Статьи журнала - Экспериментальная и клиническая урология
Все статьи: 1176
Статья научная
Впервые на основании установленных вариантов нарушения уродинамики верхних мочевыводящих путей (ВМП) и типов патологического протеинового профиля мочи у 48 детей до и после приема Роватинекса определено его положительное влияние на все уродинамические процессы, характеризующие фазы наполнения и опорожнения лоханки. Наиболее выраженная положительная динамика значений уродинамических коэффициентов отмечена у пациентов с обструктивным и обструктивно-гипертензионным вариантами. В группе детей с дезадаптационным вариантом эффективность опорожнения лоханки оставалась на том же уровне, при этом у большинства пациентов отмечалась стабилизация коэффициентов, определяющих адаптацию лоханки и пиело-уретерального сегмента (ПУС), а у 6 пациентов уродинамика ВМП была восстановлена полностью. При сравнительном анализе протеинового профиля мочи после приема Роватинекса отмечена такая же зависимость динамики показателей от варианта нарушений уродинамика ВМП на снижение степени дисфункции нефронов и изменение протеинового профиля мочи на более благоприятный вариант. Установленные закономерности позволяют рекомендовать применение фитопрепарата Роватинекс на всех этапах эндоскопического и хирургического лечения. Для повышения эффективности консервативной терапии у детей с дезадаптационным вариантом нарушения уродинамики ВМП и выраженной степенью протеинурии применение Роватинекса должно быть пролонгировано до 2-3 месяцев.
Бесплатно
Статья научная
Эксперименты проводили с использованием 20 зрелых самцов крыс (линия «Август») с массой 280-320 г. У 10 крыс метаболические изменения, характерные для метаболического синдрома (МС), были вызваны использованием высококалорийной диеты (добавление 20% маргарина к стандартной диете и 20% фруктозы в воду в течение 3 месяцев), двусторонняя орхиэктомия (для создания дефицита андрогенов) и стресс (стресс иммобилизации в течение 1 дня в конце периода наблюдения). Еще 10 крыс были контролем. В экспериментальной группе наблюдалось увеличение массы тела, гипергликемия, гиперглюкозурия, гипертриглицеридемия (с увеличением липопротеинов низкой плотности), гиперурикемия и гиперурикурия. Они были типичными для РС. У крыс с РС было показано, что были зафиксированы спонтанные сокращения мочевого пузыря с периодическим увеличением внутрипузырного давления до 7-12 см H 2 O, тогда как в контрольной группе эти сокращения не превышали точки 4 см H 2 O , Также in vitro оценка сокращения фрагментов мочевого пузыря показала, что амплитуда спонтанных сокращений в условиях покоя была выше у группы крыс с РС по сравнению с контрольной группой. Во время электростимуляции спонтанные сокращения в мышечных фрагментах крыс с МС также регистрировались между электрически индуцированными. Это не было случаем в контрольной группе. Автономное регулирование с использованием гармонического анализа вариации биоимпеданса, которое показало доминантность региональной парасимпатической активности у крыс с РС.
