Статьи журнала - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины

Все статьи: 2376

Состояние и перспективы инструментальной диагностики огнестрельных ранений магистральных сосудов конечностей в полевых лечебных учреждениях

Состояние и перспективы инструментальной диагностики огнестрельных ранений магистральных сосудов конечностей в полевых лечебных учреждениях

Штейнле А.В., Ефтеев Л.А., Выжанов С.В., Марченко С.С., Миненко А.Н., Попнов О.В., Скурихин И.М., Алябьев Ф.В.

Статья научная

В статье на основании данных доступной литера- туры автор после краткого исторического экскурса анализирует состояние, возможности и перспективы ангиографии и ультразвуковой допплерографии в диагностике огнестрельных ранений магистральных сосудов в военно-полевых условиях.

Бесплатно

Состояние иммунного ответа при доброкачественной дисплазии молочных желез

Состояние иммунного ответа при доброкачественной дисплазии молочных желез

Гаглоева Ц.Н., Сотникова Л.С., Удут Е.В., Насырова Р.Ф., Степанов И.А., Тонких О.С., Оккель Ю.В., Эльакад Е.В., Федосова Л.Н., Драничникова О.С.

Статья научная

Цель исследования: выявление особенностей иммунного статуса при различных клинических вариантах доброкачественной дисплазии молочных желез. Объектом исследования явились 80 женщин репродуктивного возраста с различными формами доброкачественной дисплазии молочных желез. Всем пациенткам основной и контрольной групп проводилось определение субпопуляционного состава лимфоцитов (CD3+, CD4+, CD8+, CD16+, CD25+, CD72+, CD95+); основных классов иммуноглоблинов IgА, IgМ, IgG, общего IgЕ; ультразвуковое исследование молочных желез с применением цветового и энергетического допплеровского картирования. Нами впервые проведен анализ изменений иммунного статуса в зависимости от формы доброкачественной дисплазии молочных желез.

Бесплатно

Состояние иммунного статуса и метаболизма лимфоцитов у больных острым и хроническим гайморитами

Состояние иммунного статуса и метаболизма лимфоцитов у больных острым и хроническим гайморитами

Коленчукова О.А., Савченко А.А., Борисов А.Г., Кузнецов С.А., Бородина Н.А., Отто В.С.

Статья научная

Целью исследования явилась оценка изменений, происходящих в иммунной системе у больных хроническим гайморитом в стадии обострения и острым гайморитом. Популяционный и субпопуляционный состав лимфоцитов крови оценивали методом непрямой иммунофлуоресценции. Концентрацию иммуноглобулинов исследовали методом радиальной иммунодиффузии. Активность НАД(Ф)-зависимых дегидрогеназ в лимфоцитах определяли с помощью биолюминесцентного метода. У больных острым и хроническим гайморитами обнаружена иммунная недостаточность на фоне ряда как общих, так специфических изменений активности метаболических ферментов в лимфоцитах крови

Бесплатно

Состояние костной ткани у больных с впервые выявленным гипотиреозом

Состояние костной ткани у больных с впервые выявленным гипотиреозом

Ночевная Л.Б., Павленко О.А., Килина О.Ю., Столярова В.А.

Статья научная

Проведен анализ метаболизма и прочности костной ткани у больных с впервые выявленным гипотиреозом. Доказана возможность использования скринингового метода ультразвуковой остеометрии пяточной кости для выявления снижения костной прочности. Зарегистрировано изменение костной прочности в периферическом отделе скелета (пяточной кости). Снижение прочности кости обусловлено снижением скорости ремоделирования костной ткани, проявившемся как в снижении уровня маркера костной резорбции, так и снижении маркера формирования кости. Выявлено влияние тяжести гипотиреоза на частоту встречаемости остеопенического синдрома и снижение показателей ультразвуковой остеометрии пяточной кости у данной категории больных.

Бесплатно

Состояние липидного обмена и его связь с микроальбуминурией у детей и подростков с ожирением

Состояние липидного обмена и его связь с микроальбуминурией у детей и подростков с ожирением

Гайсина Л.Р., Сафина А.И., Валеева Ф.В.

