Клинические исследования. Рубрика в журнале - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Статья научная
В данном литературном обзоре анализируются различные методики доступа, защиты головного мозга и сердца при коррекции коарктации с тубулярной гипоплазией дуги аорты. Рассмотрены различные варианты определения тубулярной гипоплазии аорты. Выполнена попытка собрать воедино теоретическое обоснование и данные по результатам применения различных методик. Рассмотрены современные литературные данные, отражающие результаты применения торакотомии и стернотомии при коррекции коарктации аорты с тубулярной гипоплазией дуги. Представлены результаты операций из обоих доступов, суждения авторов, предпочитающих противоположные методики доступа. Описано влияние гипотермии на головной мозг, физиологические эффекты гипотермии, отдаленные неврологические результаты глубокого гипотермического циркуляторного ареста. Освещены преимущества и недостатки глубокого гипотермического циркуляторного ареста, селективной церебральной перфузии, также представлены мнения авторов, симпатизирующих тому или иному методу. Кратко описаны особенности обеспечения селективной церебральной перфузии, некоторые методики контроля ее адекватности, особенности коронарной перфузии, влияние холодовой кардиоплегии на миокард, недостатки гиперкалиевой остановки сердца. На основании данных литературы обосновывается применение селективной коронарной перфузии при коррекции коарктации аорты с тубулярной гипоплазией дуги.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить биохимические маркеры повреждения миокарда, эндотелиальной дисфункции и сердечной недостаточности (СН) у детей с функционально единственным желудочком сердца (ФЕЖС) через год после тотального кавопульмонального соединения (ТКПС) и их корреляционные взаимосвязи с показателями гемодинамики до выполнения ТКПС. Материал и методы. В исследование были включены 29 пациентов в возрасте от 3 до 16 лет с ФЕЖС после ТКПС с экстракардиальным кондуитом через год после выполнения операции. Средний возраст пациентов - 7,7 лет±3,6 мес. Все пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от функционального класса (ФК) СН. Первая группа (ФК I) представлена 13, 2-я (ФК II) - 16 пациентами. Всем пациентам проведено комплексное обследование: электрокардиография (ЭКГ), холтеровское мониторирование (ХМ) ЭКГ, эхокардиография (ЭхоКГ), определены биохимические маркеры: мозговой натрийуретический пептид (BNP), концевой фрагмент мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNB), предсердный натрийуретический пептид (ANP), белок, связывающий жирные кислоты (БСЖК), эндотелин-1, метаболиты оксида азота (NO). Медиана NT-proBNP была повышена во 2-й группе наблюдения [123,9 пг/мл (IQR: 52,9-370,5)]. Уровень BNP, превышающий норму, был выявлен у 27 детей (93,1%) через год после операции Фонтена. Показатели медианы BNP были повышены в 1 и 2-й группах наблюдения [204 пг/мл (IQR:129-355) и 211 пг/мл (IQR:92-327) соответственно]. Медиана уровня эндотелина-1 превышала нормативные значения в обеих группах (44,4 (IQR: 14-100,3) и 42,3 (IQR: 6,2-155,8)]. Была получена прямая корреляционная зависимость между уровнем NT-proBNP в крови через год после операции ТКПС и уровнем среднего давления в легочной артерии до ее выполнения (r=0,54; р=0,04). Уровень нитрита азота у всех пациентов превышал нормальные значения. Были получены достоверно более высокие показатели медианы нитрата азота во 2-й группе наблюдения [22,52 (IQR: 31,47-28,95) и 27,94 (IQR: 19,84-45,51) соответственно], p=0,04. При индивидуальном анализе уровень нитрата азота соответствовал нормальным значениям лишь у одного пациента с ФК II, при этом уровень нитрита азота был повышен у всех пациентов. Заключение. Уровень BNP и NT-proBNP у большинства пациентов с ФЕЖС (82,8%) через год после ТКПС в крови превышал пороговые значения. Чем выше уровень давления в ЛА до проведения операции ТКПС, тем выше уровень NT-proBNP через год после ее проведения (p=0,04).
