В работе анализируются результаты комплексного лечения с применением минеральной воды "Серебряный ключ" детей, больных хроническим пиелонефритом (28 человек) и дисметаболической нефропатией (110 человек). Использование серебросодержащей минеральной воды "Серебряный ключ" в лечении детей, больных хроничес ким пиелонефритом и дизметаболическими нефропатиями способствует повышению эффективности лечения, удлиняет период ремиссии и приводит к снижению частоты обострений этих заболеваний.

Бесплатно

Применение мобильного телемониторинга для ранней диагностики изменений состояния пациента

Арчаков Евгений Александрович, Криволапов Сергей Николаевич, Усенков Станислав Юрьевич, Баталов Роман Ефимович, Попов Сергей Валентинович, Хлынин Михаил Сергеевич

Статья научная

Удаленный мониторинг состояния пациентов с имплантированными электрокардиостимуляторами (ЭКС) и имплантированным кардиовертером дефибриллятором (ИКД) является надежной альтернативой амбулаторным обследованиям и позволяет при этом выявить ранние изменения состояния пациента и системы кардиостимуляции, а также существенно сэкономить время пациента, затраченное на ненужные амбулаторные обследования и, соответственно, снизить нагрузку на врача. Сокращение времени, затрачиваемого на плановые визиты к врачу, с одной стороны, и ранняя диагностика осложнений, чреватых угрозой фатальных последствий, с другой стороны, дают значительный экономический эффект и приводят к повышению качества жизни пациентов. Цель: анализ преимуществ использования мобильного телемониторинга для выявления нарушений в работе системы стимуляции, осложнений и недиагностированных нарушений ритма сердца у исследуемых пациентов. Материал и методы. В исследование было включено 42 пациента, средний возраст - 65,71±11,30 лет; медиана (Ме)=67,00 лет, в том числе 21 мужчина (50%), с различными заболеваниями, потребовавшими имплантации двухкамерного ЭКС. Все пациенты были разделены на 2 группы. Наблюдение пациентов осуществлялось в течение года. Результаты. При наблюдении пациентов с помощью функции удаленного мониторинга на раннем этапе были выявлены изменения, потребовавшие вмешательства врача. Большинство пациентов из двух групп не имели каких-либо изменений состояния и в очередном амбулаторном обследовании не нуждались. Кроме того, выявлены различия между группами по госпитализации в течение года и количеству амбулаторных посещений. Выводы. Опыт применения технологии удаленного мониторинга позволяет выявить изменения состояния пациента и системы ЭКС-электрод раньше, чем при стандартном наблюдении пациентов, что демонстрирует преимущества этой методики.

Бесплатно

Применение модифицированного ксеноперикарда при «ненатяжных» пластиках грыж передней брюшной стенки

Кармадонов А.В., Подолужный В.И., Зайков И.Н.

Статья научная

Цель и задачи исследования: изучить в эксперименте и клинике возможности использования модифицированного ксеноперикарда для пластики грыж передней брюшной стенки. Методы исследования: общеклинические, лучевые и гистологические. Характеристика материала. Экспериментальная оценка технологии на 20 белых крысах. Клиническая оценка результатов у 80 больных с послеоперационными и пупочными грыжами, оперированных в плановом порядке Onlay-способом: 25 - с использованием модифицированного ксеноперикарда, 55 - с применением полипропиленовых протезов. Основные результаты. Применение полипропиленового протеза у 29% оперированных сопровождается образованием хронических сером, применение модифицированного ксеноперикарда позволяет избежать данного осложнения. Процент рецидивов при применении модифицированного ксеноперикарда составил у больных, оперированных в плановом периоде, 4%. Выводы. Результаты использования модифицированного ксеноперикарда говорят о его эффективности и низком проценте осложнений.

Бесплатно

Применение нагрузочных доз статинов для профилактики контраст-индуцированного повреждения почек у больных ишемической болезнью сердца при эндоваскулярных вмешательствах

Шалаева О.Е., Вершинина Е.О., Репин А.Н.

