Статьи журнала - Экспериментальная и клиническая урология
Все статьи: 1176
Статья научная
Согласно рекомендациям европейских и американских урологических ассоциаций, чрескожная нефролитотрипсия (PCNL) опережает другие оперативные методы лечения пациентов с крупными и стагронными камнями с эффективностью около 80%. Целью настоящего исследования было оценить влияние индекса массы тела (ИМТ) на эффективность ПКНЛ и частоты осложнений при ретроспективном анализе наших хирургических данных. Сравнительный анализ проводили у 5 групп пациентов (n = 217) в отношении ИМТ: группа I - ИМТ менее 20 кг / м 2, группа II - ИМТ 20-24,9 20 кг / м 2, группа III - 25 -29,9 кг / м 2, группа IV - 3034,9 кг / м 2, группа V - ИМТ более 35 кг / м 2. Среднее время работы в группах соответствовало 94,2 ± 29,9, 75,7 ± 26,9, 86,6 ± 28,7, 91,0 ± 32,2 и 87,7 ± 24,3 мин. Полная дезинтеграция и удаление камня были возможны у 69,2, 71,4, 64,3, 54,7 и 66,7% пациентов в этих группах. Интраоперационное кровотечение проявлялось у 12,9% общего количества пациентов (соответственно: 10,3, 14,3, 7,1, 15,1 и 38,5% пациентов). Осложнения раннего послеоперационного периода наблюдались у 25,8% всех пациентов и у 18,5, 15,4, 18,6, 32,1 и 35,7% пациентов в корреспондентских группах. Согласно анализу, можно показать, что эффективность PCNL не зависит от ИМТ. Тем не менее, анатомия пациентов с ИМТ более 30 кг / м 2 может предрасполагать к внутри- и послеоперационным осложнениям.
Бесплатно
Влияние кальциурии на генез мочевых камней различного химического состава
Статья научная
Введение. Гиперкальциурия (ГКУ) является одним из основных метаболических литогенных нарушений, диагностируемых при мочекаменной болезни (МКБ). Учитывая значимую роль кальция в патогенезе МКБ, доказанное влияние ГКУ на инициацию процессов камнеобразования при уролитиазе, было принято решение изучить влияние кальциурии на частоту формирования мочевых камней различного химического состава. Материалы и методы. Материал для исследования составили данные анализа химического состава 708 мочевых камней от 303 мужчин и 405 женщин, страдающих уролитиазом. Исследование проводилось ретроспективно. Всем пациентам выполнялось определение химического состава камня и биохимический анализ суточной мочи. Для оценки силы воздействия уровня кальциурии на частоту формирования мочевых камней использовался метод разделения ранжированного вариационного ряда показателей кальциурии на 10 диапазонов, в каждом из которых насчитывалось от 64 до 75 наблюдений. Результаты и обсуждение. ГКУ при показателях экскреции >4,4 мМоль/сут увеличивает вероятность образования кальций-ок-салатных камней на 20,4% (р=0,004)...
Бесплатно
Статья научная
Введение. В статье представлен сравнительный анализ методов лечения пациентов с хроническим абактериальным простатитом. Материалы и методы. Все пациенты были случайным образом разделены на три группы. Первую группу составили 18 (31%) пациентов, которые получали базовую терапию. Вторая группа - 19 (33%) человек, помимо базовой терапии проходили курс озонотерапии (трансректальное введение озонированного масла) в течение 10 дней. Пациенты третьей группы - 21 (36%) - наряду с базовой терапией проходили лечение на дыхательном приборе с эффектом гиперкапнической гипоксии, в количестве 10 тренировок на курс. На каждого пациента заполнялась индивидуальная карта, в которой отмечались основные клинико-анамнестические данные, проведенные методы обследования, а также их результаты. Исследование включало 3 визита (до начала лечения, сразу после окончания лечения и через 3 месяца после лечения), в ходе которых выполнялся сбор анамнеза, физикальный осмотр пациента, регистрация симптомов заболевания с использованием анкет, пальцевое ректальное исследование, трансуретральное ультразвуковое исследование предстательной железы...
