Клиническая медицина. Рубрика в журнале - Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье
Статья научная
Актуальность. У пациентов с большой распространённостью процесса и обширной деструкций лёгочной паренхимы функциональные резервы лёгких снижены, что ограничивает использование резекционных вмешательств.Цель: проанализировать динамику показателей респираторной функции у пациентов с двусторонним распространённым деструктивным туберкулёзом лёгких при проведении хирургического лечения с применением этапного двустороннего экстраплеврального пневмолиза с пломбировкой силиконовым имплантом.Объект и методы. Основную группу составили 11 пациентов, которым выполнили хирургическое лечение с применением этапного двустороннего экстраплеврального пневмолиза с пломбировкой силиконовым имплантом. В группу сравнения включены 8 пациентов с двусторонним распространённым деструктивным туберкулёзом лёгких, которым выполнены последовательные двусторонние резекции лёгких большого объёма (3 сегмента и более). Динамику показателей респираторной функции изучали через 3-5 недель после оперативного вмешательства.Результаты. Показатель форсированной жизненной ёмкости лёгких в основной группе после этапного хирургического лечения снизился на 0,9 ± 0,6 л, в то время как в группе сравнения - на 1,3 ± 0,7 л (p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) - заболевание слизистой оболочки полости рта, характеризующееся появлением специфических афт округлой формы с гиперемированным венчиком, покрытых серовато-жёлтым налетом, на фоне воспаленной слизистой оболочки, что нарушает окислительный гомеостаз ротовой жидкости и организма в целом.Цель нашего исследования - определить динамику свободнорадикальных процессов в ротовой жидкости пациентов с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом на фоне первого этапа терапии антисептиками с анальгетиком для определения оптимальной тактики лечения данного состояния. Для реализации поставленной цели нам необходимо было решить следующие задачи: оценить функциональную активность свободнорадикальных процессов в ротовой жидкости пациентов с ХРАС на фоне применения антисептиков (хлоргексидин, октенидин, фурацилин, бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония хлорида моногидрат) и анастетика (стоматологический гель с лидокаином 2% и экстрактом цветков ромашки) в течение 7 суток.Материалы и методы. В ходе исследования была изучена ротовая жидкость 120 человек с диагнозом ХРАС, разделённых на четыре группы поровну: 1-я группа - контрольная, пациенты использовали для полоскания антисептик хлоргексидин; 2-я группа - пациенты с терапией ХРАС октенидином; 3-я группа - пациенты с терапией ХРАС фурацилином; 4-я группа - пациенты с терапией ХРАС бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония хлорида моногидратом. Для обезболивания пациенты всех групп применяли стоматологический гель. Анализ свободнорадикальных процессов в ротовой жидкости пациентов проводили до начала исследования и на 7-е сутки терапии путём определения продуктов окислительной модификации биомолекул на основании количественной оценки окрашенного комплекса с тиобарбитуровой кислотой (ТБК), максимума вспышки (МВХЛ) и площади (ПХЛ) Н2О2-индуцируемой люминол-зависимой хемилюминесценции с помощью хемилюминотестера LT-01 («Horos» «Joint Venture Soviet-Swedish Company»). Для оценки ферментного звена окислительного гомеостаза также определяли концентрацию диеновых конъюгатов и малонового диальдегида.Результаты исследования. Результаты исследований позволяют заключить, что при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите изменяется ферментативная активность ротовой жидкости. Согласно представленным данным, исходные значения концентрации ТБК-РП, максимума вспышки хемилюминисценции ротовой жидкости, площади хемилюминесценции ротовой жидкости и концентрации малонового диальдегида (МДА) и диеновых конъюгатов (ДК) в контрольной группе и трёх экспериментальных группах достоверно отличаются от данных, полученных на 7-е сутки исследования. Достоверное снижение изучаемых показателей ротовой жидкости свидетельствует об эффективности первого этапа терапии афтозного стоматита антисептическими препаратами и снижении интенсивности окислительных процессов в ротовой жидкости. Из всех предложенных антисептиков наилучшую эффективность демонстрирует октенидин, достоверно хуже работают хлоргексидин и бензилдиметил-миристоиламинопропиламмония хлорида моногидрат и наименее эффективен в терапии ХРАС фурацилин.Выводы: терапия ХРАС октенидином в комплексе с стоматологическим гелем с лидокаином 2% и экстрактом цветков ромашки наиболее эффективно способствует восстановлению нарушенного оксилительного гомеостаза ротовой жидкости.
