Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk
Статьи журнала - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Все статьи: 2425
Влияние высокоуглеводной высокожировой диеты на возрастные изменения миокарда у крыс
Статья научная
Связанный с долголетием рост сердечно-сосудистых заболеваний и метаболических нарушений актуализирует исследование влияния высококалорийных диет на старение сердца. Цель исследования: экспериментальное изучение влияния высокоуглеводной высокожировой диеты (ВУВЖД) на миокард в молодом и старческом возрасте. Материал и методы. Проведено морфологическое исследование миокарда в четырех группах крыс-самцов линии Вистар: группа 1 – 150-дневные животные, содержавшиеся на стандартном рационе; группа 2 – 150-дневные крысы, содержавшиеся на ВУВЖД в течение 90 сут (с 60-дневного возраста); группа 3 – 540-дневные животные, содержавшиеся на стандартном рационе; группа 4 – 540-дневные крысы, содержавшиеся на ВУВЖД в течение 90 сут (с 450-дневного возраста). Иммуноферментным методом в сыворотке крови определяли концентрацию фибронектина, трансформирующего фактора роста (ТФР) бета-1, фактора роста соединительной ткани (ФРСТ). Результаты. В группах 2–4 выявлены лейкостазы, очаговая лимфо-моноцитарная инфильтрация стромы миокарда, увеличение количества кардиомиоцитов с кариопикнозом и отеком перинуклеарной зоны саркоплазмы, контрактурными нарушениями, увеличение удельного объема соединительной ткани стромы. Поражение кардиомиоцитов и фиброз были наиболее выражены в группе 4. ВУВЖД повышала концентрацию фибронектина как у молодых, так и у старых животных с преобладанием в группе 4, вызывала тенденцию к повышению содержания ТФРбета-1, ФРСТ в сыворотке крови. Таким образом, ВУВЖД ускоряет и усиливает возрастные изменения миокарда белых крыс.
Бесплатно
Влияние высокоуглеводной высокожировой диеты на морфологию печени у молодых и старых крыс
Статья научная
Печень является сложным метаболическим органом, который посредством регуляции энергетического обмена обеспечивает поддержание гомеостаза всего организма. Цель исследования: установить морфологические изменения гепатоцитов и экспрессию фактора роста эндотелия сосудов при высокоуглеводной высокожировой диете (ВУВЖД) в зависимости от возраста. Материал и методы. Проведено гистологическое исследование печени в четырех группах крыс-самцов линии Вистар: группа 1 – 5-месячные животные, содержавшиеся на стандартном рационе; группа 2 – 5-месячные, содержавшиеся на ВУВЖД в течение 90 сут (с 2-месячного возраста); группа 3 – 18-месячные, содержавшиеся на стандартном рационе; группа 4 – 18-месячные, содержавшиеся на ВУВЖД в течение 90 сут (с 15-месячного возраста). С помощью мор- фометрических методов определяли удельные объемы (%) неизмененных и двуядерных гепатоцитов, синусоидных капилляров, воспалительных инфильтратов и очагов фиброза в печени. Иммуногистохимическим методом оценивали экспрессию VEGF в эндотелиальных клетках и в гепатоцитах. Ферментативным колориметрическим методом в сыворотке крови и в печени определяли концентрацию холестерина и триглицеридов. Результаты. Морфологическое исследование выявило значительное расширение синусоидных капилляров в группах 2 и 4. Статистически значимое увеличение удельных объемов гепатоцитов с вакуолярными включениями, двуядерных гепатоцитов, фиброзных очагов и мелких воспалительных инфильтратов было установлено в группе 4. Экспрессия VEGF возрастала в гепатоцитах групп 2 и 4. Биохимическое исследование выявило увеличение концентрации триглицеридов в печени крыс группы 4. Таким образом, ВУВЖД, несмотря на выраженные признаки регенерации, усугубляла возрастные изменения в печени старых крыс.
