Статьи журнала - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Все статьи: 2250
Статья научная
Цель: изучить изменение показателей вариабельности сердечного ритма у пациентов с тревожно-депрессивными расстройствами, перенесших острый коронарный синдром, и определить влияние антидепрессанта агомелатина на вариабельность ритма сердца, качество сна в течение 6 мес. наблюдения.Материал и методы. В исследование включено 54 человека с острым коронарным синдромом и наличием тревожно-депрессивных расстройств. Пациенты были рандомизированы на 2 группы. В 1-й группе на фоне стандартной терапии острого коронарного синдрома дополнительно назначался антидепрессант агомелатин 25 мг/сутки, 2-й группе — плацебо. В период госпитализации и через 6 мес. проводилось 24-часовое холтеровское мониторирование ЭКГ, исследование показателей вариабельности ритма сердца, контроль психического статуса, качества сна.Результаты. У пациентов обеих исследуемых групп выявлена клинически выраженная тревога и субклинически выраженная депрессия, инсомния разной степени выраженности. По данным холтеровского мониторирования ЭКГ у всех пациентов определялось снижение уровня показателей вариабельности ритма сердца. Через 6 мес. отмечено статистически значимое уменьшение уровня тревоги и депрессии у пациентов на фоне приема агомелатина, нормализация сна, повышение показателей вариабельности ритма сердца, в группе сравнения подобных изменений не выявлено.Заключение. Дополнительное назначение агомелатина 25 мг/сутки пациентам с тревожно-депрессивными расстройствами, перенесшим острый коронарный синдром, приводит к улучшению психического статуса, показателей вариабельности сердечного ритма, нормализации сна. Отсутствие проаритмогенного эффекта агомелатина дает возможность корригировать тревожно-депрессивные расстройства у пациентов с острым коронарным синдромом.
Бесплатно
Влияние активации адренорецепторов на параметры эжекции левого желудочка в эксперименте
Статья научная
Исследовано взаимодействие левого желудочка и аорты при моделировании рассогласования параметров сокращения желудочка и тонуса аорты экзогенной активацией адренорецепторов. Определены механизмы формирования пульсовых составляющих нагрузки сердца в этих условиях, выявлена относительная независимость пульсовых составляющих АД от величины притока крови к сердцу.
Бесплатно
Статья научная
В настоящем исследовании методом регистрации мембранного потенциала по изменениям рН среды инкубации в присутствии протонофора изучено влияние супероксид-аниона и перекиси водорода на Са2+-зависимую калиевую проницаемость мембраны эритроцитов больных артериальной гипертензией в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа и здоровых доноров. Продукты системы ксантин-ксантиноксидаза оказывают различное действие на Са2+-активируемые К+-каналы эритроцитов больных артериальной гипертензией в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа и здоровых доноров. Супероксид-анион при его аппликации с наружной стороны мембраны не изменяет активность Са2+-активируемых К+-каналов как больных, так и здоровых доноров. Перекись водорода увеличивает Са2+-зависимую К+-проницаемость мембраны эритроцитов больных и снижает ее у здоровых доноров, но только при обработке эритроцитов ингибитором каталазы. Совместное действие перекиси водорода и агониста 1-адренэргических рецепторов L-фенилэфрина, либо ФМА и перекиси водорода значительно увеличивает Са2+-зависимую К+-проницаемость мембраны эритроцитов здоровых доноров, но не изменяет ее у больных артериальной гипертензией в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа.
Бесплатно
Статья научная
В настоящем исследовании было изучено влияние активных форм кислорода (АФК), продуцируемых внеклеточной системой ксантинксантиноксидаза, на коллаген-индуцированную агрегацию тромбоцитов. Установлено разнонаправленное влияние АФК на параметры агрегации изолированных тромбоцитов пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и артериальной гипертензией.
