Клинические исследования. Рубрика в журнале - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Статья научная
Цель: изучить суточный профиль артериального давления (СПАД), вариабельность сердечного ритма и состояние вегетативной нервной системы (ВНС) у больных старшего возраста с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) в сочетании с артериальной гипертензией (АГ). Обследовано 205 человек. Группу 1 составили больные с ХОБЛ в сочетании с Аг в возрасте 50-59 лет (n=26); группу 2 - лица с этой же патологией в возрасте 60-74 лет (n=42); группу 3 - пациенты с ХОБЛ в сочетании с АГ в возрасте 75-89 лет (n=42); группу 4 - больные с изолированной АГ в возрасте 60-74 лет (n=35); группу 5 - лица с этой же патологией в возрасте 75-89 лет (n=35); группу 6 (контроль) - 25 человек без ХОБЛ и АГ в возрасте 60-75 лет. Проведено суточное мониториро-вание АД, ЭКГ, изучена вариабельность сердечного ритма и состояние ВНС. Статистическая обработка материала проведена с использованием пакета статистических программ STATSOFTSTATISTICA 6.0 (2000). По результатам СПАД в дневные часы у всех больных показатели среднего систолического артериального давления (САД) достоверно (р
Бесплатно
Статья научная
С целью оптимизации диагностики артериаль- ной гипертензии во время беременности изучены по- казатели суточного мониторирования артериально- го давления. Комплексно, с использованием суточ- ного мониторинга АД, обследованы 48 беременных, из которых у 38 наблюдалась АГ, и 10 практически здоровых женщин, которые составили группу срав- нения. Выявлено нарушение циркадности АД у бе- ременных женщин с АГ. Суточное мониторивание АД показательно для диагностики гипертензии во время беременности, кроме того, позволяет выявить дополнительные диагностические критерии для диф- ференциальной диагностики различных форм АГ у беременных женщин.
Бесплатно
Суточный профиль артериального давления у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом
Статья научная
Изучен суточный профиль артериального давле- ния у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюк- сом. Обследовано 45 пациентов с пузырно-моче- точниковым рефлюксом различной степени и 12 здо- ровых детей в возрасте 5-16 лет. Всем детям прове- дено суточное мониторирование артериального давления. Артериальная гипертензия выявлена в 31% случаев, стабильное течение диагностировано у 2 детей, лабильное течение выявлено у 12 пациентов. У детей с III-IV степенью пузырно-мочеточникового рефлюкса средние значения индекса времени гипертензии систолического артериального давления были статистически значимо выше, чем у детей с I-II степенью (p
Бесплатно
Статья научная
Цель работы: сцинтиграфическая оценка нефропротективной эффективности триметазидина у пациентов, подвергшихся эндоваскулярной реваскуляризации (ЭР) миокарда. Обследовано 40 больных ишемической болезнью сердца (35 мужчин и 5 женщин, средний возраст - 56,98+1,40 лет), которым была выполнена ЭР (стентирование коронарных артерий). Все пациенты были рандомизированы на 2 группы: пациенты (12 человек), принимавшие триметазидин в качестве нефропротектора до ангиографической процедуры (группа I), и больные (28 человек), которым была проведена ЭР без назначения указанного препарата (группа II). Динамическую радионуклидную реносцинтиграфию с 99 mTc-ДТПА (Пентатех, 99mTc) проводили до и через 2-3 дня после ЭР с расчетом параметров фильтрационной и эвакуаторной функции почек. У пациентов группы II после ЭР наблюдалась отрицательная динамика параметров, отражающих фильтрационную активность почек. Так, имело место статистически значимое (p=0,008) уменьшение средних значений общей скорости клубочковой фильтрации, главным образом за счет снижения фильтрационной активности левой почки. У больных этой группы наблюдалось статистически значимое увеличение средней величины периодов полувыведения индикатора из чашечно-лоханочной системы (ЧЛС), из паренхимы обеих почек и снижение индекса кортикальной задержки индикатора со стороны левой почки. В группе пациентов, получавших триметазидин (группа I), средние значения показателей фильтрационной активности почек не претерпевали статистически значимых изменений по сравнению с исходными (до ЭР) данными. По сравнению с фильтрационной активностью негативные изменения процессов выведения индикатора из почек в группе I наблюдались чаще. Однако в среднем по группе изменения показателей, отражающих эвакуаторную функцию почек со стороны ЧЛС и паренхимы левой почки, в группе I носили недостоверный характер. Показано, что триметазидин обладает нефропротективным действием в отношении функциональной активности почек у пациентов, подвергшихся рентгеноконтрастной процедуре.