Статья научная

Было обследовано 93 пациента, страдающих избытком массы тела и ожирением, находившихся на стационарном лечении в эндокринологическом отделении Детской Республиканской клинической больницы МЗ РТ с целью изучить липидный обмен и его возможную взаимосвязь с экскрецией альбумина с мочой у детей и подростков с избыточной массой тела и ожирением. При повышении степени ожирения у детей и подростков отмечалось статистически значимое повышение уровня ЛПНП, холестерина, триглицеридов, ИА, снижение содержания ЛПВП. В результате исследования выявлено, что при оценке липидного обмена у детей и подростков с ожирением отмечаются в большей степени изменения ЛПНП, ЛПВП и ИА, чем уровня триглицеридов. При прогрессировании ожирения у детей и подростков повышение уровня триглицеридов и ИА сопровождается повышением уровня микроальбуминурии.

Бесплатно

Состояние липидного обмена у больных с переломами костей голени и бедра в зависимости от срока иммобилизации

Состояние липидного обмена у больных с переломами костей голени и бедра в зависимости от срока иммобилизации

Еликов А.В., Караваев С.А., Цапок П.И.

Статья научная

Проведено биохимическое обследование 20 больных с переломами костей голени и бедра в возрасте от 18 до 50 лет, которым в качестве лечения был выбран метод скелетного вытяжения, предусматривающий длительное ограничение двигательной активности. Взятие крови проводили на 7, 14, 21, 28 и 35й день после травмы. В плазме крови и эритроцитах исследовали показатели липидного обмена. Установлена атерогенная направленность сдвигов метаболизма липидов. Полученные данные можно рекомендовать для контроля влияния вынужденного ограничения двигательной активности на течение посттравматического процесса.

Бесплатно

Состояние микроциркуляции кожи при различной степени артериальной недостаточности у больных перемежающейся хромотой

Состояние микроциркуляции кожи при различной степени артериальной недостаточности у больных перемежающейся хромотой

Васильев Александр Петрович, Стрельцова Нина Николаевна, Горбунова Татьяна Юрьевна, Каюмова Марина Михайловна

Статья научная

Введение. Высокая распространенность и плохой прогноз атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей выдвигают перемежающуюся хромоту в ряд весьма актуальных. Известно, что около 40% больных перемежающейся хромотой могут рассчитывать лишь на медикаментозную терапию, которая осуществляется на уровне микроциркуляции. Исходя из изложенного, цель исследования: выявить функциональные особенности сдвигов микрогемоциркуляции у больных перемежающейся хромотой с различной степенью артериальной недостаточности. Материал и методы. В исследовании приняли участие 72 больных мужского пола с ангиографически подтвержденным облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей, с перемежающейся хромотой IIБ стадии, с лодыжечно-плечевым индексом (ЛПИ).0,85 и 15 практически здоровых мужчин (средний возраст 45,0±14,2 года). Больные были распределены на 2 группы: 1-я группа - с ЛПИ.0,55 (n=49), 2-я группа - с ЛПИ

Бесплатно

Состояние микроциркуляции печени и гепатолиенального кровотока при высоком нормальном артериальном давлении и артериальной гипертензии 1-2-й степени

Состояние микроциркуляции печени и гепатолиенального кровотока при высоком нормальном артериальном давлении и артериальной гипертензии 1-2-й степени

Кухарева Е.А., Шпагина Л.А., Паначева Л.А.

Статья научная

В сравнительном аспекте изучены показатели микроциркуляции (МЦ) и гепатолиенального кровотока (ГЛК) у 58 пациентов с высоким нормальным АД (20 чел.), а также страдающих артериальной гипертонией (АГ) 1-2-й степени - соответственно, 18 и 20 пациентов. Состояние МЦ печени оценивалось методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) в 3 акупунктурных точках (2 точки соответствовали расположению печени, 3-я точка регистрировалась в зоне Захарьина-Геда). ГЛК определялся ультразвуковым исследованием (УЗИ). Группа контроля включала 35 здоровых людей. Установлено, что по мере повышения степени АД основные показатели базального кровотока печени и дыхательной пробы пропорционально возрастали. Величина резервного капиллярного кровотока (РКК) у больных с высоким нормальным АД и АГ 1-й степени во всех точках снижалась, при АГ 2-й степени - увеличивалась. После окклюзионной пробы у больных с высоким нормальным АД резервный капиллярный кровоток оказался наибольшим, однако частота его нормоциркуляторного варианта оказалась в 2,6 раза реже, чем в группе контроля, и в 2,7 раза чаще наблюдался гиперимический тип. При АГ 1-2-й степени наблюдались только патологические микроциркуляторные варианты кровотока с преобладанием спастического и спастико-стазического. Во всех случаях диаметры чревного ствола, печеночной и селезеночной артерий, печеночной и селезеночной вен, воротной и нижней полой вен были в пределах нормативных значений. При АГ 1 и 2-й степени установлено снижение максимальной скорости кровотока по чревному стволу, печеночной артерии и печеночной вене.

