Клинические исследования. Рубрика в журнале - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Статья научная
Изучалось состояние прооксидантной и антиоксидантной систем у детей с атопическим дерматитом (n=33). Проводилась оценка первичных и вторичных продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ) и нефермента тивного показателя антиоксидантной системы (антиоксидантная активность эритроцитов - АОА эритроцитов) после стандартного лечения и с применением системной озонотерапии в виде ректальных инсуффляций озонокислородной смеси. Установлено, что терапевтические низкие концентрации медицинского озона, интенсифицируя ПОЛ, параллельно вызывают адекватную компенсаторную мобилизацию эндогенных антиоксидантов из депо.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить функциональное состояние сердца у пациентов с некоронарогенными желудочковыми аритмиями до и после интервенционного лечения. Материал и методы. В исследование вошли пациенты (n=22, средний возраст - 43,5±11,7 лет) с желудочковыми нарушениями ритма (ЖНР) сердца - желудочковой экстрасистолией (n=17) и пароксизмальной желудочковой тахикардией (n=5), которым в последующем была выполнена процедура радиочастотной аблации (РЧА) очагов эктопической активности. Группа сравнения включала 15 больных (средний возраст - 56,3±8,3 лет) без нарушений ритма сердца. Всем больным был выполнен полный комплекс клинико-лабораторных и инструментальных исследований, который включал радионуклидную равновесную томовентрикулографию (РТВГ). Результаты. У пациентов с ЖНР сердца, по отношению к лицам группы сравнения, отмечались повышенные значения объемных и сниженные значения скоростных показателей обоих желудочков. Также значения фракции выброса правого желудочка (ФВ ПЖ) у пациентов с ЖНР сердца были достоверно ниже, чем в группе сравнения (43,25±8,08 и 54,35±12,48% соответственно, p
Бесплатно
Статья научная
Цель: используя комплекс радионуклидных методов исследования, изучить взаимосвязь между состоянием симпатической активности, перфузии и сократимости сердца у пациентов с хронической сердечной недостаточностью ишемической и неишемической этиологии. Материал и методы. В исследование были включены 33 пациента с хронической сердечной недостаточностью III ФК (NYHA) ишемической (n=13, 39%) и неишемической (n=20, 61%) этиологии. Всем пациентам была выполнена сцинтиграфия миокарда с 123I-МИБГ, радионуклидная томовентрикулография с меченными 99mTc эритроцитами, перфузионная сцинтиграфия миокарда с 99mTc-МИБИ в условиях функционального покоя. По результатам сцинтиграфии с 123I-МИБГ рассчитывали ранний и отсроченный индексы сердце/средостение, скорость вымывания препарата. По данным перфузионной сцинтиграфии миокарда с 99mTc-МИБИ оценивали размер дефекта накопления радиофармпрепарата (нормализованное значение SRS) в миокарде левого желудочка и площадь дефекта перфузии (Extent R). По данным радионуклидной томовентрикулографии оценивали конечно-систолический и диастолический объемы, фракцию выброса обоих желудочков сердца, а также показатели, отражающие внутри- и межжелудочковую диссинхронию. Результаты. При анализе результатов сцинтиграфических исследований у пациентов с хронической сердечной недостаточностью ишемической и неишемической этиологии статистически значимых межгрупповых различий по указанным показателям выявлено не было. Была установлена статистически значимая корреляция отсроченного индекса сердце/средостение со значениями конечно-диастолического объема и конечно-систолического объема левого желудочка (-0,54 и -0,5, p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Состояние синтеза и метаболизма глюкокортикоидных гормонов у больных раком гортани молодого возраста
Статья научная
В работе изучено состояние синтеза и метаболизма глюкокортикоидных гормонов у больных раком гортани молодого возраста. Показано, что у молодых мужчин, больных раком гортани, злокачественный рост сопровож дается повышением уровня кортизола, основных продуктов его метаболизма (ТНF и ТНЕ) и его непосредственно го предшественника, 11 дезоксикортизола, экскретируемого в виде ТНS. В основе накопления кортизола в пери ферической крови лежат механизмы усиления синтеза его корой адреналовых желез и нарушение коньюгации с остатками глюкуроновой и серной кислот.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - оценить биохимический состав, антирадикальную и антиоксидантную активность надэпителиального слизистого слоя желудка у 100 больных язвенной болезнью желудка, ассоциированной с Helicobacter pylori, до и после эрадикационной терапии, а также при дополнительном назначении вентера. Использованы биохимические и хемилюминометрический методы. Исследование биохимического состава, антирадикальной и антиоксидантной активности надэпителиального слизистого слоя желудка и плазмы крови у больных язвенной болезнью желудка, ассоциированной с Helicobacter pylori, выявило резкие отличия от таковых показателей у здоровых лиц за счет секреции незрелых гликопротеинов и повышения антиоксидантной и антирадикальной неферментативной активности. Нормализации биохимического состава надэпителиального слизистого слоя не произошло и на фоне высокой эффективности антисекреторной и эрадикационной терапии по тройной схеме, рекомендуемой Маастрихским соглашением - 2 (2000 г.) с рубцеванием язвенного дефекта в желудке. В состоянии антирадикальной и антиоксидантной защитной функции надэпителиального слизистого слоя и плазмы крови у больных язвенной болезнью желудка, ассоциированной с Helicobacter pylori, также не было установлено положительных сдвигов. Дополнительное назначение препарата вентер пациентам, получающим антисекреторную и эрадикационную терапию, привело к положительной динамике в показателях антиоксидантной и антирадикальной активности, а также биохимического состава слизистого слоя желудка.
