Оригинальные статьи. Рубрика в журнале - Гений ортопедии
Статья научная
Введение. Детский церебральный паралич в настоящее время является основной патологией у детей, сопровождающейся двигательными нарушениями. Сложность оказания помощи таким пациентам обусловлена многосторонним характером проявления заболевания и необходимостью участия в лечении специалистов различного профиля. Цель. Определение клинико-статистической характеристики детей с церебральным параличом, обратившихся в консультативно-диагностическое отделение РНЦ «ВТО». Материал и методы. Работа основана на анализе амбулаторных карт 147 детей с ДЦП в возрасте от 12 месяцев до 17 лет. Дети распределены на 5 возрастных групп: до 2-х лет - 5 детей (3,4 %), от 2-х до 4-х лет - 21 (14,3 %), от 4-х до 6-ти лет - 26 (17,7 %), от 6-ти до 11 лет - 65 (44,4 %) и от 12-ти до 18 лет - 30 (20,4 %). Наибольшая обращаемость отмечена среди детей в возрасте от 6 до 11 лет. Средний возраст составил 8,1±4,0 года. Изучены анамнез заболевания, ортопедический статус пациентов. Результаты. У 50,3 % детей данной группы установлен диагноз спастической диплегии. Детей с двигательными нарушениями с тяжестью первой степени в исследуемой группе не отмечено. Со второй было 4, с третьей - 95 и с отсутствием самостоятельного передвижения было 48 пациентов. Лишь у 34 детей (23,1 %) из обратившихся ранее проводилось регулярное и полное по длительности и показаниям консервативное комплексное ортопедическое лечение. Показания для оперативного ортопедического лечения в течение ближайшего года после консультации были установлены у 88 детей (59,9 %). Заключение. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о недостаточном уровне проводимых консервативных ортопедических и реабилитационных мероприятий, указывают на необходимость разработки и внедрения программы улучшения качества своевременной специализированной помощи детям с ДЦП для повышения и оптимизации функциональных результатов лечения у детей.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Количество операций по эндопротезированию тазобедренных и коленных суставов в России и в мире в целом ежегодно возрастает. Большинство лиц, поступающих на лечение, составляют женщины пожилого или старческого возраста.Цель работы - оценить клинико-функциональный и нейропсихологический статус пациентов, поступающих на эндопротезирование коленного или тазобедренного сустава.Материалы и методы. В исследовании приняли участие 448 пациентов, поступивших для планового оперативного вмешательства в объеме эндопротезирования коленного или тазобедренного сустава в отделение травматологии и ортопедии Федерального центра высоких медицинских технологий (ЦМВТ, Калининградская область). Пациентам осуществляли измерение антропометрических показателей, уточняли анамнез и наличие сопутствующих заболеваний. Перед операцией оценивали результаты общего и биохимического анализов крови. Нейропсихологическое исследование включало оценку когнитивной и исполнительной функций, уровней дистресса, депрессии, тревоги и соматизации.Результаты. Практически у всех исследуемых пациентов выявлено ожирение различной степени. Типичным сочетанием сопутствующей патологии у добровольцев являлась гипертоническая болезнь 2 стадии 2-3 степени риска, хронический гастрит в стадии ремиссии. У половины добровольцев выявлены умеренные и высокие уровни дистресса, депрессии, тревоги и соматизации. У значительного числа волонтеров установлено снижение когнитивной функции от умеренного до высокого уровня. Показатели биохимического и общего анализа крови у пациентов за редким исключением незначительно отклонялись от общепринятых показателей половозрастной нормы. Выявлены изменения в лейкоцитарных индексах.Обсуждение. Лейкоцитарные индексы свидетельствуют о наличии воспалительного процесса у большинства пациентов, связанного с основным заболеванием - остеоартритом. В формирование «провоспалительного статуса» вносят свой вклад митохондриальная дисфункция, старение иммунной системы. Широкая представленность когнитивных нарушений у волонтеров связана с возрастным статусом и наличием коморбидной патологии, в первую очередь, сердечнососудистыми заболеваниями. Наличие дистресса и тревоги ассоциировано с эмоциональным реагированием на хирургическое вмешательство.Заключение. Описанные в статье факторы могут повлиять на длительность и течение реабилитационного процесса. Имеющийся у пациентов «провоспалительный статус» может осложнить заживление послеоперационной раны. Установленные нарушения со стороны нейропсихологического статуса в период послеоперационной реабилитации могут оказать существенное влияние на восстановление физического состояния пациента и процессы трудовой и социально-бытовой адаптации.