Бесплатно

Состояние минералокортикоидной функции надпочечников у больных бронхиальной астмой

Состояние минералокортикоидной функции надпочечников у больных бронхиальной астмой

Лысенко А.В.

Статья научная

Проанализированы показатели минералокортикоидной функции надпочечников у больных бронхиальной астмой в зависимости от степени тяжести заболевания, выраженности бронхиальной обструкции, гипоксемии и проводимого лечения. Проведенные нами исследования показали, что у больных бронхиальной астмой имеет место нарушение минералокортикоидной функции коры надпочечников, а именно изменение секреции альдостерона, степень выраженности которых находилась в прямой зависимости от бронхиальной обструкции, обострения бронхолегочной инфекции и гипоксемии. Назначение глюкокортикоидных препаратов у больных с тяжелым течением бронхиальной астмы вызывает нормализацию функции клубочковой зоны коры надпочечников.

Бесплатно

Состояние минеральной плотности костной ткани у школьников города Краснодара

Состояние минеральной плотности костной ткани у школьников города Краснодара

Кондратьева Е.И., Сутовская Д.В., Зобенко В.Я., Хапачева Д.Э.

Статья научная

Разработаны нормативные показатели - Bone Mineral Density (BMD, г/см2) - для лучевой кости школьников города Краснодара (денситометр "DTX 200", США) в возрасте 11-18 лет для оценки результатов денситометрии в детском возрасте и выделения детей и подростков со снижением минеральной плотности костной ткани (МПКТ). Показано влияние возраста и пола, потребления кальция и антропометрических данных на показатели костной плотности по результатам денситометрии лучевой кости. Низкое потребление пищевого кальция зарегистрировано у 50% школьников города Краснодара.

Бесплатно

Состояние митохондрий и гипертрофия сердца при развитии стрептозотоцин-индуцированного диабета на фоне экспериментального инфаркта миокарда

Состояние митохондрий и гипертрофия сердца при развитии стрептозотоцин-индуцированного диабета на фоне экспериментального инфаркта миокарда

Егорова М.В., Афанасьев С.А., Попов С.В.

Статья научная

Рассмотрено изменение морфометрических параметров крыс с экспериментальным инфарктом миокарда и са харным диабетом на разных сроках вызванных патологий. Показано, что при сочетании инфаркта миокарда и диабета наблюдается снижение степени гипертрофии сердца (в сравнении с инфарктными крысами). Во всех группах при сочетании патологий наблюдалось менее выраженное снижение массы тела относительно живот ных с диабетом. На клеточном уровне показано увеличение свободного дыхания митохондрий сердца при всех патологиях. При этом разобщение процессов окисления и фосфорилирования было менее выражено при сочета нии инфаркт+диабет. Сохранение рассматриваемых параметров не сопровождалось сохранением структуры кар диомиоцитов.

Бесплатно

Состояние митрального клапана при гипертрофической кардиомиопатии и его роль в развитии обструкции выводного отдела левого желудочка

Состояние митрального клапана при гипертрофической кардиомиопатии и его роль в развитии обструкции выводного отдела левого желудочка

Канев А.Ф., Павлюкова Е.Н., Евтушенко А.В.

