Статьи журнала - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России

Методика проведения магнитно-резонансной Т2* перфузии у больных глиобластомой головного мозга (методические рекомендации)

Ребрикова В.А., Солодкий А.В., Котляров П.М., Кандакова Е.Ю., Сергеев Н.И., Нуднов Н.В

Статья научная

Методика магнитно-резонансной Т2* перфузии имеет большой потенциал в оценке эффективности лечения глиобластом. Она позволяет неинвазивно исследовать церебральное кровообращение и характер кровоснабжения опухоли как на начальном этапе диагностики, так и при последующем мониторинге результатов химиолучевой терапии. Это значительно повышает диагностическую ценность МРТ с ПВИ по сравнению со стандартным протоколом обследования. В статье представлены методические рекомендации, предназначенные для практической деятельности врачей рентгенологов, радиологов, онкологов, рентгенлаборантов в работе диагностических отделений лечебных учреждений онкологического и общего профиля.

Бесплатно

Методика ультразвукового исследования пахового канала у детей

Юсуфов Акиф Арифович, Румянцева Галина Николаевна, Пыков Михаил Иванович

Статья научная

С целью изучения нормальной эхографической анатомии пахового канала было проведено полипозиционное ультразвуковое исследование 189 детей без патологии пахово-мошоночной области в возрасте от 1 мес до 16 лет. Приведена методика ультразвукового исследования пахового канала, обозначены основные ориентиры для изучения анатомо-топографического строения паховой области. Представлены нормативные параметры пахового канала у детей разных возрастных групп.

Бесплатно

Методики мультиспиральной компьютерной томографии при раке полости рта и языка

Юдин А.Л., Щетинин Р.А., Юматова Е.А., Афанасьева Н.И., Шаталов К.М.

Статья научная

Мультиспиральная компьютерная томография с внутривенным контрастированием позволяет эффективно оценивать состояние органов полости рта и языка. Однако, при рутинном исследовании могут возникнуть трудности в определения границ поражения в области контакта слизистых оболочек. В статье будут подробно разобраны методики: «ватной тампонады полости рта», методика «надувание щек», методика открытого рта на примере клинических случаев, улучшающие визуализацию органов полости рта.

Бесплатно

Методологические аспекты лучевого лечения рака прямой кишки с использованием эндолюминальной высокомощностной адаптивной брахитерапии (опыт НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова)

Новиков Р.В., Тюряева Е.И., Арсеньев А.И., Пономарева О.И., Шишканова Ю.П., Сидорова А.Н., Ткаченко О.Б., Новиков С.Н.

Статья научная

Целью работы является описание методики эндолюминальной высокомощностной адаптивной брахитерапии, проводимой в качестве неоадъювантного и неоперативного лечения рака прямой кишки (РПК). Отделение радиотерапии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава обладает большим опытом брахитерапии опухолей различной локализации, в том числе РПК и рака анального канала. Использование методики началось в 2008 году и продолжается до настоящего времени. В статье освещена методология процедуры брахитерапевтического лечения и представлен обзор зарубежных публикаций, касающихся практических аспектов этой технологии.

Бесплатно

Методы волюметрии молочных желез при планировании онкопластической органосохряняющей операции у пациенток с РМЖ: клинический опыт РНЦРР

Ходорович О.С., Нуднов Н.В., Шерстнева Т.В., Канахина Л.Б., Аксенова С.П., Калинина-масри А.А., Дибирова Ш.М., Ахмедова С.Т.

Статья научная

История вопроса. РМЖ занимает лидирующую позицию в структуре онкологических заболеваний среди женщин в большинстве стран мира. Современные возможности ранней диагностики, успехи лекарственной терапии способствуют переходу от радикального хирургического лечения к органосохраняющим и реконструктивно-пластическим операциям. Для успешного проведения органосохраняющего лечения необходимо обеспечить морфологическую чистоту краёв резекции (> 2 мм от края опухоли). Точная оценка предоперационного объёма молочной железы и образования позволяет определить оптимальный вид операции на догоспитальном этапе. Цель исследования заключается в сравнении основных методов волюметрии молочных желёз (антропометрический метод, волюметрия с использованием маммографии и МРТ) и поиске оптимального метода с высокой точностью и удобством применения.