Бесплатно
Статья научная
Транспозиция магистральных артерий - один из “синих” врожденных пороков сердца (ВПС), приводящий к неминуемой смерти у 100% пациентов. Современным стандартом лечения является радикальная коррекция - артериальное переключение. Один из наиболее важных аспектов успешной операции артериального переключения - анатомия коронарных артерий и ее влияние на способ их реимплантации. Предложено множество сложных классификаций коронарной анатомии при транспозиции, однако в практике отмечается тенденция к их упрощению. Оценивалась коронарная анатомия 120 последовательных пациентов с простой транспозицией магистральных сосудов (ТМС) и ТМС с деформацией межжелудочковой перегородки (ДМЖП). В большинстве случаев (n=105, 93,1%) встретились 3 варианта коронарной анатомии: обычная (1LAD,Cx,2R - 65,9%), огибающая артерия от ПКА (1LAD,2R,Сх - 20,4%), огибающая отходит отдельным устьем от синуса аорты (1LAD,R,2Сх - 6,8%). У 65 больных при артериальном переключении применялись классические “открытые” методики реимплантации коронарных артерий (U-образный на “кнопках”, J-образный типа “trap-door” или их сочетание), среднее время ишемии миокарда составило 83±22,5 мин (от 78 до 126 мин), а средний объем кровопотери - 120±30 мл (от 75 до 245 мл). У 52 больных выполнена “закрытая” методика. Время ишемии миокарда составило в среднем 34±9,3 мин (31-62 мин.), объем интраоперационной кровопотери в среднем - 20±20 мл (10-50 мл). Необходимость в отсроченном сведении грудины снизилась с 60% (2010 г.) до 6% (2015 г.). Снизилось время инотропной поддержки миокарда и уменьшилась частота применения адреналина и комбинированной инотропной поддержки до 5,6% в 2015 г. Послеоперационная летальность снизилась с 18% (2010 г.) до 6% в 2015 г. Коронарная анатомия не влияет на способ реимплантации коронарных артерий. Единственным исключением является интрамуральная коронарная артерия, реимплантация которой требует различных методик в каждой конкретной ситуации. Использование “закрытой” методики реимплантации позволяет уменьшить время ишемии миокарда и искусственного кровообращениия. С помощью циркулярного анастомоза при созданиии неоаорты формируется синотубулярная зона, которая, возможно, снизит риск развития недостаточности неоаортального клапана. Непрерывный обвивной шов коронарных анастомозов является гемостатическим, что подтвердилось уменьшением объема кровопотери более чем в 2 раза.
Бесплатно
Влияние анемии на маточно-плацентарный комплекс
Статья научная
Анемии широко распространены во всем мире, но особенно часто ими страдают беременные женщины. Анемия способствует развитию фетоплацентарной недостаточности, которая может приводить к ишемии, гипоксии пло да и, как следствие, нарушению его развития. Цель работы: изучение влияния анемии беременных на маточно-плацентарный комплекс. Было обследовано 136 беременных женщин в возрасте от 16 до 37 лет, из них были сформированы 2 группы: 1-я группа (группа сравнения) - 81 здоровая беременная женщина, 2-я группа - 55 женщин, у которых течение беременности осложнилось анемией. Выявленные при исследовании отклонения свидетельствуют о неблагоприятном воздействии анемии на состояние плаценты, вызывая в ней изменения, которые в последующем, в случае срыва адаптационно компенсаторных резервов, приводят к нарушению функций плаценты.
