстве случаев недостаточное знание о симптомах становится причиной задержек в решении пациента обратиться к врачу, а значит, и задержек в оказании квалифицированной помощи.
Бесплатно
Использование антибиотиков в комплексном лечении пациентов со вторичными лимфостазами 1-2 степени
Статья научная
При лимфедеме наблюдаются различные виды врождённых и приобретённых аномалий лимфатических сосудов и лимфатических узлов. Они часто приводят к лимфатической гипертензии, клапанной недостаточности и лимфостазу. На сегодняшний день вторичные лимфостазы занимают первое место среди патологий лимфатической системы конечностей. Этиология данной патологии, в результате которой возникает механическое препятствие току лимфы, весьма различна. Однако наиболее частая причина вторичных лимфостазов конечностей - это блокада лимфатических узлов и сосудов после воспалительного процесса в них [1].
Бесплатно
Статья обзорная
Данный обзор литературы демонстрирует возможности фотодинамической терапии при патологиях неопухолевого генеза с использованием в качестве фотосенсибилизатора димеглюмин хлорин Е6. Первоначально метод был изобретён для лечения опухолевых заболеваний, в борьбе с которыми продемонстрировал свою эффективность и безопасность. На сегодняшний день фотодинамическая терапия успешно используется в лечении рака бронхов, кожи, желудка, шейки матки, гортани и т.д. Но помимо лечения опухолей различной локализации в различных исследованиях продемонстрированы и другие положительные эффекты фотодинамической терапии: антимикробный, антимикотический, аутоиммунный, репаративный. В представленном обзоре литературы в качестве фотосенсибилизатора выступает димеглюмин хлорин Е6, который является производным хлорина еб. Препарат демонстрирует безопасность, высокую селективность накопления в тканях, характеризуется коротким периодом выведения из организма. Применение данного препарата позволяет значительно снизить количество побочных эффектов, связанных с длительной кожной светотоксичностью.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Соматоформная вегетативная дисфункция (СВД) может усугублять существующее заболевание или сочетаться с другими психическими расстройствами, такими как депрессия, тревога и ипохондрия. Пациентов с СВД сопровождают боли различной локализации, например, сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные, респираторные или урогенитальные, и при этом у них наблюдаются боли в позвоночнике. Цель исследования: оценить лечебные эффекты магнитного корректора осанки у пациентов с хроническими заболеваниями позвоночника и вегетативными расстройствами.
Бесплатно
Использование методов компьютерного биоуправления в лечении стресс-зависимых заболеваний
Статья научная
Методы компьютерного биоуправления основаны на принципе биологически обратной связи (БОС). Они позволяют диагностировать поведенческие паттерны, ведущие к развитию психосоматических расстройств. БОС направлен на обучение новым конструктивным способам поведения и навыкам управления своими эмо- циями, повышение уровня стрессоустойчивости. Использование методов БОС показывает высокую эффектив- ность в комплексном лечении стресс-зависимых заболеваний.
Бесплатно
