Статьи журнала - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Все статьи: 2250
Статья научная
Целью настоящего исследования является разработка способа обеспечения «сухого» операционного поля с применением модифицированного микрососудистого зажима с выключением антеградного, ретроградного и коллатерального кровотоков в области наложения анастомоза между коронарной артерией и аутоартериальным либо аутовенозным графтом. Модифицированный микрососудистый зажим использован при операциях коронарного шунтирования на работающем сердце у 15 больных с ишемической болезнью сердца. Была разработана конструкция, которая представляет собой стандартный микрососудистый зажим с измененной рабочей поверхностью. Рабочая поверхность изменена за счет изгиба, который обеспечивает пережатие коллатералей, а заостренные бранши позволяют без предварительного выделения сосуда установить зажим в нужном месте. Боковая поверхность бранш закруглена, это предотвращает режущий эффект при установке зажима. После применения модифицированного микрососудистого зажима удалось остановить ретроградный и коллатеральный кровоток в области наложения анастомоза у всех пациентов. При наложении модифицированного микрососудистого зажима обеспечивается прекращение не только антеградного и ретроградного, но также и коллатерального кровотока в зоне наложения анастомоза при коронарном шунтировании на работающем сердце, что позволяет добиться «сухого» операционного поля во время наложения анастомоза при коронарном шунтировании.
Бесплатно
Способ получения и свойства препарата VIII фактора свертывания плазмы крови человека
Статья научная
Разработан способ получения вирусинактивированного препарата VIII фактора свертывания из плазмы крови человека. Метод включает стадии криофракционирования, вирусной инактивации, эксклюзионной хроматографии, концентрирования и лиофилизации. При использовании разработанного способа выход фактора VIII после эксклюзионной хроматографии в среднем составлял 82±7%, удельная активность - 15±2 МЕ/мг белка. В готовом препарате активность фактора VIII составляла 13±2 МЕ/мл, удельная активность - 1,5±0,3 МЕ/мг белка. Данный способ сопоставим с зарубежными по экономическим показателям и позволяет получать препарат со стандартным качеством.
Бесплатно
Способ регуляции процессов перекисного окисления в клетках
Статья научная
Впервые разработана защита клеток от переокисления, оцениваемая после стимуляции антиоксидантной активности низкими концентрациями 1,4-дитиоэритрипола и аскорбиновой кислоты в концентрации 3,0 и 0,1 ммоль соответственно.
Бесплатно
Способ хирургического лечения лейкоплакии мочевого пузыря
Статья научная
Целью исследования являлась оценка эффективности применения нового способа лечения лейкоплакии мочевого пузыря - аргоновой коагуляции участков измененной слизистой. С января 2005-го по апрель 2008 года 72 пациенткам была выполнена аргонокоагуляция лейкоплакии мочевого пузыря по оригинальной методике. Малоинвазивность, безопасность, отсутствие интраоперационных осложнений являются главными преимуществами предлагаемого способа. Формирование рыхлого коагулированного слоя измененной слизистой мочевого пузыря позволяет в короткий срок полностью отторгнуться струпу и создать благоприятные условия для эпителизации поверхности. Это позволяет восстановить функциональность слизистой оболочки мочевого пузыря через 1,5 месяца после проведенного хирургического лечения и улучшить качество жизни пациенток с лейкоплакией мочевого пузыря.
Бесплатно
Статья научная
Была исследована способность агониста к1-опиоидных рецепторов (ОР) U-50,488 в дозах 0,1 и 1 мг/кг имитировать ишемическое посткондиционирование сердца. Продолжительность ишемии составляла 10 или 45 мин, а реперфузии - 10 мин или 2 ч. Показано, что введение U-50,488 в дозе 1 мг/кг как до ишемии, так и за 5 мин до реперфузии оказывало выраженный антиаритмический эффект. Препарат U-50,488 при инъекции за 5 мин до реперфузии способствовал уменьшению соотношения “зона инфаркта/область риска” в 2 раза. Антиаритмический эффект агониста к-ОР зависел от активации к-ОР.
Бесплатно
Способность каннабиноида HU-210 имитировать феномен ишемического посткондиционирования
Статья научная
Результаты наших исследований свидетельствуют, что HU-210 имитирует феномен ишемического посткондиционирования, т.е. оказывает инфаркт-лимитирующий эффект после того, как ишемическое повреждение сердца уже произошло. В использованной нами дозе (0,1 мг/кг) препарат оказывал выраженный гипотензивный эффект и вызывал брадикардию.
