В работе проведен анализ наблюдения 91 случая ложной аневризмы бедренной артерии как осложнения послеэндоваскулярного вмешательства трансфеморальным доступом. Диагноз ложной аневризмы бедренной артерии устанавливался на основании клинических, лабораторных и инструментальных данных. Всем пациентам на первом этапе проводилось компрессионное лечение псевдоаневризм бедренных артерий системой бедренного сжатия "FemoStop". В случае неэффективности данного метода лечения выполнялась хирургическая операция (1-я группа), либо пункционная облитерация полости аневризмы тромбином (2-я группа). Анализ непосредственных и отдаленных (от 2 мес. до 1 года) результатов лечения показал: пункционная облитерация полости ложной аневризмы тромбином может рассматриваться, как метод выбора. Эффективность данного метода сопоставима с хирургическим лечением. Пункционный метод имеет меньшее количество осложнений, простой в использовании, субъективно и объективно легче переносится пациентами и сокращает время пребывания в стационаре.

Бесплатно

Проблема оценки качества оказания медицинской помощи в области гематологии и онкогематологии

Ковынев Игорь Борисович, Нечунаева Ирина Николаевна, Маслова Людмила Михайловна

Статья научная

Экспертиза качества оказания медицинской помощи в гематологии и онкологии - эффективный метод контроля качества оказания специализированных медицинских услуг населению территории. Структура дефектов качества позволяет эффективно выявлять общие проблемы организации системы оказания медицинской помощи в этой области. Объективная оценка качества медицинских услуг позволяет защитить интересы и врача, и пациента. Данная система независимой медицинской экспертизы имеет высокий потенциал для усиления общественного контроля над эффективностью работы специализированной гематологической, онкогематологической службы и здравоохранения России в целом. Развитие экспертизы качества требует расширения законодательных основ и детализации механизмов влияния результатов экспертизы на административные рычаги принятия решений в области здравоохранения регионов.

Бесплатно

Проблемы артериальной гипертонии в условиях Сибирского региона. Обзор литературы

Николаев К.Ю., Николаева А.А., Отева Э.А., Гичева И.М.

Статья научная

В обзоре отражено развитие ранних сосудистых реакций на уровне микроциркуляторного русла при артериальной гипертонии (АГ), особенно неблагоприятных в прогнозе парадоксальных реакций на гистамин и ацетилхолин. Острый и хронический стресс усугубляет сосудисто-гормональный дисбаланс и способствует прогрессированию АГ и раннему атеросклеротическому поражению сосудов. Полиорганная патология и наличие коморбидных состояний у больных АГ в сибирском регионе связаны с формированием инсулинрезистентности с последующим развитием метаболического синдрома, а также наличием недифференцированной дисплазии соединительной ткани.

Бесплатно

Проблемы аттестации оборудования критических зон при производстве готовых лекарственных средств и медицинских иммунобиологических препаратов

Казьянин А.В., Орлова Е.В., Кутковой В.Б.

Статья научная

В статье представлены материалы, касающиеся аттестации комплексного технологического оборудования критических зон при производстве, как медицинских иммунобиологических препаратов, так и готовых лекарственных средств.

Бесплатно

Проблемы взаимосвязи патологии щитовидной железы и ревматологических заболеваний

Валеева Ф.В., Киселева Т.А., Ахунова Г.Р.

Статья научная

Проведен обзор литературных источников, посвященных проблеме патологии щитовидной железы при ревматологических заболеваниях. Пациенты с ревматологическими заболеваниями подвержены повышенной частоте развития аутоиммунной патологии щитовидной железы, что объясняется общностью иммунологических механизмов развития этих заболеваний. Это предопределяет необходимость скрининговой оценки функции щитовидной железы у пациентов с ревматологическими заболеваниями.

Бесплатно

Проблемы диагностики ушиба сердца у живых лиц при экспертизе закрытой тупой травмы грудной клетки

Новоселов В.П., Савченко С.В., Воронковская М.В., Кошляк Д.А., Кривошапкин А.Л.

