Клинические исследования. Рубрика в журнале - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Рекомбинантная неиммуногенная стафилокиназа в лечении острого инфаркта миокарда
Статья научная
С целью определения сравнительной эффективности однократного болюсного введения 15 мг нового отечественного тромболитика Фортелизина с Тенектеплазой 78 пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) в первые 6 ч заболевания были рандомизированы на 2 группы. Анализировались клинико-анамнестические характеристики пациентов, временные показатели и эффективность проводимых реперфузионных мероприятий. Обнаружено, что применение Фортелизина 15 мг в виде одного болюса по эффективности и безопасности не уступает Тенектеплазе в стандартной дозе согласно массе тела.
Бесплатно
Ремоделирование аорты у пациентов с расслоением аорты после операции «замороженный хобот слона»
Статья научная
Актуальность. Расслоение аорты остается одной из наиболее сложных для радикального лечения сердечно-сосудистой патологией. Операция «замороженного хобота слона» (ЗХС) позволяет одномоментно реконструировать дугу и нисходящую грудную аорту, однако отдаленные результаты во многом определяются характером послеоперационного ремоделирования аорты. Целью исследования была сравнительная оценка ремоделирования аорты после имплантации расслоение-специфичных и классических гибридных протезов с использованием стандартизированного протокола, а также анализ частоты специфических осложнений – дистальной стент-графт-индуцированной фенестрации (ДСИФ) и эндоликов. Материал и методы. В ретроспективное одноцентровое исследование включено 106 пациентов с расслоением аорты, оперированных методом ЗХС в 2014–2025 гг. Пациенты разделены на 2 группы: группа 1 (n = 56) – гибридный протез «Мягкий хобот слона» (МедИнж, Россия); группа 2 (n = 50) – классические гибридные протезы (E-Vita Open Plus, Thoraflex Hybrid, Medtronic Valiant). Оценку ремоделирования выполняли по запатентованному авторами статьи протоколу (RU 2841599 C1), включающему планиметрию (площадь, периметр) на 7 уровнях аорты и волюметрию в 3 сегментах с использованием КТ. Измерения проводили в до операции, после вмешательства, через 6 месяцев и ежегодно до 5 лет. Ремоделирование классифицировали по критериям Dohle DS как позитивное (ПР), негативное (НР) или стабильное (СР). Результаты. На критических уровнях имплантации стент-графта (2–4) в группе 1 отмечено устойчивое снижение НР и рост ПР, тогда как в группе 2 динамика носила прерывистый характер с частыми эпизодами НР. Волюметрическая оценка выявила стабильное ремоделирование в группе 1, в то время как в группе 2 к 4–5-м годам прогрессировало НР. Частота ДСИФ через 5 лет была статистически значимо ниже в группе 1 (8,9% против 42,9%; p = 0,001). Использование расслоение-специфического гибридного протеза аорты ассоциировано со снижением риска ДСИФ (ОШ 0,10; 95% ДИ 0,02–0,36; p = 0,001), а расслоение аорты В типа — с его повышением (ОШ 10,46; 95% ДИ 2,37–62,68; p = 0,004). Поздние (>5 лет) эндолики 1b типа встречались статистически значимо чаще в группе 2 (31,4% против 7,1%; p = 0,009). Заключение. Применение расслоение-специфичных гибридных протезов при хирургическом лечении расслоения аорты обеспечивает более стабильное позитивное ремоделирование и снижает частоту ДСИФ и отдаленных эндоликов по сравнению с классическими протезами. Стандартизованный планиметрический и волюметрический протокол позволяет надежно мониторировать ремоделирование и своевременно определять показания к повторным вмешательствам.