Бесплатно
Влияние эндовидеоскопических операций при нефролитиазе на функциональное состояние почек
Статья научная
Введение. В последние годы отмечается стойкая тенденция к увеличению заболеваемости мочекаменной болезнью. Наибольшую сложность представляет лечение крупных и сложных камней почек. Такие конкременты, а также оперативные методы их удаления могут оказывать неблагоприятный эффект на функциональное состояние почек, что представляет значимую медицинскую, социальную и экономическую проблему. Цель настоящего исследования - выявить факторы, влияющие на функциональное состояние почек в послеоперационном периоде при использовании различных видеоэндоскопических методов оперативного лечения пациентов с крупными и сложными камнями почек Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 97 пациентов с крупными и сложными камнями почек. В зависимости от метода проведенного лечения пациенты были разделены на три группы: 1-я - 44 (45,36%) пациента, которым была выполнена перкутанная нефролитотрипсия в положении лежа на животе, 2-я - 29 (29,9%) пациентов, подвергшихся перкутанной нефролитотрипсии в положении лежа на спине, 3-я - 24 (24,74%) пациента, которым выполнена пиелолитотомия лапароскопическим и ретроперитонеоскопическими доступами. Оценка площади и плотности конкрементов выполнялась с помощью компьютерной томографии. Для оценки суммарной функции почек использован показатель скорости клубочковой фильтрации (СКФ), рассчитанный с помощью формулы CKD- PI, а для оценки раздельной их функции - динамическая нефросцинтиграфия. Результаты. В послеоперационном периоде снижение СКФ было наиболее выражено в группе пациентов после перкутанной нефролитотрипсии в положении лежа на спине. Среди наиболее значимых факторов, ухудшающих этот показатель были объем интраоперационной (r=0,410, p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Внеклеточная ДНК при доброкачественной гиперплазии предстательной железы у старых и молодых крыс
Статья научная
Введение: Внеклеточную ДНК (внДНК) рассматривают как биомаркер гибели клеток в диагностике патологий предстательной железы (ПЖ). Цель - исследование содержания внДНК в крови у молодых и старых крыс в норме и при индукции доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Материалы и методы: Самцы крыс Вистар были разделены на 4 группы - молодые (3 месяца) и старые (20 месяцев) интактные или с индуцированной ДГПЖ. Группы с ДГПЖ были хирургически кастрированы, им вводился тестостерон в дозе 25 мг/кг м/т, 7 инъекций в течение 20 дней. В конце эксперимента определяли уровень тестостерона и внДНК в крови, вес тела и вес ПЖ, простатический индекс (ПИ), оценивали гистологические показатели ткани ПЖ. Результаты: Среди интактных крыс уровень внДНК у старых (2,00±0,14 нг/мкл) был достоверно выше, чем у молодых (1,02±0,30 нг/мкл). Вес тела старых крыс был в 1,6 раз больше, вес ПЖ в 1,4 раза больше, чем у молодых, без увеличения ПИ. Уровень тестостерона в крови молодых крыс (6,20±0,93) был в 1,6раз выше, чем старых (3,77±0,55)...
Бесплатно
Внепростатические источники простатического специфического антигена
Статья научная
Исследования последних лет показали, что органоспецифичность ПСА не абсолютна и что ПСА может быть обнаружен в эндометрии, ткани молочной железы, женском молоке, в опухолях надпочечника, в ткани опухоли при почечно-клеточном раке, в секреторных эпителиальных клетках трахеи, щитовидной железы, молочной железы, слюнных желез, тощей и подвздошной кишки, придатке яичка, семенных пузырьков и уретры, а также в клетках Лейдига, поджелудочной железы, экзокринных желез и эпидермиса. В клинической практике довольно часто возникает ситуация, когда у пациентов с высокими цифрами ПСА в сыворотке крови после неоднократно выполненных биопсий предстательной железы, даже после расширенной - template биопсии, не удается подтвердить или опровергнуть наличие РПЖ. В связи с этим, на основании данных анализа литературы, нами был разработан алгоритм ведения пациентов с повышенным уровнем ПСА. Считаем, что при отсутствии рака предстательной железы в биоптатах по результатам трансректальной полифокальной биопсии предстательной железы (12-16 точек), при сохраняющихся повышенных цифрах ПСА, прежде чем начать дифференциальную диагностику с опухолями других органов, следует выполнить template биопсию. Отсутствие РПЖ по результатам template биопсии, при сохраняющихся повышенных цифрах ПСА, является показанием для проведения дифференциальной диагностики с опухолями других органов. В перечень необходимых исследований включаются: КТ органов грудной клетки, маммография и УЗИ грудных желез, УЗИ слюнных, щитовидной и паращитовидной желез, КТ брюшной полости, забрюшинного пространства, органов грудной клетки, МРТ головного и спинного мозга, колоноскопия. По результатам этих исследований при подозрении или выявлении объемных образований вне мочеполовой системы необходимо направить пациентов к соответствующим специалистам для получения специализированной помощи.
