Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk
Статьи журнала - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Все статьи: 2275
Статья научная
Проводили оценку параметров вариабельности сердечного ритма (ВСР) у лиц молодого возраста с мягкой артериальной гипертензией. Обнаружено достоверное преобладание активности симпатического отдела ВНС над па# расимпатическим при оценке как статистических показателей (М, SDNN, RMSSD, NN 50, pNN50, Mo, AMo), так и данных спектрального анализа (TP, VLF, LF, HF, LF/HF). Показаны различия в показателях сердечного ритма у женщин и мужчин молодого возраста с артериальной гипертензией в зависимости от длительности интервалов R#R. Результаты показали, что при артериальной гипертензии снижается роль частоты сердечных сокращений в регуляции артериального давления, что подтверждается утратой достоверных корреляционных связей между АДС и АДД с показателями сердечного ритма.
Бесплатно
Вариабельность сердечного ритма у студентов ЯГУ в зависимости от геомагнитных и метеофакторов
Статья научная
Рассмотрены параметры вариабельности сердечного ритма в зависимости от магнитных и температурных возмущений у студентов - юношей-якутов в переходный сезон - осенний месяц. Установлено, что даже в условиях покоя такие экологические факторы окружающей среды на Севере, как магнитные бури и резкие внутрисуточные перепады температуры воздуха, вызывают изменения параметров вариабельности сердечного ритма и напряжения регуляторных систем сердца у практически здоровых юношей.
Бесплатно
Статья научная
В работе изучено влияние программы реабилитации с использованием физических тренировок в домашних условиях на показатели психологического статуса, клинические показатели и вариабельность сердечного ритма у больных ИБС, перенесших острое коронарное осложнение. Определена статистически значимая нормализация в психоэмоциональном состоянии, улучшение качества жизни, физической работоспособности, ФВ ЛЖ, улучшение как временных, так и спектральных показателей сердечного ритма (снизились симпатические влияния, уменьшилась централизация управления сердечным ритмом, что свидетельствует о качественном изменении вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы)
Бесплатно
Вегетативная дизрегуляция в механизмах формирования проявлений метаболического синдрома
Статья научная
Концепция метаболического синдрома как группы факторов риска сахарного диабета 2-го типа и кардиоваскулярных заболеваний претерпела за последние годы ряд эволюционных изменений. Введение в патогенез метаболического синдрома вегетативной дисфункции открывает возможность для включения в кластер метаболического синдрома целого ряда нозологий, оказывает взаимовлияние на течение и клинические проявления патологий, входящих в метаболический синдром. Для подтверждения этого проведено одномоментное поперечное исследование, в рамках которого обследована сплошная выборка из 158 пациентов с метаболическим синдромом. Выявлено, что на фоне метаболического синдрома частота встречаемости кардиальной автономной нейропатии достигает 37,5%. Показан ряд особенностей гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пациентов с метаболическим синдромом — в структуре жалоб преобладает регургитация, при фиброгастродуоденоскопии в 38% выявляется эндоскопически негативная форма болезни, а по данным суточной рН-метрии, при высоком показателе DeMeester, в положении лежа более 25% времени имеет место щелочной рефлюкс. У мужчин молодого возраста с метаболическим синдромом выявлена высокая частота встречаемости увеличения размеров и объема предстательной железы, количество баллов по опроснику IPSS, соответствующее начальным проявлениям гиперпластических заболеваний предстательной железы на фоне инсулинорезистентности и нормального уровня андрогенов. Показано, что дисфункция вегетативной нервной системы (наравне с инсулинорезистентностью) является основным связующим звеном в развитии метаболического синдрома. Это дает основание к включению обозначенных состояний — кардиальной автономной нейропатии, симптомов нижних мочевых путей и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в кластер метаболического синдрома.