Бесплатно
Статья научная
Исследованы основные параметры сосудисто-тромбоцитарного звена системы гемостаза у 258 беременных женщин с гестозом: группу 1 составили 132 женщины, у которых гестоз был выявлен в 25-28 недель беременности, группу 2 - 126 женщины с более поздним началом гестоза, после 28 недель гестации по сравнению с 25 здоровыми беременными. Установлено, что при беременности с поздним гестозом спонтанная агрегация тромбоцитов была увеличена на протяжении всего периода наблюдения, а параметры индуцированной агрегации до родов были увеличены и достоверно снижены после оперативного родоразрешения. Таким образом, для оценки тяжести патологического процесса при гестозе и прогноза течения родов необходимо исследовать параметры сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза, на их основе осуществлять лабораторный контроль за эффективностью и патологически обоснованной коррекцией.
Бесплатно
Социально-психологические особенности детей после радикальной коррекции врожденного порока сердца
Статья научная
Изучение отдаленных результатов хирургической коррекции врожденных пороков сердца (ВПС) у детей является актуальной проблемой современного мира, поскольку до настоящего времени нет единых критериев оценки результатов данного вида вмешательства в отдаленном периоде.Цель: изучить социально-психологические особенности детей с ВПС после оперативного вмешательства для прогнозирования возможных рисков нарушения адаптации в отдаленном периоде.Материал и методы. В исследование включены 116 детей с ВПС после оперативного лечения, которые были разделены на две группы в зависимости от наличия (первая группа) или отсутствия (вторая группа) в семье неблагоприятных социально-экономических факторов. Оценено их социальное и эмоциональное функционирование в послеоперационном периоде с применением опросника Pediatric Quality of Life Questionnaire PEDsQL4.0.Результаты и обсуждение. Более низкие значения исследуемых показателей здоровья встречались в группе детей, в семьях которых имелись различные неблагоприятные социально-экономические факторы, в том числе в динамике трехлетнего наблюдения, а также у детей с более сложной анатомией порока и у пациентов, имевших сопутствующую/ фоновую патологию.Заключение. При наблюдении за пациентами с врожденными дефектами сердечно-сосудистой системы большое значение имеет комплексное динамическое дифференцированное наблюдение. Создавая программу реабилитации, необходимо учитывать все компоненты здоровья, в том числе психосоциальное функционирование ребенка, и на этой основе осуществлять персонализированный подход в реабилитации.
