Медицинские науки. Рубрика в журнале - Бюллетень науки и практики
Факторы, влияющие на формирование здоровья у детей подростков
Статья научная
Предоставлены результаты эпидемиологического исследования подростков 11, 13 и 15-летнего возраста г. Бишкек. Проведена оценка собственного здоровья подростками и факторы, оказывающие влияние на его формирование.
Бесплатно
Статья обзорная
Факторы, которые могут способствовать развитию жировой печени при СД1, включают: приобретенную печеночную и периферическую инсулин резистентностью, вызванную гипергликемией активацию и повышение регуляции факторов транскрипции, которые регулируют внутрипеченочную обработку липидов, измененную доставки инсулина в печень, аномалии липопротеинов. Взаимодействие и воздействие являются двунаправленными между НАЖПБ и инсулинорезистентностью при сахарном диабете 1 типа. Стеатоз печени у пациентов с СД1 может быть обусловлен печеночным гликогенозом и косвенно за счет увеличения потока свободной жирной кислоты в печень через сниженное периферическое ингибирование липолиза.
Бесплатно
Статья научная
Проведена актуализация проблем падений у пожилых пациентов, причина которой многогранна. Возраст является одним из главных факторов, способствующих росту числа падений, поскольку смертельные случаи, связанные с падениями, чаще всего происходят среди пожилых людей. Падения создают огромную нагрузку на систему здравоохранения, поскольку такие травмы, как переломы шейки бедра, требуют дорогостоящего лечения. Многие факторы риска повышают вероятность падений у пожилых людей, и лекарства входят в число этих факторов. И в данном исследовании проводился фармакоэпидемиологический анализ применения лекарственных средств у пожилых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, целью которой было выявление лекарственных средств, которые повышают риск падений с помощью светофорной классификации. Был проведен ретроспективный анализ листов назначений историй болезней пациентов старше 60 лет с патологией сердечно-сосудистой системы, получавших лечение в стационаре. По нашим данным, 82 пациентам были назначены ЛС с высоким риском падений в 56% случаях и умеренным риском падений в 44% случаев. В группу высокого риска вошли: бензодиазепины, которые были назначены 12 пациентам (5%), ингибиторы АПФ (иАПФ) - 39 пациентам (14,5%), β-адреноблокаторы - 55 больным (21%) и антиангинальные препараты 38 пациентам (15%) и вошли в красный цвет согласно светофорной классификации. В результате проведенного анализа пришли к выводу, что пациентам вышеуказанных категорий назначаются лекарства, часто в комбинации, которые повышают риск падений и приводят к ним. Рекомендуется для профилактики падений у пожилых пациентов повышать знания медицинских работников, разработать клинические рекомендации по ведению пациентов пожилого возраста, обновить существующие клинические рекомендации по ведению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями с включением светофорной классификации в них.
Бесплатно
Статья научная
В результате проведенного фармакоэпидемиологического исследования установлены факторы, позволяющие повысить эффективность гипогликемической терапии и комплаентность больных с сахарным диабетом в Кыргызстане. Исследована структура назначаемых пероральных гипогликемических средств (ПГС); дана оценка, согласно результатам анкетирования больных, результативности получаемой ими гипогликемической терапии, а также уровень ее соответствия современным медицинским руководствам по диагностике и лечению СД. На момент заполнения анкеты целевой уровень глюкозы натощак (≤7 ммоль/л) имели только 44% опрошенных. Согласно полученным данным можно сделать вывод о том, что в реальной клинической практике сохраняется низкая эффективность лечения СД. Нами были получены данные, что 47,8% пациентов с СД не привержены к лечению, что может также способствовать довольно низкому проценту больных среди опрошенных респондентов, кто достиг целевого уровня глюкозы в крови. Что же касается использования лекарственных препаратов, то анализ данных показал, что большинство пациентов (62,81%) получают монотерапию ПГС. Согласно анализу, метформин является самым часто используемым препаратом из числа ПГС. Его принимают 60,1% опрошенных. Большинство больных СД тратят на ПГС от 1000 сом и более в месяц. Учитывая прожиточный минимум в стране, можно сделать вывод, что приобретение ПГС значительно влияет на бюджет граждан и что имеются проблемы с экономической доступностью ПГС. Результаты наших исследований свидетельствуют о недостаточной результативности проведенных лечебно-профилактических мероприятий по СД 2 типа в нашей стране, требующей активизации работы в этом направлении. Работа была выполнена в дизайне простого одномоментного проспективного описательного эпидемиологического изучения в рамках фармакоэпидемиологического исследования.
