Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk
Статьи журнала - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Все статьи: 2350
Статья научная
Сахарный диабет 1-го типа (СД 1) инициирует нарушения в кислород-транспортной системе пациента. Максимальное потребление кислорода (VO2 макс.) во время эргоспирометрии зависит от функциональных возможностей организма и композиционного состава тела и может рассматриваться как предиктор патологических изменений в сердечнососудистой системе (ССС).Цель исследования: изучить взаимосвязь композиционного состава тела и функциональных показателей кардиореспираторной системы у молодых пациентов с СД 1.Материал и методы. В исследовании приняли участие 30 пациентов с СД 1 (средний возраст - 25,5 ± 8,1 лет) и 10 пациентов контрольной группы (средний возраст - 27 ± 9 лет), которым была проведена эргоспирометрия по протоколу B. Bruce и биоимпедансометрия на аппарате Inbody 770. В результате исследования выявлено, что анаэробный порог (АП) достигался быстрее (р = 0,032) у пациентов с СД 1, VO2 макс. и выделение углекислого газа были достоверно более низкими по сравнению с лицами без диабета (р = 0,021; р = 0,034), при этом толерантность к физической нагрузке достоверно не отличалась от контрольной группы. Установлено, что у пациентов с более развитой мышечной массой (вес мышечной ткани в кг по данным биоимпедансометрии) отмечались более высокие показатели VO2 макс. (л) как в группе контроля (р = 0,017), так и в группе пациентов с СД 1 (р = 0,028).Выводы. У молодых пациентов с СД 1, не имеющих сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), кардиореспираторная система существенно менее эффективная, чем у лиц без диабета. Быстрое достижение АП при сохраненной работоспособности является неблагоприятным прогностическим признаком. Индекс массы тела (ИМТ) и мышечная масса тела не оказывают достоверного влияния на показатели работоспособности у молодых пациентов с СД 1. Показатели эргоспирометрии могут быть использованы как скрининг для выделения группы молодых пациентов с СД 1 с высоким риском развития неблагоприятных ССЗ, в том числе хронической сердечной недостаточности (ХСН).
Бесплатно
Статья научная
Цель: определение частоты сердечных сокращений (ЧСС) в покое в репрезентативной выборке населения Красноярского края и выявление возможной ассоциативной связи с полом, возрастом, градацией артериального давления (АД), расчетной скоростью клубочковой фильтрации (рСКФ) и различными составляющими метаболического синдрома.Материал и методы. В рамках российского исследования «Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска в различных регионах Российской Федерации» (ЭССЕ-РФ) проанализированы данные обследования 1 411 субъектов в возрасте от 25 до 64 лет, не принимавших бета-блокаторы. Статистические расчеты выполнялись в программе IBM SPSS v 22. Различия ЧСС между группами проверялись по критериям Манна - Уитни (в случае парных сравнений) и Краскела - Уоллиса (в случае множественных сравнений). Для сравнения доли лиц, имеющих определенный признак, в различных группах использовался критерий хи-квадрат. Различия считались статистически значимыми при p ≤ 0,05.Результаты. Медиана ЧСС в целом по выборке составила 72 (66; 78) уд./мин; половозрастные различия статистически незначимы (p = 0,182 - для пола, p = 0,084 - для возраста). В группе с артериальной гипертонией (АГ) ЧСС была значимо (p 80 уд./мин оказалась значимо выше среди гипертоников и субъектов с предгипертонией (ПГ) по сравнению с людьми с оптимальным уровнем АД.Заключение. ЧСС у жителей Красноярского края оказалась значимо выше на фоне ПГ и гипертонии, а также у лиц с наличием хотя бы одного из составляющих компонентов метаболического синдрома (гипергликемия > 7 ммоль/л, абдоминальное ожирение, общее ожирение, гиперурикемия). Доля лиц с ЧСС > 80 была значимо выше среди гипертоников и субъектов с ПГ по сравнению с людьми с оптимальным уровнем АД.