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: проследить частоту встречаемости сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у пациентов с впервые выявленным туберкулезом и туберкулезом в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Проведено сравнительное ретроспективное исследование, в которое вошли 232 пациента, из них 116 пациентов с туберкулезом и 116 пациентов с туберкулезом в сочетании с ХОБЛ. Патологию сердечно-сосудистой системы (ССС) в 1-й группе имели 28 человек (24,1%). Статистически значимо чаще ССЗ встречались у женщин - 25 человек (22%) по сравнению с мужчинами - 3 человека (2%), р2=8,928; р=0,05. Злоупотребляющими алкоголем в 1-й группе оказались 13 человек (11,2%), 1 пациент (7,7%) с CCЗ, во 2-й группе - 71 человек (62,1%), из них 22 (31%) с патологией ССС (2=6,446; р=0,05). Смертность в группе туберкулеза - 3,4%, группе туберкулеза и ХОБЛ - 15,5%, при этом половина из умерших имели в анамнезе поражение ССС (2=6,465; р=0,005). Отсутствие эффективности лечения при наличии ССЗ в 37 и 33% (2=3,769; р=0,165) соответственно. Сочетания ССЗ с ХОБЛ и туберкулезом достоверно увеличивают частоту ССЗ и отягощают течение основного и сопутствующих заболеваний.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: оценить симпатическую иннервацию сердца у пациентов с персистирующей фибрилляцией предсердий (ФП) и артериальной гипертонией (АГ) до и после радиочастотной аблации (РЧА) ФП. Обследовано 27 больных АГ I-II стадии 1-3-й степени: 17 пациентов с персистирующей ФП и 10 пациентов без ФП. Пациентам 1-й группы проводилось интервенционное лечение ФП в объеме радиочастотной антральной изоляции легочных вен, задней стенки левого предсердия (ЛП), левого истмуса сердца. Эффективность РЧА оценивалась через 12 мес., пациенты были разделены на подгруппы в зависимости от наличия рецидивов аритмии. Для оценки симпатической активности миокарда всем пациентам проводили сцинтиграфию с 1231-метайодбензилгуанидином ( 1231-МИБГ). Общую симпатическую активность оценивали по соотношению “Сердце/Средостение” (“С/Ср”) и скорости вымывания индикатора. По данным эмиссионной томографии с 1231-МИБГ оценивали региональную симпатическую активность. Выявлено, что индекс “С/Ср” был достоверно ниже у пациентов с ФП в отличие от больных, не имевших ее (ранний - 1,70±0,14 против 1,96+0,08, р=0,005; отсроченный - 1,68±0,12 против 2,0±0,14, р=0,001), что свидетельствует о вкладе ФП в ухудшение общей симпатической активности сердца на фоне АГ. После РЧА ФП наблюдается улучшение общей симпатической функции сердца у всех пациентов, что было выражено в достоверном увеличении индекса “С/Ср” (раннего - с 1,70±0,14 до 1,97±0,21, р=0,001, отсроченного - с 1,68+0,12 до 1,96±0,12, р=0,003) и сопровождалось субъективным улучшением качества жизни пациентов. У пациентов с эффективной РЧА по сравнению подгруппой с рецидивом ФП выявлено достоверное улучшение как общей, так и региональной симпатической функции сердца (ранний индекс “С/Ср” - 2,0+0,17 у пациентов с эффективной РЧА против 1,77±0,01 с неэффективной, р=0,021; скорость вымывания индикатора - 9,5±1,24 против 17,9±1,05%, р=0,004; отсроченный дефект накопления 1231-МИБГ - 6,8±0,43 против 13,5±0,75%, р=0,001 соответственно).
