Клинические исследования. Рубрика в журнале - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Статья научная
Введение. Высокая распространенность и плохой прогноз атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей выдвигают перемежающуюся хромоту в ряд весьма актуальных. Известно, что около 40% больных перемежающейся хромотой могут рассчитывать лишь на медикаментозную терапию, которая осуществляется на уровне микроциркуляции. Исходя из изложенного, цель исследования: выявить функциональные особенности сдвигов микрогемоциркуляции у больных перемежающейся хромотой с различной степенью артериальной недостаточности. Материал и методы. В исследовании приняли участие 72 больных мужского пола с ангиографически подтвержденным облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей, с перемежающейся хромотой IIБ стадии, с лодыжечно-плечевым индексом (ЛПИ).0,85 и 15 практически здоровых мужчин (средний возраст 45,0±14,2 года). Больные были распределены на 2 группы: 1-я группа - с ЛПИ.0,55 (n=49), 2-я группа - с ЛПИ
Бесплатно
Статья научная
В сравнительном аспекте изучены показатели микроциркуляции (МЦ) и гепатолиенального кровотока (ГЛК) у 58 пациентов с высоким нормальным АД (20 чел.), а также страдающих артериальной гипертонией (АГ) 1-2-й степени - соответственно, 18 и 20 пациентов. Состояние МЦ печени оценивалось методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) в 3 акупунктурных точках (2 точки соответствовали расположению печени, 3-я точка регистрировалась в зоне Захарьина-Геда). ГЛК определялся ультразвуковым исследованием (УЗИ). Группа контроля включала 35 здоровых людей. Установлено, что по мере повышения степени АД основные показатели базального кровотока печени и дыхательной пробы пропорционально возрастали. Величина резервного капиллярного кровотока (РКК) у больных с высоким нормальным АД и АГ 1-й степени во всех точках снижалась, при АГ 2-й степени - увеличивалась. После окклюзионной пробы у больных с высоким нормальным АД резервный капиллярный кровоток оказался наибольшим, однако частота его нормоциркуляторного варианта оказалась в 2,6 раза реже, чем в группе контроля, и в 2,7 раза чаще наблюдался гиперимический тип. При АГ 1-2-й степени наблюдались только патологические микроциркуляторные варианты кровотока с преобладанием спастического и спастико-стазического. Во всех случаях диаметры чревного ствола, печеночной и селезеночной артерий, печеночной и селезеночной вен, воротной и нижней полой вен были в пределах нормативных значений. При АГ 1 и 2-й степени установлено снижение максимальной скорости кровотока по чревному стволу, печеночной артерии и печеночной вене.
Бесплатно
Состояние минералокортикоидной функции надпочечников у больных бронхиальной астмой
Статья научная
Проанализированы показатели минералокортикоидной функции надпочечников у больных бронхиальной астмой в зависимости от степени тяжести заболевания, выраженности бронхиальной обструкции, гипоксемии и проводимого лечения. Проведенные нами исследования показали, что у больных бронхиальной астмой имеет место нарушение минералокортикоидной функции коры надпочечников, а именно изменение секреции альдостерона, степень выраженности которых находилась в прямой зависимости от бронхиальной обструкции, обострения бронхолегочной инфекции и гипоксемии. Назначение глюкокортикоидных препаратов у больных с тяжелым течением бронхиальной астмы вызывает нормализацию функции клубочковой зоны коры надпочечников.
Бесплатно
Состояние минеральной плотности костной ткани у школьников города Краснодара
Статья научная
Разработаны нормативные показатели - Bone Mineral Density (BMD, г/см2) - для лучевой кости школьников города Краснодара (денситометр "DTX 200", США) в возрасте 11-18 лет для оценки результатов денситометрии в детском возрасте и выделения детей и подростков со снижением минеральной плотности костной ткани (МПКТ). Показано влияние возраста и пола, потребления кальция и антропометрических данных на показатели костной плотности по результатам денситометрии лучевой кости. Низкое потребление пищевого кальция зарегистрировано у 50% школьников города Краснодара.