Бесплатно
Вегетативная регуляция у сотрудников правоохранительных органов с артериальной гипертензией
Статья научная
Целью исследования было изучение состояния вегетативной регуляции и психо-эмоционального статуса у сотрудников правоохранительных органов c артериальной гипертензией. Обследовано 1238 слушателей факультета заочного обучения Уфимского юридического института МВД, из них: мужчин - 867 (70,03%), женщин - 371 (29,96%). В выборку обследованных включались все слушатели в возрасте 20-49 лет, средний возраст - 34,6±1,3 года. На втором этапе исследования из 1238 обследованных у 191 (15,42%) сотрудника выявлена артериальная гипертензия (АГ), из них: у 122 - АГ I степени, у 69 лиц - АГ II cтепени, у которых вариабельность сердечного ритма и психо-эмоциональный статус исследовали на аппаратно-программном комплексе «Истоки здоровья». Психологический профиль изучали по уровню тревожности, эмоциональной стабильности, стрессоустойчивости и общей самооценке. По результатам исследования определяли интегральный показатель здоровья (ИПЗ), характеризующий функциональное состояние и адаптационные резервы. Среди служащих с АГ была выявлена большая частота лиц с низкими функциональными резервами организма. Тонус вегетативной нервной системы у 60±4,5% сотрудников характеризуется преобладанием симпатического влияния. Полученные данные свидетельствуют также об изменении психо-эмоционального статуса у сотрудников ОВД.
Бесплатно
Статья научная
Беременность и роды у женщин с протезированными клапанами обычно сопряжены с высоким риском. Вопрос о ведении беременности у пациенток с искусственными клапанами сердца остается одним из наиболее сложных для кардиологов и акушеров-гинекологов во всем мире. Беременность является стрессом для организма: при этом возможно не только прогрессирование кардиальной патологии, но и проявление до сих пор субклинически протекающей наследственной тромбофилии и/или антифосфолипидного синдрома: риск тромбоэмболических осложнений при этом возрастает во много раз. Рассмотрены вопросы дородовой подготовки, выбора способа родозрешения при наличии искусственных клапанов сердца.
Бесплатно
Венозная архитектоника печени мужчин. Клиническое исследование
Статья научная
Получена информация о конституциональных особенностях порто-кавального русла печени мужчин. Выявлено отсутствие статистически значимых отличий по показателям органометрии печени мужчин разных соматотипов как в норме, так и при циррозе. Доказано, что органометрические показатели печени мужчин в норме не имеют возрастных особенностей, в то время как в группе мужчин с клинически доказанным циррозом печени изменение данных параметров обусловлено длительностью течения патологического процесса. Выявлены индивидуально-типологические особенности порто-кавального русла печени у мужчин разных соматотипов с циррозом и без него. Так, мужчины гинекоморфного соматотипа и циррозом печени характеризуются большим диаметром печеночных вен по сравнению с мужчинами мезо- и андроморфного соматотипов. Кроме того, здоровые мужчины гинекоморфного соматотипа, помимо данного отличия от других соматотипов, также обладают малым диаметром воротной вены.
Бесплатно
Венозные кондуиты в коронарной хирургии: старые проблемы - новые решения
Статья научная
Появление аутовенозного аортокоронарного шунтирования (АКШ) ознаменовало эпоху хирургической реваскуляризации у больных с ишемической болезнью сердца, что обеспечило эффективное лечение стенокардии и значительно улучшило долгосрочный прогноз. Венозные трансплантаты на сегодняшний день остаются наиболее востребованными кондуитами в коронарной хирургии в силу доступности, простоты выделения и отсутствия ограничений по длине. Несмотря на преимущества аутовенозного АКШ, главным недостатком является высокая частота дисфункции (недостаточности) венозных кондуитов, представляющая важную и нерешенную проблему в кардиологической и кардиохирургической практике. С другой стороны, традиционное выделение большой подкожной вены (БПВ) подразумевает рассечение мягких тканей на протяжении всей длины выделяемого кондуита и приводит к длительному стойкому болевому синдрому после операции, частым нарушениям кожной чувствительности и высокой частоте раневых осложнений со стороны нижних конечностей. Это удлиняет сроки реабилитации больных и ухудшает качество жизни. Существует подход выделения вены в блоке с окружающими тканями для оптимизации длительного функционирования венозного шунта, но данная методика еще более травматична по сравнению с традиционным методом, в связи с чем ее применение на практике ограничено. Появление минимально инвазивных методов выделения позволило сократить частоту раневых осложнений и улучшить косметический результат, однако нет убедительных данных об их влиянии на состоятельность шунтов в отдаленном периоде после операции. Проблемы использования венозных кондуитов при АКШ многогранны, а их решение необходимо для улучшения эффективности хирургической реваскуляризации.
