Статьи журнала - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Все статьи: 2250
Статья научная
Цель исследования: оценить состояние миокарда и альвеолярно-капиллярной проницаемости легких у больных внебольничными пневмониями при помощи радионуклидных методов исследования. В исследование были включены 39 пациентов (средний возраст - 25,7±1,4 года) с верифицированным диагнозом "внебольничная пневмония средней степени тяжести". На 2-5-е сутки от поступления на стационарное лечение 12 пациентам выполняли перфузионную ЭКГ-синхронизированную ОЭКТ с 99mTc-технетрилом, 13 больным проводили сцинтиграфию миокарда с 99mTc-пирфотехом, 14 пациентам выполняли вентиляционную сцинтиграфию легких с определением скорости альвеолярно-капиллярной проницаемости (АКП). По результатам ЭКГ-синхронизированной сцинтиграфии с 99mTc-технетрилом нарушения перфузии миокарда были обнаружены у 9 из 12 пациентов (средний размер дефектов перфузии - 4,6±0,7%). У 10 пациентов было выявлено локальное нарушение сократимости в виде легкого и умеренного гипокинеза по амплитуде сокращения (SMS 3,6±0,6) и у 8 пациентов - по систоло-диастолическому утолщению (STS 5,2±1,0). Патологическое накопление 99mTc-пирфотеха было определено у 70% обследованных лиц. У всех пациентов с внебольничной пневмонией были выявлены данные, свидетельствующие о значительном повышении проницаемости альвеолярно&капиллярной мембраны. Таким образом, у большинства пациентов с внебольничной пневмонией обнаружены сцинтиграфические признаки умеренного повреждения миокарда и повышения скорости альвеолярно&капиллярной проницаемости.
Бесплатно
Статья научная
У 30 пациентов с верифицированным диагнозом внебольничной пневмонии (ВП) и 10 здоровых лиц проведена вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия лёгких с анализом вентиляционно-перфузионного соотношения (V/Q), верхушечно-основного градиента вентиляции (U/L-V) и перфузии (U/L-Q) лёгких, альвеолярно-капиллярной проницаемости (АКП). Установлено, что независимо от типа легочного инфильтрата отмечалось увеличение V/Q на стороне поражения свыше 1 и повышение АКП как в пораженном, так и в интактном легком на 10-й мин исследования (21,05±0,9% и 18,98±3,2% соответственно) и на 30-й мин исследования (35,6±4,2% и 32,4±3,5% соответственно); увеличение U/L-Q (0,8±0,11) и U/L-V (0,88±0,22) на стороне поражения при альвеолярном типе легочного инфильтрата; увеличение U/L-Q как в пораженном, так и в интактном легком (0,85±0,14 и 0,76±0,04 соответственно) при интерстициальном типе легочного инфильтрата.
Бесплатно
Сцинтиграфия как инструмент диагностики, прогнозирования и мониторинга лечения болезней сердца
Статья научная
Представлены основные достижения и тенденции развития радионуклидной диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. Последовательно обсуждаются возможности ядерной кардиологии в диагностике нарушений перфузии жизненноважных органов, оценке состояния иннервации и метаболизма миокарда, определении его жизнеспособности, выявлении повреждения кардиомиоцитов и визуализации воспалительных процессов в сердце.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучить сывороточные значения GM-CSF, TRAIL, CCL22, CCL11 у пациентов с первичным инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) в раннем и отдаленном постинфарктном периодах, а также исследовать их взаимосвязи с ремоделированием сердца через 12 мес. после ИМпST.Материал и методы. В исследование включены 84 пациента с ИМпST. Эхокардиография выполнена на 1-е сут и через 12 мес. после инфаркта миокарда (ИМ). Сывороточные уровни GM-GSF, CCL22, CCL11, TRAIL и CРБ, NT-proBNP, тропонина I, КФК МВ исследованы на 1-е (Т1) и 7-е сут (Т2) болезни, через 6 (T3) и 12 мес. (Т4). Через год в зависимости от типа ремоделирования выделено 2 группы пациентов: с дезадаптивным (1-я группа) и адаптивным (2-я группа) ремоделированием.Результаты. У пациентов 1-й группы маркеры повреждения миокарда (КФК МВ, тропонин I) в первые сут ИМ, а также NT-pro-BNP во всех точках исследования были достоверно выше, чем у больных 2-й группы, p
Бесплатно
Статья научная
