Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России @vestnik-rncrr
Статьи журнала - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России
Все статьи: 729
Статья научная
Для уменьшения побочных действий лучевой терапии и комбинированного лечения применены некоторые методики терапии низкоинтенсивным лазерным излучением (НИЛИ) у 40 детей и подростков со злокачественными опухолями. Наибольший положительный эффект НИЛИ отмечен при лучевых эзофагитах и гастритах. При лучевых эпидермитах выраженный положительный эффект достигнут у 67% пациентов. У больных с миелодепрессией не удалось существенно улучшить показатели периферической крови, хотя отмечено некоторое улучшение общего самочувствия. Целесообразно продолжение исследований по данной проблеме.
Бесплатно
Опыт применения производных сквалена у больных миомой матки в перименопаузальном возрастном периоде
Статья научная
Обследовано 127 больных перименопаузального периода с миомой матки, средний возраст которых составил 49,2+1,6 лет. К основной группе отнесено 68 больных с миомой матки, которым в комплексе лечебных мероприятий, наряду с гормональной терапией, применяли препарат севит-форте, содержащий производные сквалена. Контрольную группу составили 59 больных, получавших только гормональное лечение. Заключение: применение комбинированного лечения у больных миомой матки в перименопаузальном возрастном периоде обладает наибольшей эффективностью.
Бесплатно
Опыт применения резорбы в лечении больных раком предстательной железы с метастазами в костях скелета
Статья научная
Резорба является достаточно эффективным и безопасным препаратом из группы бисфосфонатов. Терапия резорбой удобна для пациентов, так как препарат вводится в виде кратковременной инфузии 1 раз в 3-4 недели, и лечение может проводиться в амбулаторных условиях. В полученных на этом этапе данных показано, что Резорба быстро купирует болевой синдром, обеспечивает эффективную защиту костной ткани, подавляет деструкцию в костях скелета и способствует регенерации костной ткани, улучшая качество жизни больных с метастатическим гормонорезистентным раком предстательной железы. Препарат хорошо переносится в сочетании с противоопухолевой терапией и не уступает импортным аналогам по качеству. Таким образом, препарат Резорба может занять важное место в комбинированной терапии больных раком простаты с метастазами в кости.
Бесплатно
Опыт применения этапной радиойодтерапии у пациентов с болезнью Грейвса
Статья научная
В статье представлены клинические примеры применения программированной ступенчатой радиойодтерапии в качестве радикального метода лечения болезни Грейвса у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией или при отказе от хирургического лечения. Показаны преимущества проведения многоэтапной радиойодтерапии с введением первоначально низких активностей I131 у данной когорты пациентов.
Бесплатно
Органосохраняющее лечение рака молочной железы с применением онколитического вируса болезни Ньюкасла
Статья научная
Согласно уровню эффективности и безопасности вирус болезни Ньюкасла (NDV) соответствует признанной стандартной специфической иммунотерапии опухолей. Применение (NDV) в неоадъювантной терапии рака молочной железы создает благоприятные условия для проведения консервативных операций. Полученные данные позволяют проводить дальнейшие исследования терапевтического потенциала NDV и разрабатывать оптимальные режимы и схемы лечения.