Бесплатно
Статья научная
Дисфункциональные изменения и ремоделирование жировой ткани (ЖТ) сопровождаются формированием микрокальцинатов в стенке сосудов. Биологически активные вещества, синтезируемые в ЖТ (адипоцитокины), могут выступать в качестве промоторов и ингибиторов развития кальцификации сосудов. Немногочисленные экспериментальные и клинические исследования не в полной мере объясняют возможные механизмы реализации этих эффектов.Цель исследования: изучение взаимосвязи адипоцитокинового профиля адипоцитов эпикардиальной (ЭЖТ) и периваскулярной ЖТ (ПВЖТ) со степенью выраженности кальциноза коронарных артерий (КА) у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС).Материал и методы. Обследованы 125 пациентов с ИБС в возрасте 59 (53, 66) лет. Для определения экспрессии генов и секреции адипонектина, лептина, интерлейкина-6 (ИЛ-6) использованы изолированные адипоциты подкожной ЖТ (ПЖТ), ЭЖТ и ПВЖТ, полученные во время коронарного шунтирования. Экспрессию генов адипоцитокинов оценивали с помощью количественной полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией продуктов в режиме реального времени, концентрацию адипоцитокинов в культуральной среде определяли с использованием тест-систем «R&D Systems» (Canada) методом иммуноферментного анализа. Оценку степени кальциноза КА проводили методом мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ). Кальциевый индекс КА определяли по методу Агатстона с использованием программного пакета «Sygno Calcium Scoring» (Siemens AG Medical Solution, ФРГ).Результаты. Среди пациентов с ИБС наиболее высокую распространенность имел массивный коронарный кальциноз (КК) - 58,8% . Наибольший уровень экспрессии гена ADIPOQ во всех типах жировых депо наблюдался у пациентов с умеренным/средним КК по сравнению с лицами с массивным КК, максимальная экспрессия ADIPOQ отмечалась в культуре адипоцитов ПВЖТ. Экспрессия генов LEP и IL6 при массивном КК была выше с максимальными значениями в культуре адипоцитов ЭЖТ относительно ПЖТ и ПВЖТ. Снижение уровня мРНК ADIPOQ и его секреции, увеличение уровня мРНК LEР, IL6 и их секреции в адипоцитах ЭЖТ и ПВЖТ ассоциировано с развитием КК у пациентов с ИБС.Заключение. Провоспалительные адипокины, продуцируемые адипоцитами пациентов с ИБС при гипоксии, вызывают кальцификацию сосудов за счет стимуляции окислительного стресса, дифференцировки остеобластов, апоптоза и пролиферации гладкомышечных клеток (ГМК). Эндотелиальные клетки при стимуляции провоспалительными адипоцитокинами демонстрируют тенденцию к трансформации в остеобласты, что усугубляет степень сосудистого воспаления и кальцификации.