Статья посвящена разработке метода твердофазного синтеза парамагнитного контрастного препарата - комплекса марганца (II) с диэтилентриаминпентауксусной кислотой (MnNa2H-ДТПА, сокращенно Mn-ДТПА, мангапентетат) и доклиническому изучению его физико-химических и котннтрастирующих свойств. Комплекс Mn-ДТПА был получен из порошкообразных MnCO3 и H5-ДТПА в твердой фазе путем высокоскоростного нандиспергирования с одновременным смешиванием (планетарная мельница), с получением частиц 50-300 нм nm) при добавлении минимальных объемов водного дистиллята (до 10 мл на 0,5M MnCO3). Из исходного порошкового мангапентетата (MnNa2H-ДТПА) были затем получены и исследованы по физико-химическим свойствам, а также in vivo растворы с содержанием мангапентетата 0,5M, 0,75M и 1,0M. Величины LD50 для различных растворов мангапентетата составили соответственно 14,1±4,5 мл/кг веса для 0,5M, 13,4±3,7 мл/кг веса для 0,75M и 12,3±3,9 мл/кг веса для 1,0M. Морфологических изменений в организме крыс и мышей на протяжении вплоть до 2 недель наблюдения после введения 0,2 мМ мангапентетата на кг веса - не наблюдалось. Вязкость мангапентетата (сантистокс) зависела от его содержания в растворе ([Mn-ДТПА], как М/л) как Вязкость=0,171*e([Mn-ДТПА]/0,461) + 0,827, и заметно уступала вязкости рентгеновских контрастных препаратов - омнипака и урографина. Таким образом, твердофазный синтез мангапентетата в нанопорошке из MnCO3 и H5-ДТПА позволяет получить высококачественный контрастный препарат-парамагнетик - MnNa2H-ДТПА для получения различных инъекционных форм для внутривенного контрастирования при МРТ.
Бесплатно
Тезисы
Бесплатно
Тезисы
Бесплатно
Статья обзорная
Кардиология - одна из областей, в которой впервые были разработаны и внедрены в повседневную клиническую практику телемедицинские технологии. Одним из основных преимуществ телемедицины является возможность удаленного наблюдения пациентов с целью вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). В настоящем обзоре представлены современные направления телемедицинских технологий в наблюдении пациентов, подвергшихся чрескожным коронарным вмешательствам (ЧКВ) по поводу острого инфаркта миокарда, проведен анализ актуальных клинических исследований, посвященных этому вопросу.Ключевые моменты. 1. В статье показана важная роль телемедицинских технологий в работе с пациентами кардиологического профиля.2. Использование телемедицинских консультаций улучшает выживаемость, качество жизни, функциональное состояние и снижает профиль сердечно-сосудистого риска, а также сокращает повторные госпитализации и психические расстройства.3. Обзор научных исследований настраивает пересмотреть текущие клинические рекомендации научных сообществ по ведению больных с ССЗ и ставит вопрос о необходимости широкого внедрения телемедицинских технологий.
Бесплатно
Статья научная
Всё новые технологии находят свое применение в электрокардиостимуляторах (ЭКС) и имплантируемых кардиовертерах-дефибрилляторах (ИКД). Благодаря использованию мобильных телекоммуникационных средств послеоперационное наблюдение пациентов перестало ограничиваться процедурами амбулаторного осмотра в клинике, а охватило и время между ними, превратившись в постоянный телемониторинг пациентов. Повысилась надежность электрокардиотерапии, открылись возможности применения новых лечебных подходов, которые позволяют сократить количество визитов в клинику, а также расширились диагностические и лечебные возможности имплантатов. Постоянный мобильный телемониторинг пациентов с помощью трехкамерных CRT-систем (Cardiac Resynchronization Therapy), регистрирующих набор параметров, объединенных в одну опцию (Heart Failurе Monitor) мониторинга сердечной недостаточности (СН), может частично решить проблему возникновения острых осложнений у больных СН. Значительный шаг в этом направлении был сделан с появлением ЭКС и ИКДЮ, способных передавать сигналы внутрисердечных электрограмм (ВЭГМ) в реальном масштабе времени (IEGM Online) с помощью технологии "Home Monitoring" (BIOTRONIK), ознаменовавшей рождение принципиально нового медицинского сервиса. Новая технология доказала свою эффективность в диагностике пароксизмов фибрилляции предсердий (ФП), в экономии времени на наблюдение пациентов и в своевременной оптимизации режима стимуляции и медикаментозного лечения больных СН.