Бесплатно
Синдром «фиксированного спинного мозга» при каудальных спинальных дизрафиях
Статья научная
Объектом исследования явился 31 пациент с диагнозом «синдром фиксированного спинного мозга» в возрасте от 6 до 15 лет. Врожденная патология (19 больных) была представлена дермальным синусом, липомиелоцеле и диастематомиелией, приобретенная (12 больных) - после операций у детей с различными формами спинно-мозговой грыж. У наблюдаемых больных изучали данные анамнеза, общеклинические и клинико-лабораторные показатели, рентгенологические, ультразвуковые и томографические исследования ЦНС. Все пациенты были оперированы. Изучены отдаленные результаты. Отмечено, что для диагностики морфологических признаков описываемого синдрома ведущим методов является магнитнорезонансная томография.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: оценка распространенности микрососудистой обструкции (МСО) и геморрагическое пропитывание миокарда (ГПМ) и их сочетания, а также их взаимосвязи с клиническими и анамнестическими характеристиками у пациентов с первичным инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI) электрокардиограммы после коронарной реперфузии.Материал и методы. Настоящее исследование было одноцентровым наблюдательным когортным. В общей сложности в исследование вошли 60 пациентов с первичным STEMI и успешной коронарной реперфузией в первые 12 ч от начала заболевания, все были обследованы с использованием магнитного резонанса сердца с контрастным усилением на 2-й день после STEMI. Данное исследование было зарегистрировано в ClinicalTrials.gov, номер: NCT03677466.Результаты. Общая частота явлений МСО и ГПМ составляет 68,3%. Различные фенотипы микрососудистого повреждения миокарда распределены следующим образом: только МСО - 17%, только ГПМ - 15%, комбинация МСО и ГПМ - 36%, без микрососудистого повреждения миокарда - 32% обследованных. У пациентов только с МСО и комбинацией МСО и ГПМ наблюдался более длительный период «боль - реперфузия» по сравнению с пациентами без этих явлений: 205 (140-227) и 193 (95-400) против 130 (91-160) мин (p = 0,049). Напротив, время ишемии миокарда у пациентов только с ГПМ (113 мин) не отличалось от показателя у пациентов без этих явлений. Все пациенты были разделены на группу фармакоинвазивной стратегии коронарной реперфузии (ФИС) (n = 39) и группу первичного чрескожного вмешательства (ПЧТКА) (n = 21). Основные клинические и анамнестические характеристики на исходном уровне не различались между этими группами. Количество случаев только МСО и только ГПМ не различалось между группами ФИС и ПЧТКА: 17,9 против 14,2% и 12,8 против 19,1% в группах ФИС и ПЧТКА соответственно. Была обнаружена тенденция к снижению частоты встречаемости комбинации МСО и ГПМ в группе ФИС по сравнению с группой ПЧТКА: 30,8 против 47,6% (р = 0,09).Заключение. Общая частота явлений МСО и ГПМ у пациентов с первичным STEMI после коронарной реперфузии достигает 68,3%. Сочетание этих явлений развивается чаще, чем каждое из них в отдельности: 36 против 17% (только МСО) и 15% (только ГПМ). Развитие только МСО и комбинации МСО с ГПМ связано с большей продолжительностью ишемии миокарда по сравнению с группой без этих явлений. Разницы во времени ишемии миокарда между группой только с ГПМ и группой без этих явлений нет. Тромболизис не увеличивает частоту возникновения ГПМ в группе ФИС по сравнению с группой ПЧТКА. Наблюдается тенденция к снижению встречаемости комбинации МСО и ГПМ в группе ФИС по сравнению с группой ПЧТКА: 30,8 против 47,6% (р = 0,09).
