Оригинальные исследования. Рубрика в журнале - Клиническая практика
Статья научная
Обоснование. Разрыв передней крестообразной связки в большинстве случаев приводит к явлению нестабильности коленного сустава. Объективное определение состояния нестабильности до сих пор представляет значительные трудности. Цель исследования - выяснить, имеются ли биомеханические отличия функции сустава без или с проявлением нестабильности как в период до реконструкции передней крестообразной связки, так и после него.
Бесплатно
Иммунотерапия в комплексном лечении фоновой и предраковой патологии шейки матки
Статья научная
Понятие «предраковые заболевания шейки матки» появилось в 1947 г. Оно объединило ряд патологических процессов, характеризующихся наличием структурных и клеточных изменений многослойного плоского эпителия шейки матки (ШМ) с нарушением слоистости и повышенной митотической активностью, но без вовлечения в процесс базальной мембраны. Подобные изменения, без лечения, наиболее часто приводили к развитию рака. Такая трансформация не является стремительным процессом, а занимает от 3 до 8 лет.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. Разработать схемы применения иммуномодуляторов имудона, виферона, суперлимфа в комплексном лечении часто болеющих детей (ЧБД) с частотой ОРЗ 6 раз и более в год, очагами хронической инфекции рото и носоглотки и интермиттирующим (сезонным) аллергическим ринитом (САР) легкой и средней степени тяжести. Материалы и методы. Обследованы 120 ЧБД в возрасте от 5 до 7 лет (56 мальчиков и 64 девочки). Длительность наблюдения ЧБД составила 2 года. Результаты. Установлено, что в спектре причиннозначимых аллергенов преобладают пыльцевые и бытовые аллергены. Микробный пейзаж из очагов хронической инфекции рото и носоглотки характеризуется преобладанием Staphylococcus aureus – у 71,2%, Сandida albicans – у 28,8%, Streptococcus hаemolуticus – у 50% пациентов. У 67,4% больных преобладают микробные ассоциации из 2 и 3 возбудителей. Нарушения иммунной системы характеризуются снижением Тклеток, уровня сывороточного IgA у 62,5%, гаммаинтерферона (ИФН) – у 80%, альфаИФН – у 60%, повышением сывороточного IgG – у 62,5%, фактора некроза опухоли (ФНО)альфа – у 80,0% и IgE – у 100% детей. Введение иммуномодуляторов имудона, суперлимфа и виферона в комплексное лечение у детей данной категории приводит к уменьшению обсемененности слизистых активными формами грибов Сandida albicans в 24 раза, бактериальной флорой ( Staphylococcus aureus, Streptococcus spp. ) в 2 3,4 раза, уменьшает воспаление слизистых рото и носоглотки, гипертрофию аденоидов, снижает частоту ОРЗ в 1,9; 2,5 и 3,1 раза соответственно. У 16,6% ЧБД с САР, не получавших иммуномодуляторы в комплексном лечении, за год наблюдения диагностировано развитие персистирующего аллергического ринита, что не отмечено у групп детей, получавших суперлимф или виферон.
