Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России @vestnik-rncrr
Статьи журнала - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России
Все статьи: 738
Особенности патологических изменений костных тканей коленного сустава у больных кистой Бейкера
Статья научная
Резюме Цель исследования: используя магнитно-резонансную томографию (МРТ) оценить особенности распространения патологических изменений костных тканей коленных суставов у пациентов с кистой Бейкера и исследовать соответствие степени этих повреждений стадиям оценочной шкалы рентгенологических критериев остеоартроза Келлгрен-Лоуренса (К-Л). Материалы и методы: В данное исследование были включены пациенты (38-82 лет) с кистой Бейкера, случайно выявленной при проведении ультразвукового исследования вен нижних конечностей. Люди подверглись однократному обследованию методом МРТ заинтересованного коленного сустава. Изображения МРТ были выполнены в трех проекциях, используя 3D протокол эха-градиент. Независимый радиолог оценил наличие и выраженность остеофитоза, внутрикостного отека и субхондральных кист. Стадию остеоартроза (ОА) коленных суставов идентифицировали по рентгенограммам, выполненным в положении стоя в стандартных двух проекциях, с примененеим шкалы К-Л. Результаты исследования : В представленной работе представлены результаты обследования 20 человек, средний возраст которых был 57,2 год. Согласно рентгенологической шкале критериев К-Л двое были отнесены к 0 степени, по 5 человек к 1, 2, 4 степени, а 3 - имели 2 степень изменений. У трех испытуемых (15%) ни в одном из отделов сустава не было обнаружено остеофитов, у 11 (55%) - верифицировались в двух и более областях. Скопление жидкости в полости сустава выявлено у 17 (85%) больных. В группе пациентов с явными признаками выраженного синовита, преобладали суставы IV стадии по К-Л - 3 сочленения. Субхондральные кисты в исследовании отмечались крайне редко, всего лишь У 3 (15%), Зависомости количества субхондраотных кист от степени артроза не было выявлено Пятнадцать (75%) индивидуумов имели различную степень остеофитоза Наименее часто измененными оказались области надколенника и большеберцовой межмыщелковой возвышенности - 8 (40%) и 2 (10%) соответственно. Очаги костномозгового отека визуализировались в мыщелках бедренной и большеберцовой кости в 11 (55%) случаев, преимущественно в медиальных отделах. Значительно реже (5%) это поражение костного мозга визуализировались в области надколенника. В группе с МРТ признаками внутрикостного отека различной степени, преобладали суставы IV стадии по К-Л-14 сочленений (70%). Заключение : Наши результаты предполагают, что визуализируемые внутрисуставные дегенеративные повреждения имеют разный вес в качестве факторов риска для развития кисты Бейкера. Таким образом, можно предположить, что костные изменения, визуализируемые методом МРТ, лишь отражают длительность существования хронического синовита, приводящего к повышению внутрисуставного давления, и как следствие к формированию кисты Бейкера.
Бесплатно
Особенности производства и регистрации БМКП в России
Статья научная
Биомедицинские клеточные продукты (БМКП) – новый класс перспективных медицинских изделий, требующих обязательной государственной регистрации и изучения эффективности и безопасности еще на этапе доклинических исследований (ДКИ). В данной статье проводится обзор литературных данных о БМКП и клеточной терапии, рассмотрены аспекты их разработки и проведения ДКИ и клинических исследований (КИ), а также описаны три основных типа БМКП, разрешенных в нашей стране. Для реализации производства в Российской Федерации новейших препаратов, содержащих клетки человека, 1 января 2017 года был принят Федеральный закон № 180-ФЗ «О биомедицинских клеточных продуктах». Помимо этого, Министерством здравоохранения Российской Федерации был подписан приказ № 512н от 8 августа 2018 года «Об утверждении правил надлежащей практики по работе с биомедицинскими клеточными продуктами». До настоящего времени законодательство находится на этапе становления и ни один зарегистрированный БМКП не был применён.
Бесплатно
Статья научная
Врач является центральной фигурой в системе охраны здоровья населения. От уровня его образования, мотивации к работе, его поведенческих установок, культурного уровня, соблюдения этических норм, состояния его соматического и психического здоровья, в конечном итоге, зависит эффективность работы системы здравоохранения, качество медицинской помощи, состояние здоровья населения, соблюдение прав пациента, удовлетворенность пациентов оказанными медицинскими услугами. При этом кадровые ресурсы являются самыми дорогостоящими ресурсами здравоохранения, стоимость которых возрастает по мере накопления профессионализма и опыта.По данным ВОЗ, затраты на подготовку и использование кадровых ресурсов составляют 60-80% от бюджетных расходов на здравоохранениеРеформирование системы здравоохранения, реализация новой Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации ставят перед руководителями медицинских организаций и их структурных подразделений специфические задачи, реализация которых потребует выполнение определенных функций. Внедрение новых форм организации лечебно-профилактической помощи населению, обязательного и добровольного медицинского страхования, предоставление платных услуг физическим, юридическим лицам, значительно расширило должностные обязанности, полномочия, сферу организационно-управленческой деятельности заведующих отделениями медицинских организаций, особенно заведующих реанимационными отделениями в многопрофильных стационарах.