Бесплатно
Статья научная
Цель: разработать способ постановки дренажей, позволяющий эффективно эвакуировать жидкость из переднего средостения, перикарда и плевральных полостей у детей после кардиохирургических операций с искусственным кровообращением и/или без него. При таком способе число дренажей сокращается до двух вместо четырех при вскрытых плевральных полостях и до одного вместо двух - при интактных. В исследование включено 158 детей, прооперированных с января 2008 г. по декабрь 2010 г. в ФГБУ "НИИ кардиологии" СО РАМН. Детей разделили на две группы. В I группу (83 чел.) включены пациенты, которым дренажи устанавливались по предложенной методике. Средний возраст - 4±2 мес. (10 дней - 5 лет), средний вес составил 4,9±2,5 кг (2-18 кг). Во II группу (75 детей) вошли пациенты, которым применялись дренажи, установленные по стандартной схеме (в случае вскрытых плевральных полостей - 4 дренажа, в случае интактных плевральных полостей - 2 дренажа). Их средний возраст составил 5±2,3 мес. (18 дней - 6 лет), средний вес составил 5,6±2,4 кг (2,5-20 кг). Группы достоверно не различались по возрасту, весу, тяжести порока, длительности основных этапов операции, послеоперационной кровопотере. В раннем послеоперационном периоде серьезных осложнений, угрожающих жизни пациентам, не было. Какихлибо осложнений при удалении дренажей или неадекватной эвакуации жидкости из полостей не наблюдалось в обеих группах. Разработанный нами способ установки дренажей является эффективным и позволяет сократить количество используемых дренажей в два раза без увеличения риска ранних послеоперационных осложнений.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены результаты открытого рандомизированного клинического исследования, в сравнительном аспекте изучившего влияние высокоселективного β-адреноблокатора с дополнительным вазодилатирующим действием небиволола и селективного β-адреноблокатора метопролола на ремоделирование ЛЖ в ранний постинфарктный период. Было показано, что небиволол усиливал раннее расширение и сферификацию ЛЖ. При этом существенно не снизилась сократительная функция, улучшилась насосная функция ЛЖ. Метопролол сдерживал дилатацию и сферификацию ЛЖ в течение первой недели заболевания. При этом достоверно снизилась сократительная функция ЛЖ по сравнению с исходной (увеличился КСИ на 22,4%), но насосная функция ЛЖ при этом существенно не изменилась.
Бесплатно
Статья научная
Цель: сравнение моделей обратного ремоделирования правых отделов сердца после пластики трикуспидального клапана (ТрК) жесткими и гибкими кольцами.Материал и методы. В период с сентября 2016 г. по февраль 2018 г. 308 пациентов без существенных различий в клиническом статусе, имеющих показания к вмешательству на митральном клапане (МК) и сопутствующую трикуспидальную недостаточность (ТрН), были рандомизированы на две группы. Пациентам обеих групп выполнено вмешательство на МК с одномоментной коррекцией ТрН жестким кольцом (Rigid группа, n=154) или гибким кольцом (Flex группа, n=154) Результаты. Периоперационная летальность составила 2,0% в Rigid группе и 2,5% в Flex группе (р=0,504). Не было обнаружено разницы в частоте имплантации кардиостимулятора (5,1 против 2,6%, р=0,238). Свобода от возвратной ТрН за период наблюдения 12 мес. была сопоставима (96,7% в Rigid группе vs 96,1% в Flex группе; р=0,521). При оценке глобальной систолической функции правого желудочка (ПЖ) фракционного изменения площади (ФИП); фракции выброса (ФВ) у пациентов обеих групп отмечен статистически значимый рост (р
Бесплатно
Статья научная
Сравнивались два метода хроматографической очистки при получении фактора VIII с дозировкой 500 ЕД/фл. Метод 1 - с использованием эксклюзионной и ионообменной хроматографий, метод 2 - с использованием од- ной ионообменной хроматографии. Установлено, что метод 1, несмотря на более низкий выход фактора VIII, обеспечивал более высокую степень очистки целевого белка по сравнению с методом 2. Таким образом, метод 1 является предпочтительным методом очистки при получении препарата VIII фактора свертывания плазмы крови человека.
Бесплатно
Статья научная
Цель: анализ эффективности и безопасности проведения мануальной тромбоаспирации в сравнении с прямым стентированием у пациентов с полной тромботической окклюзией инфаркт-связанной коронарной артерии.Материал и методы. Из 1297 пациентов, включенных в госпитальный регистр первичных чрескожных коронарных вмешательств, в анализ было включено 227 больных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и тотальной тромботической окклюзией инфаркт-связанной коронарной артерии, у которых после проведения коронарного проводника через зону окклюзии определялось частичное или полное восстановление коронарного кровотока, что технически позволяло выполнить прямое стентирование без проведения баллонной предилатации или мануальной тромбоаспирации. В основную группу исследования были включены 25 пациентов, которым перед проведением стентирования выполняли мануальную тромбоаспирацию. Группу сравнения составили 202 пациента, которым было выполнено прямое стентирование. Группы были сопоставимы по полу и возрасту, основным клиническим и ангиографическим характеристикам.Результаты. При анализе госпитальных результатов вмешательств между сравниваемыми группами не было выявлено статистически значимых различий. В группе, где выполнялась тромбоаспирация, чаще развивался феномен no-reflow (8 против 3,5%, р=0,259), при этом не определялось случаев смерти и развития основных неблагоприятных кардиальных событий (МАСЕ), однако эта разница была статистически незначима. Также в сравниваемых группах не определялось случаев тромбоза стентов.Заключение. Проведение предварительной мануальной тромбоаспирации в сравнении с прямым стентированием у пациентов с полной тромботической окклюзией инфаркт-связанной артерии статистически значимо не влияет на госпитальные результаты чрескожных коронарных вмешательств у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST.
