Статьи журнала - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Все статьи: 2250
Структурно-функциональное поражение миокарда у больных хроническим вирусным гепатитом
Статья научная
Целью исследования явилось изучение состояние миокарда у больных хроническим вирусным гепатитом (ХВГ). Постановка диагноза проводилась методом ИФА, методом ПЦР, по биоптату печени с установлением степени активности и стадии хронизации процесса. Для выявления структурно-функциональных изменений миокарда были проведены исследования: регистрация ЭКГ, сцинтиграфия миокарда с 99mTc-пирофосфата, ультразвуковое исследование сердца в М-,В- и импульсном допплеровском режимах. Выполнена однофотонная эмиссионная компьютерная томография с лейкоцитами, меченными 99mTc-НМРАО. У 29% больных ХВГ выявлены патологические типы геометрии левого желудочка. У 26% случаев при вирусном гепатите С (ХГС) и 21% при вирусном гепатите В (ХГВ) при допплерографии трансмитрального потока обнаружено нарушение расслабления левого желудочка. Степень выраженности диастолической дисфункции зависела от наличия вируса гепатита С. У трети больных ХГС и ХГВ отмечалось накопление 99mTc-пирофосфата в миокарде. Изменение параметров, характеризующих геометрию миокарда, а также признаков диастолической дисфункции, даже без изменения систолических показателей, при эхокардиодопплерографии свидетельствуют о вовлечении в патологический процесс миокарда.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования было оценить морфологические изменения, эластичность артерий и вазомоторную функцию эндотелия у лиц молодого возраста с недифференцированной дисплазией соединительной ткани (ДСТ). В одномоментном поперечном исследовании обследовано 92 практически здоровых добровольца в возрасте от 18 до 35 лет. Проводился скрининг факторов риска атеросклероза, определение признаков ДСТ, эндотелий-зависимой вазодилатации (ЭЗВД) и скорости распространения пульсовой волны (СПВ) при помощи контурного анализа периферической пульсовой волны. Посмертные морфологические исследования артерий проводились у 56 лиц с признаками ДСТ и 20 лиц контроля, сопоставимых по возрасту и полу. Среди здоровых добровольцев фенотипические признаки ДСТ выявлялись у всех обследованных в ряду от 1 до 15. Значения СПВ были достоверно выше в 2, 3 и 4-м квартилях распределения обследованных по степени выраженности ДСТ (р
Бесплатно
Статья научная
Цель работы: проведение сравнительной оценки различных показателей деформации миокарда левого желудочка - ЛЖ (продольной, циркулярной и радиальной) и скручивания ЛЖ, используя speckle tracking эхокардиографию, у профессиональных спортсменов в зависимости от вида нагрузки.Материал и методы. У 146 профессиональных спортсменов была проведена неинвазивная оценка систолической деформации миокарда ЛЖ в различных направлениях. В качестве группы контроля были обследованы 22 спортсмена, занимающихся боулингом.Результаты. У спортсменов-велосипедистов в 31,7% случаев у мужчин и в 29,5% у женщин выявлялась эксцентрическая гипертрофия миокарда ЛЖ. Значения глобальной продольной деформации были ниже 18% у спортсменов-мужчин из групп велоспорта-ВМХ, велоспорта-шоссе (17,70±2,40%, 17,50±2,39%). Показатели циркулярной апикальной и циркулярной глобальной деформации были ниже в группе велоспорта-ВМХ (мужчины) по сравнению с группой боулинга (14,50±6,23, 14,70±6,42 и 18,40±6,32, 16,90±6,43%, p
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучить структурные и функциональные показатели эхокардиографии у здоровых представителей урбанизированного шорского населения мужского и женского пола.Материал и методы. В исследование были включены 96 коренных и 66 некоренных урбанизированных жителей Горной Шории, сопоставимых по возрасту и разделенных по этническому и гендерному признаку на 4 группы: мужчины коренной национальности (n=40), женщины коренной национальности (n=56), мужчины некоренной национальности (n=32) и женщины некоренной национальности (n=34). Всем было выполнено эхокардиографическое исследование. Изучались структурные показатели левых и правых отделов сердца, индексированные к площади поверхности тела (ППТ), данные импульсно-волновой допплерометрии и цветового М-модального исследования атриовентрикулярных потоков, данные спектральной тканевой допплерометрии.Результаты. У мужчин и женщин шорской национальности масса тела и ППТ были ниже, чем у мужчин и женщин некоренной национальности (р
Бесплатно
Статья научная
Приведены данные о структурных особенностях межклеточного матрикса кожи человека по данным атомно-силовой микроскопии в норме и при облитерирующем атеросклерозе. Изучены образцы кожи, биопсированные на основе информированного согласия у здоровых лиц и больных облитерирующим атеросклерозом. Исследования методом атомно-силовой микроскопии выполнены на базе зондовой нанолаборатории NTEGRA. Показано, что межклеточный матрикс в нормальной коже представлен вязкой жидкостью, которая в несколько слоев окружает коллагеновые фибиллы. Приведены морфометрические параметры нано (в пределах 10-100 нм)- и мезопор (в пределах 150-400 нм) кожи в норме и при хроническом облитерирующем атеросклерозе. Показано, что при облитерирующем атеросклерозе внеклеточный матрикс кожи подвергается озолению и регрессируют его пористые структуры. Одновременно снижаются показатели адгезионных сил коллагеновых волокон, что свидетельствует об их дегидратации. При этом в безволокнистой части внеклеточного матрикса регистрируется гипергидрофилия. Постулируется, что утрата пористости кожи неизбежно ведет к нарушению процессов тканевой миграции воды. На основании изменения соотношения показателей адгезионных сил уточняется ранее высказанная гипотеза, согласно которой источником воды при интерстициальном отеке в фазе блока микроциркуляции может быть вода, секвестрированная коллагеном.