Бесплатно
Система оценки функции печени по данным магнитнорезонансной томографии с гадоксетовой кислотой
Статья научная
Цель исследования: разработать систему оценки функции печени у пациентов с циррозом печени по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ) с гадоксетовой кислотой (ГК).Материал и методы. Были проанализированы данные исследований 74 пациентов, которым была выполнена МРТ брюшной полости с внутривенным контрастированием ГК. Для проведения статистического анализа данных были сформированы две группы: I группа (22 пациента) - пациенты с неизмененной паренхимой печени, с нормальной функцией печени и доброкачественными образованиями; II группа (52 пациента) - пациенты с циррозом печени, с наличием регенераторных и/или диспластических узлов и гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК). Оценивались количественные показатели RE (относительное усиление), CEI (индекс контрастного усиления), индексы Печень/Скелетная мускулатура (СМ), Печень/Селезенка, Печень/Почки, анализ гистограмм (АГ) и шкала визуализации функции печени (ШВФП) для оценки функции печени у пациентов двух групп.Результаты. Критериями функционального дефицита функции печени на основании расчета данных транспорта и накопления контрастного вещества является снижение общего количества баллов по ШВФП 4 и ниже, значений RE ниже 0,85 и CEI ниже 1,38 с чувствительностью и специфичностью 100 и 75%, значений индексов Печень/СМ и Печень/Почки ниже 0,350; индекса Печень/Селезенка ниже 0,750 с чувствительностью и специфичностью 100 и 81% у пациентов с циррозом.Выводы. Разработанная система оценки функции печени с использованием ШВФП, анализа сопоставления интенсивности (АСИ), анализа гистограмм (АГ) по данным МРТ с ГК в сопоставлении с METAVIR (шкала METAVIR - оценка стадии фиброза печени) позволяет оценить функциональный дефицит печени у пациентов с циррозом с чувствительностью и специфичностью 100 и 80% соответственно.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: определить и сопоставить уровень маркеров системного воспаления (С-реактивный белок - СРБ, цитокины) у больных артериальной гипертонией (АГ) и ишемической болезнью сердца (ИБС) различных возрастных групп.Материал и методы. В исследовании участвовали 106 больных АГ (мужчины) и стабильной стенокардией напряжения, в том числе 59 - молодого и среднего возраста (52 [46,5; 55] лет) - 1-я группа и 47 пожилых (64 [62; 67] лет; р
Бесплатно
Статья научная
Цель работы: разработать стратегию по раннему выявлению больных с аневризмой брюшной аорты (АБА) и определить тактику хирургического лечения при сочетанном поражении коронарного русла, брахиоцефальных артерий и артерий нижних конечностей. Обследованы 1011 человек в возрасте 68,4?1,2 лет Семейского региона, из них 363 (35,9%) мужчины и 648 (64,1%) женщин. Наряду с клиническим осмотром выполнялась ультразвуковая допплерография (УЗДГ) брюшной аорты с последующей ангиографией проблемных сосудистых бассейнов. У части пациентов проводились хирургическая коррекция АБА и реваскуляризация магистральных артерий нижних конечностей. Частота АБА составила 52 (5,1%) случаев и у 98,1% выявленные аневризмы были малых размеров (3-5 см в диаметре). Сочетанное поражение сосудов коронарного русла и АБА установлено в 24 (57,1%) случаях, сочетание АБА и стеноза брахиоцефальных артерий диагностировано у 19 (45,2%) пациентов, поражение артерий нижних конечностей - в 25 (48,1%) случаях. Таким образом, у лиц старше 60 лет целесообразно выполнять УЗДГ брюшного отдела аорты в дополнение к УЗИ периферических артерий. Раннее выявление больных с АБА создает благоприятные условия для выполнения своевременной коррекции сочетанных поражений коронарных и брахиоцефальных артерий и позволяет значительно уменьшить частоту развития и тяжесть возможных осложнений, а в конечном итоге - улучшить результаты хирургического лечения.