Бесплатно
Вибрационная гепатох и гастропатия: клиникохморфологическое и стереологическое исследование
Статья научная
С целью структурно-функционального изучения поражения печени и желудка при вибрационной болезни проведено комплексное исследование 112 больных вибрационной болезнью от воздействия локальной и общей вибрации с использованием клинико-эндоскопических и патоморфологических методов исследования. Особенностями патологии печени и желудка при вибрационной болезни являются скудность клинической симптоматики, снижение функциональной активности, эндоскопические признаки атрофии слизистой оболочки и стенки желудка. При патоморфологическом анализе гепато- и гастробиоптатов доминируют системные атрофические изменения паренхиматозных структур и микрососудов, диффузный фиброз и отсутствие маркеров воспаления. Выявленные изменения интерпретируются как проявления синдрома регенераторно-пластической недостаточности, что следует учитывать в тактике терапии.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Среди многообразия эндокринных заболеваний сахарный диабет 2-го типа (СД 2-го типа) занимает одно из лидирующих мест. Инсульт у пациентов с СД 2-го типа развивается в 10 раз чаще, чем в популяции. Основным методом предотвращения серьезного осложнения в виде инсульта у пациентов с хирургическим стенозом сонных артерий является каротидная эндартерэктомия (КЭЭ). Следовательно, изучение влияния СД 2-го типа на цереброваскулярный резерв и структуру головного мозга на этапах хирургической реконструкции каротидных артерий является актуальной проблемой ангиохирургии.Цель: по данным ультразвукового (УЗИ) и магнитно-резонансного (МР) методов диагностики у пациентов с односторонним гемодинамически значимым стенозом каротидных артерий оценить влияние СД 2-го типа на цереброваскулярный резерв и структуру головного мозга.Материал и методы. Изучены результаты предоперационного обследования 44 пациентов с гемодинамически значимым стенозом внутренних сонных артерий (ВСА), проходивших ультразвуковое и магнитно-резонансное исследования каротидных артерий на до- и послеоперационном этапах. Были выделены две группы: группа I (n = 15) - с верифицированным диагнозом СД 2-го типа, группа II (n = 29) - без СД. Для оценки цереброваскулярного резерва в процессе ультразвукового исследования были проведены функциональные тесты: гиперкапнический и гипероксический.Результаты. Анализ результатов показал статистически значимые различия скоростных показателей кровотока по ВСА в обеих группах. При межгрупповом сравнении до операции в средней мозговой артерии на стороне гемодинамически значимого стеноза определена статистически значимая разница в пульсационном и индексе периферического сопротивления; после операции каротидной эндартерэктомии (КЭЭ) в общих сонных артериях (ОСА) с обеих сторон найдены значимые межгрупповые различия скоростных показателей кровотока. У пациентов с хирургически корригируемым стенозом в сочетании с СД 2-го типа при гипероксическом тесте индекс реактивности (ИР) статистически значимо отличался на стороне стеноза в сравнении с аналогичным показателем в группе без СД, при этом значение ИР указывает на отрицательную либо парадоксальную реакции мозгового кровотока. При гиперкапническом тесте статистически значимых отличий между группами не было.Заключение. Применение простых и доступных функциональных тестов для оценки цереброваскулярного резерва, структуры бляшки и изменений структуры головного мозга у пациентов с СД 2-го типа на этапе предоперационной подготовки, по данным ультразвукового и магнитно-резонансного исследования, позволяет провести коррекцию лечения и последующей защиты головного мозга на этапе хирургического вмешательства для предотвращения возможных осложнений.
Бесплатно
Викентий викентьевич пекарский: штрихи к биографии ученого, хирурга и педагога
Статья научная
Представлена биография известного отечественного кардиохирурга Викентия Викентьевича Пекарского и его вклад в развитие отечественной кардиохирургии. Дан краткий обзор его научной, учебной, лечебной и общественной деятельности.
Бесплатно
Вирусная инфекция и метаболизм холестерина в макрофагах
Статья научная
Макрофаги играют центральную роль в патогенезе атеросклероза и являются хозяином для ряда вирусов. Холестерин также играет ключевую роль в реакциях врожденного иммунного ответа против вирусной инфекции. Хотя ослабление врожденного иммунного ответа за счет увеличения содержания холестерина в клетке может быть преднамеренной стратегией, используемой вирусами для повышения патогенной эффективности, рост риска атеросклероза может быть побочным продуктом этого. В обзоре описаны различные механизмы, позволяющие вирусам использовать метаболизм холестерина в макрофагах, отбирая холестерин либо на цели увеличения вирусной репликации и/или изменяя врожденный иммунный ответ. Дальнейшее выяснение механизмов связи вирусных инфекций с метаболизмом холестерина в макрофагах может быть полезным для разработки подходов к лечению как атеросклероза, так и вирусных заболеваний.
