Статьи журнала - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России
Все статьи: 686
Статья научная
Сучетом демографической ситуации в Российской Федерации особую значимость приобретают проблемы заболеваемости женщин фертильного возраста. Опухоли репродуктивной сферы занимают первое место в структуре онкологической заболеваемости 11 среди женского населения и составляют 37,6%. Злокачественные новообразования (ЗНО) наружных половых органов составляют 8% от общего показателя заболеваемости ЗНО женской половой сферы. Среди всех пациенток со ЗНО вульвы до 80% приходится на женщин старше 55 лет, и только 7,6% составляют пациентки в возрасте до 50 лет. Однако за последние десять лет количество заболевших женщин среднего и молодого возраста увеличилось. В литературных источниках встречаются немногочисленные данные о сочетании ЗНО вульвы с беременностью и родами. Встатье проведен анализ заболеваемости и смертности ЗНО вульвы у женщин фертильного возраста в Челябинской области, и представлен клинический случай наступления спонтанной беременности и своевременных родов у пациентки молодого возраста через год после хирургического лечения ЗНО вульвы.
Бесплатно
Рак добавочного яичка при полиорхизме. Опыт комбинированного лечения
Статья научная
Полиорхидизм - это наличие трех и более яичек. Аномальные яички часто подвержены высокому риску развития патологии, причем наиболее распространенной патологией является гипотрофия и малигнизация добавочного яичка. Врачам бывает сложно поставить точный диагноз из-за крайне редкой встречаемости этой патологии. В статье рассмотрен клинический случай лечения больного с опухолью добавочного яичка при полиорхизме.
Бесплатно
Рак молочной железы: диагностические сложности и ошибки
Статья научная
Диагностика заболеваний молочных желез требует внимания, навыков и опыта. Необходима и значима комплексная оценка анамнеза, факторов риска, возраста, данных физикального и инструментального обследования. В статье описаны основные диагностические сложности и ошибки диагностики рака молочной железы, в том числе, его редких форм.
Бесплатно
Рак пищевода. Роль радиотерапии в проведении специального лечения (практические аспекты)
Статья научная
В статье кратко анализируется современное состояние вопроса по проблеме рака пищевода, оценивается роль радиотерапии в самостоятельном, комбинированном и комплексном лечении и приводятся практические рекомендации по ее реализации в зависимости от клинической ситуации.
Бесплатно
Рак полового члена: новые биомаркеры в диагностике и лечении
Статья научная
Рак полового члена является редкой урологической неоплазией у мужчин. Однако, это новообразование продолжает выявляться у большого количества пациентов во всем мире, при этом в развивающихся странах наблюдаются самые высокие показатели заболеваемости и смертности. На эпидемиологическом уровне это новообразование очень редко встречается в развитых странах, где оно составляет менее 1% злокачественных новообразований у мужчин и имеет заболеваемость примерно 1,33 случая на 100 000 мужчин в Европе, в отличие от развивающихся стран, где на долю рака полового члена приходится до 20% злокачественных новообразований у мужчин. В России показатель заболеваемости составлял 0,67 на 100 000 мужского населения. Это заболевание обычно поражает пожилых мужчин, и средний возраст которых составляет примерно 60 лет. Описаны многочисленные факторы риска, среди которых особое значение имеют фимоз и папилломавирусная инфекция (ВПЧ). С фимозом связано ухудшением гигиены половых органов, что приводит к скоплению смегмы, что способствует возникновению ситуации хронического воспаления, вызывающего диспластические изменения эпителия и впоследствии появление истинной инвазивной неоплазии. Карцинома полового члена является редкой злокачественной урологической неоплазии в развитых странах, но имеет высокую распространенность в развивающихся странах. Независимо от частоты встречаемости, данное заболевание является диагностической проблемой, и во многих случаях его лечение вызывает значительное изменение функциональности мужской репродуктивной системы и, следовательно, влияет на качество жизни данной группы пациентов.
