Статьи журнала - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Все статьи: 2250
Протезирование трикуспидального клапана у детей: непосредственные и отдаленные результаты
Статья научная
Цель исследования: оценка непосредственных и отдаленных результатов протезирования трикуспидального клапана различными видами протезов у детей. В Новосибирском НИИ патологии кровообращения за период с 1994 по 2008 гг. выполнено протезирование трехстворчатого клапана у 112 детей различными видами протезов. У 42 (37,5%) пациентов первично выполнено протезирование трикуспидального клапана механическими протезами, у 70 (62,5%) пациентов - биологическими протезами. Общая госпитальная летальность составила 7,1%. Репротезирование выполнялось 17 (43,6%) выжившим пациентам с механическими клапанами и 34 (52,3%) пациентам с биоклапанами. Средние сроки репротезирования у пациентов с механическими клапанами составили 6,5±3,7 лет, и в группе с биопротезами - 4,3±1,7 лет.
Бесплатно
Протеолитическая деградация соединительной ткани при заболеваниях желудочно-кишечного тракта
Статья научная
Цель заключалась в изучении содержания гидроксипролина, активности коллагеназо-, эластазоподобных проте иназ, alpha2-макроглобулина в слизистой кишки и в плазме крови больных с заболеваниями кишечника. Было обсле довано 60 пациентов с язвенным колитом, 42 пациента с болезнью Крона и 18 больных с синдром раздраженного кишечника. Показано, что повышение содержания гидроксипролина, активности эластазоподобных и коллагена зоподобных протеиназ в плазме крови больных с синдромом раздраженной кишки сопровождается увеличением активности alpha2-макроглобулина. При деструктивных заболеваниях деградация соединительной ткани сопровож дается снижением активности alpha2-макроглобулина. Дефицит alpha2-макроглобулина проявляется как в плазме крови, так и в слизистой кишечника. Методом логистической регрессии рассчитано, что повышенная активность alpha2-макроглобулина снижает в 3,95 раз риск развития болезни Крона. От степени тяжести заболевания зависит содержание гидроксипролина в слизистой кишки, которое возрастает по мере прогрессирования заболевания. Изменения наиболее выражены при болезни Крона по сравнению с язвенным колитом.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: экспериментальная оценка эффективности и переносимости терапии множественного лекарственно-устойчивого туберкулеза (МЛУ ТБ) инновационным препаратом тиозонид in vitro и in vivo.Материал и методы. Проведены исследования на культурах М. tuberculosis, чувствительных к терапии и устойчивых к изониазиду и рифампицину. Поставлены серии экспериментов на мышах линии С57Bl/6, зараженных М. tuberculosis, устойчивой к полихимиотерапии (ПХТ). Проведена оценка эффективности лечения экспериментального полирезистентного ТБ с применением стандартных схем ПХТ и с включением в них препарата тиозонид.Результаты. Показана противотуберкулезная активность тиозонида in vitro, в том числе в отношении штаммов М. tuberculosis, устойчивых к изониазиду и рифампицину. Показана способность тиозонида повышать выживаемость мышей, зараженных МЛУ ТБ, по сравнению с выживаемостью на фоне традиционной ПХТ. По рассчитанному индексу эффективности (ИЭ) химиотерапии, в том числе с применением противотуберкулезного препарата (ПТП) тиозонид, выявлена способность последнего увеличивать эффективность лечения экспериментального МЛУ ТБ. Отмечен рост массы подопытных животных на фоне терапии тиозонидом, что может говорить о хорошей переносимости препарата.Выводы. Тиозонид при включении в схему ПХТ экспериментального МЛУ ТБ увеличивает эффективность традиционного лечения и хорошо переносится подопытными животными, что позволяет рассматривать его в качестве перспективного лекарственного агента для лечения ТБ с множественной устойчивостью возбудителя к ПТП.
