Цель исследования: оценка распространенности микрососудистой обструкции (МСО) и геморрагическое пропитывание миокарда (ГПМ) и их сочетания, а также их взаимосвязи с клиническими и анамнестическими характеристиками у пациентов с первичным инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI) электрокардиограммы после коронарной реперфузии.Материал и методы. Настоящее исследование было одноцентровым наблюдательным когортным. В общей сложности в исследование вошли 60 пациентов с первичным STEMI и успешной коронарной реперфузией в первые 12 ч от начала заболевания, все были обследованы с использованием магнитного резонанса сердца с контрастным усилением на 2-й день после STEMI. Данное исследование было зарегистрировано в ClinicalTrials.gov, номер: NCT03677466.Результаты. Общая частота явлений МСО и ГПМ составляет 68,3%. Различные фенотипы микрососудистого повреждения миокарда распределены следующим образом: только МСО - 17%, только ГПМ - 15%, комбинация МСО и ГПМ - 36%, без микрососудистого повреждения миокарда - 32% обследованных. У пациентов только с МСО и комбинацией МСО и ГПМ наблюдался более длительный период «боль - реперфузия» по сравнению с пациентами без этих явлений: 205 (140-227) и 193 (95-400) против 130 (91-160) мин (p = 0,049). Напротив, время ишемии миокарда у пациентов только с ГПМ (113 мин) не отличалось от показателя у пациентов без этих явлений. Все пациенты были разделены на группу фармакоинвазивной стратегии коронарной реперфузии (ФИС) (n = 39) и группу первичного чрескожного вмешательства (ПЧТКА) (n = 21). Основные клинические и анамнестические характеристики на исходном уровне не различались между этими группами. Количество случаев только МСО и только ГПМ не различалось между группами ФИС и ПЧТКА: 17,9 против 14,2% и 12,8 против 19,1% в группах ФИС и ПЧТКА соответственно. Была обнаружена тенденция к снижению частоты встречаемости комбинации МСО и ГПМ в группе ФИС по сравнению с группой ПЧТКА: 30,8 против 47,6% (р = 0,09).Заключение. Общая частота явлений МСО и ГПМ у пациентов с первичным STEMI после коронарной реперфузии достигает 68,3%. Сочетание этих явлений развивается чаще, чем каждое из них в отдельности: 36 против 17% (только МСО) и 15% (только ГПМ). Развитие только МСО и комбинации МСО с ГПМ связано с большей продолжительностью ишемии миокарда по сравнению с группой без этих явлений. Разницы во времени ишемии миокарда между группой только с ГПМ и группой без этих явлений нет. Тромболизис не увеличивает частоту возникновения ГПМ в группе ФИС по сравнению с группой ПЧТКА. Наблюдается тенденция к снижению встречаемости комбинации МСО и ГПМ в группе ФИС по сравнению с группой ПЧТКА: 30,8 против 47,6% (р = 0,09).

Бесплатно

Система искусственного интеллекта для диагностики редких заболеваний: принципы построения и результаты клинической апробации

Кобринский Б.А., Благосклонов Н.А.