Бесплатно
Рак предстательной железы: этиология, диагностика, лечение
Статья обзорная
В работе приведены основные методики лечения рака предстательной железы группы высокого риска прогрессирования, обозначены показания для назначения того или иного варианта радикального и консервативного лечения, в зависимости от дополнительных прогностических факторов. Рассматриваются наиболее перспективные методы лечения рака простаты и определены показания и осложнения каждого варианта лечения.
Бесплатно
Статья научная
В связи с низкими показателями ранней диагностики РШМ 0-I стадии и неудовлетворяющими результатами лечения РШМ II-Iva стадии обсуждается целесообразность цифровизации и учета впервые диагностированных пациенток с морфологически подтвержденным РШМ по стадии заболевания, варианту распространения опухоли, степени дифференцировки плоскоклеточного рака, инфицированности ВПЧ. Необходима ПЭТ-КТ диагностика пациенток с инвазивным РШМ с рецидивирующими симптомами вирусной инфекции. Существует возможность использования центров диагностической/ терапевтической телемедицины (городские, региональные, областные) для экспресс-выбора уточняющего диагностического исследования пациенток с РШМ, исключения повторных диагностических процедур и определения реального маршрутапациенток и учреждений для реализации диагностического и терапевтического алгоритмов в соответствии со стандартами Минздрава России на местах. Необходимо сформулировать на основе обновленных стандартов Минздрава России протоколы радиотерапевтических технологий экстра-класса (облучение протонами, МР/ЛТ и др.) и рекомендуемые для их проведения в рамках ОМС медицинские учреждения. Необходимо также провести оценку лечения РШМ с независимой экспертизой результатов безрецидивной и общей выживаемости пациенток в течение 1 года, 3-х и 5-и лет наблюдения с занесением данных в протокол ракового регистра лечебного учреждения и через структуры Минздрава России в популяционный раковый регистр.
Бесплатно
Расширенная биологическая дозиметрия излучения генератора нейтронов НГ-12И
Статья научная
Цель: проведение биологической дозиметрии излучения, генерируемого установкой НГ- 12И по критерию выживаемости стволовых кроветворных клеток у мышей линии СВА с использованием экзотеста с целью дальнейшей оптимизации лечения в Уральском центре нейтронной терапии. Материалы и методы. В центре нейтронной терапии Челябинского окружного онкологического центра на базе Федерального ядерного центра (г. Снежинск) проводится фотонно-нейтронная терапия онкологических больных с использованием гамма-установки ЭЛЛИТ-80 (мощность дозы 2,51 Гр/мин, неравномерность гамма-поля в рабочем пространстве не более 10%) и нейтронного генератора НГ-12И (средняя энергия нейтронов в рабочем пространстве - 10,5 МэВ, мощность дозы нейтронов - 11,5 сГр/мин., доля гамма-излучения - 4-8%, неравномерность поля не более 15%). Результаты. В результате проведенного исследования установлено, что D 0 КОЕС костного мозга при остром гамма-облучении мышей линии СВА на установке ЭЛЛИТ-80 составила - 0,88 Гр; D 0 КОЕС костного мозга при остром нейтронном облучении на установке НГ-12И составила 0,6 гр; D0 КОЕС костного мозга при фракционированном гамма-облучении на установке ЭЛЛИТ-80 составила 1,99 гр; D 0 КОЕС костного мозга при фракционированном нейтронном облучении на установке НГ-12И составила - 0,65 гр. коэффициент ОБЭ нейтронного излучения, генерируемого установкой НГ-12И, при остром воздействии составил 1,53; при фракционированном воздействии - 3,06. Заключение. Полученные данные позволяют определять суммарную дозу и разовую дозу от нейтронной терапии при работе на НГ-12И в сложных клинических ситуациях при лечении онкологических больных.
Бесплатно
Статья обзорная
Рентгенологические особенности витамин D-резистентного рахита, последствий витамин D-дефицитного рахита, в зависимости от возраста и стадии процесса, особенности формирования и перестройки костного регенерата при лечении методом чрескостного остеосинтеза, причины рецидивирования пострахитических деформаций являются до настоящего времени малоизученными и представляют интерес как в научном, так и практическом плане.