Бесплатно
Влияние гидрокортизона на течение лепрозной инфекции в эксперименте
Статья научная
Лепра является хроническим инфекционным заболеванием, вызываемым Mycobacterium leprae (M. leprae), сопровождающимся нарушением различных звеньев иммунитета. В связи с этим разработка экспериментальной модели лепры может основываться на создании искусственного дефекта макрофагального звена, в частности, с использованием глюкокортикоидов.Цель исследования: разработка и характеристика модели генерализованной лепрозной инфекции у мышей на фоне длительного введения гидрокортизона (ГК).Материал и методы. Для проведения исследования были сформированы контрольная группа, состоящая из 50 мышей, зараженных по методу Шепарда, и опытная группа, включавшая 50 мышей, аналогично зараженных на фоне введения ГК. ГК вводили внутримышечно в разовой суточной дозе 25 мг/кг в первый день за 2 ч до заражения взвесью М. leprae, затем в виде 4 курсов по 2 нед. с двухнедельными интервалами.Результаты. Введение ГК приводило к ускорению размножения микобактерий в подушечке лапы по сравнению с контролем (без ГК). Генерализация лепрозной инфекции подтверждается наличием лепроматозных структур в виде гранулем из макрофагов с высоким содержанием M. leprae в ткани печени, селезенки, легких и почках.Заключение. Данная модель позволяет изучать свойства возбудителя и механизмы патогенеза заболевания, а в перспективе осуществлять скрининг фармакологических препаратов с потенциальной противолепрозной активностью.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучить эффекты гиполипидемической терапии аторвастатином на параметры липидного спектра и функцию эндотелия и проанализировать их взаимосвязь с показателями функции внешнего дыхания у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) 1-2-й стадии. В исследование включено 32 пациента, все мужчины, средний возраст - 56+5,4 лет, с наличием ХОБЛ 1-2-й стадии в компенсированном состоянии на фоне базисной терапии. Критериями исключения являлись наличие сопутствующей ишемической болезни сердца, гипертонической болезни и цереброваскулярной патологии. Оценивали: суточный профиль артериального давления (АД) методом суточного мониторирования (СМАД), показатели липидного спектра, бодиплетизмографии, спирометрии и эндотелийзависимой вазодилатации (ЭЗВД) плечевой артерии исходно и через три месяца лечения аторвастатином в дополнение к стандартной терапии. Результаты. У всех пациентов с ХОБЛ 1-2-й стадии кроме снижения диффузионной способности легких выявлены нарушения липидного обмена и снижение ЭЗВД плечевой артерии. Применение аторвастатина у данной категории пациентов с ХОБЛ способствовало не только снижению уровня атерогенных липопротеинов, но и сопровождалось существенным улучшением функции эндотелия.
Бесплатно
Статья обзорная
Проведен обзор литературных источников, посвященных оценке терапевтического воздействия статинов и в частности аторвастатина на изменения микрососудистой циркуляции в миокарде у больных с ИБС, в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа (СД 2) после операции коронарного шунтирования (КШ). Представлены данные о патоморфологических изменениях миокарда у больных с ИБС, ассоциированной с СД 2, механизмах повреждения сосудистой стенки и положительных эффектах статинов, в частности способности восстанавливать функцию эндотелия и индуцировать неоангиогенез. Статины могут способствовать эффективному функционированию коронарных шунтов и восстановлению функции миокарда после КШ.
Бесплатно
Влияние гистохрома на осмотическую резистентность эритроцитов в экспериментах in vitro и in vivo
Статья научная