Статья научная

Актуальность. Чрескожные коронарные вмешательства стали ключевым методом реваскуляризации больных с ишемической болезнью сердца. Контраст-индуцированная нефропатия — одно из основных осложнений у пациентов, которые подвергаются коронарной ангиографии и чрескожным коронарным вмешательствам. Нагрузочные дозы статинов часто применяют с целью нефропротекции. Однако не определен четкий доступный алгоритм назначения статинов с целью профилактики острого контраст-индуцированного повреждения почек.Цель работы: оценить эффективность применения высоких нагрузочных доз статинов (аторвастатина и розувастатина) с целью профилактики острого контраст-индуцированного повреждения почек у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца при плановом эндоваскулярном лечении.Материал и методы. Пациенты с клинически проявлявшейся стенокардией напряжения ФК II и ФК III, гемодинамически значимыми стенозами коронарных артерий были направлены на плановую эндоваскулярную реваскуляризацию миокарда. Было выделено 2 группы на основании приема синтетических статинов: аторвастатина и розувастатина. Перед эндоваскулярным вмешательством пациентам назначались высокие нагрузочные дозы статинов. Всем больным проводилось общеклиническое обследование, серийное определение уровней креатинина и другие показатели крови, скорости клубочковой фильтрации, выполнялся контроль показателей липидного профиля крови. Заключение. Частота развития контраст-индуцированной нефропатии у пациентов с коронарной болезнью сердца при плановых эндоваскулярных вмешательствах на фоне приема нагрузочных доз розувастатина оказалась реже в сравнении с нагрузочной терапией аторвастатина (3,33 и 12,12% соответственно). В среднем увеличение концентрации креатинина до максимального уровня в группе больных, принимающих нагрузочную дозу аторвастатина, оказалось выше, чем в группе II с нагрузочной дозой розувастатина (14,3 против 8,1%, р=0,024). Снижение функции почек по показателям скорости клубочковой фильтрации менее 60 мл /мин/1,73м2 на 5-е сутки отмечено у 12 пациентов (34,3%) в группе I, у 9 больных (27,3%) — в группе II. Терапия нагрузочными дозами розувастатина перед эндоваскулярной реваскуляризацией миокарда у исследуемых больных оказалась эффективнее, чем у пациентов, находившихся на лечении аторвастатином.

Бесплатно

Применение основ стратегического менеджмента в практике здравоохранения (обзор)

Бацина Е.А., Попсуйко А.Н., Артамонова Г.В.

Статья научная

Исследование подтверждает определяющую роль стратегического менеджмента в практике управления здравоохранением. Внимание авторов обращено на исторические аспекты и современные подходы к характеристике стратегического менеджмента. В исследовании обоснована важность обеспечения преемственности стратегических целей. Проведенный анализ позволил выделить общие и особенные черты стратегического управления здравоохранением. Авторы делают акцент на необходимости учета специфики отрасли здравоохранения при использовании традиционных методов стратегического менеджмента. Анализ существующих инструментов и подходов к стратегическому управлению в здравоохранении доказал их востребованность и подтвердил обязательность нормативного и организационного сопровождения стратегического управления в данной отрасли. Последнее обеспечивает единство и согласованность стратегических целей организации. Результаты исследования расширили представление о возможностях применения технологий стратегического управления в системе здравоохранения и послужили основой для дальнейшего исследования данного вопроса.

Бесплатно

Применение основ стратегического менеджмента в практике здравоохранения (обзор)

Бацина Е.А., Попсуйко А.Н., Артамонова Г.В.

Статья научная

Бесплатно

Применение отечественного гепатопротектора липроксола в комплексном лечении у больных хроническим вирусным гепатитом С

Белобородова Э.И., Венгеровский А.И., Лившиц И.К., Белобородова Е.В., Бурковская В.А., Кузьменко Д.И., Пурлик И.Л.

Статья научная

Проанализированы клинические проявления, лабораторные показатели, характер и частота побочных явлений у 20 больных хроническим вирусным гепатитом С (ХГ-С), получавших стандартную противовирусную терапию реафероном в сочетании с рибавирином с включением отечественного растительного гепатопротектора липроксола по 2 г 3 раза в день в течение 3 месяцев в сравнении с контрольной группой пациентов (20 пациентов), которым назначалась аналогичная противовирусная терапия без гепатопротектора. Установлено, что применение отечественного гепатопротектора липроксола в комплексной терапии со стандартными противовирусными препаратами у больных ХГ-С улучшает переносимость терапии, функциональное состояние печени, статистически значимо снижая частоту побочных реакций интерферонотерапии, что значительно повышает комплаентность больных. Анализ частоты достижения раннего вирусологического ответа на применяемую терапию не показал статистически значимой разницы между основной и контрольной группами.