Бесплатно
Внутренняя оптическая уретротомия: эффективность и место в современной урологии
Статья научная
Введение. Лечение стриктур уретры остается сложным вопросом в реконструктивной урологии. Стремление к малоинвазивному лечению порождает приверженность к внутренней оптической уретротомии (ВОУТ), эффективность которой остается предметом дискуссий. Цель исследования. Оценить истинную эффективность ВОУТ и выявить прогностические факторы рецидива стриктуры. Материалы и методы. В клинике урологии ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова выполнено 124 ВОУТ. После исключения всех паци ентов со стенозом уретро-везикального анастомоза, перенесших лучевую терапию, а также отказавшихся проводить предложенное обследование, завершили исследование 51 человек. Медиана наблюдения составила 30,4 месяца (9-60 месяцев), средний возраст - 69,4 лет, средняя протяженность стриктуры - 0,62 см ( 0,3 - 2 см). Результаты. Пациенты были разделены на 3 группы. «Группа абсолютной эффективности ВОУТ» 22 (43%) пациента -больные, не имеющие признаков рецидива стриктуры, не предъявляющие жалоб и не имевшие повторные вмешательства после ВОУТ. «Группа относительной неэффективности ВОУТ» -20 (39%) пациентов, не имеющих вмешательств на уретре после ВОУТ, однако с ухудшающимися в динамике результатами обследования или предъявляющие жалобы, указывающие на проблемы с мочеиспусканием. «Группа абсолютной неэффективности ВОУТ» - представлена 9 (18%) пациентами, у которых диагностирован рецидив стриктуры, потребовавший инструментальной или хирургической коррекции. В зависимости от этиологии абсолютная эффективность составила: для идиопатических стриктур - 40%, для стриктур после трансуретральных операций - 52%, после уретропластик - 63%, а после аденомэктомии и бужирования - лишь 20%, при травматических стриктурах ВОУТ оказалась неэффективной. Положительные результаты повторных уретротомий в данном исследовании составили 25%. Заключение. Критическая оценка результатов ВОУТ демонстрирует эффективность метода равную 43%. При этом лучший положительный результат (52% и 63%) достигается при стриктурах уретры, развившихся, после трансуретральных вмешательств и рецидивах после уретропластик соответственно.
Бесплатно
Внутриопухолевая гетерогенность паренхимы и стромы рака мочевого пузыря
Статья обзорная
Введение. Взаимодействие стромы и паренхимы опухоли с эпителиальными клетками рака мочевого пузыря (РМП) играет важную роль в течении и прогрессировании заболевания. Однако в настоящее время отсутствуют четко определенные маркеры, отражающие окружение опухоли, что затрудняет оценку их влияния на течение РМП.
Бесплатно
Внутрипузырное восполнение гликозаминогликанов при ведении пациентов с циститами
Статья научная
Введение: Статья представляет обзор современной литературы по проблеме хронических заболеваний мочевого пузыря, среди которых синдром болезненного мочевого пузыря/интерстициальный цистит, рецидивирующая инфекция нижних мочевых путей, химический или радиационный цистит, патогенез которых связан одинаковыми патофизиологическими изменениями. Материалы и методы: Первый шаг в развитии этих заболеваний связан с потерей гликозаминогликанов (ГАГ) слизистой оболочкой мочевого пузыря. Гликозаминогликановый слой состоит из отрицательно заряженных полисахаридов. ГАГ-слой связывает воду, превращая ее в гель, при помощи процесса, известного как электростатический захват. В результате формируется буфер между токсичными компонентами мочи и клетками уротелия. Тонкая линия ГАГ действует как неспецифический антиадгезивный фактор и неспецифический механизм защиты против инфекции и имеющихся в моче веществ (например, мочевины и калия). Представлен анализ современных исследований, которые подтвердили уменьшение уровня рецидивов инфекций мочевыводящих путей (ИМП) за счет восполнения ГАГ линии...