Бесплатно
Статья обзорная
В работе проведен анализ современных литературных данных работ посвященных диагностике и лечению пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей. Описаны известные методы консервативного и оперативного лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса и дан сравнительный анализ их результатов. Оценены перспективы развития эндоскопических технологий лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. Сравнение исходов лечения болевого синдрома при гонартрозе хондропротекторами и их сочетанием с ортовольтной рентгенотерапией (ОВРТ) в рамках открытого рандомизированного исследования. Материалы и методы. Отобраны пациенты с клинически подтвержденным и рентгенологически установленным гонартрозом 0-2 стадии. Все пациенты случайным образом разделены на 2 группы. Первая группа (N=77) получала комбинированный хондропротектор глюкозамина (500 мг) и хондроитина (400 мг) сульфат за 24 недели. Вторая группа (N=81) получала ортовольтную рентгенотерапию на аппарате Xstrahl-200, до суммарной дозы 4,5 Гр в сочетании с комбинированным структурно-модифицирующим средством (СМС) в том же режиме, что и в первой группе. Пациентам обеих групп было разрешено принимать ацетаминофен. Оценку сходов роводили по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), шкалам WOMAC A, B, C, Lequesne index, OMERACT-OARSI до, после, через 6 и 12 мес. после окончания курсов лечения. Результаты. При анализе снижения болевого синдрома непосредственный эффект лечения был сравнимым в обеих группах по показателям уровня ВАШ и WOMAC A. Через 6 и 12 месяцев после окончания терапии выявлено существенное преимущество сочетания ОВРТ и СМС перед стандартным лечением. Снижение уровня болевого синдрома на 20% и более отмечалось у 80-83% больных группы ОВРТ+СМС, в группе СМС лечебный эффект сохранялся менее, чем у четверти пациентов. Подключение лучевой терапии позволило получить стойкое излечение от боли 15-32% больных сравнительно 5-10% в группе СМС. Ответ по критерию OMERACT/OARSI в отдалённом периоде чаще отмечали больные группы ОВРТ+СМС (62,9% против 35,1%, р
Бесплатно
Осложнения и неудачи трансуретральных операций на мочеиспускательном канале
Статья научная
Актуальность: На сегодняшний день публикации по вопросам, связанным с осложнениями эндоскопических операций на уретре малочисленны, в связи с этим в данной работе мы проанализировали собственный опыт осложнений и неудач эндоскопических операций на мочеиспускательном канале. Пациенты и методы: В период с 1994 по 2006 гг. в Городской клинической урологической больнице №47 г.Москвы и ФГУ НИИ урологии Минздравсоцразвития было выполнено 802 эндоскопические операции у 644 пациентов со стриктурой уретры. Все наблюдаемые пациенты были мужского пола в возрасте от 16 до 89 лет, сроки наблюдения составили от 36 месяцев до 9 лет. Результаты: При анализе ближайших и отдаленных результатов эндоскопического лечения стриктур мочеиспускательного канала выявлено, что эффективность «первичной» внутренней уретротомии, проведённой по нашей методике, составляет 80,4%. У 19,6% пациентов наблюдались неудачи лечения, проявляющиеся рецидивами стриктуры мочеиспускательного канала, при чем только 4,9% пациентам в последующем потребовались открытые уретропластики, а в 14,7% случаев пациенты были реабилитированы при проведении повторных эндоскопических операций. При проведении 802 операций у 644 пациентов нами были отмечен ряд интраоперационных осложнений: перфорация уретры - 16 операций (2,5%), кровотечение из кавернозных тел - 3 операции (0,5%), в послеоперационном периоде выраженная уретроррагия была отмечено в 3,1% случаев (20 операций), инфекционно-воспалительные осложнения (уретрит - 22 пациента, 3,4%, простатит 36 (5,6%), орхоэпидидимит 19 (2,6%) случаев). В позднем послеоперационном периоде у 126 пациентов был отмечен рецидив стриктуры (19,6%), 28 пациентам из них выполнена уретропластика, 98 - повторное эндоскопическое лечение. Заключение: эндоскопические методы лечения стриктур мочеиспускательного канала являются эффективными и безопасными методами лечения пациентов с данной нозологией.
