Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk
Статьи журнала - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Все статьи: 2275
Прогнозирование различных форм эндометриоза с применением искусственных нейронных сетей
Статья научная
Введение. Эндометриоз является трудно диагностируемой патологией, что связано с разнообразием клинической картины заболевания, а также отсутствием высокоточных маркеров, необходимых для быстрой, неинвазивной диагностики и назначения патогенетически обоснованного своевременного лечения заболевания.Цель работы: разработка компьютерной системы, позволяющей оценить вероятность наличия у женщин эндометриоза различных локализаций, на основе математического аппарата искусственных нейронных сетей.Материал и методы. Построение математических моделей нейронной сети и их тестирование проводилось на основе данных о 110 пациентках с заранее морфологически подтвержденным эндометриозом, которые были разделены на обучающую и тестовую выборки. Построение моделей осуществлялось на основе анамнестических данных, результатов протеомного и иммуноферментного анализов плазмы крови.Результаты и обсуждение. В ходе исследования были построены четыре математические модели нейронной сети, осуществляющие прогнозирование наличия или отсутствия у женщины эндометриоза, а также локализации в случае его наличия. На основе данных математических моделей была разработана компьютерная система Diff erential diagnosis of endometriosis, позволяющая оценить вероятность наличия у пациентки эндометриоза и его локализации на основании данных, полученных в результате обучения нейронных сетей.Заключение. Разработанная компьютерная диагностическая система позволяет на основании сведений о пациентке и результатах ее обследования прогнозировать наличие у нее эндометриоза, а также его локализации с вероятностью более 80% в зависимости от прогнозируемой локализации. Данная система может применяться при осуществлении дифференциальной диагностики эндометриоза с другими заболеваниями репродуктивной системы женщин, а также для дифференциальной диагностики различных локализаций эндометриоза.
Бесплатно
Статья научная
Желудочковые аритмии (ЖА) являются основной причиной внезапной сердечной смерти (ВСС), в связи с чем выявление предикторов ЖА высоких градаций и стратификация риска фатальных аритмических осложнений считаются приоритетными задачами кардиологии. Нами проанализированы данные регистра 993 больных, направленных на коронароангиографию (КАГ). Больные с ЖА, по данным холтеровского мониторирования (ХМ), были старше (57,2±8,4 против 54,9±8,3 года, р=0,001), имели более низкую фракцию выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) (51,6±11,2 против 58,4±7,6%, p
Бесплатно
Прогнозирование риска развития микрососудистых осложнений при сахарном диабете 1-го типа
Статья научная
Целью исследования явилось прогнозирование риска развития микрососудистых осложнений сахарного диабета 1-го типа и проверка работоспособности разработанных моделей риска.
Бесплатно
Прогнозирование тяжести течения ожоговой болезни
Статья научная
Наиболее частой причиной летального исхода у пациентов с ожоговой травмой является синдром полиорганной недостаточности, в формировании которого важную роль играют не только гемодинамические расстройства и эндогенная интоксикация, но и нарушения функционального состояния компонентов системы гемостаза. Целью настоящего исследования послужило определение диагностической значимости показателей, характеризующих кровообращение, эндогенную интоксикацию и гемостаз, для возможности прогнозирования тяжести течения ожоговой болезни. В исследование были включены 35 пациентов. Исследование осуществлялось в три этапа: исходно при поступлении в стационар, через 12 и 24 часа. Анализ динамики исследуемых показателей позволил выявить, что только функциональное состояние компонентов системы гемостаза дает возможность уже к концу первых суток определить компенсированный, декомпенсированный обратимый и необратимый характер течения данного патологического процесса.
Бесплатно
Статья научная
Проведен анализ клинического течения инфаркта миокарда (ИМ) у 190 пациентов с акцентом на генетические предикторы развития осложнений в остром периоде ИМ. Полученные ассоциации открывают дополнительные возможности для оценки прогноза у данной категории больных.
Бесплатно
Прогностическое значение нарушений липидного обмена у больных остеоартрозом
Статья научная
Цель работы: изучение клинико-патогенетического значения уровня окисленных липопротеинов низкой плотности (оЛПНП) и антител к ним у больных остеоартрозом (ОА). При обследовании 130 больных ОА твердофазным иммуноферментным методом выявлен высокий уровень оЛПНП и анти-оЛПНП в сыворотке крови у 60 и 29% пациентов соответственно. Для больных, имеющих высокий уровень оЛПНП и анти-оЛПНП, были характерны тяжелые формы полиостеоартроза с вторичным синовитом, большей длительностью заболевания, с выраженной функциональной недостаточностью суставов. Можно предположить, что оЛПНП и анти-оЛПНП могут играть определенную роль в патогенезе ОА.