Бесплатно

Применение полипренолсодержащего препарата у пациентов с острым коронарным синдромом

Цой Екатерина Игоревна, Вышлов Евгений Викторович, Трусов Владимир Борисович

Статья научная

Данная статья представляет результаты исследования по применению отечественного полипренолсодержащего препарата (Ропрен, регистрационное удостоверение ЛСР-001521/07 от 12.07.2007) у пациентов с острым коронарным синдромом. Это лекарственный препарат растительного происхождения, который содержит полипренолы, являющиеся предшественниками долихолов, участвующих в свою очередь в долихолфосфатном цикле. Нарушения в данном цикле приводят к дисбалансу и дефициту гликопротеинов, участвующих в патогенезе многих заболеваний. В настоящем рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании (№ NCT03122340 на ClinicalTrials.gov) приняли участие 68 больных с острым коронарным синдромом, поступивших в первые сутки от начала заболевания. Все пациенты получали стандартную терапию ОКС (в том числе аторвастатин 40 мг в день) и были рандомизированы методом конвертов на две группы: 1-я группа (n=34) получала препарат Ропрен, 2-я группа (n=34) - плацебо в течение 2 мес. На фоне терапии отмечалось снижение уровня медиатора воспаления (интерлейкин-6) в исследуемой группе через 2 мес. терапии, тогда как в контрольной группе статистически значимого изменения не было: 4,36 (2,61; 8,95) и 5,5 (3,3; 8,4) пг/мл соответственно (р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }

Бесплатно

Применение стентов для коррекции врожденных пороков сердца

Шишкова Д.К., Овчаренко Е.А., Ганюков В.И., Нохрин А.В., Кудрявцева Ю.А.

Статья научная

Врожденные пороки сердца (ВПС) составляют почти половину врожденных аномалий у пациентов педиатрической группы. Существующие методики хирургической коррекции ВПС нельзя назвать удовлетворительными. Стентирование является классическим примером малоинвазивных вмешательств, позволяющих решить вопросы, связанные с лечением врожденных пороков развития сердечно-сосудистой системы. В обзоре литературы рассмотрены некоторые формы ВПС, коррекция которых проводится методом стентирования, а также представлены перспективы применения биодеградируемых стентов.

Бесплатно

Применение суточного мониторирования артериального давления и кардиоритмографии для дифференциальной диагностики гипертонической болезни I стадии и нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу

Ратовская O.Ю., Никулина С.Ю., Матюшин Г.В., Кускаев А.П.

Статья научная

Цель исследования: дифференциальная диагностика гипертонической болезни (ГБ) I стадии и нейроциркуляторной дистонии (НЦД) по гипертоническому типу с помощью метода суточного мониторирования артериального давления (СМАД) и кардиоритмографии (КРГ). В исследование были включены 56 больных ГБ I стадии и 25 пациентов с НЦД по гипертоническому типу, проходящие обследование по направлению районных военных комиссариатов, в кардиологическом отделении МУЗ ГКБ № 20 г. Красноярска. Всем пациентам проводилось исследование по следующей программе: клинический осмотр, электрокардиография, эхокардиоскопия, велоэргометрия, СМАД, КРГ. Результаты обрабатывались с применением параметрических и непараметрических методов математической статистики с использованием стандартных пакетов программного обеспечения Excel, Statistica 6. Данные представлены как М±σ и Ме (Р25;Р75. Согласно данным СМАД, при ГБ I стадии, в отличие от НЦД по гипертоническому типу, имеют место статистически значимо более высокие значения среднего систолического АД (САД) и диастолического АД (ДАД) днем, гипертонического индекса времени (ИВ), индекса площади (ИП), нормализованного ИП, индекса измерений САД и ДАД днем, среднего САД ночью, гипертонического ИВ, ИП, нормализованного ИП, индекса измерений САД ночью, среднего АД минимального днем, среднего АД днем, среднего АД максимального днем, пульсового АД среднего днем, среднего АД минимального ночью. Кроме того, при КРГ были выявлены статистически значимые различия в показателях: асимметрия и мощность быстрых волн в группах.

Бесплатно

Применение тепловидения в диагностике облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей

Мекшина Л.А., Усынин В.А., Столяров В.В., Усынин А.Ф.

Статья научная

Термография является современным диагностическим методом, который нашел широкое применение в самых различных областях клинической медицины. Диагностическая ценность этого исследования значительно выросла в связи с возможностью комбинирования термовизионной картины с новейшими компьютерными программами, которые существенно повысили качество метода и расширили его возможности. В диагностике сосудистых заболеваний термография используется уже много лет как неинвазивный и безопасный способ, особенно удобный при необходимости многократных исследований в процессе динамического наблюдения и лечения.