Цель: изучить возможное мембраностабилизирующее действие гистохрома in vitro и in vivo. Мембраностабилизирующее действие препарата изучали на модели осмотического гемолиза эритроцитов с применением растворов убывающих осмотических концентраций хлорида натрия от 190 до 100 мосм/л с интервалом в 10 мосм/л. В опытах in vitro исследовали эффект исходных концентраций гистохрома 1·10-3, 1·10-4 и 1·10-5 М/л. Двум группам крыс линии Wistar (n=15) в течение десяти дней in vivo подкожно вводили 10 и 1 мг/кг препарата. Контролем служила группа интактных животных (n=19). Установлено, что in vitro в концентрациях 1·10-4 и 1·10-5 М/л гистохром несколько усиливал гемолиз эритроцитов. Введение гистохрома подопытным животным сопровождалось дозозависимым повышением осмотической резистентности мембран эритроцитов. При этом наиболее выраженный мембранстабилизирующий эффект препарата отмечался у крыс, получавших гистохром в дозе 10 мг/кг. Различный эффект in virto и in vivo позволяет предположить, что гистохром влияет на проницаемость клеточных мембран посредством нескольких механизмов. Повидимому, некоторое усиление гемолиза в первом случае опосредовано прямым воздействием эхинохрома на клеточные мембраны, а во втором - является результатом изменения активности эндогенных мембранотропных механизмов.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: оценить влияние дегельминтизации на показатели литогенности желчи у больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом. Обследовано 60 больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом, 45 больных псориазом без гельминтоза, 30 больных хроническим описторхозом и 15 здоровых лиц. Определялась концентрация холестерина, желчных кислот, билирубина, общих липидов и фосфолипидов в желчи. Для оценки коллоидного состояния желчи использовали ряд относительных показателей. Были рассчитаны такие показатели литогенности желчи, как холато-холестериновый коэффициент (ХХК), индекс Thomas-Hofmann и индекс Рубенса. Наблюдение за данными показателями осуществлялось в течение 12 месяцев. Установлена отрицательная динамика показателей литогенности желчи у больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом через 12 месяцев наблюдения в отличие от группы гельминтологически излеченных больных, где не было отмечено статистически значимого ухудшения показателей. В результате эффективной дегельминтизации получено улучшение показателей литогенности желчи, клинического течения псориаза.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: оценить влияние дегельминтизации на состояние панкреатогепатобилиарной системы у больных псориазом на фоне хронического описторхоза (ХО). Материал и методы. Обследовано 130 больных, из них 60 больных псориазом в сочетании с ХО, 40 больных псориазом без гельминтоза, 30 больных ХО. Определялся уровень панкреатических гормонов (инсулина, глюкагона и С-пептида) и панкреатических ферментов (амилазы и липазы) в сыворотке крови; РАВА-тест; копрологическое исследование; 5-граммовый вариант теста с D-ксилозой; метод Камера; хроматическое минутированное дуоденальное зондирование. Динамическое наблюдение осуществлялось в течение 12 месяцев. Результаты и обсуждение. Установлена отрицательная динамика показателей инкреторной и внешнесекреторной функций поджелудочной железы и желчевыводящей системы у больных псориазом в сочетании с ХО через 12 месяцев наблюдения в отличие от группы гельминтологически излеченных больных, где не было отмечено статистически значимого ухудшения показателей. Выводы. В результате эффективной дегельминтизации получено улучшение функционального состояния панкреатогепатобилиарной системы, клинического течения псориаза
Бесплатно
Статья научная
Результаты отдельных исследований показали, что у больных с депрессивными расстройствами отмечаются более низкие показатели вариабельности ритма сердца (ВРС). Цель: оценить показатели ВРС у больных в отдаленном периоде перенесенного инфаркта миокарда (ИМ) в сравнительном аспекте в зависимости от наличия или отсутствия депрессивных расстройств. Были обследованы 28 пациентов мужского пола. Всем проводилось суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Больные были разделены на 2 группы. В 1-ю группу вошли 14 пациентов с ИМ в анамнезе и выявленными на момент исследования депрессивными расстройствами; 2-ю группу составили 14 пациентов с перенесенным ранее ИМ без депрессивных нарушений на момент исследования. Группы достоверно не различались по возрасту и основным клинико&анамнестическим параметрам (по наличию и длительности гипертонической болезни, функциональному классу ИБС и сердечной недостаточности, давности перенесенного инфаркта миокарда). У пациентов с перенесенным ранее ИМ и депрессией на момент исследования отмечается низкая ВРС как независимый предиктор смерти.
