Медицинские науки. Рубрика в журнале - Бюллетень науки и практики
Статья научная
Совершенствование методов лечения одонтогенных кист челюстей продолжает оставаться актуальной проблемой хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. В настоящее время наиболее перспективным является использование многокомпонентных костнопластических материалов с целью оптимизации репаративного остеогенеза после операции цистэктомии при обширных кистах челюсти. Целью исследования: совершенствование способа цистэктомии при хирургическом лечении обширных кист верхней челюсти с остеопластикой костного дефекта биокомпозиционными материалами в комбинации с методом направленной тканевой регенерации. Клинический, рентгенологический, гистологический. За период 2015-2019 гг. под наблюдением находились 54 больных с одонтогенными кистами челюстей, из которых 12 диагностировались как обширные. После цистэктомии костная полость заполнялась биокомпозиционным материалом: гранулами гидроксилаппатита (Полистом, РФ) в сочетании с ОТПК, сверху аутоплазменная мембрана, выделенная из ОТПК. и коллагеновая мембрана (Полистом, РФ). Ближайшие и отдаленные сроки лечения протекали вполне благоприятно. При контрольной рентгенографии через 12 месяцев у всех больных наблюдалось полное восстановление костного дефекта с органотипичным строением.
Бесплатно
Хирургическое лечения паховых грыж: от истории к настоящему (обзор литературы)
Статья научная
Бесспорно, грыжи имеют вековую историю развития и не останавливается на этом, так как в литературе, научных трудах появляются все новые данные, позволяющие глубже войти в мир герниологии для изучения этиопатогенеза возникновения грыж, оптимизируются новые методы лечения паховых грыж. Но, все ещё существует множество вопросов в диагностики, выборе оперативного лечения, индивидуального подхода для конкретного больного по расовой принадлежности, конституции пациента, степени ожирения, что требуют новых подходов в лечении.
Бесплатно
Хроническая ишемия головного мозга: от факторов риска до цереброваскулярных осложнений
Статья обзорная
Хроническая ишемия головного мозга представляют собой полиэтиологическое, хроническое прогрессирующие нарушение функции головного мозга обусловленное диффузным и/или мелкоочаговым повреждением мозговой ткани в условиях длительной недостаточности церебрального кровоснабжения. В обзоре отражены современные представления о хронической ишемии головного мозга. Изложены основные патогенетические механизмы возникновения хронической ишемии головного мозга у пациентов с артериальной гипертензией, атеросклерозом и курением.
Бесплатно
Хроническая почечная недостаточность и ишемическая болезнь сердца.Медико-социальные аспекты
Статья научная
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) представляет собой клинико-лабораторный и инструментальный комплекс, возникающий на фоне медленной и необратимой гибели нефронов. Ключевым лабораторным признаком ХПН является снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) ≤ 60 мл/мин/1,73 м2. Анемия, гиперурикемия, гиперфосфатемия и артериальная гипертензия наиболее часто сопровождают течение ХПН. В этиологической структуре ХПН ведущие места занимают сахарный диабет 2-го типа (СД2), гипертоническая болезнь, хроническая сердечная недостаточность (ХСН) и интерстициальные нефропатии. Пациенты с ХПН входят в группу высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска. Распространенными клиническими вариантами поражения сердечно-сосудистой системы при ХПН являются: диастолическая дисфункция и гипертрофия левого желудочка, аритмии высоких градаций, ишемическая болезнь сердца (ИБС) и ХСН. Особенности патогенеза ИБС при ХПН заключаются в нарушении метаболизма липидов, фосфорно-кальциевого и пуринового обменов. У пациентов с ХПН анемия, протеинурия и артериальная гипертензия ускоряют развитие ИБС. При ХПН частые эпизоды ишемии миокарда сопровождаются накоплением в нём коллагена и развитием фиброза, что приводит к увеличению жесткости левого желудочка и диастолической дисфункции. При ангиографии пациентов с ХПН часто находят многососудистое, диффузное поражение коронарных артерий. На терминальной стадии ХПН отмечается выраженный кальциноз коронарных артерий. Морфологическим субстратом ИБС при ХПН является атеро- и артериосклеротическое поражение коронарных артерий. Тяжелый кальциноз коронарных артерий затрудняет процесс установки в них стента, а увеличенный миокард становится очень чувствительным к снижению уровня гемоглобина. В статье представлен клинический пример сочетания ХПН и ИБС на фоне СД2 у пожилого пациента.