Бесплатно
Статья научная
В исследование включено 30 пациентов, которым был установлен диагноз «острый бактериальный простатит». Средний возраст пациентов составил 32 ± 2 года. В исследование включались пациенты, давшие свое согласие на участие, не имеющие сопутствующей патологии, что было подтверждено документально, возраст которых составлял от 18 до 40 лет. Исключались пациенты старше 40 лет, имеющие хронические заболевания, пациенты с установленным диагнозом «хронический простатит». Все пациенты были разделены на две группы по 15 человек. В первую (группа 2) вошли пациенты с ОБП, которые получали лечение антибактериальными препаратами в комбинации с фотодинамической терапией и магнитолазерным воздействием. Во вторую (группа 1) - 15 пациентов, которые получали антибактериальную терапию и магнитолазерное воздействие без фотодинамической терапии. В результате исследования установлено, что применение комбинированной терапии приводит к более быстрому (на третьи сутки) изменению микрофлоры и купированию симптомов острого бактериального простатита.
Бесплатно
Динамика уровня сенсибилизации к амброзии и полыни в г. Самаре в 2012-2017 гг
Статья научная
Истинная распространенность поллинозов вообще и связанных с сенсибилизацией к пыльце сорных трав в частности (главным образом, к полыни и амброзии) в России и мире изучена недостаточно. Амброзия - карантинный сорняк, является занесенным видом на территории РФ. Полынь - крупный род травянистых растений, в России наиболее распространены полынь горькая и обыкновенная. Целью исследования было изучение уровня сенсибилизации к пыльце амброзии и полыни в Самарской области за 5 лет. В городе Самара выявлен рост сенсибилизации к пыльце амброзии и полыни с 2012 по 2017 гг., что согласуется с данными о ведущей роли пыльцы амброзии и полыни, как фактора риска развития поллиноза в регионе. С учетом данных о распространении в регионе амброзии трехраздельной, для исключения перекрестных реакций между аллергенов различных видов амброзии и полыни и выявлении истиной сенсибилизации у данных пациентов необходимо проведение компонентной аллергодиагностики.
Бесплатно
Динамика ферментативной активности смешанной слюны у больных с гиперфункцией щитовидной железы
Статья научная
Акриловые пластмассы широко применяют при изготовлении частичных и полных съемных пластиночных протезов. Пациенты часто предъявляют жалобы на парестезии (жжение), сухость и боли в слизистой оболочке протезного ложа, которые заставляют их отказываться от пользования протезом или вынуждают пользоваться им кратковременно. Гиперестезии наблюдаются, как при клинически неизмененной слизистой оболочке протезного ложа, так и при ее очаговом и диффузном воспалении. У пациентов с дисфункцией щитовидной железы практически во всех случаях токсическая реакция на любые материалы сопровождается снижением саливации (это связано с частыми сиалоденитами, в частности, калькулезными). Предлагаемый в статье способ профилактики осложнений после ортопедического лечения больных с гиперфункцией щитовидной железы съемными конструкциями путем использования прокладок, насыщенных 10 % раствором препарата «Эндонорм», патогенетическое действие которого ведет к нивелированию негативного воздействия акрилатов, о чем убедительно свидетельствуют показатели общей антиокислительной активности смешанной слюны, которые приближаются к показателям нормы к 1-3 месяцу после ортопедического лечения.
Бесплатно
Статья научная
Ставится проблема визуализации и предлагается способ поверхностного картирования результатов диагностики по поверхности обследуемой топографической зоны в методе транс-резонансной функциональной топографии. Демонстрируется тесная связь исследуемого распределения с процессами в грудной клетке. Приводятся конкретные примеры визуализации результатов диагностики.
