Статьи журнала - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России
Все статьи: 658
Статья научная
Цель исследования. Результаты интенсивной терапии, проводимой в раннем послеоперационном периоде, зависят от правильной и своевременной оценки состояния сердечно-сосудистой системы больного. Для этого целесообразно использовать синдромальный подход, позволяющий комплексно оценить состояние системы кровообращения и выделить основные варианты гемодинамических нарушений. Целью проводимого исследования явилось создание оригинальной комплексной классификации гемодинамических синдромов, наблюдаемых у больных онкологического профиля в периоперационном периоде, и выделение наиболее прогностически неблагоприятных. Материалы и методы. Исследования параметров центральной гемодинамики были проведены в периоперационном периоде у 144 пациентов в возрасте от 18 лет до 85 лет с показаниями к проведению плановых объемных хирургических операций по поводу подтвержденных онкологических заболеваний. Регистрация параметров центральной гемодинамики проводилась методом тетраполярной реографии по Кубичеку с помощью реографического комплекса «МЕДАСС». Основные результаты. В результате проведенных исследований, на основе измеренных гемодинамических параметров, характеризующих преднагрузку, сократительную функцию миокарда и постнагрузку, были выделены 12 типов кровообращения, и разработан алгоритм синдромальной оценки состояния центральной гемодинамики у больных онкологического профиля в раннем послеоперационном периоде. Выводы. Смешанный нестабильный тип кровообращения является наиболее неблагоприятным по прогнозу послеоперационных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, так как наличие этого типа в 60 % случаев приводило к срыву компенсаторных механизмов сердечнососудистой системы и развитию тяжелых гемодинамических осложнений.
Бесплатно
Пролонгированное обезболивание ропивакаином после оперативных вмешательств на щитовидной железе
Статья научная
Проблема лечения болевого синдрома в послеоперационном периоде все еще остается актуальной. Развитие современных методик обезболивания заставляет по-новому подходить к проблеме боли у больных с различной хирургической патологией. Операции на щитовидной железе, с одной стороны, не принято считать обширными травматичными вмешательствами, с другой стороны, они выполняются у больных с гормональными и функциональными расстройствами, что сопровождается проблемами послеоперационного периода и накладывает ограничения на применение ряда анальгетических препаратов. Поэтому актуален поиск новых оригинальных методик послеоперационного обезболивания при операциях на щитовидной железе. Целью исследования является оптимизация послеоперационного обезболивания с использованием чрезкатетерного локального орошения послеоперационной раны 0,75% ропивакаином. Материалы и методы. В исследование были включены 60 пациентов, оперированных на щитовидной железе в возрасте от 26 до 76 лет. Были выделены 2 группы: контрольная, в которой для лечения болевого синдрома использовали трамадол или опиойды и основная, в которой пациентам проводилось локальное орошение раны 0,75% ропивакаином через микроирригатор. Оценку уровня боли проводили по визуально аналоговой шкале (ВАШ). Обезболивающие препараты вводили по требованию пациентов при оценке по ВАШ более 3 баллов. Результаты. Наблюдения показали, что средний уровень боли у пациентов контрольной группы составил 3,86 балла, а в 1-е, 2-е и 3-и сутки 5,2,;3,5; 2,9 соответственно. В основной группе средний уровень боли по ВАШ- 3,16 балла; в 1-е, 2-е и 3-и сутки-4,2; 3,3 и 2 балла. Заключение. Данный метод обеспечивает достаточный уровень анальгезии после оперативных вмешательств на щитовидной железе.
Бесплатно
Противоопухолевые вакцины. Литературный обзор
Статья научная
Разработку вакцин можно, без преувеличения, считать одним из самых значимых достижений современной науки в области медицины, что позволило в значительной мере снизить заболеваемость населения по всему миру. На сегодняшний день клинические исследования в этой сфере все еще продолжаются. Вакцины все чаще используются не только в борьбе с вирусными заболеваниями, но и с онкологическими заболеваниями. Некоторые вакцины против онкологических заболеваний уже зарегистрированы и активно применяются во многих странах. Однако было немало препятствий перед тем, как противораковые вакцины получили широкуюраспространенность в общей врачебной практике. Безусловно, многое еще находится на стадии разработки. Тем не менее, ряд противораковых вакцин в скором времени будет уже представлен на рынке благодаря многообещающим клиническим результатам. В данном литературном обзоре изложена краткая информация об истории создания противораковых вакцин, видах, механизмах их действия, а также о возможных нежелательных явлениях, возникающих на фоне их применения.