Бесплатно
Статья научная
Цель: продемонстрировать безопасность и эффективность рентген-эндоваскулярного метода лечения при длительно существующих и запущенных таких достаточно распространенных врожденных пороках сердца, как дефект межпредсердной перегородки с высокой легочной гипертензией.Материал и методы. Клинический случай успешного рентген-эндоваскулярного лечения пациентки 48 лет с высокой легочной гипертензией с диагнозом: врожденный порок сердца, дефект межпредсердной перегородки. Клиническое и инструментальное обследование: стандартная электрокардиограмма покоя, эхокардиографическое исследование сердца; зондирование правых отделов сердца и легочной артерии. Хирургическое лечение: рентген-эндоваскулярная имплантация окклюдера ASD (atrium septum defect) 40 мм трансфеморальным доступом. Послеоперационное динамическое наблюдение составило 15 мес.Результаты. Эхокардиографическое исследование сердца (до операции): конечный диастолический объем левого желудочка — 53 мл; врожденный порок сердца: дефект межпредсердной перегородки вторичный центральный 2,5 см, сброс переменный. Систолическое давление в легочной артерии — 120 мм рт. ст. Зондирование правых отделов сердца и легочной артерии: обьемный кровоток с наличием лево-правого сброса, равным Qp/Qs=2,0/1. Рентген-эндоваскулярная окклюзия дефекта межпредсердной перегородки проводилась в условиях рентген-операционной стандартным трансфеморальным доступом. Операция: рентген-эндоваскулярная окклюзия дефекта межпредсердной перегородки с имплантацией окклюдера ASD 40 мм (диаметр перешейка окклюдера). Интраоперационное эхокардиографическое исследование сердца: окклюдер установлен корректно, признаков остаточного сброса крови не выявлено. Контрольное эхокардиографическое исследование сердца через трое суток: состояние после имплантации окклюдера при дефекте межпредсердной перегородки. Дефект закрыт герметично. Систолическое давление в легочной артерии 83 мм рт. ст. Госпитализация: трое суток. Эхокардиографическое исследование сердца через 15 мес.: состояние после имплантации окклюдера при дефекте межпредсердной перегородки. Дефект закрыт герметично. Систолическое давление в легочной артерии — 46 мм рт. ст.Выводы. Сегодня существуют два вида лечения дефекта межпредсердной перегородки: открытая операция — ушивание или пластика с искусственным кровообращением и рентген-эндоваскулярная окклюзия дефекта межпредсердной перегородки путем имплантации специального устройства. Рентген-эндоваскулярное лечение дефекта межпредсердной перегородки путем имплантации окклюзирующего устройства является высокоэффективной и безопасной процедурой. Основные преимущества данной методики состоят в том, что операция выполняется без наркоза, разреза и искусственного кровообращения, и всегда есть возможность реимплантации, репозиционирования устройства.
Бесплатно
Статья научная
Низкий уровень эффективности эндодонтического лечения постоянных зубов у подростков и лиц молодого возраста обусловлен применением традиционных методик эндодонтической техники без учета анатомических особенностей эндодонта, а также применением технологий рентгеновских исследований, не позволяющих произвести качественную диагностику. Использование данных дентальной объемной томографии (DVT) позволит объективизировать критерии степени сформированности и уровень минерализации твердых тканей корня зуба с последующей разработкой принципов планирования и проведения эндодонтического лечения, учитывающих анатомические особенности. Целью исследования явилось совершенствование методов эндодонтического лечения. Проанализированы выписки из амбулаторных карт 116 пациентов. Анатомические особенности и уровень минерализации твердых тканей зубов изучались по данным DVT, выполненной на аппаратах 3DX ACCUITOMO/FPD (J. Morita) и picasso pro (vatech) 159 пациентам в возрасте от 12 до 24 лет, 36 пациентам в возрасте 25-30 лет. Анализ данных медицинской документации показал наличие осложнений в 85,5% случаев. На основании изучения данных dvt были определены средние пороговые значения ширины апикального отверстия от 0,62 до 0,66 мм и денситометрической плотности твердых тканей зуба в апикальной части корня от 1390 до 1410 ед. Hu, характерные для сформированных постоянных зубов. В зависимости от того, в каком диапазоне лежали величины ширины апикального отверстия и денситометрической плотности твердых тканей зуба, выбиралась тактика проведения эндодонтического лечения. Результаты изучения показателей DVT показали, что этот метод более информативен по сравнению с другими и свидетельствуют о том, что в течение нескольких лет после прорезывания и завершения апексогенеза в постоянных зубах у молодых людей сохраняются анатомические особенности, более низкий уровень минерализации твердых тканей зуба, особенно в апикальной части корня.
Бесплатно
Современные методы лучевой диагностики в ортодонтии
Статья научная
Ведущая роль в диагностике зубочелюстных аномалий принадлежит рентгенологическим методам исследования. Внедрение компьютерной томографии произвело настоящий переворот в стоматологической практике. Проведена оценка диагностических возможностей компьютерной томографии челюстно-лицевой области в ортодонтической практике врача-стоматолога. Материал и методы - данные компьютерной томографии (КТ) пациентов на различных этапах ортодонтического лечения, полученные при помощи компьютерного томографа "PICASSO TRIO 3D DENTAL IMAGING". Выполнены и изучены результаты КТ 30 пациентов. Показаны преимущества КТ перед стандартной рентгенографией, а полученный опыт обосновывает необходимость проведения данного исследования практически каждому пациенту.