Бесплатно
Сочетание диффузной доброкачественной дисплазии молочных желез с вегетативной дисфункцией
Статья научная
Исследована вегетативная регуляция сердечной деятельности у 45 женщин с диффузной дисгормональной гиперплазией молочных желез по сравнению со здоровыми женщинами (20 человек). Установлено снижение общей мощности спектра нейрогуморальной модуляции, активация гуморально метаболических и симпатических влияний на регуляцию ритма сердца у женщин с мастопатией, что говорит о значительном снижении текущего функционального состояния и адаптационных резервов организма.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: изучить спонтанную и стимулированную аденозиндифосфатом (АДФ), адреналином и коллагеном агрегационную способность тромбоцитов, систему CD40-лиганд CD40 у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) с перенесенными ранее тромбоэмболическими осложнениями (ТЭО) и вновь диагностированными тромбозами.Материал и методы. В исследование включались пациенты с «неклапанной» ФП с ТЭО в анамнезе и выявленными тромбозами на фоне получаемой регулярно терапии антикоагулянтами в период 01.2020-01.2023 гг.: 13 пациентов c анамнестическими указаниями на перенесенные ТЭО (группа 1), 18 - с первично диагностированными тромбозом / спонтанным эхоконтрастированием предсердий высокой степени (группа 2). Группой сравнения были здоровые добровольцы (n = 31) (группа 3). Проводилось изучение спонтанной агрегации тромбоцитов и стимулированной индукторами (диагностические наборы с растворами АДФ, адреналина и коллагена), определение уровня маркеров CD40, растворимого лиганда CD40 (CD40L).Результаты. Степень спонтанной агрегации тромбоцитов по кривой светопропускания была значимо выше у пациентов группы 2 в сравнении со здоровыми добровольцами с трендом образования агрегатов большего размера у пациентов с ТЭО. При индукции агрегации коллагеном скорость образования агрегатов была значительно ниже в группах 1 и 2 в сравнении со здоровыми добровольцами. При использовании АДФ отмечено сопоставимое снижение степени и скорости, а при использовании адреналина - только скорости агрегации тромбоцитов, оцениваемой по кривой светопропускания, в группах 1 и 2. Концентрация растворимого CD40L значимо преобладала у пациентов с тромботическими осложнениями и ТЭО в анамнезе над таковой у здоровых добровольцев.Выводы. Спонтанная агрегационная активность тромбоцитов и концентрация растворимого CD40L повышена как у пациентов с перенесенными ТЭО, так и у пациентов с вновь диагностированными тромбозами на фоне ФП и постоянной монотерапии антикоагулянтами.
Бесплатно
Способ хирургического лечения лейкоплакии мочевого пузыря
Статья научная
Целью исследования являлась оценка эффективности применения нового способа лечения лейкоплакии мочевого пузыря - аргоновой коагуляции участков измененной слизистой. С января 2005-го по апрель 2008 года 72 пациенткам была выполнена аргонокоагуляция лейкоплакии мочевого пузыря по оригинальной методике. Малоинвазивность, безопасность, отсутствие интраоперационных осложнений являются главными преимуществами предлагаемого способа. Формирование рыхлого коагулированного слоя измененной слизистой мочевого пузыря позволяет в короткий срок полностью отторгнуться струпу и создать благоприятные условия для эпителизации поверхности. Это позволяет восстановить функциональность слизистой оболочки мочевого пузыря через 1,5 месяца после проведенного хирургического лечения и улучшить качество жизни пациенток с лейкоплакией мочевого пузыря.
Бесплатно
Статья научная
Цель: разработать способ постановки дренажей, позволяющий эффективно эвакуировать жидкость из переднего средостения, перикарда и плевральных полостей у детей после кардиохирургических операций с искусственным кровообращением и/или без него. При таком способе число дренажей сокращается до двух вместо четырех при вскрытых плевральных полостях и до одного вместо двух - при интактных. В исследование включено 158 детей, прооперированных с января 2008 г. по декабрь 2010 г. в ФГБУ "НИИ кардиологии" СО РАМН. Детей разделили на две группы. В I группу (83 чел.) включены пациенты, которым дренажи устанавливались по предложенной методике. Средний возраст - 4±2 мес. (10 дней - 5 лет), средний вес составил 4,9±2,5 кг (2-18 кг). Во II группу (75 детей) вошли пациенты, которым применялись дренажи, установленные по стандартной схеме (в случае вскрытых плевральных полостей - 4 дренажа, в случае интактных плевральных полостей - 2 дренажа). Их средний возраст составил 5±2,3 мес. (18 дней - 6 лет), средний вес составил 5,6±2,4 кг (2,5-20 кг). Группы достоверно не различались по возрасту, весу, тяжести порока, длительности основных этапов операции, послеоперационной кровопотере. В раннем послеоперационном периоде серьезных осложнений, угрожающих жизни пациентам, не было. Какихлибо осложнений при удалении дренажей или неадекватной эвакуации жидкости из полостей не наблюдалось в обеих группах. Разработанный нами способ установки дренажей является эффективным и позволяет сократить количество используемых дренажей в два раза без увеличения риска ранних послеоперационных осложнений.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены результаты открытого рандомизированного клинического исследования, в сравнительном аспекте изучившего влияние высокоселективного β-адреноблокатора с дополнительным вазодилатирующим действием небиволола и селективного β-адреноблокатора метопролола на ремоделирование ЛЖ в ранний постинфарктный период. Было показано, что небиволол усиливал раннее расширение и сферификацию ЛЖ. При этом существенно не снизилась сократительная функция, улучшилась насосная функция ЛЖ. Метопролол сдерживал дилатацию и сферификацию ЛЖ в течение первой недели заболевания. При этом достоверно снизилась сократительная функция ЛЖ по сравнению с исходной (увеличился КСИ на 22,4%), но насосная функция ЛЖ при этом существенно не изменилась.