Статья научная

Цель: на основе чреспищеводной трехмерной реконструкции митрального клапана (МК) изучить состояние МК у пациентов с гипертрофией левого желудочка (ГЛЖ) и выявить особенности ремоделирования МК при обструктивной форме гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП).Материал и методы. В исследование включены 48 больных ГКМП и 15 пациентов с артериальной гипертонией (АГ) и ГЛЖ. Всем больным была выполнена стандартная эхокардиография (ЭхоКГ) и чреспищеводная трехмерная ЭхоКГ в реальном масштабе времени (3D ЧПЭхоКГ) с последующей трехмерной реконструкцией МК и количественным анализом. Количественный анализ МК включал оценку фиброзного кольца (ФК) и створок МК.Результаты. Установлены различия в показателях 3D модели МК между больными ГКМП и пациентами с АГ и ГЛЖ. При ГКМП, по сравнению с пациентами с АГ и ГЛЖ, наблюдается увеличение высоты ФК МК (8,00±1,72 мм vs 5,99±1,95 мм; p=0,02). Высота (r=-0,55; p=0,02) и площадь ФК МК(3D) (r=-0,30; p=0,04) коррелировали с пиковым градиентом обструкции в выводном отделе ЛЖ (ВОЛЖ). ФК МК при ГКМП характеризуется более выраженной непланарностью по сравнению с АГ и ГЛЖ (2,37±0,47 усл. ед. vs 1,73±0,62 усл. ед.; p=0,02). Скорость смещения ФК МК коррелировала с пиковым (r=0,48; p=0,002) и средним (r=0,47; p=0,01) градиентами давления в ВОЛЖ. Площади передней (ПС, 6,40±2,04 см2 vs 5,07±1,04 см2 ; p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }

Бесплатно

Состояние овариального резерва пациенток с функциональными кистами яичников после лапароскопической цистэктомии

Состояние овариального резерва пациенток с функциональными кистами яичников после лапароскопической цистэктомии

Кадесникова Ю.А., Тихоновская О.А., Петров И.А., Окороков А.О., Логвинов С.В.

Статья научная

Проведено проспективное исследование 57 женщин репродуктивного возраста с функциональными кистами яичников после лапароскопической цистэктомии. Показано, что каждая последующая операция на яичнике ведет к уменьшению его объема и числа антральных фолликулов в нем. Антимюллеров гормон является наиболее показательным маркером овариального резерва, а его уровень в большей степени коррелирует с числом антральных фолликулов, чем другие показатели яичникового резерва.

Бесплатно

Состояние окислительно-антиокислительной системы у больных множественной миеломой при аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток

Состояние окислительно-антиокислительной системы у больных множественной миеломой при аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток

Рыбакова Лариса Петровна, Алексанян Лусинэ Робертовна, Грицаев Сергей Васильевич, Капустин Сергей Игоревич, Бессмельцев Станислав Семенович

Статья научная

Целью работы явилось изучение состояния окислительно-антиокислительной системы (ОС-АОС) у больных множественной миеломой (ММ) в ходе аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (АутоТГСК). Обследовано 20 больных ММ (11 мужчин и 9 женщин, средний возраст - 49 лет), которым была проведена АутоТГСК после введения высокодозного мелфалана. Контрольную группу составили 50 здоровых лиц, сопоставимых по полу и возрасту группе больных. В плазме крови определяли уровень малонового диальдегида, активность супероксиддисмутазы и каталазы, а также содержание церулоплазмина, в эритроцитах - содержание небелковых тиоловых групп. Состояние ОС-АОС больных ММ исследовали до и после режима кондиционирования, а также в период наибольшего снижения уровня лейкоцитов в периферической крови и при выходе больного из цитопении. В результате исследования установлено, что у больных ММ как до, так и в ходе проведения АутоТГСК имеется дисбаланс ОС-АОС. Уровень малонового диальдегида в процессе лечения изменялся незначительно и при выходе из цитопении оказался близким к норме. О напряженности в работе антиокислительной системы у больных ММ свидетельствует значительное увеличение в плазме крови уровня церулоплазмина и активности каталазы, а также снижение содержания небелковых тиоловых групп в эритроцитах. Полученные результаты свидетельствуют о высокой частоте встречаемости дисбаланса ОС-АОС у больных ММ и позволяют рассматривать его как один из возможных механизмов ухудшения течения посттрансплантационного периода при проведении АутоТГСК.

