Статьи журнала - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Все статьи: 2250
Влияние индол-три-карбинола на репродуктивное здоровье женщин с функциональными кистами яичников
Статья научная
Проведено проспективное исследование 79 женщин репродуктивного возраста с функциональными кистами яичников. Проводилось консервативное (индинол) или оперативное (цистэктомия) лечение с последующим применением индинола в течение 3 мес. Показана высокая эффективность разработанного способа лечения в виде достоверного уменьшения частоты рецидивов, восстановления менструальной и репродуктивной функций.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: изучить влияние инотропной миокардиальной поддержки левосименданом на спектральные и временные показатели вариабельности сердечного ритма (ВРС) у пациентов с инфарктом миокарда (ИМ), осложненным сердечной недостаточностью (СН). Материал и методы. 153 пациента с Q-позитивным ИМ, осложненным СН Killip II-III, в возрасте от 34 до 84 лет - средний возраст 60 (54; 69) лет, составили две сопоставимые группы: пациенты 1-й группы (n=104) в дополнение к стандартной терапии получали левосимендан, пациенты 2-й группы (n=49) левосимендан не получали. Суточное мониторирование ЭКГ с оценкой ВРС проводилось дважды: на 1-2-е сутки (до введения левосимендана в 1-й группе) и 5-6-е сутки ИМ. Результаты. Пациенты обеих групп не различались по частоте регистрации и видам аритмий в подостром периоде ИМ. Исходные параметры ВРС были сопоставимы в обеих группах. Отмечалось значительное снижение ряда временных (SDNN, r-MSSD, pNN50) и спектральных (TP, LF, HF) параметров на 1-2-е сутки ИМ в обеих группах. В подостром периоде ИМ ВРС повышалась в обеих группах, однако на фоне введения левосимендана более существенно улучшились временные показатели (SDNN, r-MSSD, pNN50), увеличилась не только спектральная мощность низкочастотного спектра (LF), отражающего симпатический тонус, но и мощность высокочастотного спектра (HF), характеризующего парасимпатическое влияние на сердечный ритм, что косвенно может свидетельствовать о нивелировании вегетативного дисбаланса. Количество пациентов с показателем SDNN ниже 50 мс, являющимся значимым предиктором неблагоприятного прогноза, в 1-й группе уменьшилось в два раза, во 2-й группе - не изменилось. Заключение. Устранение вегетативного дисбаланса и гиперсимпатикотонии может являться одним из механизмов реализации положительного клинического и, возможно, прогностического влияния левосимендана у пациентов с ИМ, осложненным СН.
Бесплатно
Статья научная
Изучали влияние инсулина и глюкозы на функциональную активность T-лимфоцитов-хелперов 17-го типа (Th17). Число Th17 ex vivo оценивали у 32 пациентов с сахарным диабетом (СД) 2-го типа, 12 пациентов с нарушением толерантности к углеводам (НТУ) и 24 здоровых добровольцев. Мононуклеары периферической крови пациентов с СД 2-го типа и здоровых добровольцев культивировали в течение 24 ч в среде, содержащей 5, 10 и 20 ммоль/л глюкозы или следующие сочетания инсулина и глюкозы: 5 ммоль/л глюкозы и 10-10 моль/л инсулина, 5 ммоль/л глюкозы и 10-8 моль/л инсулина, 20 ммоль/л глюкозы и 10-8 моль/л инсулина. Оценивали число активных Th17 в культуре и количество секретированного IL-17A. Пациенты с НТУ характеризовались повышенным содержанием Th17 ex vivo. У пациентов с СД 2-го типа мононуклеары внутриклеточно продуцировали больше IL-17 по сравнению со здоровыми добровольцами после культивирования в течение суток при 5 ммоль/л глюкозы. При 10 ммоль/л глюкозы в среде внутриклеточная продукция IL-17 была выше, чем при 5 ммоль/л как у пациентов, так и у здоровых добровольцев. У пациентов с СД 2-го типа культивирование клеток с 20 ммоль/л глюкозы приводило к увеличению стимулированной форбол-миристат-ацетатом внутриклеточной продукции IL-17 по сравнению с 5 ммоль/л глюкозы. Инсулин при всех используемых концентрациях приводил к активации спонтанной внутриклеточной продукции IL-17 у пациентов и здоровых добровольцев. Сочетание 20 мммоль/л глюкозы и 10-8 моль/л инсулина вызывало увеличение количества активных Th17 у здоровых добровольцев. Таким образом, мы показали, что метаболические нарушения при СД 2-го типа могут ассоциироваться с увеличением функциональной активности Th17 in vitro.