Бесплатно

Методы лечения и исходы при местно-распространенном раке легкого III стадии: популяционный анализ

Вальков Михаил Юрьевич, Скрипчак Юрий Витальевич, Соловьева Екатерина Петровна, Вальков Андрей Юрьевич, Асахин Сергей Михайлович

Статья научная

Цель - оценить частоту применения основных методов лечения и выживаемость больных РЛ III стадии на основе популяционных данных АОКР за период с 2000 по 2013 гг. Материалы и методы. Анонимизированные данные обо всех случаях злокачественных новообразований трахеи, бронхов и легкого (C34) III стадии в Архангельской области (АО) в 20002013 годах были извлечены из базы данных Архангельского областного канцер-регистра (АОКР). Сформированы три группы больных, получавших хирургическое/комбинированное лечение (Х/КЛ), лучевое/химиолучевое (ЛТ/ХЛТ) лечение, либо химиотерапию (ХТ). Рассчитывали наблюдаемую общую (ОВ) и опухолеспецифическую (ОСВ) выживаемость актуарным методом, методом Каплана-Майера, различия оценивали логранговым методом. Для анализа степени влияния на ОСВ исходных факторов использована регрессионная модель пропорциональных рисков Кокса. Результаты. Всего Х/КЛ, ЛТ/ХЛТ, ХТ получили 135 (6,7%), 384 (19,0%), 321 (15,9%) больных РЛ III стадии, соответственно. Сведения о лечении отсутствовали у 1180 (58,4%). Медиана времени наблюдения, ОВ и ОСВ для всей когорты составили 8,2 года, 7,0 (95% доверительный интервал (95% ДИ) 6,5-7,5) и 7,3 (95% ДИ 6,7-7,9) мес. соответственно. Медиана выживаемости для пациентов, получавших Х/КЛ, ЛТ/ХЛТ, ХТ при мелкоклеточном РЛ составили 8,9 (95% ДИ 7,110,7), 13,0 (95% ДИ 11,4-14,6), 6,1 (95% ДИ 5,8-9,0) месяцев, P

Бесплатно

Методы объективизации ультразвукового исследования при острых заболеваниях органов мошонки

Щедров Д.Н., Соколов С.В., Соколов А.В., Луговкин А.В., Виноградова А.А., Морозов Е.В.

Статья научная

Резюме Предложена оригинальная методика оценки эхогенности паренхимы яичка при ультразвуковом исследовании с помощью разработанной программы для анализа цифровых графических изображений «Eye-plus». Обследованы 63 мальчика в возрасте 2 - 14 лет (6,7±3,2), лечившихся по поводу «синдрома острой мошонки». Предложенный алгоритм анализа цифровых ультразвуковых изображений и реализующая его программа для ЭВМ позволяют получить дополнительные параметры, характеризующие изменения, происходящие в паренхиме яичка при острых заболеваниях, что дает возможность объективизировать оценку ряда ультразвуковых показателей при оценке состояния гонады при острых заболеваниях яичка и делает ультразвуковое исследование менее оператор-зависимым. Полученные результаты могут быть использованы для определения хирургической тактики. Пациенты со сниженными показателями кровотока должны быть оперированы экстренно, т.к. это свидетельствует о наличии острой тестикулярной ишемии, что является критическим состоянием вне зависимости от того, обусловлена ли она перекрутом семенного канатика или внешней компрессией за счет отека тканей. При объективно 132 регистрируемом усилении кровотока больше данных за наличие воспалительного процесса, что снижает ургентность вмешательства и оставляет время для дообследования и консервативной терапии.

Бесплатно

Методы оценки эффективности лучевой терапии периферического немелкоклеточного рака лёгкого и прогнозирования её осложнений

Измайлов Т.Р.

Статья научная

Работа посвящена современным подходам проведения радикального курса дистанционной лучевой терапии. В ней отражены подходы к регистрации и контролю ранних лучевых осложнений, возникающих в процессе проведения лучевой терапии, методы оценки эффективности лучевой терапии периферического немелкоклеточного рака легкого и возможности прогнозирования ее осложнений на высоком уровне.

