Статьи журнала - Экспериментальная и клиническая урология
Все статьи: 1237
Статья научная
Радикальная простатэктомия (РПЭ) является стандартизированным методом лечения локализованного рака предстательной железы. РПЭ сопровождается рядом осложнений, значительно снижающих качество жизни, к которым относятся эректильная дисфункция, уменьшение длины и искривление полового члена. Цель исследования: оценка возможности комбинированного лечения сексуальной функции пациентов, перенесших РПЭ по поводу локализованного рака предстательной железы, как фактора повышения уровня качества жизни. Материалы и методы: проведен анализ эффективности различных методов лечения сексуальной функции пациентов, перенесших РПЭ, включающих четыре группы пациентов: I группа: пациенты не получали специфическую профилактику сохранения длины полового члена и сохранения эректильной функции; II группа: пациенты принимали ИФД-5; III группа: пациенты использовали экстендер с вакуумной фиксацией головки полового члена; IV группа: пациенты сочетали прием ИФД-5 с использованием экстендера в послеоперационном периоде в течении 3 месяцев. Результаты и обсуждение: полученные в ходе исследования результаты достоверно показали возможность не только сохранения длины полового члена после РПЭ путем исполь зования экстендера с вакуумной фиксацией головки полового члена, но и увеличение его длины на 0,75±0,01см (p
Бесплатно
Статья научная
В настоящее время радикальная простатэктомия и радикальная цистэктомия являются соответственно оптимальными методами лечения локализованных форм рака предстательной железы и инвазивных форм рака мочевого пузыря. Выполнение нервосберегающих модификаций этих операций позволяет уменьшить частоту развития в отдаленном послеоперационном периоде таких осложнений, как эректильная дисфункция и недержание мочи. Нами был предложен метод использования кросс-поляризационной оптической когерентной томографии (КП ОКТ) для визуализации и дифференциальной диагностики структур и тканей, составляющих сосудисто-нервный пучок (СНП) предстательной железы. Произведено интраоперационное и ex vivo сканирование различных тканей, составляющих СНП. Полученные при КП ОКТ данные позволяют судить об оптических свойствах различных типов тканей, что дает возможность проводить их интраоперационную дифференцировку. Полученные данные ОКТ сопоставлены с результатами гистологического исследования сканированных тканей, составляющих СНП, что позволило определить чувствительность, специфичность и диагностическую ценность метода. Преимуществами данного способа визуализации являются возможность атравматичного получения изображения элементов СНП пучка в реальном времени in vivo, дифференцировка их, возможность применения методики как во время открытых, так и при лапароскопических операциях.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Аномалии урахуса нечасто встречаются в практике детского уролога-андролога. Необходимость активного ведения пациентов с подобной аномалией обусловлена значительной частотой осложненных ее форм и, соответственно, высоким риском их развития. На протяжении последних нескольких лет в практику лечения заболеваний урахуса активно внедряются малоинвазивные методики хирургического лечения. Вместе с тем, опыт их применения остается относительно незначительным, а необходимость в них не подкреплена серьезными исследованиями с использованием различных методов статистики. Это создает предпосылки для уточнения ряда положений о показаниях к тому или иному методу лечения пациентов с аномалиями урахуса, что делает данную проблему сегодня крайне актуальной. Цель. Провести сравнительную оценку различных методов оперативного лечения пороков развития урахуса у детей. Материалы и методы. Проанализирован опыт ведения 80 пациентов с аномалиями урахуса: лапароскопическое иссечение урахуса применено у 30 (37,5%) детей, удаление традиционным открытым доступом у 28 (35,0%), пункция и дренирование при нагноении у 3 (3,8%), склерозирование свища урахуса у 4 (5,0%). Консервативное лечение проведено у 15(18,8%) пациентов. Проанализированы показания к каждому из методов, представлен сравнительный анализ результатов. Результаты. Пациентам, отобранным для консервативного лечения, в период наблюдения от 1 года до 5 лет ни в одном случае не потребовалось хирургического лечения. У детей после пункционного дренирования с санацией полости урахуса и склерозированием свища урахуса наступило излечение и при наблюдении в течение 1-4 лет рецидива заболевания не отмечено. Из 28 пациентов, оперированных открытым доступом, рецидив патологии урахуса нами отмечен в 2 (7,7%) наблюдениях (при свище и при синусе урахуса). После применения лапароскопического доступа рецидивов не было ни у одного ребенка. Выявлено динамичное сокращение времени эндовидеохирургических операций с накоплением опыта, уменьшение продолжительности периода послеоперационного обезболивания при лапароскопических до 2,2±0,5 суток (при открытых операциях 3,1±0,5), снижение длительности послеоперационного койко/дня при выполнении вмешательства лапароскопическим способом был существенно ниже. При малоинвазивных вмешательствах ни у одного пациента не отмечено психологического дискомфорта по поводу внешнего вида брюшной стенки, после открытых вмешательств 2(8,3%) пациента отмечали психологический дискомфорт при необходимости обнажать покровы тела. Заключение. Лапароскопический доступ на сегодняшний день является оптимальным для хирургического лечения аномалий урахуса, позволяя выполнить любой необходимый объем вмешательства с минимальными рисками и наиболее комфортным послеоперационным периодом.