Клиническая медицина. Рубрика в журнале - Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье
Статья научная
Настоящая статья отражает результаты исследований корреляционных взаимосвязей распределения различных химических элементов в структурах твердой фазы сыворотки крови человека и малых экспериментальных животных в условиях нормы и при типовом патологическом процессе - воспалении. Актуальность исследования состоит в том, что воспалительный процесс является одним из наиболее распространенных патологических состояний как в экспериментальной, так и в клинической медицине. Установлены особенности распределения химических элементов в дегидратированных образцах сыворотки крови, а также их взаимодействия в процессе развития патологии.
Бесплатно
Статья научная
Проведено комплексное исследование системы гемостаза и маркеров дисфункции эндотелия у больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей с поражением бедренно-подколенно-берцового сегмента. Прогрессирующее течение облитерирующего атеросклероза чаще ассоциируется с явлениями гиперкоагуляции (повышение агрегационной активности тромбоцитов, укорочение АЧТВ, ПВ, ТВ, увеличение содержания фибриногена, РФМК, D-димера), а также с дисфункцией эндотелия (увеличение содержания эндотелина-1, фактора Виллебранда, гомоцистеина и С-реактивного белка).
Бесплатно
Изучение микроциркуляторного русла на нижних конечностях у пациентов с облитерирующим эндартериитом
Статья научная
В настоящей статье представлены результаты исследования микроциркуляторного русла посредством компьютерной капилляроскопии нижних конечностей, проведенной у пациентов с эндартериитом. Данный метод исследования использовался в качестве средства диагностики, так как имеет ряд положительных качеств, таких как малоинвазивость и достоверность. Представленная информация может быть использована для дальнейшего изучения микроциркуляторного русла у больных с облитерирующими заболеваниями сосудов нижних конечностей, а также дифференциальной диагностики этой категории больных.
Бесплатно
Изучение молекулярной ультраструктуры биологических мембран лимфоцитов при BLV-инфекции
Статья научная
Вирусная лейкемия коров - хроническая инфекционная болезнь, характеризующаяся неоплазией кроветворной ткани. Возбудитель болезни, BLV, присутствует в инфицированных лимфоцитах в форме провируса. Зараженный лимфоцит не уничтожается при попадании в восприимчивый организм. Целью нашего исследования стало сравнение структурно-функционального состояния цитоскелета лимфоцитов здорового и BLV-инфицированного скота методом атомно-силовой микроскопии. Установлено, что поверхность здоровых лимфоцитов является более гладкой, их средний объем на 21,5 % больше, и модуль Юнга на 37 % выше, чем у инфицированных клеток. Таким образом, мембраны лимфоцитов BLV-инфицированного скота характеризуются повышенной жесткостью при меньшей эластичности.
Бесплатно
Статья научная
Профилактика нарушений регенерации костной ткани с явлениями замедленной консолидацией переломов челюстей является сегодня одной из актуальных задач хирургической стоматологии. Цель нашего исследования состояла в оценке эффективности применения биорезонансной стимуляции (БРС) при переломе нижней челюсти. Под наблюдением находились 80 больных с переломом нижней челюсти в возрасте от 20 до 48 лет. Кроме клинических наблюдений использовали иммунологический метод - выявление в крови CD-маркеров, определение циркулирующих иммунных комплексов, иммуноглобулинов классов А, М, G, содержания лизоцима и гемолитической активности комплемента. Все пострадавшие с переломом нижней челюсти были распределены на две группы, в каждой - по 40 больных: I группа - пациенты с односторонним переломом нижней челюсти, в комплексе лечения которых была применена биорезонансная терапия; II группа - больные с односторонним переломом нижней челюсти, в комплексе лечения которых применялся традиционный метод лечения. В ходе оценки динамики иммунологических сдвигов, вызванных проводимой терапией, у представителей I группы нами выявлено статистически значимое увеличение уровней CD3+, CD4+, достоверное повышение ИРИ. Одновременно с ростом и вероятной активацией регуляторных воздействий субпопуляций лимфоцитов мы наблюдали выраженную тенденцию к снижению уровней изначально повышенных IgA и IgM и повышение исходно сниженного значения IgG, а также нормализацию уровня ЦИК. Данный факт подтвержден наличием достоверной обратной корреляционной связи между показателями CD3+, CD4+, ИРИ, IgA, IgM, ЦИК и статистически значимой прямой корреляционной зависимостью между CD3+, CD4+, ИРИ и IgG. Также в процессе лечения был получен достоверный рост лизоцима. Таким образом, иммунокоррегирующий эффект, вызванный воздействием комплексной терапии, включающей БРС однонаправлен, выражен, что дает основание рекомендовать этот метод для использования в комплексном лечении больных с переломом нижней челюсти, находящихся как на стационарном, так и амбулаторном лечении.