Бесплатно
Статья научная
В данной статье проведен анализ частоты назначения лекарственных препаратов пожилым пациентам по критериям Бирса, находящихся на стационарном лечении в отделении терапевтического профиля. Анализу были подвергнуты 50 историй болезней пациентов старше 65 лет за трехмесячный период: с января по март 2019 года. Листы назначений были проанализированы с помощью списка Бирса для выявления назначения потенциально не рекомендованных лекарственных препаратов. По результатам проведенного исследования было выявлено, что в среднем одному пациенту назначено 8±2 лекарственных препаратов одновременно, все лекарственные препараты назначены под торговыми наименованиями, некоторые из них назначены без показаний к применению. У 14 пациентов (28,4%) выявлены 25 не рекомендованных лекарственных препаратов в разных категориях по критериям Бирса, где у 13,6% пациентов выявлены 12 потенциально не рекомендованных лекарственных препаратов, у 5,7% пациентов отмечено назначение 5 потенциально не рекомендуемых лекарственных препаратов, применение которых следует избегать у пожилых людей с определенными заболеваниями и у 9,1% пациентов выявлено 8 лекарственных препаратов, которые следует применять у пожилых людей с большой осторожностью. Все вышеуказанное позволило нам сделать вывод о том, что при лечении пожилых пациентов очень часто назначаются потенциально не рекомендованные лекарственные препараты, из-за которых возникает риск развития нежелательных побочных реакций.
Бесплатно
Статья научная
На основании полученных данных антропометрических измерений, анализа состояния здоровья и перенесенных заболеваний можно заключить, что занятия спортом оказывают благотворное влияние на развитие и состояние здоровья детей, что в свою очередь создает прочные предпосылки для всестороннего гармоничного развития, подрастающего поколения. Обследовано 682 подростка, занимающихся различными видами спорта, проживающих в разных экологических условиях Приаралья. Расчеты, проведенные в разных группах, показали, что выявлено негативное влияние среды на длиннотные параметры тела подростков, занимающихся вне зависимости от полового состава группы, абсолютную и относительную силу больших мышечных групп (у подростков), а также на напряженные механизмы адаптации функциональных возможностей системы кровообращения, понижение функциональных резервов ССС за счет преобладания гипертонических реакций.
Бесплатно
Фокус на кардиотоксичность и меры ее профилактики у пациентов с онкологическими заболеваниями
Статья научная
Актуальность: в настоящее время во многих менее развитых странах, в том числе и в Кыргызстане, ранее не проводилась кардиопротекция у онкологических пациентов, получающих химиотерапию, на что необходимо уделить особое внимание. Если у пациента ранее имеется сердечно-сосудистое заболевание, то следует сначала добиться коррекции заболевания сердца до начала химио- или лучевой терапии. Цели исследования: определение действия кардио- и противоопухолевых препаратов на кардиотоксичность и кардиопротективной эффективности некоторых бета-блокаторов при применении у пациентов на фоне химиотерапии. Материалы и методы исследования: оценка рисков кардиотоксичности применяемых препаратов в химиотерапии, классификация кардиотоксичности и кардиоваскулярной токсичности по признакам. Результаты исследования: Учитывая рост злокачественных заболеваний, данную отрасль необходимо развивать с целью улучшения качества жизни пациентов, а также снижение смертности последних от сердечно-сосудистых осложнений, связанных с токсическим поражением миокарда. Выводы: кардио-онкология является действительно новой и перспективной специальностью, который требует проведение крупных рандомизированных исследований в нашей стране.