Бесплатно
Статья научная
Проведено изучение распространенности маркеров вируса гепатита В среди населения Якутии. Выявлен высокий уровень ВГВ-инфекции среди отдельных групп населения. Изучены варианты клинической картины больных ХГВ.
Бесплатно
Статья научная
Работа посвящена оценке причин смерти в случаях острой и хронической интоксикации опийными наркотиками. Установлено, что в случаях малых посмертных концентраций морфина в крови (до 0,5мг/л) при молекулярно-генетическом исследовании выявляются, как правило, мутантные аллели генов СYP2D6*3*4; CYP2C19*2*3. Причиной смерти субъектов в этих случаях является острое отравление наркотиками. Проведено типирование генов цитокина ИЛ-1, у лиц, погибших в результате наркотической интоксикации. Лица, погибшие в результате хронической наркотической интоксикации - носители провоспалительного аллеля Т ИЛ-1, имели выраженную тенденцию к развитию заболеваний, имеющих в своей основе воспалительную реакцию.
Бесплатно
Статья научная
Представлена биография известного отечественного хирурга Витта Николаевича Саввина. Отражен его вклад в развитие отечественной хирургии. Дан краткий обзор его научной, учебной, лечебной, общественной и административной деятельности, раскрыт его вклад в руководство Томским государственным университетом в 1920-х гг.
Бесплатно
Статья обзорная
Нарушения ритма сердца (НРС) являются одной из наиболее сложных и актуальных проблем как во взрослой, так и в детской кардиологии. Один из важных моментов исследований в области аритмологии - это изучение механизмов формирования НРС. Механизмы, запускающие формирование аритмий у детей, имеют свою особенность, они связаны с возрастными аспектами формирования как сердечно-сосудистой системы, так и систем, ответственных за ее регуляцию, в первую очередь вегетативной нервной системы (ВНС). В статье представлены современные литературные данные о вкладе ВНС в формирование аритмий и информативности ее маркеров в зависимости от возраста.
Бесплатно
Статья научная
Представлена биография выдающегося немецкого уролога, незаурядного хирурга, ученого и практика профессора Макса Нитце и показан его вклад в клиническую урологию. Дан краткий обзор его научной, учебной, лечебной и общественной деятельности.
Бесплатно
Вклад кафедры факультетской терапии в достижение победы в Великой Отечественной войне
Персоналии
Представлена история кафедры факультетской терапии Томского медицинского института и ее вклад в победу в годы Великой Отечественной войны (1941-1945).
Бесплатно
Статья научная
Введение. Пандемия COVID-19 привела к значительному росту сердечно-сосудистых патологий, включая развитие и прогрессирование хронической сердечной недостаточности (ХСН) в постковидном периоде. Подобные изменения могут быть ассоциированы с продолжающимся воспалением, нарушениями иммунной регуляции и гипергликемией. Изучение влияния нарушений углеводного обмена на развитие ХСН у пациентов, перенесших COVID-19, остается важной задачей для современного здравоохранения. Цель: оценить вклад нарушений углеводного обмена в прогноз ХСН у пациентов, перенесших поражение легких при COVID-19. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ базы данных пациентов Тюменского кардиологического научного центра – филиала Томского НИМЦ (n = 350), которые перенесли поражение легких при COVID-19 в 2020–2021 гг. и наблюдались на базе Тюменского кардиологического научного центра в период с 10 апреля 2020 по 11 июля 2022 гг. В исследовании приняли участие 116 пациентов, которые были разделены на 2 группы в зависимости от наличия ХСН: на группу пациентов с ХСН (n = 63) и группу пациентов без ХСН (n = 53). Верификация ХСН проведена в соответствии с клиническими рекомендациями «Хроническая сердечная недостаточность» (2020), утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации. Комплексное обследование (осмотр кардиолога, лабораторное и инструментальное обследование) участников было выполнено через 3 и 12 мес. после перенесенного поражения легких при COVID-19. Результаты. У пациентов с ХСН выявлены статистически значимо более высокие уровни гликированного гемоглобина (HbA1c) (p = 0,01), холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП) (p < 0,01), интерлейкин-8 (ИЛ-8) (p < 0,01) в сравнении с пациентами без ХСН. Согласно результатам ROC-анализа, повышение HbA1c может прогнозировать развитие ХСН в постковидном периоде. Площадь под ROC-кривой составляла 0,823 ± 0,061 с 95% ДИ: 0,704–0,942 (р = 0,001). Пороговое значение HbA1c – 5,95%. Построена статистически значимая модель логистической регрессии, оценивающая вероятность развития ХСН в течение года после поражения легких при COVID-19 (p < 0,001) с предикторами: HbA1c, ХС-ЛПНП, ИЛ-8, наличие ишемической болезни сердца (ИБС). ROC-анализ модели: AUC – 0,91. Чувствительность – 90,1%, специфичность – 79,3%. Заключение. HbA1c, ХС-ЛПНП и ИЛ-8 имеют высокую прогностическую значимость в развитии ХСН у пациентов после поражения легких при COVID-19.