Бесплатно
Статья научная
В обзоре анализируются особенности труда как потенциально патогенные факторы (ППФ) для сердечно-сосудистой системы в разных отраслях производства. Приводятся данные о распространенности артериальной гипертензии (АГ) и ишемической болезни сердца (ИБС) среди работников производственной и непроизводственной сфер деятельности и их связь с особенностями труда. В частности, в непроизводственной сфере отмечен один из самых высоких уровней заболеваемости АГ и ИБС, а ведущим ППФ риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) является хроническое психоэмоциональное напряжение. Сопоставляются взаимосвязи особенностей труда, распространенности поведенческих факторов риска (курения, гиподинамии, избыточной массы тела), сроков их возникновения и заболеваемости АГ и ИБС. Анализируются трудности эффективной профилактики распространения поведенческих факторов риска (ФР). Обосновывается необходимость совместно с гигиенистами разработки и внедрения конкретных рекомендаций по рациональной профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы на рабочем месте.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - изучение применения препарата «Вессел Дуэ Ф (сулодексид)» для профилактики гемореологических нарушений при плацентарной недостаточности, обусловленной гиперандрогенией. Организация исследования: проспективное когортное обследование в параллельных группах. Учреждение: ГУ НИИ акушерства, гинекологии и перинатологии Томского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, кафедра акушерства и гинекологии факультета повышения квалификации и последипломной подготовки специалистов Сибирского государственного медицинского университета. Материал исследования: 118 беременных 18-35 лет в 30-34-ю недели беременности. Методы исследования: изучение активности системы гемостаза, определение уровня дегидроэпиандростерона сульфата и тестостерона, гормонов плацентарного и плодового происхождения, наружная кардиотокография, УЗИ, допплерография. Результаты исследования. Показана большая эффективность комплексной терапии плацентарной недостаточности, включающей применение сулодексида по сравнению с аналогичным методом, использующим прием дезагрегантов (трентала). Это определяется более оптимальным восстановлением реологических свойств крови при использовании сулодексида, что реализуется повышением интенсивности маточно-плацентарного кровотока и увеличением средней массы новорожденных. Заключение. Использование препарата «Вессел Дуэ Ф (сулодексид)» является патогенетически обоснованным и эффективным при лечении плацентарной недостаточности, развившейся на фоне гиперандрогении.
Бесплатно
Другой
Бесплатно
Статья научная
Цель настоящего исследования: разработка способа профилактики легочной дисфункции у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) после хирургического лечения в условиях искусственного кровообращения (ИК). Обследовано 60 больных ИБС, оперированных в условиях ИК. Оценка параметров центральной гемодинамики на этапах операции и послеоперационного периода проводилась методом термодилюции. Выделены 3 группы пациентов: I - контрольная (плацебо), II - пациенты, получавшие 500мг мексидола и III - пациенты, получавшие 30 мг/кг преднизолона. Установлено, что длительность послеоперационной ИВЛ была статистически значимо (р
Бесплатно
Статья научная
Проведено открытое проспективное рандомизированное сравнительное исследование, включившее 68 пациентов, которым было выполнено успешное плановое эндоваскулярное вмешательство по поводу стенозирующего атеросклероза коронарных артерий. Исходно все пациенты длительно принимали статины в рамках стандартного для вторичной профилактики при стабильной стенокардии режима гиполипидемической терапии. В первую группу включено 33 пациента, получивших нагрузочную дозу аторвастатина 80 мг за 12 ч до вмешательства с сохранением этой дозы в течение 2 дней и последующим снижением до стандартной - за 7 дней госпитального периода средняя общая доза препарата на одного пациента составила 320 (260-400) мг. Во вторую группу включено 35 больных, принимавших розувастатин 40 мг/сутки или 260 (240-280) мг за 7 дней госпитального периода. Уровень сердечных биомаркеров тропонина I (TnI) и МВ фракции креатинфосфокиназы (КФК МВ) определялся исходно, через 12, 24, 48 и 72 ч после вмешательства. Показано, что применение высоких нагрузочных доз синтетических статинов (аторвастатина и розувастатина) при плановом эндоваскулярном вмешательстве на коронарных артериях оказывает сходное влияние на динамику сердечных биомаркеров TnI и КФК МВ в течение 72 ч после чрескожного вмешательства (ЧКВ). При этом применение нагрузочной дозы розувастатина имеет некоторое преимущество в связи с достоверно меньшим повышением TnI и КФК МВ (на 26,7 и 27,1% соответственно) в течение первых 12 ч после процедуры, а также уменьшением на 24,3% числа пациентов с увеличением более 1-й верхней границы нормы (ВГН) уровня TnI и уменьшением на 12,1% числа пациентов с повышением КФК МВ более 3 х ВГН после процедуры, что свидетельствует о меньшем остром повреждении миокарда при вмешательстве, выполненном на фоне приема пациентами нагрузочной дозы розувастатина по сравнению с нагрузочной дозой аторвастатина.