Статья научная

В статье представлен сравнительный экспертный анализ 100 медицинских карт лиц, наблюдавшихся по поводу закрытой тупой травмы грудной клетки в одном из крупных ЛПУ г. Новосибирска. Дана комплексная оценка клинических признаков и лабораторных данных обследования, включая данные электрокардиографии у пострадавших по признаку наличия или отсутствия у них клинического заключительного диагноза - "ушиб сердца".

Бесплатно

Проблемы экспертной оценки тяжести вреда здоровью при ушибах сердца в случаях экспертизы живых лиц

Новоселов В.П., Савченко С.В., Воронковская М.В., Ковалева М.А.

Статья научная

Среди повреждений сердца в случаях закрытой тупой травмы грудной клетки наибольший практи- ческий интерес представляет ушиб сердца, который влечёт за собой проблему судебно-медицинской оценки тяжести вреда здоровью, особенно при экспертизе живых лиц. Это обусловлено трудностями клинической диагностики данного вида травмы и отсутствием в действующих в настоящее время «Правилах» конкретных критериев судебно-медицинской оценки тяжести вреда здоровью. Для решения данной проблемы необходимо выявить или исключить из дальнейшего анализа противоречивые сведения, содержащиеся в медицинской документации, либо данные, имеющие предположительный характер, а также необходимо разработать методические принципы оценки тяжести вреда здоровью при тупой травме грудной клетки, сопровождающейся ушибом сердца, применительно к существующим юридическим нормам.

Бесплатно

Провоспалительные цитокины и аутоантитела к кардиомиоцитам у пациентов с пароксизмальными наджелудочковыми тахикардиями

Дедкова А.А., Суслова Т.Е., Кологривова И.В., Баталов Р.Е., Антонченко И.В., Попов С.В.

Статья научная

Проведена оценка уровня сывороточных IL-1β, TNF-α, аутоантител к ткани сердца и маркеров повреждения миокарда (тропонина I и сБСЖК) у пациентов с пароксизмальными наджелудочковыми тахикардиями. Обследовано 95 пациентов (40 женщин и 55 мужчин) в возрасте от 26 до 55 лет (средний возраст 49,6±2,8 лет). У 39 из них диагностирована пароксизмальная форма фибрилляции предсердий (ПФП), у 29 - синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (ВПУ), у 27 - атрио-вентрикулярная узловая тахикардия (УТ). Контрольную группу составили 30 практически здоровых добровольцев. Определяли интерлейкин 1β (IL-1β), фактор некроза опухолей α (TNF-α), сердечный белок, связывающий жирные кислоты (сБСЖК), и тропонин I методом твердофазного иммуноферментного анализа, аутоантитела к ткани сердца методом непрямой иммунофлуоресценции. ПФП и синдром ВПУ сопровождались увеличением концентрации сывороточных TNF-α (медиана составила 23,1 пг/мл и 39,25 пг/мл при ПФП и синдроме ВПУ соответственно) и IL-1β (48,5 пг/мл и 55,26 пг/мл при ПФП и синдроме ВПУ соответственно). При УТ увеличения содержания провоспалительных цитокинов в свободной циркуляции по сравнению с группой контроля не наблюдалось. Концентрация сБСЖК была повышена при ПФП. Антиядерные аутоантитела с наибольшей частотой выявлялись при ПФП, антисарколеммные - только при ВПУ, антифибриллярные аутоантитела определялись с высокой частотой при всех исследованных видах нарушений ритма сердца.

Бесплатно

Провоспалительные цитокины крови при гнойноjвоспалительных заболеваний органов малого таза

Магомедова П.М., Магомедов М.М., Магомедова З.А.