Бесплатно
Ремоделирование левого желудочка в отдаленный 5-летний период переднего инфаркта миокарда
Статья научная
К настоящему времени выполнено большое количество исследований, изучающих постинфарктное ремоделирование, однако большинство работ выполнено в период до широкого внедрения различных методов экстренной реперфузии миокарда, эффективных препаратов, обеспечивающих нейрогуморальную разгрузку сердца. Способно ли широкое внедрение современных методов тромболитической реперфузионной и разгрузочной терапии приостановить ремоделирование ЛЖ в отдаленный 5-летний период ИМ и снизить летальность? Цель исследования: изучить клинико-эхокардиографические параметры ЛЖ у больных, перенесших первичный передний ИМ, по данным 5-летнего наблюдения, используя серийное ультразвуковое исследование (1-е, 2-е, 3-и, 5-е, 7-е, 10-е, 21-е сутки, 6 мес, 12 мес, 5 лет) сердца. Обследовано 92 пациента в возрасте от 24 до 72 лет, доставленные в отделение через 2,5-5 ч от начала ИМ. Все пациентам применяли тромболитическую терапию (системную и внутрикоронарную), а также первичную баллонную ангиопластику. Через пять лет в зависимости от исхода заболевания больных разделили на две группы: 1-я группа - выжившие - 60 (79%) пациентов и 2-я группа - умершие 16 (21%) пациентов. Выявлено, что 5-летняя летальность составила 21%, при этом у 2/3 больных смерть наступала в пос- ледние два года исследуемого периода. Дилатация ЛЖ в ранние сроки (до 1-го месяца) расценивается как проявление острой компенсаторно-приспособительной реакции. В дальнейшем при 5-летнем наблюдении у больных 1-й группы увеличения ЛЖ не наблюдалось, тогда как у больных 2-й группы оно носила прогрессирующий дезадаптивный характер. Многососудистое поражение коронарных артерий и отсутствие стажа стенокардии напряжения - факторы, ассоциирующиеся с летальным исходом. Отмечается низкая приверженность больных к рекомендованной разгрузочной нейрогуморальной терапии, отсутствие дислипидемической терапии на этапе реабилитации.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучить состояние правых отделов сердца и гепатолиенального кровообращения у пациентов через 3 мес. после COVID-19.Материал и методы. 87 больным (средний возраст - 36,2 года), пролеченным по поводу COVID-19, через 3 мес. провели эхокардиографию (ЭхоКГ), изучили гепатолиенальный кровоток. Пациентов разделили на группы: 1-я - с КТ 0; 2-я - с двухсторонней пневмонией КТ 1-2, 3-я - с КТ 3-4. Контрольная группа - 22 пациента, не переносивших COVID-19.Результаты. У пациентов в 1-й группе увеличивалась диастолическая скорость транстрикуспидального потока на 24% по сравнению с контрольной группой, р
Бесплатно
Статья научная
Проведено исследование показателей ремоделирования сердца у детей с вторичными дефектами межпредсердной перегородки (ДМПП) после эндоваскулярной и хирургической коррекции порока. Анализ полученных данных показал, что крупные ДМПП приводят к нарушению диастолической функции левого желудочка (ЛЖ), восстановление которой происходит в первые сутки после эндоваскулярной коррекции дефектов и не менее чем через 6 мес. после хирургической коррекции. Максимальная редукция дилатации правых камер сердца после коррекции ДМПП регистрируется в ранний послеоперационный период и сохраняется в отдаленные сроки, независимо от способа коррекции порока. После пластики ДМПП наблюдается значительная депрессия механической активности левого предсердия с восстановлением параметров через год после операции.