Бесплатно
Иммуноферментный анализ галактоманнана с ГКР-детекцией в образцах бронхоальвеолярного лаважа
Статья научная
Обоснование. Инвазивный аспергиллёз является опасной грибковой инфекцией с высокой статистикой смертности. Одним из ключевых факторов своевременной диагностики заболевания является подход, основанный на обнаружении галактоманнана — полисахарида клеточной стенки возбудителя. Существующие иммуноферментные (ИФА) тест-системы для определения галактоманнана используют колориметрический метод регистрации. Появление новых высокочувствительных методик для измерения пероксидазной метки в иммуноферментном анализе, основанных, в частности, на эффекте гигантского комбинационного рассеяния (ГКР), открывает возможности для создания нового поколения тест-систем с улучшенной чувствительностью и потенциально более широким спектром пригодных для анализа биологических жидкостей. Важным этапом разработки новой тест-системы является демонстрация возможности измерений реальных клинических образцов и сравнение полученных результатов с референтным методом. Цель исследования — изучить применимость ранее разработанного высокочувствительного и селективного протокола иммуноферментного анализа, использующего детекцию сигнала методом гигантского комбинационного рассеяния, для определения галактоманнана Aspergillus в смывах с поверхности слизистой оболочки трахеи и бронхов, полученных с помощью процедуры бронхоальвеолярного лаважа. Методы. Десять образцов бронхоальвеолярного лаважа были проанализированы с помощью набора реагентов «GalMAg-ИФА» (ХЕМА, Россия), а также разработанного ранее метода иммуноферментного анализа с ГКР-детекцией, использующего субстрат о-фенилендиамин и золь наночастиц серебра. Результаты. Для калибровочных образцов, содержащих культуральный галактоманнан, предел обнаружения методики иммуноферментного анализа с ГКР-детекцией составил 53 пг/мл с рабочим диапазоном до 10,8 нг/мл и средним коэффициентом вариации в рабочем диапазоне 4%. C помощью набора реагентов «GalMAg-ИФА» 6 из 10 образцов бронхоальвеолярного лаважа были идентифицированы как положительные, 4 — как отрицательные. Сопоставление результатов двух методов демонстрирует нелинейную зависимость с коэффициентом корреляции Спирмена 0,93–0,95 (p=2,3×10-5–1,1×10-4). Заключение. Для образцов бронхоальвеолярного лаважа продемонстрирована сопоставимость результатов при определении галактоманнана с помощью коммерческого набора «GalMAg-ИФА» и разработанного иммуноферментного анализа с ГКР-детекцией. Полученные результаты свидетельствуют, что предложенный протокол иммуноферментного анализа с ГКР-детекцией для определения галактоманнана Aspergillus обладает высокой чувствительностью и является перспективным для применения в лабораторной практике. Преимуществом регистрации методом ГКР по сравнению с хромогенной детекцией являются снижение предела обнаружения галактоманнана и увеличение чувствительности в области низких значений индекса позитивности (<2), что в будущем может позволить более точно определить порог разграничения положительных и отрицательных результатов. Таким образом, исследование предоставляет обоснование для испытаний предлагаемого протокола на большей выборке с целью получения заключения о возможности использования его в клинико-лабораторной диагностике.
Бесплатно
Статья научная
Обоснование. Импульсная осциллометрия (ИОМ) - неинвазивный метод определения дыхательного импеданса и составляющих его параметров - имеет определенные преимущества перед традиционной спирометрией. Цель исследования - оценка возможностей ИОМ в диагностике обструкции дыхательных путей среднетяжелой степени. Методы. Обследованы две группы пациентов (n=53). Первую группу составили 29 участников (26 мужчин и 3 женщины в возрасте от 42 до 89 лет) с обструктивными нарушениями средней степени тяжести; вторую - 24 (17 мужчин и 7 женщин в возрасте от 18 до 68 лет) без нарушений функции внешнего дыхания. Результаты. У 93% пациентов 1-й группы с помощью ИОМ были выявлены обструктивные нарушения вентиляции, причем у 37% - более выраженные по сравнению с результатами спирометрии. Во 2-й группе показатели ИОМ были в норме. Установлены статистически значимые различия показателей функции внешнего дыхания и ИОМ в обеих группах (р
Бесплатно
Статья научная
Ортотопическое замещение мочевого пузыря – стандартная форма его замены после цистэктомии, которая обеспечивает восстановление самостоятельного мочеиспускания, полноценную социальную и психологическую реабилитацию пациентов. С 1993 по 2010 гг. цистэктомия выполнена 209 пациентам. Ортотопическая интестиноцистопластика в различных вариантах – 119 (57,0%) больным: толстокишечная пластика – 48 (40,3%) больным, тонкокишечная – 71 (59,7%) пациенту. Для случаев, когда выявлялась короткая брыжейка тонкой кишки, разработан способ ортотопической илеоцистопластики, позволяющий беспрепятственно низвести сформированный резервуар в малый таз и наложить резервуароуретральный анастомоз без натяжения. Суть предложенного метода состоит в продольном, а не поперечном сшивании резервуара, как при операции Studer, и его инвертирующем позиционировании в малом тазу, для максимального приближения стенки резервуара к культе уретры и наложения уретрорезервуарного анастомоза без натяжения. По методике инвертирующей ортотопической илеоцистопластики нами оперирован 21 пациент. Наличие недостаточной длины брыжейки подвздошной кишки во всех случаях компенсировано с помощью техники инвертирующей ортотопической илеоцистопластики. Случаев несостоятельности резервуара или резервуароуретрального анастомоза не отмечено. Средняя емкость неоциста после удаления уретрального катетера – 110 мл, через 3 мес. – 350 мл, 12 мес. – 490,0 мл. Максимальное давление в резервуаре не превышает 40 см вод. ст. (в среднем 30 см вод. ст.). Дневное удержание – 94,7%, ночное удержание при одной принудительной ночной микции – 79,0%. Предложенный способ инвертирующей ортотопической илеоцистопластики может быть рекомендован для применения у пациентов, для которых создание ортотопического тонкокишечного мочевого резервуара невозможно или чревато несостоятельностью анастомоза резервуара с уретрой изза короткой брыжейки подвздошной кишки при использовании известных методик ортотопической илеоцистопластики.