Статья научная

Введение. Дифференциальная диагностика редких болезней на долабораторном этапе обследования пациентов является сложной задачей не только для педиатров, но и для врачей-генетиков. Это обусловлено такими факторами, как недостаток у многих врачей личного опыта в наблюдении пациентов с редкими болезнями, вариативность и нечеткость клинических проявлений отдельных признаков. Интеллектуальные системы поддержки принятия решений обеспечивают выдвижение и обоснование диагностических гипотез. Цель исследования: рассмотреть архитектуру экспертной системы поддержки принятий решений для дифференциальной диагностики лизосомных болезней накопления (ЛБН) на долабораторном этапе и представить результаты клинической апробации. Материал и методы. Материалом исследования являлись 30 клинических форм ЛБН, которые были описаны 35 признаками на основе трех взаимно дополняющих экспертных оценок – коэффициента модальности (важности для диагностики), факторов уверенности манифестации и выраженности. Знания были получены из литературных источников, а затем уточнены экспертами, указавшими свою уверенность в каждом значении признака в каждом из 4 возрастных диапазонов (до 1 года, от 1 года до 3 лет включительно, от 4 до 6 лет включительно, 7 лет и старше). Эта информация послужила основой для формирования базы знаний интеллектуальной системы. Материалом для клинической апробации были деперсонифицированные выписки из электронных медицинских карт детей с ЛБН (мукополисахаридозы (МПС), муколипидозы ((МЛП), ганглиозидозы ((ГЗ), которые известны широкими перекрывающимися фенотипическими спектрами): 54 – для валидации (из одной медицинской организации), 38 – для верификации (из трех медицинских организаций трех регионов Российской Федерации). Для построения интеллектуальной системы были использованы методы инженерии знаний (для извлечения и структуризации знаний), матричный подход (для представления правил базы знаний), информационное и программное обеспечение для реализации архитектуры интеллектуальной системы. Результаты. Модифицирована экспертная система поддержки принятия решений по дифференциальной диагностике орфанных наследственных заболеваний ГенДиЭС. В новой версии система реализована в виде web-приложения. База знаний содержит 12 600 оценок, характеризующих меры доверия экспертов для 35 признаков 30 клинических форм ЛБН по 4 возрастным периодам. Алгоритм принятия решений обеспечивает оценку сходства клинической картины пациента с экспертными описаниями отдельных ЛБН. Точность для дифференциально-диагностического ряда из пяти гипотез составила 0,87 (95% ДИ [0,75; 0,95]) и 0,90 (95% ДИ [0,75; 0,97]) для валидации и верификации соответственно. Заключение. Интеллектуальная система ГенДиЭС показала высокую точность на долабораторном этапе диагностики, сопоставимую с мировыми аналогами. Реализация системы в виде web-приложения в свободном доступе предоставляет врачам возможность обращения с любого устройства, подключенного к сети Интернет.

Бесплатно

Система оценки функции печени по данным магнитнорезонансной томографии с гадоксетовой кислотой

Сомова Д.Э., Галян Т.Н., Куличкин А.С., Филин А.В., Ховрин В.В.

Статья научная

Цель исследования: разработать систему оценки функции печени у пациентов с циррозом печени по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ) с гадоксетовой кислотой (ГК).Материал и методы. Были проанализированы данные исследований 74 пациентов, которым была выполнена МРТ брюшной полости с внутривенным контрастированием ГК. Для проведения статистического анализа данных были сформированы две группы: I группа (22 пациента) - пациенты с неизмененной паренхимой печени, с нормальной функцией печени и доброкачественными образованиями; II группа (52 пациента) - пациенты с циррозом печени, с наличием регенераторных и/или диспластических узлов и гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК). Оценивались количественные показатели RE (относительное усиление), CEI (индекс контрастного усиления), индексы Печень/Скелетная мускулатура (СМ), Печень/Селезенка, Печень/Почки, анализ гистограмм (АГ) и шкала визуализации функции печени (ШВФП) для оценки функции печени у пациентов двух групп.Результаты. Критериями функционального дефицита функции печени на основании расчета данных транспорта и накопления контрастного вещества является снижение общего количества баллов по ШВФП 4 и ниже, значений RE ниже 0,85 и CEI ниже 1,38 с чувствительностью и специфичностью 100 и 75%, значений индексов Печень/СМ и Печень/Почки ниже 0,350; индекса Печень/Селезенка ниже 0,750 с чувствительностью и специфичностью 100 и 81% у пациентов с циррозом.Выводы. Разработанная система оценки функции печени с использованием ШВФП, анализа сопоставления интенсивности (АСИ), анализа гистограмм (АГ) по данным МРТ с ГК в сопоставлении с METAVIR (шкала METAVIR - оценка стадии фиброза печени) позволяет оценить функциональный дефицит печени у пациентов с циррозом с чувствительностью и специфичностью 100 и 80% соответственно.

Бесплатно

Системное воспаление у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца различных возрастных групп

Останина Ю.О., Яхонтов Д.А., Звонкова А.В., Журавлева И.И., Дуничева О.В., Яхонтова П.К.

Статья научная

Цель исследования: определить и сопоставить уровень маркеров системного воспаления (С-реактивный белок - СРБ, цитокины) у больных артериальной гипертонией (АГ) и ишемической болезнью сердца (ИБС) различных возрастных групп.Материал и методы. В исследовании участвовали 106 больных АГ (мужчины) и стабильной стенокардией напряжения, в том числе 59 - молодого и среднего возраста (52 [46,5; 55] лет) - 1-я группа и 47 пожилых (64 [62; 67] лет; р

Бесплатно

Системные дисплазии соединительной ткани: актуальность проблемы в клинике внутренних болезней

Яковлев В.М., Нечаева Г.И.