Бесплатно
Влияние доксорубицина на дилатационное ремоделирование миокарда в период прогрессивного роста
Статья научная
Исследовано влияние доксорубицина на структурную реорганизацию миокарда и дилатационное ремоделирование сердца крыс в фазе прогрессивного роста. Установлено сохранение регенераторного потенциала кардиомиоцитов и его активация после однократного воздействия доксорубицина в дозе 5 мг/кг, способствующие сохранению и увеличению общей численности и размеров кардиомиоцитов в сердце и, как следствие, гипертрофии сердца в ранний период онтогенеза. Представлены клеточные механизмы и морфогенез дилатационного ремоделирования сердца после воздействия доксорубицина.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Острое почечное повреждение (ОПП) – распространенное осложнение кардиохирургических операций с искусственным кровообращением (ИК). Ишемически-реперфузионное повреждение (ИРП), системное воспаление, окислительный стресс и другие факторы, возникающие при проведении ИК, приводят к нарушению энергетического обеспечения и к гибели клеток почечной ткани. Доставка оксида азота (NO) является перспективным методом нефропротекции при кардиохирургических операциях в условиях ИК. Цель исследования: изучить параметры энергетического обеспечения почечной ткани при проведении ИК на фоне доставки NO в эксперименте. Материал и методы. Проспективное контролируемое экспериментальное исследование выполнено на 12 баранах. Животные включались в 2 группы в соотношении 1 : 1. В исследуемой группе выполнялась доставка NO в дозе 80 ppm сразу после интубации трахеи и в течение 90 мин ИК (основная группа, n = 6). В контрольной группе искусственная вентиляция легких (ИВЛ) и ИК выполнялись по стандартным протоколам (контрольная группа, n = 6). Через 1 ч после отлучения от ИК проводился забор биоптатов ткани почек. Оценивалось состояние энергетического обеспечения (по тканевой концентрации аденозинтрифосфата (АТФ) и лактата). Результаты. Доставка NO не сопровождалась аберрацией тканевой перфузии во время проведения ИК. Уровень свободного гемоглобина в обеих группах был статистически значимо выше через 1 ч после ИК по сравнению с этапами интубации – p < 0,000… и началом ИК – р < 0,000… Величина АТФ значимо различалась между группами и составила в контрольной группе 3,7 ± 0,62 nmol/g; в основной группе - 6,8 ± 1,11 nmol/g, р = 0,00011. Концентрация лактата статистически значимо не различалась между группами и составила в контрольной группе 12,9 ± 3,71 nmol/g; в основной группе – 10,2 ± 2,14 nmol/g, р = 0,1502. Выводы. Доставка NO приводит к улучшению энергетического обеспечения почечной ткани при проведении ИК в эксперименте.
Бесплатно
Влияние загрязнения атмосферного воздуха взвешенными веществами на сердечно-сосудистую систему
Статья научная
В обзоре представлены современные литературные данные и результаты собственных исследований о влиянии на сердечно-сосудистую систему (ССС) загрязнения воздуха взвешенными веществами при кратковременном и долговременном воздействии в зависимости от размера, химического состава частиц, источника происхождения.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования явилось изучение антиангинальной эффективности ингибитора If-каналов ивабрадина и влияния его на миокардиальную перфузию у больных ИБС, ассоциированной с ХОБЛ. В исследование включено 39 пациентов с ИБС и ХОБЛ. Проведены общеклинические и специальные методы обследования (ЭхоКГ, нагрузочные тесты, радионуклидные исследования и спирометрия). Методом случайной выборки пациенты были разделены на 2 группы. В обеих группах пациенты получали традиционную терапию, но пациенты 1-й группы дополнительно принимали ивабрадин. На фоне проводимой терапии отмечено улучшение клинических проявлений стенокардии в виде уменьшения ангинозных эпизодов, потребности в короткодействующих нитратах; увеличение физической толерантности и перфузии миокарда. В группе пациентов, принимавших ивабрадин, положительная динамика клинических проявлений коронарной недостаточности была более выражена по сравнению с пациентами 2 й группы. По данным спирометрии ни в одной группе не отмечено ухудшения функции внешнего дыхания.
Бесплатно
Влияние индол-три-карбинола на репродуктивное здоровье женщин с функциональными кистами яичников
Статья научная
Проведено проспективное исследование 79 женщин репродуктивного возраста с функциональными кистами яичников. Проводилось консервативное (индинол) или оперативное (цистэктомия) лечение с последующим применением индинола в течение 3 мес. Показана высокая эффективность разработанного способа лечения в виде достоверного уменьшения частоты рецидивов, восстановления менструальной и репродуктивной функций.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: изучить влияние инотропной миокардиальной поддержки левосименданом на спектральные и временные показатели вариабельности сердечного ритма (ВРС) у пациентов с инфарктом миокарда (ИМ), осложненным сердечной недостаточностью (СН). Материал и методы. 153 пациента с Q-позитивным ИМ, осложненным СН Killip II-III, в возрасте от 34 до 84 лет - средний возраст 60 (54; 69) лет, составили две сопоставимые группы: пациенты 1-й группы (n=104) в дополнение к стандартной терапии получали левосимендан, пациенты 2-й группы (n=49) левосимендан не получали. Суточное мониторирование ЭКГ с оценкой ВРС проводилось дважды: на 1-2-е сутки (до введения левосимендана в 1-й группе) и 5-6-е сутки ИМ. Результаты. Пациенты обеих групп не различались по частоте регистрации и видам аритмий в подостром периоде ИМ. Исходные параметры ВРС были сопоставимы в обеих группах. Отмечалось значительное снижение ряда временных (SDNN, r-MSSD, pNN50) и спектральных (TP, LF, HF) параметров на 1-2-е сутки ИМ в обеих группах. В подостром периоде ИМ ВРС повышалась в обеих группах, однако на фоне введения левосимендана более существенно улучшились временные показатели (SDNN, r-MSSD, pNN50), увеличилась не только спектральная мощность низкочастотного спектра (LF), отражающего симпатический тонус, но и мощность высокочастотного спектра (HF), характеризующего парасимпатическое влияние на сердечный ритм, что косвенно может свидетельствовать о нивелировании вегетативного дисбаланса. Количество пациентов с показателем SDNN ниже 50 мс, являющимся значимым предиктором неблагоприятного прогноза, в 1-й группе уменьшилось в два раза, во 2-й группе - не изменилось. Заключение. Устранение вегетативного дисбаланса и гиперсимпатикотонии может являться одним из механизмов реализации положительного клинического и, возможно, прогностического влияния левосимендана у пациентов с ИМ, осложненным СН.