Бесплатно
Особенности проявления и лечение постхимиотерапевтической полинейропатии
Статья научная
Постхимиотерапевтическая полинейропатия (ПХПН) представляет собой актуальную проблему современного лекарственного лечения злокачественных новообразований. Вынужденная редукция дозы цитостатиков и даже необходимость их полной отмены до регрессии симптомов полинейропатии оказывает непосредственное влияние на эффективность лечения и продолжительность жизни больных. Однако ни один из предложенных ранее вариантов лечения ПХПН не был одобрен как стандарт специализированной помощи. Целью данного исследования является выявление особенностей полинейропатии, развившейся в результате терапии цитостатиками, а также разработка эффективной схемы ее лечения. Материалы и методы: проведено лечение 34 пациентов, страдающих ПХПН, которое заключалось в сочетании аллопатического, гомеопатического лечения и гидротерапии. Результаты: у всех больных наблюдалась субъективная и объективная регрессия симптомов полинейропатии, улучшение качества жизни, при необходимости пациенты могли вернуться к прерванному лечению цитостатиками.
Бесплатно
Особенности психопрофилактической подготовки детей к радионуклидным исследованиям в нефроурологии
Статья научная
Представлены рекомендации Педиатрического комитета Европейского общества ядерной медицины к проведению сцинтиграфических исследований у детей. Освещены основные моменты психопрофилактической подготовки детей к радионуклидному исследованию,с учетом их возрастных и характерологических особенностей. Предложены способы устранения тревожности ребенка перед началом исследования, позволяющие существенно улучшить качество проводимой процедуры.
Бесплатно
Статья научная
Были проанализированы результаты статической нефросцинтиграфии у детей с различными вариантами обструктивных уропатий, проведена оценка выраженности рубцовых изменений в почках, с расчетом индекса интегрального захвата РФП, позволяющего судить об объеме функционирующей почечной паренхимы.
Бесплатно
Статья научная
На основании разработанного метода «альтернирующего мониторинга» обследовано 34 пациента с диагнозом рак легкого. Изучена особенность течения адаптивных процессов сердечно-сосудистой системы после разных по объему торакальных хирургических вмешательств у больных с гипокинетическим типом кровообращения. Полученные результаты позволяют утверждать, что особенности реакции сердечно-сосудистой системы на отключение легкого дают возможность прогнозировать течение раннего послеоперационного периода.
Бесплатно
Особенности течения раневого процесса у больных лейкоплакией шейки матки
Статья научная
Целью настоящего исследования явилось изучение течения послеоперационного периода у больных лейкоплакией шейки матки (ЛШМ) и повышение эффективности комплексного лечения данной патологии путем применения в послеоперационном периоде низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) и местной терапии (свечи Депантол). Материалы и методы: материалом исследования явились данные комплексного обследования 80 больных с простой формой ЛШМ (средний возраст 36,8 ± 2,81 лет). Контрольную группу составили 30 практически здоровых женщин (средний возраст 35,1 ± 2,68 лет) с неизмененной шейкой матки. Больные ЛШМ были разделены на 2 группы: I группу составили 40 больных с ЛШМ, которым выполняли традиционное радиохирургическое лечение; II группу образовали 40 больных ЛШМ, которым в послеоперационном периоде проводили сеансы НИЛИ и местной терапии депантолом. Результаты исследования и обсуждение: Изучение течения раневого процесса в послеоперационном периоде с использованием методики жидкостной цитологии выявило ряд особенностей. Установлено, что использование в послеоперационном периоде у больных с простой формой ЛШМ НИЛИ и местной терапии (Депантол) характеризовало преобладание в мазках регенеративных процессов и способствовало более быстрому формированию и отхождению струпа, особенно у больных с застойным типом микроциркуляции.