Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России @vestnik-rncrr
Статьи журнала - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России
Все статьи: 738
Молекулярно-генетические маркеры при колоректальном раке
Статья научная
В статье представлен анализ и систематизация информации о молекулярно-генетических маркерах, имеющих первостепенное значение для выбора оптимальной тактики ведения больных колоректальным раком, а именно для повышения эффективности противоопухолевой терапии и прогноза заболевания.
Бесплатно
Статья научная
Резюме Данная работа посвящена новому направлению в радиационной генетике - радиогеномике, основной целью которой является изучение молекулярно-генетических маркеров, ответственных за развитие лучевых реакций и повреждений у больных, проходящих лучевую терапию. Описаны молекулярные механизмы, активирующиеся в клетке в ответ на действие ионизирующего излучения и влияющие на развитие побочных эффектов. Представлены основные подходы, значимые на сегодняшний день результаты и проблемы радиогеномных исследований.
Бесплатно
Молекулярно-генетические характеристики рака желудка
Статья научная
Данная работа представляет собой обзор молекулярно-генетических исследований рака желудка. Отображены характеристики наследственных генетических изменений, ассоциированных с высоким риском развития заболевания. Подробно представлен молекулярно-генетический портрет опухолей желудка; описаны соматические генетические и эпигенетические характеристики, которые определяют молекулярные особенности патогенеза, а также могут выступать в качестве диагностических, прогностических и терапевтических маркеров.
Бесплатно
Статья научная
Резюме Исследование посвящено изучению глиобластом у лиц молодого возраста в возрасте от 19 до 44лет. Цель исследования. Стратификация глиобластом у лиц молодого возраста с отсутствием мутаций (диким типом) генов IDH/BRAF/H3F3A. Материалы и методы. Исследование проведено с помощью изучения структуры метилирования ДНК на уровне генома и иерархического кластерирования на серии из 91 опухоли, в геноме которых отсутствуют мутации генов IDH/BRAF/H3F3A. Результаты. Выявлено два молекулярных кластера, что будет иметь важное значение для дальнейшей стратификации пациентов в последующих клинических испытаниях и для изучения оптимальных альтернативных терапевтических режимов. Заключение. Благодаря использованию сложных молекулярных методов и математического анализа, в работе показана гетерогенность глиобластом с отсутствием мутаций генов IDH/BRAF/H3F3A у молодых пациентов. Выявленные два молекулярных подтипа опухоли показали четкую взаимосвязь с биологическими параметрами и клиническим исходом и могут послужить предиктивным фактором ответа на стандартные протоколы лечения и возможной таргетной терапии. Однако, на сегодняшний день в условиях рутинной диагностики глиобластом по-прежнему целесообразным представляется исследование мутационного статуса генов IDH1/2, BRAF, H3F3A, TERT, TP53, ATRX и статуса метилирования гена MGMT.
Бесплатно
Молекулярные маркеры при мышечно - неинвазивном раке мочевого пузыря
Статья научная
Рак мочевого пузыря (РМП) - тяжёлое инвалидизирующее заболевание, для которого не разработано системы активного выявления. РМП требует тщательной дифференциальной диагностики, имеет большую склонность к рецидивированию и прогрессированию. Одной из основных клинических проблем при РМП является прогнозирование исхода заболевания, поиск прогностических факторов, который в основном ориентирован на молекулярные маркеры. Выявление молекулярных маркеров, которые могут перейти в диагностические или прогностические инструменты является приоритетной задачей.