Бесплатно
Статья научная
Обоснование. При сочетании резистентной артериальной гипертонии (РАГ) и сахарного диабета (СД) 2-го типа темпы ежегодного снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) составляют до 14 мл/мин/1,73 м2/год. Дистальный способ ренальной денервации (РД) снижает артериальное давление (АД) в большей степени, чем стандартная методика. Однако отдаленная эффективность и безопасность выраженного снижения АД при дистальной РД в отношении функции почек остаются неизученными.Цель исследования: оценить отдаленный профиль безопасности и нефропротективную эффективность дистальной РД в сравнении со стандартной методикой у больных РАГ, ассоциированной с СД 2-го типа, в течение 3 лет наблюдения.Материал и методы. В рандомизированное двойное слепое интервенционное исследование (рег. номерNCT02667912) включены 27 больных РАГ в сочетании с СД 2-го типа [возраст 61,6 ± 7,3 лет, офисное АД - систолическое АД/диастолическое АД (САД/ДАД) 171,8 ± 21,9/87,7 ± 17,7 мм рт. ст., расчетная СКФ (рСКФ) 72,1 ± 19,9 мл/мин/1,73 м2, уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1c) 6,3 ± 1,1%; 8 мужчин]. Больные были рандомизированы в две сопоставимые группы: в группы дистальной и стандартной РД (n = 13 и n = 14 соответственно). Исходно и в течение 3 лет наблюдения проводили измерение офисного АД, суточное мониторирование АД (СМАД), допплерографию почечных артерий, оценку функции почек [рСКФ (CKD-EPI), суточной экскреции альбумина (СЭА) с мочой], МРТ почек. Больные были инструктированы не менять режим терапии.Результаты. Через 3 года наблюдения изменение рСКФ в группе дистальной РД было незначимым (-5,3 ± 0,4 мл/мин/1,73 м2; p = 0,63) и сопоставимым с таковым при стандартной РД (6,7 ± 4,2; p = 0,3; для межгруппового сравнения p = 0,7), несмотря на более выраженное снижение САД-24ч при дистальной РД по сравнению со стандартной РД (25,3 ± 15,3 vs.4,4 ± 22 мм рт. ст.; p = 0,04). Темпы снижения рСКФ при дистальной РД не имели значимых отличий от таковых в группе стандартной РД (2,7 ± 2,4 мл/мин/1,73 м2/год и 2,7 ± 4,0 мл/мин/1,73 м2/год соответственно; p = 0,9). Значимых изменений показателей почечного кровотока, СЭА, размеров почек по данным МРТ, числа больных с почечной дисфункцией и альбуминурией в обеих группах отмечено не было.Выводы. Дистальная РД у больных РАГ, ассоциированной с СД 2-го типа, имеет сопоставимый со стандартной методикой профиль безопасности и аналогичную нефропротективную эффективность в течение 3 лет наблюдения, несмотря на более выраженное снижение АД.
Бесплатно
Статья научная
Проведено проспективное исследование 55 жен- щин репродуктивного возраста с функциональными кистами (ФК). Основную группу (n=35) составили женщины с лапароскопической цистэктомией, груп- пу сравнения (n=20) - пациентки без оперативного лечения. Изучены основные клинико-лабораторные параметры репродуктивного здоровья. Показано, что ФК имеют сложный генез возникновения. Клини- ческие проявления кист зависят от гистотипа. Ос- ложнённое течение ФК не может быть абсолютным показанием к операции. Лапароскопическая цистэк- томия с ее бережным отношением к ткани яичников существенно не нарушает гормональный профиль. Комплексная реабилитация после операции с вклю- чением в схему лечения иммуномодулирующего и метаболического препаратов может быть действен- ной профилактикой рецидива кист. Полученные данные требуют подтверждения в эксперименте и расширения клинических исследований.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Артериальная гипертония (АГ) является наиболее распространенным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и влечет за собой увеличение преждевременной смертности. Около половины пациентов c АГ не достигают целевых значений артериального давления (АД).Цель: оценить частоту недостижения целевого уровня АД и определить ассоциированные нефармакологические факторы неэффективного контроля АД в клинической выборке пациентов с АГ.Материал и методы. Обследована последовательная клиническая выборка пациентов в возрасте 19-84 лет (n = 105) с установленным диагнозом АГ, получающих антигипертензивную терапию (АГТ). Проанализированы клинические данные в группах с эффективным (ЭКАГ, n = 29) и неэффективным контролем АГ (НКАГ, n = 76) на период поступления в стационар.