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - улучшение функциональных результатов и уменьшение пострезекционных нарушений при раке желудка. Материал и методы. Функциональные результаты операций изучены у 53 больных раком желудка: у 28 пациентов (группа 1) было выполнено формирование антирефлюксной вставки, а у 25 пациентов (группа 2) были использованы стандартные методики реконструкции.Результаты. Через 2 года после операции органические изменения эзофагоэнтероанастомоза выявлены у 14,3% больных в группе 1 и у 40,0% в группе 2 ( P= 0,059), пищевода - у 3,6% и 32,0% соответственно ( P= 0,009). Через 1 год после операции различий в частоте рефлюкса контраста не отмечалось, а через 2 года он отмечался у 39,2% пациентов в группе 1 и у 80,0% в группе 2 ( P= 0,005). При этом в группе 1 через 2 года после операции диаметр анастомоза не влиял на наличие или отсутствие рефлюкса контраста по сравнению с группой 2. Через 1 год после операции в группе 1 по сравнению группой 2 выявлено достоверное различие в частоте рефлюкса радиофармакологического препарата (РФП) (60,7% и 90,2% соответственно, P= 0,011) и своевременном поступлении РФП в тонкую кишку (71,4% и 28,0% соответственно, P= 0,002), при отсутствии различий медианы продолжительности рефлюкса и своевременном транзите по тонкой и толстой кишке. Через 2 года после операции в группе 1 по сравнению с группой 2 выявлены достоверные различия в частоте рефлюкса РФП (39,3% и 80,0% соответственно, P= 0,005), своевременном поступлении РФП в тонкую кишку (85,7% и 36,0% соответственно, P= 0,0002), медиане продолжительности рефлюкса (12,3 и 30,0 сек. соответственно, P= 0,019) и своевременном транзите по толстой кишке (67,8% и 36,0% соответственно, P= 0,029), при отсутствии различий в своевременном транзите по тонкой кишке. В группе 1 через 2 года после операции достоверно уменьшились частота рефлюкса РФП с 60,7% до 39,3% ( P= 0,031), а также медиана его продолжительности с 25,7 до 12,3 сек. ( P= 0,003); в группе 2 эти показатели достоверно не отличались.Заключение. Функциональные результаты после операций с использованием антирефлюксных вставок через 2 года после операции достоверно превосходили таковые после вмешательств с использованием традиционных методов реконструкции.
Бесплатно
Особенности чрескожной пункционной нефролитотрипсии у больных с подковообразной почкой
Статья научная
В статье обобщены результаты исследований, определены особенности и эффективность чрескожной пункционной нефролитотрипсии (ЧПНЛ) при камнях подковообразной почки. Проведен анализ полипозиционного комплекса рентегенологического обследования 19 пациентов с подковообразной почкой, моделирования перкутанного вмешательства на 3 трупных подковообразных почках и ЧПНЛ у 56 пациентов с камнями подковообразной почки. Представлены особенности ЧПНЛ при камнях подковообразной почки, дан анализ осложнений и рекомендации.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования явилось изучение изменений показателей гемостаза у больных с острой кишечной непроходимостью (ОКН) и развившимся тромбогеморрагическим синдромом (ТГС), определение соответствия результатов рентгенологического исследования и клинико-гемостазиологических данных. Группу исследования составили 32 хирургических больных, получавших оперативное лечение по поводу острой кишечной непроходимости. При установлении диагноза кишечной непроходимости особое значение придавали обзорному рентген-исследованию органов брюшной полости. Наличие «чаши» Клойбера в совокупности основных клинических данных острой кишечной непроходимости позволяло установить окончательный диагноз и принять решение о необходимости срочного оперативного вмешательства. Для лабораторной диагностики ТГС было изучено состояние гемокоагуляционно-фибринолитических систем. Установлено, что при ОКН и развившимся ТГС изменения гемостаза носят гиперкоагуляционнный характер, что требует незамедлительного включения в комплекс лечебных мероприятий препаратов гепарина. Ранняя диагностика ОКН является существенной как для решения вопроса незамедлительного хирургического вмешательства, так и для определения тактики коррекции нарушений гомеостаза. Диагностика ОКН должна быть основана на сочетании результатов рентген-исследования органов брюшной полости, клиники патологического процесса, общелабораторных показателей, а также данных свертывающей системы.