Бесплатно
Осложнения комплексного и комбинированного лечения больных инвазивным раком мочевого пузыря
Статья научная
Цель: Оценить осложнения комбинированного и комплексного лечения инвазивного рака мочевого пузыря. Материалы и методы: В исследование были включены 90 больных раком мочевого пузыря в стадии T2-Т3аN0M0, лечившихся в ФГУ «РНЦРР Минздравсоцразвития РФ» в период с 2003 по 2008 год. Первую группу составили 43 пациента, получавших комбинированное (химиолучевое, СОД 66-68Гр) лечение, во вторую - вошло 47 больных, которым проводилось комплексное лечение (трансуретральная резекция мочевого пузыря в сочетании с химиолучевым лечением, СОД 48-50Гр). Результаты: В группе комплексной терапии диагностировался поздний лучевой цистит 1 и 2 степени по шкале RTOG в 40,5% и 49,% случаев, а 3 степени - у 3 больных (6,4%). У пациентов, получивших комбинированное лечение, лучевые осложнения 1, 2,3 и 4 степени встречались у 23,2%, 55,8%, 16,3% и 4,7%, соответственно. Во II группе достоверно чаще отсутствовала клиника поздних лучевых реакций со стороны толстого кишечника по сравнению с больными I группы (51,1% и 16,3%). Задержка мочеиспускания встречалась с одинаковой частотой. После комбинированного лечения наблюдался склероз шейки мочевого пузыря (60%), при использовании комплексной терапии в 67% случаев причиной развития задержки мочеиспускания явилась стриктура уретры. Выводы: Лучевые осложнения 3 и 4 степени по шкале RTOG встречаются чаще у больных, получивших комбинированное лечение.
Бесплатно
Статья научная
Большинство научных исследований и публикаций по позитронно-эмиссионной томографии в сочетании с рентгеновской компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) у пациентов со злокачественными новообразованиями (ЗНО) связано с ролью ПЭТ/КТ в уточнении распространенности опухолевого процесса, влиянию исследования на выбор терапевтической тактики и в оценке контроля лечения. Осложнения при проведении ПЭТ/КТ существуют, но они не часто становятся объектом научного анализа и публикаций. В то же время осложнения ПЭТ/КТ могут привести к неточной оценке опухолевого процесса и выбору неадекватного лечения. Осложнения могут быть потенциально летальными. Целью нашей работы был обзор публикаций, посвященных осложнениям при ПЭТ/КТ, и проведение собственного проспективного обсервационного исследования для выявления характера осложнений и их частоты при ПЭТ/КТ у больных с ЗНО.
Бесплатно
Статья научная
В статье кратко показана современная основополагающая роль лучевой терапии в лечении злокачественных новообразований и применяющиеся на сегодняшний день в клинической практике основные структурные этапы подготовки онкологических больных к реализации конформной лучевой терапии.
Бесплатно
Особенности BRCA - ассоциированной патологии молочной железы и яичников
Статья обзорная
С развитием современных технологий продолжается поиск молекулярных маркеров для ранней диагностики онкопатологии и выбора индивидуальных схем лечения. Многочисленные научные данные свидетельствуют о биологической особенности наследственно-обусловленных опухолей, которые проявляются в характере клинического течения заболевания и чувствительности к различным лекарственным препаратам. Возникновение таких опухолей связано с наличием герминальных мутаций в генах BRCA1, BRCA2, СНЕК2, TP53, ATM, PALB, NBN, PTEN и др. Чаще всего причиной наследственного рака молочной железы и яичников являются мутации в высокопенетрантных генах-супрессорах BRCA1 и BRCA2, которые участвуют в процессах репарации ДНК путём гомологичной рекомбинации, клеточной пролиферации и в сложных механизмах предотвращения геномной нестабильности. Исследования этих процессов позволили корректировать тактику лечения пациенток с BRCA-ассоциированной онкопатологией молочной железы и яичников. Также показано, что мутации в генах семейства BRCA выявляются у пациенток/ов с онкопатологией других органов (желудка, простаты, поджелудочной железы, кишечника, шейки матки, эндометрия, поджелудочной железы, печени, мочевого пузыря и др.). В работе представлен литературный обзор, посвященный вопросам клинического применения анализа наследственных мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 на примере рака молочной железы и яичников. Обсуждаются данные литературы по профилактическим хирургическим и терапевтическим методам лечения лиц-носителей этих мутаций. Отмечается положительный эффект применения таргетной терапии.
Бесплатно
Особенности диагностики молочной железы у женщин, перенесших эндопротезирование
Статья научная
В статье отражена история развития эндопротезирования молочной железы, приводится ретроспективный анализ результатов обследования женщин после эндопротезирования за 10 лет.
