Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России @vestnik-rncrr
Статьи журнала - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России
Все статьи: 738
Статья научная
В работе публикуются собственные результаты использования пяти известных прогностических шкал (APACHE II, APACHE IV, SAPS II, MPM II 0 и POSSUM) для оценки вероятности летального исхода в группе реанимационных больных хирургического профиля. Проспективное исследование было проведено в период с июля 2009 по сентябрь 2010 года на базе отделения реанимации и интенсивной терапии для послеоперационных больных НИИ СП им Н.В. Склифосовского. Было обследовано 300 пациентов, летальность составила 19,3%. Шкалы APACHE II, APACHE IV, SAPS II, MPM II 0 продемонстрировали хорошую дискриминационную способность (площадь под ROC-кривой > 0,9). Удовлетворительная калибрационная способность, оцененная при помощи теста Хосмера-Лемешоу, была выявлена только у двух из пяти прогностических шкал: SAPS II и MPM II.
Бесплатно
Статья научная
Использование аппаратной реинфузии отмытых эритроцитов имеет очевидные преимущества перед переливанием компонентов донорской крови. Цель исследования: расширить применение аппаратной реинфузии отмытых эритроцитов в ходе хирургического лечения онкологических больных. Материалы и методы. Различные операции выполнены 186 пациентам. Мужчин было 125 (67,2%), женщин - 61 (32,8%), в возрасте от 54 до 72 лет. Средний возраст составил 59,8 ± 5,7 лет. В ходе периоперационного ведения больных использовалась интраоперационная аппаратная реинфузия эритроцитов. Обсуждение и выводы: проведенное исследование доказало, что применение аппаратной реинфузии крови позволяет значительно улучшить качество инфузионно-трансфузионной терапии и оказывает выраженный положительный эффект на течение послеоперационного периода, а так же позволяет сократить или полностью избежать переливания донорских препаратов крови. При использовании лейкоцитарных фильтров во время переливания отмытых эритроцитов, опасность гематогенного метастазирования у онкологических больных полностью отсутствует.
Бесплатно
Статья научная
В статье рассматривается опыт применения двухэтапной радиойодтерапии при высокодифференцированном раке щитовидной железы после нерадикального хирургического вмешательства на первом этапе лечения. Доказывается, что применение низкодозной радиойодтерапии для элиминации избыточного объема функционирующей ткани щитовидной железы после хирургического лечения равноэффективно повторному хирургическому лечению и сопровождается меньшим количеством осложнений.
Бесплатно
Опыт применения жидкостной биопсии при диффузных срединных глиомах головного мозга у детей
Статья научная
Введение. Диффузные срединные глиомы (ДСГ) у детей являются одной из самых тяжелых патологий в нейроонкологии. Радикальное хирургическое лечение этих опухолей невозможно, так как они расположены близко к ядрам черепно-мозговых нервов и проводящим путям, находящимся в области ствола. Развитие цито- и молекулярной генетики привело к пониманию, что молекулярно-биологические характеристики опухолей крайне важны, поскольку при одинаковой гистологической картине генетически разные неоплазии имеют разный прогноз и требуют разных лечебных подходов. В основу современной классификации ВОЗ опухолей ЦНС от 2021 года положено не только гистологическое строение новообразования, но и имеющие клиническое значение молекулярно-биологические характеристики. При этом отсутствие морфологической верификации у детей с ДСГ не позволяет расширить и персонализировать терапию. Выполнение жидкостной биопсии ликвора и крови дает возможность неинвазивно исследовать молекулярный профиль ДСГ, позволяя выбрать оптимальный протокол лечения и прогнозировать течение процесса.Целью данной работы является исследование концентрации циркулирующей опухолевой ДНК (цоДНК) К27М мутантного и дикого типа гена H3F3A в ликворе, а также в плазме крови у детей с ДСГ до лечения и в процессе радиотерапии (РТ).Пациенты и методы исследования. Исследуемую группу составили пациенты с ДСГ в зависимости от наличия или отсутствия прогрессирования заболевания по данным МРТ ЦНС через 3 месяца после завершения курса РТ. Ликвор или периферическая кровь 157 пациентов были проанализированы методом цифровой капельной ПЦР (ddPCR), из них у 68 была ДСГ, а у 89 - глиома высокой степени злокачественности (ГВСЗ).Результаты. Показано достоверное увеличение концентрации мутантной цоДНК и цоДНК дикого типа гена H3F3A (K27M) в плазме крови. Увеличение уровня концентрации мутантной цоДНК и цоДНК дикого типа гена H3F3A (K27M) к концу курса РТ было характерно дляпациентов с прогрессированием заболевания в виде появления метастатических очагов в ЦНС или продолженным ростом опухоли ( p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Опыт применения и имплантации центральных подкожных портсистем венозного доступа
Статья научная
У ряда пациентов существует необходимость в наличии постоянного венозного доступа (для забора крови, введения лекарственных средств). С решением данной задачи помогают справиться различные системы венозного доступа, но их имплантация и эксплуатация зачастую связана с риском развития осложнений. Наименьший риск развития серьезных осложнений имеется при использовании полностью имплантируемых центральных венозных порт-систем. В работе представлен опыт имплантации данных систем у 783 пациентов с 2015 по 2023 год на базе ФГБУ “Российского научного центра рентгенорадиологии” МЗ РФ с наблюдением количества осложнений.
