Статьи журнала - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России
Все статьи: 686
Патогенетические особенности колоректального рака на фоне нарушений жирового и углеводного обмена
Статья научная
Цель. Изучение влияния нарушения углеводного и жирового обмена на течение колоректального рака. Материалы и методы. В исследование включены 3 группы больных колоректальным раком: 1-я группа с нормальным индексом массы тела (ИМТ 20-24,99 кг/м 2) 139 пациентов; 2-я группа с избыточной массой тела (ИМТ 25-29,99 кг/м 2) 124 пациента; 3-я группа больные с ожирением (ИМТ 30 кг/м 2 и более) 78 человек. Был выполнен анализ 3-х групп больных колоректальным раком в связи со степенью нарушений углеводного обмена: 149 пациентов с нормальным уровнем гликемии; 105 пациентов, имевших нарушение толерантности к глюкозе; 60 больных с диагнозом сахарный диабет второго типа (СД2). Рассматривалось влияние нарушений жирового и углеводного обмена на характер течения (мультицентричность и первичная множественность) и метастазирование колоректального рака. Основные результаты. Для больных СД2 типа характерно увеличение доли мультицентричного поражения и первичной множественности, тогда как риск отдаленного метастазирования уменьшается. Ожирение способствует увеличению доли мультицентричности поражения и доли первичной множественности, а также увеличивает риск отдаленного метастазирования. Выводы. Увеличение степени нарушения жирового обмена прямо пропорционально увеличивает риск прогрессирования колоректального рака и ухудшает прогноз заболевания, тогда как нарушения со стороны углеводного обмена не имеют прямой связи с прогрессированием колоректального рака.
Бесплатно
Статья научная
Профилактика и лечение первично-множественного рака молочной железы (ПМРМЖ), как синхронного, так и метахронного, во многом зависят от ранней диагностики заболевания, основными методами которой на сегодняшний день являются лучевые. Важную роль в предрасположенности к возникновению ПМРМЖ играют генетические факторы. Цель работы. Анализ эффективности комплексного лучевого и молекулярногенетического обследования женщин с ПМРМЖ для выбора рациональной тактики лечения. Методы. В обследование было включено 107 пациенток с ПМРМЖ, которым проводилась комплексная лучевая диагностика и молекулярно-генетическое тестирование на наличие наследственных мутаций в генах BRCA1/2. Результаты. При возникновении первого рака в возрасте до сорока лет риск развития второго рака составляет около 60%. Если первый рак диагностировали у женщин старше сорока лет, то риск возникновения второго (метахронного) рака составляет 25%. ПМРМЖ чаще развивается у носителей мутаций в генах BRCA1/2 по сравнению с больными из общей популяции. Заключение. Выявленный высокий процент носителей наследственных мутаций среди пациенток с ПМРМЖ обуславливает необходимость проведения молекулярногенетического анализа, результаты которого позволяют корректировать методы лечения и профилактики заболевания с применением персонифицированного подхода.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Дать эпидемиологическую характеристику первичным опухолям ЦНС (ПО ЦНС) в Архангельской области (АО) в период с 2000 по 2011 год. Материалы и методы. Из базы данных Архангельского регионального канцер-регистра извлечены анонимизированные данные обо всех ПО ЦНС (C70-C72) в АО в 2000-2011гг. Изучены показатели заболеваемости и смертности по полу, возрасту, месту проживания, гистологическому варианту. Результаты. За период с 2000 по 2011 год в АО было зарегистрировано 836 случаев ПО ЦНС, медиана возраста составила 52 года. Регистрировались только злокачественные опухоли. Девять процентов всех диагностированных случаев приходилось на возрастную группу 0-19 лет, а 91% случаев - на возрастную группу от 20 лет и старше. Доля мужчин и жителей городов составила 52% и 72% всех случаев соответственно. Наиболее часто встречались опухоли больших полушарий головного мозга (54%) нейроэпителиального строения (74%). В возрасте от 0 до 19 лет и 20+ лет доля астроцитарных опухолей была 43% и 62%, соответственно. Пик заболеваемости ПО ЦНС в целом и при опухолях оболочек мозга зарегистрирован в возрасте 60-69 лет, при нейроэпителиальных опухолях - в возрасте 50-59 лет. Стандартизированные (мировой стандарт) показатели заболеваемости ПО ЦНС в АО в 2000 и 2011 гг. составили 5,61 и 6,20 у мужчин и 4,48 и 4,78 у женщин. Стандартизированные показатели смертности от ПО ЦНС в 2011 году составили 3,40 и 3,22 на 100 000 населения для мужчин и женщин, соответственно. Заключение. Эпидемиология ПО ЦНС в Архангельской области в 2000-11 гг. соответствуют таковой в развитых странах. Необходимо внедрение учёта доброкачественных опухолей ЦНС.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Известно, что степень радикальности лимфаденэктомии (ЛАЭ) у больных раком шейки или тела матки имеет непосредственное влияние на тактику послеоперационного ведения больных и продолжительность жизни. Оценить полноту удаления лимфатических узлов таза отчасти позволяют ультразвуковое исследование (УЗИ), рентгеновская компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томографии. Однако указанные методы не всегда дают возможность однозначно судить об отсутствии метастатического поражения лимфатических узлов (ЛУ). Кроме указанных методов, степень радикальности ЛАЭ позволяет оценить лимфосцинтиграфия (ЛСГ), однако отсутствие анатомических ориентиров на получаемых изображениях вносит ограничения в использование данного метода. В настоящее время такое ограничение позволяет преодолеть использование гибридной системы ОФЭКТ-КТ. Однако к настоящему времени данный метод не применяли в качестве оценки радикальности ЛАЭ. Целью настоящего исследования было изучить возможность ОФЭКТ-КТ в оценке состояния ЛУ малого таза и забрюшинного пространства после радикальных операций. Материалы и методы. Был проведен ретроспективный анализ результатов обследования 25 женщин (УЗИ, МРТ, ЛСГ и ОФЭКТ-КТ), оперированных по поводу рака тела или шейки матки с выполненной тазовой и/или парааортальной ЛАЭ. Результаты. Было выявлено, что планарная ЛСГ в 78% наблюдений не способна адекватно оценить как уровень блока лимфооттока, так и наличие рефлюкса лимфы. КТ и УЗИ также не давали указаний на наличие вышеуказанных патологических состояний лимфатической системы. Выводы. Применение технологий гибридной визуализации лимфатической системы в малом тазу позволило повысить частоту определения остаточных ЛУ в два раза по сравнению с КТ, и в два раза - по сравнению с традиционной ЛСГ. Кроме того, результаты гибридной лимфосцинтиграфии позволяют внести большую определенность в оценку состояния ЛУ, традиционно трактуемого как лимфаденопатия.
Бесплатно
Первый опыт применения радиочастотной абляции при раке молочной железы
Статья научная
В статье изложены технологические особенности и аспекты применения РЧА, а также данные о первом опыте применения РЧА при раке молочной железы в Свердловском областном онкологическом диспансере. Описываются показания для проведения РЧА, рассказывается о подборе наиболее оптимальных параметров воздействия на молочную железу, приводится сравнение метода РЧА с другими методами хирургического и малоинвазивного лечения. Дается оценка результатов применения РЧА в виде сроков безрецидивного периода и качества жизни пациенток. Предлагаются оптимальные сроки мониторинга больных в послеоперационный период. Делается вывод в отношении области наиболее эффективного применения РЧА, указывается на необходимость продолжения начатых исследований.
Бесплатно
Перитонит и нозокомиальная пневмония: частота развития и клинико-морфологические особенности
Статья научная
В статье представлен ретроспективный анализ результатов лечения больных с распространенным перитонитом. Выявлены клинические и морфологические особенности нозокомиальной пневмонии (НП) у данной категории пациентов. Определена роль НП в танатогенезе.