Бесплатно
Статья научная
Проведено исследование структурных особенностей атеросклеротического поражения брахиоцефальных арте рий и их взаимосвязь с выраженностью недостаточности мозгового кровообращения, клиническими проявлени ями и характером течения заболевания на основании 307 клинических наблюдений. Асимптомный характер ишемии головного мозга при поражении брахиоцефальных артерий выявлен у 29,6% больных включенных в исследование, а клиника транзиторных ишемических атак - у 59,3%. Одностороннее и двустороннее поражение сонных артерий встречалось одинаково часто, однако в последнем случае имелась тенденция к увеличению степени недостаточности мозгового кровообращения, которая также зависела от степени стеноза сонной артерии. Поражение подключичных и позвоночных артерий чаще являлось односторонним и оставалось компенсированным длительное время даже при степени стеноза 75% и более. У большинства пациентов атеросклеротическое поражение артериального русла носило системный характер, что определяло комплексный подход при обследовании и лечении пациентов с клиническими симптомами атероск лероза сосудов какой либо одной локализации.
Бесплатно
Студенты медицинского факультета Томского государственного университета (1920-1930 гг.)
Статья научная
В статье раскрывается повседневная жизнь студентов медицинского факультета Томского государственного университета в 1920-х - начале 1930-х гг. Это сделано на основании архивных документов и периодической печати. Наряду с анализом изменений в системе обучения, социальном составе студентов, которые имели место в те годы, реконструированы такие элементы студенческой повседневности, как материально-бытовые условия, в том числе обеспеченность стипендиями, участие в общественной работе, в научных кружках. Приводятся итоговые сведения о подготовке врачей в указанный период.
Бесплатно
Студенческие годы академика Викентия Викентьевича Пекарского
Персоналии
Представлена биография (студенческие годы) известного отечественного кардиохирурга Викентия Викентьевича Пекарского.
Бесплатно
Субклинические маркеры кардиометаболического риска у детей и подростков с ожирением
Статья научная
Актуальной проблемой современного здравоохранения является значительное распространение ожирения не только среди взрослых, но и среди детей. Необходимость диагностики и коррекции уже самых ранних признаков кардиометаболических нарушений, возникающих у детей при ожирении, обусловлена тем, что их мониториг и модификация дает возможность влияния на развитие и прогноз сердечно-сосудистой патологии в будущем. В статье освещены современные научные данные о таких маркерах, как дислипидемия, уровень триметиламин N-оксида, состояние эпикардиальной жировой ткани и начальные признаки ремоделирования миокарда.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: изучить субпопуляционный состав и прооксидантную активность клеток жировой ткани большого сальника пациенток с метаболическим синдромом.Материал и методы. В качестве материала для исследования использован фрагмент белой жировой ткани, полученный из большого сальника в процессе плановой эндоскопической холецистэктомии 37 пациентов в возрасте 48 (34; 65) лет женского пола. Основная группа была представлена пациентами с метаболическим синдромом (МС) (n = 31), диагностированным согласно актуальным рекомендациям по ведению больных с метаболическим синдромом. Шесть пациентов без признаков МС, сопоставимых с основной группой по возрасту и полу, составили группу сравнения. Субпопуляционный состав клеток жировой ткани большого сальника определяли путем иммуногистохимического анализа. Содержание активных форм кислорода (АФК) в изолированных клеточных пулах (адипоциты и мезенхимальные стромальные клетки, МСК) определяли проточной цитофлуориметрией.Результаты. У пациентов с метаболическим синдромом статистически значимо превалировал только уровень клеток, экспрессирующих на своей поверхности маркер макрофагов CD68 (p
Бесплатно
Субстратный способ определения суммарной ферментативной активности лактобактерий
Статья научная
Определена суммарная ферментативная активность (СФА) лактобактерий препарата «Лактобактерин» кондуктометрическим субстратным способом. Показано, что совокупность СФА лактобактерий по различным субстратам углеводного типа различна. Определена суммарная ферментативная активность (СФА) лактобактерий по отношению к глюкозе в модельной молочной среде.