Бесплатно
Статья научная
Медицинская и социальная значимость проблемы хронической сердечной недостаточности (ХСН) определяется её высокой распространённостью, выраженным влиянием на состояние здоровья, работоспособность и продолжительность жизни населения. Увеличение числа людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), в том числе лиц пожилого возраста, во всём мире сопровождается ростом количества пациентов с ХСН. Меры, направленные на борьбу с возраст-ассоциированными заболеваниями у значительной группы пожилых людей в ближайшие десятилетия, окажут существенное влияние на систему здравоохранения и экономику. В настоящее время воспаление рассматривается как один из важных факторов развития ХСН, способствующий инициации, прогрессированию и формированию осложнений данного заболевания. В крови больных ХСН независимо от этиологии отмечается повышение концентрации провоспалительных цитокинов, являющихся ключевыми медиаторами иммунной системы. Поскольку процессы старения ассоциированы как с хрупкостью, так и с ХСН, можно предположить, что нарушения иммунологического ответа, приводящие к хроническому воспалению, представляют собой общую патофизиологическую основу старения и ХСН. По мере прогрессирования ХСН медиаторы воспаления, включая цитокины, становятся частью триггерного механизма неадаптивного кардиоваскулярного ответа на стрессовые факторы и играют важную роль в патогенезе заболевания у лиц пожилого возраста. В сочетании с образованием активных форм кислорода происходит ряд процессов, включая воспаление, кальцификацию, сшивание эластина и накопление коллагенов, что приводит к повышению артериальной жёсткости. Старение сосудов и связанная с ним артериальная жёсткость характеризуются структурными и функциональными изменениями сосудистой стенки, вызывающими микрососудистую дисфункцию и повреждение органов-мишеней. Обзорная статья посвящена анализу данных научных исследований, отражающих роль воспаления и артериальной жёсткости при ХСН у лиц пожилого возраста.
Бесплатно
Хроническая сердечная недостаточность. Распространенность, варианты течения и прогноз
Статья научная
Сердечная недостаточность (СН) — это клинико-функциональный синдром, обусловленный систолической и/или диастолической дисфункцией миокарда на фоне структурных или функциональных нарушений сердца, проявляющийся системной гипоперфузией тканей и венозным застоем при сохранённом кровенаполнении сердца (М.М. Миррахимов). В настоящее время миллиарды людей во всём мире находятся в группе повышенного риска развития СН. В общей популяции наиболее частыми причинами СН являются артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет 2 типа. У мужчин основным этиологическим фактором является ишемическая болезнь сердца, тогда как у женщин — обменные и метаболические нарушения, ассоциированные с СН. Прогноз при СН остаётся неблагоприятным: смертность пациентов при острой СН III и IV функциональных классов составляет 44 и 85%, соответственно. Медиана дожития пациентов с I–II функциональными классами хронической СН составляет 8,4 года, тогда как при III–IV функциональных классах — всего 3,8 года. В данной статье представлено описание клинического случая хронической СН ишемической этиологии с низкой фракцией выброса левого желудочка у пациентки К., 1959 г.р., проживающего в сельской местности. Срок наблюдения после выписки из стационара составил 6 лет 9 месяцев (2473 дней). Публикация сопровождается таблицами и иллюстрациями, что способствует лучшему восприятию представленного материала.
Бесплатно
Хронический сальпингоофорит: современное видение этиопатогенетичеких особенностей
Статья обзорная
Обзор посвящен такому заболеванию как сальпингоофорит. Предпринята попытка объяснить патофизиологические механизмы хронического сальпингоофорита, особенно детально освещены иммунологические аспекты. Приведены сведения российских и зарубежных авторов.