Результаты. В сплошной выборке доля пациентов с НКАГ (72%) была выше по сравнению с группой с ЭКАГ (28%). Группы не различались по возрасту, антропометрии, менопаузальному статусу женщин, длительности АГ, но с нарастанием степени АГ увеличивалась доля пациентов с НКАГ. В группе с ЭКАГ было больше женщин, в группе с НКАГ - равные доли мужчин и женщин. В группе с НКАГ зарегистрированы более высокие показатели холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП), частоты хронической сердечной недостаточности (ХСН) и единичных атеросклеротических бляшек (АСБ) сонных и других периферических артерий. В группе с ЭКАГ отмечены более высокие средние уровни глюкозы плазмы, гликированного гемоглобина (HbA1c). Здесь была выше доля курящих, чаще встречались сахарный диабет 2-го типа и множественные АСБ. АГТ (дозы, режим, комбинации) была более адекватной в группе с ЭКАГ. Комбинированную терапию принимали около половины пациентов.Заключение. В клинической выборке одна треть пациентов с АГ, принимающих АГТ, контролировали АД до целевого уровня при поступлении в стационар. Неэффективный контроль АД ассоциировался с мужским полом, более высоким уровнем ХС-ЛПВП, высокой степенью АГ, единичными АСБ и ХСН. В группе с ЭКАГ чаще регистрировалось курение, а также коморбидность с сахарным диабетом 2-го типа, множественные АСБ, более высокие уровни глюкозы и HbA1c.
Бесплатно
Статья научная
Цель: определить риск развития хронической сердечной недостаточности (ХСН) у больных гипертонической болезнью (ГБ) в зависимости от истинной жесткости артерий.Материал и методы. В исследование были включены 175 пациентов с ГБ без верифицированного диагноза ХСН. Средний возраст составил 48,5 ± 6,8 лет. Пациентам проводились общеклинические обследования, объемная сфигмоплетизмография с оценкой сердечно-лодыжечно-сосудистого индекса (CAVI, Cardio-ankle vascular index), эхокардиография с оценкой фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ), диастолической функции ЛЖ, индекса массы миокарда ЛЖ, индексированного объема левого предсердия, определение концентрации N-терминального фрагмента предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) в крови. Пациенты были разделены на две группы в зависимости от индекса CAVI. Первую группу составил 141 (80,6%) пациент с индексом CAVI 9.Результаты. У пациентов 1-й группы уровень NT-proBNP составил 0,008 [0,006; 5,770], что было статистически значимо ниже, чем во 2-й группе, где уровень NT-proBNP составил 13,08 [0,01; 350,65] нг/мл (р = 0,041). Показатели отношения шансов (ОШ) и относительного риска (ОР) также были статистически значимыми. Шанс развития ХСН при индексе CAVI > 9 увеличивался почти в 7 раз (ОШ = 6,9; 95% ДИ = 2,8-16,8), а ОР ее развития составлял 4,1 (95% ДИ = 2,2-7,6). Чувствительность и специфичность составили 55,9 и 84,4% соответственно. При проведении корреляционного анализа выявлена прямая, средней степени взаимосвязь между уровнем NТ-proBNP и индексом CAVI (r = 0,35; p 9, отражающим увеличение истинной артериальной жесткости, имеют больший риск развития ХСН, оцениваемый по концентрации NТ-proBNP в крови. Оценка влияния артериальной жесткости, регистрируемой в пределах промежуточных значений индекса CAVI, на риск возникновения ХСН требует дальнейшего изучения.
Бесплатно
Статья научная
Изучена степень выраженности иммунного ответа при фибрилляции предсердий (ФП) у больных артериальной гипертензией (АГ). У пациентов с АГ концентрация C-реактивного протеина (СРП) и фактора некроза опухолей-альфа (ФНО-α) достоверно выше, чем в группе сравнения. Установлена тесная взаимосвязь показателей воспаления - СРП и ФНО-α - со структурно-функциональным ремоделированием миокарда у пациентов с АГ в сочетании с ФП и без нее. У пациентов с АГ в сочетании с фибрилляцией пароксизм ФП ассоциируется со значимым повышением концентрации ФНО-a, а уровень содержания СРП обратно коррелирует с тяжестью аритмии. Проведенное исследование подтверждает участие воспаления в патогенезе ФП у пациентов с АГ.