Бесплатно
Влияние интра- и послеоперационного обезболивания на систему гемостаза у больных с фибромиомой матки
Статья научная
С целью изучения характера влияния различных методов интра- и послеоперационного обезболивания на функциональное состояние системы гемостаза у больных, оперируемых по поводу миомы матки, обследовано 75 пациенток 35-55 лет методом гемокоагулографии. Исходные нарушения гемостаза у данной категории женщин могут протекать как по гипо-, так и по гиперкоагуляционному типу. У пациенток с признаками гипокоагуляции выполнялась общая анестезия, у пациенток с гиперкоагуляцией - эпидуральная. Исследование проводили в четыре этапа: до операции, в первый час после нее, на 1-е и 3-и сутки послеоперационного периода. Установлено, что показатели системы гемостаза у женщин с исходной гипокоагуляцией после операции приближалась к таковым в контрольной группе. Положительная динамика системы гемостаза наблюдалась и у пациенток с исходной гиперкоагуляцией. В послеоперационном периоде в обеих группах применяли мультимодальную и продленную эпидуральнную анальгезию. При мультимодальной анальгезии все исследуемые показатели системы гемостаза сохранялись в пределах нормы, тогда как при проведении продленной эпидуральной анальгезии наблюдалось снижение коагуляционного потенциала крови. Таким образом, целенаправленный подход к выбору интра- и послеоперационного обезболивания у данной категории больных можно рассматривать как неспецифическую меру профилактики тромбогеморрагических осложнений.
Бесплатно
Статья научная
30 женщин с хроническими воспалительными за- болеваниями органов малого таза включены в прос- пективное рандомизированное плацебо-контроли- руемое исследование. Установлено статистически значимое повышение уровня прогестерона и эстради- ола после проведения вагинальной пелоидотерапии.
Бесплатно
Влияние кишечной микробиоты на устойчивость миокарда к ишемическому-реперфузионному повреждению
Статья обзорная
Последние 10-15 лет ознаменованы бурным увеличением объема знаний о роли кишечной микробиоты в регуляции разнообразных физиологических процессов. В частности, отмечены взаимосвязи между нарушениями состава кишечной микрофлоры и увеличением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Появляются также работы, в которых продемонстрирована возможность уменьшения выраженности ишемического-реперфузионного повреждения (ИРП) миокарда в результате различных воздействий на состав кишечной микробиоты. В настоящем обзоре проанализирована литература последних лет, посвященная влиянию кишечной микробиоты на устойчивость миокарда к ИРП. Показано, что модуляция кишечного микробиома посредством изменения характера питания, введения пробиотиков, антибиотиков, а также трансплантации кишечной микрофлоры приводит к уменьшению размера инфаркта миокарда. В качестве возможных механизмов кардиопротекции, опосредованной изменениями функционального состояния микробиоты, рассматриваются нормализация повышенной проницаемости кишечного эпителиального барьера с уменьшением проявлений системного воспаления, изменения уровня секреции некоторых гормонов, усиление продукции короткоцепочечных жирных кислот и модуляция метаболизма желчных кислот под действием ферментов кишечных бактерий. Концепция повышения устойчивости миокарда к ИРП за счет модуляции состава кишечной микробиоты является совершенно новым научным направлением, требующим детального изучения в эксперименте с возможностью быстрого внедрения полученных результатов в клиническую практику.
