Статьи журнала - Экспериментальная и клиническая урология
Все статьи: 1139
Статья научная
В статье приведены данные систематического анализа данных, имеющихся в литературе, касающихся использования влагалищного доступа в хирургическом лечении мочеточниково-влагалищных свищей. В обзор включены данные зарубежных статей, найденных в PubMed по данной теме, опубликованных за последние 10 лет. Описаны преимущества и недостатки влагалищного доступа, его ограничения. Опираясь на данные литературы, а также собственный опыт (клинический пример), проанализировано место влагалищного доступа в хирургическом лечении мочеточниково-влагалищных свищей, а также необходимость создания клинической классификации мочеточниково-влагалищных свищей для разработки дифференцированной лечебной тактики.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Влияние варикоцеле на гормональный фон и репродуктивную систему мужчины
Статья научная
Варикоцеле является одним из самых распространенных заболеваний у мужчин репродуктивного возраста, а также причиной мужского бесплодия. Изучению варикоцеле посвящено большое количество трудов, однако его влияние на функционирование мужской репродуктивной системы до сих пор является предметом дискуссий. Существуют как единичные исследования, так и более масштабные сравнительные работы, посвященные оценке влияния варикоцеле на гормональный фон и репродуктивную систему мужчины. Большая часть этих исследований демонстрирует негативное влияние варикоцеле на развитие мужчины, гормональный профиль и возможность отцовства. Обращает на себя внимание тот факт, что у пациентов с дооперационно нормальным гормональным профилем статистически значимого изменения гормонального фона не наблюдалось, однако была выявлена тенденция к увеличению уровня тестостерона. Также отмечалось статистически достоверное улучшение параметров спермограммы. Таким образом, варикоцеле оказывает негативное влияние на гормональный фон и репродуктивную систему мужчины. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Бесплатно
Влияние вируса COVID-19 на мужскую фертильность и эректильную функцию
Статья научная
Введение. Проблема пандемии, вызванная вирусом COVID-19 является крайне актуальной. Доказано, что SARS-CoV-2, вызывающий респираторный дистресс-синдром, агрессивен не только по отношению к легочной ткани, как это предполагалось изначально. Перспективным направлением в изучении патогенных свойств возбудителя является влияние на мужскую половую систему. Материалы и методы. Авторы обзора осуществляли поиск по ключевым словам: «COVID-19», «SARS-CoV-2», «мужская фертильность», «репродуктивное здоровье», «сперматозоиды», «эректильная функция», «эрекция» в базах данных Pubmed и eLibrary. Всего было найдено 122 публикации, из которых для настоящего обзора отобраны 34. Результаты. Согласно обзору научных публикаций, коронавирусная инфекция может негативно влиять на репродуктивную систему мужчин через комбинацию рецепторов АПФ-2 и клеточной трансмембранной сериновой протеазы 2 (TMPRSS2), вследствие развития оксидативного стресса в тестикулярной ткани, гипертермии, вторичного синдрома цитокинового шторма, побочных явлений принимаемых лекарственных препаратов, что приводит к повреждению тестикулярной ткани, снижению количества и качества сперматозоидов, развитию различных форм патоспермий. Каскад патологических процессов в организме мужчины, развивающийся под влиянием вируса COVID-19, приводит к поражению эндотелия пенильных сосудов, снижению уровня оксида азота в каверзнозных телах, что проявляется снижением эректильной функции. Выводы. В связи краткосрочностью выполненных исследований, неоднородностью наблюдаемых групп пациентов и ограниченной выборкой нельзя сделать окончательные прогнозы тяжести репродуктивных и сексуальных нарушений после перенесенной новой коронавирусной инфекции, их связи с особенностями течения заболевания и степенью обратимости патологических процессов. Накопленные за период пандемии данные свидетельствуют о потенциальном влиянии SARS COVID-19 на мужскую фертильность и эректильную функцию, что требует проведения дальнейших широкомасштабных однородных наблюдений.