Бесплатно
Роль дисплазии соединительной ткани в формировании ранней хронической церебральной ишемии
Статья научная
У больных с хронической церебральной ишемией в молодом возрасте выявлены конституциональные, анатомические и функциональные нарушения, характерные для соединительнотканных дисплазий с полисистемным характером патологии. Важную роль играет комплекс качественных и количественных диспластических изменений краниовертебрального перехода.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Активация тромбоцитов – начальный этап тромботических осложнений при патологических состояниях, в первую очередь при атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваниях (ССЗ). Эндогенный сероводород (H2S) является антиагрегантом, но конкретные пути реализации его эффектов не вполне раскрыты. Цель исследования: изучить влияние H2S на аденозиндифосфат (АДФ)-индуцированную агрегацию тромбоцитов у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) в присутствии блокаторов Na+,K+,2Cl--котранспортера (NKCC), анионного обменника и ингибитора фосфодиэстеразы (ФДЭ) циклических нуклеотидов. Материал и методы. В исследование были включены 22 пациента с ИБС, контрольную группу составили 14 здоровых добровольцев. Агрегационную активность тромбоцитов исследовали турбидиметрическим методом. Определяли степень агрегации (%) и размер агрегатов (отн. ед.). Индуктором агрегации служил АДФ (2 мкМ). В ряде случаев среда инкубации содержала донор сероводорода NaHS (1–100 мкМ) и модификаторы агрегации. Результаты. Донор H2S в концентрации 100 мкМ снижал показатели АДФ-зависимой агрегации тромбоцитов у здоровых добровольцев, а у больных с ИБС, напротив, их увеличивал. Блокаторы NKCC и анионного обменника, а также ингибитор ФДЭ снижали АДФ-зависимую агрегацию тромбоцитов у здоровых добровольцев. Совместное действие перечисленных агентов и NaHS усиливало подавляющие эффекты примененных модификаторов. Результаты, полученные для агрегации тромбоцитов у пациентов с ИБС, отличались разнонаправленностью. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о том, что антиагрегационный эффект H2S реализуется через воздействие на Na+,K+,2Cl--котранспортер и анионный обменник, а также за счет влияния на звенья сигнальной системы, опосредованной циклическими нуклеотидами.
Бесплатно
Статья научная
Инсулинорезистентность является одним из основных звеньев в патогенезе сахарного диабета 2-го типа. Изучалась взаимосвязь маркеров инсулинорезистентности (уровня инсулина, ФНО-α и индекса НОМА-IR) с дисфункцией эндотелия и степенью вегетативных нарушений у больных сахарным диабетом 2-го типа с кардиоваскулярной формой диабетической автономной нейропатии. В зависимости от выраженности вегетативной дисфункции по результатам стандартных ЭКГ-тестов и кардиоинтервалографии пациенты были распределены на три группы: без вегетативных нарушений, с начальной вегетативной дисфункцией и с тяжелой автономной нейропатией. Установлено, что тяжесть кардиоваскулярной автономной нейропатии зависела от уровня инсулина, степени инсулинорезистентности (повышение индекса HOMA-IR и высокий уровень ФНО-α) и дисфункции эндотелия. Полученные данные свидетельствуют, что гипергликемия, гиперинсулинемия, инсулинорезистентность и эндотелиальная дисфункция приводят к развитию вегетативных нарушений, преимущественно с повышением симпатической активности, что подтверждает роль инсулино-резистентности в развитии поражения нервной системы у больных сахарным диабетом 2-го типа.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: оценка роли интерлейкина2 и интерлейкина4 и их рецепторов в иммуноопосредованных механизмах развития аутоиммунного тиреоидита. Выявлены изменения в субпопуляционном составе лимфоци тов крови и рецептирующей способности IL2 и IL4 лимфоцитами, указывающие на вовлечение механизмов как Th1, так и Th2иммунного ответа при рассматриваемом заболевании.