Бесплатно
Статья научная
Злокачественные опухоли женской репродуктивной системы являются наиболее распространенными онкологическими заболеваниями в женской популяции. К счастью современные скрининговые диагностические методы позволяют выявлять рак молочной железы, 1 шейки матки, эндометрия и др. на ранних стадиях. Все это, естественно, снижает онкологическую смертность в женской популяции и, одновременно, позволяет использовать менее агрессивные методики при лечении пациентов. Однако существующие на сегодняшний день системы определения прогноза заболевания, такие как TNM классификация, часто дополняемая иными факторами прогноза в зависимости от локализации и морфологии опухоли, включающие «классические» факторы прогноза (размер опухоли, наличие лимфогенного метастазирования, статус рецепторов стероидных гормонов и т.д.) не в состоянии обеспечить необходимую прогностическую точность для индивидуализации терапии. Именно по этой причине современная онкология столкнулась с парадоксальной ситуацией, когда современные высокотехнологичные методы лечения, в известной степени, обеспечивающие минимально радикальное воздействие на пациента, остаются недооцененными специалистами во многом в силу отсутствия точных прогностических моделей. Сегодня клиницисты нуждаются в новых, более точных прогностических моделях, способных индивидуализировать терапию, при этом степень ее индивидуализации прямо пропорциональна точности прогноза. Определение профиля экспрессии генов позволяет определить и количественно оценить фенотип опухоли на уровне мРНК. В большом количестве работ описано изменение экспрессии генов в процессе малигнизации, однако для клинического применения в качестве дополнительного фактора прогноза одобрено всего несколько таких систем. В данном обзоре рассматривается изменение экспрессии генов при раке молочной железы, шейки матки и эндометрия, а также возможность применения в клинической практике данной информации.
Бесплатно
Статья научная
Резюме Одним из наиболее серьезных осложнений лучевой терапии опухолей головного мозга является некроз в зоне облучения. Прогнозирование его развития, понимание патогенеза, своевременная диагностика и адекватное лечение позволят снизить риск и обеспечить необходимую лечебную помощь. В связи с этим представилось целесообразным провести анализ накопленного в литературе опыта по данным проблемам. С этой целью проведен анализ публикаций, посвященных проблеме радиационного некроза (РН), имеющихся в системе MEDLINE. Риск развития РН возрастает с увеличением величины разовых фракций, суммарных доз и объемов облучения, с добавлением к лучевой терапии химио- и иммунотерапии, при повторных курсах лучевой терапии. В патогенезе РН основная роль принадлежит повреждению капиллярного русла за счет гиперпродукции фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) с развитием отека тканей, ишемии и воспаления за счет выделения цитокинов. Дифференциальная диагностика РН от возобновления роста опухоли проводится при помощи методик магнитно-резонансной томографии (МР-спектроскопии и взвешенной диффузионной визуализации, перфузионной МРТ), а также при помощи позитронно- эмиссионной томографии с использованием в качестве носителя метионина. Наиболее эффективным методом лечения РН является хирургическое удаление пораженного участка. Но, поскольку операция возможна у небольшого числа больных, основным методом лечения является консервативная терапия, направленная на снижение продукции VEGF, отека и 2 воспаления. С этой целью применяется кортикостероидные гормоны, антиангиогенные факторы и диуретики.
Бесплатно
Радикальное лечение больных локализованным и местно-распостраненным раком предстательной железы
Статья научная
Рак предстательной железы (РПЖ) - одно из наиболее часто встречающихся новообразований у мужчин среднего и пожилого возраста. С возрастом риск развития этого заболевания растет на 3-4% в год, и прекращает расти только тогда, когда у данной популяции начинает увеличиваться уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Все чаще локализованные и местно-распостраненные формы заболевания диагностируются при помощи скрининговых программ. Имеются большие разногласия относительно оптимальных методов лечения локализованных и местно-распостраненных форм рака простаты, здесь следует учитывать влияние факторов прогноза на исход заболевания, и в связи с этим, на выбор лечебной тактики. На текущий момент радикальное лечение рекомендовано проводить пациентам с ожидаемой продолжительностью жизни >|= 10 лет, а также больным с ожидаемой продолжительностью жизни >|= 5 лет и опухолью низкой степени дифференцировки. Таким образом, на основании всех приведенных данных можно сделать вывод о неоднозначности мнений по тактике ведения больных раком предстательной железы относящихся к группе высокого риска прогрессирования. Поэтому и сформулирован вопрос, на который призвана ответить данная работа - проводить ли радикальное лечение в подобных ситуациях и если проводить, то какое и в каком объеме.