Бесплатно
Статья научная
Для уменьшения побочных действий лучевой терапии и комбинированного лечения применены некоторые методики терапии низкоинтенсивным лазерным излучением (НИЛИ) у 40 детей и подростков со злокачественными опухолями. Наибольший положительный эффект НИЛИ отмечен при лучевых эзофагитах и гастритах. При лучевых эпидермитах выраженный положительный эффект достигнут у 67% пациентов. У больных с миелодепрессией не удалось существенно улучшить показатели периферической крови, хотя отмечено некоторое улучшение общего самочувствия. Целесообразно продолжение исследований по данной проблеме.
Бесплатно
Опыт применения производных сквалена у больных миомой матки в перименопаузальном возрастном периоде
Статья научная
Обследовано 127 больных перименопаузального периода с миомой матки, средний возраст которых составил 49,2+1,6 лет. К основной группе отнесено 68 больных с миомой матки, которым в комплексе лечебных мероприятий, наряду с гормональной терапией, применяли препарат севит-форте, содержащий производные сквалена. Контрольную группу составили 59 больных, получавших только гормональное лечение. Заключение: применение комбинированного лечения у больных миомой матки в перименопаузальном возрастном периоде обладает наибольшей эффективностью.
Бесплатно
Опыт применения резорбы в лечении больных раком предстательной железы с метастазами в костях скелета
Статья научная
Резорба является достаточно эффективным и безопасным препаратом из группы бисфосфонатов. Терапия резорбой удобна для пациентов, так как препарат вводится в виде кратковременной инфузии 1 раз в 3-4 недели, и лечение может проводиться в амбулаторных условиях. В полученных на этом этапе данных показано, что Резорба быстро купирует болевой синдром, обеспечивает эффективную защиту костной ткани, подавляет деструкцию в костях скелета и способствует регенерации костной ткани, улучшая качество жизни больных с метастатическим гормонорезистентным раком предстательной железы. Препарат хорошо переносится в сочетании с противоопухолевой терапией и не уступает импортным аналогам по качеству. Таким образом, препарат Резорба может занять важное место в комбинированной терапии больных раком простаты с метастазами в кости.
Бесплатно
Опыт применения этапной радиойодтерапии у пациентов с болезнью Грейвса
Статья научная
В статье представлены клинические примеры применения программированной ступенчатой радиойодтерапии в качестве радикального метода лечения болезни Грейвса у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией или при отказе от хирургического лечения. Показаны преимущества проведения многоэтапной радиойодтерапии с введением первоначально низких активностей I131 у данной когорты пациентов.
Бесплатно
Органосохраняющее лечение рака молочной железы с применением онколитического вируса болезни Ньюкасла
Статья научная
Согласно уровню эффективности и безопасности вирус болезни Ньюкасла (NDV) соответствует признанной стандартной специфической иммунотерапии опухолей. Применение (NDV) в неоадъювантной терапии рака молочной железы создает благоприятные условия для проведения консервативных операций. Полученные данные позволяют проводить дальнейшие исследования терапевтического потенциала NDV и разрабатывать оптимальные режимы и схемы лечения.