Бесплатно
Статья научная
Цель работы: провести сравнительную оценку динамики показателей суточного профиля артериального давления (АД), внутрипочечного сосудистого сопротивления (ВПСС) и скорости клубочковой фильтрации (СКФ) на фоне длительной антигипертензивной терапии с достижением целевых значений АД при применении блокаторов РААС (гр. 1) и в их отсутствие (гр. 2) у пациентов с артериальной гипертонией (АГ) и сахарным диабетом (СД) типа 2. В исследование были включены 59 больных с сочетанием АГ и СД (м/ж - 16/43; возраст 56,9±6,1 г.) без клинически выраженной нефроангиопатии. Целевое АД в гр.1 (n=41) достигалось с использованием валсартана (n=20) или периндоприла аргинина (n=21) в комбинации с индапамидом ретард и амлодипином; в гр. 2 (n=18) - амлодипина в комбинации с индапамидом ретард и метопролола сукцинатом. До лечения и через 30-32 недели терапии проводилось ультразвуковое сканирование магистральных почечных (МПА) и внутрипочечных артерий (ВПА); суточное мониторирование АД (СМАД); расчет СКФ по формуле Кокрофта-Гаулта. У всех больных были достигнуты целевые значения АД. Исходные значения офисного АД и СМАД, СКФ, РИ в МПА и ВПА и степень снижения офисных значений АД на фоне лечения в обеих группах не различались. Тем не менее, у больных гр. 2 средние значения РИ в МПА и дуговых ВПА на фоне терапии увеличились от 0,67±0,06 до 0,69±0,06 (р=0,02) и от 0,62±0,07 до 0,64±0,06 (р=0,02) соответственно. При этом средние значения систолического АД (САД) и индекса времени САДночь у пациентов гр. 2 в ходе лечения оставались более высокими, чем в гр. 1. В гр. 1 статистически достоверных изменений показателей резистивности ВПА не наблюдалось: у 61% больных исходно повышенные значения ВПСС снижались. В гр. 2 было выявлено возрастание средних значений СКФ (р=0,01), тогда как у больных гр. 1 их существенных изменений обнаружено не было. Степень повышения резистивности ВПА у больных гр. 2 была ассоциирована с достигнутым САД в ночные часы (R=0,60; р=0,01). Таким образом, в отсутствие блокаторов РААС при достижении целевых значений АД у большинства пациентов имеет место возрастание ВПСС, что ассоциируется с недостаточным снижением САД в ночные часы.
Бесплатно
Статья научная
В статье рассмотрена клиническая эффективность комбинированной нейропротекции препаратов цитиколин и кортексин в остром периоде ишемического инсульта. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 127 пациентов, перенесших первичный ишемический инсульт. Для объективизации тяжести состояния, выраженности очагового неврологического дефицита и оценки динамики клинических показателей использовалась балльная шкала инсульта Национального института здоровья (NIHSS), степень функционального восстановления оценивалась по модифицированной шкале Рэнкина, оценка когнитивного статуса измерялась по шкале Mini Mental State Examination (MMSE). Полученные данные свидетельствуют об эффективности комбинированной нейропротекции кортексина и цитиколина в остром периоде ишемического инсульта в сравнении с монотерапией.
Бесплатно
Статья научная
Цель работы: оценка влияния композиции дигидрокверцетина (ДГК) и арабиногалактана (АГ) на сокращение гладкомышечных клеток (ГМК) воротной вены крыс. Сократительную активность сегментов воротной вены изучали методом механографии на экспериментальной установке с прецизионным датчиком силы FT10g. Сократительный ответ ГМК на добавление 40 мМ KCl и 10 -5М фенилэфрина оценивали после 20 мин преинкубации с ДГК (0,001%), АГ (0,005%) и их композиции в соотношении 1:5 (0,006%). Амплитуда KCl-индуцированного сокращения после преинкубации с ДГК составила 61,0+5,2% от исходного. Использование композиции ДГК и АГ снизило угнетающий эффект первого на KCl-индуцируемое сокращение. При этом все исследуемые субстанции подавляли сокращение ГМК, индуцируемое фенилэфрином.
Бесплатно
Статья научная
Цель работы: оценка влияния композиции дигидрокверцетина и липоевой кислоты на показатели гемостаза в условиях модели хронической венозной недостаточности нижних конечностей. У животных с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей выявлено нарушение внешнего пути свертывания, отразившееся в значимом укорочении протромбинового времени на 3,2 с по сравнению с ложнооперированными животными. Введение исследуемого антиоксидантного комплекса (дигидрокверцетин, липоевая кислота) внутрижелудочно курсом в течение 14 дней сдерживало изменения протромбинового времени.
Бесплатно
Влияние конституционального типа возрастной эволюции девушек на объемный кровоток головного мозга
Статья научная
Цель исследования: изучить зависимость особенностей церебральной гемодинамики от эволютивного соматотипа. Объектом исследования были 92 здоровые девушки в возрасте 18 лет. Производились антропометрические измерения параметров тела с определением эволютивного типа конституции, реоэнцефалография и опрос о самочувствии обследованных. Установлены различия реоэнцефалограмм при разных конституциональных типах возрастной эволюции организма. Информативным критерием из числа использовавшихся показателей оказался трохантерный индекс (ТИ). При увеличении ТИ более 2,0 у.е. отмечено повышение тонуса внутричерепных вен, что затрудняло церебральный отток крови. У девушек с повышенным ТИ выявленные конституциональные особенности сопровождались головными болями, головокружением, снижением умственной работоспособности.