Бесплатно
Статья научная
Введение. Первичный синдром болезненного мочевого пузыря (ПСБМП) является важной проблемой в урологии, что связано с его высокой распространенностью, негативным влиянием на качество жизни больных, а также недостаточной эффективностью существующих стратегий лечения. Цель исследования сравнительная оценка эффективности гидродистензии мочевого пузыря (ГДМП) в комбинации с внутрипузырными инъекциями триамцинолона у больных с неязвенными формами ПСБМП Материалы и методы. Проведено лечение 68 женщин с ПСБМП в возрасте от 38 до 74 лет (средний возраст 53,7±9,4 года), которые были разделены на две группы. Пациенткам 1-й группы (n=35) выполняли ГДМП в сочетании с внутрипузырными инъекциями триамцинолона (в 30 точек, по 4 мг препарата в 0,5 мл физиологического раствора на одну точку, суммарная доза 120 мг). Больным 2-й группы (n=33) проводили только ГДМП. Эффективность лечения оценивали через 1 и 3 месяца после процедуры. Результаты и обсуждение. Через 1 месяц после лечения положительный эффект отмечали 30 (85,7%) больных 1-й группы и 22 (66,7%) больных 2-й группы. Через 3 месяца после лечения в 1-й группе улучшение по сравнению с исходным уровнем сохранилось у 28 (80%) больных, а во 2-й группе только у 5 (15,2%) пациенток. Выраженность симптоматики у больных 1-й группы в эти сроки была достоверно меньше, чем до лечения, а также меньше, чем у больных 2-й группы. Переносимость лечения у пациенток обеих групп была хорошая, побочных эффектов не отмечено ни в одном случае.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Применение молекулярно-биологических методов при анализе бактериального разнообразия (метатаксономика) секрета предстательной железы и эякулята для оценки мужской микробиоты позволило выявить его разнообразие при хроническом простатите. При этом многие штаммы уропатогенов, выявленные при хроническом простатите, проявляют способность к образованию биопленок, при этом нет общепринятых методов лечения биопленочных инфекций. Цель исследования. Изучить действие препарата бовгиалуронидаза азоксимер при хроническом простатите, которое может быть обусловлено ферментативным действием гиалуронидазы на матрикс бактериальных биопленок, что увеличивает биодоступность антибиотиков, приводя к переходу бактерий в планктонное состояние. Материал и методы. Проведено электронно-микроскопическое исследование эякулята 42 пациентов хроническим простатитом, из них 32 рандомно выбранных пациента получали комбинированное антибактериальное лечение (4-6 недель) совместно с бовгиалуронидазы азоксимером (12 недель) (группа I); 10 пациентов получали только антибактериальную терапию согласно клиническим рекомендациям (группа II). На ультратонких срезах подсчитывали количество бактериальных микроколоний и нейтрофильных лейкоцитов на 100 сперматозоидов.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Хроническая болезнь почки (ХБП) является всемирной проблемой с постоянным ростом общей и первичной заболеваемости, затрагивающая миллионы людей всех возрастных, этнических групп и рас. Все стадии ХБП сопряжены с увеличением риска некоторых соматических заболеваний, снижением качества жизни и увеличением смертности. Материал и методы. Исследование включило 30 пациентов (16 мужчин и 14 женщин), которым проводилось оперативное лечение с интраоперационной биопсией почки для выявления возможных морфологических предикторов развития ХБП в отделении урологии Красноярской Краевой клинической больницы. Операции выполнялись лапароскопическим доступом по поводу кист почек, стриктур пиелоуретерального сегмента и новообразований почки. Все пациенты из данных анамнеза не имели гломерулярного поражения. Возраст пациентов находился в диапазоне от 21 до 79 лет. Непосредственно получение ткани почки производилось с использованием пункционной режущей иглы гильотинного типа 16G интаоперационно под визуальным контролем. Полученные столбики ткани разделялись для светооптической микроскопии, реакции иммуннофлуоресценции, электронной микроскопии. Проводка образцов для морфологического исследования проводилась по стандартной методике. Результаты. По результатам проведения 30 нефробиопсий, полученных при лапароскопических операциях на почке в 6,7% впервые диагностировано латентно протекающее гломерулярное заболевание и в 33,3% умеренные или выраженные явления тубуло-интерстициального нефрита. Кроме этого, мезангиальная пролиферация и атрофия канальцев отмечено в 63,3% полученных биоптатах. Заключение. Интраоперационная визуально-контролируемая нефробиопсия является безопасным простым методом оценки морфофункционального состояния почечной паренхимы, позволяющая провести единовременное лечение урологической патологии и диагностику латентных заболеваний почек на этапе доклинических проявлений.