Бесплатно
Статья научная
Изучали влияние инсулина и глюкозы на функциональную активность T-лимфоцитов-хелперов 17-го типа (Th17). Число Th17 ex vivo оценивали у 32 пациентов с сахарным диабетом (СД) 2-го типа, 12 пациентов с нарушением толерантности к углеводам (НТУ) и 24 здоровых добровольцев. Мононуклеары периферической крови пациентов с СД 2-го типа и здоровых добровольцев культивировали в течение 24 ч в среде, содержащей 5, 10 и 20 ммоль/л глюкозы или следующие сочетания инсулина и глюкозы: 5 ммоль/л глюкозы и 10-10 моль/л инсулина, 5 ммоль/л глюкозы и 10-8 моль/л инсулина, 20 ммоль/л глюкозы и 10-8 моль/л инсулина. Оценивали число активных Th17 в культуре и количество секретированного IL-17A. Пациенты с НТУ характеризовались повышенным содержанием Th17 ex vivo. У пациентов с СД 2-го типа мононуклеары внутриклеточно продуцировали больше IL-17 по сравнению со здоровыми добровольцами после культивирования в течение суток при 5 ммоль/л глюкозы. При 10 ммоль/л глюкозы в среде внутриклеточная продукция IL-17 была выше, чем при 5 ммоль/л как у пациентов, так и у здоровых добровольцев. У пациентов с СД 2-го типа культивирование клеток с 20 ммоль/л глюкозы приводило к увеличению стимулированной форбол-миристат-ацетатом внутриклеточной продукции IL-17 по сравнению с 5 ммоль/л глюкозы. Инсулин при всех используемых концентрациях приводил к активации спонтанной внутриклеточной продукции IL-17 у пациентов и здоровых добровольцев. Сочетание 20 мммоль/л глюкозы и 10-8 моль/л инсулина вызывало увеличение количества активных Th17 у здоровых добровольцев. Таким образом, мы показали, что метаболические нарушения при СД 2-го типа могут ассоциироваться с увеличением функциональной активности Th17 in vitro.
Бесплатно
Влияние интра- и послеоперационного обезболивания на систему гемостаза у больных с фибромиомой матки
Статья научная
С целью изучения характера влияния различных методов интра- и послеоперационного обезболивания на функциональное состояние системы гемостаза у больных, оперируемых по поводу миомы матки, обследовано 75 пациенток 35-55 лет методом гемокоагулографии. Исходные нарушения гемостаза у данной категории женщин могут протекать как по гипо-, так и по гиперкоагуляционному типу. У пациенток с признаками гипокоагуляции выполнялась общая анестезия, у пациенток с гиперкоагуляцией - эпидуральная. Исследование проводили в четыре этапа: до операции, в первый час после нее, на 1-е и 3-и сутки послеоперационного периода. Установлено, что показатели системы гемостаза у женщин с исходной гипокоагуляцией после операции приближалась к таковым в контрольной группе. Положительная динамика системы гемостаза наблюдалась и у пациенток с исходной гиперкоагуляцией. В послеоперационном периоде в обеих группах применяли мультимодальную и продленную эпидуральнную анальгезию. При мультимодальной анальгезии все исследуемые показатели системы гемостаза сохранялись в пределах нормы, тогда как при проведении продленной эпидуральной анальгезии наблюдалось снижение коагуляционного потенциала крови. Таким образом, целенаправленный подход к выбору интра- и послеоперационного обезболивания у данной категории больных можно рассматривать как неспецифическую меру профилактики тромбогеморрагических осложнений.