Бесплатно
Влияние метиленовой сини на подвижность сперматозоидов человека in vitro
Статья научная
Введение. Современная демографическая ситуация в Российской Федерации характеризуется падением рождаемости. По данным Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова число бесплодных браков в стране выше 17%. Более 4 млн мужчин страдают бесплодием различной формы. Нарушения репродуктивной функции приобретают в этой связи медико-социальное значение. Однако коррекция нарушений не имеет должного эффекта. Поэтому актуальной проблемой андрологии и репродукции является поиск препаратов, влияющих на сохранение фертильности. Целью проведенной работы было исследование влияния препарата метиленовой сини (МС) на подвижность и жизнеспособность сперматозоидов. Материалы и методы. Исследование проводили на сперматозоидах человека из эякулята, полученного общепринятым способом. Параметры подвижности и жизнеспособности оценивали по рекомендации ВОЗ 5-го издания. Из полученного образца эякулята отбирали по 1 мл для опыта и контроля...
Бесплатно
Влияние микробных факторов на стабильность коллоидных свойств мочи при уролитиазе
Статья научная
При использовании метода газовой хроматографии-масс-спектрометрии микробиота мочи и мочевых камней представлена облигатными, факультативными и транзиторными микроорганизмами. Общая бактериальная нагрузка у пациентов с уролитиазом, особенно с системными формами заболевания, значительно выше, чем у представителей группы контроля. Одним из основных стабилизаторов коллоидной системы мочи является белок Тамма-Хорсфалла (БТХ). При изменении микробиоты мочи и увеличении общей бактериальной нагрузки происходит нарушение структуры БТХ с формированием мега-молекулярных комплексов. Отмечено, что у пациентов с мочекаменной болезнью размер мегамолекулярных комплексов в 10 раз больше, чем у здоровых лиц в контрольной группе. В комплекс мер проводимой профилактики и метафилактики уролитиаза целесообразно применение противомикробной терапии уросептиками, что позволит воздействовать на количественные и качественные показатели микробного спектра, а также улучшить стабильность коллоидных свойств мочи.
Бесплатно
Влияние патологии мочевыделительной системы на развитие эндометрита после кесарева сечения
Статья научная
Введение. Беременные с патологией органов мочевыделительной системы относятся к группе высокого риска осложнений.
Бесплатно
Статья научная
В настоящее время изучается вопрос о влиянии мочевины на общий ход реакции растворения в присутствии переменного магнитного поля (ПМП). Как известно, мочевина, находясь в составе водного раствора, является эффективным растворителем как органических, так и неорганических веществ. Задача настоящего исследования заключалась в установлении степени влияния мочевины в составе водного раствора, в том числе предварительно обработанного ПМП частотой 2 Гц, на процесс растворения органоминералов человека in vitro. Для этого растворимость органоминерала в опытах была определена по выходу в раствор органической составляющей мочевых камней спектрофотометрическим методом, а также весовым методом. Показано, что величина оптической плотности продуктов растворения органоминералов в растворе мочевины при одновременном воздействии ПМП после 4-х часового растворения примерно в 21,5 раза превышала величину оптической плотности при растворении в обычной дистиллирован ной воде, а для случая, когда воздействия ПМП на раствор не осуществлялось - примерно в 20,4 раза по сравнению с контрольным раствором. Также в результате 4-х часового растворения минералов весовым методом обнаружено, что в обычной воде растворилось 8,14% от исходной массы образца, в растворе мочевины без воздействия поля 29,02%, а в предварительно обработанном ПМП частотой 2 Гц растворе мочевины - 31,15%. Это свидетельствует об эффективности применения мочевины для усиления процесса растворения мочевых камней человека in vitro, как в присутствии ПМП, так и в его отсутствии.