Бесплатно
Радиоизотопное сканирование в выявлении гипер- и гипотиреоза
Статья научная
Проанализированы результаты обследования и лечения 130 больных, направленных на исследование щитовидной железы в отделение радионуклидной диагностики и терапии отдела ядерной и радиационной медицины. На основании полученных данных были разработаны критерии гипер- и гипотиреоза по данным радиоизотопного сканирования. Проведена оценка диагностической значимости радионуклидных методов исследования в выявлении гипер- и гипофункциональных состояний щитовидной железы.
Бесплатно
Статья научная
Цель: разработать высокоэффективный симптомокомплекс, характерный для рака молочной железы путем оценки возможностей инвазивных лучевых технологий, взаимосвязи экспрессии мРНК маммаглобина с рентгено-сонографической картиной микрокальцинатов разной природы. Материалы и методы: обследовано 253 женщины (290 случаев) с наличием на маммограммах скоплений микрокальцинатов разной природы: рак (n=124),доброкачественные изменения - (n=166). В комплекс обследования входили неинвазивные и инвазивные рентгенологические и ультразвуковые технологии, патоморфологическое исследование, полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.Результаты: чувствительность комплексного клинико-рентгено-сонографического обследования составила 96,7%, специфичность - 100%, точность - 98,6%. Вакуумная биопсия под рентгенологическим наведением информативна в 100%.Заключение: повышенный уровень экспрессии мРНК маммаглобина характерен для выраженной мастопатии. Выявлено повышение экспрессии мРНК генов GRB7, Her2/neu при РМЖ, сопровождающееся скоплением микрокальцинатов, в отличие от РМЖ без них.
Бесплатно
Радиология в маммологии - тезисный обзор материалов Европейского конгресса радиологов 2010
Статья обзорная
В данной статье представлен обзор материалов Европейского конгресса радиологов 2010 по разделу маммологии, отражающий последние тенденции развития данной области медицины в мире.
Бесплатно
Статья научная
Глиобластома - нейроэпителиальная злокачественная опухоль головного мозга преимущественно астроцитарного происхождения с агрессивным течением и неблагоприятным прогнозом. Наиболее частыми симптомами являются головная боль, судороги,неврологический дефицит, когнитивные и личностные нарушения. На МРТ глиобластомы проявляются в виде образования с нечетким контурами, неоднородной структуры, с зонами неравномерного накопления контрастного вещества, окружающими гипоинтенсивный некротический центр опухоли. Медиана общей выживаемости составляет 15 месяцев после комплексного лечения, что диктует необходимость разработки персонализированного подхода в диагностике и лечении глиобластом. Основной принцип радиомики предполагает извлечение большого числа количественных признаков из медицинских изображений с использованием компьютерных алгоритмов; радиогеномика является инструментом для оценки подтипа опухоли, мутационного статуса и внутриопухолевой гетерогенности, отражающей связь с прогрессированием, выживаемостью и ответом на лечение. Использование радиомики и радиогеномики при глиобластомах создает потенциал для прогнозирования выживаемости, дифференциальной диагностики глиом и других опухолей, определение степени дифференцировки Grade, выявления мутаций и амплификаций, дифференциальной диагностики псевдопрогрессии и опухолевой прогрессии, прогнозирования ответа на химиолучевое лечение.
Бесплатно
Статья научная
Нарушения уродинамики - частая сопутствующая патология при раке шейки матки. Поздняя диагностика этой патологии приводит к тяжелому нарушению функции почек, а ранней диагностики нарушения оттока мочи по мочеточникам не существует. Данная работа посвящена разработке способа раннего выявления нарушений уродинамики у больных раком шейки матки радионуклидным методом.
Бесплатно
Статья научная
Были проанализированы результаты обследования и лечения тридцати пациентов с диагнозом рак щитовидной железы в стадии Т 1N 0М 0, получивших радиойодтерапию в ФГБУ «РНЦРР» в различные сроки после оперативного лечения. Полученные данные позволяют утверждать, что у большинства пациентов после тиреоидэктомии выявляются остатки тиреоидной ткани, а у 20% определяются регионарные метастазы.
Бесплатно
Радиочастотная аблация: перспективы и возможности
Статья научная
Проанализированы данные отечественных и зарубежных источников по современным методам диагностики и проведения радиочастотной аблации, а также методы оценки эффективности данного метода.