Бесплатно
Реабилитация больных острым необструктивным пиелонефритом
Статья научная
Цель данной работы является улучшение результатов лечения острого необструктивного пиелонефрита на основании выявления и устранения иммунных нарушений. Проанализированы результаты лечения 112 больных острым необструктивным пиелонефритом. В основную группу вошли 52 пациента, которым было проведено лечение с использованием антибиотиков широкого спектра действия (аминогликозиды, цефалоспорины, фторхинолоны). Дополнительно этим больным проводился комплекс реабилитационных мероприятий, включающий применение средств метаболической коррекции «Метаболит плюс» (санитарно-эпидемиологическое заключение № 779923003.Т.001215.05.09 от 06.05.2009 г., свидетельство о регистрации № 77.99.23.3.У.4253.5.09 от 06.05.2009 г). Длительность пребывания в стационаре в основной группе составила 10 койко-дней, в контрольной - 13 койко-дней. Включение метаболитной терапии привело к сокращению сроков прибывания в стационаре, уменьшению количества рецидивов пиелонефрита.
Бесплатно
Статья научная
Сегодня при многих солидных опухолях у детей применяемые методы хирургии, радиотерапии и системной химиотерапии не обеспечивают излечения. Это объясняется недостаточно высокой чувствительностью клеток опухоли, остающихся в зоне хирургического вмешательства, к применяемым дозам лучевой терапии и к тем концентрациям химиопрепаратов, которые создаются в опухоли при их введении в общий кровоток. В то же время, немногочисленные публикации в литературе свидетельствуют о том, что использование регионарной внутриартериальной химиотерапии в самостоятельном плане или в комбинации с лучевой терапией при таких локализациях опухолей как костные и мягкотканные саркомы, ретинобластомы, опухоли мозга и печени, раке матки позволяет существенно улучшить результаты лечения тех больных, для которых традиционные комбинированные приемы малоэффективны. Создание в последние годы современных технических средств и технологий эндоваскулярных вмешательств дает основания надеяться на дальнейшее развитие методов регионарной химиотерапии и деваскуляризации опухоли в комбинации с современной лучевой терапией в тех случаях, когда существующие варианты лечения у детей заведомо обречены на неудачу.
Бесплатно
Статья обзорная
В представленном обзоре приведены данные анализа и систематизация исследований, посвященных ХИПА при метастазах колоректального рака в печень. При анализе исследований отмечено, что проведение ХИПА при нерезектабельных или условно резектабельных метастазах печени сопровождается значительно большей частотой положительных ответов на химиотерапию, что ведет к повышению резектабельности метастазов. Кроме того, отмечается эффективность адьювантной ХИПА в сочетании с системной химиотерапией после резекций печени при высоком риске внутрипеченочного прогрессирования заболевания. Отмечены преимущество, топографоанатомические и технические аспекты интраоперационной катетеризации собственной печеночной артерии. Проанализированы возможные осложнения при ХИПА, способы их профилактики, техника катетеризации при различных вариантах артериального кровоснабжения печени.
Бесплатно
Статья научная
В исследовании проведена оценка влияния 21 фактора, характеризующего влияние параметров пациента, заболевания и проведенного лечения на общую выживаемость и выживаемость без прогрессирования с помощью однофакторного и многофакторного анализа методом регрессии Кокса у 208 первичных пациентов с нодальныминеходжкинскими лимфомами брюшной полости или таза, получивших химиотерапию или химиолучевое лечение. При однофакторном регрессионном анализе, 18 факторов значимо влияли на общую выживаемость: возраст, стадия по Анн-Арбор, категория стадии по Анн- Арбор (1-2 или 3-4), международный прогностический индекс, индекс Карновского, общее число зон поражения, число массивно пораженных лимфатических зон, локализация первичного очага, максимальный размер опухоли перед началом лечения, максимальный размер опухоли после химиотерапии, максимальный размер опухоли после лучевой терапии, количество циклов химиотерапии, количество введений ритуксимаба, непосредственный эффект химиотерапии, суммарная очаговая доза при лучевой терапии, непосредственный эффект лечения, программа лечения (химиолучевое лечение vs. химиотерапия). При многофакторном регрессионном анализе определена прогностическая модель из 7 факторов (индекс Карновского, стадия заболевания, число массивно пораженных лимфатических зон, максимальный размер опухоли после химиотерапии, количество введений ритуксимаба, непосредственный эффект лечения (полная ремиссия vs частичная ремиссия/стабилизация), программа лечения), которая с высокой степенью статистической значимости (Хи-квадрат = 87,2298, Р = 0,00000) позволяет построить графики общей выживаемости данного больного при химиотерапии и химиолучевом лечении.Аналогичным образом определена прогностическая модель из 5 факторов (число пораженных лимфатических зон, количество введений Ритуксимаба, максимальный размер опухоли в см после химиотерапии, непосредственный эффект лечения, программа лечения), которая также с высокой степенью статистической значимости (Хи-квадрат = 71,5326, P = 0,00000) позволяет построить графики выживаемости без прогрессирования данного больного при химиотерапии и химиолучевом лечении. Сравнение численных значений 5- летней и 10-летней выживаемости являются обоснованием целесообразности проведения адьювантной лучевой терапии у данного конкретного больного.