Бесплатно
Статья научная
Проведено изучение изменений функции клубочково-канальцевого аппарата почек у больных сахарным диабетом 1-го типа на фоне беременности в зависимости от наличия артериальной гипертензии. Выявлено, что даже медикаментозно компенсированная артериальная гипертензия, независимо от компенсации и длительности заболевания, является фактором, ухудшающим функциональное состояние почек на фоне беременности.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить варианты вращения левого желудочка (ЛЖ) в зависимости от характера вскармливания в течение первого года жизни у детей в возрасте от 1 года до 5 лет, рожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела.Материал и методы. В исследование включены 88 детей в возрасте от 1 года до 5 лет, рожденных глубоконедоношенными, с очень низкой и экстремально низкой массой тела. Группу сравнения составили 46 здоровых детей аналогичного возраста, рожденных доношенными. Механика ЛЖ изучена путем оценки вращения на уровне базальных, верхушечных сегментов, папиллярных мышц и скручивания ЛЖ с помощью двухмерной эхокардиографии (ЭхоКГ) и технологии «след пятна» (Speckle Tracking Imaging-2D Strain).Результаты. Установлены различия в частоте выявления типов скручивания ЛЖ в зависимости от характера вскармливания в течение первого года жизни у детей в возрасте от 1 года до 5 лет, рожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела. При естественном вскармливании 1-й («взрослый) тип скручивания ЛЖ зарегистрирован в 75% случаев, 4-й - в 12,5% случаев. При искусственном вскармливании в течение первого года жизни «взрослый» тип скручивания ЛЖ отмечен в 34,38% случаев, 4-й тип скручивания ЛЖ выявлен у 40,63% детей, рожденных глубоконедоношенными. При смешанном вскармливании в течение первого года жизни детей, рожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела, соотношение типов скручивания ЛЖ было следующим: 1-й «взрослый» тип - 40,63%, «детские» типы - 18,75 и 18,75% соответственно, 4-й тип скручивания - 21,88%.
Бесплатно
Влияние высокоуглеводной высокожировой диеты на возрастные изменения миокарда у крыс
Статья научная
Связанный с долголетием рост сердечно-сосудистых заболеваний и метаболических нарушений актуализирует исследование влияния высококалорийных диет на старение сердца. Цель исследования: экспериментальное изучение влияния высокоуглеводной высокожировой диеты (ВУВЖД) на миокард в молодом и старческом возрасте. Материал и методы. Проведено морфологическое исследование миокарда в четырех группах крыс-самцов линии Вистар: группа 1 – 150-дневные животные, содержавшиеся на стандартном рационе; группа 2 – 150-дневные крысы, содержавшиеся на ВУВЖД в течение 90 сут (с 60-дневного возраста); группа 3 – 540-дневные животные, содержавшиеся на стандартном рационе; группа 4 – 540-дневные крысы, содержавшиеся на ВУВЖД в течение 90 сут (с 450-дневного возраста). Иммуноферментным методом в сыворотке крови определяли концентрацию фибронектина, трансформирующего фактора роста (ТФР) бета-1, фактора роста соединительной ткани (ФРСТ). Результаты. В группах 2–4 выявлены лейкостазы, очаговая лимфо-моноцитарная инфильтрация стромы миокарда, увеличение количества кардиомиоцитов с кариопикнозом и отеком перинуклеарной зоны саркоплазмы, контрактурными нарушениями, увеличение удельного объема соединительной ткани стромы. Поражение кардиомиоцитов и фиброз были наиболее выражены в группе 4. ВУВЖД повышала концентрацию фибронектина как у молодых, так и у старых животных с преобладанием в группе 4, вызывала тенденцию к повышению содержания ТФРбета-1, ФРСТ в сыворотке крови. Таким образом, ВУВЖД ускоряет и усиливает возрастные изменения миокарда белых крыс.