Бесплатно
Молекулярный Пап-тест в постменопаузе
Статья научная
В работе проанализированы перспективы дифференциальной диагностики предраковых процессов и рака шейки матки у женщин в постменопаузе. Впервые показана возможность точной классификации 5-ти клинически важных групп: доброкачественные изменения, LSIL (низкая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения), HSIL (высокая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения), плоскоклеточный рак и эндоцервикальная аденокарцинома у пациенток в постменопаузе на основе анализа экспрессии мРНК 24 генов по материалу консервирующего раствора Пап-теста CellPrep. Дискриминантный анализ выявил 6 генов, оказывающих наибольшее влияние на правильность классификации. Разработанная методика перспективна для рефлексного тестирования в практике цитологической диагностики предраковых процессов и рака шейки матки у женщин в постменопаузе и является базовой моделью для внедрения в скрининг рака шейки матки молекулярного Пап-теста.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Радиорезистентные невриномы слухового нерва требуют хирургического вмешательства, однако их микрохирургическое удаление после лучевого лечения часто сопряжено с худшим функциональным исходом, чем при удалении первичных неврином слухового нерва. Материал и методы. С 2007 по 2017 гг. в Институте нейрохирургии оперировано 39 пациентов с невриномами слухового нерва после лучевого лечения. Результаты. Представлена серия наблюдений пациентов с невриномами слухового нерва, которым было выполнено хирургическое удаление опухоли после лучевого лечения. Проведен анализ морфологических изменений в невриномах слухового нерва после радиологического лечения. Заключение. В связи с развитием обширных пострадиационных изменений, которые проявляются реакцией сосудисто-нервных образований на облучение, повышается хирургическая морбидность и ухудшается качество жизни пациента после операции.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: проанализировать размеры яичников и наличие корреляции между возрастом пациенток и объемом яичника у женщин различных групп наблюдения в постменопаузальном периоде.
Бесплатно
Мультипараметрическая МРТ в диагностике метастатического поражения костных структур
Статья научная
Проанализированы данные МРТ 30 больных с метастатическим поражением костной системы при различных первичных опухолях, а также данные МРТ у 20 пациентов с изменениям в костях неонкологической природы. Всем пациентам была выполнена мультипараметрическая МРТ, включающая в себя стандартные последовательности Т1ВИ, Т2ВИ, STIR, динамическое контрастное усиление с использованием оригинального протокола «РНЦРР», а также диффузионно-взвешенные изображения. На основании полученных данных установлены характерные признаки метастатического поражения костей.
Бесплатно
Статья научная
Предпосылки. Анатомические особенности кардиоэзофагеального перехода затрудняют изучение данной области с помощью традиционного рентгенологического исследования, в том числе и компьютерной томографии. Цель. Целью исследования было создание оптимальной программы трехмерной реконструкции кардиоэзофагеального рака по результатам мультидетекторной компьютерной томографии. Материал и методы. За период с января 2005 г. по март 2011 г. проведена мультидетекторная компьютерная томография 73 больным кардиоэзофагеальным раком и изучены стандартные методики трехмерного моделирования патологического процесса. Результаты. При анализе проведенных исследований отмечена неадекватность перорального применения водорастворимых контрастных препаратов. Лучшие результаты получены с внутривенным контрастированием и заполнением пищевода и желудка водой или воздухом. Предложена оригинальная методика моделирования кардиоэзофагеального рака на основе данных мультидетекторной компьютерной томографии. По результатам предложенной методики (68 пациентов) ни в одном из случаев морфологически подтвержденного диагноза кардиоэзофагеального рака не было недооценки его протяженности при постпроцессинговой обработке.
Бесплатно
Мультиспиральная компьютерная томография гемангиом головы и шеи у детей
Статья научная
В отечественной и зарубежной литературе не приводятся четкие данные о методике проведения мультиспиральной компьютерной томографии с внутривенным болюсным введением контрастного вещества у детей в возрасте до 3-х лет, что очень затрудняет проведение данных исследований и, как следствие, диагностику и постановку правильного диагноза у детей с сосудистыми аномалиями. За период с 2008 по 2011 год был обследован 61 ребенок в возрасте от 2 месяцев до 16 лет, поступивших в ДГКБ № 13 им. Н.Ф. Филатова с предварительным диагнозом «быстрорастущей гемангиомы головы/шеи». Верификация диагнозов проводилась на основании данных эндоваскулярных вмешательств. В результате наших исследований были выявлены следующие признаки гемангиом: четкая отграниченность образования, обязательное наличие паренхиматозного компонента опухоли, кровоснабжение из бассейна наружной сонной артерии, одним или несколькими сосудами, максимальный пик контрастирования в артериальную фазу, отсутствие артериовенозных свищей. В своей работе мы позволили себе отработать методику внутривенного болюсного контрастирования, определить оптимальное количество необходимого контрастного вещества, а также наиболее оптимальный венозный доступ для детей разного возраста и веса. Все это необходимо для проведения высококачественной диагностики сосудистой патологии.