Статья научная

В статье представлено современное состояние проблемы дисплазии соединительной ткани. Описываются основные этиопатогенетические факторы, определяются подходы к классификации данной патологии. Обосновываются значимость и перспективы развития научного направления.

Бесплатно

Системы искусственного интеллекта в профилактике и диагностике сердечно-сосудистой патологии в России (систематический обзор)

Ковелькова М.Н., Яковлева Е.Г.

Статья обзорная

Цель исследования: анализ работ, проводимых в России за последние 5 лет, по выявлению рисков развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) с использованием методов и технологий искусственного интеллекта (ИИ).Материал и методы. Систематический обзор доступной литературы за последние 5 лет по использованию методов машинного обучения и представления знаний в прогнозировании развития и исходов ССЗ в России был выполнен на основе методологии Prisma. Была проанализирована 221 статья.Обсуждение. Результат систематического обзора представляет собой анализ представленных методов построения моделей, какие чаще всего используются, и с помощью каких метрик исследователи оценивают качество полученной модели. Чаще всего применяются методы машинного обучения в сравнении с методами, основанными на знаниях (экспертными системами), 22 статьи и 7 статей соответственно. Анализируя использованные методы машинного обучения, можно отметить, что первые 5 мест среди применяемых в России методов занимают нейронные сети, регрессия, дерево решений, бустинг и случайный лес. Среди моделей представления знаний наиболее распространенными оказались онтология и семантические сети, которые часто применяются для структурирования и анализа сложных данных в различных областях знаний. Практически все исследователи в своих работах оценивали созданную модель на тестовой выборке и рассматривали численные метрики: accuracy (точность измерения), precision (точность средства измерения), полнота (recall), specificity (специфичность), sensitivity (чувствительность), AUC (площадь под ROC-кривой), F-measure (F-мера). Обсуждение представляет собой рассуждение об использовании различных метрик для оценки разных вариантов моделей.Заключение. Обобщены итоги анализа работ, использующих ИИ для профилактики и диагностики ССЗ, дана оценка их дальнейшего применения.

Бесплатно

Скрининг лиц 60 лет и старше в Семейском регионе на наличие инфраренальной аневризмы брюшной аорты, определение тактики их лечения

Чернявский А.М., Карпенко А.А., Рахметов Н.Р., Дюсупов А.А., Буланов Б.С.

Статья научная

Цель работы: разработать стратегию по раннему выявлению больных с аневризмой брюшной аорты (АБА) и определить тактику хирургического лечения при сочетанном поражении коронарного русла, брахиоцефальных артерий и артерий нижних конечностей. Обследованы 1011 человек в возрасте 68,4?1,2 лет Семейского региона, из них 363 (35,9%) мужчины и 648 (64,1%) женщин. Наряду с клиническим осмотром выполнялась ультразвуковая допплерография (УЗДГ) брюшной аорты с последующей ангиографией проблемных сосудистых бассейнов. У части пациентов проводились хирургическая коррекция АБА и реваскуляризация магистральных артерий нижних конечностей. Частота АБА составила 52 (5,1%) случаев и у 98,1% выявленные аневризмы были малых размеров (3-5 см в диаметре). Сочетанное поражение сосудов коронарного русла и АБА установлено в 24 (57,1%) случаях, сочетание АБА и стеноза брахиоцефальных артерий диагностировано у 19 (45,2%) пациентов, поражение артерий нижних конечностей - в 25 (48,1%) случаях. Таким образом, у лиц старше 60 лет целесообразно выполнять УЗДГ брюшного отдела аорты в дополнение к УЗИ периферических артерий. Раннее выявление больных с АБА создает благоприятные условия для выполнения своевременной коррекции сочетанных поражений коронарных и брахиоцефальных артерий и позволяет значительно уменьшить частоту развития и тяжесть возможных осложнений, а в конечном итоге - улучшить результаты хирургического лечения.

Бесплатно

Сложности лечения нарушений ритма сердца у беременных. Случай радиочастотной аблации предсердной тахикардии у беременной с использованием системы трехмерной нефлюороскопической навигации

Киргизова М.А., Дедкова А.А., Кистенева И.В., Криволапов С.Н.