Бесплатно
Статья научная
В последние годы в российском здравоохранении все большее внимание уделяется концепции fast-track surgery («ускоренная хирургия»), или ускоренного восстановления после хирургических вмешательств - enhanced recovery after surgery (ERAS). В статье рассматривается преимущество использования ингаляционных анестетиков с позиций указанной концепции. Особое внимание уделено препаратам из группы галогенсодержащих ингаляционных анестетиков (севофлюрану и десфлюрану). Подчеркивается, что, несмотря на ряд различий в клиническом действии этих анестетиков, они являются препаратами выбора в fast-track-хирургии.
Бесплатно
Статья научная
Проведено проспективное, простое слепое, рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование по оценке эффективности и безопасности ингаляционного введения фосфолипидных частиц у пациентов с бронхиальной астмой. Полученные данные свидетельствуют о статистически значимом положительном влиянии предложенного метода терапии на клинический статус и показатели функции внешнего дыхания больных. Клинически значимых нежелательных явлений в ходе исследования зарегистрировано не было.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. Определить прогностическую значимость индекса соотношения нейтрофилов к лимфоцитам (ИСНЛ) в общем анализе крови у пациентов с некоронарогенной этиологией СН в госпитальный период и после выписки из стационара. Материалы и методы. Исследованы данные 75 пациентов, страдающих СН некоронарогенной этиологии (ФВ ЛЖ
Бесплатно
Инновационные подходы к восстановительному лечению пациентов после ишемического полушарного инсульта
Статья научная
Целью исследования явилось изучение представленности афферентного дефицита у больных с ишемическим инсультом и анализ эффективности проводимой реабилитации с учетом нарушения соматосенсорного обеспечения.Материалы и методы. Было обследовано 119 пациентов с гемипарезом после ишемического инсульта. Контрольную группу составили 35 здоровых испытуемых. Все пациенты проходили курс реабилитационного лечения, до и после которого применялись транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) и исследование соматосенсорных вызванных потенциалов (ССВП). Результаты. Реабилитация с применением персонифицированного, патогенетически обоснованного подхода способствовала лучшему восстановлению неврологического дефицита. Зарегистрированы достоверно меньшие значения параметров ТМС - времени центрального моторного проведения в покое и при пробе с фасилитацией при ТМС, но не при исследовании ССВП у больных, получавших персонализированную нейрореабилитацию. Заключение. Была продемонстрирована эффективность патогенетически обоснованной реабилитации пациентов после ишемического инсульта. Продемонстрирована большая эффективность восстановительного лечения в отношении двигательного дефицита; соматосенсорные функции восстанавливались хуже, что предполагает выявление и учёт афферентного дефицита, как и нейрофизиологический мониторинг восстановительного процесса с использованием ТМС и ССВП для повышения эффективности проводимой реабилитации у данной категории больных.
Бесплатно
Инструментальная и клиническая диагностика межпальцевой невромы Мортона
Статья научная
Обоснование. Межпальцевая неврома Мортона является достаточно распространённым заболеванием в хирургии опорно-двигательного аппарата. Это частая причина возникновения метатарзалгии, сопровождающейся изнуряющей болью. При этом диагностика невромы представляет сложную задачу для травматолога и может быть затруднена из-за сложной анатомии передней части стопы, наличия большого количества как мягкотканных, так и костных структур, а существующие мануальные методы тестирования не патогномоничны именно для межплюсневой невромы. Клинико-анамнестические данные, физикальный осмотр и инструментальные методы исследования являются важным инструментом для определения заболевания. Однако в современной отечественной литературе отсутствуют рекомендации относительно необходимости рутинной визуализации невромы. Воспроизводимость исследования, отсутствие ионизирующего излучения, высокая чувствительность и возможность получения второго мнения выделяет магнитно- резонансную томографию как важный диагностический инструмент в диагностике невромы. Цель исследования - оценить значимость сбора анамнеза и жалоб, чувствительность клинических тестов и магнитно-резонансной томографии стопы при диагностике межпальцевых невром.