Бесплатно
Влияние высокоуглеводной высокожировой диеты на морфологию печени у молодых и старых крыс
Статья научная
Печень является сложным метаболическим органом, который посредством регуляции энергетического обмена обеспечивает поддержание гомеостаза всего организма. Цель исследования: установить морфологические изменения гепатоцитов и экспрессию фактора роста эндотелия сосудов при высокоуглеводной высокожировой диете (ВУВЖД) в зависимости от возраста. Материал и методы. Проведено гистологическое исследование печени в четырех группах крыс-самцов линии Вистар: группа 1 – 5-месячные животные, содержавшиеся на стандартном рационе; группа 2 – 5-месячные, содержавшиеся на ВУВЖД в течение 90 сут (с 2-месячного возраста); группа 3 – 18-месячные, содержавшиеся на стандартном рационе; группа 4 – 18-месячные, содержавшиеся на ВУВЖД в течение 90 сут (с 15-месячного возраста). С помощью мор- фометрических методов определяли удельные объемы (%) неизмененных и двуядерных гепатоцитов, синусоидных капилляров, воспалительных инфильтратов и очагов фиброза в печени. Иммуногистохимическим методом оценивали экспрессию VEGF в эндотелиальных клетках и в гепатоцитах. Ферментативным колориметрическим методом в сыворотке крови и в печени определяли концентрацию холестерина и триглицеридов. Результаты. Морфологическое исследование выявило значительное расширение синусоидных капилляров в группах 2 и 4. Статистически значимое увеличение удельных объемов гепатоцитов с вакуолярными включениями, двуядерных гепатоцитов, фиброзных очагов и мелких воспалительных инфильтратов было установлено в группе 4. Экспрессия VEGF возрастала в гепатоцитах групп 2 и 4. Биохимическое исследование выявило увеличение концентрации триглицеридов в печени крыс группы 4. Таким образом, ВУВЖД, несмотря на выраженные признаки регенерации, усугубляла возрастные изменения в печени старых крыс.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучить эффекты гиполипидемической терапии аторвастатином на параметры липидного спектра и функцию эндотелия и проанализировать их взаимосвязь с показателями функции внешнего дыхания у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) 1-2-й стадии. В исследование включено 32 пациента, все мужчины, средний возраст - 56+5,4 лет, с наличием ХОБЛ 1-2-й стадии в компенсированном состоянии на фоне базисной терапии. Критериями исключения являлись наличие сопутствующей ишемической болезни сердца, гипертонической болезни и цереброваскулярной патологии. Оценивали: суточный профиль артериального давления (АД) методом суточного мониторирования (СМАД), показатели липидного спектра, бодиплетизмографии, спирометрии и эндотелийзависимой вазодилатации (ЭЗВД) плечевой артерии исходно и через три месяца лечения аторвастатином в дополнение к стандартной терапии. Результаты. У всех пациентов с ХОБЛ 1-2-й стадии кроме снижения диффузионной способности легких выявлены нарушения липидного обмена и снижение ЭЗВД плечевой артерии. Применение аторвастатина у данной категории пациентов с ХОБЛ способствовало не только снижению уровня атерогенных липопротеинов, но и сопровождалось существенным улучшением функции эндотелия.
Бесплатно
Статья обзорная
Проведен обзор литературных источников, посвященных оценке терапевтического воздействия статинов и в частности аторвастатина на изменения микрососудистой циркуляции в миокарде у больных с ИБС, в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа (СД 2) после операции коронарного шунтирования (КШ). Представлены данные о патоморфологических изменениях миокарда у больных с ИБС, ассоциированной с СД 2, механизмах повреждения сосудистой стенки и положительных эффектах статинов, в частности способности восстанавливать функцию эндотелия и индуцировать неоангиогенез. Статины могут способствовать эффективному функционированию коронарных шунтов и восстановлению функции миокарда после КШ.