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Традиционно считают, что «мишенью» гексанового экстракта Serenoa repens (HESR) является собственно предстательная железа. Однако, в литературе встречаются данные о том, что терапевтическое действие HESR может осуществляться и на уровне мочевого пузыря. Нами была высказана гипотеза о прямом действии HESR на обструктивный мочевой пузырь, препятствующем развитию его дисфункции. Материал и методы исследования. Исследование проведено на 30 белых беспородных крысах - самках. Инфравезикальную обструкцию (ИВО) моделировали путем наложения лигатуры на предпузырный отдел уретры, в которую предварительно вводили катетер 18G. После удаления катетера формировалось выраженное сужение уретры, затрудняющее отток мочи. Животные были разделены на группы: опытную (n = 10); sham/плацебо (n = 15) и контрольную (n = 5). Со следующего после операции дня, крысам опытной серии ежедневно внутрижелудочно через зонд вводили HESR в виде водно-спиртовой суспензии (27,6 мг/кг), а sham группе - тот же объем 3,5% спиртового раствора. Через 2 недели оценили выживаемость животных, функциональное состояние мочевого пузыря, суточный диурез, биохимические изменения крови и мочи, характеризующие функциональное состояние почек. Функцию мочевого пузыря оценивали по данным инфузионной цистометрии. После обследования животных усыпляли и удаляли мочевой пузырь для определения его массы и гистологического исследования. Результаты исследования. В течение 2 недель после моделирования ИВО в sham группе из-за почечной недостаточности умерло 10 (67%) животных, тогда как в опытной группе - 3 (30%). При обследовании выживших крыс в основной и sham группах выявили резкое переполнение мочевого пузыря. Объем мочевого пузыря оказался большим в опытной группе по сравнению с sham группой (р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Цель настоящей работы заключалась в изучении связи кариопатологических изменений соматических клеток и тератозооспермии с полиморфизмом генов фермента глутатион-S-трансферазы - GSTM1 и GSTT1 у рабочих-нефтяников с инфертильностью. Материалы и методы. Обследовано 170 рабочих-нефтяников мужского пола с инфертильностью. Результаты. Показано, что у рабочих с инфертильностью с гомозиготным «нулевым» генотипом GSTM1(0/0), значимо повышено число эпителиоцитов урогенитального тракта с микроядрами, протрузиями, насечками ядра, перинуклеарными вакуолями, кариолизисом и кариорексисом, а также существенно возрастают показатели, характеризующие тератозооспермию, по сравнению с рабочими-нефтяниками, которые имеют в генотипе нормальные аллели - GSTM1(+) или/и GSTT1(+). При наличии гомозиготного «нулевого» генотипа GSTT1(0/0) такой закономерности не отмечено. Заключение. Корреляционный анализ позволяет заключить, что имеется значимая связь между некоторыми формами кариопатологических изменений эпителиоцитов и показателями различных типов тератозооспермии, что может свидетельствовать в пользу вывода о связи наблюдаемых изменений.
Бесплатно
Статья научная
Введение и цель исследования. Необходимость улучшения функциональных результатов радикальной простатэктомии (РПЭ) стимулирует поиск дополнительных методик реабилитации пациентов. Целью данного исследования является изучение эффективности гипербарической оксигенации (ГБО) для восстановления эректильной функции (ЭФ) пациентов после РПЭ с нервосберегающей техникой (НСТ). Материалы и методы. В исследование включено 37 пациентов с сохранной ЭФ до операции. Выполнена рандомизация пациентов на 2 группы: получившие курс ГБО в ранние сроки после операции (17 пациентов) и контрольная группа (20 пациентов), не получавшая послеоперационную терапию. Курс ГБО состоял из 10 сеансов по 90 минут. Односторонняя НСТ была выполнена в 24 случаях (64,9%), двусторонняя НСТ - в 13 случаях (35,1%). Состояние ЭФ оценивалось по вопросам эректильного домена шкалы МИЭФ-15. За биохимический рецидив принималось повышение уровня ПСА > 0,2 нг/мл после операции. Результаты и обсуждение. В группе после ГБО полное восстановление ЭФ через 1 год отмечено в 13 случаях (76,5%) против 9 случаев в контрольной группе (45%, р=0,03). При этом ГБО оказало значимое влияние на восстановление ЭФ только при односторонней НСТ (р=0,037). Использование ГБО не повлияло на восстановление оргазмической функции (82,4% против 80% в контрольной группе, р>0,05). В течение первого года после РПЭ в группе ГБО не выявлено ни одного случая биохимического рецидива. Заключение. Применение ГБО после РПЭ с односторонней НСТ может рассматриваться как перспективный возможный метод реабилитации ЭФ. Согласно ранним результатам, использование ГБО в послеоперационном периоде не увеличивает риск развития биохимического рецидива. Требуется дальнейшая оценка эффективности и безопасности методики, определение оптимальной схемы и сроков лечения.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Взаимосвязь хронического абактериального простатита/синдрома хронической тазовой боли (ХАП/СХТБ) и мужского бесплодия является предметом многочисленных исследований, в связи с чем предложены различные способы коррекции патоспермии. Основная концепция заключается в том, что тем или иным способом необходимо создать условия для более совершенного проникновения лекарственных препаратов в зону простато-везикулярного комплекса. В связи с этим, поиск новых и патогенетически обоснованных способов терапии таким пациентам представляется весьма актуальным. Цель. Оценить влияние эффекта гиперкапнической гипоксии на репродуктивную и копулятивную функции мужчин в комплексном лечении ХАП/СХТБ. Материалы и методы. В исследовании участвовали 24 пациента, обратившиеся в урологу-андрологу с жалобами на отсутствие зачатия в браке в течение 1 года и более. В ходе обследования у данных пациентов выявлена патоспермия и симптоматика ХАП/СХТБ. Оценка выраженности симптомов ХАП/СХТБ оценивалась при помощи анкетирования симптоматики хронического простатита с использованием опросника NIH-CPSI. Мониторинг копулятивной функции мужчин осуществлялся при помощи опросника МКФ, созданным О.Б. Лораном и А.С. Сегалом и Международного индекса эректильной функции (MIEF-5). Анализ репродуктивной функции контролировался при помощи спермограммы и теста индекса фрагментации ДНК сперматозоидов. Пациенты разделены на две группы по 12 человек. Обе группы получали фенотипически направленную патогенетическую и симптоматическую терапию. Пациентам II группы в комплексное лечение включены дыхательные тренировочные процедуры при помощи тренажера «Карбоник», обеспечивающего дозированное насыщение крови CO2, приводя к эффекту гиперкапнической гипоксии. Данное явление способствует ангиогенезу и улучшению кровообращения в органах и системах. Эффективность лечения оценивалась через 1 и 3 месяца. Результаты. По результатам опросника NIH-CPSI через 3 месяца после лечения, терапия у пациентов II группы оказалась более эффективной. По данным результатов анкетирования MIEF-5 и МКФ у больных ХАП/СХТБ выявлено нарушение эректильной и эякуляторной функции, а по результатам спермограммы и теста фрагментации ДНК сперматозоидов (ИФД) отмечалась патоспермия, которая выражалась в снижении концентрации сперматозоидов (I группа -15,3±1,6 млн/мл, II группа -16,8±2,2 млн/мл), их прогрессивной-подвижности (I группа - 24 ± 2,6%, а у II группа 23,25 ± 2,9%,), нормальной морфологии (I группа -2,1 ± 0,17%, II группа - 2,5 ± 0,29%) и повышении ИФД (I группа - 17,9 ± 2,06%, IIгруппа -19,75± 1,9%). Через 3 месяца после лечения концентрация сперматозоидов составила у пациентов I группы - 21,1±2,16 млн/мл, II группы - 31,8±2,5 млн/мл, прогрессивная-подвижность в I группе больных - 31,4±2,2%, во II группе - 38,4±1,9%. Нормальная морфология у пациентов I группы 3,1 ± 0,32%, II группы - 4,6 ± 0,6%. ИФД в I группе - 12,25 ± 0,6 %, во II группе - 7,8 ± 1,3%. Заключение. Пациенты II группы, которые тренировались на дыхательном приборе «Карбоник», достигли более значимого клинического эффекта от проводимой терапии. Гиперкапническая гипоксия, в комплексном лечении ХАП/СХТБ, может способствовать не только в купировании болевой и дизурической симптоматики, но и улучшать как копулятивную, так и репродуктивную функции мужчин.