Бесплатно
Статья научная
Обоснование. Широкий спектр современных эхокардиографических показателей при остром инфаркте миокарда осложняет их интерпретацию, влияя на объективность и достоверность окончательных выводов. В этой ситуации ориентиром могут служить результаты многомерного математического анализа, позволяющие определить диапазон критических значений для каждого конкретного случая. Цель исследования - установить прогностически значимые диапазоны глобальной и сегментарной деформации левого желудочка по спекл-трекинг эхокардиографии у пациентов с острым инфарктом миокарда нижней стенки левого желудочка, прошедших первичное чрескожное коронарное вмешательство, при выписке из стационара и в отдалённом периоде.
Бесплатно
Статья научная
Определение эпигенетических нарушений имеет большое значение для ранней диагностики колоректального рака (КРР). Для получения модели диагностической тест-системы с высокими показателями чувствительности и специфичности мы определяли частоту метилирования в генах SEPT9 и VIM. При анализе эпигенетических нарушений нами также учитывались мутации в генах семейства RAS. В нашей работе подтверждается наличие аберрантного метилирования в генах SEPT9 и VIM в клетках опухоли. ДНК образцов опухоли была достоверно чаще метилирована, чем ДНК образцов прилежащей ткани (P =8,67E-19 для гена SEPT9 и P=8,68E-19 для гена VIM). В группе пациентов, имеющих мутации в генах KRAS или NRAS, ДНК опухолевых образцов достоверно чаще метилирована в генe SEPT9 (P=0.0018), в отличие от ДНК опухолевых образцов пациентов, не несущих данных мутаций. Нами было продемонстрировано, что использование совокупности маркеров метилирования позволяет улучшить чувствительность тест- систем, используемых в диагностике КРР.
Бесплатно
Использование диодного лазера в лечении геморроидальной болезни
Статья научная
Исследование посвящено современным инновационным методам хирургического лечения геморроидальной болезни. Результаты использования диодного лазера в лечении данного заболевания показали определенную эффективность и перспективность данной методики. Определены основные показания к применению диодного лазера, отработана методика выполнения, выявлены его преимущества перед традиционными методами хирургического лечения.
Бесплатно
Статья научная
Обоснование. В неонатологической клинической практике большое значение имеет мобильность применяемых рентгеновских систем, а также высокое качество получаемых изображений. В этой связи большую роль играет разработка и клиническое применение приборов, обладающих подобными качествами. Цель исследования - определить диагностические возможности мобильного микрофокусного рентгеновского комплекса (ММРК) для выполнения рентгенодиагностических исследований недоношенным новорожденным. Методы. На базе Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России (ФГБУ НМИЦ им. В.А. Алмазова) проведено 156 исследований недоношенных новорожденных, из них 139 исследований органов грудной клетки и 17 - органов брюшной полости. Применялась методика микрофокусной рентгенографии в условиях проекционного увеличения рентгеновского изображения с уменьшенным кожно-фокусным расстоянием. Снимки сравнивали с аналогичными, полученными при использовании традиционного рентгеновского оборудования. Результаты. Изображения, полученные при помощи ММРК, имели качество, необходимое для диагностики патологических изменений органов грудной клетки и брюшной полости у новорожденных недоношенных детей. Качество полученных снимков было аналогично полученным при применении традиционного рентгеновского оборудования. Получены расчетные данные о значениях лучевой нагрузки, которые при максимальных значениях напряжения, тока и времени экспозиции не превышали 0,02 мЗв, что соответствует пренебрежимо малому радиационному риску. Заключение. Метод микрофокусной рентгенографии позволяет выполнять диагностические исследования высокого качества новорожденным детям, особенно в условиях проекционного увеличения изображения. Применение ММРК позволяет снизить лучевую нагрузку, повысить мобильность и удобство использования рентгеновского оборудования непосредственно в отделении реанимации и интенсивной терапии по сравнению с известными мобильными системами для цифровой рентгенографии. Использование метода микрофокусной рентгенографии в условиях проекционного увеличения рентгеновского изображения как первого опыта клинического применения мобильного цифрового рентгеновского комплекса для целей неонатологии и педиатрии признано успешным. Таким образом, с применением данной методики в клинической практике возможно усовершенствование тактики ведения недоношенных новорожденных.