Бесплатно
Дифференцированный подход к диагностике и лечению аппендикулярного перитонита у детей
Статья научная
Введение. Частота встречаемости аппендикулярного перитонита (АП) составляет 3-4 % среди всех острых хирургических заболеваний у детей, в структуре острого аппендицита в последние десятилетия колеблется в пределах 10-15 %. Своевременность и информативность диагностики острого живота остаются важными задачами клинической практики. Применение лапароскопии с её возможностью диапевтического подхода позволяет поставить диагноз и устранить причину заболевания.Цель исследования: представить опыт диагностики и лечения аппендикулярного перитонита у детей на примере работы крупного городского стационара.Объект и методы. На базе хирургического отделения детской городской клинической больницы № 1 г. Нижнего Новгорода за период с 2018 по 2022 г. пролечено 126 (11,2 %) пациентов с различными видами АП. Всем детям проводили осмотр с оценкой общего и локального статуса, выполняли лабораторные исследования с помощью унифицированных методик, разработанных для практического здравоохранения. При сложных или сомнительных случаях проводили УЗИ органов брюшной полости (Vivid-7 экспертного класса с использованием высокочастотных датчиков: конвексного (частота до 5 МГц) и линейного (частота до 10 МГц).Результаты. Местные формы АП превалировали - 90 %, из них аппендикулярный абсцесс встречали в 35 % наблюдений. Данные анамнеза, осмотра пациентов, оценки гнойно-воспалительных маркеров в сложных и спорных ситуациях разрешали с помощью УЗИ органов брюшной полости. Инструментальная диагностика позволяла выявить анэхогенное содержимое (выпот), отграниченные участки абсцедирования между петель кишечника, перфорационный дефект стенки аппендикса, формирующийся периаппендикулярный абсцесс. В рамках хирургической коррекции приоритет был отдан лапароскопии (59,5 %) - современному лечебно-диагностическому методу с диапевтическим подходом. Открытые вмешательства применили у 51 (49,5 %) пациента, из них: доступ Шпренгеля выполнили 31 (61%) пациенту, Волковича - Дьяконова использовали в 19 (37%) случаях, срединная лапаротомия проведена 1 ребенку. Анализ результатов бактериологических исследований позволил выделить ведущих патологических возбудителей, относящихся к грамотрицательной или грамположительной флоре. В послеоперационном периоде назначали терапию, соответствующую лечению пациентов с перитонитом. При оценки бактериологического исследования выявлено, что энтеробактерии (87 %), неферментирующие бактерии (72 %) были чувствительны ко всем антибиотикам. Однако наибольшая восприимчивость (73 %) отмечена к цефалоспоринам. Все дети были выписаны в удовлетворительном состоянии домой, средний койко-день составил 12,32 ± 2,4.
Бесплатно
Дифференцированный подход к радикальному хирургическому лечению хронического гнойного гидраденита
Статья научная
Актуальность. Хронический гнойный гидраденит представляет собой тяжёлое воспалительное заболевание кожи, богатой апокриновыми потовыми железами, характеризующееся упорным рецидивирующим течением с формированием абсцессов, свищевых ходов и рубцовых деформаций. Заболевание существенно снижает качество жизни пациентов и приводит к выраженной социальной дезадаптации. Отсутствие унифицированных подходов к лечению обусловливает необходимость систематизации хирургического опыта. Цель исследования — оценить эффективность радикального хирургического лечения распространённого хронического гнойного гидраденита. Материалы и методы. В исследование включены 15 пациентов (14 мужчин, 1 женщина) в возрасте от 20 до 60 лет с длительным анамнезом заболевания и неоднократными оперативными вмешательствами в анамнезе. Тяжесть поражения оценивали по классификации H.J. Hurley (1989). У всех пациентов диагностированы II или III стадии заболевания. Процесс носил преимущественно мультилокальный характер: у 15 пациентов выявлено 47 очагов поражения. Хирургическое лечение включало радикальное иссечение патологически изменённых тканей с последующей санацией раны и первичным ушиванием. При невозможности первичного закрытия раны выполняли свободную аутодермопластику. За одну госпитализацию оперировали не более двух анатомических областей. Результаты. При II стадии заболевания первичное заживление раны достигнуто в 100% случаев. При III стадии первичное закрытие раны швами оказалось возможным в 50% наблюдений; в остальных случаях потребовалось выполнение аутодермопластики. В отдалённом периоде (через 12 месяцев после операции) рецидивов заболевания не зарегистрировано ни в одном наблюдении. Заключение. Радикальное хирургическое иссечение поражённых тканей является эффективным методом лечения хронического гнойного гидраденита II–III стадий, обеспечивающим отсутствие рецидивов в течение года наблюдения. При III стадии заболевания целесообразно выполнение первичной аутодермопластики для закрытия обширных послеоперационных дефектов.