Бесплатно
Современные методы лучевой диагностики заболеваний, сопровождающихся синдромом механической желтухи
Статья научная
Механическая желтуха (МЖ) - синдром, характеризующийся желтушным окрашиванием кожных покровов, слизистых оболочек и склер, являющийся осложнением патологических процессов, приводящих к нарушению оттока желчи на различных уровнях желчевыводящих путей. МЖ представляет собой совокупность различных заболеваний, имеющих различное начало, течение и исход, а также этиологию, что указывает на трудности диагностического процесса. Выявление причины холестаза и лечение пациентов с синдромом МЖ остается актуальной и трудно решаемой задачей клинической медицины в силу неуклонного роста заболеваний гепатопанкреатодуоденальной зоны (ГПДЗ) и высокой частоты диагностических ошибок. Последние могут привести к возникновению и прогрессированию печеночной недостаточности, а также развитию тяжелых осложнений, которые, в свою очередь, могут стать причиной летального исхода. Значительная роль в выявлении патологии ГПДЗ принадлежит лучевым методам исследования, таким как трансабдоминальное ультразвуковое исследование (ТАУЗИ), эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), чрескожно-чреспеченочная холангиография (ЧЧХГ), эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУС), интрадуктальная ультрасонография (ИДУС), магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ), спиральная компьютерная томография (СКТ), а также СКТ-холангиография (СКТ-ХГ). Вместе с тем следует отметить, что на сегодняшний день не существует устоявшегося общепринятого лучевого алгоритма, использующегося в определении причин билиарной обструкции. А это, в свою очередь, приводит к многократному или последовательному неэффективному использованию всех возможных методов визуализации, усложняя диагностический алгоритм. В связи с этим целесообразно углубленное изучение отечественных и зарубежных литературных источников, освещающих проблему ранней и высокоэффективной диагностики причин билиарной обструкции у пациентов с МЖ.
Бесплатно
Статья научная
У 39 пациентов в возрасте 4-18 лет при оперативном лечении врожденных аномалий развития предплечья проанализированы результаты комплексной оценки структурно-функционального состояния верхней конечности, выявлен ряд отклонений в функциональном статусе и морфофункциональных параметрах структур пораженного сегмента. Показана информативность предлагаемого алгоритма обследования на протяжении лечения и целесообразность его применения для оценки достигнутых результатов лечения. Использование современных диагностических методов изучения структурно-функционального состояния пораженной верхней конечности как единой биомеханической системы существенно расширяют представления об особенностях вовлечения мягких тканей в патологические процессы, связанные с врожденными аномалиями роста и развития конечности.
Бесплатно
Современные тенденции хирургического лечения посттравматических изменений роговицы
Статья научная
В обзорной статье анализируется современное состояние проблемы хирургического лечения посттравматических изменений роговицы: рубцового астигматизма, неоваскуляризации, бельма. Применение существующих методов рефракционной хирургии при лечении посттравматического роговичного астигматизма затруднено из-за выраженных изменений биомеханики и топографии роговой оболочки. Лечение неоваскуляризации роговицы с помощью лазеркоагуляции обеспечивает лишь временный клинический эффект. Перспективной является возможность применения фотодинамической терапии в лечении данного осложнения. Тактика и объем хирургических вмешательств при посттравматическом бельме зависят от степени тяжести и глубины повреждения как роговицы, так и других структур переднего отрезка глаза.
Бесплатно
Сонографические признаки дисфункции эндотелия у подростков с сахарным диабетом 1-го типа
Статья научная
Проведено ультразвуковое исследование общих сонных артерий (ОСА) у подростков с различной продолжительностью сахарного диабета 1-го типа (СД 1). Признаки эндотелиальной дисфункции, проявляющиеся увеличением толщины комплекса интима-медиа (ТИМ) и снижением коэффициента растяжимости, выявлялись при продолжительности диабета свыше 5 лет. ТИМ существенно увеличивалась при наличии гиперлипидемии, протеинурической стадии нефропатии и дистальной нейропатии. Ухудшение эластичности артериальной стенки отмечено у подростков с нефропатией.