Бесплатно
Перкутанная и трансуретральная эндоскопическая хирургия крупных камней верхней трети мочеточника
Статья научная
Целью представленной работы является сравнительный анализ эффективности и безопасности клинического применения перкутанной и трансуретральной контактной литотрипсии и литоэкстракции при крупных камнях верхней трети мочеточника. Трансуретральная лазерная контактная уретеролитотрипсия была выполнена 196 пациентам, перкутанная нефроуретеролитотрипсия - 41 пациенту. После трансуретральной гольмиевой уретеролитотрипсии частота полного избавления от камней составила 75%, после перкутанной нефролитолапаксии - 98% (p
Бесплатно
Перспективы ранней диагностики рака яичников
Статья научная
Цель. Разработка ультразвуковых и молекулярно-биологических критериев ранней диагностики рака яичников. Материалы и методы. В ФГБУ «РНЦРР» МЗ РФ было комплексно обследовано 214 женщин, проходивших обследование и лечение с 2002 по 2011 гг. Пациентки только с серозным вариантом рака яичников. Средний возраст 58,8 лет. Клинически пациентки были разделены на 2 группы. Первая группа (А) - 68 пациенток с локализованным процессом без клинических проявлений асцита (1а, Ib, IIa, IIb). Вторая группа (Б) - 146 пациенток с асцитной формой рака яичников с обширным поражением висцеральной и париетальной брюшины, метастазами в большой сальник (Пс, Шс). Отдельную группу составили 2420 пациенток постменопаузального возраста, которым выполнено в качестве скрининга исследование маркера СА-125 и ультразвуковое исследование органов малого таза. Выводы. Относительно эффективную раннюю диагностику рака яичников следует рассматривать в следующих аспектах: исследование СА-125 в группе риска (синдром увеличенных придатков) 3 4 раза в год., использование современных ультразвуковых технологий, с оценкой показателей кровотока и сосудистой архитектоники и комбинация СА-125 и использование современных ультразвуковых технологий. Стойкое (в течение 4 - 6 нед) увеличение маркера СА-125 (>35ЕД/мл) у женщин постменопаузального возраста требует углубленного обследования. Любое увеличение объема яичников в постменопаузе является показанием для хирургического вмешательства.
Бесплатно
Перспективы таргетной терапии классической лимфомы Ходжкина
Статья научная
В настоящем обзоре представлены результаты ряда работ последних лет по таргентной терапии лимфомы Ходжкина. Наиболее впечатляющими можно считать результаты клинического применения препарата SGN-35 (Brentuximab vedotin - брентуксимаб ведотин, или Adcetris -адцетрис) - иммунотоксина, созданного на основе антител к CD30. Изучается возможность включения этого препарата в терапию ЛХ первой линии. Вероятно, его применение позволит уменьшить число циклов химиотерапии и/или отказаться от облучения у больных с благоприятным прогнозом. Весьма перспективными представляется применение Т-цитотоксических лимфоцитов, особенно с CCR4 и химерными рецепторами к CD30, а также панобиностата (препарата из группы инигбиторов деацетилаз гистонов).
Бесплатно
Перфузионная компьютерная томография в диагностике рака языка
Статья научная
Цель: Определить возможность и изучить показатели перфузионной компьютерной томографии в диагностике рака языка. Введение: Плоскоклеточный рак ротовой полости и языка в настоящее времяявляется распространенным явлением и сохраняет лидирующие позиции. Компьютерная томография стала основным диагностическим инструментом в постановке стадии опухоли и мониторинге ответа на проводимую терапию благодаря относительно низким затратам, широкому спектру охватываемых патологических состояний, возможности стандартизации протоколов и доступности для населения. Материалы и методы: Перфузионная компьютерная томография проведена 20 пациентам с диагнозом рак языка различной локализации. Из них 75% (n=15) были мужчины, 25% (n=5) женщины. Данная группа пациентов не подвергалась хирургическому лечению и не получала курсы лучевой, либо химиотерапии. Область оценки перфузии тканей выбиралась на основании проведенного ранее полноценного КТ исследования с внутривенным контрастированием. Перфузионная компьютерная томография (КТ-перфузия) является функциональным методом визуализации и применялась для оценки степени васкуляризации и проницаемости тканей. Результаты: У 80% (n=14) пациентов рак локализовался на боковой поверхности языка и у 20% (n=6) - располагался в его задней трети. После обработки информации нами были получены следующие значения показателей: кровоток (BF), объем крови (BV), среднее время прохождение крови (MTT), проницаемость (PS). Показатели перфузии для области опухолевой инфильтрации составили: BV - 17,30±8,37 мл/100 г, BF - 147,63±51,95 мл/100 г/мин, MTT - 11,62±3,95 сек, PS - 19,79±12,18 мл/100 г/мин. Показатели перфузии для неизмененной, контралатеральной части языка составили: BV - 3,11±2,75 мл/100 г, BF -33,29±31,51 мл/100 г/мин, MTT - 10,58±11,73 сек, PS - 8,32±7,76 мл/100 г/мин. Выводы: На основе повышения уровней перфузионных параметров кровотока, объема крови и проницаемости можно дифференцировать опухолевую ткань от здоровой неизмененной ткани. Для параметра среднего времени прохождения крови существенная разница между опухолью и нормальной тканью не выявлена.