Бесплатно
Дифферецированный подход к конверсии ритма у пациентов с фибрилляцией и трепетанием предсердий
Статья научная
Актуальность купирования пароксизмов фибрилляции и трепетания предсердий определяется огромным количеством пациентов, страдающих данной патологией, и ее рецидивирующим течением.Цель: создать алгоритм лечения пациентов с фибрилляцией и трепетанием предсердий путем сравнения эффективности и безопасности медикаментозной конверсии ритма амиодароном, пропафеноном, прокаинамидом, ниферидилом и электроимпульсной терапии.Материал и методы. 299-ти пациентам была проведена конверсия ритма сердца. В качестве препарата для терапии у 93-х пациентов использовался амиодарон, у 34-х пациентов - пропафенон, у 52-х - прокаинамид, у 50-ти - ниферидил, 70-ти пациентам была проведена электроимпульсная терапия. Проведен сравнительный анализ для установления эффективности и безопасности конверсии ритма сердца этими методами.Результаты. Установлена эффективность купирования фибрилляции предсердий при помощи электроимпульсной терапии, пропафенона, ниферидила, прокаинамида и амиодарона, которая составляет 90,3 %, 82,4 %, 77,4 %, 72,5 % и 70,5 % соответственно. Также установлено, что для купирования трепетания предсердий наиболее целесообразно применение электроимпульсной терапии и ниферидила, в результате чего восстановление синусового ритма происходит в 94,4 % и 78,9 % соответственно, против 58,3 % и 26,7 % пациентов, получавших прокаинамид и амиодарон соответственно. Часто при применении ниферидила по сравнению с пациентами других групп развивались желудочковая экстрасистолия и удлинение интервала QTс при электрографии. Также у этих пациентов незначительно чаще регистрировались желудочковая тахикардия, в том числе по типу «пируэт», синоатриальная блокада, AV-блокада различных степеней.Выводы. При купировании фибрилляции предсердий различий между медикаментозными препаратами не установлено, а конверсию ритма при трепетании предсердий лучше проводить при помощи ниферидила или электроимпульсной терапии.
Бесплатно
Статья обзорная
Гендерный диморфизм присутствует в иммунном и органном ответе на шок, травму, острое церебральное повреждение и сепсис. Результаты экспериментальных исследований показали целесообразность адъювантной терапии эстрогенами в лечении острого церебрального повреждения, травмы и сепсиса. Защитные эффекты эстрогенов на функцию поврежденных органов реализуются через геномные механизмы путем медиаторной передачи с участием внутриклеточных рецепторов ER-α и ER-β.
Бесплатно
Заболеваемость клещевым энцефалитом в Европе и России (обзор литературы)
Статья научная
В статье представлено сравнение заболеваемости клещевым энцефалитом в России и странах Европы. В анализе заболеваемости клещевым энцефалитом за пятилетний период (2018–2022 года) было выявлено, что она выше в России, чем в Европейских странах. Рост заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом объясняется изменением климата, неполным охватом населения вакцинацией, миграцией вируса из дикой природы в ближайшее окружение человека и увеличением количества клещей. В статье рассмотрена заболеваемость клещевым энцефалитом на основании выборки из научных данных PUBMED, Elibrary, Google Scholar, эпидемиологических отчетов Европейского центра профилактики заболеваний и контроля, государственных докладов «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в РФ» в период с 2018 по 2022 год. Проанализированы 3 статьи из выборки в 2402 статей.