Бесплатно
Статья научная
Введение. В Томской области с 2012 г. специализированную медицинскую помощь пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК) оказывает и координирует Региональный сосудистый центр (РСЦ) Томской областной клинической больницы (ТОКБ), в который ежегодно госпитализируются более трех четвертей всех пациентов с инсультом в области.Цель исследования: изучить динамику показателей летальности при разных нозологических формах инсульта, гендерные и возрастные особенности умерших от инсульта пациентов на примере работы РСЦ ТОКБ, определить направления дальнейшего совершенствования организации оказания медицинской помощи. Материал и методы. На первом этапе была выполнена оценка динамики показателей летальности от разных нозологических форм инсульта в ТОКБ по данным формы федерального статистического наблюдения № 14 с 2018 по 2022 гг. На втором этапе исследования на основании данных учетной формы № 066/у РСЦ проанализирована половозрастная структура умерших от инсульта пациентов, определен средний возраст наступления смерти пациентов с инсультом, их гендерные и возрастные особенности с учетом формы инсульта.Результаты. Показатели летальности от инсульта в Томской областной клинической больнице были относительно стабильными и достаточно высокими - 23,6-24,8%; наибольшие колебания показателей летальности (36,0-59,6%) и (46,7-56,9%) наблюдались при геморрагических формах. Средний возраст наступления смерти от инсульта у мужчин РСЦ был на 12 лет ниже, чем у женщин - 67,0 (59,0-76,0) лет. Выявлены отчетливые гендерные различия среди умерших пациентов со значительным преобладанием доли мужчин - 73,0 и 68,6% в возрастных группах 18-44 года и 45-59 лет.Заключение. Определены направления дальнейшего совершенствования организации оказания медицинской помощи: открытие дополнительного сосудистого центра, отработка механизмов своевременной реэвакуации пациентов, оптимизация системы управления факторами риска инсульта.
Бесплатно
Статья научная
Выполнен лонгитудинальный (1977-2006 гг.) анализ динамики численности населения, процессов рождаемости, смертности и воспроизводства населения в Заринском индустриально-аграрном комплексе. Выявлены факторные признаки, определяющие эти процессы: возрастно-половая структура населения, территория проживания (город, село), социально-экономическая нестабильность. Полученные материалы включены в план социально-экономического развития региона.
Бесплатно
Статья научная
Для определения клинических эффектов иссле- довано влияние препаратов интерферона (Виферон-3, Генферон) и индукторов интерферона (йод- антипирин, циклоферон, амиксин) на клинические проявления и частоту рецидивирования генитального герпеса. Выявлено, что Виферон-3 и Генферон быстро купировали клинические симптомы герпеса; йодантипирин, циклоферон и амиксин эффективно предупреждали рецидивы заболевания. Результаты лечения были лучше при монотонном и стихающем течениях генитального герпеса, чем при аритмичном, что связано с различной тяжестью клинической картины.
Бесплатно
Статья научная
Изучалась пролиферативная активность переходноклеточного рака мочевого пузыря у больных раком мочевого пузыря без мышечной инвазии в динамике неоадьювантной внутрипузырной химиотерапии. Сравнивались цитостатические препараты проспидин (производство ФГУП НПО "Микроген" МЗ РФ, Пермь) в разовой дозе 200 мг, суммарной дозе 4000 мг и цисплатин в разовой дозе 20 мг, суммарной дозе 500 мг. Проспидин и цисплатин при внутрипузырном введении достоверно угнетают пролиферативную активность опухолевых клеток и демонстрируют примерно сходные показатели терапевтического патоморфоза.
Бесплатно
Статья научная
Проведена оценка клинико-микробиологической эффективности местного использования новой биополимерной пленки, основу которой составляет препарат растительного происхождения шиконин, в комплексном лечении 30 пациентов в возрасте от 34 до 72 лет, страдающих эрозивно-язвенной формой красного плоского лишая и лейкоплакией слизистой оболочки полости рта (СОПР), ассоциированными с патогенной бактериально-грибковой микрофлорой. Показано, что локальное применение нового лечебного средства при изучаемых нозологических формах сокращает сроки ликвидации болевого симптома и эпителизации элементов поражения слизистой. Клиническая эффективность биополимерных пленок, содержащих противовоспалительный препарат шиконин, сопряжена с его антибактериальным и антимикотическим действием, что позволяет сократить сроки нормализации микробиологического равновесия у данной категории пациентов.