Бесплатно
Статья обзорная
Введение. Рак предстательной железы остается одним из самых распространенных злокачественных новообразований органов мочеполовой системы. Робот-ассистированная радикальная простатэктомия (РАРП) на сегодняшний день считается наиболее эффективным вариантом лечения этого заболевания. Специальные условия проведения данной операции, такие как длительное нахождение пациента в положении Тренделенбурга и пневмо-перитонеум, оказывают влияние на артериальное давление, сосудистое сопротивление и инотропную функцию сердца. Клиническое значение этого влияния изучено недостаточно. Цель. Систематизировать новые данные о гемодинамических нарушениях при РАРП у больных раком предстательной железы. Материал и методы. Поиск релевантных исследований, опубликованных по май 2019 года, был проведен в электронных базах данных PubMed, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Web of Science, Google Scholar с использованием ключевых слов: «prostatectomy», «robotic surgery», «robotic assisted», «robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy», «pneumoperitoneum», «Trendelenburg position», «hemodynamics», «hemodynamic changes», «cardiac function», «cardiovascular function» без ограничения по языку публикации. Было идентифицировано 41 исследование, из которых отобрано 15, отвечающих предварительно определенным критериям включения. Результаты. В настоящий литературный обзор было включено 15 исследований, в том числе рандомизированных контролируемых. РАРП может быть безопасной операцией в отношении периоперационных показателей центральной гемодинамики и послеоперационных сердечно-сосудистых осложнений. Во всех исследованиях обнаружено влияние положения Тренделенбурга и пневмоперитонеума на показатели гемодинамики. В большинстве из них выявлено повышение артериального и центрального венозного давления. Изменения ударного объема и сердечного выброса были разнонаправленными. Также выявлены увеличение давления в легочных артериях и давления наполнения, уменьшение диаметра аорты и повышение сосудистого сопротивления, ухудшение параметров центральной гемодинамики и усиление микроциркуляции. В 11 исследованиях не выявлено отрицательного влияния положения Тренделенбурга и пневмоперитонеума на сердечно-сосудистую систему. Развившиеся изменения легко контролировались в ходе анестезии, а в послеоперационном периоде происходила нормализация показателей сердечно-сосудистой системы. В 4 исследованиях отмечено отрицательное влияние этих факторов: развитие дисфункции митрального клапана, значительное удлинение интервала QT и повышение артериального давления, нестабильность гемодинамики, РАРП. Выводы. Положение Тренделен6урга и пневмоперитонеум и при РАРП сопровождаются гемодинамическими нарушениями, большинство из которых контролируемые и обратимые. Необходимы дальнейшие исследования с более длительным периодом наблюдения для определения их клинической эффективности и безопасности.
Бесплатно
Влияние простатита и варикоцеле на репродуктивные показатели молодых мужчин
Статья научная
Простатит и варикоцеле относятся к наиболее часто встречающимся приобретенным урологическим заболеваниям, которые, как предполагается, могут снижать мужскую фертильность. Влияние варикоцеле и простатита на показатели спермограммы остается все еще нерешенной проблемой. Особенно остро этот вопрос стоит в отношении мужчин активного репродуктивного возраста в связи с наблюдаемой тенденцией откладывать деторождение на старший возраст. Цель настоящего исследования - выявить эффекты варикоцеле и простатита на показатели репродуктивного здоровья в популяции молодых мужчин (средний возраст 24.5±6.1 лет), проживающих в г. Новосибирске. У молодых мужчин исследована связь простатита и варикоцеле с основными репродуктивными показателями (концентрация, доля подвижных и морфологически нормальных сперматозоидов в эякуляте), а также с антропометрическими показателями (индекс массы тела и битестикулярный объем). При сравнении с группой контроля установлено достоверное негативное влияние простатита и варикоцеле на концентрацию, долю подвижных сперматозоидов в эякуляте и битестикулярный объем. Несмотря на значительные функциональные резервы молодых пациентов, страдающих этими заболеваниями, и широкий спектр медикаментозного и хирургического лечения, отсутствие должного андрологического контроля и запоздалое обращение мужчин за медицинской помощью может привести к прогрессированию нарушений фертильности с возрастом и повышению риска мужского бесплодия в последующие годы.