Бесплатно
Мутационный статус генов RAS-каскада у больных колоректальным раком
Статья научная
Молекулярно-генетический анализ мутационного статуса генов RAS-каскада - KRAS, NRAS и BRAF имеет важное прогностическое и предиктивное значение при лечении колоректального рака (КРР). В работе представлены результаты анализа частоты и спектра мутаций в генах RAS-каскада у 355 больных КРР, проходивших лечение в РНЦРР. Группу исследования составили пациенты в возрасте от 22 до 86 лет: 165 женщин и 190 мужчин. Показано, что частота мутаций в исследуемых генах достаточно высокая и составляет 48,2%. Мутации в гене KRAS, частота которых составила 40,6%, в основном представлены точечными заменами в 12-м и 13-м кодонах 2-го экзона. Изменения в гене BRAF встретились 6,2% случаев и были представлены единственным вариантом - мутацией V600E в 15-м экзоне. У пяти больных была выявлена мутация Q61K в гене NRAS, что составило 1,4%. Результаты генетического тестирования больных КРР наглядно демонстрируют необходимость и важность проведения молекулярно-генетического исследования, которое позволяет не только индивидуализировать терапию за счет оптимизации схем лечения, но и сократить экономические затраты при назначении таргетных и традиционных химиопрепаратов.
Бесплатно
Статья научная
Рак мочевого пузыря является одним из наиболее распространенных урологических злокачественных новообразований. Приблизительно 75-85% вновь диагностированных случаев рака мочевого пузыря ограничены слизистой оболочкой (Ta или Tis) или подслизистой оболочкой (T1) и представлены мышечно-неинвазивным раком мочевого пузыря (МНИРМП). Золотым стандартом для лечения пациентов с МНИРМП является наиболее часто используемая хирургическая процедура - трансуретральная электрорезекция опухоли мочевого пузыря (ТУРМП). Однако эта процедура может привести к серьезным осложнениям, таким как рефлекс запирательного нерва, перфорация мочевого пузыря, стриктура устья мочеточника, послеоперационные кровотечения, особенно у пациентов, которые принимают антикоагулянтную терапию. Для преодоления возможных осложнений недавно стали доступны другие методы лечения МНИРМП, в частности, тулиевая резекция опухоли мочевого пузыря (ТулРМП). Недавние исследования показали эффективность и безопасность метода ТулРМП при лечении МНИРМП. Однако в большинстве случаев ТулРМП применялся для вторичного лечения пациентов с подтвержденным патологическим диагнозом.Цель: оценить безопасность и эффективность ТулРМП по сравнению с ТУРМП в качестве первого метода лечения МНИРМП. Материалы и методы. 158 пациентов с первичным мышечно-неинвазивным раком мочевого пузыря были распределены случайным образом в двух группах, которые лечились с применением ТулРМП или ТУРМП. Сравнивались интраоперационная и послеоперационная характеристики в группах наблюдения. Изучены данные о: времени операции, развитии реакции обтураторного нерва, перфорации мочевого пузыря, орошении мочевого пузыря, времени катетеризации, пребывании в стационаре и 1-, 3-, 6-, 12-, и 18-месячнаябезрецидивная выживаемость в двух группах.Результаты. Существенной разницы в продолжительности операции между двумя группами не выявлено. По сравнению с группой ТУРМП, в группе ТулРМП пациенты имели меньше интраоперационных и послеоперационных осложнений, включая обтураторный синдром, транзиторную гематурию и послеоперационную дизурию. Между двумя группами не было существенных различий по частоте гемотрансфузии и частоте возникновения стриктур уретры. Пациенты в группе ТулРМП имели меньшую продолжительность катетеризации и госпитализации по сравнению с пациентами в группе ТУРМП. Различий в частоте рецидивов среди групп ТУРМП и ТулРМП не выявлено. Вывод. ТулРМП можно рассматривать как безопасный и эффективный метод, имеющий ряд преимуществ перед ТУРМП. ТулРМП может быть использован в качестве альтернативной процедуры ТУРМП у пациентов с мышечно-неинвазивным раком мочевого пузыря.