Бесплатно
Статья научная
У 39 больных с верифицированным диагнозом внебольничной пневмонии (ВП) и у 14 пациентов с верифицированным диагнозом периферического рака легкого проведена вентиляционно-перфузионная пульмоносцинтиграфия с анализом вентиляционноперфузионного соотношения (V/Q), верхушечноосновного градиента вентиляции (U/L-V) и перфузии (U/L-Q) легких, альвеолярно-капиллярной проницаемости (АКП). Установлено, что основными сцинтиграфическими признаками ВП являются: превышение показателей вентиляционно-перфузионного соотношения и градиента перфузии и вентиляции на стороне поражения по отношению к контралатеральной стороне, а также двустороннее ускорение альвеолярнокапиллярной проницаемости для радиоактивного аэрозоля. В отличие от этого сцинтиграфическими признаками периферического рака легкого являются: превышение показателя вентиляционно-перфузионного индекса сверх 1 на стороне поражения при одновременном его снижении на контралатеральной стороне, нормальные величины градиентов перфузии и вентиляции обоих легких, а также замедленный альвеолярно-капиллярный клиренс в пораженном легком по сравнению с интактным.
Бесплатно
Статья научная
Проведено исследование костной ткани и эмали зубов при дисплазии соединительной ткани в сравнении с паци ентами без таковой. Установлено, что компоновка коллагена при дисплазии соединительной ткани подразумевает наличие полостей между волокнами, которые снижают количественное содержание минерального матрикса в кости. В эмали зубов также отмечаются нарушения упаковки эмалевых призм. Указанные факты могут быть использованы как основа для диагностики дисплазии соединительной ткани.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: изучить влияние углеводного обмена на состояние костной ткани у женщин в пре- и постменопаузе. Обследованные 80 женщин среднего возраста: 40 - с сахарным диабетом 2-го типа (СД2) и 40 - без нарушений углеводного обмена составили 4 подгруппы в зависимости от функционального состояния яичников, пре- и постменопаузы (n=20 в каждой). Оценивали индекс массы тела, состояние углеводного обмена (по уровню гликемии натощак), постпрандиальной гликемии, НвА1с и С-пептида, а также минеральную плотность костной ткани (МПКТ) с помощью цифрового рентгеновского костного денситометра Lunar GE Medical System (США) в различных отделах осевого скелета. У больных СД2, в отличие от женщин с нормальной толерантностью к глюкозе, в пременопаузе МПКТ была выше в бедренных костях слева (1,15±0,10 и 1,05±0,14; pThe aim of the study was to examine the effect of carbohydrate metabolism on bone tissue in pre# and postmenopausal women. Eighty women of middle age were examined including 40 women with 2 type diabetes mellitus (DM2) and 40 women with normal glucose tolerance. All women were assigned to four subgroups depending on functional state of ovaries, pre- and postmenopausal periods (n=20 in each subgroup). Body weight index, basal and postprandial glycemia levels, HbA1c, and C-peptide were assessed; bone mineral density (BMD) was estimated in various parts of the axial skeleton by means of the digital x-ray bone densitometer Lunar GE Medical System (USA). Statistical analysis was carried out using STATISTICA software (version 6.0). In comparison with women with normal glucose tolerance, premenopausal DM2 patients had higher BMD in left (1.15±0.10 vs. 1.05±0.14) and right (1.14±0.07 vs. 1.03±0.13) femurs (pWard's area (RR=18.30; p=0.0001). The strongest correlation was found between BMD in all examined areas and postprandial glycemia (r=0.32 in the spine; r=0.49 in the right femur; р¡0.0003). Postprandial glycemia caused the greatest risk of osteoporosis with weight coefficient of 7.76 (RR=3.39; p=0.01). We found that increase in BMD in DM2 women, especially in the proximal parts of the femurs, began in premenopause together with increased risk of fractures that reflected decrease in bone strength. The present study elucidated the influence of the parameters of hyperglycemia on this process.