Бесплатно
Особенности клинико - рентгено - соно - патоморфологических проявлений различных форм мастопатий
Статья научная
Современная диагностика диффузных и узловых дисплазий молочной железы основана на использовании клинической, неинвазивной и инвазивной рентгенологической, ультразвуковой, радионуклидной диагностики, патоморфологических, цитометрических и молекулярно - биологических методов исследования. Анализ преимущества и ограничений различных методов определил оптимальную тактику обследования и показания к хирургическому лечению узловых дисплазий, обусловленных различными заболеваниями молочной железы.
Бесплатно
Особенности морфофункционального состояния сердца у недоношенных детей (обзор литературы)
Статья научная
В статье освещены особенности морфофункционального состояния сердца, функционирования фетальных коммуникаций кровообращения, кардиальных проявлений дисплазии соединительной ткани у недоношенных детей. Рассматриваются возможности и перспективы диагностики функции миокарда у недоношенных детей с помощью импульсноволновой тканевой допплеркардиографии. Отмечается связь недоношенности и низкой массы тела при рождении с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний в школьном возрасте и у взрослых.
Бесплатно
Особенности патологических изменений костных тканей коленного сустава у больных кистой Бейкера
Статья научная
Резюме Цель исследования: используя магнитно-резонансную томографию (МРТ) оценить особенности распространения патологических изменений костных тканей коленных суставов у пациентов с кистой Бейкера и исследовать соответствие степени этих повреждений стадиям оценочной шкалы рентгенологических критериев остеоартроза Келлгрен-Лоуренса (К-Л). Материалы и методы: В данное исследование были включены пациенты (38-82 лет) с кистой Бейкера, случайно выявленной при проведении ультразвукового исследования вен нижних конечностей. Люди подверглись однократному обследованию методом МРТ заинтересованного коленного сустава. Изображения МРТ были выполнены в трех проекциях, используя 3D протокол эха-градиент. Независимый радиолог оценил наличие и выраженность остеофитоза, внутрикостного отека и субхондральных кист. Стадию остеоартроза (ОА) коленных суставов идентифицировали по рентгенограммам, выполненным в положении стоя в стандартных двух проекциях, с примененеим шкалы К-Л. Результаты исследования : В представленной работе представлены результаты обследования 20 человек, средний возраст которых был 57,2 год. Согласно рентгенологической шкале критериев К-Л двое были отнесены к 0 степени, по 5 человек к 1, 2, 4 степени, а 3 - имели 2 степень изменений. У трех испытуемых (15%) ни в одном из отделов сустава не было обнаружено остеофитов, у 11 (55%) - верифицировались в двух и более областях. Скопление жидкости в полости сустава выявлено у 17 (85%) больных. В группе пациентов с явными признаками выраженного синовита, преобладали суставы IV стадии по К-Л - 3 сочленения. Субхондральные кисты в исследовании отмечались крайне редко, всего лишь У 3 (15%), Зависомости количества субхондраотных кист от степени артроза не было выявлено Пятнадцать (75%) индивидуумов имели различную степень остеофитоза Наименее часто измененными оказались области надколенника и большеберцовой межмыщелковой возвышенности - 8 (40%) и 2 (10%) соответственно. Очаги костномозгового отека визуализировались в мыщелках бедренной и большеберцовой кости в 11 (55%) случаев, преимущественно в медиальных отделах. Значительно реже (5%) это поражение костного мозга визуализировались в области надколенника. В группе с МРТ признаками внутрикостного отека различной степени, преобладали суставы IV стадии по К-Л-14 сочленений (70%). Заключение : Наши результаты предполагают, что визуализируемые внутрисуставные дегенеративные повреждения имеют разный вес в качестве факторов риска для развития кисты Бейкера. Таким образом, можно предположить, что костные изменения, визуализируемые методом МРТ, лишь отражают длительность существования хронического синовита, приводящего к повышению внутрисуставного давления, и как следствие к формированию кисты Бейкера.