Статья научная

Цель работы: оптимизация и диагностика медицинской помощи больным гнойно воспалительным заболеванием органов малого таза (ГВЗОМТ) на основе анализа взаимосвязи клинических и иммунологических показателей крови. Обследовано 60 больных с ГВЗОМТ. Контрольная группа - 20 практически здоровых доноров. Все больные с ГВЗОМТ (женщины в возрасте от 18 до 52 лет) подвергались комплексному клинико-лабораторному обследова нию. Уровни провоспалительных цитокинов (ФНО , ИФН , ИЛ 1, ИЛ 8) определяли с помощью твердофазно го иммуноферментного анализа и диагностических наборов ООО "Протеиновый контур" (Санкт-Петербург, Рос сия). Содержание в крови цитокинов (ФНО-, ИФН-, ИЛ-1, ИЛ-8) в острой фазе ГВЗОМТ превышало контрольные величины соответственно в 1,6; 3,8; 1,7 и 1,9 раза (во всех случаях (р

Бесплатно

Прогнозирование вероятности формирования комплексного регионарного болевого синдрома при переломе лучевой кости в типичном месте

Баховудинов А.Х., Подолужный В.И., Панов А.А., Ланшаков В.А.

Статья научная

В клиническом исследовании, на основании ретроспективного анализа данных у 1624 пациентов выявлена и доказана зависимость вероятности формирования комплексного регионарного болевого синдрома от ряда мар керов. Обосновано значение прогностических коэффициентов, соответствующих тому или иному маркеру, и показана система расчета данных коэффициентов. Разработана система прогнозирования вероятности форми рования комплексного регионарного болевого синдрома

Бесплатно

Прогнозирование гестационных и перинатальных осложнений на основе определения фактора роста плаценты

Игитова М.Б., Абзалова Н.А., Кореновский Ю.В., Фильчакова О.Н.

Статья научная

На основании обследования 102 беременных с гестационными осложнениями и 50 женщин с физиологической беременностью установлено, что патологическое течение беременности сопровождается снижением концентрации фактора роста плаценты в сыворотке крови. Наиболее выраженное снижение уровня маркера наблюдалось у женщин с неблагоприятными перинатальными исходами. Оценка клинической информативности теста позволила установить диагностический порог концентрации маркера для прогнозирования перинатальных исходов: при снижении концентрации плацентарного фактора роста в 28-32 недели менее 350 пкг/мл риск неблагоприятного перинатального исхода увеличивается 3,7 раза. Включение данного маркера в программу обследования беременных позволяет объективно оценивать риск развития осложнений гестации и перинатальных заболеваний и может оказать помощь в выборе срока и способа родоразрешения, которые во многом должны определяться функциональным состоянием фето#плацентарного комплекса.

Бесплатно

Прогнозирование исходов хирургического лечения гнойных воспалительных заболеваний придатков матки

Балакшина Н.Г., Кох Л.И., Леонов В.П.

Статья научная

Цель исследования - изучить факторы риска, влияющие на исход хирургического лечения больных в возрасте 14-72 лет с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки (ГВЗПМ), поступивших в гинекологический стационар по скорой помощи. Прооперировано 706 пациенток лапароскопическим и лапаротомным доступами с различными клиническими формами: разлитым (137) и отграниченным перитонитом на фоне тубоовариальных образований придатков матки (411), пельвиоперитонитом на фоне гнойного сальпингита (158). Средний возраст - 34,10±4,18 года. Результаты исследования определили факторы риска, являющиеся предикторами с высоким процентом влияния на исходы хирургического лечения: 1) санирующих операций - 99,3%, 2) при лапароскопии - 98,1%; 3) удаления матки и придатков с обеих сторон - 94,7%, 4) придатков матки с обеих сторон - 98,7%, 5) маточной трубы - 98,4%.

Бесплатно

Прогнозирование осложнений инфаркта миокарда в течение одного года наблюдения

Зыков М.В., Кашталап В.В., Зыкова Д.С., Каретникова В.Н., Тавлуева Е.В., Коломыцева И.С., Барбараш О.Л.