Бесплатно
Влияние гистохрома на осмотическую резистентность эритроцитов в экспериментах in vitro и in vivo
Статья научная
Цель: изучить возможное мембраностабилизирующее действие гистохрома in vitro и in vivo. Мембраностабилизирующее действие препарата изучали на модели осмотического гемолиза эритроцитов с применением растворов убывающих осмотических концентраций хлорида натрия от 190 до 100 мосм/л с интервалом в 10 мосм/л. В опытах in vitro исследовали эффект исходных концентраций гистохрома 1·10-3, 1·10-4 и 1·10-5 М/л. Двум группам крыс линии Wistar (n=15) в течение десяти дней in vivo подкожно вводили 10 и 1 мг/кг препарата. Контролем служила группа интактных животных (n=19). Установлено, что in vitro в концентрациях 1·10-4 и 1·10-5 М/л гистохром несколько усиливал гемолиз эритроцитов. Введение гистохрома подопытным животным сопровождалось дозозависимым повышением осмотической резистентности мембран эритроцитов. При этом наиболее выраженный мембранстабилизирующий эффект препарата отмечался у крыс, получавших гистохром в дозе 10 мг/кг. Различный эффект in virto и in vivo позволяет предположить, что гистохром влияет на проницаемость клеточных мембран посредством нескольких механизмов. Повидимому, некоторое усиление гемолиза в первом случае опосредовано прямым воздействием эхинохрома на клеточные мембраны, а во втором - является результатом изменения активности эндогенных мембранотропных механизмов.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: оценить влияние дегельминтизации на показатели литогенности желчи у больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом. Обследовано 60 больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом, 45 больных псориазом без гельминтоза, 30 больных хроническим описторхозом и 15 здоровых лиц. Определялась концентрация холестерина, желчных кислот, билирубина, общих липидов и фосфолипидов в желчи. Для оценки коллоидного состояния желчи использовали ряд относительных показателей. Были рассчитаны такие показатели литогенности желчи, как холато-холестериновый коэффициент (ХХК), индекс Thomas-Hofmann и индекс Рубенса. Наблюдение за данными показателями осуществлялось в течение 12 месяцев. Установлена отрицательная динамика показателей литогенности желчи у больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом через 12 месяцев наблюдения в отличие от группы гельминтологически излеченных больных, где не было отмечено статистически значимого ухудшения показателей. В результате эффективной дегельминтизации получено улучшение показателей литогенности желчи, клинического течения псориаза.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: оценить влияние дегельминтизации на состояние панкреатогепатобилиарной системы у больных псориазом на фоне хронического описторхоза (ХО). Материал и методы. Обследовано 130 больных, из них 60 больных псориазом в сочетании с ХО, 40 больных псориазом без гельминтоза, 30 больных ХО. Определялся уровень панкреатических гормонов (инсулина, глюкагона и С-пептида) и панкреатических ферментов (амилазы и липазы) в сыворотке крови; РАВА-тест; копрологическое исследование; 5-граммовый вариант теста с D-ксилозой; метод Камера; хроматическое минутированное дуоденальное зондирование. Динамическое наблюдение осуществлялось в течение 12 месяцев. Результаты и обсуждение. Установлена отрицательная динамика показателей инкреторной и внешнесекреторной функций поджелудочной железы и желчевыводящей системы у больных псориазом в сочетании с ХО через 12 месяцев наблюдения в отличие от группы гельминтологически излеченных больных, где не было отмечено статистически значимого ухудшения показателей. Выводы. В результате эффективной дегельминтизации получено улучшение функционального состояния панкреатогепатобилиарной системы, клинического течения псориаза
Бесплатно
Статья научная
Результаты отдельных исследований показали, что у больных с депрессивными расстройствами отмечаются более низкие показатели вариабельности ритма сердца (ВРС). Цель: оценить показатели ВРС у больных в отдаленном периоде перенесенного инфаркта миокарда (ИМ) в сравнительном аспекте в зависимости от наличия или отсутствия депрессивных расстройств. Были обследованы 28 пациентов мужского пола. Всем проводилось суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Больные были разделены на 2 группы. В 1-ю группу вошли 14 пациентов с ИМ в анамнезе и выявленными на момент исследования депрессивными расстройствами; 2-ю группу составили 14 пациентов с перенесенным ранее ИМ без депрессивных нарушений на момент исследования. Группы достоверно не различались по возрасту и основным клинико&анамнестическим параметрам (по наличию и длительности гипертонической болезни, функциональному классу ИБС и сердечной недостаточности, давности перенесенного инфаркта миокарда). У пациентов с перенесенным ранее ИМ и депрессией на момент исследования отмечается низкая ВРС как независимый предиктор смерти.