Бесплатно
Статья научная
Состояния, связанные с дефицитом йода могут быть усилены воздействием антропотехногенных факторов. Установлена значительная распространенность диффузного увеличения щитовидной железы I и II степени и высокие показатели заболеваемости у беременных женщин, проживающих в регионе с дефицитом йода, особенно в экологически неблагоприятных районах города.
Бесплатно
Здоровье среды и здоровье населения: модели, прогноз, ущербы
Статья научная
Естественно, что здоровье и качество жизни Человека не может рассматриваться в отрыве от состояния природной среды, в которой этот Человек живет, работает и отдыхает. Целью исследования является попытка показать, тесное взаимодействие, по-видимому, главных наук XXI века - экологии и инноватики и интегрированное влияние на человека. В статье подробно рассмотрены аспекты инновационной деятельности в экологии (экологическое нормирование, новые методы биоиндикации и биомониторинга, утилизации отходов, экологического аудита территории, здоровья населения и др.). Подробно освещены вопросы инновации в управлении природоохранной деятельности, направленные на улучшение качества жизни населения. Нами рассмотрены «с начала до конца» аспекты взаимодействия инноватики и экологии. Главный вывод, необходима программа поэтапных инновационных действий, описывающая содержание и последовательность намечаемых мер и ставящая конечные цели реформы системы управления окружающей средой, деятельностью.
Бесплатно
Статья научная
Анализ базы данных больных с кардиореспираторной патологией показал значимость степени легочной гипертензии для прогноза и течения больных с коморбидной патологией ХОБЛ и ИБС.
Бесплатно
Значение микроскопических клещей рода Demodex в развитии розацеа и периорального дерматита
Статья научная
В обзоре представлены современные данные о микроскопических клещах рода Demodex, их роли в развитии розацеа и периорального дерматита, являющихся одними из наиболее часто встречающихся акнеподобных дерматозов. Несмотря на наличие многочисленных работ отечественных и зарубежных исследователей, этиология данных дерматозов не известна, а механизмы формирования во многом не ясны. В последние десятилетия активно обсуждается вопрос о важной роли клещей Demodex folliculorum и Demodex brevis в развитии розацеа и периорального дерматита, однако до настоящего времени значение микроскопических клещей рода Demodex в развитии особенностей клинических проявлений акнеподобных дерматозов остается недостаточно изученным.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлен практический случай использования цифровой видеозаписи в рамках идентификации личности человека. Показана возможность использования общих анатомических признаков для идентификации личности и их значение в тех случаях, когда такие стандартные признаки, как черты лица по какой-либо причине не доступны для идентификационных исследований.
Бесплатно
Статья научная
У женщин позднего репродуктивного возраста, несмотря на сниженные показатели овариального резерва, при проведении ЭКО возможен гиперактивный ответ, который проявляется развитием СГЯ. При этом определяющее значение имеет изменение уровня хорионического гонадотропина, который повышен почти в 2 раза по сравнению с показателями наступления беременности в естественном цикле.