Бесплатно
Вклад участкового врача в реализацию стратегии профилактики сердечно-сосудистых заболеваний
Статья научная
Методом опроса была изучена степень вовлеченности участковых врачей в профилактическую работу. По результатам скрининга 1631 амбулаторного пациента выявлена высокая распространенность основных факторов риска (ФР) сердечно-сосудистых заболеваний. Подавляющее большинство пациентов имело сочетание нескольких ФР. Проведен телефонный опрос пациентов с артериальной гипертонией. Выявлена существенная разница в частоте профилактических рекомендаций, указанной врачами и пациентами.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучить динамику эхокардиографических показателей у пациентов с острым коронарным синдромом, ассоциированным с тревожно-депрессивными расстройствами на фоне терапии российским инновационным препаратом, содержащим релиз-активные антитела к мозгоспецифическому белку S-100 (Тенотеном), на госпитальном этапе и в течение 6 мес. лечения.Материал и методы. 54 пациента с острым коронарным синдромом, ассоциированным с тревожно-депрессивными расстройствами, были рандомизированы на 2 группы методом закрытых конвертов: в 1-й группе на фоне стандартной терапии острого коронарного синдрома дополнительно назначался противотревожный препарат Тенотен 6 таб/сут, 2-й группе — плацебо. Всем пациентам выполнено эхокардиографическое исследование на стационарном и амбулаторном этапах через 6 мес. от рандомизации.Результаты. У пациентов обеих исследуемых групп выявлена клинически выраженная тревога и субклинически выраженная депрессия. Прием в течение 6 мес. противотревожного препарата Тенотена способствовал уменьшению степени выраженности тревоги, улучшению сократительной способности миокарда, уменьшению объемных показателей левого желудочка. В группе сравнения отмечалась отрицательная динамика — снижение фракции выброса, увеличение объемных показателей, ухудшение процессов релаксации левого желудочка.Заключение. Дополнительное назначение тенотена 6 таб./сут пациентам с острым коронарным синдромом в сочетании с аффективными расстройствами приводит не только к улучшению психического статуса, но и способствует торможению процессов ремоделирования левого желудочка.