Бесплатно
Статья научная
Представлены рекомендации по проведению низкодозной перфузионной компьютерной томографии, интерпретации полученных в ходе исследования данных с целью определения доброкачественного и злокачественного характера очаговой патологии легких. Описана оригинальная методика выполнения постпроцессингового анализа для получения достоверных качественных и количественных показателей кровотока в области интереса. Рекомендации предназначены для врачей-рентгенологов работающих в больницах, диспансерах, амбулаторно-поликлинических учреждениях, в которых имеется мультиспиральный компьютерный томограф, оснащенный блоком для проведения перфузионных компьютерных исследований и рабочей станцией для постпроцессиговой обработки полученных данных.
Бесплатно
Пигментированный ворсинчато-узловой синовит
Статья научная
В обзоре литературы кратко освещены вопросы, связанные с эпидемиологией, этиологией, клиникой, диагностикой и современной оптимальной тактикой лечения пигментированного ворсинчато-узлового синовита.
Бесплатно
Статья обзорная
Пищевод Барретта развивается в результате хронического дуоденогастрального рефлюкса и является фоновым предопухолевым заболеванием для аденокарциномы пищевода. Конфокальная лазерная эндомикроскопия - новая эндоскопическая методика, позволяющая получать в режиме реального времени in vivo гистологические изображения и выполнять прицельные биопсии, повышая тем самым диагностическую ценность процедуры. Исследование возможностей конфокальной лазерной эндомикроскопии, в том числе и при пищеводе Барретта, до сих пор находится на начальной стадии. Целью данной работы является освещение и систематизация имеющихся литературных данных об этиологии, эпидемиологии, клинических проявлениях и морфологической характеристике пищевода Барретта, а также анализ возможностей новых разработок эндоскопической диагностики при этом заболевании.