Бесплатно
Статья научная
Цель работы: выявление взаимосвязи бета-адренореактивности (β-АРМ) эритроцитов со стадией хронической сердечной недостаточности (ХСН) у пациентов, перенесших инфаркт миокарда (ИМ).Материал и методы. У 50 пациентов, имеющих ХСН, спустя год после перенесенного ИМ проведен анализ β-АРМ по изменению осморезистентности эритроцитов под влиянием адреноблокатора с целью определения активности симпатоадреналовой системы.Результаты. Значения показателя β-АРМ были больше у пациентов с ХСН более высоких градаций, начиная со IIА стадии ХСН [61,8 (47,5;74,8) усл. ед. против 48,7 (39,0;65,2) усл. ед. у пациентов I стадии ХСН, p=0,037].Заключение. Полученные результаты могут указывать на диагностическую ценность показателя адренореактивности и его возможное использование в качестве нового биомаркера в оценке тяжести ХСН у пациентов, перенесших ИМ.
Бесплатно
Статья научная
Созданное на основе широко известного диуретического препарата фуросемида новое вещество йод-фуросемид в экспериментах на крысах проявило более высокую диуретическую и салуретическую активность на фоне сопоставимого соотношения экскретируемых ионов. Это позволяют предположить, что оба соединения взаимодействуют с одним и тем же типом белков-мишеней в почечных канальцах, проявляя идентичный механизм диуретического действия, который отличается лишь количественно. Проведенный теоретический анализ выявил, что в результате модификации электронная и пространственной структуры молекулы не претерпели существенных изменений. Экспериментальные исследования адсорбции позволяют предположить, что увеличение биологической активности йод-фуросемида по сравнению с фуросемидом, вероятно, связано с повышенной поверхностной активностью, которая в свою очередь обусловлена увеличением гидрофобности молекулы за счет введения объемного заместителя - йода.
Бесплатно
Статья научная
Изменение структурно-функциональных характеристик эпикардиальной жировой ткани (ЭЖТ) является важным фактором развития кардиометаболических нарушений, однако в литературе отсутствуют данные о факторах, определяю- щих выраженную степень гипертрофии адипоцита ЭЖТ у пациентов с коронарным атеросклерозом. Цель исследования: сопоставить размер адипоцита ЭЖТ и долю гипертрофированных адипоцитов с показателями метаболизма глюкозы/инсулина, липидтранспортной функции крови, адипокинового профиля и содержанием в сыворотке крови высокочувствительного С-реактивного белка (вчСРБ) у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца (ИБС), подвергнутых операции аортокоронарного шунтирования (АКШ); установить статистически значимые детерминанты выраженной степени гипертрофии адипоцитов ЭЖТ. Материал и методы. В исследование включены 42 пациента (м/ж 28/14) в возрасте 53–72 года с ИБС, подвергнутых операции аортокоронарного шунтирования. Материалом для исследования явились адипоциты ЭЖТ, полученные энзиматическим методом из интраоперационных эксплантов. Определяли базальные уровни гликемии, инсулинемии, С-пептида, показатели липидтранспортной функции крови, содержание адипокинов и вчСРБ в сыворотке крови. Медианы показателей размера адипоцитов ЭЖТ и доли адипоцитов ЭЖТ более 100 мкм составили 87,32 мкм и 14,64% соответственно. Общая выборка пациентов разделена на две группы: со средним размером адипоцитов ЭЖТ менее или равным 87,32 мкм (группа 1) и более 87,32 мкм (группа 2). В группе 2 определялись более высокие значения индекса массы тела, окружностей талии и бедер, содержания триглицеридов, вчСРБ и более низкий уровень адипонектина, а медиана доли гипертрофированных адипоцитов была в три раза выше, чем в группе 1. Построена модель множественной логистической регрессии, согласно которой статистически значимыми детерминантами выраженной гипертрофии адипоцитов ЭЖТ являются снижение уровня адипонектина, рост вчСРБ и С-пептида, кото- рый отражает биосинтез и секрецию инсулина. Прогностическая точность модели составила 82%, чувствительность – 85%, специфичность – 79%, AUC = 0,89. Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о тесной взаимосвязи между развитием гипертрофии адипоцитов ЭЖТ, нарушением продукции адипонектина, инсулина и процессами воспаления, причем концентрации адипонектина, вчСРБ и базального С-пептида в крови являются биомаркерами, с высокой точностью определяющими наличие гипертрофии адипоцита ЭЖТ.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Аневризма грудной аорты (АГА) занимает 17-е место среди всех причин смерти. За последнее десятилетие частота заболеваемости увеличилась в несколько раз и встречается примерно у 10 из 100 тыс. человек в год. Поиск причин, приводящих к развитию данной патологии, является актуальной задачей. Длительно существующее повышенное напряжение на стенку аорты приводит к значительным изменениям на тканевом и клеточном уровнях.
Бесплатно
Взаимосвязь морфологии повреждений почек с особенностями механогенеза травмы
Статья научная
Статья представляет экспертную значимость всесторонней оценки морфологии повреждений почек, которая позволит исследователю выйти на конкретные особенности биомеханизма травмирования. В статье представлен перечень подлежащих описанию особенностей повреждения органа, необходимый для формирования представления об особенностях биомеханизма травмы. Объем описания основан на данных анализа архивных материалов отдела экспертизы трупов ГБУЗ НСО "НОБСМЭ", а также данные экспериментальных исследований по биомоделированию повреждений почек при травматических воздействиях в проекции расположения данного органа тупыми предметами с ограниченной плоскостью соударения.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить взаимосвязь качества жизни (КЖ) и механической функции левого предсердия (ЛП) после успешной изоляции легочных вен (ЛВ). В исследование включено 120 пациентов после радиочастотной аблации (РЧА) по поводу фибрилляции предсердий (ФП), представленных двумя группами: в группе I фиксировалось нарушение механической функции ЛП, в группе Ii таких нарушений не выявлено. Были изучены внутрипредсердная гемодинамика с помощью инвазивной манометрии и эхокардиграфии и КЖ - при помощи опросника SF-36 через 3, 6 и 12 мес. Через 3 мес. выявлено снижение КЖ в группе I по сравнению с группой II, через 6 мес. КЖ в группе I улучшились, в то время как в группе II изменения не претерпели значимой динамики, через 12 мес. показатели КЖ между группами не различались. Аналогичная динамика наблюдалась для показателей механической функции ЛП. Вывод: снижение качества жизни у пациентов, перенесших успешную изоляцию ЛВ, ассоциируется с нарушением механической функции ЛП, сопутствующего массивному радиочастотному (РЧ) воздействию в области его антрумов.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Гиперферритинемия, связанная с ожирением и инсулинорезистентностью, является связующим звеном между компонентами метаболического синдрома и возможным пусковым фактором в патогенезе нарушений углеводного обмена (НУО) и дислипидемии.Цель исследования: установить взаимосвязи между показателями феррокинетики, параметрами липидного и углеводного обменов у пациентов с избыточной массой тела и ожирением, а также проанализировать возможность использования показателей метаболизма железа (ферритина и железа сыворотки) как предикторов НУО в данной когорте пациентов.