Бесплатно
Инвалидность по туберкулезу в период улучшения эпидемиологической ситуации
Статья научная
В настоящее время отмечается не только стабилизация показателей, но даже снижение основных показателей по заболеваемости и смертности от туберкулеза. Одним из показателей, отражающим ситуацию по туберкулезу, является инвалидность по туберкулезу. Цель работы - провести анализ показателей по инвалидности, связанной с туберкулезом в период улучшения и стабилизации эпидемиологической ситуации по туберкулезу. Материалы и методы. Использованы данные медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК) за 2015-2017 гг., проведен анализ по освидетельствованным на инвалидность впервые и повторно. Изучались данные по взрослому населению, оценивались показатели в динамике по годам. Результаты. По результатам анализа отмечено, что в структуре инвалидности по группам в 2015-2017 гг. преобладают инвалиды второй группы, более 50 % инвалидность у лиц до 45 лет, лиц старше 55 лет менее 5 %. Отмечено увеличение инвалидности по ВИЧ, особенно у лиц молодого возраста. На фоне напряженной ситуации по ВИЧ-инфекции, роста коморбидности ее с туберкулезом, отмечается рост инвалидности по ВИЧ-инфекции у больных туберкулезом за три года в 10 раз. В условиях положительной динамики эпидемиологической ситуации для уменьшения бремени инвалидности по туберкулезу необходима стратификация причин выхода на инвалидность для разработки научно-обоснованных мероприятий по повышению эффективности лечения и снижению инвалидности по туберкулезу.
Бесплатно
Индуцированные химиотерапией широкореактивные аутоантитела в лечении злокачественных новообразований
Статья научная
Цель исследования - оценить связь между химиотерапией и аутоиммунными реакциями у пациентов с метастатическим раком толстой кишки. Известно, что рак и аутоиммунность взаимосвязаны, но до сих пор было неясно, насколько именно химиотерапия способствует развитию аутоиммунных реакций. Изучили уровни иммуноглобулина M (IgM) в ответ на введение различных тканей человека до и во время адъювантной химиотерапии. Пациентам было проведено семь циклов химиотерапии по схеме FOLFIRI плюс цетуксимаб. Уровни IgM против исследуемых тканей увеличились уже после первого цикла химиотерапии и продолжали возрастать во время второго и третьего циклов. Затем аутоиммунные реакции начали снижаться с четвёртого по седьмой циклы, однако оставались повышенными по сравнению с исходным уровнем для большинства исследуемых тканей. Наши результаты свидетельствуют о том, что химиотерапия может вызывать широкий спектр аутоиммунных реакций. Мониторинг самореактивных IgM-ответов во время лечения может помочь предотвратить или облегчить побочные эффекты, связанные с аутоиммунитетом.
Бесплатно
Статья научная
В статье отражена роль манифестного и асимптомного каротидного атеросклероза в развитии ишемического инсульта. Представлены данные о нарушении липидного обмена, как ведущего фактора риска в развитии атеросклероза с поражением сонных артерий. Важную роль в профилактике инсульта играет ранняя диагностика каротидного атеросклероза и лечение с применением агрессивной липидкоррегирующей фармакотерапии и реконструктивных хирургических методов реваскуляризации.