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Воспаление парауретральных желез (скинеит) это сложное урологическое заболевание, часто скрывающееся под маской других патологических состояний и вызывающее повторную инфекцию нижних мочевыводящих путей (ИНМП) у женщин. Значимую проблему для диагностики скинеита в настоящее время представляет отсутствие или крайне низкая чувствительность и специфичность имеющихся лабораторных, инструментальных и лучевых методов. Таким образом, поиск новых способов обследования пациенток с рецидивирующей ИНМП, обусловленной хроническим воспалением желез Скина (ЖС), является важной клинической и социально-экономической задачей современного здравоохранения.
Бесплатно
Возможности неантибактериальной терапии и профилактики инфекций мочевыводящих путей
Статья обзорная
Введение. Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (РИМП) являются одной из распространенных нозологий в практике врача-уролога. Около половины всех женщин в течение жизни могли иметь, по крайней мере, один эпизод инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Антибактериальная терапия по-прежнему является основой лечения ИМП. Необходимость поиска альтернативных вариантов лечения и профилактики ИМП продиктована частым использование антибактериальных препаратов. Чаще всего говорят о применении D-маннозы и фитопрепаратов. Целью настоящего обзора литературы является критический анализ проведенных на настоящий момент клинических исследований, которые изучали эффективность и безопасность D-маннозы и фитопрепаратов для профилактики и лечения РИМП.
Бесплатно
Статья научная
Эта статья представляет собой обзор последних рандомизированных исследований, посвященных оценке и стандартизации моделей неоадъювантной и адъювантной андрогенной депривации в сочетании с внешней лучевой терапией. Пациенты с низким риском прогрессирования характеризуются как прогнозные перспективы, не зависящие от типа гормональной / лучевой терапии. Промежуточные и пациенты с высоким риском - это группа, которая нуждается в более строгой стратификации риска. В настоящее время мы имеем доступ к ограниченному числу рандомизированных исследований, посвященных комбинированному лечению с использованием неоадъювантной, сопутствующей и адъювантной терапии. Исследование RTOG 8610 показало общую выживаемость для комбинации радиационной, неоадъювантной и сопутствующей терапии по сравнению с одной только лучевой терапией: 43% против 34%. В случае рака предстательной железы с высоким риском кратковременная блокада андрогенов до и в ходе лучевой терапии имеет тенденцию повышать общую выживаемость, хотя, по данным исследования EORTC 22961, этот трехлетний курс более эффективен. Кратковременная андрогенная депривация до и во время лучевой терапии может увеличить общую выживаемость у пациентов с T2c-3N0-x и суммой Глисона 2-6. Внедрение неоадъювантной и адъювантной гормональной терапии в сочетании с лучевой терапией внешнего луча показало снижение риска биохимического рецидива, метастатического прогрессирования, в некоторых исследованиях, которые, по его мнению, были полезны с точки зрения общей выживаемости. Тем не менее, окончательная интерпретация результатов, полученных из разных исследований, была чрезвычайно сложной, в то время как почти все исследования включали пациентов гетерогенных групп риска (высокий и средний). Это требует дальнейших исследований в этой области.
Бесплатно
Возможности ретроградной интраренальной хирургии в лечении крупных и коралловидных камней почек
Статья научная
Текущей тенденцией в лечении пациентов с нефролитиазом является снижение инвазивности операции. Недавние технические новшества для эффективного дезинтеграции камней, постоянного доступа к почкам, хорошей визуализации эндоскопии и уменьшения размера инструментов повысили урологический интерес к эффективности и улучшениям в области ретроградной внутрипочечной хирургии (RIRS) для крупных и стагестровых мочевых камней. Для RIRS характерно высокая эффективность (50-94,6%) и низкая частота периоперационных осложнений. Мы нашли около 200 работ за последние 5 лет, посвященных РИРС болезни верхнего тракта. Это указывает на значительную популярность этого метода. Цель нашего обзора состояла в том, чтобы обобщить этот опыт в RIRS для лечения крупных и стаггерных камней в почках. В статье были описаны основные этапы развития РИРС и возможности этого метода лечения, основные технические детали процедуры, а также были представлены данные об эффективности, экономических аспектах и осложнениях в отношении крупных и стагестровых камней в почках.