Бесплатно
Мышечно-неинвазивный рак мочевого пузыря: современный взгляд на биомаркеры
Статья научная
Алгоритм принятия терапевтических решений для лечения больных с мышечно- неинвазивным рак мочевого пузыря (МНИРМП) по-прежнему является проблемой в клинической практике, поскольку прогностические биомаркеры ответа на лечение все еще находятся в стадии изучения. В дополнение к факторам риска, определенным EORTC, гистологические особенности также являются ключевыми переменными, способными повлиять на рецидив и прогрессирование рака мочевого пузыря. Как и мышечно-инвазивный рак, МНИРМП является гетерогенным заболеванием, характеризующимся геномной нестабильностью, различной скоростью мутаций и широким диапазоном экспрессии белков в тканях. В этом обзоре мы обобщили последние данные о прогностических и прогностически значимых тканевых биомаркерах при МНИРМП, помимо морфологических параметров, в плане их влияния на биологию опухоли и, следовательно, на ее поведение во время лечения. В обзоре приведены данные о наиболее распространенных молекулярных событиях, связанных с рецидивом и прогрессированием, а также обсуждена связь между доступными методами лечения и молекулярными факторами, которые могут предсказывать клинический ответ.
Бесплатно
Мышечнонеинвазивный рак мочевого пузыря среднего риска: обзор методов внутрипузырной терапии
Статья научная
Пациенты с мышечнонеинвазивным раком мочевого пузыря (МНИРМП) промежуточного риска сталкиваются с дилеммой при планировании дальнейшего лечения после выполненного хирургического вмешательства.Цель работы: провести систематический обзор и сетевой мета-анализ для обобщения имеющихся данных об онкологических исходах внутрипузырной терапии у пациентов с МНИРМП промежуточного риска. Методы. Использованы базы данных MEDLINE, EMBASE и ClinicalTrials.gov. Критерии отбора публикаций: наличие информация о лечении пациентов с МНИРМП промежуточного риска, перенёсших трансуретральную резекцию опухоли мочевого пузыря с внутрипузырной химиотерапией или без нее или иммунотерапией бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ). Двенадцать исследований были включены в качественный анализ (систематический обзор); три были признаны подходящими для количественного анализа. Количественный анализ пяти различных исследований был сравнён в плане 5-летнего риска рецидива. Результаты. Химиотерапия с поддерживающей терапией была связана с более низкой вероятностью 5-летнего рецидива, чем химиотерапия без поддерживающей терапии (вероятность 0,51, 95% доверительный интервал [ДИ] 0,26-1,03). Иммунотерапия, независимо от режима полной или уменьшенной дозы, не была связана со значительно более низкой вероятностью 5-летнего рецидива по сравнению с химиотерапией без поддерживающей терапии (вероятность 0,90, 95% ДИ 0,39-2,11 по сравнению с вероятностью 0,93, 95% ДИ 0,40-2,19). Анализ сравнения лечения показал, что химиотерапия с поддерживающей терапией была ассоциирована с самым низким 5-летним риском рецидива. Заключение. Химиотерапия с поддерживающей схемой обеспечивает лучший онкологический результат относительно 5-летнего риска рецидива по сравнению с химиотерапией без поддерживающей терапии у пациентов с МНИРМЖ промежуточного риска. Независимо от режима дозирования, иммунотерапия БЦЖ, по-видимому, не превосходит химиотерапию у пациентов с МНИРМЖ промежуточного риска относительно уменьшения риска развития рецидива заболевания. Поддерживающий график химиотерапии снижает частоту долгосрочных рецидивов рака мочевого пузыря, который не прорастаетмышечную ткань. Химиотерапия, введенная непосредственно в мочевой пузырь, а также иммунотерапия без поддерживающей химиотерапии, по-видимому, имеют меньшую эффективность в предотвращении рецидива рака.