Бесплатно

Применение устройства для позиционирования створок аортального клапана при клапаносохраняющем протезировании корня аорты с реимплантацией аортального клапана (экспериментальное исследование)

Успенский В.Е., Гуськова М.В., Сапранков В.Л., Торопова Я.Г., Минин С.А., Гурщенков А.В., Малашичева А.Б., Гордеев М.Л.

Статья научная

Введение. Клапаносохраняющее протезирование корня аорты с реимплантацией аортального клапана (АК) (операция Дэвида) характеризуется невысокими рисками тромбоэмболических и инфекционных осложнений. Отрицательными чертами являются большая длительность, риски геморрагических осложнений, оператор-зависимость. С целью повышения скорости выполнения, улучшения воспроизводимости и снижения оператор-зависимости мы разработали устройство для интраоперационного позиционирования створок АК. Оно представляет собой два одинаковых кольца-измерителя переменного диаметра, соединенных между собой тремя стойками с разъемными соединениями с зонами временной фиксации нитей при пробном позиционировании створок АК. Актуальной задачей являлось изучение применения устройства в эксперименте. Цель исследования: оценка возможности и удобства клапаносохраняющего протезирования корня аорты с реимплантацией АК с применением разработанного устройства для позиционирования створок АК в эксперименте. Материал и методы. В качестве моделей были использованы 10 трупных свиных сердец. Для реимплантации АК применялась стандартная техника операции Дэвида. После измерения параметров корня аорты, иссечения синусов Вальсальвы, выделения створок АК на комиссурах, проксимальной фиксации протеза аорты осуществлялось позиционирование створок для достижения максимальной площади коаптации и оптимального положения точки коаптации. Выполнялась статическая гидравлическая проба, при ее удовлетворительном результате фиксировались створки к стенке протеза. Результаты. При исходных измерениях медианы (Ме) межквартильные интервалы (Q1; Q3) диаметров синотубулярного соединения и фиброзного кольца (ФК) АК составили 21 (19; 21,3) и 20 (19; 21) мм соответственно. Статическая гидравлическая проба была неудовлетворительной в двух случаях: по причине неравномерного пролапса створок и из-за дефекта коаптации. Мы отметили неплотную фиксацию проксимального кольца в области ФК АК, сложности с перемещением раздвижных стоек и фиксацией нитей. Заключение. В эксперименте изучено устройство для позиционирования створок АК при операции Дэвида. Стандартизация данного вида вмешательств позволит улучшить результаты, повысить воспроизводимость и увеличить число выполняемых операций. Направлениями дальнейшей работы являются совершенствование крепления устройства в области ФК АК, ряд конструктивных доработок, а также улучшение возможностей выполнений точных измерений параметров корня аорты.

Бесплатно

Применение фетальной кардиоинтервалометрии для исследования функционального состояния плода при беременности, осложненной гиперандрогенией

Пеккер Я.С., Киселева Е.Ю., Толмачев И.В.

Статья научная

Приведены результаты исследования, полученные с помощью программно-аппаратного комплекса "ФЭКГ-РЕГ". Целью разработки являлся поиск дополнительных критериев оценки функционального состояния плода при фетоплацентарной недостаточности. Результаты показали, что функциональное состояние плода влияет на показатели нейрорегуляции системы кровообращения, при наличии гипоксии повышая тонус ее симпатического отдела.

Бесплатно

Принципы организации системы документов СМК на предприятии - производителе лекарственных средств

Дьяконова Е.В., Рубан Т.И.

Статья научная

В настоящее время отсутствует универсальный подход к построению системы документации как одной из основ организации производства лекарственных средств в соответствии с требованиями GMP. Эта задача определила необходимость разработки методики создания и функционирования документов системы менеджмента качества применительно к предприятию-производителю ЛС.

Бесплатно

Причины смерти и патологические процессы, приводящие к летальному исходу, у взрослого населения Новосибирской области

Новослов Владимир Павлович, Бабенко Анатолий Иванович, Никифоров Дмитрий Борисович, Бабенко Евгений Анатольевич

Статья научная

В статье рассматривается методический подход к использованию результатов вскрытия умерших в бюро судебно-медицинской экспертизы для разработки прогнозов в здоровье населения и планировании здравоохранения. Установлено, что для взрослого населения в возрасте 18-70 лет прогностическую значимость имеет характер распространенности патологических процессов, в частности, приводящих к летальным исходам от болезней системы кровообращения (атеросклеротические процессы в сердце, острая ишемия сердца, кардиомиопатия, инфаркт миокарда, кровоизлияния и инфаркт мозга), органов дыхания (воспалительные процессы в легких), органов пищеварения ( жировая дегенерация, дистрофия, фиброз и цирроз печени, воспалительные процессы в поджелудочной железе, язвенные процессы в желудке и 12-перстной кишке).