Бесплатно
Статья научная
На процесс формирования аддиктивных и тревожно-депрессивных состояний у студентов влияют микросоциальные факторы, связанные с родительской семьей, референтной группой и учебным коллективом. Студенты-носители каждого из микросоциальных факторов риска характеризуются специфическими мотивировками потребления психоактивных веществ и специфическим неадаптивным «реализующим» копингом, связанным в первую очередь с модулями социальной поддержки (26,1% случаев) и прогноза развития стрессовой ситуации (21,7%). При этом воздействие микросоциальных факторов риска может быть ослаблено адаптивным «модерирующим» копингом, проявляющимся в модулях отвлечения от стрессовой ситуации (20,6% случаев) и эмоционального отреагирования на ситуацию (15,7%). Также и в «реализующем», и в «модерирующем» копинге имеет значение модуль рациональной оценки стрессовой ситуации (17,4% случаев для реализующего копинга и 14,7% — для модерирующего).
Бесплатно
Статья научная
В статье обсуждается вопрос перераспределения жидкости между веществом мозга, кровеносным руслом и лимфатической системой у больных, перенесших черепно-мозговую травму. Описывается также снижение упруго-эластических свойств экстра- и интракраниальных артерий. Авторы исходят из положения о том, что прогрессирующее после черепно-мозговой травмы кровенаполнение церебральных сосудов приводит к транскапиллярному переходу жидкой части крови в интерстиций мозга и, следовательно, - к отеку мозга. Сравнивается эффективность разных способов противоотечной терапии у больных с черепно-мозговой травмой: применение мочегонных средств (фурасемид) или внутривенное введение физиологического раствора с последующей непрямой лимфостимуляцией. Предпочтение отдается второму методу. Кроме того, как показало специальное исследование нарушенные после черепно-мозговой травмы, упруго-эластические свойства мозговых сосудов (экс- тра- и интракраниальных) при применении непрямой лимфостимуляции восстанавливаются быстрее, чем при мочегонной терапии.
Бесплатно
Статья научная
В настоящей работе изучалась клиническая эффективность введения курса магнитофореза глутаминовой кислоты и магния сульфата в комплекс санаторно-курортной реабилитации детей дошкольного возраста со спастическими формами церебрального паралича. Выявлена статистически значимо большая результативность лечения при сочетанном, патогенетически однонаправленном, воздействии бегущего импульсного магнитного поля и лекарственных веществ, нежели от проведения магнитотерапии по аналогичной методике.
Бесплатно
Влияние методов контрацепции на репродуктивное здоровье женщин
Статья научная
Контрацепция, являясь методом планирования семьи, одновременно может считаться способом предупреждения аборта и связанных с ним осложнений, следовательно, имеет не только медицинское, но и социальное значение. С целью сохранения и укрепления репродуктивного здоровья женщины необходимы индивидуальность и тщательность подбора метода контрацепции, а также большее информирование женщин о методах предохранения.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучить влияние 24-недельной монотерапии индапамидом и бисопрололом на цереброваскулярную реактивность (ЦВР) у пациентов с сочетанием артериальной гипертензии (АГ) и ревматоидного артрита (РА).Материал и методы. В рамках открытого контролируемого рандомизированного исследования в параллельных группах обследованы 66 пациентов с АГ 1-2-й степени в сочетании с РА в возрасте 59,0 ± 7,5 лет. Пациентам 1-й группы (n = 33) назначали монотерапию индапамидом в дозе 2,5 мг/сутки, пациентам 2-й группы (n = 33) - бисопролол в индивидуально подобранной дозе (средняя доза - 6,0 ± 2,6 мг/сутки). До и через 24 недели терапии проводили суточное мониторирование артериального давления (АД) и транскраниальную допплерографию средних мозговых артерий (СМА) для оценки ЦВР в условиях гипероксической и гиперкапнической проб.Результаты. Через 24 недели монотерапии индапамидом регистрировали улучшение ЦВР в условиях гиперкапнической пробы с увеличением пиковой скорости кровотока в СМА с 53,7 [34,8; 67,8] до 55,8 [37,6; 69,0] см/с (p = 0,017) по сравнению с исходными показателями. Монотерапия бисопрололом приводила к статистически значимому снижению показателей ЦВР в условиях гиперкапнической пробы:тестовой скорости изменения линейной скорости кровотока в СМА с 0,10 [0,05; 0,19] до 0,08 [-0,01; 0,17] cм/с2 (p = 0,032) и индекса восстановления линейной скорости кровотока в СМА с 1,11 [0,95; 1,27] до 0,84 [0,78; 1,08] усл. ед. (p = 0,006).Заключение. Монотерапия индапамидом в течение 24 недель улучшает показатели ЦВР, а монотерапия бисопрололом вызывает замедление скорости адаптивных реакций церебрального кровотока в гиперкапнической пробе у пациентов с сочетанием АГ и РА.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлен ретроспективный анализ эндоваскулярного лечения коронарных артерий (КА) при стабильной ишемической болезни сердца (ИБС), проведенного на базе отделения реабилитации больных сердечнососудистыми заболеваниями ФГБУ “НИИ кардиологии” СО РАМН (Томск) в течение 2010-2011 гг. Показано, что наличие сопутствующего мультифокального атеросклероза (МФА) сопряжено с более тяжелым клиническим состоянием больных, большим количеством факторов риска и сопутствующей патологии исходно, а также отсутствием регресса клинических проявлений коронарной и сердечной недостаточности в отдаленный период после вмешательства на КА. Показано, что МФА не приводит к увеличению числа осложнений госпитального периода после эндоваскулярного лечения стабильной ИБС. Отдаленные исходы планового стентирования пациентов с ИБС статистически значимо хуже при сопутствующем МФА по таким значимым событиям, как смертность от всех причин и острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК). Одной из причин неблагоприятного течения заболевания в данной группе больных является более выраженная активность процессов воспаления.