Бесплатно
Влияние доксорубицина на дилатационное ремоделирование миокарда в период прогрессивного роста
Статья научная
Исследовано влияние доксорубицина на структурную реорганизацию миокарда и дилатационное ремоделирование сердца крыс в фазе прогрессивного роста. Установлено сохранение регенераторного потенциала кардиомиоцитов и его активация после однократного воздействия доксорубицина в дозе 5 мг/кг, способствующие сохранению и увеличению общей численности и размеров кардиомиоцитов в сердце и, как следствие, гипертрофии сердца в ранний период онтогенеза. Представлены клеточные механизмы и морфогенез дилатационного ремоделирования сердца после воздействия доксорубицина.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Острое почечное повреждение (ОПП) – распространенное осложнение кардиохирургических операций с искусственным кровообращением (ИК). Ишемически-реперфузионное повреждение (ИРП), системное воспаление, окислительный стресс и другие факторы, возникающие при проведении ИК, приводят к нарушению энергетического обеспечения и к гибели клеток почечной ткани. Доставка оксида азота (NO) является перспективным методом нефропротекции при кардиохирургических операциях в условиях ИК. Цель исследования: изучить параметры энергетического обеспечения почечной ткани при проведении ИК на фоне доставки NO в эксперименте. Материал и методы. Проспективное контролируемое экспериментальное исследование выполнено на 12 баранах. Животные включались в 2 группы в соотношении 1 : 1. В исследуемой группе выполнялась доставка NO в дозе 80 ppm сразу после интубации трахеи и в течение 90 мин ИК (основная группа, n = 6). В контрольной группе искусственная вентиляция легких (ИВЛ) и ИК выполнялись по стандартным протоколам (контрольная группа, n = 6). Через 1 ч после отлучения от ИК проводился забор биоптатов ткани почек. Оценивалось состояние энергетического обеспечения (по тканевой концентрации аденозинтрифосфата (АТФ) и лактата). Результаты. Доставка NO не сопровождалась аберрацией тканевой перфузии во время проведения ИК. Уровень свободного гемоглобина в обеих группах был статистически значимо выше через 1 ч после ИК по сравнению с этапами интубации – p < 0,000… и началом ИК – р < 0,000… Величина АТФ значимо различалась между группами и составила в контрольной группе 3,7 ± 0,62 nmol/g; в основной группе - 6,8 ± 1,11 nmol/g, р = 0,00011. Концентрация лактата статистически значимо не различалась между группами и составила в контрольной группе 12,9 ± 3,71 nmol/g; в основной группе – 10,2 ± 2,14 nmol/g, р = 0,1502. Выводы. Доставка NO приводит к улучшению энергетического обеспечения почечной ткани при проведении ИК в эксперименте.
Бесплатно
Влияние загрязнения атмосферного воздуха взвешенными веществами на сердечно-сосудистую систему
Статья научная
В обзоре представлены современные литературные данные и результаты собственных исследований о влиянии на сердечно-сосудистую систему (ССС) загрязнения воздуха взвешенными веществами при кратковременном и долговременном воздействии в зависимости от размера, химического состава частиц, источника происхождения.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования явилось изучение антиангинальной эффективности ингибитора If-каналов ивабрадина и влияния его на миокардиальную перфузию у больных ИБС, ассоциированной с ХОБЛ. В исследование включено 39 пациентов с ИБС и ХОБЛ. Проведены общеклинические и специальные методы обследования (ЭхоКГ, нагрузочные тесты, радионуклидные исследования и спирометрия). Методом случайной выборки пациенты были разделены на 2 группы. В обеих группах пациенты получали традиционную терапию, но пациенты 1-й группы дополнительно принимали ивабрадин. На фоне проводимой терапии отмечено улучшение клинических проявлений стенокардии в виде уменьшения ангинозных эпизодов, потребности в короткодействующих нитратах; увеличение физической толерантности и перфузии миокарда. В группе пациентов, принимавших ивабрадин, положительная динамика клинических проявлений коронарной недостаточности была более выражена по сравнению с пациентами 2 й группы. По данным спирометрии ни в одной группе не отмечено ухудшения функции внешнего дыхания.
Бесплатно