Бесплатно

Мишени CAR-T терапии рака яичников

Ранджит Р., Гончарова О.И., Кулинич Т.М., Боженко В.К.

Статья научная

Рак яичников (РЯ) является одним из ведущих злокачественных заболеваний женской репродуктивной системы. Отсутствие ранних симптомов и эффективных методов скрининга приводит к тому, что примерно в 70% случаев диагноз ставится на поздних стадиях (III или IV); для РЯ характерны высокая частота рецидивов и низкие показатели выживаемости. Несмотря на ряд успехов при лечении данной нозологии, общий уровень выживаемости остается неудовлетворительным, что диктует необходимость дальнейших исследований и инновационных стратегий. На сегодняшний день иммунотерапия стала революционным подходом в лечении ряда онкологических заболеваний, для РЯ иммунотерапия обладает значительным потенциалом, ведется большое количество исследований по поиску адекватных методов, включая ингибиторы иммунных контрольных точек (например, антитела против PD-1/PD-L1, CTLA-4), терапия Т-клетками с химерными антигенными рецепторами (CAR), противораковые вакцины. Многочисленные клинические испытания на ранних стадиях изучают CAR-T-клетки, нацеленные на специфические антигены, экспрессируемые опухолевыми клетками. В данном обзоре рассматриваются потенциальные мишени для CAR-T-клеточной терапии рака яичников, включая клаудин 6 (CLDN6), протеинтирозинкиназу 7 (PTK7), MUC16 (CA125), мезотелин и альфа-рецептор фолиевой кислоты. Обсуждаются проблемы, связанные с иммуносупрессивным микроокружением опухоли и антигенной гетерогенностью, а также стратегии их преодоления для повышения эффективности CAR-T-терапии солидных опухолей.

Бесплатно

Модулированная электрогипертермия (онкотермия) в лечении опухолей различных локализаций (краткий обзор литературы)

Каскулова М.Х., Крейнина Ю.М., Солодкий В.А., Шевченко Л.Н., Машкова Ю.С., Белокопытов Л.Д.

Статья научная

Модулированная электрогипертермия (онкотермия, мЭГТ) - это метод лечения онкологических заболеваний, основанный на воздействии электромагнитных полей на злокачественные клетки, предусматривающий локальное воздействие переменного высокочастотного электрического поля (13,56 МГц), модулированного фрактальными гармоническими колебаниями в диапазоне частот 0 - 5 КГц, выполняемое посредством емкостного сопряжения асимметричных электродов. Представлен обзор материалов иностранных и российских клинических исследований, освещающих варианты применения мЭГТ в лечении опухолей различных локализаций за период с 2010 г. по 2020 г., представленных в системе РИНЦ, PubMed, Кокрановской базе данных систематических обзоров, регионарных и международных журналах, материалах международных конгрессов, съездов и конференций. Анализ имеющихся в литературе данных позволяет сделать вывод, что внедрение мЭГТ, как перспективного варианта модификации опухолевого ответа на традиционное воздействие, в клиническую практику оказывает значимое положительное влияние на результаты лечения больных с опухолевыми поражениями различных локализаций с неблагоприятным прогнозом заболевания. Цели и задачи: расширение показаний к практическому применению методики на этапах первичного лучевого и лекарственного лечения у больных с опухолями различных локализаций.

Бесплатно

Молекулярно-генетические маркеры при колоректальном раке

Телышева Е.Н., Новикова Е.И., Снигирева Г.П.

Статья научная

В статье представлен анализ и систематизация информации о молекулярно-генетических маркерах, имеющих первостепенное значение для выбора оптимальной тактики ведения больных колоректальным раком, а именно для повышения эффективности противоопухолевой терапии и прогноза заболевания.

Бесплатно

Молекулярно-генетические маркеры радиочувствительности, позволяющие прогнозировать появление радиационных повреждений у больных, проходящих лучевую терапию

Шайхаев Е.Г.