Бесплатно
Тернистый и плодотворный путь Томской кардиохирургии и анестезиологии
Статья научная
Статья содержит краткий исторический очерк, посвященный развитию сердечно-сосудистой хирургии в Томске. Представлены основные достижения, клинические и научные направления в деятельности отделения сердечно-сосудистой хирургии Научно-исследовательского института кардиологии. Статья рассчитана на кардиологов, терапевтов, кардиохирургов, анестезиологов.
Бесплатно
Статья научная
При эндокардиальной имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС) из левостороннего доступа в 0,3-0,47% случаев может быть выявлено наличие добавочной левой верхней полой вены. Данная сосудистая аномалия значительно усложняет имплантацию электродов при левостороннем доступе. Описана новая техника позиционирования предсердного J-образного электрода с пассивной фиксацией, проведенного через добавочную левую верхнюю полую вену с дренажем в коронарный синус (КС). Стабильное положение, параметры чувствительности и стимуляции остались неизменными в течение 12 мес.
Бесплатно
Технические аспекты аутоартериального коронарного шунтирования
Статья научная
В отделении сердечно-сосудистой хирургии НИИ кардиологии разрабатываются и внедряются новые технические аспекты использования правой внутригрудной и лучевой артерий для улучшения результатов аутоартериального коронарного шунтирования (КШ). В настоящее время исследовано 119 пациентов. На основании данных 50 пациентов разработан способ оценки соответствия длины правой внутренней грудной артерии для шунтирования правой коронарной артерии (КА) [10]. На основании данных 15 пациентов разработан способ маммарокоро-нарного шунтирования правой КА путем проведения правой внутригрудной артерии через правую плевральную полость [11]. Способ бимаммарокоронарного шунтирования с сохранением кровоснабжения грудины разработан благодаря анализу данных 26 пациентов [12]. При анализе данных 28 пациентов был также разработан способ фасциотомии лучевой артерии для предупреждения компрессионного воздействия фасциального футляра.
Бесплатно
Технологические аспекты производства бифидумбактерина
Статья научная
Изучена закономерность развития популяции штамма Bifidobacterium bifidum 1. Разработан состав и способ получения питательной среды, содержащей соевый бульон и дрожжевой аутолизат. Разработан способ получения ацидорезистентной лиофилизированной биомассы бифидобактерий, иммобилизованной на геле алюминия гидроксида, для использования в технологии дозированных порошков. Экспериментально установлено, что оптимальным наполнителем является лактоза, влагорегулятором - аэросил, позволяющие получить однородную смесь для наполнения. Результаты проведенных экспериментов использовали при разработке технологических схем производства дозированных порошков бифидумбактерина в пакетах и капсулах.
Бесплатно
Статья научная
Существующие методы пластики мочеточника (тонко-, толстокишечная пластика, реконструкция сегментом желудка) не устраивают по своим результатам хирургов-урологов ввиду большого процента неудовлетворительных результатов. Поиск новых методов реконструкции мочеточника привел нас к необходимости разработки других перспективных способов с использованием рудиментарного органа - червеобразного отростка, а именно: пластики протяженного дефекта левого мочеточника свободным трансплантатом червеобразного отростка на микрососудистых анастомозах. Анатомическое моделирование пластики и изучение оптимальных источников кровоснабжения для сосудистого запитывания свободного трансплантата червеобразного отростка проведено на 22 трупах людей (14 - мужчины, 8 -женщины), не имевших явной патологии в изучаемых анатомических областях. Сущность способа заключается в классической аппендэктомии справа и переносе червеобразного отростка в дефект левого мочеточника с наложением мочеточниковоаппендикулярных анастомозов и прецизионным включением сосудов трансплантата в донорские ветви глубокой артерии и вены, окружающей крыло подвздошной кости. Проведенное анатомическое моделирование показало, что при условии применения технологии супермикрохирургии в реконструкции верхних мочевыводящих путей можно решить проблему пластики обширного дефекта любого отдела левого мочеточника менее травматичным способом и с соблюдением принципа современной реконструктивной хирургии: реконструкция без ущерба.
Бесплатно