Бесплатно
Статья обзорная
Введение. Стандартизированный показатель заболеваемости раком мочевого пузыря (РМП) составляет 6,41 на 100 000 населения и отмечается тенденция к его росту. У 20-30% пациентов при первичной диагностике выявляется мышечноинвазивный РМП (МИРМП). У 20% пациентов с немышечноинвазивным РМП (НМИРМП), несмотря на проводимое лечение, в дальнейшем выявляется мышечная инвазия. Основным методом лечения МИРМП считается радикальная цистэктомия. В связи с отсутствием на сегодняшний день крупных рандомизированных исследований, оценивающих отдаленные онкологические и функциональные результаты открытой (ОЦЭ) и робот-ассистированной цистэктомии (РАЦЭ), вопрос выбора между этими двумя оперативными вмешательствами остается открытым. С целью систематизации имеющихся исследований по данной проблеме нами выполнен литературный обзор. Материалы и методы. Проведен поиск релевантных публикаций в базах данных PubMed и e-library c использованием ключевых слов «роботическая цистэктомия», «мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря», «малоинвазивная хирургия», «robot-assisted cystectomy», «muscle-invasive bladder cancer», «mini-invasive surgery». В результате поиска было отобрано 83 источника, которые были включены в литературный обзор. При анализе литературы оценивались критерии отбора пациентов для роботической цистэктомии, особенности их предоперационной подготовки, онкологические результаты и осложнения ОЦЭ и РАЦЭ, а также качество жизни пациентов после этих оперативных вмешательств и экономические аспекты их применения. Результаты и обсуждение. Первая РАЦЭ выполнена в 2003 г. M. Menon и соавт. К основным преимуществам РАЦЭ по сравнению с ОЦЭ, доказанным в результате проведенных исследований, относят более низкие интраоперационную кровопотерю и потребность в гемотрансфузии. Не выявлено статистически значимой разницы между РАЦЭ и ОЦЭ по количеству и тяжести осложнений, радикальности операции, частоте рецидивов и прогрессирования РМП, а также показателям выживаемости и качеству жизни пациентов. Продолжительность и стоимость ОЦЭ меньше. Заключение. Внедрение РАЦЭ в клиническую практику позволило минимизировать травматичность доступа, характерную для ОЦЭ, устранить неудобства лапароскопического подхода и оптимизировать послеоперационный период. Дальнейшего исследования требуют следующие аспекты РАЦЭ: отбор пациентов для данного оперативного вмешательства, выбор способа деривации мочи в ходе операции, возможность применения органосберегающих методик при роботическом доступе и его экономическая целесообразность при хирургическом лечении МИРМП.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Перкутанная хирургия является одним из методов оперативного лечения камней почек. Наиболее сложным этапом операции является создание чрескожного доступа в чашечно-лоханочную систему почки. Для облегчения доступа под ультразвуковым контролем принято использовать пункционную насадку с направляющей для иглы, которая фиксируется к датчику. С учетом санкций стран-производителей оборудования российские специалисты потенциально могут оказаться в условиях дефицита комплектующих и, в частности, пункционных насадок для ультразвуковых датчиков (УЗ-датчиков). В связи с этим было принято решение о разработке возможности печати пункционной насадки для УЗ-датчика с использованием технологии 3D-печати. Материалы и методы. С помощью ручного лазерного 3D-сканера была отсканирована металлическая биопсийная насадка для конвексного УЗ-датчика, внесены необходимые изменения для использования и создана пункционная направляющая из пластика при помощи 3D-печати. Результаты. Игла при проведении в пазы с предустановленными углами напечатанной направляющей точно идет в соответствие пунктирной направляющей на мониторе УЗ-аппарата, аналогично оригинальной насадке. Заключение. Использование 3D-печати в условиях отсутствия определенных комплектующих, в частности, пункционной насадки на УЗ-датчик, позволяет в кратчайшие сроки получить рабочий образец, не уступающий оригиналу.