Бесплатно
Статья научная
30 женщин с хроническими воспалительными за- болеваниями органов малого таза включены в прос- пективное рандомизированное плацебо-контроли- руемое исследование. Установлено статистически значимое повышение уровня прогестерона и эстради- ола после проведения вагинальной пелоидотерапии.
Бесплатно
Влияние кишечной микробиоты на устойчивость миокарда к ишемическому-реперфузионному повреждению
Статья обзорная
Последние 10-15 лет ознаменованы бурным увеличением объема знаний о роли кишечной микробиоты в регуляции разнообразных физиологических процессов. В частности, отмечены взаимосвязи между нарушениями состава кишечной микрофлоры и увеличением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Появляются также работы, в которых продемонстрирована возможность уменьшения выраженности ишемического-реперфузионного повреждения (ИРП) миокарда в результате различных воздействий на состав кишечной микробиоты. В настоящем обзоре проанализирована литература последних лет, посвященная влиянию кишечной микробиоты на устойчивость миокарда к ИРП. Показано, что модуляция кишечного микробиома посредством изменения характера питания, введения пробиотиков, антибиотиков, а также трансплантации кишечной микрофлоры приводит к уменьшению размера инфаркта миокарда. В качестве возможных механизмов кардиопротекции, опосредованной изменениями функционального состояния микробиоты, рассматриваются нормализация повышенной проницаемости кишечного эпителиального барьера с уменьшением проявлений системного воспаления, изменения уровня секреции некоторых гормонов, усиление продукции короткоцепочечных жирных кислот и модуляция метаболизма желчных кислот под действием ферментов кишечных бактерий. Концепция повышения устойчивости миокарда к ИРП за счет модуляции состава кишечной микробиоты является совершенно новым научным направлением, требующим детального изучения в эксперименте с возможностью быстрого внедрения полученных результатов в клиническую практику.
Бесплатно
Статья научная
Цель работы: провести сравнительную оценку динамики показателей суточного профиля артериального давления (АД), внутрипочечного сосудистого сопротивления (ВПСС) и скорости клубочковой фильтрации (СКФ) на фоне длительной антигипертензивной терапии с достижением целевых значений АД при применении блокаторов РААС (гр. 1) и в их отсутствие (гр. 2) у пациентов с артериальной гипертонией (АГ) и сахарным диабетом (СД) типа 2. В исследование были включены 59 больных с сочетанием АГ и СД (м/ж - 16/43; возраст 56,9±6,1 г.) без клинически выраженной нефроангиопатии. Целевое АД в гр.1 (n=41) достигалось с использованием валсартана (n=20) или периндоприла аргинина (n=21) в комбинации с индапамидом ретард и амлодипином; в гр. 2 (n=18) - амлодипина в комбинации с индапамидом ретард и метопролола сукцинатом. До лечения и через 30-32 недели терапии проводилось ультразвуковое сканирование магистральных почечных (МПА) и внутрипочечных артерий (ВПА); суточное мониторирование АД (СМАД); расчет СКФ по формуле Кокрофта-Гаулта. У всех больных были достигнуты целевые значения АД. Исходные значения офисного АД и СМАД, СКФ, РИ в МПА и ВПА и степень снижения офисных значений АД на фоне лечения в обеих группах не различались. Тем не менее, у больных гр. 2 средние значения РИ в МПА и дуговых ВПА на фоне терапии увеличились от 0,67±0,06 до 0,69±0,06 (р=0,02) и от 0,62±0,07 до 0,64±0,06 (р=0,02) соответственно. При этом средние значения систолического АД (САД) и индекса времени САДночь у пациентов гр. 2 в ходе лечения оставались более высокими, чем в гр. 1. В гр. 1 статистически достоверных изменений показателей резистивности ВПА не наблюдалось: у 61% больных исходно повышенные значения ВПСС снижались. В гр. 2 было выявлено возрастание средних значений СКФ (р=0,01), тогда как у больных гр. 1 их существенных изменений обнаружено не было. Степень повышения резистивности ВПА у больных гр. 2 была ассоциирована с достигнутым САД в ночные часы (R=0,60; р=0,01). Таким образом, в отсутствие блокаторов РААС при достижении целевых значений АД у большинства пациентов имеет место возрастание ВПСС, что ассоциируется с недостаточным снижением САД в ночные часы.
Бесплатно