Бесплатно
Статья научная
С целью определения значения показателей гемограммы в прогнозе 6-месячной летальности у больных циррозом печени (ЦП) проведено одномоментное проспективное исследование 246 больных (113 мужчин и 133 женщины) ЦП вирусной (В, С, В+С) и алкогольной этиологии в возрасте от 17 до 75 лет, медиана - 50 лет. Больные были распределены на 2 группы по отношению к развитию летального исхода в течение 6 месяцев: умершие - 63 и выжившие - 183 человека. Группы были сопоставимы по полу и возрасту. Всем больным проведено определение показателей гемограммы. При сравнении показателей гемограммы между 1-й и 2-й группами получены статистически значимые отличия (U-тест Манна-Уитни, p
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены данные об уровне заболеваемости, смертности и летальности среди жителей Томска стар ше 20 лет, полученные в результате исследования по программе ВОЗ «Регистр острого инфаркта миокарда» за 25 лет, в период с 1984 по 2008 гг. Отражены возрастнополовые и другие особенности эпидемиологии инфаркта миокарда в городе. Показано, что за 2005-2008 гг. уровень заболеваемости и смертности от инфаркта миокарда населения Томска статистически достоверно снизился за счет первичных случаев заболевания, тогда как показа тели летальности остались практически неизменными. Анализируются причины, способствовавшие, по мнению авторов, снижению заболеваемости, обсуждается актуальность проблемы поэтапной, многопрофильной реаби литации больных, перенесших инфаркт миокарда, как на стационарном, санаторном, так и на амбулаторном этапах.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены основные итоги 30-летней деятельности программы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) “Регистр острого инфаркта миокарда” (РОИМ) в г. Томске. Изучены особенности эпидемиологии, клинического течения, исходов и отдаленного прогноза острого инфаркта миокарда (ОИМ), в том числе у пациентов трудоспособного возраста. Сформулирована математическая модель, позволяющая выделить группу пациентов высокого риска в отношении вероятности развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в отдаленном периоде инфаркта миокарда (ИМ). Помимо разнонаправленных исследований по изучению ОИМ, отдельно была проанализирована эпидемиология нестабильной стенокардии (НС) и получены уникальные данные о частоте распространения, особенностях возникновения и течения этой патологии как в целом, так и ее отдельных клинических форм. Использование данных регистра позволило получить ценную в практическом отношении информацию и разработать практические рекомендации по оптимальному ведению пациентов высокого и очень высокого риска, перенесших острую коронарную катастрофу, на амбулаторном этапе.
Бесплатно
Статья научная
Целью нашей работы является разработка методов по повышению эффективности ранней диагностики рака предстательной железы (РПЖ) и расчет экономических вложений на осуществление этой программы в Алтайском крае. Проведя анализ методов диагностики РПЖ и используя метод лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) в точке проекции предстательной железы, была разработана программа ранней диагностики рака простаты. Чувствительность предложенной программы скрининга составила 97%, а специфичность - 94%. Выполнен экономический расчет предложенной программы для Алтайского края. Ежегодные затраты при проведении программы скрининга составляют 148 579 354 руб. Затраты же на внедрение этой программы составляют 31 855 280 руб.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: построение системы принятия диагностических решений на основании данных мультипараметрического ультразвукового исследования (УЗИ) молочной железы.Материал и методы. Обследованы 277 женщин с различными жалобами на заболевания молочных желез с помощью широкого спектра технологий УЗИ, включающих эластографию и контрастное усиление (КУ). Для верификации образований пациенткам было проведено гистологическое или цитологическое исследование. Результаты УЗИ, гистологического и цитологического заключения вносились в базу данных. Из базы данных выделена «обучающая» выборка в количестве 219 пациенток, проведена группировка выборки пациенток по визуальным характеристикам УЗИ, выполнен анализ групп данных, составлена таблица относительных частот встречаемости (вероятности) симптомов при данном диагнозе. На основании свертки и метода Байеса построена система поддержки принятия врачебного решения по возрасту, клинической картине и результатам ультразвуковой диагностики. По исходной базе данных для программной реализации определены чувствительность и специфичность.Заключение. Предложенная система поддержки принятия решения позволяет определить вероятность малигнизации, стандартизировать принятие решения в дифференциальной диагностике образований молочной железы.