Бесплатно
Роль клинико-иммунологических параметров в диагностике плевральных выпотов различной этиологии
Статья научная
Целью данного исследования было оценить роль клинико-иммунологических параметров в диагностике плевральных выпотов (ПВ) различной этиологии. Проспективно обследовано 56 пациентов. В ходе исследования проведено разделение на 3 группы: 1-я - пациенты с парапневмоническим ПВ (ППВ) (n=28); 2-я - с ПВ туберкулезной этиологии (n=12); 3-я группа (n=16) - с ПВ опухолевой этиологии. У всех больных определяли содержание интерлейкина 1 бета (ИЛ-1 бета), интерлейкина 8 (ИЛ-8) и фактора некроза опухоли-альфа (ФНО-альфа) в сыворотке и плевральной жидкости. По нашим данным, клиническая симптоматика, количественная и качественная характеристика плевральной жидкости не являются высокоспефичными маркерами для выяснения природы ПВ. Выявленные изменения показателей провоспалительных цитокинов, несмотря на вариабельность, имеют дифференциально-диагностическое значение. Маркерами ППВ могут служить ФНО-альфа и ИЛ-8, определяемые в сыворотке крови. Для диагностики ПВ туберкулезной этиологии имеет значение определение ИЛ-1 бета в ПЖ. Определение цитокинов в ПЖ может быть более диагностически значимым, чем в периферической крови.
Бесплатно
Статья научная
Цель: сравнить уровни С-реактивного белка (СРБ), количества межклеточных агрегатов, в том числе экспрессирующих Р-селектин, липидного профиля, хемилюминесцентной активности тромбоцитов в группах пациентов с нежелательными сердечно-сосудистыми событиями и без таковых после коронарного шунтирования (КШ). Материал и методы. В исследование включены 102 пациента со стенокардией II–IV функциональных классов (ФК), которым выполнялось КШ. До КШ выполнены развернутый анализ крови, оценка липидного профиля, до и после КШ проведены хемилюминесценция тромбоцитов, проточная цитометрия. Регистрация комбинированных конечных точек (увеличение класса стенокардии, увеличение класса сердечной недостаточности, инфаркт миокарда (ИМ), острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), кардиоваскулярная смерть, повторная реваскуляризация) проводилась после КШ спустя 8–10 сут в стационаре и через 23,3 ± 7,6 мес. Результаты. У 16 пациентов выявлены комбинированные конечные точки. При сравнении групп пациентов без нежелательных исходов и с ними установлены статистически значимые различия до КШ по количеству агрегатов моноцит-тромбоцит (13,4 [5,9; 24,2] против 34,9 [19,05; 50,25] %, р = 0,001), интенсивности флюоресценции (ИФ) агрегатов: нейтрофил тромбоцит, экспрессирующие Р-селектин (4,85 [2,99; 8,79] против 12,5 [5,09; 15,3] у.е., р = 0,005), ИФ моноцит-тромбоцит, экспрессирующие Р-селектин (4,27 [2,6; 7,76] против 9,53 [6,68; 14,8] у.е., р = 0,006). После КШ отличия определены в количестве нейтрофил-тромбоцитарных агрегатов с экспрессией Р-селектина (75,7 [62,36; 90,54] против 92,3 [80; 99,29] %, р = 0,027), ИФ нейтрофил-тромбоцитарных агрегатов (52,6 [18,975; 124] против 129 [95,8; 174], р = 0,014). Медиана времени выхода на максимум индуцированной хемилюминесценции (ХЛ) тромбоцитов с добавлением люцегинина до КШ меньше у пациентов с нежелательными событиями по сравнению с пациентами без нежелательных событий (212 [53; 621] против 885 [257,75; 2087] с, р = 0,032). Меньше до КШ в группе с нежелательными событиями и медиана времени выхода на максимум спонтанной ХЛ нейтрофилов с люцегинином (847 [565; 1018] против 1355 [1065,5; 1898,5] с, р = 0,017). Заключение. Пациенты с комбинированными нежелательными сердечно-сосудистыми явлениями имеют значимо различающиеся показатели индуцированной ХЛ и количества тромбоцит-лейкоцитарных агрегатов до и после КШ, времени достижения максимума ХЛ тромбоцитов и нейтрофилов до КШ, времени проведения искусственного кровообращения (ИК) в сравнении с пациентами без нежелательных сердечно-сосудистых событий. Данные показатели могут быть рассмотрены как предикторы повышенного риска развития нежелательных событий после КШ в дальнейших исследованиях.