Бесплатно
Хронический склерозированный (атрофический) аппендицит у пожилых - отдельная нозологическая форма?
Статья научная
Настоящая статья посвящена изучению хронического склерозированного (атрофического) аппендицита у пожилых пациентов как отдельной нозологической формы. Хронический склерозированный (атрофический) аппендицит у пожилых представляет собой затяжное воспалительное заболевание червеобразного отростка слепой кишки инфекционного и/или неинфекционного характера. Это состояние встречается сравнительно редко, поскольку подавляющее большинство случаев аппендицита — острые формы . Диагностика данного состояния затруднена из-за отсутствия характерных симптомов и нередкого отсутствия выраженных изменений в отростке. Клинические проявления, как правило, слабо выражены и малозаметны. У пациентов пожилого и старческого возраста (60 лет и старше) как при остром, так и при хроническом воспалении червеобразного отростка клиническая картина зачастую характеризуется стёртыми и малоспецифическими общими симптомами, что значительно затрудняет постановку диагноза.
Бесплатно
Статья научная
С целью уменьшения рецидива после оперативных вмешательств для повышения эффективности хирургического лечения в последние годы мы применяем иссечение перфоративной пилородуоденальной язвы с пилородуоденопластикой, и в послеоперационном периоде начали применять противоязвенную терапию. Цель работы: оценить результаты эндоскопического метода исследования и подтвердить ценность противоязвенной терапии после оперативных вмешательств в отдаленные сроки, выполненных по поводу перфоративных пилородуоденальных язв. Под наблюдением находилось 314 больных с 2014 по 2020 г. 3 группы больных: первая группа 103 пациента, которым выполнено ушивание перфоративной пилородуоденальной язвы. Вторая группа 105 больных - иссечение перфоративной пилородуоденальной язвы с пилородуоденопластикой, и в третьей группе 106 больных - иссечение перфоративной пилородуоденальной язвы с пилородуоденопластикой с противоязвенной терапией, получающие противоязвенную терапию. Результатами эндоскопического обследования первой группы больных, рецидив язвы у 17 (16,5%), эрозии пилородуоденальной зоны у 23 (22,3%), стеноз в области ушивания у 11 (10,6%) и реже выявлен рефлюкс гастрит и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, у которых до эндоскопического исследования признали, как рецидив язвы. Выявленные изменения явились показаниями для выполнения повторных операций у 28 пациентов. Из обследованных второй группы заболевание желудка выявлено у 20 (18,9%) больных и всего заболеваний 27. Анализ результатов больных третьей группы при эндоскопическом исследовании: у 3 больных выявлены гастродуодениты и у 4 пациентов рефлюкс гастрит, при чем у 2 больных имело место сочетание этих осложнений, следовательно, заболевания выявлено у 5 больных, что составило 4,8%. При пилородуоденальной язве, осложненной перфорацией методом выбора следует признать иссечение язвы с пилородуоденопластикой с последующей противоязвенной терапией и дальнейший контроль семейного врача, и эндоскопическое исследование в отдаленные сроки.
Бесплатно
Центр амбулаторной хирургии - современные возможности
Статья обзорная
Амбулаторная хирургия - бурно развивающееся самостоятельное направление в хирургии со своей идеологией, спецификой, перспективой. Она увеличивает доступность плановой хирургической помощи, позволяет расширить количество хирургических вмешательств на ранних стадиях заболеваний, существенно сокращает сроки реабилитации пациентов, при этом лечение пациентов обходится значительно дешевле, чем в стационаре, и повысить компетентность медицинского персонала. Оказание амбулаторной хирургической помощи в условиях многопрофильной больницы позволяет решать ряд медицинских, экономических и социальных проблем: рационально использовать коечный фонд стационарных отделений, снизить риск гнойных осложнений, минимизировать психоэмоциональную травму от пребывания в стационаре, повысить заработок учреждения и развить медицинский туризм.