Бесплатно
Статья научная
Дано краткое описание проблемы установления возраста в судебно-медицинской практике. Предложен новый метод оценки биологического возраста костных останков, основанный на многомерном анализе цифровых изображений губчатого вещества.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: изучение показателей суточного мониторирования артериальной ригидности у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, бронхиальной астмой и синдромом перекреста «астма-хроническая обструктивная болезнь легких». Материал и методы. В открытое исследование было включено 93 пациента: 28 больных с бронхиальной астмой, 15 пациентов с синдромом перекреста, 50 больных с хронической обструктивной болезнью легких. Пациенты трех групп были сопоставимы по полу, возрасту и тяжести заболевания. Всем больным проводили суточное мониторирование артериального давления и артериальной ригидности с использованием аппарата BPLab МнСДП-2 («Петр Телегин», Россия). Результаты. Установлено статистически значимое повышение артериальной жесткости у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, бронхиальной астмой и синдромом перекреста «астма-хроническая обструктивная болезнь легких» относительно артериальной жесткости у лиц группы контроля. Изучение параметров, приведенных к артериальному давлению 100 мм рт. ст., подтвердило повышение жесткости артерий независимо от его величины. У пациентов с хронической обструктивной болезнью легких значение индекса аугментации в ночные часы значимо выше значений индекса в дневные часы. Заключение. У пациентов с хроническими заболеваниями дыхательных путей существенно повышена жесткость артерий.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучить суточный профиль артериального давления (СПАД), вариабельность сердечного ритма и состояние вегетативной нервной системы (ВНС) у больных старшего возраста с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) в сочетании с артериальной гипертензией (АГ). Обследовано 205 человек. Группу 1 составили больные с ХОБЛ в сочетании с Аг в возрасте 50-59 лет (n=26); группу 2 - лица с этой же патологией в возрасте 60-74 лет (n=42); группу 3 - пациенты с ХОБЛ в сочетании с АГ в возрасте 75-89 лет (n=42); группу 4 - больные с изолированной АГ в возрасте 60-74 лет (n=35); группу 5 - лица с этой же патологией в возрасте 75-89 лет (n=35); группу 6 (контроль) - 25 человек без ХОБЛ и АГ в возрасте 60-75 лет. Проведено суточное мониториро-вание АД, ЭКГ, изучена вариабельность сердечного ритма и состояние ВНС. Статистическая обработка материала проведена с использованием пакета статистических программ STATSOFTSTATISTICA 6.0 (2000). По результатам СПАД в дневные часы у всех больных показатели среднего систолического артериального давления (САД) достоверно (р
Бесплатно
Статья научная
С целью оптимизации диагностики артериаль- ной гипертензии во время беременности изучены по- казатели суточного мониторирования артериально- го давления. Комплексно, с использованием суточ- ного мониторинга АД, обследованы 48 беременных, из которых у 38 наблюдалась АГ, и 10 практически здоровых женщин, которые составили группу срав- нения. Выявлено нарушение циркадности АД у бе- ременных женщин с АГ. Суточное мониторивание АД показательно для диагностики гипертензии во время беременности, кроме того, позволяет выявить дополнительные диагностические критерии для диф- ференциальной диагностики различных форм АГ у беременных женщин.
Бесплатно
Суточный профиль артериального давления у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом
Статья научная
Изучен суточный профиль артериального давле- ния у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюк- сом. Обследовано 45 пациентов с пузырно-моче- точниковым рефлюксом различной степени и 12 здо- ровых детей в возрасте 5-16 лет. Всем детям прове- дено суточное мониторирование артериального давления. Артериальная гипертензия выявлена в 31% случаев, стабильное течение диагностировано у 2 детей, лабильное течение выявлено у 12 пациентов. У детей с III-IV степенью пузырно-мочеточникового рефлюкса средние значения индекса времени гипертензии систолического артериального давления были статистически значимо выше, чем у детей с I-II степенью (p
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования явилась оценка частоты сердечных сокращений (ЧСС), нарушений ритма сердца и депрессии сегмента ST по данным холтеровского мониторирования у женщин 40 - 59 лет в зависимости от менструального статуса (МС). Данные суточного мониторирования ЭКГ анализировали в амбулаторной выборке, включающей 258 женщин в возрасте 40-59 лет. Обследуемые женщины были разделены по декадам на две возрастные группы; в зависимости от МС выделяли три подгруппы - менструирующих, в пременопаузе и постменопаузе. Результаты исследования показали, что ЧСС у женщин в возрасте 50-59 лет ниже, чем в предыдущей декаде. Также ЧСС снижается в связи с наступлением менопаузы независимо от возраста, уровня АД, антропометрических показателей и гипотензивной терапии. Частота экстрасистолии, напротив, увеличивается с возрастом и в связи с постменопаузальным периодом. При этом ассоциация экстрасистолии с менопаузой в основном объясняется вкладом возраста, АД и индекса массы тела. Депрессия ST при суточном мониторировании также чаще регистрируется у женщин в постменопаузе.