Бесплатно
Статья научная
С целью оценки влияния здоровья родителей и прародителей на характер становления менструальной функции дочерей обследованы 116 девочек-подростков с нарушениями менструальной функции (основная группа) и 116 девочек-подростков с физиологическим течением пубертата (группа сравнения). Ретроспективный анализ здоровья родителей и прародителей у девочек- подростков показал, что экстрагенитальные заболевания прародителей и родителей прослеживаются как факторы риска нарушений становления репродукции у представителей третьего поколения. Смертность от заболеваний до 60 лет и общая онкологическая заболеваемость у прародителей основной группы были в 4 раза выше, чем в группе сравнения. У родителей девочек основной группы достоверно чаще выявлялись заболевания, ассоциированные с недостаточностью эндокринной, иммунной и сердечно-сосудистой систем. Репродуктивное здоровье у матерей в основной группе характеризовалось достоверно более высокой гинекологической заболеваемостью. Отягощенность соматического и репродуктивного здоровья матерей явилась фоном для осложнений гестации и формирования перинатальных осложнений у девочек основной группы в 78,4% случаев. Сочетание наследственной недостаточности эндокринной, иммунной и сердечно-сосудистой систем с перинатальными поражениями клинически манифестировало экстрагенитальными заболеваниями, которые выявлялись у девочек с нарушением становления менструальной функции более чем в два раза чаще, чем у девочек с физиологическим течением пубертата. Высокая экстрагенитальная заболеваемость и нарушение менструальной функции у девочек-подростков свидетельствуют о снижении их репродуктивных возможностей.
Бесплатно
Статья научная
Механизмы реализации антиишемического и антиангинального эффектов усиленной наружной контрапульсации (УНКП) окончательно неизвестны. Для изучения механизмов реализации антиангинального эффекта УНКП выполнено рандомизированное контролируемое исследование, в которое включено 35 пациентов со стенокардией напряжения. Проведено 35 одночасовых сеансов активной и мнимой УНКП. Отмечено повышение переносимости физических нагрузок, уменьшение количества приступов стенокардии и снижение потребности в нитроглицерине. После курса лечения наблюдали улучшение ряда функциональных и лабораторных показателей: потокзависимой вазодилатации (по данным пробы Целермайера), повышение уровней антитромбина III, плазминогена, снижение содержания ингибитора тканевого активатора плазминогена в группе эффективной УНКП. В группе фиктивного лечения изменения были не значимыми. Таким образом, УНКП является эффективной неинвазивной амбулаторной процедурой, обладающей выраженным антиангинальным эффектом, оказывающей позитивное воздействие на функцию эндотелия сосудов с активацией атромбогенной активности сосудистой стенки.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования явилось изучение влияния инотропной стимуляции левосименданом в комбинации с двойной нейрогуморальной разгрузкой на функцию эндотелия и выполнение тестов на цифровую последовательность и теста оценки когнитивных нарушений у больных инфарктом миокарда пожилого возраста с признаками острой сердечной недостаточности. Обследовано 38 больных, получавших комбинированную консервативную терапию. Кроме того, 20 больных получали левосимендан по стандартной схеме. Показано улучшение функции эндотелия и когнитивных функций по результатам тестирования в этой группе, тогда как в группе сравнения таких результатов достигнуто не было. Полученные данные позволили сделать вывод о благоприятном влиянии левосимендана на функцию эндотелия и мозговой кровоток.
Бесплатно