Бесплатно
Статья научная
Представлены результаты лапароскопической холецистэктомии, при применении минеральной воды «Джалал-Абад» в раннем послеоперационном периоде. Анализ проведенных исследований функционального состояния печени отмечает положительную тенденцию в нормализации или понижении показателей биохимических анализов печени, после операции холецистэктомии при раннем применении минеральных вод «Джалал-Абад».
Бесплатно
Функция внешнего дыхания у детей с хроническими неспецифическими заболеваниями легких
Статья научная
В статье представлены результаты изучения функции внешнего дыхания у детей с различными формами хронических неспецифических заболеваний легких. Установлено, что функция внешнего дыхания, находится в зависимости от объема поражения легких. В качестве основных метододов использовались диагностика и анализ полученных данных. Проведена статистическая обработка материала. При проведении исследования было установлено, что степень нарушений бронхиальной проходимости является объективным критерием тяжести состояния больного и определяет эффективность лечебных мероприятий и прогрессирования основного заболевания.
Бесплатно
Характеристика биохимических и гематологических показателей у жителей города Раззаков
Статья научная
Цель исследования - оценка биохимических и гематологических показателей у жителей Раззакова в условиях хронической гипоксии высокогорья. Проведён сравнительный анализ с 3000 жителями Бишкека, выявлены статистически значимые различия (p
Бесплатно
Характеристика иммунного ответа у больных острыми бактериальными менингитами подростков
Статья научная
В данной статье освещается характер иммунного ответа у больных острыми бактериальными менингитами подростков. Иммунологическое обследование проводили в острый период заболевания пациентам в возрасте от 10 до 19 лет. Для оценки основных звеньев иммунитета использовали гемограмму, характер клеточного и гуморального иммунного ответа, а также выработку провоспалительных факторов защиты, С-реактивного протеина и прокальцитонина.
Бесплатно
Статья научная
Представлены результаты функционального состояние печени у больных желчекаменной болезнью, после лапароскопической холецистэктомии в раннем послеоперационном периоде. Полученные данные говорят о диффузном поражении всех элементов печеночной паренхимы, глубоких функциональных изменениях в печени. Для достижения благоприятных результатов хирургического лечения желчекаменной болезни, необходимо в послеоперационном периоде проводить лечение, направленное на нормализацию метаболизма в гепатоцитах, включающее как медикаментозную терапию, так и формированные курортные факторы.
Бесплатно
Статья научная
Совершенствование методов лечения одонтогенных кист челюстей продолжает оставаться актуальной проблемой хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. В настоящее время наиболее перспективным является использование многокомпонентных костнопластических материалов с целью оптимизации репаративного остеогенеза после операции цистэктомии при обширных кистах челюсти. Целью исследования: совершенствование способа цистэктомии при хирургическом лечении обширных кист верхней челюсти с остеопластикой костного дефекта биокомпозиционными материалами в комбинации с методом направленной тканевой регенерации. Клинический, рентгенологический, гистологический. За период 2015-2019 гг. под наблюдением находились 54 больных с одонтогенными кистами челюстей, из которых 12 диагностировались как обширные. После цистэктомии костная полость заполнялась биокомпозиционным материалом: гранулами гидроксилаппатита (Полистом, РФ) в сочетании с ОТПК, сверху аутоплазменная мембрана, выделенная из ОТПК. и коллагеновая мембрана (Полистом, РФ). Ближайшие и отдаленные сроки лечения протекали вполне благоприятно. При контрольной рентгенографии через 12 месяцев у всех больных наблюдалось полное восстановление костного дефекта с органотипичным строением.