Бесплатно
Статья научная
Данные многих исследователей свидетельствуют о том, что во время эндоваскулярных вмешательств на коронарных артериях (КА) происходит увеличение уровня сердечных биомаркеров, что свидетельствует о некрозе кардиомиоцитов. Риск последующих серьезных сердечных событий, таких как смерть, инфаркт миокарда (ИМ), связан со степенью повышения кардиоспецифических ферментов после вмешательства. Поэтому терапевтические стратегии, которые в состоянии уменьшить частоту перипроцедурного повреждения миокарда, могут положительно влиять на клинические исходы после эндоваскулярных вмешательств. Авторами показано, что применение высоких нагрузочных доз сильнодействующих статинов (аторвастатина и розувастатина) при плановом эндоваскулярном вмешательстве на КА у пациентов, уже длительно получающих стандартную липидснижающую терапию, оказывает сходное влияние на динамику сердечных биомаркеров после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). При этом применение нагрузочной дозы розувастатина имеет некоторое преимущество в связи с достоверно меньшим повышением тропонина I (TnI) и Мв фракции креатинфосфокиназы (КФК МВ) на 26,7 и 27,1% соответственно в течение первых 12 ч после процедуры. Второй раздел работы демонстрирует, что добавление триметазидина (ТМЗ) к стандартной терапии при эндоваскулярной реваскуляризации миокарда у пациентов с нарушениями углеводного обмена способствует уменьшению острого повреждения миокарда, хотя клиническое значение влияния этой защиты на отдаленные исходы заболевания еще требует изучения.
Бесплатно
Статья научная
Оценена эффективность нового метода профи- лактики плацентарной недостаточности при геста- ционной аутогемодилюции. Метод основан на ис- пользовании электромагнитных волн миллиметро- вого диапазона и приема адаптогена растительного происхождения в период от 12 до 20 недель бере- менности. Состояние фето-плацентарного комп- лекса после нового метода профилактики сравнива- лись с аналогичным в группах женщин с гестацион- ной аутогемодилюцией, как прошедших общепри- нятую медикаментозную профилактику плацентар- ной дисфункции, так и не получавших её. Без соответствующих профилактических мероприятий ком- пенсированная плацентарная недостаточность раз- вилась у 70% женщин с аутогемодилюцией, у 33,3% беременных после медикаментозной профилактики и у 20% женщин, прошедших предлагаемый курс профилактики с использованием преформированно- го физического фактора. Преимущество предлагае- мого метода по сравнению с медикаментозным ока- залось особенно значимым для предупреждения на- рушения маточно-плацентарного кровообращения (снижение сравниваемых показателей в 4-5 раз).
Бесплатно
Статья научная
У 5-15% больных впервые отмечено появление пароксизмов фибрилляции предсердий (ФП) после имплантации двухкамерного электрокардиостимулятора (ЭКС), что приобретает особое значение для пациентов старших возрастных категорий и существенно увеличивает риск тромбогенных событий. Цель исследования: разработать фармакологический подход к профилактике постимплантационной ФП неишемического генеза у людей пожилого и старческого возраста. Полученные результаты исследования продемонстрировали, что у пожилых пациентов с имплантированным двухкамерным ЭКС преобладают симптомные пароксизмы ФП, а их продолжительность в среднем на 5,0 мин больше, чем бессимптомных. Использование амиодарона и пропафенона в качестве базисной антиаритмической терапии у представителей 1-й группы способствовало преимущественному уменьшению частоты бессимптомных приступов аритмии. Комплексная профилактическая программа с включением фосфатидилхолина и кверцетина в липосомальной форме у больных 2-й группы способствовала более интенсивному снижению частоты и продолжительности как симптомных, так и бессимптомных вариантов аритмии, что свидетельствует о способности липосомальных препаратов потенцировать антиаритмические эффекты базисной терапии.