Бесплатно
Статья научная
Представлены обобщенные данные, свидетельствующие о том, что работы по производству вакцин для профилактики заболевания КЭ, являющегося эндемичным для Томской области, проводились в ТомНИВС на протяжении более пятидесяти лет. С течением времени менялись виды выпускаемых вакцин, но каждая из них в свое время вносила вклад в уменьшение количества заболеваний КЭ в эндемичных регионах. Всегда отмечалось и то, что в тех случаях, когда у вакцинированных лиц все же развивалось заболевание, оно всегда носило легкий характер, не сопровождалось развитием тяжелых осложнений. С 2001 г. НПО "Вирион" приступил к выпуску нового варианта вакцины против КЭ - ЭнцеВир. Вакцина отвечает современным требованиям, предъявляемым к вакцинным препаратам. Высокая эффективность препарата подтверждена как результатами клинических испытаний, так и практическим применением вакцины. За прошедший с начала выпуска вакцины период произведено более 17 млн доз вакцины. В филиале продолжаются работы по изучению свойств вакцины в условиях практического применения, совершенствованию формы выпуска.
Бесплатно
Статья научная
Семи пациентам от 38 до 74 лет по поводу рака нижнеампулярного отдела прямой кишки с распространением на анальный канал (T3N0M0 (n=4), T3N1M0 (n=1), T3N0M1 (n=1), T4N2M1 (n=1)) выполнена проктэктомия с тотальной мезоректумэктомией, резекцией внутреннего сфинктера, глубоких порций наружного сфинктера и низведением. На конце низведенной кишки созданы сфинктер из гладкомышечной манжеты, леватор из несвободного сероз но-мышечного лоскута, фиксированного к передней стенке малого таза, и резервуар из поперечно ушитой под слизистой площадки, образованной после формирования леватора. Через 6 месяцев отмечена осознанная дефе кация с позывом 1-2 раза в сутки и удержанием твердого кала, а через 1 год - возможность игнорирования позыва на 15-30 мин. У 5 пациентов T3N0M0-T3N1M0 отмечен безрецидивный период 35 лет. Прогрессирование заболевания отмечено в одном случае (T4N2M1). У пациента (T3N0M1) на фоне химиотерапии (XELOX) зафиксиро вана стабилизация процесса в течение 1,5 лет
Бесплатно
Протеазно-антипротеиназная активность крови у больных инфарктом мозга
Статья научная
Целью настоящего исследования было определение концентраций в сыворотке крови: плазмина (ПЛ), альфа2-макроглобулина (МГ), альфа1-антитрипсина (АТ), циркулирующих комплексов плазмин/макроглобулин (ПЛ/МГ), уровня фибриногена (ФГ) и скорости фибринолиза (ФЗ) для изучения их роли в патогенезе гетерогенных подтипов инфаркта мозга. Исследованы образцы сыворотки 56 больных ин- фарктом мозга в бассейне средней мозговой артерии и 38 здоровых людей в качестве контроля. Уровни ПЛ, МГ и АТ определялись методом ракетного иммуноэлектрофореза, уровень комплексов - методом иммуноферментного анализа. Выявлено значительное повышение уровней ПЛ и комплексов ПЛ/МГ во всех патогенетических подтипах инфаркта мозга по сравнению с контролем. Концентрация АТ практически не отличалась от контроля. Уровень МГ был статистически значимо выше в кардиоэмболическом подтипе инсульта и ниже - в лакунарном подтипе в сравнении с контролем. Полученные данные могут быть использованы для дальнейшего изучения патогенеза различных подтипов инфаркта мозга.
Бесплатно
Статья научная
В нашей работе мы описываем опыт имплантации каркасных биопротезов "БиоЛАБ КА/ПТ" в аортальную позицию 165 больным старше 60 лет. Средний возраст пациентов - 69,3±4,5 лет. Выживаемость в течение 30 дней составила 98±1%. Пиковый чреспротезный градиент находился в прямой зависимости от индекса массы тела (r=0,55) и ударного объема левого желудочка (r=0,35), и в обратной - от № протеза (r=-0,27). В раннем периоде диагностировали 2 случая дисфункции протеза (больные успешно реоперированы). Имплантация биологического ксеноперикардиального каркасного протеза "БиоЛаб КА/ПТ" больным старшей возрастной группы позволяет добиться хороших клинических и гемодинамических результатов в раннем послеоперационном периоде.
Бесплатно
Статья научная
Изучено влияние ассоциированных заболеваний на риск хирургического лечения приобретенных пороков сердца у больных старше 60-ти летнего возраста. Наиболее часто приобретенные пороки сердца ассоциируют с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, атеросклерозом. Также оценена частота наличия асосоциированных заболеваний при различной этиологии пороков сердца.