Бесплатно
Статья научная
Цель: на основе чреспищеводной трехмерной реконструкции митрального клапана (МК) изучить состояние МК у пациентов с гипертрофией левого желудочка (ГЛЖ) и выявить особенности ремоделирования МК при обструктивной форме гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП).Материал и методы. В исследование включены 48 больных ГКМП и 15 пациентов с артериальной гипертонией (АГ) и ГЛЖ. Всем больным была выполнена стандартная эхокардиография (ЭхоКГ) и чреспищеводная трехмерная ЭхоКГ в реальном масштабе времени (3D ЧПЭхоКГ) с последующей трехмерной реконструкцией МК и количественным анализом. Количественный анализ МК включал оценку фиброзного кольца (ФК) и створок МК.Результаты. Установлены различия в показателях 3D модели МК между больными ГКМП и пациентами с АГ и ГЛЖ. При ГКМП, по сравнению с пациентами с АГ и ГЛЖ, наблюдается увеличение высоты ФК МК (8,00±1,72 мм vs 5,99±1,95 мм; p=0,02). Высота (r=-0,55; p=0,02) и площадь ФК МК(3D) (r=-0,30; p=0,04) коррелировали с пиковым градиентом обструкции в выводном отделе ЛЖ (ВОЛЖ). ФК МК при ГКМП характеризуется более выраженной непланарностью по сравнению с АГ и ГЛЖ (2,37±0,47 усл. ед. vs 1,73±0,62 усл. ед.; p=0,02). Скорость смещения ФК МК коррелировала с пиковым (r=0,48; p=0,002) и средним (r=0,47; p=0,01) градиентами давления в ВОЛЖ. Площади передней (ПС, 6,40±2,04 см2 vs 5,07±1,04 см2 ; p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Проведено проспективное исследование 57 женщин репродуктивного возраста с функциональными кистами яичников после лапароскопической цистэктомии. Показано, что каждая последующая операция на яичнике ведет к уменьшению его объема и числа антральных фолликулов в нем. Антимюллеров гормон является наиболее показательным маркером овариального резерва, а его уровень в большей степени коррелирует с числом антральных фолликулов, чем другие показатели яичникового резерва.
Бесплатно
Статья научная
Целью работы явилось изучение состояния окислительно-антиокислительной системы (ОС-АОС) у больных множественной миеломой (ММ) в ходе аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (АутоТГСК). Обследовано 20 больных ММ (11 мужчин и 9 женщин, средний возраст - 49 лет), которым была проведена АутоТГСК после введения высокодозного мелфалана. Контрольную группу составили 50 здоровых лиц, сопоставимых по полу и возрасту группе больных. В плазме крови определяли уровень малонового диальдегида, активность супероксиддисмутазы и каталазы, а также содержание церулоплазмина, в эритроцитах - содержание небелковых тиоловых групп. Состояние ОС-АОС больных ММ исследовали до и после режима кондиционирования, а также в период наибольшего снижения уровня лейкоцитов в периферической крови и при выходе больного из цитопении. В результате исследования установлено, что у больных ММ как до, так и в ходе проведения АутоТГСК имеется дисбаланс ОС-АОС. Уровень малонового диальдегида в процессе лечения изменялся незначительно и при выходе из цитопении оказался близким к норме. О напряженности в работе антиокислительной системы у больных ММ свидетельствует значительное увеличение в плазме крови уровня церулоплазмина и активности каталазы, а также снижение содержания небелковых тиоловых групп в эритроцитах. Полученные результаты свидетельствуют о высокой частоте встречаемости дисбаланса ОС-АОС у больных ММ и позволяют рассматривать его как один из возможных механизмов ухудшения течения посттрансплантационного периода при проведении АутоТГСК.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: определить влияние типа реконструкции пути оттока из правого желудочка на гемодинамику в раннем послеоперационном периоде у пациентов после радикальной коррекции тетрады Фалло (ТФ) методом транспульмональной термодилюции. Материал и методы. На базе ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина проведено проспективное исследование пациентов, которым была выполнена радикальная коррекция. В исследование было включено 52 ребенка (28 мальчиков и 24 девочки). Учитывая тип реконструкции пути оттока правого желудочка (ПЖ), пациенты были разделены на две группы. Первую группу составляли пациенты, которым выполнена трансаннулярная пластика выходного отдела (I группа, 26 пациентов). Во второй группе были сохранены структуры пути оттока из ПЖ (II группа, 26 пациентов). Группы были сопоставимы по росту, весу, площади поверхности тела, возрасту, пиковому систолическому градиенту на выходном отделе ПЖ (ВОПЖ) и фракции выброса левого желудочка (ЛЖ). Мониторинг состояния гемодинамики осуществлялся при помощи комбинации транспульмональной термодилюции и анализа формы пульсовой волны (технология PiCCO pulse-induced contour cardiac output). Результаты. В первые часы после операции показатели функции сердца были ниже в I группе и достоверно отличались от II группы. Однако в последующие часы (12, 24 и 48 ч) отмечается восстановление функции сердца в I группе, достоверно не отличающейся от II группы. Постнагрузка сердца была повышена на всем протяжении исследования в обеих группах. Однако в первые 24 ч постнагрузка была достоверно выше в I группе, а к 48 ч достоверно преобладала во II группе. Выводы. Сохранение компонентов структур пути оттока из ПЖ обеспечивает достоверное улучшение параметров гемодинамики, включая систолическую и диастолическую функцию в раннем послеоперационном периоде по сравнению с трансаннулярной пластикой ВОПЖ. Резидуальная обструкция пути оттока из ПЖ при систолическом градиенте давления 37 мм рт. ст. существенно не влияет на параметры гемодинамики.