Бесплатно
Редкий вариант течения лимфомы Ходжкина
Статья научная
Приведен случай нетипичной, крайне редкой локализации лимфомы Ходжкина (узловые образования по плевре без поражения лимфатических узлов) у девочки-подростка 16 лет. На первом этапе проведено хирургическое лечение, затем - химиолучевое лечение. Достигнута многолетняя ремиссия (19 лет), продолжающаяся по настоящее время.
Бесплатно
Редкий клинический случай заболевания нейробластомой у взрослого пациента
Статья научная
Вданной статье представлено редкое клиническое наблюдение взрослого пациента, мужчины 27 лет с клиническим диагнозом: нейробластома малого таза с интраканальным компонентом, метастазы в подвздошных лимфоузлах справа, костях и костном мозге. Данное клиническое наблюдение интересно тем, что являясь эмбриональной опухолью, нейробластома преимущественно встречается в раннем детском возрасте, примерно в 40% случаев - на первом году жизни. В 90% случаев нейробластома диагностируется в возрасте до 6 лет, когда происходит окончательное формирование симпатических ганглиев. У взрослых нейробластома встречается крайне редко, составляя 0,3 случая заболевания на миллион в год [1].
Бесплатно
Статья научная
В статье представлен редкий клинический случай пациентки 72 лет с клиническим диагнозом: Тимома, тип А, метастатическое поражение головного мозга, легких, печени. Частота встречаемости данного заболевания составляет от 0,2 до 1,5% всех злокачественных новообразований. На сегодняшний день существует морфологическая классификация, пересмотренная ВОЗ в 2015 году, которая выделяет подтипы тимомы в зависимости от гистологического строения (А, атипичный А, AB,B1, B2, B3). Данная классификация учитывает форму опухолевых клеток и количество лимфоцитарного компонента. Для стадирования по степени инвазии в окружающие ткани широко используется классификация Масаоки (1981), а также классификация TNM. Тимомы, как правило, представляют собой индолентные опухоли, имеющие относительно благоприятный прогноз. Они редко (3 - 5%) метастазируют за пределы грудной клетки. По данным литературы, подтип А является наиболее благоприятным вариантом тимомы, c благоприятным прогнозом и общей выживаемостью более 15 лет. В данной статье приведен редкий клинический случай гистологически подтвержденной тимомы типа А с агрессивным течением, характеризующимся множественным отдаленным метастазированием, а также описан результат стереотаксического облучения метастазов тимомы в печени.
Бесплатно
Редкий случай псевдотуморозного энцефаломиелита, симулирующего неоперабельную опухоль ствола мозга
Статья научная
Резюме Описание редкого наблюдения очагового поражения варолиева моста, симулирующего неоперабельную опухоль у девочки 16 лет. Направительный диагноз базировался на типичной для опухоли ствола мозга картине МРТ, результатах ПЭТ. Тщательный сбор анамнеза, эффективность гормонотерапии и детальный анализ МРТ-изображения помогли установить правильный диагноз псевдотуморозного энцефаломиелита и воздержаться от проведения химиолучевого лечения, на которое была направлена больная. Гормональная терапия обеспечила полную реабилитацию девочки.