Бесплатно
Статья научная
Обоснование. На данный момент актуальной и нерешенной задачей остается поиск диагностического метода нарушений системы гемостаза у пациентов на фоне течения новой коронавирусной инфекции. Предположительно, интегральные тесты, в частности тест тромбодинамики, дадут возможность мониторинга изменений свертывания крови, прогнозирования течения заболевания у пациентов с COVID-19. Цель исследования - сравнительная оценка параметров плазменного гемостаза и теста тромбодинамики у пациентов с вирусной инфекцией COVID-19 разной степени тяжести. Методы. В исследование включены 96 пациентов с подтвержденным диагнозом COVID-19, госпитализированных в инфекционный госпиталь на базе ФГБУ НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России в период с 23.04.2020 по 20.06.2020 и выписанных по окончании лечения. Идентификацию SARS-CoV-2 проводили методом полимеразной цепной реакции. Пациенты были стратифицированы по степени тяжести на 3 группы: легкое течение (n=25), среднетяжелое течение (n=54), тяжелое течение (n=17). Диагностика и лечение пациентов проводилось в соответствии с Временными методическими рекомендациями Минздрава России по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (версии 5, 6, 7). В динамике лечения у пациентов оценивали активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), протромбин по Квику, протромбиновое и тромбиновое время, концентрацию фибриногена, D-димера, количество тромбоцитов и параметры теста тромбодинамики (V/Vi/Vst, Tlag, Cs, D). Результаты. Выявлено, что перед поступлением и через неделю от начала лечения в стационаре значимые различия наблюдались для показателей тромбинового времени, D-димера, количества тромбоцитов, а также параметров тромбодинамики (V/Vst, Cs, D). Обнаружена взаимосвязь параметров гемостаза (концентрация фибриногена, протромбиновое время, протромбин по Квику, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ, Tlag, D) с длительностью пребывания в стационаре. Отмечена положительная связь между содержанием фибриногена и плотностью сгустка (r=0,6307, p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Исследование тканевой активности металлопротеиназ при гетерогенных формах аденомиоза
Статья научная
Изучали ферментативную активность матриксных металлопротеиназ (ММР) 2 и 9 в операционном материале (ампутированные матки) по поводу диффузной и узловой формах аденомиоза у женщин в позднем репродуктивном периоде. Исследование проводили с использованием иммуногистохимического метода на парафиновых срезах. Результаты иммуногистохимической реакции оценивали полуколичественным методом в баллах по числу позитивно окрашенных клеток. Показано усиление активации и экспрессии желатиназ ММР2 и ММР9 при диффузной и узловой формах аденомиоза и различных степенях поражения миометрия. Также установлено, что при диффузной и узловой формах аденомиоза в строме и миометрии экспрессия желатиназы ММР9 была интенсивнее.
Бесплатно
Статья научная
Обоснование. Неоваскулярная глаукома (НВГ) представляет собой тяжелую форму глаукомы высшей степени рефрактерности, которая отличается быстрыми темпами развития и высоким уровнем внутриглазного давления (ВГД). Цель исследования - оценить эффективность микроимпульсной транссклеральной циклофотокоагуляции (мЦФК) в комбинированном лечении пациентов с вторичной неоваскулярной глаукомой. Методы. В исследование были включены 32 пациента (32 глаза) с вторичной НВГ, имеющих в анамнезе сахарный диабет и/или тромбоз центральной вены сетчатки или ее ветвей. ВГД до операции составляло в среднем 38,8±8,8 мм рт.ст. на максимальном гипотензивном режиме. Всем пациентам проводилась мЦФК. В послеоперационном периоде пациенты были обследованы в первые и седьмые сутки после операции, через 1; 3; 6 и 12 мес. Результаты. Все операции были проведены без осложнений. Болевой синдром во всех случаях был купирован в первые сутки после операции. У 6 пациентов в первые сутки выявлена реактивная гипертензия, в связи с чем была усилена гипотензивная терапия. Уровень ВГД через неделю после мЦФК составил 20,9±7,9 мм рт.ст., через месяц наблюдений - 23,7±6,0 мм рт.ст. на гипотензивном режиме. Через 3-4 нед. после операции у 6 пациентов с сохранной зрительной функцией выявлено повторное повышение ВГД, выполнена имплантация клапанного дренажа из силикона. Через 6 мес после мЦФК уровень ВГД в среднем составлял 22,8±7,7 мм рт.ст. на гипотензивном режиме. На фоне компенсации ВГД в 4 случаях выполнены инъекции анти-VEGF-препаратов и последующая лазерная коагуляция сетчатки. Заключение. При проведении мЦФК у пациентов с НВГ отмечено незначительное количество послеоперационных осложнений. Указанный метод лечения глаукомы может применяться в комплексе с панретинальной лазерной коагуляцией сетчатки до или после операции, в том числе с введением анти-VEGF-препаратов перед хирургическим вмешательством или после него. При повышении ВГД возможно проведение повторной мЦФК.