Бесплатно
Статья обзорная
В настоящей статье описаны особенности развития госпитальной системы МЕДИС в ФГУ «Российский научный центр рентгенорадиологии». В результате многолетней эксплуатации системы накоплен большой опыт работы и большой объем медицинской информации, представленной в электронном виде.
Бесплатно
Развитие метода электроимпедансной томографии в маммологии
Статья обзорная
Статья посвящена обзору развития метода электроимпедансной томографии в маммологии. Представлены исторические факты зарождения и становления метода электроимпедансной томографии. На основании многочисленных исследований установлено, что использование ЭИТ в общей системе обследования молочных желез может способствовать решению государственных задач национального и экономического характера: повышению здоровья нации, снижению затрат на обследование и лечение за счет раннего выявления заболеваний молочной железы, снижения заболеваемости и смертности женского населения от РМЖ.
Бесплатно
Развитие нейрохирургической службы в России
Статья научная
При комплексном лечении пациентов с опухолями головного мозга главная роль остается за нейрохирургическим этапом. Становление нейрохирургической службы в СССР связано с созданием специализированных научноисследовательских учреждений. С формированием московского, ленинградского и киевского институтов была сформирована единая советская нейрохирургическая школа, внёсшая большой вклад в теорию и практику нейрохирургии. Специализированная сеть нейрохирургических учреждений России и стран СНГ позволяет значительно улучшить результаты лечения нейроонкологических заболеваний.
Бесплатно
Развитие хирургии печени в РНЦРР: итоги и перспективы
Статья научная
В статье представлены этапы развития хирургии печени в ФГБУ РНЦРР на фоне общемировых тенденций развития данного направления. Проанализирован собственный опыт, представлены обобщенные результаты лечения пациентов с онкологическойпатологией печени. Отражены разработанные в клинике методы и технологии, проанализированы результаты их применения.
Бесплатно
Статья научная
Оральный мукозит - одно из самых частых и серьезных осложнений противоопухолевого лечения, возникновение и прогрессирование которого может негативно отразиться на общем прогнозе заболевания. Поиск методов и подходов к профилактике и лечению орального мукозита представляет как клинический, так и научный интерес. Данное исследование посвящено разработке и оценке эффективности программы профилактики и лечения орального мукозита, основанной на прогнозировании риска его развития. Исходные показатели стоматологического статуса пациентов и состояния гемомикроциркуляции слизистой оболочки рта могут быть взяты за основу при выборе методов и подходов для профилактики и лечения осложнений противоопухолевого лечения, возникающих во рту.
Бесплатно
Статья научная
Цель: разработка прогностической модели оценки степени сложности хирургического вме- шательства для пациентов с колоректальным раком и синхронными метастазами печени. Материалы и методы. Для определения факторов, влияющих на результаты хирургическо- го вмешательства на кишке, была сформирована группа из 565 пациентов, которым выпол- нялась резекция кишки по поводу колоректального рака. С использованием методологииFramingham Heart Study, выявленным факторам, позволяющим независимо прогнозировать послеоперационные осложнения, были присвоены баллы, в последующем сгруппированы по степени риска в зависимости от вероятности операционных осложнений. Имеющиеся шкалы сложности IWATE и Halls M. были дополнены этими факторами и сформирована прогности- ческая модель.Результаты. Многопараметрический анализ показал, что неоадъювантная лучевая терапия (Р=0,021), степень инвазии стенки кишки Т4 (Р=0,035), протяженность опухолевого узла бо- лее 6 см (Р=0,003), локализация опухоли в прямой кишке (Р=0,050) и индекс массы тела бо- лее 25 кг/м2 (Р=0,037) имеют прямую связь с вероятностью возникновения послеоперацион- ных осложнений. В результате применения методологии Framingham Heart Study каждому из факторов присвоен балл, соответствующий мере коэффициента регрессии. Полученные ре- зультаты были стратифицированы на 3 группы с использованием двухэтапного кластерного анализа. В результате стратификации кластеры разделены на три уровня сложности: легкий от 0 до 1 балла, средний - 2 балла, тяжелый от - 3 до 5 баллов. Было обнаружено, что дли- тельность операции (Р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Разрыв кисты Беккера экзостозом большеберцовой кости (клинический случай)
Статья научная
Описано клиническое наблюдение разрыва кисты беккера экзостозом большой берцовой кости, который проявился отеком голени и болевым синдромом. Представлена семиотика заболевания в ультразвуковых, магнитно-резонансных изображениях.
Бесплатно