Бесплатно
Хирургическое лечения паховых грыж: от истории к настоящему (обзор литературы)
Статья научная
Бесспорно, грыжи имеют вековую историю развития и не останавливается на этом, так как в литературе, научных трудах появляются все новые данные, позволяющие глубже войти в мир герниологии для изучения этиопатогенеза возникновения грыж, оптимизируются новые методы лечения паховых грыж. Но, все ещё существует множество вопросов в диагностики, выборе оперативного лечения, индивидуального подхода для конкретного больного по расовой принадлежности, конституции пациента, степени ожирения, что требуют новых подходов в лечении.
Бесплатно
Хроническая ишемия головного мозга: от факторов риска до цереброваскулярных осложнений
Статья обзорная
Хроническая ишемия головного мозга представляют собой полиэтиологическое, хроническое прогрессирующие нарушение функции головного мозга обусловленное диффузным и/или мелкоочаговым повреждением мозговой ткани в условиях длительной недостаточности церебрального кровоснабжения. В обзоре отражены современные представления о хронической ишемии головного мозга. Изложены основные патогенетические механизмы возникновения хронической ишемии головного мозга у пациентов с артериальной гипертензией, атеросклерозом и курением.
Бесплатно
Хроническая почечная недостаточность и ишемическая болезнь сердца.Медико-социальные аспекты
Статья научная
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) представляет собой клинико-лабораторный и инструментальный комплекс, возникающий на фоне медленной и необратимой гибели нефронов. Ключевым лабораторным признаком ХПН является снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) ≤ 60 мл/мин/1,73 м2. Анемия, гиперурикемия, гиперфосфатемия и артериальная гипертензия наиболее часто сопровождают течение ХПН. В этиологической структуре ХПН ведущие места занимают сахарный диабет 2-го типа (СД2), гипертоническая болезнь, хроническая сердечная недостаточность (ХСН) и интерстициальные нефропатии. Пациенты с ХПН входят в группу высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска. Распространенными клиническими вариантами поражения сердечно-сосудистой системы при ХПН являются: диастолическая дисфункция и гипертрофия левого желудочка, аритмии высоких градаций, ишемическая болезнь сердца (ИБС) и ХСН. Особенности патогенеза ИБС при ХПН заключаются в нарушении метаболизма липидов, фосфорно-кальциевого и пуринового обменов. У пациентов с ХПН анемия, протеинурия и артериальная гипертензия ускоряют развитие ИБС. При ХПН частые эпизоды ишемии миокарда сопровождаются накоплением в нём коллагена и развитием фиброза, что приводит к увеличению жесткости левого желудочка и диастолической дисфункции. При ангиографии пациентов с ХПН часто находят многососудистое, диффузное поражение коронарных артерий. На терминальной стадии ХПН отмечается выраженный кальциноз коронарных артерий. Морфологическим субстратом ИБС при ХПН является атеро- и артериосклеротическое поражение коронарных артерий. Тяжелый кальциноз коронарных артерий затрудняет процесс установки в них стента, а увеличенный миокард становится очень чувствительным к снижению уровня гемоглобина. В статье представлен клинический пример сочетания ХПН и ИБС на фоне СД2 у пожилого пациента.