Бесплатно

Состояние основных параметров гемодинамики по данным транспульмональной термодилюции у детей после радикальной коррекции тетрады Фалло

Состояние основных параметров гемодинамики по данным транспульмональной термодилюции у детей после радикальной коррекции тетрады Фалло

Омельченко Александр Юрьевич, Горбатых Юрий Николаевич, Войтов Алексей Викторович, Сойнов Илья Александрович, Кулябин Юрий Юрьевич, Горбатых Артем Викторович, Богачев-Прокофьев Александр Владимирович

Статья научная

Цель исследования: определить влияние типа реконструкции пути оттока из правого желудочка на гемодинамику в раннем послеоперационном периоде у пациентов после радикальной коррекции тетрады Фалло (ТФ) методом транспульмональной термодилюции. Материал и методы. На базе ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина проведено проспективное исследование пациентов, которым была выполнена радикальная коррекция. В исследование было включено 52 ребенка (28 мальчиков и 24 девочки). Учитывая тип реконструкции пути оттока правого желудочка (ПЖ), пациенты были разделены на две группы. Первую группу составляли пациенты, которым выполнена трансаннулярная пластика выходного отдела (I группа, 26 пациентов). Во второй группе были сохранены структуры пути оттока из ПЖ (II группа, 26 пациентов). Группы были сопоставимы по росту, весу, площади поверхности тела, возрасту, пиковому систолическому градиенту на выходном отделе ПЖ (ВОПЖ) и фракции выброса левого желудочка (ЛЖ). Мониторинг состояния гемодинамики осуществлялся при помощи комбинации транспульмональной термодилюции и анализа формы пульсовой волны (технология PiCCO pulse-induced contour cardiac output). Результаты. В первые часы после операции показатели функции сердца были ниже в I группе и достоверно отличались от II группы. Однако в последующие часы (12, 24 и 48 ч) отмечается восстановление функции сердца в I группе, достоверно не отличающейся от II группы. Постнагрузка сердца была повышена на всем протяжении исследования в обеих группах. Однако в первые 24 ч постнагрузка была достоверно выше в I группе, а к 48 ч достоверно преобладала во II группе. Выводы. Сохранение компонентов структур пути оттока из ПЖ обеспечивает достоверное улучшение параметров гемодинамики, включая систолическую и диастолическую функцию в раннем послеоперационном периоде по сравнению с трансаннулярной пластикой ВОПЖ. Резидуальная обструкция пути оттока из ПЖ при систолическом градиенте давления 37 мм рт. ст. существенно не влияет на параметры гемодинамики.

Бесплатно

Состояние парциальных функций почек у больных сахарным диабетом 1-го типа с различными видами анемии

Состояние парциальных функций почек у больных сахарным диабетом 1-го типа с различными видами анемии

Валеева Ф.В., Куфелкина Т.Ю.

Статья научная

Цель: изучение парциальных функций почек у больных сахарным диабетом 1-го типа (СД 1) с различными видами анемии. Материалы и методы: обследовано 93 больных СД 1 с анемией: 29 с анемией хронических заболеваний (АХЗ), 51 с железодефицитной анемией (ЖДА). Группа сравнения - 28 пациентов с СД 1 без анемии. Для оценки функции почек высчитывали СКФ, определяли уровень суточной экскреции микроальбумина с мочой, канальцевую реабсорбцию воды, суточную экскрецию аммиака с мочой. Результаты: Уровень СКФ и канальцевой реабсорбции воды снижен у больных СД 1 с анемией и без анемии. Уровень СКФ у больных СД 1 с АХЗ ниже по сравнению с больными с СД 1 и ЖДА без анемии. У больных СД с АХЗ имеется повышение уровня экскреции аминного азота, при этом корреляционная связь с уровнем СКФ отсутствует. Вывод: таким образом, у больных АХЗ имеется поражение клубочкового аппарата почек, проявляющееся более низкими показателями СКФ, чем у больных СД с ЖДА. Также у больных СД с АХЗ имеются признаки дефекта люминальной мембраны клеток проксимального отдела канальцев почек, которые отсутствуют у больных СД без анемии и с ЖДА.