Бесплатно
Наблюдение редкого метастазирования рака легкого в стенку слепой кишки
Статья научная
Представлено клиническое наблюдение редкого метастазирования периферического рака верхней доли правого легкого в стенку слепой кишки у пациента 66 лет после комплексного лечения (хирургического - верхняя лобэктомия справа с медиастинальной лимфаденэктомией + химиотерапия + лучевая терапия). Метастазирование проявилось симптоматическими болями в области живота спустя 11 месяцев после завершения лечения. При комплексном обследовании (УЗИ органов брюшной полости и колоноскопии) выявлено поражение опухолью купола слепой кишки и баугиниевой заслонки. Больному была проведена неоадъювантная химиотерапия, а затем лапароскопическая правосторонняя гемиколэктомия с наложением илеотрансверзоанастомоза бок в бок. Гистологическое и ИГХ исследование операционного материала выявило, что опухоль соответствует метастазу низкодифференцированной аденокарциномы легкого. Благодаря своевременному обращению пациента и установлению диагноза удалось провести лечение до развития тяжёлых осложнений - кишечной непроходимости, кишечного кровотечения, перфорации стенки кишки и перитонита. В настоящее время состояние больного удовлетворительное, ведет активный образ жизни, получает иммунотерапию пембролизумабом.
Бесплатно
Наследственная форма рака молочной железы. Методы профилактики
Статья научная
В работе проведен анализ современных работ, посвященных наследственной форме рака молочной железы. Выделены основные отличия наследственной и спорадической форм рака молочной железы по клиническому течению, патоморфологическим характеристикам и факторам прогноза. Описаны основные виды профилактики развития наследственной формы рака молочной железы, применяемые в мировой практике: динамическое наблюдение, лекарственная и хирургическая профилактика.
Бесплатно
Недержание мочи после радикальной позадилонной простатэктомии
Статья обзорная
Недержание мочи после радикальной простатэктомии является частой причиной снижения качества жизни пациентов. Несмотря на активное изучение, все анатомические и клинические особенности возникновения и течения недержания мочи после радикальной простатэктомии окончательно не выявлены. Для анализа причин и механизмов развития данного заболевания необходимо продолжение и развитие подобных исследований, результаты которых могут стать основой патогенетически обоснованных подходов к выполнению радикальной простатэктомии. Это должно привести к профилактике или минимизации частоты недержания мочи после данного оперативного вмешательства.
Бесплатно
Нейрохирургические вмешательства у больных раком лёгкого с церебральными метастазами
Статья научная
Цель исследования. Изучение результатов лечения и анализ влияния различных прогностических факторов у пациентов с раком легкого с метастазами в головной мозг для оптимизации результатов нейрохирургического этапа лечения больных с раком легкого с метастатическим поражением головного мозга и выявления факторов, влияющих на прогноз заболевания. Материалы и методы. В данное исследование включено 97 пациентов с морфологически верифицированным гистологическим диагнозом метастаз рака легкого в головной мозг. При проведении морфологического исследования аденокарцинома выявлена у 66 % больных (n 2 =64), плоскоклеточный рак - у 25,8 % (n = 25), мелкоклеточный рак - у 6,2 % (n = 6), крупноклеточный рак - у 2 % пациентов (n = 2). Средний возраст пациентов составил 54,66 лет. Результаты. Был проведен анализ различных прогностических факторов. Выявлены зависимости результатов лечения от срока развития метастатического поражения, варианта хирургической техники при удалении церебрального метастаза рака легкого. Определены показания и противопоказания к проведению нейрохирургических вмешательств у пациентов с раком легкого с церебральными метастазами. Выводы. Разумное использование каждого этапа в комплексном лечении больных с диссеминированным раком легкого, с адекватной оценкой прогностических факторов, позволяет надеяться на стойкую ремиссию онкологического процесса и продление жизни пациентов с сохранением функциональной активности.
Бесплатно
Статья научная
У 67 хирургических пациентов оценен эффект простогландина Е 1 (вазапростан) на адаптационный ответ организма во время фармакодинамического теста и как препарата предоперационной подготовки. Во время фармакодинамического теста (однократное применение препарата) регистрировались параметры вариабельности ритма сердца, динамика уровня кортизола, свободного миоглобина, скорость кровотока на основе допплерографии. Фармакологическое действие препарата в виде увеличения тканевой перфузии, и понижения чрезмерной активности симпатической нервной и гормональной систем формируют показания для его предоперационного применения в целях улучшения исходов лечения больных хирургического профиля.
Бесплатно