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Лечение больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) большого объема и наличием камней мочевого пузыря является актуальной проблемой эндоскопической урологии. Целью исследования является оценка возможности одномоментной энуклеации предстательной железы (ПЖ) и цистолитотрипсии с использованием тулиевого волоконного лазера. Материал и методы. В ГБУ РМЭ РКБ с 2018 г. по 2021 г. оперировано 43 пациента по поводу ДГПЖ, осложненной образованием камней мочевого пузыря, средний возраст больных был 69,1 (61-79) лет, средний объем ПЖ составлял 98,5 (83-155) см3, средний размер конкрементов мочевого пузыря 16,5 (0,5-35) мм. Больным выполнена тулиевая лазерная энуклеация ПЖ с ее морцелляцией и тулиевая лазерная цистолитотрипсия. Результаты и обсуждение. Среднее время операции составило в среднем 101,5 (45-158) мин., в том числе энуклеация и морцелляция ПЖ была проведена в среднем за 85,5 (35-120) мин., цистолитотрипсия- за 15,6 (5-38) мин. Повреждение капсулы ПЖ наблюдали в 6 (13,9%) случаях и в 3 (6,9%) случаях- повреждение слизистой мочевого пузыря, не потребовавшие прерывания операции. В 3 (6,9%) случаях морцелляция ПЖ проведена отсрочено через 4,7 (4-5) суток. Длительность уретрального дренирования составила 3,8 (3-6) дня, при урофлоуметрии через 1 месяц после операции максимальная скорость мочеисппускания была 15,4 (12- 24) мл/сек. Длительность госпитализации составила в среднем 7,4 (5-14) дня. Выводы. Применение тулиевого волоконного лазера позволяет эффективно и безопасно проводить одномоментное эндоскопическое лечение больных с ДГПЖ большого размера и с наличием камней мочевого пузыря.
Бесплатно
Возможности улучшения терапевтической активности препаратов бактериофагов
Статья научная
Введение. Рост антибиотикорезистентных возбудителей урологической инфекции требует поиска альтернативных методов антимикробного лечения. Наиболее приемлемым является бактериофаготерапия. Терапевтическое действие бактериофагов существенно отличается от антибиотиков, что делает их активными в отношении бактерий с множественной лекарственной устойчивостью. Однако эффективность лечения зависит прежде всего от качества коммерческих препаратов бактериофагов. На фаговых производствах коллекция бактериофагов и маточных микроорганизмов постоянно обновляется, но для повышения литической активности препаратов бактериофагов к условиям конкретного стационара необходим постоянный контроль чувствительности основных возбудителей инфекции к коммерческим препаратам бактериофагов и регулярная работа по обновлению (адаптации) коммерческих препаратов терапевтических бактериофагов.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Старение - это сложное биологическое явление, охватывающее все органы и системы человеческого организма, включая мочевыделительную систему. Теория воспалительного старения (inflame-aging) предполагает, что процесс сенесценции сопровождается формированием хронического воспаления, активацией оксидативного стресса и производством воспалительных или профибротических цитокинов, что, в конечном итоге, приводит к фиброзной трансформации тканей и развитию функционального дефицита органов и, в частности, играет ключевую роль в возраст-ассоциированной перестройке мочевого пузыря. С учетом этого представляется перспективным изучение возможностей лекарственного воздействия на вышеуказанные факторы c помощью препаратов с доказанной противовоспалительной и антиоксидантной активностью.
Бесплатно
Возможности фитотерапии при метафилактике кальций-оксалатного уролитиаза
Статья научная
Введение: Одной из характерных особенностей уролитиаза являются частые рецидивы процессов камнеобразования. При этом многие аспекты патогенеза МКБ до конца не изучены. Материалы и методы: Препятствовать литогенезу специалисты могут, влияя на основные этапы патогенеза МКБ: оказывать влияние на процессы образования бляшек Рэндалла, а также путем снижения концентрации в моче основных камнеобразующих веществ - кальция, оксалатов, мочевой кислоты. Гипероксалурия - одно из наиболее часто встречаемых метаболических литогенных нарушений, выявляемых при кальциевом уролитиазе. Снижение уровня экскреции оксалатов в моче имеет одно из ведущих значений в метафилактике кальциевого уролитиаза. Результаты: Назначение фитопрепаратов при метафилактике МКБ весьма оправдано, положительное влияние многих трав на процессы литогенеза хорошо изучено, эффективность их применения научно доказана. При метафилактике кальций-оксалатного и кальций-фосфатного уролитиаза достаточно давно и с успехом применяются экстракты трав Филлантуса Нирури (Phyllanthus niruri), Фукуса Везикулозуса (Fucus vesiculosus), Десмодиума стираксолистного. Выводы: В статье представлен обзор научных работ, посвященных теме изучения влияния указанных биодобавок на организм. Обнаруженные эффекты указанных веществ позволяют говорить о возможности применения биодобавок при противорецидивном лечении больных уролитиазом.