Бесплатно
Состояние парциальных функций почек у больных сахарным диабетом 1-го типа с различными видами анемии
Статья научная
Цель: изучение парциальных функций почек у больных сахарным диабетом 1-го типа (СД 1) с различными видами анемии. Материалы и методы: обследовано 93 больных СД 1 с анемией: 29 с анемией хронических заболеваний (АХЗ), 51 с железодефицитной анемией (ЖДА). Группа сравнения - 28 пациентов с СД 1 без анемии. Для оценки функции почек высчитывали СКФ, определяли уровень суточной экскреции микроальбумина с мочой, канальцевую реабсорбцию воды, суточную экскрецию аммиака с мочой. Результаты: Уровень СКФ и канальцевой реабсорбции воды снижен у больных СД 1 с анемией и без анемии. Уровень СКФ у больных СД 1 с АХЗ ниже по сравнению с больными с СД 1 и ЖДА без анемии. У больных СД с АХЗ имеется повышение уровня экскреции аминного азота, при этом корреляционная связь с уровнем СКФ отсутствует. Вывод: таким образом, у больных АХЗ имеется поражение клубочкового аппарата почек, проявляющееся более низкими показателями СКФ, чем у больных СД с ЖДА. Также у больных СД с АХЗ имеются признаки дефекта люминальной мембраны клеток проксимального отдела канальцев почек, которые отсутствуют у больных СД без анемии и с ЖДА.
Бесплатно
Статья научная
У больных ХОБЛ среднетяжелой и тяжелой стадий установлено снижение абсорбционной функции тонкой кишки в отношении жиров, белка, углеводов, прогрессирующей с тяжестью заболевания, степенью дегенеративно-дистрофических изменений слизистой оболочки тонкой кишки и нарушениями ее регенераторных потенций. Полученные данные интерпретируются в контексте взаимосвязи функции, структуры слизистой тонкой кишки и клинической составляющей. Установлены прямые корреляционные связи между дефицитом массы тела больных ХОБЛ и снижением абсорбционной.
Бесплатно
Состояние про- и антиоксидантного равновесия у больных с холодовой травмой различной степени тяжести
Статья научная
Проведено исследование перекисного окисления липидов (ПОЛ) и состояния антиоксидантной защиты (АОЗ) организма у больных с холодовой травмой различной степени тяжести. Показано, что обморожения конечностей 1-й-2-й, 2-й-4-й степеней вызывают активацию свободно-радикальных процессов, при этом соотношение концентрации МДА и ДК и состояние АОЗ в крови больных зависят от степени тяжести криотравмы.
Бесплатно
Статья научная
Изучалось состояние прооксидантной и антиоксидантной систем у детей с атопическим дерматитом (n=33). Проводилась оценка первичных и вторичных продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ) и нефермента тивного показателя антиоксидантной системы (антиоксидантная активность эритроцитов - АОА эритроцитов) после стандартного лечения и с применением системной озонотерапии в виде ректальных инсуффляций озонокислородной смеси. Установлено, что терапевтические низкие концентрации медицинского озона, интенсифицируя ПОЛ, параллельно вызывают адекватную компенсаторную мобилизацию эндогенных антиоксидантов из депо.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить функциональное состояние сердца у пациентов с некоронарогенными желудочковыми аритмиями до и после интервенционного лечения. Материал и методы. В исследование вошли пациенты (n=22, средний возраст - 43,5±11,7 лет) с желудочковыми нарушениями ритма (ЖНР) сердца - желудочковой экстрасистолией (n=17) и пароксизмальной желудочковой тахикардией (n=5), которым в последующем была выполнена процедура радиочастотной аблации (РЧА) очагов эктопической активности. Группа сравнения включала 15 больных (средний возраст - 56,3±8,3 лет) без нарушений ритма сердца. Всем больным был выполнен полный комплекс клинико-лабораторных и инструментальных исследований, который включал радионуклидную равновесную томовентрикулографию (РТВГ). Результаты. У пациентов с ЖНР сердца, по отношению к лицам группы сравнения, отмечались повышенные значения объемных и сниженные значения скоростных показателей обоих желудочков. Также значения фракции выброса правого желудочка (ФВ ПЖ) у пациентов с ЖНР сердца были достоверно ниже, чем в группе сравнения (43,25±8,08 и 54,35±12,48% соответственно, p
Бесплатно
Статья научная