Статья научная

Введение. В связи с происходящими в организме физиологическими изменениями беременные женщины более подвержены появлению нарушений ритма сердца (НРС), частота которых составляет от 5 до 18%. Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии (НЖТ) встречаются у 14% беременных с НРС. В лечении НЖТ в настоящее время предпочтение отдается радиочастотной аблации (РЧА), а не антиаритмическим препаратам, однако проведение РЧА сопряжено с лучевой нагрузкой на мать и плод. Cовременный уровень развития аритмологии предоставляет уникальную возможность устранять НРС без использования флюороскопических технологий, что полностью исключает лучевое воздействие.Клинический случай. В статье представлен клинический случай успешного лечения в Научно-исследовательском институте кардиологии Томского НИМЦ пациентки 17 лет, поступившей с диагнозом: идиопатические нарушения ритма сердца (ИНРС): пароксизмальная предсердная тахикардия. Пациентка находилась на 31-й неделе беременности.Заключение. Описываемый случай показывает возможность и необходимость использования нефлюороскопических навигационных систем при выполнении РЧА у беременных. РЧА с применением электроанатомического картирования позволяет снять бремя приема антиаритмической терапии у беременных без использования рентгеновского излучения.

Бесплатно

Случаи нанобактериоза у больных с приобретенными пороками сердца

Кожевников М.Л., Казаков В.А., Стасев А.Н., Суходоло И.В., Шипулин В.М., Миллер А.А.

Статья научная

Описаны случаи обнаружения нанобактерий при ультраструктурном исследовании миокарда левого желудочка у больных с приобретенными пороками сердца как ревматической, так и инфекционной природы.

Бесплатно

Случай висцеральной формы Эпштейн-Барр вирусной инфекции у подростка

Емельянова Альвина Николаевна, Кижло Людмила Борисовна, Чарторижская Наталья Николаевна, Мироманова Наталья Анатольевна, Витковский Юрий Антонович

Статья научная

Цель: проанализировать особенность течения висцеральной формы Эпштейн-Барр вирусной инфекции у подростка. Представлен клинический случай злокачественного течения висцеральной формы инфекционного мононуклеоза c очаговым интерстициально-паренхиматозным миокардитом, поражением центральной нервной системы, развитием геморрагического синдрома. Выявлено, что больной являлся гомозиготным носителем мутации С918Т IL-10.

Бесплатно

Случай клинической манифестации неклассифицируемой кардиомиопатии в период новой коронавирусной пандемии

Барсуков А. В., Борисова Е. В., Козлов П. С., Рудь С. Д., Ясеновец М. В., Ахметшин И. М.

Статья научная

Изолированный некомпактный миокард левого желудочка (НКМЛЖ) - редкий вариант неклассифицируемой кардиомиопатии (КМП). Основу клинической картины некомпактной КМП составляют сердечная недостаточность (СН), аритмии, тромбоэмболии. Острые кардиальные и экстракардиальные заболевания могут выступить в качестве триггера манифестации НКМЛЖ. В статье приведен пример диагностики НКМЛЖ у взрослого пациента после перенесенного острого миокардита на фоне вакцинации против новой коронавирусной инфекции COVID-19. Дана характеристика проводимой терапии, отражена динамика течения заболевания на протяжении 5 мес. наблюдения.

Бесплатно

Случай псевдокоронарного варианта клинического течения воспалительной вирусной кардиомиопатии

Гомбожапова Александра Энхэевна, Роговская Юлия Викторовна, Рябова Тамара Ростиславовна, Кручинкина Екатерина Владимировна, Гундерина Ксения Ивановна, Баталов Роман Ефимович, Рябов Вячеслав Валерьевич

Статья научная

Представлен клинический случай псевдокоронарного варианта течения воспалительной вирусной кардиомиопатии. Проводилась дифференциальная диагностика острого коронарного синдрома и дилатационной кардиомиопатии. Верификация диагноза осуществлялась с помощью стандартных, а также современных инструментальных визуализирующих методик, включающих магнитно-резонансную томографию (МРТ) сердца, эхокардиографию (ЭхоКГ) с использованием технологии двухмерного отслеживания серого пятна, эндомиокардиальную биопсию с последующим иммуногистохимическим анализом.