Бесплатно
Статья научная
Изучено влияние карведилола и метопролола тартрата на состояние системы гемостаза у 60 больных ХСН постинфарктного генеза в процессе программной терапии. Обозначена частота возникновения тромбозов глубоких вен голеней (ТГВ) у данных больных без дополнительных факторов риска развития тромбозов. Возраст обследованных - 60,58± 8,16 лет. Давность ХСН II и III ФК - 5,17±4,83 лет. 30 человек основной группы получали карведилол (44,17±7,86 мг в день через 4 месяца лечения), 30 из группы сравнения находились на лечении метопрололом с конечной суточной дозой 110,0±39,17 мг в день. Показатели системы гемостаза и наличие ТГВ оценивались в динамике до и после 4 месяцев лечения. На стационарном этапе лабораторная тромбофилия верифицирована у всех больных ХСН. Через 4 месяца лечения достигнуты положительные сдвиги в системе гемостаза в обеих группах. Только в 1 случае (1,67%) выявлен тромбоз глубоких вен голени без развития ТЭЛА у больной ХСН III ФК, получающей метопролол. Более существенная оптимизация системы гемостаза наблюдалась в основной группе, вероятно, за счет дополнительной блокады 1-рецепторов и антиоксидантных свойств карведилола.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Плотность печени часто снижена среди пациентов с COVID-19, однако как новая коронавирусная инфекция влияет на денситометрические показатели органа, по данным компьютерной томографии (КТ), не ясно. Оценка состояния печени до и после поражения легких при COVID-19 не проводилась.Цель исследования: изучить влияние COVID-19 на плотность печени, по данным КТ, до и после развития поражения легких.Материал и методы. Проведено ретроспективное когортное исследование. Проанализированы данные амбулаторных пациентов, обследованных по поводу COVID-19. Критерии включения: наличие в медицинской документации пациента полных сведений о двух КТ органов грудной клетки (ОГК), показателях аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ) крови, результатов теста на РНК SARS-CoV-2 в отделяемом из ротоглотки методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Положительный результат ПЦР являлся критерием наличия COVID-19 у пациента, критериями отсутствия являлись: отрицательный результат ПЦР мазка из ротоглотки на SARS-CoV-2, а также отсутствие поражения легких на обеих КТ ОГК. Конечной точкой принято снижение плотности печени на более чем 10 HU. По достижении конечной точки выделены две группы сравнения. Анализ плотности печени проводился с помощью автоматической сегментации, сниженными считались показатели менее 40 HU.Результаты. Отобраны данные 499 пациентов, сформированы две группы сравнения: группа 1 - плотность печени в динамике снизилась более чем на 10 HU, группа 2 - группа контроля. Плотность печени на первичной КТ в группе 1 (плотность снизилась в динамике) по сравнению с группой 2 (группа контроля) выше на 8,4 HU (95% доверительный интервал (ДИ) 5,5-11,2; p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучить изменение показателей вариабельности сердечного ритма у пациентов с тревожно-депрессивными расстройствами, перенесших острый коронарный синдром, и определить влияние антидепрессанта агомелатина на вариабельность ритма сердца, качество сна в течение 6 мес. наблюдения.Материал и методы. В исследование включено 54 человека с острым коронарным синдромом и наличием тревожно-депрессивных расстройств. Пациенты были рандомизированы на 2 группы. В 1-й группе на фоне стандартной терапии острого коронарного синдрома дополнительно назначался антидепрессант агомелатин 25 мг/сутки, 2-й группе — плацебо. В период госпитализации и через 6 мес. проводилось 24-часовое холтеровское мониторирование ЭКГ, исследование показателей вариабельности ритма сердца, контроль психического статуса, качества сна.Результаты. У пациентов обеих исследуемых групп выявлена клинически выраженная тревога и субклинически выраженная депрессия, инсомния разной степени выраженности. По данным холтеровского мониторирования ЭКГ у всех пациентов определялось снижение уровня показателей вариабельности ритма сердца. Через 6 мес. отмечено статистически значимое уменьшение уровня тревоги и депрессии у пациентов на фоне приема агомелатина, нормализация сна, повышение показателей вариабельности ритма сердца, в группе сравнения подобных изменений не выявлено.Заключение. Дополнительное назначение агомелатина 25 мг/сутки пациентам с тревожно-депрессивными расстройствами, перенесшим острый коронарный синдром, приводит к улучшению психического статуса, показателей вариабельности сердечного ритма, нормализации сна. Отсутствие проаритмогенного эффекта агомелатина дает возможность корригировать тревожно-депрессивные расстройства у пациентов с острым коронарным синдромом.
Бесплатно