Бесплатно
Значение преаналитической стадии исследования десневой жидкости
Статья научная
Актуальность. В качестве основного метода определения концентрации цитокинов в десневой жидкости в большинстве исследований последних лет использован твердофазный иммуноферментный анализ. Различия в результатах исследования уровня цитокинов связаны с использованием разных методов метода забора и хранения проб десневой жидкости. Цель исследования: установить значение преаналитического этапа получения и хранения десневой жидкости при обследовании пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта. Материалы и методы. Обследовано 20 женщин, в возрасте от 40 до 55 лет, в том числе: 10 - хроническим пародонтитом легкой степени тяжести (ХП) и адентией; 10 практически здоровых пациентов с адентией и без патологических изменений тканей пародонта. При экстракции полученных образцов десневой жидкости использовали 0,155М раствор хлорида натрия, содержащий 0,2 % биоцида ProClin серии 300. Результаты. Использование среды с антимикробной активностью для экстракции десневой жидкости сразу после её забора бумажным штифтом позволяет обеспечить стабильность определения истиной концентрации основной группы цитокинов. Преимуществом такого биоцида, как ProClin является блокада разрушения содержащихся в отделяемом десневом канале разнообразных форм микроорганизмов. Выводы. Введение в раствор для экстракции и последующего хранения десневой жидкости«РшСИп 300» может быть использовано для повышения чувствительности и специфичности всей группы исследованных цитокинов в диагностике воспалительных заболеваний пародонта.
Бесплатно
Значение ультразвукового исследования до и после операции при лечении пациентов с паховой грыжей
Статья научная
Актуальность. Паховая грыжа в общей структуре патологии занимает первое место. Техника хирургического лечения паховой грыжи передними и задними доступами детально разработана. Однако при всех способах операций возможны осложнения. Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет определить особенности анатомического строения паховой области и выявить осложнения после операции при их развитии, однако результаты таких исследований представлены в литературе ещё недостаточно. Цель: оценить роль УЗИ для диагностики паховой грыжи у мужчин и женщин для оценки состояния тканей в паховых областях и обнаружения осложнений после различных способов операций. Объект и методы. Проведен анализ лечения 242 пациентов с паховой грыжей в возрасте от 21 года до 92 лет. Мужчин было 217 (89,7%), женщин – 25 (10,3%). У всех пациентов, кроме сбора клинических данных, проводили УЗИ паховых областей до и после операции. Дополнительно с помощью УЗИ у 50 пациентов в возрасте 60–70 лет без грыж были изучены особенности возрастных изменений в тканях паховых областей. Мужчин было 43 (86%), женщин – 17 (14%). Все операции выполнены передним комбинированным способом с использованием сетчатых имплантатов. Пациенты разделены на две группы. В группе 1 (основной) операцию завершали дренированием раны, в группе 2 (сравнения) дренирование раны не проводили. Вмешательства оценивали по характеру и количеству осложнений. Результаты. Установлено, что по данным УЗИ у пациентов с грыжами и без грыж толщина подкожной клетчатки, совокупная толщина мышц и апоневроза различий не имели. На частоту осложнений влияло дренирование раны на завершающем этапе вмешательства. Это позволило в группе 1, по сравнению с группой 2, снизить частоту сером в 3,9 раза, гематом – в 4,3 раза, нагноений – в 4,3 раза (р<0,001). Выводы. У пациентов с паховой грыжей УЗИ позволяет подтвердить диагноз, оценить состояние тканей в паховых областях, выявить раневые осложнения и устранить их в ранние сроки. У пациентов с паховой грыжей при выполнении передних протезирующих способов пластики операцию необходимо завершать дренированием раны, что позволяет улучшить непосредственные и отдалённые результаты лечения. Логистическая регрессия предикторов осложнений показала, что частота осложнений статистически значимо была выше у пациентов с односторонними правосторонними грыжами по сравнению с левосторонними паховыми грыжами.
Бесплатно
Значение факторов риска развития атеросклероза у студентов медицинского вуза
Статья научная
В настоящее время заболевания сердечно-сосудистой системы стоят на первом месте в структуре заболеваемости и смертности населения. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): «ежегодно в мире от болезней сердца умирают около 17 миллионов человек, в России - около 1 млн 300 тысяч человек. По подсчетам ВОЗ, к 2030 году от сердечно-сосудистых заболеваний ежегодно будут умирать около 23,6 миллионов человек, то есть основной причиной смертности будут болезни сердца» [1]. Высокое качество жизни человека, его физическое и психическое здоровье, высокая продолжительность жизни все это результат правильного питания. Ярким примером значения физического развития, полноценного питания, режима в развитии атеросклероза у студентов являются гигиенические показатели.
Бесплатно