Бесплатно

Случай развития кардиогенного шока после внутриартериального введения папаверина при измерении фракционного резерва кровотока в передней нисходящей артерии

Семухина Елена Николаевна, Семухин Михаил Витальевич, Гапон Людмила Ивановна, Зырянов Игорь Павлович

Статья научная

Инфаркт миокарда, осложнившийся кардиогенным шоком, - очень редкое, но тяжелое ятрогенное осложнение при интервенционных вмешательствах. Повреждения сосудов микроциркуляторного русла; нарушения микроциркуляции, отек перикапиллярных тканей; микроэмболизация микрокристаллами контрастного вещества и тромботическими массами; воспалительная реакция в ответ на выброс гистамина, функциональные нарушения автономной вегетативной нервной системы сердца вызвали феномены «No-reflow» и «Slow-reflow», что привело к развитию патологического состояния. При этом тактика вмешательства зависит от решения оператора и определяется индивидуально в каждом конкретном случае, однако очевидной является необходимость полной реваскуляризации миокарда.

Бесплатно

Случай симультанной операции по поводу ишемической болезни сердца и новообразования легкого

Козлов Борис Николаевич, Миллер Сергей Викторович, Панфилов Дмитрий Сергеевич, Добродеев Алексей Юрьевич, Кузнецов Михаил Сергеевич, Тузиков Сергей Александрович, Сондуев Эрдени Леонидович, Юмов Евгений Леонидович

Статья научная

Представлен клинический случай симультанного хирургического лечения многососудистой коронарной патологии и впервые выявленного новообразования верхушки легкого с удовлетворительным клиническим результатом и неосложненным послеоперационным периодом.

Бесплатно

Случай синдрома Такотсубо у больной с диагнозом инфаркт миокарда

Столяров В.А., Камаев Д.Ю., Гольцов С.Г., Рябов В.В., Марков В.А.

Статья научная

В последние годы все чаще диагностируется кардиомиопатия Такотсубо (tako-tsubo) - КМПT, для которой характерны изменения ЭКГ, сходные с таковыми при остром коронарном синдроме (ОКС), повышение маркеров некроза сердечной мышцы и отсутствие значимого поражения коронарных артерий (КА). При коронаровентрикулографии (КВГ) в типичных случаях выявляется транзиторное баллонирование верхушки левого желудочка (ЛЖ). Патофизиологические механизмы, лежащие в основе этого заболевания, остаются до конца не выясненными, хотя многие исследователи относят его к редкой обратимой форме нейрогенной КМП. Авторами описан первый диагностированный ими случай КМПТ.

Бесплатно

Случай успешного лечения пациента с высокой легочной гипертензией путем имплантации окклюдера в дефект межпредсердной перегородки

Корж Д.А., Самко А.Н., Горбунов М.Г., Ларионов А.А., Гапонов Д.П., Агафонов Д.В., Тарасов Д.Г.

Статья научная

Цель: продемонстрировать безопасность и эффективность рентген-эндоваскулярного метода лечения при длительно существующих и запущенных таких достаточно распространенных врожденных пороках сердца, как дефект межпредсердной перегородки с высокой легочной гипертензией.Материал и методы. Клинический случай успешного рентген-эндоваскулярного лечения пациентки 48 лет с высокой легочной гипертензией с диагнозом: врожденный порок сердца, дефект межпредсердной перегородки. Клиническое и инструментальное обследование: стандартная электрокардиограмма покоя, эхокардиографическое исследование сердца; зондирование правых отделов сердца и легочной артерии. Хирургическое лечение: рентген-эндоваскулярная имплантация окклюдера ASD (atrium septum defect) 40 мм трансфеморальным доступом. Послеоперационное динамическое наблюдение составило 15 мес.Результаты. Эхокардиографическое исследование сердца (до операции): конечный диастолический объем левого желудочка — 53 мл; врожденный порок сердца: дефект межпредсердной перегородки вторичный центральный 2,5 см, сброс переменный. Систолическое давление в легочной артерии — 120 мм рт. ст. Зондирование правых отделов сердца и легочной артерии: обьемный кровоток с наличием лево-правого сброса, равным Qp/Qs=2,0/1. Рентген-эндоваскулярная окклюзия дефекта межпредсердной перегородки проводилась в условиях рентген-операционной стандартным трансфеморальным доступом. Операция: рентген-эндоваскулярная окклюзия дефекта межпредсердной перегородки с имплантацией окклюдера ASD 40 мм (диаметр перешейка окклюдера). Интраоперационное эхокардиографическое исследование сердца: окклюдер установлен корректно, признаков остаточного сброса крови не выявлено. Контрольное эхокардиографическое исследование сердца через трое суток: состояние после имплантации окклюдера при дефекте межпредсердной перегородки. Дефект закрыт герметично. Систолическое давление в легочной артерии 83 мм рт. ст. Госпитализация: трое суток. Эхокардиографическое исследование сердца через 15 мес.: состояние после имплантации окклюдера при дефекте межпредсердной перегородки. Дефект закрыт герметично. Систолическое давление в легочной артерии — 46 мм рт. ст.Выводы. Сегодня существуют два вида лечения дефекта межпредсердной перегородки: открытая операция — ушивание или пластика с искусственным кровообращением и рентген-эндоваскулярная окклюзия дефекта межпредсердной перегородки путем имплантации специального устройства. Рентген-эндоваскулярное лечение дефекта межпредсердной перегородки путем имплантации окклюзирующего устройства является высокоэффективной и безопасной процедурой. Основные преимущества данной методики состоят в том, что операция выполняется без наркоза, разреза и искусственного кровообращения, и всегда есть возможность реимплантации, репозиционирования устройства.