Материал и методы. В исследование включены 52 пациента с избыточной массой тела или ожирением. В ходе исследования осуществлялась стратификация пациентов в группы в зависимости от наличия НУО и состояния обмена железа. Проводились оценка антропометрических данных, исследование гликированного гемоглобина, стандартный тест толерантности к глюкозе с 75 г глюкозы, исследование гематологических показателей, биохимических показателей обмена железа - концентрации сывороточного железа, трансферрина и ферритина.Результаты. Пациенты с нарушением толерантности к глюкозе (НТГ) или нарушением гликемии натощак (НГН) имели статистически значимо более высокое содержание ферритина сыворотки, чем пациенты с ожирением без НУО (р = 0,019). У лиц с высоким уровнем ферритина НУО развивались статистически значимо чаще, чем у пациентов, имевших содержание ферритина в диапазоне ниже 75-го процентиля (χ2 = 5,278; р = 0,022). Согласно проведенному ROC-анализу, ферритин показал достаточно высокую чувствительность - 75%, специфичность - 84,4% при диагностическом пороге 126,65 нг/мл (площадь под кривой = 0,738; р = 0,016) в диагностике предиабета у лиц с избыточной массой тела и ожирением.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: определение влияния полиморфизма I/D гена ангиотензинпревращающего фермента (АСЕ) на развитие эссенциальной артериальной гипертензии (АГ) с учетом гендерных различий.Материал и методы. Проведена оценка клинических данных и молекулярно-генетическое исследование у 602 человек, из них у 401 пациента с эссенциальной АГ и 201 человека из группы контроля, представляющих белорусскую этническую группу. Генотипирование выполняли с помощью метода полимеразной цепной реакции и полиморфизма длин рестрикционных фрагментов.Результаты. Распределение генотипов полиморфизма I/D гена АСЕ не различалось между пациентами с АГ и нормотензивными лицами - генотипы II, ID, DD были выявлены у 100 (24,9%), 192 (47,9%), 109 (27,2%) больных и у 52 (25,9%), 108 (53,7%), 41 (20,4%) человек из группы контроля соответственно. Получены отличия по распределению генотипа DD у мужчин с АГ и группой контроля, где встречаемость составила 28,4 и 17,3% (р = 0,04) в отличие от женщин - 25,8 и 23,3% (р = 0,64). Hосительство генотипа DD у мужчин в сравнении с ID и DD (рецессивная модель) полиморфизма I/D гена ACE увеличивало вероятность развития АГ в 1,9 раза (ОШ = 1,89; 95% ДИ = 1,043,44). При анализе распространенности факторов риска в зависимости от полиморфизма I/D гена АСЕ выявлено, что у больных мужчин с генотипом DD отягощенная наследственность по развитию преждевременных сердечно-сосудистых заболеваний встречалась чаще - у 23 (37,7%) человек в отличие от генотипов II и ID - у 13 (21,7%) и 14 (14,9%) человек (χ2 = 1,16; р = 0,005) и преимущественно по отцовской линии.Выводы. Формирование АГ ассоциировано с носительством мутантного генотипа DD полиморфизма I/D гена АСЕ у мужчин.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: изучение взаимосвязей распространенности ишемической болезни сердца (ИБС) и отношения к своему здоровью и профилактике в мужской сибирской популяции 25-64 лет. Исследование проводилось на репрезентативной выборке, сформированной из избирательных списков лиц мужского пола 25-64 лет одного из административных округов Тюмени. В рамках кардиологического скрининга были изучены распространенность ИБС в популяции, а также отношение к своему здоровью и профилактике с использованием стандартной анкеты ВОЗ "МОНИКА-психосоциальная". По результатам исследования выявлена тенденция к увеличению негативной оценки в плане возможностей профилактики и лечения болезней сердца и в то же время - к более ответственному отношению к своему здоровью на рабочем месте при наличии ИБС. В большей мере эти закономерности характерны для лиц с определенной формой ИБС.
Бесплатно