Бесплатно
Особенности производства и регистрации БМКП в России
Статья научная
Биомедицинские клеточные продукты (БМКП) – новый класс перспективных медицинских изделий, требующих обязательной государственной регистрации и изучения эффективности и безопасности еще на этапе доклинических исследований (ДКИ). В данной статье проводится обзор литературных данных о БМКП и клеточной терапии, рассмотрены аспекты их разработки и проведения ДКИ и клинических исследований (КИ), а также описаны три основных типа БМКП, разрешенных в нашей стране. Для реализации производства в Российской Федерации новейших препаратов, содержащих клетки человека, 1 января 2017 года был принят Федеральный закон № 180-ФЗ «О биомедицинских клеточных продуктах». Помимо этого, Министерством здравоохранения Российской Федерации был подписан приказ № 512н от 8 августа 2018 года «Об утверждении правил надлежащей практики по работе с биомедицинскими клеточными продуктами». До настоящего времени законодательство находится на этапе становления и ни один зарегистрированный БМКП не был применён.
Бесплатно
Статья научная
Врач является центральной фигурой в системе охраны здоровья населения. От уровня его образования, мотивации к работе, его поведенческих установок, культурного уровня, соблюдения этических норм, состояния его соматического и психического здоровья, в конечном итоге, зависит эффективность работы системы здравоохранения, качество медицинской помощи, состояние здоровья населения, соблюдение прав пациента, удовлетворенность пациентов оказанными медицинскими услугами. При этом кадровые ресурсы являются самыми дорогостоящими ресурсами здравоохранения, стоимость которых возрастает по мере накопления профессионализма и опыта.По данным ВОЗ, затраты на подготовку и использование кадровых ресурсов составляют 60-80% от бюджетных расходов на здравоохранениеРеформирование системы здравоохранения, реализация новой Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации ставят перед руководителями медицинских организаций и их структурных подразделений специфические задачи, реализация которых потребует выполнение определенных функций. Внедрение новых форм организации лечебно-профилактической помощи населению, обязательного и добровольного медицинского страхования, предоставление платных услуг физическим, юридическим лицам, значительно расширило должностные обязанности, полномочия, сферу организационно-управленческой деятельности заведующих отделениями медицинских организаций, особенно заведующих реанимационными отделениями в многопрофильных стационарах.
Бесплатно
Особенности проявления и лечение постхимиотерапевтической полинейропатии
Статья научная
Постхимиотерапевтическая полинейропатия (ПХПН) представляет собой актуальную проблему современного лекарственного лечения злокачественных новообразований. Вынужденная редукция дозы цитостатиков и даже необходимость их полной отмены до регрессии симптомов полинейропатии оказывает непосредственное влияние на эффективность лечения и продолжительность жизни больных. Однако ни один из предложенных ранее вариантов лечения ПХПН не был одобрен как стандарт специализированной помощи. Целью данного исследования является выявление особенностей полинейропатии, развившейся в результате терапии цитостатиками, а также разработка эффективной схемы ее лечения. Материалы и методы: проведено лечение 34 пациентов, страдающих ПХПН, которое заключалось в сочетании аллопатического, гомеопатического лечения и гидротерапии. Результаты: у всех больных наблюдалась субъективная и объективная регрессия симптомов полинейропатии, улучшение качества жизни, при необходимости пациенты могли вернуться к прерванному лечению цитостатиками.
Бесплатно
Особенности психопрофилактической подготовки детей к радионуклидным исследованиям в нефроурологии
Статья научная
Представлены рекомендации Педиатрического комитета Европейского общества ядерной медицины к проведению сцинтиграфических исследований у детей. Освещены основные моменты психопрофилактической подготовки детей к радионуклидному исследованию,с учетом их возрастных и характерологических особенностей. Предложены способы устранения тревожности ребенка перед началом исследования, позволяющие существенно улучшить качество проводимой процедуры.
Бесплатно