Бесплатно
Клиническая дифференциальная диагностика некоторых системных дисплазий скелета
Статья научная
Цель. Показать ценность антропометрических признаков в строении черепа и костей кистей при различных системных дисплазиях скелета и их роль в ходе проведения дифференциальной диагностики. Материалы и методы. Изучены фотографии 25 больных с ахондроплазией, 15 пациентов с гипоахондроплазией и 10 человек с эпифизарной дисплапзией, а также 25 здоровых лиц, которые составили контрольную группу. Все исследуемые были представителями европеоидной расы и женского пола. У пациентов разных нозологических групп были произведены антропометрические измерения головы, кистей рук и получены данные о наличии и возможных вариантах сочетания данных антропометрических признаков заболевания. Результаты. Показано, что у пациентов с гипохондроплазией отсутствуют антропометрическое признаки нарушения строения черепа и кистей, при ахондроплазии наблюдаются нарушения строения и черепа, и кистей, при эпифизарной дисплазии - только костей кисти. Заключение. Дифференциальная диагностика актуальна как в ходе выбора тактики хирургического лечения, так и с точки зрения юридического статуса пациента.
Бесплатно
Клиническая эффективность анатомической пластики передней крестообразной связки коленного сустава
Статья научная
Цель. В сравнительном аспекте оценить клиническую эффективность анатомической рПКС, а также определить ее перспективы для практического здравоохранения. Материалы и методы. Наблюдали 706 пациентов, которым с 2010 по 2018 год выполнили артроскопическую рПКС с фиксацией трансплантатов интерферентными винтами. В 1 группу включили 396 пациентов после анатомической рПКС через ПМД, во 2 группу - 310 человек после изометрической транстибиальной рПКС. Результаты лечения оценивали клинически, рентгенологически и по шкалам 2000 IKDC (International Knee Documentation Committee), KOOS (Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score) и Tegner Lysholm. Клинико-экономические показатели включали продолжительность операции, периода реабилитации и нетрудоспособности, сроки восстановления спортивной активности. Результаты. Стабильность коленного сустава при оценке «переднего выдвижного ящика» оказалась одинаково высокой и достоверно не различимой. Тест Лахмана и pivot shift тест были значимо выше у пациентов 1 группы (p
Бесплатно
Статья научная
Введение. Получен первый опыт в роботизированном тотальном эндопротезировании коленного сустава (РоТЭКС), поэтому появилась необходимость обсудить вопросы о клинической эффективности, точности выравнивания оси нижней конечности.Цель. Определить клиническую эффективность, точность выравнивания механической оси нижней конечности при РоТЭКС.Материалы и методы. 29 пациентам с гонартрозом 3-4 стадии по Kellgren-Lawrence выполнено РоТЭКС. Оценка коленного сустава выполнялась с помощью ВАШ, шкал WOMAC, FJS-12, измерялся объем движений. Изменения оси нижней конечности оценивались по результатам телерентгенограмм.Результаты. Болевой синдром до операции по ВАШ - 5,8 ± 1,5 балла, в первые сутки после операции - 8,5 ± 1,4, на 3 сутки - 5,9 ± 1,2, на 12 сутки - 2,9 ± 1,1. Объем движений в первые сутки после операции - 99,5 ± 1,4°, спустя 3 месяца - 115,1 ± 1,1°, через 6 месяцев - 125,6 ± 1,5°, через 1 год - 127,5 ± 1,6°. По шкале WOMAC показатели до операции - 32,7 ± 3,3, после операции - 25,1 ± 2,1, через 3 месяца - 7,3 ± 1,3, через 6 месяцев - 2,8 ± 0,2, через 1 год - 1,3 ± 0,5. Оценка по шкале FJS-12 через 3 месяца после операции - 68,2 ± 4,1, через 6 месяцев - 80,3 ± 2,9, через 1 год - 94,0 ± 2,1. Анализ послеоперационных телерентгенограмм в 72 % (n = 21) случаев отклонения механической оси от планируемой не выявил, в 28 % (n = 8) случаев - отклонение механической оси до 1º от планируемой.Обсуждение. По результатам ВАШ, опросникам WOMAC, оценки объема движений определена положительная динамика. По результатам телерентгенограмм отмечается выравнивание оси конечности, точность положения компонентов эндопротеза.Заключение. Изучение технологии РоТЭКС продемонстрировало высокую клиническую эффективность, точность выравнивания механической оси позволяет получить хорошие ранние клинические результаты, что в дальнейшем может ускорить возвращение пациентов к оптимальной двигательной активности и улучшить отдаленные клинические результаты.