Бесплатно
Цервикальный спинальный стеноз - современные подходы к диагностике и лечению
Статья научная
В статье подробно проанализированы научная литература по этиологии, классификации, диагностике, клинической картины и лечению стеноза позвоночного канала на шейном отделе позвоночника. Особое внимание на клинической картине, диагностике и проведению дифференциальной диагностики причин цервикальной миелопатии. Далее в работе представлены все современные способы лечения цервикального спинального стеноза. Исследователи разделили способы на вентральные и дорзальные. Описаны достоинства и недостатки каждого вида операции. В заключении авторы обобщили показания и противопоказаний к каждому виду хирургического пособия.
Бесплатно
Циркадианная эпигенетика болезни Альцгеймера
Статья обзорная
Междисциплинарное и межведомственное взаимодействие, геронтоневрологическая и геронтопсихиатрическая комбинированная нейрореабилитация болезни Альцгеймера (БА), сочетание здорового образа жизни, физической активности, функционального питания и поддержания активности «когнитивного мозга» на платформе 4П медицины создадут медико-экономический базис для индивидуального и регионального увеличения продолжительности жизни человека. В работе показано, что наличие специфических мутаций в генах предрасположенности к БА повышает вероятность развития заболевания. Использование в современном лечебно-диагностическом процессе, наряду с гибридными и комбинированными методами управления «когнитивным мозгом», IT-технологий и автоматического анализа полногеномного секвенирования нового поколения повышает качество оказания медицинской помощи. Изучение генетических и эпигенетических особенностей нейродегенерации позволит внедрить в клиническую практику более эффективные методы лечения возраст-зависимых когнитивных расстройств. Циркадианная эпигенетика и современная хрономедицина - это инновационные направления науки, изучающие комплексное влияние космических, биофизических, биологических, генетических, медицинских и социальных показателей (маркеров, факторов) на организм человека.
Бесплатно
Статья обзорная
Циркадианный стресс вызывает дисрегуляцию «программного обеспечения» мозга Homo sapiens, с последующим нарушением работы «когнитивного» и «висцерального» мозга. Циркадные ритмы организма запрограммированы системой циркадных генов. Циркадианные часы и циркадная система - являются биофизическим и биохимическим регулятор иммунной защиты. Циркадная система синхронизации представляет собой эволюционный программный продукт «биокомпьютера» для выживания и подготовки организма к ожидаемым циклическим вызовам, различной эпигенетической направленности. Понимание временной связи между стрессорами и стрессовыми реакциями имеет решающее значение для понимания молекулярных основ физиологии и патогенеза заболевания. Хронический стресс и циркадианное рассогласование запускают каскад сбоев в функционировании нейрофизиологических, нейроэндокринных и психонейроиммунных механизмов. Эпигенетическая нагрузка и аллостатическая перегрузка снижает как общую работоспособность организма, так и его физическую, профессиональную и когнитивную составляющие...
Бесплатно
Цитокиновый профиль при диабетической нефропатии у детей и подростков в Кыргызстане
Статья научная
В работе представлены данные концентрации интерлейкинов в плазме крови при диабетической нефропатии у детей. Было исследовано 130 детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа без диабетической нефропатии и с сахарным диабетом 1 типа, осложненном диабетической нефропатией. Показано, что осложненный нефропатией сахарный диабет сопровождается активацией цитокиновой (интерлейкиновой) системы в крови, отражающей тяжесть поражения почек и всего организма.
Бесплатно
Цитологическая картина течения раневого процесса в период деадаптации к высокогорью
Статья научная
Проведен анализ результатов цитологического исследования раневого процесса в период деадаптации к высокогорью на примере лечении мазью «Левомеколь» в эксперименте. Животные были разделены на 2 однородные опытные группы по 24 особи в каждой после 3-х и 30-ти дневного пребывания в условиях высокогорья и группу сравнения, животные, которые постоянно находились в условиях г. Бишкек. Оценку динамики репаративного процесса проводили с помощью цитологического исследования препаратов мазков-отпечатков на 3, 7, 15 и 20-й день лечения. Установлено, что в основной группе после 3-х дневного пребывания в условиях высокогорья цитологическая картина характеризовалась снижением числа нейтрофилов и увеличением молодых клеток грануляционной ткани на 7-е сутки лечения по сравнению с животными, наблюдавшимися после 30-ти дневного пребывания в горах.