Бесплатно
Статья обзорная
В работе проведен анализ современных литературных данных работ посвященных диагностике и лечению пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей. Описаны известные методы консервативного и оперативного лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса и дан сравнительный анализ их результатов. Оценены перспективы развития эндоскопических технологий лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. Сравнение исходов лечения болевого синдрома при гонартрозе хондропротекторами и их сочетанием с ортовольтной рентгенотерапией (ОВРТ) в рамках открытого рандомизированного исследования. Материалы и методы. Отобраны пациенты с клинически подтвержденным и рентгенологически установленным гонартрозом 0-2 стадии. Все пациенты случайным образом разделены на 2 группы. Первая группа (N=77) получала комбинированный хондропротектор глюкозамина (500 мг) и хондроитина (400 мг) сульфат за 24 недели. Вторая группа (N=81) получала ортовольтную рентгенотерапию на аппарате Xstrahl-200, до суммарной дозы 4,5 Гр в сочетании с комбинированным структурно-модифицирующим средством (СМС) в том же режиме, что и в первой группе. Пациентам обеих групп было разрешено принимать ацетаминофен. Оценку сходов роводили по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), шкалам WOMAC A, B, C, Lequesne index, OMERACT-OARSI до, после, через 6 и 12 мес. после окончания курсов лечения. Результаты. При анализе снижения болевого синдрома непосредственный эффект лечения был сравнимым в обеих группах по показателям уровня ВАШ и WOMAC A. Через 6 и 12 месяцев после окончания терапии выявлено существенное преимущество сочетания ОВРТ и СМС перед стандартным лечением. Снижение уровня болевого синдрома на 20% и более отмечалось у 80-83% больных группы ОВРТ+СМС, в группе СМС лечебный эффект сохранялся менее, чем у четверти пациентов. Подключение лучевой терапии позволило получить стойкое излечение от боли 15-32% больных сравнительно 5-10% в группе СМС. Ответ по критерию OMERACT/OARSI в отдалённом периоде чаще отмечали больные группы ОВРТ+СМС (62,9% против 35,1%, р
Бесплатно
Осложнения и неудачи трансуретральных операций на мочеиспускательном канале
Статья научная
Актуальность: На сегодняшний день публикации по вопросам, связанным с осложнениями эндоскопических операций на уретре малочисленны, в связи с этим в данной работе мы проанализировали собственный опыт осложнений и неудач эндоскопических операций на мочеиспускательном канале. Пациенты и методы: В период с 1994 по 2006 гг. в Городской клинической урологической больнице №47 г.Москвы и ФГУ НИИ урологии Минздравсоцразвития было выполнено 802 эндоскопические операции у 644 пациентов со стриктурой уретры. Все наблюдаемые пациенты были мужского пола в возрасте от 16 до 89 лет, сроки наблюдения составили от 36 месяцев до 9 лет. Результаты: При анализе ближайших и отдаленных результатов эндоскопического лечения стриктур мочеиспускательного канала выявлено, что эффективность «первичной» внутренней уретротомии, проведённой по нашей методике, составляет 80,4%. У 19,6% пациентов наблюдались неудачи лечения, проявляющиеся рецидивами стриктуры мочеиспускательного канала, при чем только 4,9% пациентам в последующем потребовались открытые уретропластики, а в 14,7% случаев пациенты были реабилитированы при проведении повторных эндоскопических операций. При проведении 802 операций у 644 пациентов нами были отмечен ряд интраоперационных осложнений: перфорация уретры - 16 операций (2,5%), кровотечение из кавернозных тел - 3 операции (0,5%), в послеоперационном периоде выраженная уретроррагия была отмечено в 3,1% случаев (20 операций), инфекционно-воспалительные осложнения (уретрит - 22 пациента, 3,4%, простатит 36 (5,6%), орхоэпидидимит 19 (2,6%) случаев). В позднем послеоперационном периоде у 126 пациентов был отмечен рецидив стриктуры (19,6%), 28 пациентам из них выполнена уретропластика, 98 - повторное эндоскопическое лечение. Заключение: эндоскопические методы лечения стриктур мочеиспускательного канала являются эффективными и безопасными методами лечения пациентов с данной нозологией.
Бесплатно
Осложнения комплексного и комбинированного лечения больных инвазивным раком мочевого пузыря
Статья научная
Цель: Оценить осложнения комбинированного и комплексного лечения инвазивного рака мочевого пузыря. Материалы и методы: В исследование были включены 90 больных раком мочевого пузыря в стадии T2-Т3аN0M0, лечившихся в ФГУ «РНЦРР Минздравсоцразвития РФ» в период с 2003 по 2008 год. Первую группу составили 43 пациента, получавших комбинированное (химиолучевое, СОД 66-68Гр) лечение, во вторую - вошло 47 больных, которым проводилось комплексное лечение (трансуретральная резекция мочевого пузыря в сочетании с химиолучевым лечением, СОД 48-50Гр). Результаты: В группе комплексной терапии диагностировался поздний лучевой цистит 1 и 2 степени по шкале RTOG в 40,5% и 49,% случаев, а 3 степени - у 3 больных (6,4%). У пациентов, получивших комбинированное лечение, лучевые осложнения 1, 2,3 и 4 степени встречались у 23,2%, 55,8%, 16,3% и 4,7%, соответственно. Во II группе достоверно чаще отсутствовала клиника поздних лучевых реакций со стороны толстого кишечника по сравнению с больными I группы (51,1% и 16,3%). Задержка мочеиспускания встречалась с одинаковой частотой. После комбинированного лечения наблюдался склероз шейки мочевого пузыря (60%), при использовании комплексной терапии в 67% случаев причиной развития задержки мочеиспускания явилась стриктура уретры. Выводы: Лучевые осложнения 3 и 4 степени по шкале RTOG встречаются чаще у больных, получивших комбинированное лечение.