Статья научная

Резюме Данная работа посвящена новому направлению в радиационной генетике - радиогеномике, основной целью которой является изучение молекулярно-генетических маркеров, ответственных за развитие лучевых реакций и повреждений у больных, проходящих лучевую терапию. Описаны молекулярные механизмы, активирующиеся в клетке в ответ на действие ионизирующего излучения и влияющие на развитие побочных эффектов. Представлены основные подходы, значимые на сегодняшний день результаты и проблемы радиогеномных исследований.

Бесплатно

Молекулярно-генетические характеристики рака желудка

Шайхаев Е.Г., Лыгдынова Б.Л.

Статья научная

Данная работа представляет собой обзор молекулярно-генетических исследований рака желудка. Отображены характеристики наследственных генетических изменений, ассоциированных с высоким риском развития заболевания. Подробно представлен молекулярно-генетический портрет опухолей желудка; описаны соматические генетические и эпигенетические характеристики, которые определяют молекулярные особенности патогенеза, а также могут выступать в качестве диагностических, прогностических и терапевтических маркеров.

Бесплатно

Молекулярные и прогностические особенности глиобластом с отсутствием мутаций генов IDH/BRAF/H3F3A у молодых пациентов

Рыжова М.В., Абсалямова О.В., Голанов А.В., Пицхелаури Д.И., Снигирева Г.П., Воронина Е.И., Шишкина Л.В., Панина Т.Н., Шибаева И.В., Шугай С.В., Старовойтов Д.В., Баринов А.А., Сычева Р.В., Зубова И.В.

Статья научная

Резюме Исследование посвящено изучению глиобластом у лиц молодого возраста в возрасте от 19 до 44лет. Цель исследования. Стратификация глиобластом у лиц молодого возраста с отсутствием мутаций (диким типом) генов IDH/BRAF/H3F3A. Материалы и методы. Исследование проведено с помощью изучения структуры метилирования ДНК на уровне генома и иерархического кластерирования на серии из 91 опухоли, в геноме которых отсутствуют мутации генов IDH/BRAF/H3F3A. Результаты. Выявлено два молекулярных кластера, что будет иметь важное значение для дальнейшей стратификации пациентов в последующих клинических испытаниях и для изучения оптимальных альтернативных терапевтических режимов. Заключение. Благодаря использованию сложных молекулярных методов и математического анализа, в работе показана гетерогенность глиобластом с отсутствием мутаций генов IDH/BRAF/H3F3A у молодых пациентов. Выявленные два молекулярных подтипа опухоли показали четкую взаимосвязь с биологическими параметрами и клиническим исходом и могут послужить предиктивным фактором ответа на стандартные протоколы лечения и возможной таргетной терапии. Однако, на сегодняшний день в условиях рутинной диагностики глиобластом по-прежнему целесообразным представляется исследование мутационного статуса генов IDH1/2, BRAF, H3F3A, TERT, TP53, ATRX и статуса метилирования гена MGMT.

Бесплатно

Молекулярные маркеры при мышечно - неинвазивном раке мочевого пузыря

Джикия Е.Л., Кулинич Т.М., Захаренко М.В., Боженко В.К.

Статья научная

Рак мочевого пузыря (РМП) - тяжёлое инвалидизирующее заболевание, для которого не разработано системы активного выявления. РМП требует тщательной дифференциальной диагностики, имеет большую склонность к рецидивированию и прогрессированию. Одной из основных клинических проблем при РМП является прогнозирование исхода заболевания, поиск прогностических факторов, который в основном ориентирован на молекулярные маркеры. Выявление молекулярных маркеров, которые могут перейти в диагностические или прогностические инструменты является приоритетной задачей.

Бесплатно

Молекулярный Пап-тест в постменопаузе

Мельникова Н.В., Захаренко М.В., Яровая Н.Ю., Антонова И.Б., Бабаева Н.А., Болотина Н.А., Акопова Н.Б., Боженко В.К.

Статья научная

В работе проанализированы перспективы дифференциальной диагностики предраковых процессов и рака шейки матки у женщин в постменопаузе. Впервые показана возможность точной классификации 5-ти клинически важных групп: доброкачественные изменения, LSIL (низкая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения), HSIL (высокая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения), плоскоклеточный рак и эндоцервикальная аденокарцинома у пациенток в постменопаузе на основе анализа экспрессии мРНК 24 генов по материалу консервирующего раствора Пап-теста CellPrep. Дискриминантный анализ выявил 6 генов, оказывающих наибольшее влияние на правильность классификации. Разработанная методика перспективна для рефлексного тестирования в практике цитологической диагностики предраковых процессов и рака шейки матки у женщин в постменопаузе и является базовой моделью для внедрения в скрининг рака шейки матки молекулярного Пап-теста.