Бесплатно
Сравнение шкал оценки контроля бронхиальной астмы (АСТТ, ACQ) и индекса кооперации
Статья научная
Проведено изучение кооперативности больных бронхиальной астмой (БА) на различных уровнях достижения контроля. В исследовании приняли участие 202 амбулаторных больных. Все респонденты были разделены на две группы в зависимости от инструмента оценки контроля (АСТ и ACQ-5). Нами установлено, что кооперация не зависит от инструментов оценки контроля БА (GINA и ACQ-5), уровня его достижения и составляет 62%.
Бесплатно
Статья научная
Статья посвящена оценке результатов клинического применения различных методов монополярной радиочастотной аблации миокарда предсердий.Материал и методы. Всего в исследование включены 298 пациентов с приобретенной патологией сердца, осложненной фибрилляцией предсердий. Все операции выполнялись в условиях искусственного кровообращения и кардиоплегии. В основную анализируемую группу вошли 198 пациентов, которым аблация была выполнена с использованием пенетрирующей радиочастотной техники. Контрольная группа состояла из 100 пациентов, которым была выполнена операция с использованием «классического» монополярного метода радиочастотного воздействия. Обе группы существенно не различались по всем показателям до операции, тем не менее для повышения доверия к результатам была проведена псевдорандомизация с использованием методики Propensity score matching.Результаты. Анализ результатов показал, что пенетрирующая методика воздействия имеет значительно более высокую эффективность по сравнению с «классической» методикой в раннем и отдаленном послеоперационном периодах. В раннем послеоперационном периоде ее эффективность составляет 93%, а в долгосрочной перспективе — 88%. Эффективность «классической» монополярной процедуры ниже: 86 и 68% соответственно.
Бесплатно
Статья научная
Цель данной статьи - сравнить антиагрегационную эффективность Плавикса и Зилта. Десять здоровых добровольцев были рандомизированы на 2 группы. Первая группа добровольцев принимала Плавикс, а вторая группа - Зилт (75 мг/сут) на протяжении одной недели. Результаты исследования показали, что Плавикс более эффективен для уменьшения АДФ-вызванной агрегации тромбоцитов по сравнению с Зилтом.
Бесплатно
Статья научная
В настоящее время вирусные гепатиты остаются одной из самых актуальных проблем медицины. Особенную тревогу вызывают вирусные поражения печени у детей. В данной работе представлены результаты изучения клинических и лабораторных данных детей с вирусными гепатитами С и В, а также с микст-гепатита В+С у детей. Полученные данные позволяют оценить уровень поражения ткани печени, нарушение функции органа. На основании лабораторных данных и результатов ультразвукового исследования можно выделить признаки развития хронического процесса.
Бесплатно
Статья научная
Проведено клинико-морфологическое сравнение результатов шунтирования коронарных артерий у 30 пациентов ишемической болезнью сердца в сочетании с сахарным диабетом типа 2 и 30 человек без нарушений углеводного обмена, подвергшихся операции АКШ. По данным морфологического исследования биопсийного материала миокарда левого желудочка, получено, что у пациентов СД более выражена и чаще встречается эндотелиальная дисфункция, гиперхромия ядер, уменьшение количества функционирующих капилляров и экспрессии рецепторов к инсулину через 6-12 месяцев после АКШ. Таким образом, получены морфофункциональные признаки изменений в миокарде, на основании которых возможно осуществлять прогноз течения атеросклероза и функционирования аортокоронарных кондуитов у больных с сахарным диабетом типа 2.