Бесплатно
Статья научная
Учитывая, что гериатрические синдромы являются значимыми причинами смертности, заболеваемости и увеличения расходов на здравоохранение, определена частота гериатрических синдромов, таких как недоедание, деменция, депрессия, падения, полипрагмазия и недержание мочи у 770 пожилых пациентов, которые были госпитализированы в клиническую больницу Управления делами при Президенте Кыргызской Республики и прошли комплексную гериатрическую оценку. Частота полипрагмазии составила 54,5%, недержания мочи 47,6%, недоедания 9,6%, депрессии 35,1%, деменции 21,6% и падений 33,6%. Все участники были разделены на две группы (60-74, 75-89), все синдромы значительно увеличивались с возрастом, за исключением депрессии. В 20% случаев в возрастной группе 60-74 лет было верифицировано два синдрома, в 48% случаев в возрасте 75-89 лет - более четырех синдромов одновременно. Частота и совпадение гериатрических синдромов, за исключением депрессии, увеличивается с возрастом.
Бесплатно
Частота и структура врожденных пороков развития в Киргизской Республике
Статья научная
В статье представлены результаты анализа данных мониторинга врожденных пороков развития в Киргизской Республике за период 2007-2016 гг. Проанализирован полный спектр и нозологические формы врожденных пороков развития. Частота всех зарегистрированных пороков развития составила 16,0 на 1000 рождений. Наблюдается повышение суммарной частоты врожденных пороков развития за исследуемый период от 15,0 до 19,0 на 1000 родившихся. Оценка частоты пороков обязательного учета (выделено 15 форм) позволило выявить высокую частоту пороков, обусловленную мутагенными факторами.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования явилось изучение частоты и структуры клинико-неврологических проявлений врожденной патологии нервной системы у детей. Обследованы 144 ребенка с ВПР НС от 1 месяца до 3 лет. Клиническая манифестация ВПР ЦНС отмечалась на любом возрастном этапе жизни ребенка с рождения до 3 лет.
Бесплатно
Частота осложнений и критических состояний у детей с острой бронхолегочной патологией
Статья научная
По результатам обследования 475 детей с острой пневмонией в возрасте от 1 месяца до 16 лет, госпитализированных в отделение острой респираторной патологии и реанимации изучены осложнения и критические состояния. Летальный исход у госпитализированных больных отмечен у 14,83% детей с тяжелой и среднетяжелой пневмонией.
Бесплатно
Частота родов и методов родоразрешения
Статья научная
Вагинальные роды являются предпочтительными, учитывая, что заболеваемость и смертность, связанные с оперативным кесаревым сечением, со временем увеличились. Кесарево сечение является уникальной мерой сохранения здоровья и жизни матери или плода, но глобальный рост его частоты вызывает тревогу. Кесарево сечение, проводимое по медицинским показаниям, является эффективным методом снижения материнской и перинатальной смертности. Любой метод родоразрешения женщин кесаревым сечением в анамнезе сопряжен с рисками. Сегодня крайне необходима оценка частоты необоснованной тактики родоразрешения, а именно частоты необоснованного антенатального кесарева сечения, неудачных попыток вагинальных родов, частоты родоразрешений с тяжелыми осложнениями для матери и (или) новорожденного. В целом в Киргизском научном центре репродукции человека в 2016 году произошло 951 родов, 2017 году (2193) число родов увеличилось на +130,6%, 2018 году (2638) на +20,3%, 2019 году убыль составила -15,9%, 2020 году вновь число родов увеличилось (2808) на +26,5%, 2021 году (3543) на +26,1% и 2022 году (3231) случаи родов снизились на -8,8%. Анализ методов родоразрешения у женщин, поступивших в Центр репродукции человека г. Бишкек, показал в изучаемые годы преобладание вагинальных родов над кесарево сечениями от 2,4 раза до 3,0 раз. В динамике случаи вагинальных родов имели тенденцию снижения на фоне прироста случаев кесарево сечений в 2018 и 2020-2022 годы, за исключением 2017 и 2019 годов.
Бесплатно