Бесплатно
Влияние простатических пептидов на трансмембранный перенос ломефлоксацина
Статья научная
Введение. Применение пептидов, проникающих в клетку без участия мембранных белков и способных осуществлять внутриклеточный транспорт связанных с ними низкомолекулярных веществ, открывает новый этап в разработке целенаправленной доставки лекарственных веществ к терапевтическим мишеням. Цель. Оценка влияния простатических пептидов препарата Витапрост® (экстракт предстательной железы) на трансмембранный транспорт антимикробного препарата ломефлоксацин. Материалы и методы. В первой серии изучены эффекты простатических пептидов на способность ломефлоксацина проходить через искусственные мембраны путем пассивной диффузии (метод PAMPA -parallel artificial membrane permeability assay). Во второй серии изучены эффекты простатических пептидов на клеточную проницаемость ломефлоксацина в модели Сасо-2. Результаты. Сравнительное исследование эффективной проницаемости мембраны (logPe) для ломефлоксацина в отсутствии (контрольная группа) и присутствии простатических пептидов (экстракт предстательной железы в концентрации 10 мг/мл) показало, что сочетанное применение ломефлоксацина и простатических пептидов приводит к достоверному повышению величины logPe, прирост составляет в среднем 29%. Специфический характер выявленного взаимодействия был подтвержден: добавление бета-меркаптоэтанола (BME) в донорный отсек не влияло на проницаемость чистого ломефлоксацина, но подавляло карго-эффект простатических пептидов. Рассчитанный на модели Caco-2 коэффициент проницаемости (Papp) для ломефлоксацина в комплексе с пептидами составил 13,04±1,80х10-6 см/с, в то время как для ломефлоксацина - 10,31±0,76х10-6 см/с. Заключение. Сопоставление полученных данных двух серий экспериментов свидетельствует о наличии прямого карго-эффекта простатических пептидов на трансмембранный транспорт ломефлоксацина в условиях in vitro.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Хроническая ишемия признается важным патогенетическим фактором расстройств мочеиспускания у больных ДГПЖ. Целью данной работы было изучение целесообразности включения фармакопейных препаратов с противоишемическим действием для восстановления функции мочевого пузыря после острой задержки мочи (ОЗМ). Материалы и методы исследования. В опытах на 35 самках крыс, у которых моделировали ОЗМ, и по данным историй болезни 60 больных ДГПЖ, осложнившейся ОЗМ, изучена эффективность использования противоишемической терапии комплексом фармакопейных препаратов, разрешенных для клинического использования (а-токоферол, мексидол, пентоксифиллин, дилтиазем) для уменьшения выраженности повреждения мочевого пузыря и восстановления адекватного мочеиспускания в сравнении с традиционно используемой терапией α-адреноблокаторами. Результаты. Экспериментальные исследования показали, что моделирование 4-х часовой ОЗМ сопровождается выраженным повреждением митохондрий гладкомышечных клеток детрузора при активации продукции ими активных форм кислорода. Эти изменения оказывают цитотоксический эффект, проявляющийся в выходе ферментов из клеток в мочу и снижением ферментативной активности в клетках детрузора, что может лежать в основе дисфункции мочевого пузыря. Противоишемическая терапия сохраняет функциональную полноценность митохондрий гладкомышечных клеток и предотвращает избыточную продукцию кислородных радикалов и оксидативный стресс, следствием чего является достоверное уменьшение гиперферментурии и сохранение высокой ферментативной активности в клетках детрузора, в том числе креатинфосфокиназы (КФК), участвующей в энергетическом обеспечении их сократительной активности. Эффективность противоишемической терапии оказалась сопоставимой с протективным действием α-адреноблокатора доксазозина, а по ряду параметров, в частности в отношении КФК, даже превышала его действие. В клинической части исследования показано, что противоишемическая терапия в большей степени, чем терапия α-адреноблокатором тамсулозином больных с ОЗМ способствует восстановлению самостоятельного мочеиспускания, особенно у больных с большим объемом остаточной мочи и длительным анамнезом. При этом она предотвращает прогрессирование повреждения клеток детрузора, вызванное ОЗМ, и уменьшает ее негативные последствия на функцию почек в большей степени, чем терапия тамсулозином. Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о перспективности дальнейших исследований целесообразности использования противоишемических препаратов для улучшения мочеиспускания у больных ДГПЖ.