Бесплатно
Инновационные технологии лечения пациентов с субклиническим каротидным атеросклерозом
Статья научная
В статье представлены современные инновационные технологии лечения пациентов с субклиническим каротидным атеросклерозом с использованием агрессивной липидкоррегирующей фармакотерапии в высокоинтенсивном дозовом режиме статинов. При этом у пациентов высокого и очень высокого риска с гемодинамически значимым и критическим каротидным стенозом следует проводить дифференцированный отбор на безальтернативные технологии хирургической реваскуляризации - каротидную эндартерэктомию или стентирование.
Бесплатно
Инородное тело сердца (клиническое наблюдение)
Статья научная
В данной статье описано клиническое наблюдение успешного лечения редкого осложнения - миграции инородного тела в полость сердца. Представлено редкое клиническое наблюдение прижизненной диагностики инородного тела сердца (фрагмент швейной иглы). Лечение закончилось успешно.
Бесплатно
Интраоперационная аппаратная реинфузия эритроцитов в акушерстве. Как и когда
Статья научная
В данной клинической лекции авторами освещаются вопросы практического применения интраоперационной аппаратной реинфузии эритроцитов в акушерской практике. Подробно описаны практические аспекты использования метода, освещены показания и противопоказания. Приведены как литературные, так и собственные данные, лекция иллюстрирована клиническими наблюдениями и рисунками.
Бесплатно
Интраоперационная диагностика резидуальных долей ДГПЖ, больших объемов, в электрохирургии (ТУР)
Статья научная
При трансуретральной резекции предстательной железы, интраоперационно проведено трансректальное ультразвуковое исследование 15-ти пациентам с доброкачественной гиперплазией предстательной железы больших объемов (85 см 3 и выше). В данной работе подробно анализируются причины ирритативной, не поддающейся консервативному лечению после ТУР, излагается методика интраоперационного трансректального ультразвукового исследования и рассмотрены преимущества течения послеоперационного периода у пациентов, завершающий этап операции которых проходил под ультразвуковым контролем. Интраоперационный эхографический контроль качества ТУР рекомендуется для пациентов с ДГПЖ больших объемов.
Бесплатно
Инфекционный эндокардит при наркомании: клинико-диагностические аспекты
Статья научная
Инфекционный эндокардит - это тяжелое воспалительное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением клапанов сердца, реже - пристеночного эндокарда, магистральных сосудов, протекающее по типу сепсиса с бактериемией, иммуннокомплексными изменениями и осложнениями. Нередко болезнь завершается летальным исходом вследствие употребления наркотиков. Цель работы: изучить особенности течения инфекционного эндокардита у инъекционных наркоманов. Методы исследования: анализ 20 историй болезни пациентов, наблюдавшихся в отделении реанимации 3 городской больницы г. Самара за последние 5 лет с диагнозом инфекционного эндокардита на фоне подтвержденного факта внутривенного применения наркотиков. Результаты исследования. Первичный эндокардит диагностирован у 18 больных (90 %) и только у двух пациентов (10 %) выявлен вторичный инфекционный эндокардит (на фоне ревматического поражения сердца). Обращает внимание высокий процент инфицированности обследованных пациентов вирусным гепатитом (В; С) и ВИЧ-инфекцией - 8 человек (40 %). Больные поступали в стационар в различные сроки от возникновения жалоб, но не позднее 5 месяцев: до 1-го месяца - 8 человек, 1-5 месяцев - 12 человек.
Бесплатно
Статья научная
Выявлена недостаточная информированность пациентов как о факторах риска, так и о симптомах инфаркта миокарда в обеих группах. При этом опрошенные без острого коронарного синдрома лучше информированы и имеют меньше модифицируемых факторов риска. Низкая осведомленность о факторах риска инфаркта миокарда ведет к их неадекватной коррекции. В большинстве случаев недостаточное знание о симптомах становится причиной задержек в решении пациента обратиться к врачу, а значит, и задержек в оказании квалифицированной помощи.