Бесплатно
Статья научная
Современные методы диагностики и лечения онкологических заболеваний привели к улучшению выживаемости пациентов и снижению смертности от рака. Тем не менее, осложнения противоопухолевой терапии нередко способны оказать неблагоприятное воздействие на сердечно-сосудистую систему. В результате прямого влияния лучевой терапии, химиотерапии на сердце происходит повреждение кардиомиоцитов, эндокарда и клапанов сердца, развитие дисфункции миокарда и/или сердечной недостаточности, которое определяется как кардиотоксичность. Сердечная недостаточность на фоне терапии рака была связана с 3,5-кратным увеличением риска смертности в сравнении с таковой при идиопатической кардиомиопатии. При этом определение риска кардиотоксичности зачастую представляется сложной задачей, что обусловлено различной восприимчивостью пациентов к тем или иным препаратам, назначением комбинированной противоопухолевой терапии, а также сочетанием с лучевой терапией. Поэтому вероятность и сроки развития кардиотоксичности могут варьировать и не всегда зависят от исходного риска. Рекомендации по ведению таких пациентов в большинстве случаев основаны на мнении экспертов. В данной статье приведены рекомендации по профилактике и терапии кардиотоксичности, изложенные в согласительном документе Европейского общества кардиологов 2016 г.
Бесплатно
Статья научная
Обоснование. На долю пациентов с сердечной недостаточностью и сохранной фракцией выброса приходится более половины всех госпитализаций по поводу сердечной недостаточности как таковой. С другой стороны, фибрилляцию предсердий и сердечную недостаточность часто диагностируют совместно, и одно заболевание влияет на развитие другого. Своевременная и точная диагностика сердечной недостаточности с сохранной фракцией выброса является основой эффективного лечения этой категории пациентов. В 2019 году Европейской ассоциацией кардиологов был предложен алгоритм HFA-PEFF по диагностике сердечной недостаточности с сохранной фракцией выброса, в том числе у пациентов с фибрилляцией предсердий. Алгоритм подразумевает также катетеризацию сердца у пациентов промежуточного риска, что сопряжено с определенными трудностями и не может использоваться в рутинной практике. В качестве альтернативы катетеризации сердца при диагностике сердечной недостаточности с сохранной фракцией выброса нами был предложен неинвазивный метод диагностики - кардиопульмональный тест, однако ценность методики окончательно не изучена, тем более у пациентов с фибрилляцией предсердий. Цель исследования - оценить роль кардиопульмонального тестирования в диагностике сердечной недостаточности с сохранной фракцией выброса левого желудочка у пациентов с фибрилляцией предсердий. Методы. В исследование включено 138 пациентов с фибрилляцией предсердий. Используя алгоритм HFA-PEFF (алгоритм диагностики сердечной недостаточности с сохранной фракцией выброса левого желудочка), все пациенты изначально были разделены на 3 группы: с низкой (n=23), умеренной (n=96) и высокой (n=19) вероятностью сердечной недостаточности. Проведение стресс-теста позволило прецизионно оценить пациентов с промежуточным риском и окончательно сформировать группы: 1-я группа - пациенты без сердечной недостаточности (n=85; 61,6%); 2-я группа - пациенты с сердечной недостаточностью и сохранной фракцией выброса (n=53; 38,4%). Следующим диагностическим этапом было проведение кардиопульмонального тестирования. Результаты. При проведении кардиопульмонального теста порог анаэробной нагрузки составил 6,8 и 4,85 METs для 1-й и 2-й группы соответственно (p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