Бесплатно
Влияние рH мочи на процессы камнеобразования при уролитиазе
Статья научная
Введение. Кислотность (pH) мочи является одним из ключевых показателей, позволяющих оценить активность процессов литогенеза при мочекаменной болезни (МКБ). pH мочи, с одной стороны, является одним из значимых маркеров, сигнализирующих о наличии патологических изменений как в организме в целом, так и в мочевыделительной системе в частности. С другой стороны, pH мочи остается одним из ключевых параметров, регулирующих состояние мочевыделительной системы, определяющих тип метаболических литогенных нарушений при МКБ. Целью данной работы стало изучение влияния pH мочи на образование мочевых камней различного химического состава и на уровень экскреции с мочой основных камнеобразующих веществ. Материалы и методы. В исследовании были изучены данные 708 пациентов (303 мужчины и 405 женщины) с диагнозом МКБ. Всем пациентам выполнялся биохимический анализ крови, биохимический анализ суточной мочи, определение химического состава мочевого камня. Результаты исследования. Частота встречаемости мочевых камней, состоящих из мочевой кислоты, снижается по мере роста показателей pH мочи с 42,3% (pH1) до 2,6% (pH8) (р=0,0000004). Максимальный уровень экскреции мочевой кислоты с мочой был зафиксирован в диапазоне pH мочи равном 5,6-5,9 (pH4) и составил 3,814 ммоль/сут. Частота встречаемости кальций-оксалатных конкрементов возрастала в интервалах pH 5,1 - 5,9 и 6,1 - 6,5. В интервалах pH 5,6 - 6,1 и 6,5 - 9,0 было зафиксировано резкое снижение частоты встречаемости кальций-оксалатных мочевых камней. Максимальный уровень экскреции кальция с мочой был зафиксирован при pH мочи 5,6-5,9 Распространенность карбонатаптитных мочевых камней увеличивается при росте показателей pH мочи. Данная тенденция прослеживается особенно четко в интервалах pH мочи 5,6 - 6,5 (с 23,0% до 50,8% соответственно). Самый высокий уровень фосфатурии (29,149 ммоль/сут), наблюдался при показателях pH мочи 5,6-5,9. В интервалах pH мочи 6,6 - 9,0 наблюдался резкий рост встречаемости струвитных конкрементов (19,3-36,8% соответственно) (р=0,00004). Выводы. Показатель pH мочи является одним из основных факторов, влияющих на литогенез при МКБ. При проведении метафилактики особенно важно следить за цифрами pH мочи и при необходимости корригировать данные параметр.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ), нередко обнаруживается в сперматозоидах сексуально активных мужчин и связана с нарушением параметров сперматозоидов, что особенно негативно сказывается на их подвижности и указывает на возможную роль в мужском бесплодии. Цепь. Оценить распространенность и локализацию ВПЧ в сперме мужчин у бесплодных пар, проходящих лечение в центре репродуктивного здоровья и изучить репродуктивные исходы при естественных и при использовании спомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) беременностях у пар с или без ВПЧ в сперме. Методы исследования. В период с 2013 по 2014 годы в исследование было включено 226 бесплодных пар в возрасте от 25 до 40 лет с нормальными или измененными параметрами эякулята у мужчин. Эякулят был исследован методом флуоресцентной гибридизации in situ на наличие ВПЧ (FISH - метод), антиспермальные антитела определялись методом МАР- теста для выявления IgG и IgA (FertiPro N.V., Sint-Martens-Latem, Belgium). После периода диагностики в 6 месяцев, женщинам была выполнена внутриматочная инсеминация (ВИ) или интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ). Описана медикаментозная подготовка женщин к ВРТ. Спонтанные или ассистированные беременности, живорождение и выкидыши фиксировались в течение всего периода беременности. Результаты. У 54 (23,9%) мужчин в сперме был обнаружен ВПЧ, вирус определялся непосредственно в самих сперматозоидах, клетках слущенного эпителия или в обеих группах клеток. В течение периода наблюдения у неинфицированных пар отмечались спонтанные беременности. ВИ и ИКСИ были проведены у 60 из 98 неинфицированных и 21 из 33 инфицированных пар с 38,4% и 14,2% кумулятивной частотой беременностей, соответственно. При последующем наблюдении за беременностями была показана более высокая частота выкидышей у инфицированных пар (62,5% против 16,7%, p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Влияние растительного препарата канефрон Н на результаты дистанционной ударно-волновой литотрипсии
Статья научная
Цель: изучить влияние растительного препарата кКанефрон® Н на результаты дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Материалы и методы. В проспективное, рандомизированное исследование было включено 642 больных мочекаменной болезнью, которым выполнена дистанционная литотрипсия (ДЛТ) на аппарате «Dornier Compact Delta II». Пациенты первой (основной) группы (320 чел.) за сутки до ДЛТ и в течение 90 суток после ДЛТ получали Канефрон® Н в дозе по 2 драже 3 раза в сутки. Пациентам второй (контрольной) группы (322 чел.) Канефрон® Н не назначался. Результаты. В 1-й группе через 5 суток после ДЛТ полное освобождение почек и мочевыводящих путей от фрагментов камней достигнуто у 81, 9% больных (в контрольной группе у 65,2 %), через 90 суток - у 93,1% больных (в контрольной группе - у 78,3%). Во 2-й группе после ДЛТ осложнения развились у 17,1% больных, в том числе острый обструктивный пиелонефрит у 1,2%, « каменная дорожка» в мочеточнике у 2,2% и почечная колика - у 13,7% больных, койко-день составил 9,8±0,8. При назначении Канефрона® Н в 1-й группе больных число осложнений составило лишь 1,2%, а койко-день 6,0 ±0,5. Помимо этого, назначение Канефрона® Н способствовало более значительному повышению суточного диуреза, скорости клубочковой фильтрации, уменьшению лейкоцитурии, бактериурии и протеинурии по сравнению с больными 2-й группы. Через 1 год после ДЛТ у больных 1-й группы отмечено в 2,3 раза меньше число случаев рецидива МКБ по сравнению с пациентами 2-й группы. Выводы. Канефрон® Н способствует более раннему и полному отхождению из мочевыводящих путей фрагментов разрушенных конкрементов, уменьшает число осложнений ДЛТ, сокращает сроки лечения больных и снижает количество рецидивов МКБ.