Бесплатно

Пробиотики: сравнительная характеристика моноx и поликомпонентных препаратов

Несчисляев В.А., Долгих Я.В., Орлова Е.В., Лыско К.А., Валиева Е.М.

Статья научная

Проведено сравнительное изучение антагонистической и адгезивной активности коммерческих моно- и поликомпонентных пробиотических препаратов. Антагонистические свойства исследовали с помощью теста ингибирования биолюминесценции. Выявлена высокая чувствительность тест-штамма к лактобактерину. Установлена низкая адгезивная активность всех препаратов.

Бесплатно

Проблема ассоциации обструктивного апноэ сна и фибрилляции предсердий в условиях кардиологической практики

Харац В.Е.

Статья научная

Проблема ассоциации синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) и кардиологической патологии, а именно фибрилляции предсердий (ФП), является достаточно актуальной и многоплановой. В настоящем обзоре представлены эпидемиологические аспекты СОАС и ФП, рассмотрены основные концепции предсердного аритмогенеза при СОАС, описаны возможности диагностических инструментов поиска СОАС применительно к условиям рутинной кардиологической практики.

Бесплатно

Проблема дифференциального диагноза злокачественных лимфом и IgG4-ассоциированного заболевания с поражением лимфоузлов

Шамаева Галина Викторовна, Ковынев Игорь Борисович, Нечунаева Ирина Николаевна, Маслова Людмила Михайловна, Агакишиев Мехти Магомедович

Статья научная

Продемонстирован клинический случай IgG4-ассоцированного заболевания с синдромом лимфаденопатии и спленомегалии. Приведена подробная литературная справка по проблеме. Обозначен алгоритм дифференциального диагноза, приведены критерии диагноза и подходы к терапии.

Бесплатно

Проблема лечения постпункционных ложных аневризм: компрессионный, хирургический, пункционный подходы

Панфилов Д.С., Козлов Б.Н., Панфилов С.Д., Кузнецов М.С., Насрашвили Г.Г., Гутор С.С., Шипулин В.М.

Статья научная

В работе проведен анализ наблюдения 91 случая ложной аневризмы бедренной артерии как осложнения послеэндоваскулярного вмешательства трансфеморальным доступом. Диагноз ложной аневризмы бедренной артерии устанавливался на основании клинических, лабораторных и инструментальных данных. Всем пациентам на первом этапе проводилось компрессионное лечение псевдоаневризм бедренных артерий системой бедренного сжатия "FemoStop". В случае неэффективности данного метода лечения выполнялась хирургическая операция (1-я группа), либо пункционная облитерация полости аневризмы тромбином (2-я группа). Анализ непосредственных и отдаленных (от 2 мес. до 1 года) результатов лечения показал: пункционная облитерация полости ложной аневризмы тромбином может рассматриваться, как метод выбора. Эффективность данного метода сопоставима с хирургическим лечением. Пункционный метод имеет меньшее количество осложнений, простой в использовании, субъективно и объективно легче переносится пациентами и сокращает время пребывания в стационаре.

Бесплатно

Проблема оценки качества оказания медицинской помощи в области гематологии и онкогематологии

Ковынев Игорь Борисович, Нечунаева Ирина Николаевна, Маслова Людмила Михайловна

Статья научная

Экспертиза качества оказания медицинской помощи в гематологии и онкологии - эффективный метод контроля качества оказания специализированных медицинских услуг населению территории. Структура дефектов качества позволяет эффективно выявлять общие проблемы организации системы оказания медицинской помощи в этой области. Объективная оценка качества медицинских услуг позволяет защитить интересы и врача, и пациента. Данная система независимой медицинской экспертизы имеет высокий потенциал для усиления общественного контроля над эффективностью работы специализированной гематологической, онкогематологической службы и здравоохранения России в целом. Развитие экспертизы качества требует расширения законодательных основ и детализации механизмов влияния результатов экспертизы на административные рычаги принятия решений в области здравоохранения регионов.

Бесплатно

1
...
76
77
78
79
80
81
82
...
В конец

Журнал