Цель: используя комплекс радионуклидных методов исследования, изучить взаимосвязь между состоянием симпатической активности, перфузии и сократимости сердца у пациентов с хронической сердечной недостаточностью ишемической и неишемической этиологии. Материал и методы. В исследование были включены 33 пациента с хронической сердечной недостаточностью III ФК (NYHA) ишемической (n=13, 39%) и неишемической (n=20, 61%) этиологии. Всем пациентам была выполнена сцинтиграфия миокарда с 123I-МИБГ, радионуклидная томовентрикулография с меченными 99mTc эритроцитами, перфузионная сцинтиграфия миокарда с 99mTc-МИБИ в условиях функционального покоя. По результатам сцинтиграфии с 123I-МИБГ рассчитывали ранний и отсроченный индексы сердце/средостение, скорость вымывания препарата. По данным перфузионной сцинтиграфии миокарда с 99mTc-МИБИ оценивали размер дефекта накопления радиофармпрепарата (нормализованное значение SRS) в миокарде левого желудочка и площадь дефекта перфузии (Extent R). По данным радионуклидной томовентрикулографии оценивали конечно-систолический и диастолический объемы, фракцию выброса обоих желудочков сердца, а также показатели, отражающие внутри- и межжелудочковую диссинхронию. Результаты. При анализе результатов сцинтиграфических исследований у пациентов с хронической сердечной недостаточностью ишемической и неишемической этиологии статистически значимых межгрупповых различий по указанным показателям выявлено не было. Была установлена статистически значимая корреляция отсроченного индекса сердце/средостение со значениями конечно-диастолического объема и конечно-систолического объема левого желудочка (-0,54 и -0,5, p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Состояние синтеза и метаболизма глюкокортикоидных гормонов у больных раком гортани молодого возраста
Статья научная
В работе изучено состояние синтеза и метаболизма глюкокортикоидных гормонов у больных раком гортани молодого возраста. Показано, что у молодых мужчин, больных раком гортани, злокачественный рост сопровож дается повышением уровня кортизола, основных продуктов его метаболизма (ТНF и ТНЕ) и его непосредственно го предшественника, 11 дезоксикортизола, экскретируемого в виде ТНS. В основе накопления кортизола в пери ферической крови лежат механизмы усиления синтеза его корой адреналовых желез и нарушение коньюгации с остатками глюкуроновой и серной кислот.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - оценить биохимический состав, антирадикальную и антиоксидантную активность надэпителиального слизистого слоя желудка у 100 больных язвенной болезнью желудка, ассоциированной с Helicobacter pylori, до и после эрадикационной терапии, а также при дополнительном назначении вентера. Использованы биохимические и хемилюминометрический методы. Исследование биохимического состава, антирадикальной и антиоксидантной активности надэпителиального слизистого слоя желудка и плазмы крови у больных язвенной болезнью желудка, ассоциированной с Helicobacter pylori, выявило резкие отличия от таковых показателей у здоровых лиц за счет секреции незрелых гликопротеинов и повышения антиоксидантной и антирадикальной неферментативной активности. Нормализации биохимического состава надэпителиального слизистого слоя не произошло и на фоне высокой эффективности антисекреторной и эрадикационной терапии по тройной схеме, рекомендуемой Маастрихским соглашением - 2 (2000 г.) с рубцеванием язвенного дефекта в желудке. В состоянии антирадикальной и антиоксидантной защитной функции надэпителиального слизистого слоя и плазмы крови у больных язвенной болезнью желудка, ассоциированной с Helicobacter pylori, также не было установлено положительных сдвигов. Дополнительное назначение препарата вентер пациентам, получающим антисекреторную и эрадикационную терапию, привело к положительной динамике в показателях антиоксидантной и антирадикальной активности, а также биохимического состава слизистого слоя желудка.
Бесплатно
Статья научная
Исследованы основные параметры сосудисто-тромбоцитарного звена системы гемостаза у 258 беременных женщин с гестозом: группу 1 составили 132 женщины, у которых гестоз был выявлен в 25-28 недель беременности, группу 2 - 126 женщины с более поздним началом гестоза, после 28 недель гестации по сравнению с 25 здоровыми беременными. Установлено, что при беременности с поздним гестозом спонтанная агрегация тромбоцитов была увеличена на протяжении всего периода наблюдения, а параметры индуцированной агрегации до родов были увеличены и достоверно снижены после оперативного родоразрешения. Таким образом, для оценки тяжести патологического процесса при гестозе и прогноза течения родов необходимо исследовать параметры сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза, на их основе осуществлять лабораторный контроль за эффективностью и патологически обоснованной коррекцией.