Бесплатно
Статья научная
В настоящее время особое внимание уделяется исследованию роли генетических факторов в развитии сердечно-сосудистой патологии. Широкое внедрение генетических и клеточных технологий в будущем, возможно, решит проблемы профилактики и лечения различных нарушений ритма сердца. Транспортирующие ионные системы кардиомиоцитов играют большую роль в регуляции гомеостаза клеток миокарда. В литературе описаны полиморфные варианты гена кальсеквестрина, связанные с аритмией, внезапной сердечной смертью и развитием сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца (ИБС). Цель: проанализировать роль полиморфизма гена кальсеквестрина в развитии фибрилляции предсердий (ФП) и синдрома слабости синусового узла (СССУ). В исследование включено 47 пациентов, средний возраст - 67,0±15,4 лет; из них 38 (80,8%) мужчин с ФП - 15 (31,9%), СССУ - 11 (23,4%) и их сочетанием - 21 (44,6%). В исследуемую группу вошли пациенты с ИБС - 27 (57,4%), гипертонической болезнью - 10 (21,2%), миокардитом - 3 (6,4%), идиопатическим нарушением ритма сердца - 7 (14,9%). Всего 35 пациентов имели генотип С/С и 12 - генотип С/Т. Частота встречаемости аллеля С в выборке пациентов с сочетанием ФП и СССУ - 88%, аллеля Т - 12%; в группе с ФП аллель С - 93%, аллель Т - 7%; в группе с СССУ аллель С - 77%, аллель Т - 23%. Заключение. Полученные данные не показали достоверной связи развития ФП и СССУ с генетическим полиморфизмом белка кальсеквестрина.
Бесплатно
Статья научная
Остеоартроз (ОА) коленного сустава является заболеванием, возникающим в результате взаимодействия множества локальных и системных факторов риска, среди которых важная роль отводится генетическим (наследственным) факторам. Данный недуг поражает как мужчин, так и женщин, однако существуют определенные различия в развитии и прогрессировании заболевания у разных полов.Цель исследования: изучение ассоциаций полиморфных локусов генов-кандидатов с риском развития остеоартроза коленного сустава у мужского населения Центрально-Черноземного региона России.Материал и методы. Выборка для исследования включала 410 мужчин (208 больных ОА коленного сустава и 202 индивида контрольной группы). Были генотипированы десять полиморфных локусов генов-кандидатов - rs2820436 и rs2820443 LYPLAL1, rs3771501 TGFA, rs11177 GNL3, rs6976 GLT8D1, rs1060105 и rs56116847 SBNO1, rs6499244 NFAT5, rs34195470 WWP2, rs143384 GDF5. Исследование ассоциаций полиморфных генетических локусов с развитием заболевания проводили методом логистической регрессии с учетом ковариат (возраст, ИМТ). Межгенные взаимодействия полиморфизмов, связанные с заболеванием, исследовались методом MB-MDR.Результаты и обсуждение. Установлено, что девять из десяти полиморфных локусов генов-кандидатов (за исключением rs6976 GLT8D1), ассоциированы с формированием ОА коленного сустава у мужчин в составе 4 моделей интерлокусных взаимодействий (pperm ≤ 0,024). Наибольший вклад в развитие заболевания у мужчин демонстрирует полиморфный локус rs3771501 TGFA (входит в три из четырех наиболее значимых моделей ген-генных взаимодействий). Самостоятельные эффекты изучаемых полиморфных локусов генов-кандидатов в развитии ОА коленного сустава у мужчин не выявлены (р > 0,05).Заключение. Полиморфные локусы rs2820436 и rs2820443 LYPLAL1, rs3771501 TGFA, rs11177 GNL3, rs1060105 и rs56116847 SBNO1, rs6499244 NFAT5, rs34195470 WWP2, rs143384 GDF5 вовлечены в развитие ОА коленного сустава у мужчин в составе четырех моделей межгенных взаимодействий. Среди изученных локусов наибольший вклад в подверженность к заболеванию имеет rs3771501 гена TGFA.