Бесплатно
Статья научная
Цель: сравнение моделей обратного ремоделирования правых отделов сердца после пластики трикуспидального клапана (ТрК) жесткими и гибкими кольцами.Материал и методы. В период с сентября 2016 г. по февраль 2018 г. 308 пациентов без существенных различий в клиническом статусе, имеющих показания к вмешательству на митральном клапане (МК) и сопутствующую трикуспидальную недостаточность (ТрН), были рандомизированы на две группы. Пациентам обеих групп выполнено вмешательство на МК с одномоментной коррекцией ТрН жестким кольцом (Rigid группа, n=154) или гибким кольцом (Flex группа, n=154) Результаты. Периоперационная летальность составила 2,0% в Rigid группе и 2,5% в Flex группе (р=0,504). Не было обнаружено разницы в частоте имплантации кардиостимулятора (5,1 против 2,6%, р=0,238). Свобода от возвратной ТрН за период наблюдения 12 мес. была сопоставима (96,7% в Rigid группе vs 96,1% в Flex группе; р=0,521). При оценке глобальной систолической функции правого желудочка (ПЖ) фракционного изменения площади (ФИП); фракции выброса (ФВ) у пациентов обеих групп отмечен статистически значимый рост (р
Бесплатно
Статья научная
Цель: анализ эффективности и безопасности проведения мануальной тромбоаспирации в сравнении с прямым стентированием у пациентов с полной тромботической окклюзией инфаркт-связанной коронарной артерии.Материал и методы. Из 1297 пациентов, включенных в госпитальный регистр первичных чрескожных коронарных вмешательств, в анализ было включено 227 больных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и тотальной тромботической окклюзией инфаркт-связанной коронарной артерии, у которых после проведения коронарного проводника через зону окклюзии определялось частичное или полное восстановление коронарного кровотока, что технически позволяло выполнить прямое стентирование без проведения баллонной предилатации или мануальной тромбоаспирации. В основную группу исследования были включены 25 пациентов, которым перед проведением стентирования выполняли мануальную тромбоаспирацию. Группу сравнения составили 202 пациента, которым было выполнено прямое стентирование. Группы были сопоставимы по полу и возрасту, основным клиническим и ангиографическим характеристикам.Результаты. При анализе госпитальных результатов вмешательств между сравниваемыми группами не было выявлено статистически значимых различий. В группе, где выполнялась тромбоаспирация, чаще развивался феномен no-reflow (8 против 3,5%, р=0,259), при этом не определялось случаев смерти и развития основных неблагоприятных кардиальных событий (МАСЕ), однако эта разница была статистически незначима. Также в сравниваемых группах не определялось случаев тромбоза стентов.Заключение. Проведение предварительной мануальной тромбоаспирации в сравнении с прямым стентированием у пациентов с полной тромботической окклюзией инфаркт-связанной артерии статистически значимо не влияет на госпитальные результаты чрескожных коронарных вмешательств у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST.
Бесплатно
Сравнение шкал оценки контроля бронхиальной астмы (АСТТ, ACQ) и индекса кооперации
Статья научная
Проведено изучение кооперативности больных бронхиальной астмой (БА) на различных уровнях достижения контроля. В исследовании приняли участие 202 амбулаторных больных. Все респонденты были разделены на две группы в зависимости от инструмента оценки контроля (АСТ и ACQ-5). Нами установлено, что кооперация не зависит от инструментов оценки контроля БА (GINA и ACQ-5), уровня его достижения и составляет 62%.