Бесплатно
Повторное лучевое лечение при диффузно растущих опухолях ствола мозга у детей
Статья научная
Цель исследования: Оценить возможность и эффективность повторного лучевого или химиолучевого лечения диффузно растущих опухолей ствола мозга у детей. Материал и методы. За 2004-2011 гг. проведено повторное лучевое или химиолучевое лечения 20 детей с диффузно растущими опухолями ствола мозга. Все дети ранее получали лучевую или химиолучевую терапию с облучением опухоли в суммарной дозе 50—55 Гр. Поводом к проведению повторного лечения было возобновление роста опухоли, подтвержденное клиническими и рентгенологическими данными. Интервал между окончанием первичного лечения и началом повторного колебался от 5 до 32 мес, медиана интервала 12 мес. У 10 больных повторная лучевая терапия сочеталась с адъювантной химиотерапией темозоламидом и у троих с бевацезумабом. Суммарные дозы повторного облучения у 10 больных составили менее 30 Гр, у 9 - 31-45 Гр и у одного 50 Гр. Результаты. В процессе лечения состояние 5 больных, у которых имелись рентгенологические признаки деструкции опухоли, ухудшилось, и лечение было прервано. Медиана их продолжительности жизни составила 3,5 месяца. Для всех остальных, не имевших на МРТ признаков распада опухоли, получен положительный субъективный эффект в виде полной или частичной регрессии неврологических нарушений. В этой группе 6 мес. от начала второго курса пережили 93%, год 53%, 1,5 года 40%, 2 года 20% и пятилетний срок один больной, который живет уже 13 лет. В одном случае через 5 месяцев после повторного облучения в дозе 50 Гр выявлены симметричные очаги некроза в полушариях мозжечка в сочетании с продолженным ростом опухоли. Заключение. Повторная лучевая или химиолучевая терапия при возобновлении роста диффузно растущих опухолей ствола мозга без признаков их распада позволяет в большинстве случаев улучшить качество и увеличить продолжительность жизни больных.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлен клинический пример применения современных методов лучевой терапии с высокой степенью конформности (IMRT,Intensity modulated radiation therapy; VMAT, Volumetric Modulated Arc Therapy) требующий целого ряда мероприятий для обеспечения гарантированной точности подведения дозы к мишени у пациентов с первичными и вторичными опухолевыми внутримозговыми поражениями головного мозга при отказе от проведения хирургического лечения. Показаны преимущества проведения верификации созданных планов несколькими методами у данной когорты пациентов.
Бесплатно
Статья научная
В статье описываются возможности позитронно-эмиссионной томографии при диагностике злокачественных новообразований органа зрения, оцениваются показания для проведения ПЭТ-КТ и обсуждаются результаты полученных исследований.
Бесплатно
Полная инвагинация червеобразного отростка: клиническое наблюдение
Статья научная
Представлено крайне редкое наблюдение полной инвагинации червеобразного отростка у пациента 31 года, предположительно ятрогенного характера. Продемонстрированы результаты эндоскопического обследования в условиях отсутствия специфических клинических проявлений и данных инструментального обследования.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Дать популяционную оценку структуры рака ободочной кишки (РОК) и ее динамики в Архангельской области по данным областного канцер-регистра (АОКР) в период с 2000 по 2010 год. Материалы и методы. Из базы данных АОКР были извлечены анонимизированные данные обо всех случаях злокачественных новообразований ободочной кишки (C18.0-C18.9) в Архангельской области в 2000-2010 гг. Рассмотрено распределение РОК по полу, возрасту, месту проживания, локализации и гистологическому типу. Изучена связь между возрастом больных и заболеваемостью РОК. Результаты. За анализируемый период в АО было зарегистрировано 3267 случаев РОК, средний возраст больных составил 68,5 лет. В 62% случаев РОК установлен у женщин и 38% у мужчин. Чаще выявлялся рак сигмовидной кишки (42,7%) и железистый рак (89,8%). В 5,9% случаев стадия была неизвестна, стадии I, II, III и IV были установлены у 6,0%, 42,9%, 16,9% и 28,3% больных соответственно. За анализируемый период времени доля 4 стадии в структуре РОК оставалась неизменной, а 1 стадии слабо возрастала. Риск заболеть РОК становился существенным после 40-49 лет. В популяции старше 70 лет заболеваемость мужчин значительно превышала таковую у женщин - 190,3 и 142,3 на 100 000 населения соответственно. Выводы. Государственная поддержка первичного звена здравоохранения не приводит к существенным положительным сдвигам в ранней диагностике РОК. Необходим популяционный скрининг РОК в возрастной группе населения старше 50 лет.