Бесплатно
Статья научная
Радикальная простатэктомия (РПЭ) является стандартизированным методом лечения локализованного рака предстательной железы. РПЭ сопровождается рядом осложнений, значительно снижающих качество жизни, к которым относятся эректильная дисфункция, уменьшение длины и искривление полового члена. Цель исследования: оценка возможности комбинированного лечения сексуальной функции пациентов, перенесших РПЭ по поводу локализованного рака предстательной железы, как фактора повышения уровня качества жизни. Материалы и методы: проведен анализ эффективности различных методов лечения сексуальной функции пациентов, перенесших РПЭ, включающих четыре группы пациентов: I группа: пациенты не получали специфическую профилактику сохранения длины полового члена и сохранения эректильной функции; II группа: пациенты принимали ИФД-5; III группа: пациенты использовали экстендер с вакуумной фиксацией головки полового члена; IV группа: пациенты сочетали прием ИФД-5 с использованием экстендера в послеоперационном периоде в течении 3 месяцев. Результаты и обсуждение: полученные в ходе исследования результаты достоверно показали возможность не только сохранения длины полового члена после РПЭ путем исполь зования экстендера с вакуумной фиксацией головки полового члена, но и увеличение его длины на 0,75±0,01см (p
Бесплатно
Статья научная
В настоящее время радикальная простатэктомия и радикальная цистэктомия являются соответственно оптимальными методами лечения локализованных форм рака предстательной железы и инвазивных форм рака мочевого пузыря. Выполнение нервосберегающих модификаций этих операций позволяет уменьшить частоту развития в отдаленном послеоперационном периоде таких осложнений, как эректильная дисфункция и недержание мочи. Нами был предложен метод использования кросс-поляризационной оптической когерентной томографии (КП ОКТ) для визуализации и дифференциальной диагностики структур и тканей, составляющих сосудисто-нервный пучок (СНП) предстательной железы. Произведено интраоперационное и ex vivo сканирование различных тканей, составляющих СНП. Полученные при КП ОКТ данные позволяют судить об оптических свойствах различных типов тканей, что дает возможность проводить их интраоперационную дифференцировку. Полученные данные ОКТ сопоставлены с результатами гистологического исследования сканированных тканей, составляющих СНП, что позволило определить чувствительность, специфичность и диагностическую ценность метода. Преимуществами данного способа визуализации являются возможность атравматичного получения изображения элементов СНП пучка в реальном времени in vivo, дифференцировка их, возможность применения методики как во время открытых, так и при лапароскопических операциях.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Аномалии урахуса нечасто встречаются в практике детского уролога-андролога. Необходимость активного ведения пациентов с подобной аномалией обусловлена значительной частотой осложненных ее форм и, соответственно, высоким риском их развития. На протяжении последних нескольких лет в практику лечения заболеваний урахуса активно внедряются малоинвазивные методики хирургического лечения. Вместе с тем, опыт их применения остается относительно незначительным, а необходимость в них не подкреплена серьезными исследованиями с использованием различных методов статистики. Это создает предпосылки для уточнения ряда положений о показаниях к тому или иному методу лечения пациентов с аномалиями урахуса, что делает данную проблему сегодня крайне актуальной. Цель. Провести сравнительную оценку различных методов оперативного лечения пороков развития урахуса у детей. Материалы и методы. Проанализирован опыт ведения 80 пациентов с аномалиями урахуса: лапароскопическое иссечение урахуса применено у 30 (37,5%) детей, удаление традиционным открытым доступом у 28 (35,0%), пункция и дренирование при нагноении у 3 (3,8%), склерозирование свища урахуса у 4 (5,0%). Консервативное лечение проведено у 15(18,8%) пациентов. Проанализированы показания к каждому из методов, представлен сравнительный анализ результатов. Результаты. Пациентам, отобранным для консервативного лечения, в период наблюдения от 1 года до 5 лет ни в одном случае не потребовалось хирургического лечения. У детей после пункционного дренирования с санацией полости урахуса и склерозированием свища урахуса наступило излечение и при наблюдении в течение 1-4 лет рецидива заболевания не отмечено. Из 28 пациентов, оперированных открытым