Бесплатно
Статья научная
Цель: разработка методики сбора и обработки сцинтиграфических данных для определения резерва миокардиального кровотока на гамма-камере с кадмий-цинк-теллуровыми детекторами. Материал и методы. В покое и на фоне фармакологической нагрузки 16 пациентам с ишемической болезнью сердца (ИБС) и 9 здоровым добровольцам была проведена динамическая однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) сердца с 99mТс-Технетрилом. В процессе обработки полученных результатов формировали зоны интереса с полости и стенок миокарда левого желудочка (ЛЖ), на основании которых строили кривые “активность-время”. Индекс резерва миокардиального кровотока определялся как частное двух отношений среднего значения счета импульсов с области миокарда к площади под пиком кривой с полости ЛЖ для исследования на фоне нагрузки и в условиях покоя. Результаты. Среднее значение показателя миокардиального резерва в группе здоровых добровольцев составило 1,86 (1,59; 2,2), у лиц с атеросклерозом коронарных артерий - 1,39 (1,12; 1,69). Значение индекса резерва миокардиального кровотока, полученное при выполнении динамической ОФЭКТ сердца, менее 1,77 позволяет идентифицировать трехсосудистое поражение коронарных артерий с чувствительностью и специфичностью 81,8 и 66,7% соответственно. Рассмотренная методика является перспективным направлением, требующим дальнейшей клинической валидизации.
Бесплатно
Статья научная
У 30 пациентов с верифицированным диагнозом внебольничной пневмонии (ВП) и 10 здоровых лиц проведена вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия лёгких с анализом вентиляционно-перфузионного соотношения (V/Q), верхушечно-основного градиента вентиляции (U/L-V) и перфузии (U/L-Q) лёгких, альвеолярно-капиллярной проницаемости (АКП). Установлено, что независимо от типа легочного инфильтрата отмечалось увеличение V/Q на стороне поражения свыше 1 и повышение АКП как в пораженном, так и в интактном легком на 10-й мин исследования (21,05±0,9% и 18,98±3,2% соответственно) и на 30-й мин исследования (35,6±4,2% и 32,4±3,5% соответственно); увеличение U/L-Q (0,8±0,11) и U/L-V (0,88±0,22) на стороне поражения при альвеолярном типе легочного инфильтрата; увеличение U/L-Q как в пораженном, так и в интактном легком (0,85±0,14 и 0,76±0,04 соответственно) при интерстициальном типе легочного инфильтрата.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучить сывороточные значения GM-CSF, TRAIL, CCL22, CCL11 у пациентов с первичным инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) в раннем и отдаленном постинфарктном периодах, а также исследовать их взаимосвязи с ремоделированием сердца через 12 мес. после ИМпST.Материал и методы. В исследование включены 84 пациента с ИМпST. Эхокардиография выполнена на 1-е сут и через 12 мес. после инфаркта миокарда (ИМ). Сывороточные уровни GM-GSF, CCL22, CCL11, TRAIL и CРБ, NT-proBNP, тропонина I, КФК МВ исследованы на 1-е (Т1) и 7-е сут (Т2) болезни, через 6 (T3) и 12 мес. (Т4). Через год в зависимости от типа ремоделирования выделено 2 группы пациентов: с дезадаптивным (1-я группа) и адаптивным (2-я группа) ремоделированием.Результаты. У пациентов 1-й группы маркеры повреждения миокарда (КФК МВ, тропонин I) в первые сут ИМ, а также NT-pro-BNP во всех точках исследования были достоверно выше, чем у больных 2-й группы, p
Бесплатно
Статья научная
Проведена оценка клинико-микробиологической эффективности местного использования новой биополимерной пленки, основу которой составляет препарат растительного происхождения шиконин, в комплексном лечении 30 пациентов в возрасте от 34 до 72 лет, страдающих эрозивно-язвенной формой красного плоского лишая и лейкоплакией слизистой оболочки полости рта (СОПР), ассоциированными с патогенной бактериально-грибковой микрофлорой. Показано, что локальное применение нового лечебного средства при изучаемых нозологических формах сокращает сроки ликвидации болевого симптома и эпителизации элементов поражения слизистой. Клиническая эффективность биополимерных пленок, содержащих противовоспалительный препарат шиконин, сопряжена с его антибактериальным и антимикотическим действием, что позволяет сократить сроки нормализации микробиологического равновесия у данной категории пациентов.