Бесплатно

Смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы и внешних причин в условиях среднеурбанизированной территории Западной Сибири

Кладов С.Ю.

Статья научная

Проблемы увеличения продолжительности жизни населения и изучения причин преждевременной смертности сохраняют свою актуальность. За 12-летний период отмечается увеличение смертности по всем основным классам причин смерти. Тренд смертности у мужчин фактически в 2 раза выше, чем у женщин. Анализ различий в смертности мужчин и женщин от отдельных причин смерти показывает, что основной вклад в дифференциацию смертности в зависимости от пола вносят сердечно-сосудистые заболевания и насильственная смертность в трудоспособном возрасте. Положительная динамика показателей роста преждевременной смертности населения от основных причин смерти, сопровождающаяся параллельным возрастанием случаев употребления алкоголя.

Бесплатно

Снижение риска инфекционно-воспалительных заболеваний в системе "мать-новорожденный"

Степаненко С.Ф.

Статья научная

Установлена взаимосвязь параметров провоспалительных цитокинов с клиническими проявлениями инфекционных мочеполовых систем у женщин во время беременности. Показана роль тайны рта как адекватного субстрата, отражающего сдвиги иммунола в гомеостазе организма. Комплексная санация предлагается для терапии, которой предлагается комплексная санация, которая улучшает клинико-иммунологические и микробиологические показатели у беременных женщин и уменьшает число новорожденных с признаками внутриутробных инфекций.

Бесплатно

Собственный опыт рутинного использования разгрузочной фенестрации при операциях тотального кавопульмонального соединения, определение критериев и сроков ее закрытия

Кавардакова Елена Сергеевна, Соколов Александр Анатольевич, Янулевич Ольга Сергеевна, Кривощеков Евгений Владимирович

Статья научная

Фенестрация экстракардиального кондуита - сообщение между системным венозным коллектором и общим предсердием, используется для снижения риска послеоперационных осложнений у пациентов с тотальным кавопульмональным соединением (ТКПС). Материал и методы. С июля 2009 по декабрь 2015 г. 63 пациентам было проведено фенестрированное ТКПС экстракардиальным кондуитом с формированием фенестрации в 4 мм. Всем пациентам через 6 мес. стандартно выполнялась катетеризация сердца для решения вопроса о закрытии фенестрации. Результаты. Исходно перед закрытием фенестрации SpO2 составила 84,9% (Ме - 85; range 83-88), среднее давление в кондуите ТКПС - 9,27 мм рт. ст. (Ме - 10; range 7-11), транспульмональный градиент (ТПГ) - 4,92 (Ме - 5; range 4-6). После закрытия фенестрации: SpO2 - 94,68% (Ме - 95; range 94-96), среднее давление в Фонтене - 11,65 мм рт. ст. (Ме - 13; range 9-15). После закрытия фенестрации у всех пациентов наблюдалось повышение среднего давления в кондуите ТКПС не более чем на 3 мм рт. ст. от исходного - 11,65 мм рт. ст. (Ме - 13; IQR: 9-15). Сатурация в аорте после закрытия фенестрации у всех пациентов значимо и достоверно возросла до 94,68% (Ме - 95; IQR: 94-96), р

Бесплатно

1
...
93
94
95
96
97
98
99
...
В конец

Журнал