Статья научная

Цель: оценить прогностическую ценность известных шкал риска отдаленных осложнений инфаркта миокарда (ИМ) с подъемом сегмента ST и создать собственную шкалу с использованием маркеров неспецифического воспаления и показателей мультифокального атеросклеротического поражения магистральных некоронарных артерий. Обследованы 423 последовательно госпитализированных пациента с диагнозом ИМ с подъемом сегмента ST давностью до 24 ч от начала заболевания. Помимо рутинных общеклинических методов исследования всем пациентам выполнено цветное дуплексное сканирование магистральных некоронарных артерий, рассчитаны баллы по шкалам TIMI, PAMI, CADILLAC и GRACE, а у 214 больных на 10-14-е сутки от начала заболевания проведена оценка в сыворотке крови факторов субклинического воспаления. Через год оценен прогноз, который определялся как неблагоприятный в случаях смерти, повторных госпитализациях по поводу ИМ, нестабильной стенокардии, инсульта, декомпенсации сердечной недостаточности. Установлено, что для прогнозирования смертельных исходов или комбинированной точки (смерть или нефатальный ИМ) в течение одного года наблюдения наибольшей значимостью обладает шкала GRACE, тогда как в отношении стратификации риска наступления любой конечной точки ни одна из шкал не соответствует необходимым критериям для применения ее в практической деятельности. В настоящем исследовании установлено, что совместное определение у пациента концентрации интерлейкина-12, фактора некроза опухоли- и степени тяжести мультифокального атеросклероза позволяет с более высокой точностью выявить группы риска наступления любого неблагоприятного события после перенесенного ИМ.

Бесплатно

Прогнозирование различных форм эндометриоза с применением искусственных нейронных сетей

Сазонова Н.Г., Макаренко Т.А., Наркевич А.Н.

Статья научная

Введение. Эндометриоз является трудно диагностируемой патологией, что связано с разнообразием клинической картины заболевания, а также отсутствием высокоточных маркеров, необходимых для быстрой, неинвазивной диагностики и назначения патогенетически обоснованного своевременного лечения заболевания.Цель работы: разработка компьютерной системы, позволяющей оценить вероятность наличия у женщин эндометриоза различных локализаций, на основе математического аппарата искусственных нейронных сетей.Материал и методы. Построение математических моделей нейронной сети и их тестирование проводилось на основе данных о 110 пациентках с заранее морфологически подтвержденным эндометриозом, которые были разделены на обучающую и тестовую выборки. Построение моделей осуществлялось на основе анамнестических данных, результатов протеомного и иммуноферментного анализов плазмы крови.Результаты и обсуждение. В ходе исследования были построены четыре математические модели нейронной сети, осуществляющие прогнозирование наличия или отсутствия у женщины эндометриоза, а также локализации в случае его наличия. На основе данных математических моделей была разработана компьютерная система Diff erential diagnosis of endometriosis, позволяющая оценить вероятность наличия у пациентки эндометриоза и его локализации на основании данных, полученных в результате обучения нейронных сетей.Заключение. Разработанная компьютерная диагностическая система позволяет на основании сведений о пациентке и результатах ее обследования прогнозировать наличие у нее эндометриоза, а также его локализации с вероятностью более 80% в зависимости от прогнозируемой локализации. Данная система может применяться при осуществлении дифференциальной диагностики эндометриоза с другими заболеваниями репродуктивной системы женщин, а также для дифференциальной диагностики различных локализаций эндометриоза.

Бесплатно

Прогнозирование риска развития желудочковых аритмий высоких градаций у пациентов, направленных на коронарную ангиографию

Кузнецов Вадим Анатольевич, Тодосийчук Виктор Викторович, Юркина Юлия Александровна, Лыкасова Елена Александровна, Нохрина Ольга Юрьевна, Криночкин Дмитрий Владиславович, Колунин Григорий Владимирович, Горбатенко Елена Александровна, Визнер Лариса Робертовна, Кутрунов Владимир Николаевич, Дьячков Сергей Михайлович

Статья научная

Желудочковые аритмии (ЖА) являются основной причиной внезапной сердечной смерти (ВСС), в связи с чем выявление предикторов ЖА высоких градаций и стратификация риска фатальных аритмических осложнений считаются приоритетными задачами кардиологии. Нами проанализированы данные регистра 993 больных, направленных на коронароангиографию (КАГ). Больные с ЖА, по данным холтеровского мониторирования (ХМ), были старше (57,2±8,4 против 54,9±8,3 года, р=0,001), имели более низкую фракцию выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) (51,6±11,2 против 58,4±7,6%, p

Бесплатно

Прогнозирование риска развития микрососудистых осложнений при сахарном диабете 1-го типа

Бондарь И.А., Максимова Е.Г., Шабельникова О.Ю.