Бесплатно
Влияние регуляторных пептидов на подвижность сперматозоидов человека in vitro
Статья научная
Актуальной задачей современной андрологии и репродукции человека является поиск агентов, способных повышать подвижность сперматозоидов, а также увеличивать их устойчивость к действию повреждающих факторов различной природы. Важной проблемой андрологии и репродукции человека остается сохранение параметров фертильности, в частности, подвижности и жизнеспособности сперматозоидов. Целью предпринятой работы явилось проведение изучения некоторых регуляторных олигопептидов, влияющих на подвижность сперматозоидов человека (семакс, селанк, pro-gly-pro, arg-pro-gly-pro, arg-glu-arg-pro-gly-pro, phe-gly-gly-phe-val-gly-pro). Материалом для опытов служил эякулят мужчин с патоспермией в форме астенозооспермии. Опыты с пептидами проводили при комнатной температуре. Концентрация регуляторных пептидов во всех примерах составляла 1000 мкг/мл эякулята. В случае пептида семакса использовали 2 концентрации: 10 и 1000 мкг/мл эякулята. Действие пептида семакса через 1 час инкубации приводило к существенному повышению активной подвижности (в 3-5 раз) и в меньшей степени - общей подвижности. Повышающий эффект зависел от концентрации пептида. Влияние пептида селанка было выражено менее значительно, не более 30 - 43%. Воздействие других исследуемых пептидов на подвижность сперматозоидов приводило к кратковременному эффекту: повышение подвижности сперматозоидов наблюдали в течение первых 30 минут. Через 1 и 3 часа инкубации подвижность сперматозоидов приближалась к контрольному уровню. Механизм подобного действия остается неясным, однако, полученные результаты показывают перспективность использования пептидов в андрологической и репродуктивной практике.
Бесплатно
Влияние селективных ингибиторов обратного захвата серотонина на сперматогенез
Статья научная
Введение. Бесплодный брак приводит к эмоциональному стрессу, что может стать одним из фактором депрессии. Стресс также признан одной из возможных причин патоспермии и бесплодия. Целью исследования стала оценка влияние селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) на сперматогенез в лечении пациентов с депрессией. Материалы и методы. Исследование включило 19 фертильных мужчин с депрессией средней степени выраженности. Данных за урологическую патологию выявлено не было. Пациентам был назначен флуоксетин в дозе 20 мг в сутки в течение 6 недель. Спермиологическое исследование (ВОЗ 2010), уровень фрагментации ДНК сперматозоидов оценены до, после окончания терапии и через 3 месяца после отмены препарата. Результаты. Все пациенты имели нормальные показатели спермограммы до лечения. Через 6 нед. лечения мы зафиксировали снижение всех параметров спермограммы и увеличение индекса фрагментации ДНК сперматозоидов. Через 3 мес. после окончания терапии средний объем эякулята, концентрация, подвижность и процент нормальных форм сперматозоидов увеличились и практически вернулись к исходным цифрам. Показатель фрагментации ДНК снизился и имел значение меньшее, чем до назначения СИОЗС, что коррелировало с редукцией симптомов депрессии. Выводы. Использование СИОЗС может негативно влиять на сперматогенез и фертильность мужчины в течение лечения. Наиболее выраженные изменения зарегистрированы в отношении морфологии и целостности структуры ДНК половых клеток. Через 3 месяца после отмены препарата отмечается возврат показателей к исходным значениям. Требуются дальнейшие исследования для оценки отрицательного и положительного эффектов СИОЗС в лечении бесплодных мужчин с депрессией.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья научная