Бесплатно
Статья научная
Большинство научных исследований и публикаций по позитронно-эмиссионной томографии в сочетании с рентгеновской компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) у пациентов со злокачественными новообразованиями (ЗНО) связано с ролью ПЭТ/КТ в уточнении распространенности опухолевого процесса, влиянию исследования на выбор терапевтической тактики и в оценке контроля лечения. Осложнения при проведении ПЭТ/КТ существуют, но они не часто становятся объектом научного анализа и публикаций. В то же время осложнения ПЭТ/КТ могут привести к неточной оценке опухолевого процесса и выбору неадекватного лечения. Осложнения могут быть потенциально летальными. Целью нашей работы был обзор публикаций, посвященных осложнениям при ПЭТ/КТ, и проведение собственного проспективного обсервационного исследования для выявления характера осложнений и их частоты при ПЭТ/КТ у больных с ЗНО.
Бесплатно
Статья научная
В статье кратко показана современная основополагающая роль лучевой терапии в лечении злокачественных новообразований и применяющиеся на сегодняшний день в клинической практике основные структурные этапы подготовки онкологических больных к реализации конформной лучевой терапии.
Бесплатно
Особенности BRCA - ассоциированной патологии молочной железы и яичников
Статья обзорная
С развитием современных технологий продолжается поиск молекулярных маркеров для ранней диагностики онкопатологии и выбора индивидуальных схем лечения. Многочисленные научные данные свидетельствуют о биологической особенности наследственно-обусловленных опухолей, которые проявляются в характере клинического течения заболевания и чувствительности к различным лекарственным препаратам. Возникновение таких опухолей связано с наличием герминальных мутаций в генах BRCA1, BRCA2, СНЕК2, TP53, ATM, PALB, NBN, PTEN и др. Чаще всего причиной наследственного рака молочной железы и яичников являются мутации в высокопенетрантных генах-супрессорах BRCA1 и BRCA2, которые участвуют в процессах репарации ДНК путём гомологичной рекомбинации, клеточной пролиферации и в сложных механизмах предотвращения геномной нестабильности. Исследования этих процессов позволили корректировать тактику лечения пациенток с BRCA-ассоциированной онкопатологией молочной железы и яичников. Также показано, что мутации в генах семейства BRCA выявляются у пациенток/ов с онкопатологией других органов (желудка, простаты, поджелудочной железы, кишечника, шейки матки, эндометрия, поджелудочной железы, печени, мочевого пузыря и др.). В работе представлен литературный обзор, посвященный вопросам клинического применения анализа наследственных мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 на примере рака молочной железы и яичников. Обсуждаются данные литературы по профилактическим хирургическим и терапевтическим методам лечения лиц-носителей этих мутаций. Отмечается положительный эффект применения таргетной терапии.
Бесплатно
Особенности диагностики молочной железы у женщин, перенесших эндопротезирование
Статья научная
В статье отражена история развития эндопротезирования молочной железы, приводится ретроспективный анализ результатов обследования женщин после эндопротезирования за 10 лет.
Бесплатно
Особенности клинико - рентгено - соно - патоморфологических проявлений различных форм мастопатий
Статья научная
Современная диагностика диффузных и узловых дисплазий молочной железы основана на использовании клинической, неинвазивной и инвазивной рентгенологической, ультразвуковой, радионуклидной диагностики, патоморфологических, цитометрических и молекулярно - биологических методов исследования. Анализ преимущества и ограничений различных методов определил оптимальную тактику обследования и показания к хирургическому лечению узловых дисплазий, обусловленных различными заболеваниями молочной железы.
Бесплатно
Особенности морфофункционального состояния сердца у недоношенных детей (обзор литературы)
Статья научная
В статье освещены особенности морфофункционального состояния сердца, функционирования фетальных коммуникаций кровообращения, кардиальных проявлений дисплазии соединительной ткани у недоношенных детей. Рассматриваются возможности и перспективы диагностики функции миокарда у недоношенных детей с помощью импульсноволновой тканевой допплеркардиографии. Отмечается связь недоношенности и низкой массы тела при рождении с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний в школьном возрасте и у взрослых.
Бесплатно