Бесплатно
От да Винчи до создателей компьютерной томографии
Статья научная
Друзья! Мы знаем немало великих людей, вписавших в историю медицины свои имена золотыми буквами: Леонардо да Винчи, Луи Пастер, Илья Мечников, Роберт Кох, Вильгельм Конрад Рентген, Иван Павлов, Александр Флеминг и многие другие. Безусловно, их вклад в науку бесценен, об этом мы сами читали и нам рассказывали наши учителя. Но сегодня мы хотели бы познакомить Вас с двумя учёными, о которых известно немногим, но без «продукции» их многолетнего труда сейчас трудно представить современную лучевую диагностику. Итак, посвящается 40-летнему юбилею вручения Нобелевской премии в области физиологии и медицины…
Бесплатно
Отдалённые результаты лучевой терапии юношеских ангиофибром основания черепа
Статья научная
В работе описаны отдаленные результаты лучевой терапии юношеской ангиофибромы основания черепа за 10-летний срок. Высказывается мнение об ограничении показаний к лучевой терапии в связи с высоким риском лучевых осложнений.
Бесплатно
Статья научная
Цель данной статьи - оценить долгосрочные эстетические и функциональные результаты реконструкции молочной железы с использованием комбинации эндопротеза и торако-дорсального лоскута (ТДЛ) у пациенток, перенесших рак молочной железы. В исследовании приняли участие 35 пациенток, разделенных на две группы: 20 - с одноэтапной реконструкцией (имплантат с ТДЛ) и 15 - с двухэтапной реконструкцией (экспандер, затем имплантат с ТДЛ), которым реконструктивная операция проводилась в условиях дефицита мягких тканей и в рамках комплексного лечения, включающего лучевую терапию для снижения риска рецидива. Операции проводились в один или два этапа, что позволило сравнить эффективность двух подходов. Результаты оценивались с помощью опросника, включавшего косметические и психологические аспекты. Средний срок наблюдения составил 10,7 лет (от 6 до 15,5 лет). Из общего числа 24 пациентам была проведена лучевая терапия, что позволило изучить ее эффект. Основной целью было сравнение эффективности методов и их результатов. Полученные результаты свидетельствуют о высокой степени удовлетворенности пациенток косметическими и функциональными параметрами реконструкции, включая естественность формы и симметрию груди. Использование лоскута ТДЛ значительно улучшило эстетику и снизило риск таких осложнений, как капсулярная контрактура и некроз лоскута. Особенно важно, что комбинированный подход с использованием лоскута ТДЛ показал преимущества в условиях лучевой терапии, что способствовало улучшению долгосрочных результатов и снижению частоты осложнений.
Бесплатно
Отёчный рак молочной железы, особенности клинического течения, проблемы диагностики и лечения
Статья научная
Обзор посвящен проблемам диагностики и лечения отечной формы рака молочной железы, которая отличается высокой злокачественностью, ранним и быстрым лимфогенным и гематогенным метастазированием, неудовлетворительными отдаленными результатами. Приведены современные данные результатов исследований по выяснению биологических особенностей этой формы опухоли, клинического проявления и эффективности различных методов лечения.
Бесплатно
Оценка антипролиферативной активности пептидного ингибитора E2F в условиях in vitro
Статья научная
Соединение возможности целевой доставки пептидов в клетку и обнаружение коротких функциональных доменов в белках регуляторах различных клеточных функций создали предпосылки для конструирования молекул, имеющих патогенетическую направленность. Относительная простота синтеза таких молекул позволяет говорить о принципиальной возможности создания на их основе индивидуальных химиопрепаратов, т.е. соединений, влияющих на патологические изменения свойственных данной конкретной опухоли. Белки семейства E2F - перспективные мишени для создания новых противоопухолевых препаратов. Они являются ключевыми эффекторами сигнального пути Cdk-Rb-E2F, и возможность воздействия на их активность открывает большие возможности в регулировании пролиферативной активности опухолевых клеток. В статье приведены результаты исследования антипролиферативных свойств последовательности пептидного ингибитора E2F1 на клеточных линиях рака легкого и колоректального рака.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: изучить диагностическую точность программного обеспечения на основе технологий искусственного интеллекта (ПО на основе ТИИ) для выявления переломов проксимального отдела бедренной кости. Материалы и методы. Научная работа, выполненная в дизайне диагностического исследования и описанная по методологии STARD 2015, включала два этапа - ретроспективный и проспективный. Ретроспективный этап представлял собой расчёт показателей диагностической точности (AUROC, чувствительность, специфичность и точность), полученных на наборе данных (n=100). Проспективный этап состоял в регулярном мониторинге диагностического качества работы ИИ-сервиса при анализе реального потока результатов рентгенографии (n=11685). Проводился расчёт согласия врача-эксперта с решением ИИ- сервиса, а также определялась интегральная клиническая оценка. Продолжительность исследования - 7 месяцев. Результаты. Было изучено ПО на основе ТИИ для выявления признаков перелома проксимального отдела бедренной кости. При ретроспективном тестировании AUROC составил 0,887 (ДИ 95%, 0,83-0,95), специфичность - 1,0 (ДИ 95%, 1,0-1,0), точность - 0,88 (ДИ 95%, 0,81-0,94), показатель чувствительности - 0,76 (ДИ 95%, 0,64-0,88). При работе в клинических условиях ИИ-сервис продемонстрировал достаточно высокую скорость обработки данных и высокий уровень диагностической ценности: медиана клинической оценки составила более 91%, а показатель AUROC составил от 0,85 до 0,91. Заключение. Проведенное исследование показало высокие параметры диагностической точности ИИ-сервиса, что позволяет применять соответствующие разработки для интерпретации результатов рентгенографии тазобедренных суставов (в контексте диагностики травматических повреждений).