Бесплатно
Роль полиморфных вариантов HLA-DRB1* в развитии врожденных пороков сердца
Статья научная
Изучение факторов, влияющих на риск развития врожденных пороков сердца (ВПС), является актуальным для современной медицины. Поиску предикторов, которые вносят вклад в развитие ВПС, посвящено большое количество исследований, однако до сих пор эта проблема не решена до конца. В настоящей работе проанализирована взаимосвязь HLA-DRB1* и ВПС. В исследование включено 97 женщин и 59 мужчин, имеющих детей с ВПС. Проведено генотипирование методом аллель-специфичной полимеразной цепной реакции (ПЦР). В ходе исследования установлено, что аллели гена HLA-DRB1 HLA-DRB1*03 (р=0,0069) и HLA-DRB1*11 (р=0,0036) являются рисковыми. Таким образом, показано, что полиморфизм генов системы HLA оказывает значимое влияние на формирование ВПС.
Бесплатно
Роль провоспалительных цитокинов в развитии антрациклин-индуцированной сердечной недостаточности
Статья научная
Цель: изучить патогенетическую и прогностическую роль цитокинов (фактора некроза опухоли-α - ФНО-α и интерлейкина-1β - ИЛ-1β) при развитии антрациклин-индуцированной хронической сердечной недостаточности (ХСН).Материал и методы. Обследованы 176 женщин с раком молочной железы (РМЖ), получавших антрациклиновые антибиотики в составе схем полихимиотерапии (ПХТ). По итогам обследования через 12 мес. после окончания ПХТ пациентки, находящиеся в состоянии ремиссии основного заболевания, были разделены на 2 группы: больные с развитием кардиотоксического ремоделирования (группа 1 - 52 человека) и женщины с сохраненной функцией сердца (группа 2 - 124 человека). Всем больным до начала курса химиотерапии, в динамике лечения антрациклинами и после терапии проводили эхокардиографическое (ЭхоКГ) исследование. Биохимическое исследование крови для определения уровней ФНО-α и ИЛ-1β осуществляли до начала курса ПХТ, после завершения ПХТ и через 12 мес. после завершения ПХТ. Определение полиморфизмов генов ФНО-α (-308G/A, rs1800629) и ИЛ-1β (+3953, rs1143634) проводили методом полимеразной цепной реакции.Результаты. В группе 1 более высокий уровень ФНО-α и ИЛ-1β ассоциировался с развитием ХСН через 12 мес. после окончания ПХТ. Уровень ФНО-α более 7,5 пг/мл (чувствительность - 44,2%, специфичность - 75,8%, AUС = 0,600; 95% CI = 0,524-0,673; р = 0,035) после завершения курса ПХТ позволил с наибольшей вероятностью прогнозировать развитие сердечно-сосудистых осложнений у женщин, получавших терапию антрациклинами. Исследование не выявило значимых различий в распределении частот встречаемости генотипов полиморфизма 308G/A (rs1800629) гена ФНО-α и полиморфизма +3953 (rs1143634) гена ИЛ-1β в исследованных группах.Заключение. У больных с РМЖ и развившейся антрациклин-индуцированной ХСН через 12 мес. после окончания ПХТ выявляется повышенный уровень ФНО-α и ИЛ-1β, что свидетельствует о патогенетической роли провоспалительных цитокинов в развитии поражения сердца при терапии антрациклинами.
Бесплатно