Бесплатно

Состояние пищеварительной функции кишечника у больных хронической обструктивной болезнью легких: клинико-морфологические аспекты

Состояние пищеварительной функции кишечника у больных хронической обструктивной болезнью легких: клинико-морфологические аспекты

Белобородова Э.И., Акимова Л.А., Асанова А.В., Семененко Е.В., Крицкая Н.Г., Бурковская В.А.

Статья научная

У больных ХОБЛ среднетяжелой и тяжелой стадий установлено снижение абсорбционной функции тонкой кишки в отношении жиров, белка, углеводов, прогрессирующей с тяжестью заболевания, степенью дегенеративно-дистрофических изменений слизистой оболочки тонкой кишки и нарушениями ее регенераторных потенций. Полученные данные интерпретируются в контексте взаимосвязи функции, структуры слизистой тонкой кишки и клинической составляющей. Установлены прямые корреляционные связи между дефицитом массы тела больных ХОБЛ и снижением абсорбционной.

Бесплатно

Состояние про- и антиоксидантного равновесия у больных с холодовой травмой различной степени тяжести

Состояние про- и антиоксидантного равновесия у больных с холодовой травмой различной степени тяжести

Николаев В.М., Алексеев С.Н., Алексеев Р.З.

Статья научная

Проведено исследование перекисного окисления липидов (ПОЛ) и состояния антиоксидантной защиты (АОЗ) организма у больных с холодовой травмой различной степени тяжести. Показано, что обморожения конечностей 1-й-2-й, 2-й-4-й степеней вызывают активацию свободно-радикальных процессов, при этом соотношение концентрации МДА и ДК и состояние АОЗ в крови больных зависят от степени тяжести криотравмы.

Бесплатно

Состояние прооксидантной и антиоксидантной систем у детей с атопическим дерматитом на фоне стандартного и комбинированного лечения с применением системной озонотерапии

Состояние прооксидантной и антиоксидантной систем у детей с атопическим дерматитом на фоне стандартного и комбинированного лечения с применением системной озонотерапии

Переделкина О.В., Ровда Ю.И., Миняйлова Н.Н., Крекова Н.П., Купрашевич Л.Н.

Статья научная

Изучалось состояние прооксидантной и антиоксидантной систем у детей с атопическим дерматитом (n=33). Проводилась оценка первичных и вторичных продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ) и нефермента тивного показателя антиоксидантной системы (антиоксидантная активность эритроцитов - АОА эритроцитов) после стандартного лечения и с применением системной озонотерапии в виде ректальных инсуффляций озонокислородной смеси. Установлено, что терапевтические низкие концентрации медицинского озона, интенсифицируя ПОЛ, параллельно вызывают адекватную компенсаторную мобилизацию эндогенных антиоксидантов из депо.

Бесплатно

Состояние сердечной гемодинамики и сократимости миокарда у пациентов с некоронарогенными желудочковыми аритмиями

Состояние сердечной гемодинамики и сократимости миокарда у пациентов с некоронарогенными желудочковыми аритмиями

Завадовский Константин Валерьевич, Саушкин Виктор Вячеславович, Лишманов Юрий Борисович, Хлынин Михаил Сергеевич

Статья научная

Цель: оценить функциональное состояние сердца у пациентов с некоронарогенными желудочковыми аритмиями до и после интервенционного лечения. Материал и методы. В исследование вошли пациенты (n=22, средний возраст - 43,5±11,7 лет) с желудочковыми нарушениями ритма (ЖНР) сердца - желудочковой экстрасистолией (n=17) и пароксизмальной желудочковой тахикардией (n=5), которым в последующем была выполнена процедура радиочастотной аблации (РЧА) очагов эктопической активности. Группа сравнения включала 15 больных (средний возраст - 56,3±8,3 лет) без нарушений ритма сердца. Всем больным был выполнен полный комплекс клинико-лабораторных и инструментальных исследований, который включал радионуклидную равновесную томовентрикулографию (РТВГ). Результаты. У пациентов с ЖНР сердца, по отношению к лицам группы сравнения, отмечались повышенные значения объемных и сниженные значения скоростных показателей обоих желудочков. Также значения фракции выброса правого желудочка (ФВ ПЖ) у пациентов с ЖНР сердца были достоверно ниже, чем в группе сравнения (43,25±8,08 и 54,35±12,48% соответственно, p

Бесплатно

Журнал