Статья научная

Целью исследования явилось прогнозирование риска развития микрососудистых осложнений сахарного диабета 1-го типа и проверка работоспособности разработанных моделей риска.

Бесплатно

Прогнозирование тяжести течения ожоговой болезни

Поплавская О.Г., Шипаков В.Е.

Статья научная

Наиболее частой причиной летального исхода у пациентов с ожоговой травмой является синдром полиорганной недостаточности, в формировании которого важную роль играют не только гемодинамические расстройства и эндогенная интоксикация, но и нарушения функционального состояния компонентов системы гемостаза. Целью настоящего исследования послужило определение диагностической значимости показателей, характеризующих кровообращение, эндогенную интоксикацию и гемостаз, для возможности прогнозирования тяжести течения ожоговой болезни. В исследование были включены 35 пациентов. Исследование осуществлялось в три этапа: исходно при поступлении в стационар, через 12 и 24 часа. Анализ динамики исследуемых показателей позволил выявить, что только функциональное состояние компонентов системы гемостаза дает возможность уже к концу первых суток определить компенсированный, декомпенсированный обратимый и необратимый характер течения данного патологического процесса.

Бесплатно

Прогностическая роль полиморфизмов I/D гена ACE и T1565C гена ITGB3 в развитии осложнений острого инфаркта миокарда

Александренко Виктория Анатольевна, Муслимова Эльвира Фаритовна, Кужелева Елена Андреевна, Афанасьев Сергей Александрович, Гарганеева Алла Анатольевна

Статья научная

Проведен анализ клинического течения инфаркта миокарда (ИМ) у 190 пациентов с акцентом на генетические предикторы развития осложнений в остром периоде ИМ. Полученные ассоциации открывают дополнительные возможности для оценки прогноза у данной категории больных.

Бесплатно

Прогностическое значение нарушений липидного обмена у больных остеоартрозом

Симакова Е.С., Заводовский Б.В., Сивордова Л.Е., Полякова Ю.В., Кравцов В.И., Зборовский А.Б.

Статья научная

Цель работы: изучение клинико-патогенетического значения уровня окисленных липопротеинов низкой плотности (оЛПНП) и антител к ним у больных остеоартрозом (ОА). При обследовании 130 больных ОА твердофазным иммуноферментным методом выявлен высокий уровень оЛПНП и анти-оЛПНП в сыворотке крови у 60 и 29% пациентов соответственно. Для больных, имеющих высокий уровень оЛПНП и анти-оЛПНП, были характерны тяжелые формы полиостеоартроза с вторичным синовитом, большей длительностью заболевания, с выраженной функциональной недостаточностью суставов. Можно предположить, что оЛПНП и анти-оЛПНП могут играть определенную роль в патогенезе ОА.

Бесплатно

Прогностическое значение показателей гемограммы у больных циррозом печени вирусной и алкогольной этиологии

Рачковский М.И., Белобородова Э.И., Белобородова Е.В., Алексеева А.С., Груздева Е.Г., Синичева Ю.И.

Статья научная

С целью определения значения показателей гемограммы в прогнозе 6-месячной летальности у больных циррозом печени (ЦП) проведено одномоментное проспективное исследование 246 больных (113 мужчин и 133 женщины) ЦП вирусной (В, С, В+С) и алкогольной этиологии в возрасте от 17 до 75 лет, медиана - 50 лет. Больные были распределены на 2 группы по отношению к развитию летального исхода в течение 6 месяцев: умершие - 63 и выжившие - 183 человека. Группы были сопоставимы по полу и возрасту. Всем больным проведено определение показателей гемограммы. При сравнении показателей гемограммы между 1-й и 2-й группами получены статистически значимые отличия (U-тест Манна-Уитни, p

Бесплатно

1
...
76
77
78
79
80
81
82
...
В конец

Журнал