Бесплатно
Использование антибиотиков в комплексном лечении пациентов со вторичными лимфостазами 1-2 степени
Статья научная
При лимфедеме наблюдаются различные виды врождённых и приобретённых аномалий лимфатических сосудов и лимфатических узлов. Они часто приводят к лимфатической гипертензии, клапанной недостаточности и лимфостазу. На сегодняшний день вторичные лимфостазы занимают первое место среди патологий лимфатической системы конечностей. Этиология данной патологии, в результате которой возникает механическое препятствие току лимфы, весьма различна. Однако наиболее частая причина вторичных лимфостазов конечностей - это блокада лимфатических узлов и сосудов после воспалительного процесса в них [1].
Бесплатно
Статья обзорная
Данный обзор литературы демонстрирует возможности фотодинамической терапии при патологиях неопухолевого генеза с использованием в качестве фотосенсибилизатора димеглюмин хлорин Е6. Первоначально метод был изобретён для лечения опухолевых заболеваний, в борьбе с которыми продемонстрировал свою эффективность и безопасность. На сегодняшний день фотодинамическая терапия успешно используется в лечении рака бронхов, кожи, желудка, шейки матки, гортани и т.д. Но помимо лечения опухолей различной локализации в различных исследованиях продемонстрированы и другие положительные эффекты фотодинамической терапии: антимикробный, антимикотический, аутоиммунный, репаративный. В представленном обзоре литературы в качестве фотосенсибилизатора выступает димеглюмин хлорин Е6, который является производным хлорина еб. Препарат демонстрирует безопасность, высокую селективность накопления в тканях, характеризуется коротким периодом выведения из организма. Применение данного препарата позволяет значительно снизить количество побочных эффектов, связанных с длительной кожной светотоксичностью.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Соматоформная вегетативная дисфункция (СВД) может усугублять существующее заболевание или сочетаться с другими психическими расстройствами, такими как депрессия, тревога и ипохондрия. Пациентов с СВД сопровождают боли различной локализации, например, сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные, респираторные или урогенитальные, и при этом у них наблюдаются боли в позвоночнике. Цель исследования: оценить лечебные эффекты магнитного корректора осанки у пациентов с хроническими заболеваниями позвоночника и вегетативными расстройствами.
Бесплатно
Использование методов компьютерного биоуправления в лечении стресс-зависимых заболеваний
Статья научная
Методы компьютерного биоуправления основаны на принципе биологически обратной связи (БОС). Они позволяют диагностировать поведенческие паттерны, ведущие к развитию психосоматических расстройств. БОС направлен на обучение новым конструктивным способам поведения и навыкам управления своими эмо- циями, повышение уровня стрессоустойчивости. Использование методов БОС показывает высокую эффектив- ность в комплексном лечении стресс-зависимых заболеваний.
Бесплатно
Статья научная
На образцах культур Mycobacterium tuberculosis, полученных от больных туберкулезом Самарской области, с помощью тест-системы GenoType® MTBDRsl (Hain Lifescience, GmbH, Нерен, Германия) изучались мутации в генах M. tuberculosis, ассоциированные с устойчивостью к противотуберкулезным препаратам группы фторхинолонов. Полученные результаты сравнивались со стандартным методом тестирования на лекарственную чувствительность на жидких питательных средах. Высокие показатели чувствительности и специфичности метода (86,2 % и 100 % соответственно), продемонстрированные в нашем исследовании, подтверждают эффективность применимость тест-системы GenoType® MTBDRsl в областях с высокими уровнями распространенности туберкулеза и его лекарственно-устойчивых форм для ускоренной идентификации микобактерий, устойчивых к фторхинолонам.
Бесплатно
Статья научная
Разработан и внедрён новый подход в пластике послеоперационного дефекта при хирургическом лечении эпителиально-копчикового хода и копчиковой кисты. Изучены различные варианты ушивания подкожной жировой клетчатки и кожи, отказ от постановки дренажей в рану. В результате выполнения работы удалось снизить количество нагноений послеоперационной раны, а также несостоятельности послеоперационной раны.
Бесплатно