Бесплатно
Статья научная
Исследовался биопсийный материал от 355 больных хроническим вирусным гепатитом C в форме моноинфек ции и в сочетании с опийной наркоманией, алкогольной болезнью, хроническим описторхозом. Проведено срав нительное морфологическое изучение гепатоцитов разных зон печеночного ацинуса. Установлено влияние фо новой патологии на состояние печеночных клеток при ХВГС. Выявлено, что алкогольная болезнь в наибольшей степени утяжеляет выраженность альтеративных изменений печеночных клеток всех зон при ХВГС. ХВГС в соче тании с хроническим описторхозом сопровождается минимальными дистрофическими и некротическими изме нениями гепатоцитов. Опийная наркомания утяжеляет только жировой гепатоз клеток пограничной пластинки, не влияя на встречаемость моноцеллюлярных некрозов, выраженность апоптоза при ХВГС. Характер регенера торных изменений гепатоцитов определяется только гепатотропной вирусной инфекцией, а не опийной нарко манией, алкогольной болезнью, глистной инвазий в случаях сочетанного поражения печени
Бесплатно
Сравнительная морфометрическая характеристика декомпенсированной стадии долихоколон
Статья научная
Введение. Хронический запор (ХЗ) является одной из наиболее актуальных проблем в современной колопроктологии и наблюдается у 14-16% населения развитых стран. Причины ХЗ широко варьируют от функциональных до органических. К последним можно отнести долихоколон, различные варианты которой встречаются в 16% случаев.Цель исследования: дать морфологическую и количественную характеристику декомпенсированной стадии долихоколон на основании морфогенеза изменений по сравнению с гистологически нормальной толстой кишкой.Материал и методы. Использованы образцы ткани толстой кишки 16 человек, которые были разделены на две группы. Первую контрольную группу составили 8 секционных случаев морфологически нормальной стенки толстой кишки. Вторая исследуемая группа представлена операционным материалом 8 пациентов с декомпенсированной стадией долихоколон. Группы наблюдений были сопоставимы по полу и возрасту.Результаты. В среднем у пациентов с декомпенсированной стадией долихоколон по сравнению с контрольной группой статистически достоверно (p ˂ 0,05), уменьшается толщина слизистой и мышечной оболочек в 1,07 и 2,26 раза соответственно. Толщина подслизистой оболочки увеличивается в 1,17 раза, однако максимальные и минимальные значения данного параметра изменяются всего в 1,35 раза, тогда как в контрольной группе в 7,21 раза, что свидетельствует о максимальной сглаженности стенки толстой кишки и является следствием ее функциональной недостаточности. Удельная доля нервных сплетений в мышечной оболочке в 1,45 раза больше по сравнению с контрольной группой, однако количество нервных клеток снижается в 2,98 раза, являясь следствием развития недостаточности эвакуаторно-моторной функции толстой кишки. Средняя площадь лимфатических фолликулов уменьшается в 1,49 раза, а вторичные фолликулы исчезают вовсе, означая истощение компенсаторно-приспособительных реакций лимфоидного аппарата.Выводы. Морфологические и морфометрические признаки необратимых изменений, таких как дистрофия, атрофия и склероз всех структурных элементов стенки толстой в стадии декомпенсированной долихоколон, позволяют считать целесообразным хирургическое лечение, а также проведение профилактики развития декомпенсации общего состояния больных.
Бесплатно
Статья научная
Обследовано 33 больных (в возрасте 41-76 лет) со стенокардией напряжения II-III ФК, ассоциированной с АГ 1-й-2-й степени и диастолической дисфункцией ЛЖ. Пациенты были рандомизированы в груп- пы лечения теветеном в средней дозе 512±38,9 мг/сут в виде монотерапии или комбинации с гидрохлортиазидом 12,5-25 мг/сут и беталоком-зок в дозе 64± 7,2 мг/сут и обследованы с использованием ЭхоКГ, СМАД, парных велэргометрий. Выявлен преобладающий антиангинальный эффект беталока-зок над теветеном: уменьшение частоты стенокардии на 35,1%, потребности в НТГ на 46,8%, увеличение пороговой мощности нагрузки на 19,8%, улучшение качества жизни на 20,7% в сравнении со статистически незначимым уменьшением недельной частоты стенокардии на 7,3%, увеличением пороговой мощности нагрузки на 11,7%, улучшением качества жизни на 34,9%. Антигипертензивный эффект эпросартана сопоставим с эффектом беталока-зок: снижение САД составило 8,3%, ДАД - 10%, среднего пульсового - 14,9%, вариабельности САД - на 17,8%. Отмечено уменьшение диастолических нарушений в обеих группах. Терапия эпросартаном отличалась хорошей переносимостью, побочные эффекты не регистрировались.
Бесплатно
Статья научная
По данным 12 мес проспективного наблюдения проведена оценка клинического течения, эффективности стентирования коронарных артерий и медикаментозного лечения у 86 больных ишемической болезнью сердца на фоне стенозирующего коронарного атеросклероза со сниженной и с сохраненной фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ). Установлено, что за 12 мес наблюдения число случаев смерти от сердечно-сосудистых причин в группе со сниженной ФВЛЖ и консервативной терапией было статистически значимо выше в сравнении с пациентами с низкой ФВЛЖ и стентированием коронарных артерий.
Бесплатно