Бесплатно
Технические аспекты аутоартериального коронарного шунтирования
Статья научная
В отделении сердечно-сосудистой хирургии НИИ кардиологии разрабатываются и внедряются новые технические аспекты использования правой внутригрудной и лучевой артерий для улучшения результатов аутоартериального коронарного шунтирования (КШ). В настоящее время исследовано 119 пациентов. На основании данных 50 пациентов разработан способ оценки соответствия длины правой внутренней грудной артерии для шунтирования правой коронарной артерии (КА) [10]. На основании данных 15 пациентов разработан способ маммарокоро-нарного шунтирования правой КА путем проведения правой внутригрудной артерии через правую плевральную полость [11]. Способ бимаммарокоронарного шунтирования с сохранением кровоснабжения грудины разработан благодаря анализу данных 26 пациентов [12]. При анализе данных 28 пациентов был также разработан способ фасциотомии лучевой артерии для предупреждения компрессионного воздействия фасциального футляра.
Бесплатно
Течение и исходы беременности у женщин с гипергомоцистеинемией с различным началом фолатной терапии
Статья научная
Проведена сравнительная оценка течения беременности, перинатальной патологии и катамнеза детей первого года жизни, рожденных от матерей с гипергомоцистеинемией, которые получали корригирующую терапию с прегравидарного этапа (за 2 мес. до планируемой беременности) и с момента постановки на диспансерный учет (9,9±0,54 нед. беременности). Установлена более высокая частота осложнений беременности у женщин с фолатной терапией, проводимой после 9 недель: угроза прерывания беременности на раннем сроке, плацентарная недостаточность, гестоз, синдром задержки развития плода, более низкая оценка состояния новорожденных по шкале Апгар, высокая частота гипоксически-ишемического поражения центральной нервной системы, гипертензионно-гидроцефалического синдрома, нарушения предречевого развития.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. На текущий момент нет долгосрочных исследований о течении рассеянного склероза (РС) после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в сравнении со здоровыми добровольцами, болевшими COVID-19, и пациентами с РС, не болевшими COVID-19.Цель исследования: изучение влияния инфекции COVID-19 на течение РС.Материал и методы. Обследованы 39 пациентов с РС, болевших COVID-19 (40,76 ± 11 лет), 21 пациент с РС, не болевшие COVID-19 (38,1 ± 12 лет) и 33 здоровых добровольца, переболевших COVID-19 (39,7 ± 10 лет). Всем пациентам выполнялся неврологический осмотр и тестирование по клиническим и нейропсихологическим шкалам.Результаты. Большинство пациентов с РС переболели COVID-19 в легкой форме (22 чел., 68,75%). Среди симптомов инфекции COVID-19 у пациентов с РС головные боли (12 чел., 30,8% против 18 чел., 54,5%) и боли в грудной клетке (2 чел., 5,1% против 9 чел., 27,3%) встречались реже, чем в контрольной группе здоровых добровольцев. Продолжительность заболевания, возраст дебюта, среднегодовая частота обострений, прием препаратов, изменяющих течение РС, результат по клиническим и нейропсихологическим шкалам не показали статистически значимых различий между двумя группами пациентов с РС. Частота развития постковидного синдрома (ПКС) у пациентов с РС составила 79,48%, у здоровых добровольцев - 88,44%. Среди пациентов с РС, переболевших COVID-19, выявлено достоверно больше больных с умеренным снижением качества жизни, более высокими баллами по шкале усталости по сравнению со здоровыми добровольцами, но меньше испытывавших апатию по сравнению с не болевшими COVID-19 пациентами с РС. Наличие вакцинации в 7,4 раза снижало риск заражения COVID-19 у пациентов с РС.Выводы. Значительного влияния COVID-19 на пациентов с РС при краткосрочном наблюдении не выявлено.
Бесплатно
Течение черепно-мозговой травмы у лиц с дисплазией соединительной ткани
Статья научная
В работе делается анализ 134 случаев изолированной черепно-мозговой травмы, являющейся основной причиной смерти. В частности указываются особенности течения черепно-мозговой травмы у лиц с дисплазией соединительной ткани и у лиц, не имеющих признаков дисплазии соединительной ткани. Делается вывод о необходимости тщательного исследования и оценки течения черепно-мозговой травмы при дисплазии соединительной ткани.