Бесплатно
Статья научная
В ретроспективном исследовании проведен анализ результатов лечения 45 больных с конкрементами различных отделов мочеточников, которые в качестве метода лечения были подвергнуты контактной лазерной уретеролитотрипсии. Пациенты были разделены на три группы согласно временным интервалам от времени появления симптомов до проведения уретеролитотрипсии. В 1-й группе контактная лазерная уретеролитотрипсия выполнена в первую неделю от момента появления симптомов обструкции. Во 2-й и 3-й группах оперативное лечение выполнено позднее этого срока. Оценивали эффективность и безопасность лечения в зависимости от сроков его выполнения. Отдаленные результаты проведенной контактной лазерной уретеролитотрипсии оценивали путем анкетирования. Полученные результаты показали эффективность контактной лазерной уретеролитотрипсии в лечении камней мочеточника. Наилучшие результаты удаления камней и наименьшая морбидность достигнуты при выполнении контактной лазерной уретеролитотрипсии в течение первых 7 дней болезни. Анализ авторских анкет-опросников, заполненных пациентами в сроки от 3-х месяцев до 2-х лет после перенесенного хирургического лечения, позволил получить новую информацию. Оказалось, что качество жизни пациентов относительно состояния их мочевой системы после перенесенной контактной лазерной уретеролитотрипсии достоверно связано со сроками выполнения операции. Наиболее раннее выполнение оперативного вмешательства позволяет избежать случаев повторной хирургии верхних мочевых путей по поводу мочекаменной болезни. Частота случаев и выраженность послеоперационной морбидности имеют обратную зависимость с длительностью периода от момента появления клинических симптомов обструкции до проведенной хирургии.
Бесплатно
Статья научная
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является одним из наиболее распространенных заболеваний пожилых мужчин. Но патогенез отношения эректильной дисфункции и симптомов нижних мочевых путей (СНМП) у этих пациентов пока не полностью понят. В статье представлена другая патофизиологическая теория, подтверждающая эту взаимосвязь. Лекарственная терапия у пациентов с ДГПЖ и эректильной дисфункцией является главным предпочтительным вариантом. Обзор публикаций, посвященных использованию ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5 (ингибиторы PDE5) у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (BPH) с оценкой эффективности ингибиторов PDE5 при симптомах нижних мочевых путей и эректильной функции (EF). Существующие патофизиологические теории ингибиторов PDE5: механизм действия на СНМП, вызванный ДГПЖ: теория снижения синтеза NO в эндотелии органов малого таза, теория метаболического синдрома и автономная гиперактивность, теория роста активности Rhokinase, теория атеросклероза тазовых сосудов. Многочисленные исследования влияния силденафилов, тадалафилов и варденафилов на СНМП продемонстрировали значительные улучшения в соответствии с IIEF и IPSS / QоL, однако изменения Qmax и Vres были незначительными и ненадежными. Большинство публикаций содержат данные о режимах лечения. В обзоре положительное влияние ингибиторов PDE5 в основном на симптомы раздражения, чем Qmax, было продемонстрировано улучшение IPSS. Патогенетический механизм, связывающий СНМП и ЭФ, до сих пор не ясен.
Бесплатно
Статья научная
Ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5 (iPDE-5) являются препаратами первой линии для эректильной дисфункции у мужчин. Учитывая, что все они очень селективны, тем не менее они могут оказывать действие на другие изоформы фосфодиэстеразы (включая тип 11), которые расположены в разных тканях. Некоторые экспериментальные работы показывают, что влияние на PDE-11 может повлиять на сперматогенез. Тем не менее, нет единого мнения о том, влияет ли плодовитость или нет и как. В нашем исследовании мы исследовали in vitro влияние четырех доступных на рынке в России iPDE-5 (силденафил, тадалафил, варденафил, уденафил) на подвижность сперматозоидов у 182 пациентов. Каждый образец эякулята был разделен на контрольные и экспериментальные образцы (контрольные и обучающие группы образцов). В исследуемых образцах было исследовано влияние одного из четырех препаратов. Для экспозиции были выбраны различные концентрации лекарств (силденафил 25 и 250 нг / мл, тадалафил 100 нг / мл, варденафил 50 нг / мл, уденафил 50 и 100 нг / мл). Оценка подвижности производилась сразу после эякуляции и через 1 и 3 часа. Было показано, что силденафил (25 нг / мл) и уденафил (50 нг / мл) в низкой концентрации оказывают стимулирующее действие на подвижность, тогда как в высоких концентрациях (соответственно 250 и 100 нг / мл) они сильно подавляют его. Для тадалафила и варденафила в выбранных концентрациях был продемонстрирован эффект подавления подвижности.