Бесплатно
Статья научная
Проведена оценка эффективности применения перфторана для профилактики реперфузионно- ишемических осложнений при оперативном лечении хронических инфраренальных аневризм аорты. В исследовании включено 49 пациентов. В основной группе (n=20) во время предоперационной подготов- ки внутривенно вводился перфторан. В контрольной группе (n=29) проводилась стандартная предопера- ционная подготовка без использования перфторана. Комплексная оценка эффективности применения перфторана включала в себя анализ послеопера- ционных осложнений и изменения уровня лактата крови. Полученные данные позволяют считать, что применение перфторана на этапе предоперационной подготовки позволяет уменьшить риск возникновения реперфузионно-ишемических осложнений при опера- тивном лечении инфраренальных аневризм аорты.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучить в гендерно-возрастном аспекте процентильное распределение толщины комплекса «интима-медиа» (ТИМ) в неорганизованной городской популяции трудоспособного возраста.Материал и методы. Представлены данные, полученные в рамках исследования ЭССЕ-РФ в г. Томске (1412 человек 25-64 лет без сердечно-сосудистых заболеваний - ССЗ, женщины - 59%). Все обследованные подписывали добровольное информированное согласие на участие в исследовании. Изучали распределение средней (срТИМ) и максимальной ТИМ (максТИМ) общей сонной артерии (ОСА), полученное методами автоматического и ручного измерения соответственно. Вероятность ошибки менее 5% считали статистически значимой.Результаты. Показатели ТИМ последовательно увеличивались с возрастом у представителей обоих полов. МаксТИМ возрастала более интенсивно, чем срТИМ. По сравнению с данными других исследований показатели медианы срТИМ распределялись ближе к верхнему полюсу представленного спектра; более интенсивно возрастали в сегменте 35-55 лет у мужчин по сравнению с популяциями Центральной и Юго-Западной Европы; демонстрировали наиболее выраженные гендерные различия. Некоторые схожие тенденции выявлены и в отношении максТИМ.Заключение. Полученные данные дают возможность специфической оценки индивидуальных значений ТИМ по возрасту и полу, проводимой в рамках стратификации риска среди лиц трудоспособного возраста без ССЗ. Дальнейшие исследования, направленные на выяснение прогностической роли высоких популяционных значений ТИМ с учетом влияния традиционных и новых факторов риска (ФР) ССЗ, могут расширить представление о значении оценки состояния сосудов как одного из ключевых факторов, связывающих ФР с клиническими событиями, для первичной профилактики ССЗ среди населения.
Бесплатно
Статья обзорная
Цель: выявить связь общего ожирения с прогнозом у пациентов после перенесенного инфаркта миокарда (ИМ) в течение 3 лет наблюдения в зависимости от тяжести постинфарктной систолической дисфункции миокарда.Материал и методы. Дизайн исследования основан на ретроспективном анализе данных трехлетнего наблюдения за пациентами из регистра острого коронарного синдрома города Кемерово в 2015 г. (n = 1366). В группах больных, перенесших ИМ с наличием и отсутствием общего ожирения (по индексу массы тела - ИМТ), в течение 3 лет наблюдения были оценены основные клинические исходы: смерть от всех причин, повторный инфаркт миокарда (ПИМ), острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), госпитализации по поводу нестабильной стенокардии (НС), декомпенсации сердечной недостаточности (СН) с учетом исходного значения фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ).Результаты. Общее ожирение, выявленное у 282 (32,2%) пациентов на момент ИМ, в течение 3 лет не оказывает неблагоприятного влияния на его исходы в общей группе больных ИМ, но ассоциируется в качестве фактора протективной направленности в отношении числа госпитализаций по поводу НС исключительно при ИМТ ≥35 кг/м2 . Дополнительная стратификация больных по показателю ФВ ЛЖ демонстрирует наличие парадокса ожирения у группы пациентов с ИМ и наличием общего ожирения, оцененного по ИМТ, и снижение систолической функции миокарда от 41 до 49%. Это проявилось в значимом снижении показателя смертности от всех причин в течение 3 лет наблюдения при исходно тяжелой систолической дисфункции при наличии общего ожирения по сравнению с пациентами с систолической дисфункцией с исходным ИМТ менее 30 кг/м2Заключение. Факт наличия общего ожирения не оказывает влияния на развитие неблагоприятного исхода в общей группе пациентов в течение 3 лет после ИМ, за исключением больных с тяжелой систолической дисфункцией, где максимальная частота общей смертности выявлена в группе без общего ожирения. Независимо от степени постинфарктной систолической дисфункции миокарда, ожирение может носить протективную направленность в отношении развития НС у пациентов с ИМТ, который превышает или равен 35 кг/м2 .