Бесплатно
Типы скручивания левого желудочка у здоровых детей и подростков
Статья научная
Статья посвящена изучению ротации левого желудочка (ЛЖ) на уровне митрального клапана, папиллярных мышц, верхушки у здоровых детей и подростков с помощью двухмерной эхокардиографии (ЭхоКГ) с использованием технологии “след пятна”. Выявлено 4 типа скручивания ЛЖ у детей и подростков. Взрослый (I) тип скручивания ЛЖ выявлен у 67,06%, детский тип (II, III тип) - у 23,52% исследуемых детей. Отрицательная апикальная ротация (IV тип) наблюдалась у 9,41%.
Бесплатно
Статья научная
Установлено, что повышенная экспрессия биомаркеров, отражающих состояние коллагенового матрикса сердечно-сосудистой системы, сопряжена с повышенным риском прогрессирования сердечной недостаточности и высокой смертностью. Цель: оценить диагностическую значимость биомаркера поражения коллагенового матрикса - тканевого ингибитора металлопротеиназ-1 (TIMP-1) у больных с ишемическим и/или постинфарктным ремоделированием миокарда при манифестной хронической сердечной недостаточности (ХСН). Анализировалась диагностическая значимость и прогноз развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий при 6-месячном проспективном наблюдении у пациентов с ХСН II, III, IV ФК по NYHA, рандомизированных в 3 группы: в 1-ю группу (n=18) вошли пациенты с симптомами ХСН II ФК с сохраненной фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) >45%, во 2-ю (n=23) - с ХСН III ФК со сниженной ФВ ЛЖ, в 3-ю группу (n=11) включены пациенты с наиболее тяжелой ХСН IV ФК с ФВ
Бесплатно
Статья научная
Изучалась возможность использования парамагнитного контрастирования при МР-томографическом исследовании позвоночника у пациентов с дегенеративно-дистрофическим поражением поясничного отдела и радикулопатией или болевым синдромом. Во всех случаях исследование проводилось с получением сагиттальных, фронтальных и аксиальных (по плоскости межпозвоночных дисков) срезов в Т1-взвешенном спинэхо режиме с параметрами времени повторения TR=350-550 мс и времени эхо TE=15-25 мс. Контрастирование осуществлялось в дозе 2 мл 0,5М парамагнетика на 10 кг массы тела. Послеконтрастные исследования выполнялись спустя 8-12 мин после введения парамагнетика. Выделены основные синдромы контрастирования дегенеративно-дистрофических поражений поясничного отдела позвоночника, в частности: 1) изолированное усиление Т1-взвешенного спинэхо изображения поврежденных циркулярных волокон межпозвоночного диска, наблюдаемое обычно при прогрессировании его протрузионного выпячивания (тип 1); 2) контрастирование изображения собственно дисковой грыжи, краевых экзостозов и прилежащей эпидуральной клетчатки при грыжевых выпячиваниях межпозвоночных дисков (тип 2). Степень контрастного усиления не коррелировала достоверно с анатомическими параметрами и размерами патологического выпячивания, но в свою очередь оказалась фактором, определяющим болевой синдром в локализации, соответствующей пораженному межпозвоночному диску.
Бесплатно
Статья научная
У больных с сочетанием сахарного диабета 2-го типа и артериальной гипертензии выявлено усиление коллаген- и тромбин-индуцированной агрегационной активности изолированных тромбоцитов, а также обнаружены положительные корреляционные зависимости между параметрами агрегации тромбоцитов и показателями углеводного метаболизма. Повидимому, инсулинорезистентность, гипергликемия и увеличение неферментативного гликозилирования белков, сопровождающие сахарный диабет 2-го типа, являются факторами, обусловливающими повышение чувствительности тромбоцитов к индукторам агрегации тромбоцитов. Усиление агрегации тромбоцитов, сопряженное с нарушением углеводного метаболизма, может участвовать в патофизиологических механизмах реализации тромбогенного потенциала при сахарном диабете 2-го типа.