Бесплатно
Статья научная
За последние 20 лет авторы наблюдали 51 ребенка с врожденными аномалиями развития костей голени. При лечении больных применили различные методики аппаратно-хирургического лечения. Отдаленные результаты изучили у 41 больного. В результате проведенного лечения 36 детей начали передвигаться самостоятельно с опорой на пораженную нижнюю конечность.
Бесплатно
Клинические аспекты современной лучевой диагностики в травматологии и ортопедии
Статья научная
Для разработки и усовершенствования новых методов лучевой диагностики в травматологии и ортопедии методом рентгенографии, УЗИ, КТ, МРТ обследовано 1310 больных с различными повреждениями и заболеваниями опорно-двигательной системы. В результате проведенной работы разработаны новые способы диагностики хронического остеомиелита, количественная оценка репаративного остеогенеза при удлинении конечностей и лечении переломов, способы оценки дистракционного регенерата, новые методы количественной и качественной диагностики состояния мягких тканей при удлинении, способы оценки состояния кости при системных заболеваниях скелета, деформирующем артрозе, которые защищены 23 патентами РФ, также создано 6 программ для ЭВМ, имеющих регистрацию Российского агентства по патентам и товарным знакам. Предложенные способы диагностики широко применяются в клинической работе для выбора метода лечения, для контроля за течением лечебного процесса, при разработке реабилитационных мероприятий.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Перипротезная инфекция (ППИ) является одним из самых серьезных осложнений при первичной артропластике. В данной работе представлен сравнительный анализ результатов санирующего этапа двухэтапного лечения пациентов с хронической ППИ тазобедренного сустава (ТБС) с использованием антимикробного спейсера (АМС) с добавлением высокодисперсного серебра (ВД-Ag) и без его импрегнации.Цель работы - провести сравнительный анализ клинической эффективности санирующего этапа лечения пациентов с хронической ППИ при использовании ВД-Ag для дополнительной импрегнации АМС.Материалы и методы. Ретроспективное исследование основано на анализе исходов лечения 223 пациентов с ППИ ТБС, которым при выполнении санирующего этапа были установлены АМС. Были сформированы 2 группы пациентов в зависимости от импрегнации костного цемента (КЦ) только антибиотиком или его комбинацией с ВД-Ag, соответственно группы 1 (n = 112) и группа 2 (n = 111). Оценку исходов лечения пациентов при сроке наблюдения не менее двух лет проводили в соответствии с модифицированными критериями Delphi. Достоверность различий количественных параметров между группами анализировали с применением непараметрического теста Манна - Уитни, для анализа относительных показателей использовали тест Фишера. Различия считали значимыми при p 0,05), при этом частота рецидивов монобактериальной инфекции, обусловленной грамположительными бактериями, была значимо ниже в группе 2 (p = 0,012).Обсуждение. Согласно данным научных публикаций, частота рецидивов перипротезной инфекции варьирует от 8 до 40 % в зависимости от характера инфекционного процесса и вида возбудителя. В группе с применением препарата Вд-Ag в составе АМС эффективность санирующего этапа составила 82,9 %, в группе сравнения - 76,8 %. Однако субанализ влияния этиологии ППИ на результаты лечения показал, что применение АМС с комбинацией Вд-Ag и ванкомицина привело к статистически значимому снижению риска развития рецидива у пациентов с монобактериальной инфекцией, вызванной грамположительными возбудителями, и позволило купировать инфекцию в 89,7 % случаев.Заключение. При выполнении санирующего этапа двухэтапного лечения хронической ППИ ТБС, обусловленной грамположительными бактериями, АМС с добавлением ВД-Ag показал высокую эффективность, однако требуется дальнейшая разработка новых комбинаций для импрегнации КЦ с целью расширения спектра антимикробной активности устанавливаемых спейсеров.