Бесплатно
Статья научная
Согласно рекомендациям европейских и американских урологических ассоциаций, чрескожная нефролитотрипсия (PCNL) опережает другие оперативные методы лечения пациентов с крупными и стагронными камнями с эффективностью около 80%. Целью настоящего исследования было оценить влияние индекса массы тела (ИМТ) на эффективность ПКНЛ и частоты осложнений при ретроспективном анализе наших хирургических данных. Сравнительный анализ проводили у 5 групп пациентов (n = 217) в отношении ИМТ: группа I - ИМТ менее 20 кг / м 2, группа II - ИМТ 20-24,9 20 кг / м 2, группа III - 25 -29,9 кг / м 2, группа IV - 3034,9 кг / м 2, группа V - ИМТ более 35 кг / м 2. Среднее время работы в группах соответствовало 94,2 ± 29,9, 75,7 ± 26,9, 86,6 ± 28,7, 91,0 ± 32,2 и 87,7 ± 24,3 мин. Полная дезинтеграция и удаление камня были возможны у 69,2, 71,4, 64,3, 54,7 и 66,7% пациентов в этих группах. Интраоперационное кровотечение проявлялось у 12,9% общего количества пациентов (соответственно: 10,3, 14,3, 7,1, 15,1 и 38,5% пациентов). Осложнения раннего послеоперационного периода наблюдались у 25,8% всех пациентов и у 18,5, 15,4, 18,6, 32,1 и 35,7% пациентов в корреспондентских группах. Согласно анализу, можно показать, что эффективность PCNL не зависит от ИМТ. Тем не менее, анатомия пациентов с ИМТ более 30 кг / м 2 может предрасполагать к внутри- и послеоперационным осложнениям.
Бесплатно
Влияние кальциурии на генез мочевых камней различного химического состава
Статья научная
Введение. Гиперкальциурия (ГКУ) является одним из основных метаболических литогенных нарушений, диагностируемых при мочекаменной болезни (МКБ). Учитывая значимую роль кальция в патогенезе МКБ, доказанное влияние ГКУ на инициацию процессов камнеобразования при уролитиазе, было принято решение изучить влияние кальциурии на частоту формирования мочевых камней различного химического состава. Материалы и методы. Материал для исследования составили данные анализа химического состава 708 мочевых камней от 303 мужчин и 405 женщин, страдающих уролитиазом. Исследование проводилось ретроспективно. Всем пациентам выполнялось определение химического состава камня и биохимический анализ суточной мочи. Для оценки силы воздействия уровня кальциурии на частоту формирования мочевых камней использовался метод разделения ранжированного вариационного ряда показателей кальциурии на 10 диапазонов, в каждом из которых насчитывалось от 64 до 75 наблюдений. Результаты и обсуждение. ГКУ при показателях экскреции >4,4 мМоль/сут увеличивает вероятность образования кальций-ок-салатных камней на 20,4% (р=0,004)...
Бесплатно
Статья научная
Введение. В статье представлен сравнительный анализ методов лечения пациентов с хроническим абактериальным простатитом. Материалы и методы. Все пациенты были случайным образом разделены на три группы. Первую группу составили 18 (31%) пациентов, которые получали базовую терапию. Вторая группа - 19 (33%) человек, помимо базовой терапии проходили курс озонотерапии (трансректальное введение озонированного масла) в течение 10 дней. Пациенты третьей группы - 21 (36%) - наряду с базовой терапией проходили лечение на дыхательном приборе с эффектом гиперкапнической гипоксии, в количестве 10 тренировок на курс. На каждого пациента заполнялась индивидуальная карта, в которой отмечались основные клинико-анамнестические данные, проведенные методы обследования, а также их результаты. Исследование включало 3 визита (до начала лечения, сразу после окончания лечения и через 3 месяца после лечения), в ходе которых выполнялся сбор анамнеза, физикальный осмотр пациента, регистрация симптомов заболевания с использованием анкет, пальцевое ректальное исследование, трансуретральное ультразвуковое исследование предстательной железы...