Бесплатно
Статья научная
В работе исследована эффективность портосистемного шунтирования и спленэктомии с целью коррекции портальной гипертензии и сопутствующей ей тромбоцитопении. Показано неадекватное снижение портосистемного градиента и формирование тромбоцитоза после спленэктомии. Доказано, что наличие спленэктомии в анамнезе ухудшает отдаленные результаты портосистемного шунтирования. Путем использования простого регрессионного анализа продемонстрировано наличие связи между величиной портосистемного градиента и количеством тромбоцитов периферической крови у пациентов с внепеченочной портальной гипертензией (R2=0,577, pR2=0,069, p=0,343). Сделан вывод о возможности использования тромбоцитопении в качестве неинвазивного предиктора кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода при внепеченочной окклюзии воротной вены и необоснованности спленэктомии для коррекции гиперспленизма.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить возможности количества тромбоцитов, активности аспартатаминотрансферазы (АСТ) и концентрации фактора некроза опухоли-α (ФНО-α) для оценки выраженности фиброза печени при хроническом гепатите С (ХГС), разработать формулу подсчета индекса фиброза (ИФ).Материал и методы. В исследование были включены 70 пациентов с ХГС и 30 практически здоровых лиц. Плотность печени определяли методом ультразвуковой эластографии (УЗЭ).Результаты. При проведении корреляционного анализа выявлены сильные взаимосвязи между стадией фиброза по данным УЗЭ и количеством тромбоцитов (r=0,83), АСТ (r=0,83) и ФНО-α (r=0,81). Выявлены оптимальные точки разделения лабораторных тестов для исключения фиброза: количество тромбоцитов более 270×109 /л (чувствительность теста 96,2%), активность АСТ менее 44 Е/л (чувствительность 96,2%), концентрация ФНО-α ниже 1,9 пг/мл (чувствительность 92,3%). Полученные значения лабораторных показателей использовали для расчета ИФ печени. Значение ИФ в интервале от 0 до 0,5 свидетельствует об отсутствии фиброза (стадия F0), значение ИФ в интервале от 0,6 до 2,5 соответствует умеренной стадии фиброза (F1-2), значение ИФ более 2,5 соответствует выраженному фиброзу/циррозу печени (F3-4) с диагностической чувствительностью 83% и специфичностью 78%.Заключение. Количество тромбоцитов, активность АСТ, концентрация ФНО-α и ИФ с включением данных лабораторных тестов могут использоваться для исключения фиброза у пациентов с ХГС и стратификации стадий фиброза печени (ФП).
Бесплатно
Тромбоэмболия ветвей легочной артерии у больных сахарным диабетом
Статья научная
Цель исследования: проанализировать особенности клинического течения ТЭЛА у пациентов с сахарным диабетом на основании данных о новых случаях тромбоэмболии ветвей легочной артерии (ТЭЛА) среди умерших в стационарах г. Томска за период с 2003 по 2010 гг. Изучены протоколы вскрытий и историй болезни всех пациентов (653 случая) с диагностированной прижизненно и/или посмертно ТЭЛА, умерших с 2003 по 2010 гг. Сахарный диабет выявлен у 129 больных и у всех пациентов имел среднетяжелое или тяжелое течение, находился в стадии суб- или декомпенсации. У 28,57% сопровождался повышенной массой тела - 31,59±4,41 кг/м2. Соотношение "терапевтических" пациентов к "хирургическим" соответствовало 2,22 : 1. Все пациенты с диабетом госпитализировались в экстренном порядке. 27 пациентов (21%) находились в стационаре менее суток, т.е. тромбообразование в местах - источниках тромбоэмболии у них происходило в домашних условиях вне стационара. Ведущим источником тромбоэмболии были ветви нижней полой вены. В то же время в 30,2% местом первичного тромбообразования у пациентов с сахарным диабетом были правые камеры сердца, против 15,3% у больных без диабета. Таким образом, следует сделать вывод, что важность наличия у пациентов сахарного диабета 2-го типа как фактора риска развития тромбоэмболических осложнений до настоящего времени недооценивается как на амбулаторном, так и на госпитальном этапе.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: установить особенности структурно-функционального состояния сердечно-сосудистой системы пациентов с тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА) при наличии синдрома хронической сердечной недостаточности (ХСН).Материал и методы. В исследование включен 231 пациент с диагнозом ТЭЛА, выставленным при поступлении в стационар. В дальнейшем пациенты были разделены на подгруппы в зависимости от верификации диагноза методом компьютерной томографии и наличия синдрома ХСН.Результаты и обсуждение. Резкое увеличение давления в системе легочной артерии (ЛА) способствует формированию и усугублению правожелудочковой систолической дисфункции, которая в условиях наличия ХСН приобретает большую распространенность и степень выраженности, что подтверждается эхокардиографическими признаками дисфункции правых отделов сердца: большими значениями линейных размеров правых отделов сердца, индекс объема правого предсердия составил 32,3 (29,4-37,9) мл/м2 против 29,1 (26,6-32,3) мл/м2 (U = 1583,00, p
Бесплатно