Введение. У ряда больных ДГПЖ после оперативного лечения сохраняются выраженные симптомы накопления, снижающие качество их жизни. Имеются данные, что фактором риска сохранения дисфункции мочеиспускания является сильно выраженная гипертрофия детрузора, сопровождающаяся ухудшением его кровоснабжения и развитием его гиперактивности. Цель исследования. В экспериментальных и клинических исследованиях определить значимость сильно выраженной гипертрофии детрузора при инфравезикальной обструкции (ИВО) в формировании его дисфункции и возможность обратного развития морфологических и функциональных изменений после ликвидации ИВО с использованием медикаментозной терапии. Материал и методы исследования. Проведено 30 хронических экспериментов на самках крыс, у которых моделировали ИВО наложением суживающей лигатуры на уретру сроком на 1 месяц с последующим удалением лигатуры и исследованием выраженности гипертрофии детрузора и функции мочевого пузыря через 1 месяц. В 1-й серии никакой терапии не проводили, во 2-й серии после ликвидации ИВО животные получали доксазозин в дозе 40 мг/кг/сутки, а в 3-й серии получали комплекс противоишемических препаратов (а-токоферола ацетат 10 мг/кг, мексидол 5 мг/кг, пентоксифиллин 4 мг/кг и дилтиазем 2 мг/кг в сутки). В клиническом исследовании проанализированы истории болезни 76 больных, оперированных по поводу ДГПЖ, у которых по данным УЗИ выявили выраженную гипертрофию детрузора (толщина стенки >5 мм, индекс массы мочевого пузыря >100усл. ед.). 24 пациента после операции не получали специфической терапии, 26 - получали тамсулозин, и 26 больных получали терапию комплексом противоишемических препаратов. Результаты исследования. Создание ИВО у крыс с развитием выраженной гипертрофии детрузора сопровождалось формированием его гиперактивности. После ликвидации ИВО выраженная гипертрофия детрузора и его гиперактивность сохранялась у 60% животных. Терапия доксазозином существенно не влияла на уменьшение выраженности гипертрофии детрузора, но нормализовала функцию мочевого пузыря у всех животных. При терапии противоишемическими препаратами гипертрофия детрузора уменьшалась в большей степени при нормализации функции мочевого пузыря. В клиническом исследовании показано, что медикаментозная терапия (как тамсулозином, так и противоишемическими препаратами) в раннем послеоперационном периоде способствовала ускорению обратного развития гипертрофии детрузора и улучшала функциональные результаты операции: у больных, не получавших терапии, полная нормализация мочеиспускания (QoL=0-1) достигнута в 45,8% при неудовлетворительных функциональных результатах (QoL=4) в 16,7% случаев, тогда как при медикаментозной терапии эти цифры составили 69,2-73,0% и 7,7% соответственно. Заключение. Выраженная гипертрофия детрузора является фактором, негативно влияющим на восстановление функции мочевого пузыря после ликвидации ИВО, а терапия а-адреноблокаторами или противоишемическими препаратами способствует более полному восстановлению функции мочеиспускания.
Бесплатно
Статья научная
Органосохраняющее оперативное вмешательство на почке, проводимое пациенту, является стрессовой ситуацией и вызывает гормонально-медиаторный дисбаланс в организме с преобладанием вазоконстрикторных механизмов. Подобная реакция усугубляет возникшую в результате операционной травмы гипоксию почечной ткани. Наиболее изученными маркерами стресса являются адреналин, норадреналин и дофамин; показателем уровня белкового синтеза - 11-оксикортикостероиды. В функционирующей ткани эти биологически активные вещества играют большую физиологическую роль в реализации механизмов воспаления, микроциркуляции, боли, аутоиммунных реакций и репаративных процессов. Целью исследования стало уточнение характера и значимости изменений в обмене катехоламинов и 11-оксикортикостероидов в крови и резецированной почке в различные сроки после органосохраняющей операции, а также возможность и эффективность их коррекции с помощью терапевтических мероприятий - гипербарической оксигенации и введения α-токоферола ацетата, в эксперименте на лабораторных животных, моделируя соответствующую ситуацию (резекцию почки). Исследование показало, что в результате комплексного применения данных видов лечения происходит ускорение стабилизации уровня изучаемых гормонов. Это свидетельствует о позитивном влиянии предложенного способа лечения на тонус сосудов капиллярного русла, размеры очага ишемического повреждения ткани и течение репаративных процессов. Данная положительная динамика предполагает улучшение функциональных способностей почки после ее резекции и формирование более тонкого рубца.
Бесплатно