Бесплатно
Протезирование трикуспидального клапана у детей: непосредственные и отдаленные результаты
Статья научная
Цель исследования: оценка непосредственных и отдаленных результатов протезирования трикуспидального клапана различными видами протезов у детей. В Новосибирском НИИ патологии кровообращения за период с 1994 по 2008 гг. выполнено протезирование трехстворчатого клапана у 112 детей различными видами протезов. У 42 (37,5%) пациентов первично выполнено протезирование трикуспидального клапана механическими протезами, у 70 (62,5%) пациентов - биологическими протезами. Общая госпитальная летальность составила 7,1%. Репротезирование выполнялось 17 (43,6%) выжившим пациентам с механическими клапанами и 34 (52,3%) пациентам с биоклапанами. Средние сроки репротезирования у пациентов с механическими клапанами составили 6,5±3,7 лет, и в группе с биопротезами - 4,3±1,7 лет.
Бесплатно
Протеолитическая деградация соединительной ткани при заболеваниях желудочно-кишечного тракта
Статья научная
Цель заключалась в изучении содержания гидроксипролина, активности коллагеназо-, эластазоподобных проте иназ, alpha2-макроглобулина в слизистой кишки и в плазме крови больных с заболеваниями кишечника. Было обсле довано 60 пациентов с язвенным колитом, 42 пациента с болезнью Крона и 18 больных с синдром раздраженного кишечника. Показано, что повышение содержания гидроксипролина, активности эластазоподобных и коллагена зоподобных протеиназ в плазме крови больных с синдромом раздраженной кишки сопровождается увеличением активности alpha2-макроглобулина. При деструктивных заболеваниях деградация соединительной ткани сопровож дается снижением активности alpha2-макроглобулина. Дефицит alpha2-макроглобулина проявляется как в плазме крови, так и в слизистой кишечника. Методом логистической регрессии рассчитано, что повышенная активность alpha2-макроглобулина снижает в 3,95 раз риск развития болезни Крона. От степени тяжести заболевания зависит содержание гидроксипролина в слизистой кишки, которое возрастает по мере прогрессирования заболевания. Изменения наиболее выражены при болезни Крона по сравнению с язвенным колитом.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: экспериментальная оценка эффективности и переносимости терапии множественного лекарственно-устойчивого туберкулеза (МЛУ ТБ) инновационным препаратом тиозонид in vitro и in vivo.Материал и методы. Проведены исследования на культурах М. tuberculosis, чувствительных к терапии и устойчивых к изониазиду и рифампицину. Поставлены серии экспериментов на мышах линии С57Bl/6, зараженных М. tuberculosis, устойчивой к полихимиотерапии (ПХТ). Проведена оценка эффективности лечения экспериментального полирезистентного ТБ с применением стандартных схем ПХТ и с включением в них препарата тиозонид.Результаты. Показана противотуберкулезная активность тиозонида in vitro, в том числе в отношении штаммов М. tuberculosis, устойчивых к изониазиду и рифампицину. Показана способность тиозонида повышать выживаемость мышей, зараженных МЛУ ТБ, по сравнению с выживаемостью на фоне традиционной ПХТ. По рассчитанному индексу эффективности (ИЭ) химиотерапии, в том числе с применением противотуберкулезного препарата (ПТП) тиозонид, выявлена способность последнего увеличивать эффективность лечения экспериментального МЛУ ТБ. Отмечен рост массы подопытных животных на фоне терапии тиозонидом, что может говорить о хорошей переносимости препарата.Выводы. Тиозонид при включении в схему ПХТ экспериментального МЛУ ТБ увеличивает эффективность традиционного лечения и хорошо переносится подопытными животными, что позволяет рассматривать его в качестве перспективного лекарственного агента для лечения ТБ с множественной устойчивостью возбудителя к ПТП.
Бесплатно
Статья научная
В обзоре анализируются особенности труда как потенциально патогенные факторы (ППФ) для сердечно-сосудистой системы в разных отраслях производства. Приводятся данные о распространенности артериальной гипертензии (АГ) и ишемической болезни сердца (ИБС) среди работников производственной и непроизводственной сфер деятельности и их связь с особенностями труда. В частности, в непроизводственной сфере отмечен один из самых высоких уровней заболеваемости АГ и ИБС, а ведущим ППФ риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) является хроническое психоэмоциональное напряжение. Сопоставляются взаимосвязи особенностей труда, распространенности поведенческих факторов риска (курения, гиподинамии, избыточной массы тела), сроков их возникновения и заболеваемости АГ и ИБС. Анализируются трудности эффективной профилактики распространения поведенческих факторов риска (ФР). Обосновывается необходимость совместно с гигиенистами разработки и внедрения конкретных рекомендаций по рациональной профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы на рабочем месте.
Бесплатно