Бесплатно

Морфологические изменения в невриномах слухового нерва после радиологического лечения: опыт ФГАУ "НМИЦ нейрохирургии" им. акад. Н.Н. Бурденко

Шиманский В.Н., Одаманов Д.А., Рыжова М.В., Таняшин С.В., Голанов А.В., Шевченко К.В., Пошатаев В.К., Карнаухов В.В.

Статья научная

Введение. Радиорезистентные невриномы слухового нерва требуют хирургического вмешательства, однако их микрохирургическое удаление после лучевого лечения часто сопряжено с худшим функциональным исходом, чем при удалении первичных неврином слухового нерва. Материал и методы. С 2007 по 2017 гг. в Институте нейрохирургии оперировано 39 пациентов с невриномами слухового нерва после лучевого лечения. Результаты. Представлена серия наблюдений пациентов с невриномами слухового нерва, которым было выполнено хирургическое удаление опухоли после лучевого лечения. Проведен анализ морфологических изменений в невриномах слухового нерва после радиологического лечения. Заключение. В связи с развитием обширных пострадиационных изменений, которые проявляются реакцией сосудисто-нервных образований на облучение, повышается хирургическая морбидность и ухудшается качество жизни пациента после операции.

Бесплатно

Морфометрические показатели яичников у женщин различных групп наблюдения в постменопаузальном периоде по данным магнитно резонансной томографии

Аксенова С.П., Нуднов Н.В., Сланская А.В., Солодкий В.А.

Статья научная

Цель исследования: проанализировать размеры яичников и наличие корреляции между возрастом пациенток и объемом яичника у женщин различных групп наблюдения в постменопаузальном периоде.

Бесплатно

Мультипараметрическая МРТ в диагностике метастатического поражения костных структур

Сергеев Н.И.

Статья научная

Проанализированы данные МРТ 30 больных с метастатическим поражением костной системы при различных первичных опухолях, а также данные МРТ у 20 пациентов с изменениям в костях неонкологической природы. Всем пациентам была выполнена мультипараметрическая МРТ, включающая в себя стандартные последовательности Т1ВИ, Т2ВИ, STIR, динамическое контрастное усиление с использованием оригинального протокола «РНЦРР», а также диффузионно-взвешенные изображения. На основании полученных данных установлены характерные признаки метастатического поражения костей.

Бесплатно

Мультипланарная и трехмерная обработка данных мультидетекторной компьютерной томографии в оценке протяженности кардиоэзофагеального рака

Афанасьева Наталья Иосифовна, Кулагин Алексей Леонидович, Сологубова Галина Федоровна, Юдин Андрей Леонидович, Юматова Елена Анатольевна

Статья научная

Предпосылки. Анатомические особенности кардиоэзофагеального перехода затрудняют изучение данной области с помощью традиционного рентгенологического исследования, в том числе и компьютерной томографии. Цель. Целью исследования было создание оптимальной программы трехмерной реконструкции кардиоэзофагеального рака по результатам мультидетекторной компьютерной томографии. Материал и методы. За период с января 2005 г. по март 2011 г. проведена мультидетекторная компьютерная томография 73 больным кардиоэзофагеальным раком и изучены стандартные методики трехмерного моделирования патологического процесса. Результаты. При анализе проведенных исследований отмечена неадекватность перорального применения водорастворимых контрастных препаратов. Лучшие результаты получены с внутривенным контрастированием и заполнением пищевода и желудка водой или воздухом. Предложена оригинальная методика моделирования кардиоэзофагеального рака на основе данных мультидетекторной компьютерной томографии. По результатам предложенной методики (68 пациентов) ни в одном из случаев морфологически подтвержденного диагноза кардиоэзофагеального рака не было недооценки его протяженности при постпроцессинговой обработке.

Бесплатно