Бесплатно
Статья научная
Медицинская и социальная значимость проблемы хронической сердечной недостаточности (ХСН) определяется её высокой распространённостью, выраженным влиянием на состояние здоровья, работоспособность и продолжительность жизни населения. Увеличение числа людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), в том числе лиц пожилого возраста, во всём мире сопровождается ростом количества пациентов с ХСН. Меры, направленные на борьбу с возраст-ассоциированными заболеваниями у значительной группы пожилых людей в ближайшие десятилетия, окажут существенное влияние на систему здравоохранения и экономику. В настоящее время воспаление рассматривается как один из важных факторов развития ХСН, способствующий инициации, прогрессированию и формированию осложнений данного заболевания. В крови больных ХСН независимо от этиологии отмечается повышение концентрации провоспалительных цитокинов, являющихся ключевыми медиаторами иммунной системы. Поскольку процессы старения ассоциированы как с хрупкостью, так и с ХСН, можно предположить, что нарушения иммунологического ответа, приводящие к хроническому воспалению, представляют собой общую патофизиологическую основу старения и ХСН. По мере прогрессирования ХСН медиаторы воспаления, включая цитокины, становятся частью триггерного механизма неадаптивного кардиоваскулярного ответа на стрессовые факторы и играют важную роль в патогенезе заболевания у лиц пожилого возраста. В сочетании с образованием активных форм кислорода происходит ряд процессов, включая воспаление, кальцификацию, сшивание эластина и накопление коллагенов, что приводит к повышению артериальной жёсткости. Старение сосудов и связанная с ним артериальная жёсткость характеризуются структурными и функциональными изменениями сосудистой стенки, вызывающими микрососудистую дисфункцию и повреждение органов-мишеней. Обзорная статья посвящена анализу данных научных исследований, отражающих роль воспаления и артериальной жёсткости при ХСН у лиц пожилого возраста.
Бесплатно
Хроническая сердечная недостаточность. Распространенность, варианты течения и прогноз
Статья научная
Сердечная недостаточность (СН) — это клинико-функциональный синдром, обусловленный систолической и/или диастолической дисфункцией миокарда на фоне структурных или функциональных нарушений сердца, проявляющийся системной гипоперфузией тканей и венозным застоем при сохранённом кровенаполнении сердца (М.М. Миррахимов). В настоящее время миллиарды людей во всём мире находятся в группе повышенного риска развития СН. В общей популяции наиболее частыми причинами СН являются артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет 2 типа. У мужчин основным этиологическим фактором является ишемическая болезнь сердца, тогда как у женщин — обменные и метаболические нарушения, ассоциированные с СН. Прогноз при СН остаётся неблагоприятным: смертность пациентов при острой СН III и IV функциональных классов составляет 44 и 85%, соответственно. Медиана дожития пациентов с I–II функциональными классами хронической СН составляет 8,4 года, тогда как при III–IV функциональных классах — всего 3,8 года. В данной статье представлено описание клинического случая хронической СН ишемической этиологии с низкой фракцией выброса левого желудочка у пациентки К., 1959 г.р., проживающего в сельской местности. Срок наблюдения после выписки из стационара составил 6 лет 9 месяцев (2473 дней). Публикация сопровождается таблицами и иллюстрациями, что способствует лучшему восприятию представленного материала.
Бесплатно
Хронический сальпингоофорит: современное видение этиопатогенетичеких особенностей
Статья обзорная
Обзор посвящен такому заболеванию как сальпингоофорит. Предпринята попытка объяснить патофизиологические механизмы хронического сальпингоофорита, особенно детально освещены иммунологические аспекты. Приведены сведения российских и зарубежных авторов.
Бесплатно
Хронический склерозированный (атрофический) аппендицит у пожилых - отдельная нозологическая форма?
Статья научная
Настоящая статья посвящена изучению хронического склерозированного (атрофического) аппендицита у пожилых пациентов как отдельной нозологической формы. Хронический склерозированный (атрофический) аппендицит у пожилых представляет собой затяжное воспалительное заболевание червеобразного отростка слепой кишки инфекционного и/или неинфекционного характера. Это состояние встречается сравнительно редко, поскольку подавляющее большинство случаев аппендицита — острые формы . Диагностика данного состояния затруднена из-за отсутствия характерных симптомов и нередкого отсутствия выраженных изменений в отростке. Клинические проявления, как правило, слабо выражены и малозаметны. У пациентов пожилого и старческого возраста (60 лет и старше) как при остром, так и при хроническом воспалении червеобразного отростка клиническая картина зачастую характеризуется стёртыми и малоспецифическими общими симптомами, что значительно затрудняет постановку диагноза.
Бесплатно