Бесплатно
Сцинтиграфическая оценка миокардиального метаболизма жирных кислот с 123 I-йодофеном
Статья научная
Проведены экспериментальные и клинические исследования нового радиофармпрепарата 123I-Йодофена для оценки миокардиального метаболизма жирных кислот. В эксперименте установлено, что биологическое поведение 123I-Йодофена характеризуются достаточно выраженной аккумуляцией РФП в сердце, были получены качественные сцинтиграммы сердца животного, что позволяет проводить его наружную детекцию, а исследование функциональной пригодности показало, что по уровню накопления 123I-Йодофена в сердце можно судить об активности процесса -окисления жирных кислот в интактных и ишемизированных участках миокарда. Клинические исследования показали, что томосцинтиграфия с 123I-Йодофеном позволяет судить о наличии жизнеспособного миокарда, но при этом необходима комплексная оценка и перфузии и метаболизма.
Бесплатно
Статья научная
Цель работы: сцинтиграфическая оценка нефропротективной эффективности триметазидина у пациентов, подвергшихся эндоваскулярной реваскуляризации (ЭР) миокарда. Обследовано 40 больных ишемической болезнью сердца (35 мужчин и 5 женщин, средний возраст - 56,98+1,40 лет), которым была выполнена ЭР (стентирование коронарных артерий). Все пациенты были рандомизированы на 2 группы: пациенты (12 человек), принимавшие триметазидин в качестве нефропротектора до ангиографической процедуры (группа I), и больные (28 человек), которым была проведена ЭР без назначения указанного препарата (группа II). Динамическую радионуклидную реносцинтиграфию с 99 mTc-ДТПА (Пентатех, 99mTc) проводили до и через 2-3 дня после ЭР с расчетом параметров фильтрационной и эвакуаторной функции почек. У пациентов группы II после ЭР наблюдалась отрицательная динамика параметров, отражающих фильтрационную активность почек. Так, имело место статистически значимое (p=0,008) уменьшение средних значений общей скорости клубочковой фильтрации, главным образом за счет снижения фильтрационной активности левой почки. У больных этой группы наблюдалось статистически значимое увеличение средней величины периодов полувыведения индикатора из чашечно-лоханочной системы (ЧЛС), из паренхимы обеих почек и снижение индекса кортикальной задержки индикатора со стороны левой почки. В группе пациентов, получавших триметазидин (группа I), средние значения показателей фильтрационной активности почек не претерпевали статистически значимых изменений по сравнению с исходными (до ЭР) данными. По сравнению с фильтрационной активностью негативные изменения процессов выведения индикатора из почек в группе I наблюдались чаще. Однако в среднем по группе изменения показателей, отражающих эвакуаторную функцию почек со стороны ЧЛС и паренхимы левой почки, в группе I носили недостоверный характер. Показано, что триметазидин обладает нефропротективным действием в отношении функциональной активности почек у пациентов, подвергшихся рентгеноконтрастной процедуре.
Бесплатно
Статья научная
Цель: разработка методики сбора и обработки сцинтиграфических данных для определения резерва миокардиального кровотока на гамма-камере с кадмий-цинк-теллуровыми детекторами. Материал и методы. В покое и на фоне фармакологической нагрузки 16 пациентам с ишемической болезнью сердца (ИБС) и 9 здоровым добровольцам была проведена динамическая однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) сердца с 99mТс-Технетрилом. В процессе обработки полученных результатов формировали зоны интереса с полости и стенок миокарда левого желудочка (ЛЖ), на основании которых строили кривые “активность-время”. Индекс резерва миокардиального кровотока определялся как частное двух отношений среднего значения счета импульсов с области миокарда к площади под пиком кривой с полости ЛЖ для исследования на фоне нагрузки и в условиях покоя. Результаты. Среднее значение показателя миокардиального резерва в группе здоровых добровольцев составило 1,86 (1,59; 2,2), у лиц с атеросклерозом коронарных артерий - 1,39 (1,12; 1,69). Значение индекса резерва миокардиального кровотока, полученное при выполнении динамической ОФЭКТ сердца, менее 1,77 позволяет идентифицировать трехсосудистое поражение коронарных артерий с чувствительностью и специфичностью 81,8 и 66,7% соответственно. Рассмотренная методика является перспективным направлением, требующим дальнейшей клинической валидизации.
Бесплатно