Бесплатно
Психиатрия в борьбе с наркоманией и алкоголизмом: Владимир Борисович Миневич (1938-1996 гг.)
Статья
Бесплатно
Психические расстройства и социальная адаптация у детей с врожденными пороками сердца
Статья научная
Приведены результаты клинико-психопатологического и неврологического исследования 179 детей с врожденными пороками сердца. Определены факторы риска развития пограничных психических расстройств, ведущими среди которых являются перинатальные повреждающие факторы, приводящие к раннему органическому поражению центральной нервной системы, выраженные гемодинамические нарушения и гипоксемия.
Бесплатно
Психическое здоровье и качество жизни женщин с олигоменореей
Статья научная
Проведена оценка уровня психического здоровья, личностных особенностей и качества жизни у 110 женщин с олигоменореей. Выявлено, что доля пациенток без психических нарушений составила 28,41% (n=25). Актуальное состояние 37,27% (n=41) обследованных удовлетворяло критериям донозологических состояний, из них 12,73% (n=14) соответствовали дефинициям психоадаптационного и 24,55% (n=27) - психодезадаптационного состояния. 39,09% (n=43) обследованных имели психические непсихотические расстройства пограничного спектра. У пациенток с дисменореей показатель степени стрессовой нагрузки отражал достаточно интенсивное воздействие неблагоприятных средовых факторов. Выраженность депрессивных проявлений достигала 16,56±0,39 балла по шкале HDRS, тревоги - 11,56±0,82 балла по шкале HAS. Личностные особенности характеризовались выраженным тревожным и алекситимическим радикалом. Низкими оказались субъективные оценки параметров качества жизни: "здоровье", "душевный покой" и "сексуальная жизнь". Высокая коморбидность психических нарушений и гинекологической патологии оказывает неблагоприятное влияние на тяжесть состояния и адаптационные воз& можности женщины, что существенно ухудшает качество жизни и эффективность проводимой терапии.
Бесплатно
Статья научная
В статье рассматриваются генетико-демографические особенности, репродуктивное поведение в семьях женщин с осложненным течением беременности и в семьях с психически больными детьми. Приводятся данные исследований, которые получены на основе использования оригинального опросного инструментария: "Анкеты консультирующегося" и "Анкеты участника программы помощи семье с детьми и подростками".
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены результаты исследования 43 беременных женщин с эссенциальной артериальной гипертонией (АГ) I-II стадии. Показана динамика психологического профиля беременных с АГ на фоне длительной антигипертензивной фармакотерапии. Проведена сравнительная оценка клинической эффективности лечения АГ у беременных препаратами метопрололом тартрат (в блокатор второго поколения) (Эгилок-ретард, Эгис, Венгрия) и метилдопой (центральный 2 адреномиметик) (Допегит, Эгис, Венгрия). В результате назначенной антигипертензивной терапия был достигнут стойкий целевой уровень артериального давления (АД) у беременных женщин обеих групп. Психологический профиль беременных с АГ характеризуется склонностью к психосоматическим реакциям, выраженностью тревоги на соматическом уровне. Через 6 мес. в психологическом статусе беременных, принимавших метопролол тартрата, отмечено уменьшение симптомов депрессии и соматической тревоги, улучшение социальной адаптации на фоне нормализации и стабилизации уровня АД.
Бесплатно