Бесплатно
Редкое наблюдение единичного метастаза рака ободочной кишки в коже волосистой части головы
Статья научная
Особенности прогрессирования злокачественных новообразований различных органов и выбор тактики их лечения остаются не до конца изученными. Для большинства опухолей характерны определенные пути преимущественного гематогенного метастазирования в различные органы и ткани. Так, при раке органов ЖКТ чаще всего отдаленные метастазывыявляются в печени и легких, при раке лёгких - в печени, головном мозге, надпочечниках, костях, при раке молочной железы - костях, печени, легких, головном мозге и т.д. Метастатическое поражение кожи при злокачественных новообразованиях диагностируется в 0,7-10,4%, и считается плохим прогностическим фактором. В литературе описаны случаи, когда первым проявлением злокачественного заболевания внутренних органов является метастатическое поражение кожи. Когда резектабельное злокачественное новообразование того или иного органа сочетается с одиночным метастазом в кожу пациента, чаще всего принимается решение в пользу проведения хирургического удаления основной опухоли и его одиночного метастаза. Когда же возможность радикального удаления основной опухоли сомнительна или невозможна, целесообразность проведения хирургического лечения одиночного кожного метастаза у такого больного вызывают сомнения. Представляем наблюдение больного, у которого через 2 года после комбинированного лечения и продолжающейся химиотерапии по поводу рака сигмовидной кишки в стадии IV, T3N1сM1 с метастазами в печени и лёгких появился одиночный метастаз в кожу затылочной области. Целью демонстрации является показать обоснованность хирургического удаления одиночного метастаза рака сигмовидной кишки в кожу на раннем этапе его выявления или при развитии некроза и изъязвления опухоли.
Бесплатно
Редкое явление в диагностике заболеваний верхних мочевых путей. Клинический случай
Статья научная
Статья посвящена редкому урологическому явлению в дифференциальной диагностике заболеваний верхних мочевых путей - субэпителиальной гематоме почечной лоханки, имитирующей новообразование (поражение Антопола-Голдмана). Данное заболевание необходимо учитывать при обследовании и лечении пациентов с гематурией и дефектами наполнения верхних мочевыводящих путей. Нами представлено описание клинического случая пациента с подобным поражением.
Бесплатно
Статья научная
В исследовании проведена оценка результатов адъювантной дистанционной радиотерапии с применением последовательного буста в сочетании с гипертермической электротерапией у пациентов первичными глиомами головного мозга Grade III-IV. С 2008 по 2021 гг. в РНЦРР 158 пациентам с первичными глиомами высокой степени злокачественности (WHO Grade III-IV) проведен адъювантный курс химиолучевой терапии. Средний возраст больных составил 51,8 лет. Глиома Grade III выявлена у 40 пациентов (25%), Grade IV - у 118 пациентов (75%). Пациенты разделены на 3 группы: в 1 группе (n=76) проводился адъювантный курс радиотерапии в стандартном режиме, во 2 группе (n=44) проводился адъювантный курс радиотерапии с применением методики последовательного буста с сокращением объема после 46 Гр, в 3 группе - курс радиотерапии применением методики последовательного буста в сочетании с онкотермией. Проведение радиотерапии с последовательным сокращением объема облучения после СОД 46 Гр позволяет увеличить медиану безрецидивной выживаемости до 18,1 мес. (ДИ 95% от 13,0 до 23,7), а включение онкотермии в схему адъювантного курса химиолучевого лечения - до22,4 мес. (ДИ 95% от 8,6 до 25,6мес.), по сравнению с 11,8 мес (ДИ 95% от 10,086 до 15,803 мес.) в группе с проведением радиотерапии в традиционном режиме, различия статистически значимы (p = 0,0003 Log Rank (Mantel-Cox). При этом, добавление онкотермии в схему адъювантного химиорадиотерапевтического лечения пациентов с глиомами высокой степени злокачественности значимо не увеличивало токсичность (p=0,001).
Бесплатно