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Дать оценку динамики выживаемости при раке ободочной кишки (РОК) в 2000-2013 гг. в Архангельской области (АО) по данным Архангельского областного ракового регистра (АОКР) и проанализировать факторы, влияющие на нее. Материалы и методы. Из базы данных АОКР были извлечены анонимизированные данные обо всех случаях РОК (C18.0-C18.9) в АО в 2000-2013 гг. Показатели опухолеспецифической выживаемости (ОСВ) в периоды 2000-2006 и 2007-2013 рассчитаны методом Каплана-Майера с оценкой различий лог-ранговым методом. Коррекция на исходные факторы проведена с помощью регрессионной модели пропорциональных рисков Кокса с пошаговым включением параметров. Результаты. Всего отобрано 4134 больных РОК, 2569 (62,1%) из них погибли за период наблюдения. При сравнении распределений установлено, что в период 2007-2013 была значимо больше пропорция больных пожилого возраста, жителей города, получавших радикальное хирургическое и комбинированное лечение, с опухолями, локализованными в правой половине, опухолями I и IV стадии. Медиана ОСВ в периоды 2000-2006 и 2007-2013 гг. составила 16,5 мес. (95% ДИ 14,1-19,0) и 22,2 мес. (95% ДИ 20,3-25,7), соответственно, χ2 = 8,01, отношение рисков (ОР) в однофакторной модели 0,89 (95% ДИ 0,83-0,97), Р = 0,005. Введение в регрессионную модель стадии, возраста и места жительства больных не изменило регрессионного коэффициента; введение переменной «тип лечения» сделало различия незначимыми, ОР 0,95 (95% ДИ 0,87-1,03), Р = 0,18. Выводы. Показатели ОСВ при РОК в анализируемый период значительно ниже аналогичных показателей в большинстве развитых стран. Небольшое, но статистически значимое увеличение ОСВ во временной период с 2007 по 2013 по сравнению с периодом с 2000 по 2006 гг. связано с более частым применением хирургического лечения.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Рак шейки матки (РШМ) - одна из наиболее часто регистрируемых в России и в мире опухолей гинекологической сферы. В России в возрастной группе 20-40 лет рак шейки матки является основной причиной смерти среди всех больных злокачественными новообразованиями женской половой сферы.Цель исследования: изучить эпидемиологические факторы прогноза выживаемости больных РШМ на основе сплошной выборки популяционных данных Архангельского областного канцер-регистра (АОКР) в период 2000-2021 гг.Материалы и методы. Из базы данных АОКР извлечены данные о всех зарегистрированных в Архангельской области случаях рака шейки матки (сплошная выборка) за период с 2000 по 2021 гг. Рассчитывали опухолеспецифическую выживаемость (ОСВ) как временной отрезок между моментом морфологического подтверждения рака до смерти от РШМ. Использовали таблицы выживания (life-tables), метод Каплана-Майера с оценкой различий между отдельными подгруппами по log-rank. Прогностическое значение выбранных доступных в АОКР факторов оценивали с помощью регрессионной модели пропорциональных рисков Кокса. Результаты. Из базы данных АОКР отобрано 2880 случаев рака шейки матки. Одно- и 5- летняя выживаемость составили 81,3% (95% ДИ 79,8-82,7) и 66,0% (95% ДИ 64,1-67,8) соответственно. При однофакторном анализе пятилетняя ОСВ значимо снижалась при более распространенных стадиях, отсутствии сведений о специальном противоопухолевом лечении, редко встречающихся морфологических вариантах РШМ, а также у больных пожилого возраста и проживающих в сельской местности. При множественном регрессионном анализе независимого влияния на прогноз выживаемости риск смерти был выше при II, III и IV стадиях в 6, 15 и 32 раза, чем при I стадии; при редких формах РШМ при сравнении с плоскоклеточным раком в 1,7 раза; при паллиативном лечении при сравнении с радикальным в 1,8 раза; у проживающих в сельской местности при сравнении с жителями городов на 16%. Пятилетняя выживаемость больных РШМ возрастала с 55,3%в период 2000-2006 гг. до 71,3% в период 2013-2019 гг. Риск смерти от РШМ в период пандемии COVID-19 был на уровне предыдущего периода наблюдения 2013-2019 гг.Заключение. При популяционном анализе выявлено, что наряду со стадией, гистологическим вариантом и назначением лечения, значимым неблагоприятным влиянием на прогноз выживаемости при РШМ обладают проживание в сельской местности и пожилой возраст больных. Выживаемость больных в период пандемии COVID-19 не снижалась. Требуется дальнейшее наблюдение и эпидемиологический анализ высокого разрешения.
Бесплатно