доступом, рецидив патологии урахуса нами отмечен в 2 (7,7%) наблюдениях (при свище и при синусе урахуса). После применения лапароскопического доступа рецидивов не было ни у одного ребенка. Выявлено динамичное сокращение времени эндовидеохирургических операций с накоплением опыта, уменьшение продолжительности периода послеоперационного обезболивания при лапароскопических до 2,2±0,5 суток (при открытых операциях 3,1±0,5), снижение длительности послеоперационного койко/дня при выполнении вмешательства лапароскопическим способом был существенно ниже. При малоинвазивных вмешательствах ни у одного пациента не отмечено психологического дискомфорта по поводу внешнего вида брюшной стенки, после открытых вмешательств 2(8,3%) пациента отмечали психологический дискомфорт при необходимости обнажать покровы тела. Заключение. Лапароскопический доступ на сегодняшний день является оптимальным для хирургического лечения аномалий урахуса, позволяя выполнить любой необходимый объем вмешательства с минимальными рисками и наиболее комфортным послеоперационным периодом.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Воспаление парауретральных желез (скинеит) это сложное урологическое заболевание, часто скрывающееся под маской других патологических состояний и вызывающее повторную инфекцию нижних мочевыводящих путей (ИНМП) у женщин. Значимую проблему для диагностики скинеита в настоящее время представляет отсутствие или крайне низкая чувствительность и специфичность имеющихся лабораторных, инструментальных и лучевых методов. Таким образом, поиск новых способов обследования пациенток с рецидивирующей ИНМП, обусловленной хроническим воспалением желез Скина (ЖС), является важной клинической и социально-экономической задачей современного здравоохранения.
Бесплатно
Возможности неантибактериальной терапии и профилактики инфекций мочевыводящих путей
Статья обзорная
Введение. Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (РИМП) являются одной из распространенных нозологий в практике врача-уролога. Около половины всех женщин в течение жизни могли иметь, по крайней мере, один эпизод инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Антибактериальная терапия по-прежнему является основой лечения ИМП. Необходимость поиска альтернативных вариантов лечения и профилактики ИМП продиктована частым использование антибактериальных препаратов. Чаще всего говорят о применении D-маннозы и фитопрепаратов. Целью настоящего обзора литературы является критический анализ проведенных на настоящий момент клинических исследований, которые изучали эффективность и безопасность D-маннозы и фитопрепаратов для профилактики и лечения РИМП.
Бесплатно
Статья научная
Эта статья представляет собой обзор последних рандомизированных исследований, посвященных оценке и стандартизации моделей неоадъювантной и адъювантной андрогенной депривации в сочетании с внешней лучевой терапией. Пациенты с низким риском прогрессирования характеризуются как прогнозные перспективы, не зависящие от типа гормональной / лучевой терапии. Промежуточные и пациенты с высоким риском - это группа, которая нуждается в более строгой стратификации риска. В настоящее время мы имеем доступ к ограниченному числу рандомизированных исследований, посвященных комбинированному лечению с использованием неоадъювантной, сопутствующей и адъювантной терапии. Исследование RTOG 8610 показало общую выживаемость для комбинации радиационной, неоадъювантной и сопутствующей терапии по сравнению с одной только лучевой терапией: 43% против 34%. В случае рака предстательной железы с высоким риском кратковременная блокада андрогенов до и в ходе лучевой терапии имеет тенденцию повышать общую выживаемость, хотя, по данным исследования EORTC 22961, этот трехлетний курс более эффективен. Кратковременная андрогенная депривация до и во время лучевой терапии может увеличить общую выживаемость у пациентов с T2c-3N0-x и суммой Глисона 2-6. Внедрение неоадъювантной и адъювантной гормональной терапии в сочетании с лучевой терапией внешнего луча показало снижение риска биохимического рецидива, метастатического прогрессирования, в некоторых исследованиях, которые, по его мнению, были полезны с точки зрения общей выживаемости. Тем не менее, окончательная интерпретация результатов, полученных из разных исследований, была чрезвычайно сложной, в то время как почти все исследования включали пациентов гетерогенных групп риска (высокий и средний). Это требует дальнейших исследований в этой области.
Бесплатно