Бесплатно
Статья научная
Статья посвящена оценке результатов клинического применения различных методов монополярной радиочастотной аблации миокарда предсердий.Материал и методы. Всего в исследование включены 298 пациентов с приобретенной патологией сердца, осложненной фибрилляцией предсердий. Все операции выполнялись в условиях искусственного кровообращения и кардиоплегии. В основную анализируемую группу вошли 198 пациентов, которым аблация была выполнена с использованием пенетрирующей радиочастотной техники. Контрольная группа состояла из 100 пациентов, которым была выполнена операция с использованием «классического» монополярного метода радиочастотного воздействия. Обе группы существенно не различались по всем показателям до операции, тем не менее для повышения доверия к результатам была проведена псевдорандомизация с использованием методики Propensity score matching.Результаты. Анализ результатов показал, что пенетрирующая методика воздействия имеет значительно более высокую эффективность по сравнению с «классической» методикой в раннем и отдаленном послеоперационном периодах. В раннем послеоперационном периоде ее эффективность составляет 93%, а в долгосрочной перспективе — 88%. Эффективность «классической» монополярной процедуры ниже: 86 и 68% соответственно.
Бесплатно
Статья научная
В настоящее время вирусные гепатиты остаются одной из самых актуальных проблем медицины. Особенную тревогу вызывают вирусные поражения печени у детей. В данной работе представлены результаты изучения клинических и лабораторных данных детей с вирусными гепатитами С и В, а также с микст-гепатита В+С у детей. Полученные данные позволяют оценить уровень поражения ткани печени, нарушение функции органа. На основании лабораторных данных и результатов ультразвукового исследования можно выделить признаки развития хронического процесса.
Бесплатно
Статья научная
Проведено клинико-морфологическое сравнение результатов шунтирования коронарных артерий у 30 пациентов ишемической болезнью сердца в сочетании с сахарным диабетом типа 2 и 30 человек без нарушений углеводного обмена, подвергшихся операции АКШ. По данным морфологического исследования биопсийного материала миокарда левого желудочка, получено, что у пациентов СД более выражена и чаще встречается эндотелиальная дисфункция, гиперхромия ядер, уменьшение количества функционирующих капилляров и экспрессии рецепторов к инсулину через 6-12 месяцев после АКШ. Таким образом, получены морфофункциональные признаки изменений в миокарде, на основании которых возможно осуществлять прогноз течения атеросклероза и функционирования аортокоронарных кондуитов у больных с сахарным диабетом типа 2.
Бесплатно
Статья научная
Обследовано 33 больных (в возрасте 41-76 лет) со стенокардией напряжения II-III ФК, ассоциированной с АГ 1-й-2-й степени и диастолической дисфункцией ЛЖ. Пациенты были рандомизированы в груп- пы лечения теветеном в средней дозе 512±38,9 мг/сут в виде монотерапии или комбинации с гидрохлортиазидом 12,5-25 мг/сут и беталоком-зок в дозе 64± 7,2 мг/сут и обследованы с использованием ЭхоКГ, СМАД, парных велэргометрий. Выявлен преобладающий антиангинальный эффект беталока-зок над теветеном: уменьшение частоты стенокардии на 35,1%, потребности в НТГ на 46,8%, увеличение пороговой мощности нагрузки на 19,8%, улучшение качества жизни на 20,7% в сравнении со статистически незначимым уменьшением недельной частоты стенокардии на 7,3%, увеличением пороговой мощности нагрузки на 11,7%, улучшением качества жизни на 34,9%. Антигипертензивный эффект эпросартана сопоставим с эффектом беталока-зок: снижение САД составило 8,3%, ДАД - 10%, среднего пульсового - 14,9%, вариабельности САД - на 17,8%. Отмечено уменьшение диастолических нарушений в обеих группах. Терапия эпросартаном отличалась хорошей переносимостью, побочные эффекты не регистрировались.
Бесплатно
Статья научная
По данным 12 мес проспективного наблюдения проведена оценка клинического течения, эффективности стентирования коронарных артерий и медикаментозного лечения у 86 больных ишемической болезнью сердца на фоне стенозирующего коронарного атеросклероза со сниженной и с сохраненной фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ). Установлено, что за 12 мес наблюдения число случаев смерти от сердечно-сосудистых причин в группе со сниженной ФВЛЖ и консервативной терапией было статистически значимо выше в сравнении с пациентами с низкой ФВЛЖ и стентированием коронарных артерий.
Бесплатно