Бесплатно
Влияние метиленовой сини на подвижность сперматозоидов человека in vitro
Статья научная
Введение. Современная демографическая ситуация в Российской Федерации характеризуется падением рождаемости. По данным Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова число бесплодных браков в стране выше 17%. Более 4 млн мужчин страдают бесплодием различной формы. Нарушения репродуктивной функции приобретают в этой связи медико-социальное значение. Однако коррекция нарушений не имеет должного эффекта. Поэтому актуальной проблемой андрологии и репродукции является поиск препаратов, влияющих на сохранение фертильности. Целью проведенной работы было исследование влияния препарата метиленовой сини (МС) на подвижность и жизнеспособность сперматозоидов. Материалы и методы. Исследование проводили на сперматозоидах человека из эякулята, полученного общепринятым способом. Параметры подвижности и жизнеспособности оценивали по рекомендации ВОЗ 5-го издания. Из полученного образца эякулята отбирали по 1 мл для опыта и контроля...
Бесплатно
Влияние микробных факторов на стабильность коллоидных свойств мочи при уролитиазе
Статья научная
При использовании метода газовой хроматографии-масс-спектрометрии микробиота мочи и мочевых камней представлена облигатными, факультативными и транзиторными микроорганизмами. Общая бактериальная нагрузка у пациентов с уролитиазом, особенно с системными формами заболевания, значительно выше, чем у представителей группы контроля. Одним из основных стабилизаторов коллоидной системы мочи является белок Тамма-Хорсфалла (БТХ). При изменении микробиоты мочи и увеличении общей бактериальной нагрузки происходит нарушение структуры БТХ с формированием мега-молекулярных комплексов. Отмечено, что у пациентов с мочекаменной болезнью размер мегамолекулярных комплексов в 10 раз больше, чем у здоровых лиц в контрольной группе. В комплекс мер проводимой профилактики и метафилактики уролитиаза целесообразно применение противомикробной терапии уросептиками, что позволит воздействовать на количественные и качественные показатели микробного спектра, а также улучшить стабильность коллоидных свойств мочи.
Бесплатно
Влияние патологии мочевыделительной системы на развитие эндометрита после кесарева сечения
Статья научная
Введение. Беременные с патологией органов мочевыделительной системы относятся к группе высокого риска осложнений.
Бесплатно
Статья научная
В настоящее время изучается вопрос о влиянии мочевины на общий ход реакции растворения в присутствии переменного магнитного поля (ПМП). Как известно, мочевина, находясь в составе водного раствора, является эффективным растворителем как органических, так и неорганических веществ. Задача настоящего исследования заключалась в установлении степени влияния мочевины в составе водного раствора, в том числе предварительно обработанного ПМП частотой 2 Гц, на процесс растворения органоминералов человека in vitro. Для этого растворимость органоминерала в опытах была определена по выходу в раствор органической составляющей мочевых камней спектрофотометрическим методом, а также весовым методом. Показано, что величина оптической плотности продуктов растворения органоминералов в растворе мочевины при одновременном воздействии ПМП после 4-х часового растворения примерно в 21,5 раза превышала величину оптической плотности при растворении в обычной дистиллирован ной воде, а для случая, когда воздействия ПМП на раствор не осуществлялось - примерно в 20,4 раза по сравнению с контрольным раствором. Также в результате 4-х часового растворения минералов весовым методом обнаружено, что в обычной воде растворилось 8,14% от исходной массы образца, в растворе мочевины без воздействия поля 29,02%, а в предварительно обработанном ПМП частотой 2 Гц растворе мочевины - 31,15%. Это свидетельствует об эффективности применения мочевины для усиления процесса растворения мочевых камней человека in vitro, как в присутствии ПМП, так и в его отсутствии.
Бесплатно