Бесплатно
Статья научная
Лучевой и химиотерапевтический мукозит, одно из наиболее тяжелых и часто встречающихся осложнений противоопухолевого лечения, может послужить началом развития тяжелых энтеропатий и часто может быть причиной смерти у онкологических пациентов. Развитие мукозита приводит к прерыванию курсов проводимого противоопухолевого лечения и тем самым снижает эффективность этого лечения, что негативно влияет на прогноз заболевания. Основная цель данной работы - оценить качество жизни онкологических пациентов как показателя эффективности местного лечения орального мукозита. В данное исследование были включены 48 пациентов, получавших лучевую терапию по поводу плоскоклеточного рака орофарингеальной области. Все пациенты проходили лечение на базе Российского научного центра рентгенорадиологии (ФГБУ «PНЦPP» Минздрава России) и получали местное стоматологическое лечение мукозита. В зависимости от возраста пациенты были разделены на три группы: I - с 18 до 44 лет, II -с 45 до 59 лет; III - с 60 до 74 лет.Для оценки качества жизни онкологических пациентов использовали опросник Oral Health Impact Profile (OHIP-14). Анкетирование проводилось у пациентов каждые 7 дней при до начала лучевой терапии, а также на этапах лучевой терапии по достижении СОД 14 Гр, 28 Гр и ≥ 42 Гр. В результате показано, что интенсивность симптомов, снижающих качество жизни пациентов в группе III на этапе 42 Гр больше, чем у I и II группы. Качество жизни у пациентов I и II групп было удовлетворительным до и после лечения.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. Провести оценку минеральной плотности кости у женщин различных возрастных групп с учётом региональных особенностей. Материалы и методы. В исследование вошли 1504 женщины, проживающие в Кемеровской области, которым проводилась двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия поясничных позвонков денситометрической системой Lunar. Обследуемые были распределены на следующие возрастные группы: 16-19 лет (n=74), 20-29 лет (n=178), 30-39 лет (n=244), 40-49 лет (n=301), 50-59 лет (n=275), 60-69 лет (n=207), 70-79 лет (n=123), 80 лет и старше (n=102). После получения результатов рентгеновской денситометрии и оценки нормальности распределений эмпирических показателей вычислялись средние значения (М) минеральной плотности кости и стандартные отклонения (SD) для каждой возрастной группы. Результаты. Полученные результаты исследования свидетельствуют о региональных особенностях минеральной плотности кости у женщин Кемеровской области. Была сформирована популяционная база данных для различных возрастных периодов, а также разработана компьютерная программа «Standart LS». Особенностью программы для ЭВМ является возможность стандартизации полученных показателей минеральной плотности кости с учётом типа денситометрической системы (Lunar, Hologic или Norland). Выходными данными при проведении компьютерного анализа являются показатели Z-критериев в зависимости от возрастной группы. Разработанная база данных и прикладная программа для ЭВМ позволят проводить оценку костной массы с учётом региональных особенностей.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: оценить уровень взаимосвязи и преемственности в работе врачей различных специальностей в вопросах гериатрии. Материалы и методы. В работе применялись методы статистического анализа, социологический опрос, метод экспертной оценки с привлечением руководителей базовых медицинских организаций. Результаты. Изучение уровня взаимосвязи врачей различных специальностей в вопросах гериатрии способствовало созданию модели непрерывного обучения врачей-онкологов вопросам геронтологии и гериатрии, что привело к согласованной работе специалистов-онкологов с врачами других специальностей. Выводы. Разработанная структурно-функциональная модель внедрения единой кредитно-трансферной системы (ЕКТС) в образовательную деятельность курсов повышения квалификации (ПК) и тематческого усовершенствования (ТУ) в области геронтологии и гериатрии для специалистов онкологической службы является малозатратной и результативной.
Бесплатно