Бесплатно
Статья научная
Гиперактивность мочевого пузыря (ГАМП) значительно снижает качество жизни пациентов во всем мире. Однако в настоящий момент нет “золотого стандарта” лечения этого заболевания. Этот факт требует поиска новых методов лечения. Часто симптомы ГАМП встречаются у пациентов с пролапсом тазовых органов (ПТО). Особенно остро эта проблема стоит у пациентов с небольшим пролапсом (1-2 стадий), когда еще нет показаний для масштабной хирургической реконструкции с применением имплантов, но качество жизни пациенток значительно снижено ввиду наличия ГАМП. Согласно Интегральной теории P. Petros, даже небольшое натяжение фасций и связок влагалища при опущении тазовых органов может привести к активации рецепторов растяжения и включению рефлекса мочеиспускания. С помощью “пробы с тампоном” произведен отбор пациентов с ПТО 1-2 стадий для проведения хирургической реконструкции крестцово-маточно-кардинального комплекса. Проведенный анализ показал, что у пациентов более молодой возрастной группы (25-55 лет) проведенная реконструктивная операция устраняла и опущение тазовых органов, и симптомы ГАМП на срок до 18 месяцев...
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - оценка возможностей эхографии на этапах лечения рака предстательной железы (РПЖ) методом ультразвуковой абляции; определение эхографических особенностей предстательной железы (ПЖ) после HIFU-терапии и оценка роли ультразвуковой томографии в мониторинге пациентов после вмешательства. В исследование включен 41 пациент с локализованной формой РПЖ (Т1-Т2N0M0), пролеченные методом HIFU- терапии под ультразвуковым наведением. Диагноз был поставлен в результате стандартного обследования по поводу повышенного уровня ПСА. Ультразвуковое исследование проводилось на дооперационном этапе с целью диагностики и отбора пациентов для HIFU-терапии, во время проведения процедуры с целью оценки ее эффективности, в послеоперационном периоде с целью мониторинга результатов лечения. Среднее время наблюдения после ультразвуковой абляции - 9 мес. Оценивались степень редукции объема ПЖ, ее эхоструктура и васкуляризация. Редукция объема ПЖ отмечалась в течение первых 6 месяцев, достигая в среднем 68% от первоначальных значений (р
Бесплатно
Возможные ошибки диагностики и лечения пациентов детского возраста с мочекаменной болезнью
Статья научная
Оказание медицинской помощи пациентам с мочекаменной болезнью (МКБ) в детском возрасте ввиду высокой социальной значимости данной категории пациентов требует особого внимания. На примере клинического случая описаны типичные ошибки, допускаемые в лечении МКБ у детей, и акцентировано внимание практикующих специалистов на выборе алгоритма диагностики и тактики лечения уролитиаза в детском возрасте. В статье подробно описан анамнез заболевания ребенка, проходившего лечение в больнице одного из регионов РФ: приведены результаты основных инструментальных методов исследования, отражена тактика хирургического лечения. Проведен подробный анализ выбранной региональными урологами тактики обследования и лечения, изложены аругменты за и против подобной тактики, приведены ссылки на литературу. В противоположность тактике региональных коллег описан алгоритм обследования и лечения, выбранный специалистами НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина - филиал «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
Бесплатно
Возможные риски при терапии тестостероном
Статья научная
Гипогонадизм в настоящее время широко известен врачам и для его лечения все чаще назначается заместительная гормональная терапия (ЗГТ) тестостероном врачами общей практики, терапевтами, эндокринологами, урологами. Несмотря на то, что показанием к ЗГТ тестостероном является наличие низкого уровня тестостерона в совокупности с симптомами и признаками гипогонадизма, существуют некоторые разногласия в отношении возможных осложнений применения препаратов тестостерона и оценки преимуществ и рисков, связанных с тестостерон-заместительной терапией у этой категории пациентов. Широкий спектр преимуществ применения этого гормона для мужчин, которые включают в себя улучшение либидо и сексуальной функции, повышение плотности костной ткани, доли мышечной массы в составе тела, улучшение настроения и когнитивной функции и общего качества жизни позитивно воспринимается пациентами и лечащими врачами, однако, вопросы рисков и осложнений данной терапии остаются открытыми. Возможные риски включают, гепатотоксичность, эритроцитоз, апноэ сна и сердечно-сосудистую недостаточность. Целью данного обзора является обсуждение потенциальных рисков терапии мужчин препаратами тестостерона, необходимым мерам предосторожности и связанной тактике наблюдения.