Бесплатно
Социально-психологические особенности детей после радикальной коррекции врожденного порока сердца
Статья научная
Изучение отдаленных результатов хирургической коррекции врожденных пороков сердца (ВПС) у детей является актуальной проблемой современного мира, поскольку до настоящего времени нет единых критериев оценки результатов данного вида вмешательства в отдаленном периоде.Цель: изучить социально-психологические особенности детей с ВПС после оперативного вмешательства для прогнозирования возможных рисков нарушения адаптации в отдаленном периоде.Материал и методы. В исследование включены 116 детей с ВПС после оперативного лечения, которые были разделены на две группы в зависимости от наличия (первая группа) или отсутствия (вторая группа) в семье неблагоприятных социально-экономических факторов. Оценено их социальное и эмоциональное функционирование в послеоперационном периоде с применением опросника Pediatric Quality of Life Questionnaire PEDsQL4.0.Результаты и обсуждение. Более низкие значения исследуемых показателей здоровья встречались в группе детей, в семьях которых имелись различные неблагоприятные социально-экономические факторы, в том числе в динамике трехлетнего наблюдения, а также у детей с более сложной анатомией порока и у пациентов, имевших сопутствующую/ фоновую патологию.Заключение. При наблюдении за пациентами с врожденными дефектами сердечно-сосудистой системы большое значение имеет комплексное динамическое дифференцированное наблюдение. Создавая программу реабилитации, необходимо учитывать все компоненты здоровья, в том числе психосоциальное функционирование ребенка, и на этой основе осуществлять персонализированный подход в реабилитации.
Бесплатно
Сочетание диффузной доброкачественной дисплазии молочных желез с вегетативной дисфункцией
Статья научная
Исследована вегетативная регуляция сердечной деятельности у 45 женщин с диффузной дисгормональной гиперплазией молочных желез по сравнению со здоровыми женщинами (20 человек). Установлено снижение общей мощности спектра нейрогуморальной модуляции, активация гуморально метаболических и симпатических влияний на регуляцию ритма сердца у женщин с мастопатией, что говорит о значительном снижении текущего функционального состояния и адаптационных резервов организма.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: изучить спонтанную и стимулированную аденозиндифосфатом (АДФ), адреналином и коллагеном агрегационную способность тромбоцитов, систему CD40-лиганд CD40 у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) с перенесенными ранее тромбоэмболическими осложнениями (ТЭО) и вновь диагностированными тромбозами.Материал и методы. В исследование включались пациенты с «неклапанной» ФП с ТЭО в анамнезе и выявленными тромбозами на фоне получаемой регулярно терапии антикоагулянтами в период 01.2020-01.2023 гг.: 13 пациентов c анамнестическими указаниями на перенесенные ТЭО (группа 1), 18 - с первично диагностированными тромбозом / спонтанным эхоконтрастированием предсердий высокой степени (группа 2). Группой сравнения были здоровые добровольцы (n = 31) (группа 3). Проводилось изучение спонтанной агрегации тромбоцитов и стимулированной индукторами (диагностические наборы с растворами АДФ, адреналина и коллагена), определение уровня маркеров CD40, растворимого лиганда CD40 (CD40L).Результаты. Степень спонтанной агрегации тромбоцитов по кривой светопропускания была значимо выше у пациентов группы 2 в сравнении со здоровыми добровольцами с трендом образования агрегатов большего размера у пациентов с ТЭО. При индукции агрегации коллагеном скорость образования агрегатов была значительно ниже в группах 1 и 2 в сравнении со здоровыми добровольцами. При использовании АДФ отмечено сопоставимое снижение степени и скорости, а при использовании адреналина - только скорости агрегации тромбоцитов, оцениваемой по кривой светопропускания, в группах 1 и 2. Концентрация растворимого CD40L значимо преобладала у пациентов с тромботическими осложнениями и ТЭО в анамнезе над таковой у здоровых добровольцев.Выводы. Спонтанная агрегационная активность тромбоцитов и концентрация растворимого CD40L повышена как у пациентов с перенесенными ТЭО, так и у пациентов с вновь диагностированными тромбозами на фоне ФП и постоянной монотерапии антикоагулянтами.
Бесплатно