Бесплатно
Статья научная
Регистрировали интериктальную эпилептиформную активность у взрослых пациентов с идиопатической генерализованной эпилепсией с вариабельным фенотипом (261 человек) при проведении стандартных функциональных проб (ритмическая фотостимуляция и гипервентиляция) перед засыпанием, после пробуждения и в период медленного сна. При выявлении интериктальной эпилептиформной активности в период медленного сна у пациентов с ювенильной миоклонической эпилепсией статистически значимо чаще регистрировалась интериктальная эпилептиформная активность при проведении фотостимуляции и гипервентиляции в обоих периодах (перед засыпанием и после пробуждения), что может быть обусловлено патофизиологическими особенностями этого подтипа идиопатической генерализованной эпилепсии с вариабельным фенотипом. При выявлении интериктальной эпилептиформной активности в период медленного сна у пациентов с ювенильной абсансной эпилепсией с абсансами и генерализованными тонико-клоническими приступами чаще регистрировалась интериктальная эпилептиформная активность при проведении гипервентиляции в обоих периодах (перед засыпанием и после пробуждения). У пациентов с идиопатической генерализованной эпилепсией с изолированными генерализованными тонико-клоническими приступами взаимосвязь между регистрацией интериктальной эпилептиформной активности в период медленного сна и при проведении функциональных проб не выявлена. Полученные данные демонстрируют особенности распределения интериктальной эпилептиформной активности в периодах сна и бодрствования при идиопатической генерализованной эпилепсии с вариабельным фенотипом у взрослых и могут использоваться при проведении продолженного мониторирования электроэнцефалографии для уточнения подтипа идиопатической генерализованной эпилепсии и оценки эффективности противоэпилептической терапии.
Бесплатно
Статья научная
Произведена оценка состояния вегетативной нервной системы 120 женщин с разными формами диффузной дисплазии молочных желез по сравнению с 30 здоровыми женщинами. Выявлено снижение параметров вариабельности ритма сердца у пациенток с патологией молочных желез, наиболее выраженное у женщин групп диффузной мастопатии с преобладанием кистозного и фиброзного компонентов, что связано с длительным стажем заболевания и нарастанием патологических сдвигов в нейрогормональной регуляции.
Бесплатно
Статья научная
В работе представлены результаты функционального тестирования сердечно-сосудистой системы 60 детей и подростков с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца в возрасте 7-18 лет. Установлено, что снижение адаптационных резервов сердечно-сосудистой системы обусловлены, по всей вероятности, усилением клапанно-подклапанных и желудочковых диспропорций, т.е. изменением геометрии левого желудочка.
Бесплатно
Статья научная
Цель: провести сравнительное исследование показателей тонуса церебральных сосудов у пациентов с гипертонической болезнью (ГБ) и пациентов с ГБ в сочетании с синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС) в условиях стимуляции мозгового кровотока естественными раздражителями с использованием методов гиперкапнии и гипероксии, а также изучение жесткости периферических артерий. Обследованы 32 пациента в возрасте 28-60 лет (11 женщин и 21 мужчина) с ГБ I-II стадий, 1-й и 2-й степени. Восемнадцать пациентов имели СОАС, установленный с помощью полисомнографии. Все пациенты были разделены на 2 группы: 1-я группа - пациенты с ГБ в сочетании с СОАС (>5 апноэ/ч), 2-я группа - пациенты с ГБ без СОАС. Группы не различались по возрасту, индексу массы тела (ИМТ), уровню артериального давления (АД), стажу ГБ. Проводилось суточное мониторирование АД, исследование цереброваскулярного резерва и жесткости артерий. В 1-й группе выявлено достоверное возраста ние показателей линейной скорости кровотока по интракраниальным артериям без наличия гемодинамически значимых стенозов. У больных 1-й группы обнаружена усиленная реакция мозгового кровотока на гиперкапнические стимулы по сравнению с пациентами 2-й группы. При оценке сосудистой жесткости было обнаружено значимое различие индексов CAVI у исследуемых пациентов 1-й группы.
Бесплатно