Бесплатно
Статья научная
Введение. В условиях длительно существующей инфравезикальной обструкции, обусловленной гиперплазией предстательной железы (ГПЖ), у 15-30% пациентов со временем возникает декомпенсация функции детрузора. При этом, детали адаптационной трансформации сосудистого русла мочевого пузыря, а также ее корреляция со структурным ремоделированием этого органа, предопределяющие декомпенсацию нижних мочевых путей в условиях хронической ретенции мочи, до сих пор остаются неясными. Цель. Изучить роль сосудистого и возрастного факторов в истощении компенсаторного резерва детрузора при длительно существующей ГПЖ у лиц пожилого и старческого возраста. Материал и методы. Исследован аутопсийный материал от 25 мужчин, не имевших урологической патологии, от 25 мужчин, имевших ГПЖ без признаков декомпенсации мочевого пузыря и биопсийный материал от 25 пациентов, оперированных по поводу ГПЖ в стадии декомпенсации. Возраст всех лиц находился в пределах от 60 до 80 лет. Контроль - 10 мужчин в возрасте 20-30 лет, погибших в результате травм. Гистологические срезы участков мочевого пузыря окрашивали гематоксилин-эозином по Масону и по Харту. Результаты. В условиях длительно существующей ГПЖ функционирование локально гипертрофированного детрузора происходит на фоне имеющихся возрастных атрофически-склеротических изменений в нем, причиной которых являются: атеросклероз крупных артерий, а также гиалиноз мелких артерий и артериол, свойственный артериальной гипертензии. «Работоспособность» мочевого пузыря в этих условиях обеспечивается деятельностью регуляторных мышечных образований в артериальном и венозном бассейнах, с помощью которых достигается необходимый уровень оксигенации. Однако прогрессирующие возрастные изменения сердечно-сосудистой системы со временем приводят к нарастанию хронической ишемии. В регуляторных структурах артерий и вен развиваются склеротические изменения. Вследствие этого наблюдается грубый диффузный склероз детрузора с атрофией мышечных волокон. Выводы. Декомпенсация детрузора при ГПЖ является следствием ранее наступившей сосудистой декомпенсации, морфологическими маркерами которой являются: артериосклероз, флебосклероз и склероз регуляторных структур.
Бесплатно
Вопросы выбора ингибиторов ФДЭ-5: эффективность и безопасность
Статья научная
Как пациенты, так и врачи рассматривают возможность использования ингибиторов PDE-5 (iPDE-5) для эректильной дисфункции (ЭД) очень осторожно. Мы можем теперь даже наблюдать за ситуацией, когда только 36,9% пациентов, которые были обращены к врачу, получают надлежащую ЭД-терапию. Проблемы связаны скорее с безопасностью, чем с эффективностью. Говорят, что эти препараты имеют серьезные сердечно-сосудистые последствия и несут риск зависимости. В этой работе авторы проанализировали использование самых популярных ингибиторов PDE-5, а именно силденафила, варденафила и тадалафила. Опубликованные исследования показывают высокую эффективность iPDE-5: прием препарата улучшает эректильную функцию до среднего прироста 75%, оцененного по шкале IIEF, что достаточно у двух третей пациентов для успешного проведения полового контакта. Продолжительность эффекта составляет 3-4 часа для силденафила, до 18 часов для тадалафила. Среди побочных эффектов, которые относятся к группе IPDE-5, важны: головная боль, кровь приливает к лицу и нарушениям пищеварения. Все они хорошо переносятся и не требуют дополнительного лечения. Длительность побочных эффектов зависит от продолжительности основного эффекта, поэтому он минимален для силденафила и варденафила. Также важно отказаться от риска развития более серьезных побочных эффектов, например, сердечно-сосудистых заболеваний и эффекта отмены лекарств. В качестве наиболее оцененных и безопасных лекарств приходит силденафил. Dinamico - препарат силденафила со специальной модифицированной системой высвобождения, демонстрирующий высокую эффективность и минимальный профиль побочных эффектов, аналогичный другим препаратам этой группы.
Бесплатно