Бесплатно
Статья научная
Работа посвящена изучению динамики изменений в системе свертывания крови и форменных элементов крови у 34 пациентов с посттравматическим остеомиелитом бедра и голени, которым в отделении гнойной ортопедии Центра выполнялись секвестрнекрэктомия и монолокальный компрессионный остеосинтез аппаратом Илизарова. У данных больных выявлены нарушения стационарного состояния свертывающей системы крови и фибринолиза при развитии остеомиелитического процесса, что обусловливалось развитием гиперкоагуляции в результате повышения тромбопластиновой активности крови и количества фибриногена, снижением уровня гепарина, показателей определения признаков диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.
Бесплатно
Количественная оценка влияния различных факторов на сроки остеосинтеза при удлинении голени
Статья научная
Представлен многомерный статистический анализ результатов лечения пациентов с укорочением голени с точки зрения длительности остеосинтеза. Показано, что применение методов интенсификации лечения (высокодробной дистракции и напряженного интрамедуллярного армирования) достоверно сокращает длительность внешней фиксации, а также позволяет расширить перечень факторов, позволяющих существенно влиять на уменьшение индекса остеосинтеза (ИО).
Бесплатно
Статья научная
С целью количественной оценки восстановительных процессов при реабилитации пациентов с первичными опухоля- ми костей кисти в условиях чрескостного остеосинтеза авторы с помощью непрямой компьютерной денситометрии на аппаратно-программном комплексе «ДиаМорф» изучили динамику ремоделирования костной ткани при замещении по- стрезекционных дефектов костей кисти в условиях чрескостного остеосинтеза. Проведен анализ 90 изображений рент- генограмм кисти 11 больных (мужчин - 6, женщин - 5) в возрасте от 12 до 42 лет, которым для заполнения дефекта использовали губчатые и кортикальные аутотрансплантаты, а также биосовместимый материал КоллапАн. Результаты лечения прослежены в предоперационном периоде, после операции, через 1, 2 месяца после чрескостного остеосинтеза, 1, 3, 6 месяцев и 1 год после демонтажа аппарата.
Бесплатно
Количественная оценка мышечно-жирового компонента в нижних конечностях у больных ахондроплазией
Статья научная
Проведена сравнительная характеристика массы мышечно-жирового компонента в нижних конечностях у больных ахондроплазией и здоровых детей в возрасте 6-20 лет. Массу мягких тканей определяли на костном денситометре «Lunar». Для определения изменений мягких тканей в конечности был использован коэффициент отношения количества мышечной ткани к жировой. Полученные результаты свидетельствуют о соответствии морфометрических характеристик нижних конечностей больных ахондроплазией после проведенного оперативного удлинения аналогичным значениям у здоровых детей
Бесплатно
Статья научная
Изучены количественные показатели дистракционного регенерата и прилежащих участков материнской кости по данным компьютерной томографии длинных трубчатых костей нижних конечностей 22 больных ахондроплазией в возрасте от 7 до 23 лет, лечившихся в I ортопедическом отделении ФГУН РНЦ «ВТО» за период с 2001 по 2005 год. Исследования проводили на догоспитальном этапе, в процессе лечения, в ближайшие и отдаленные сроки после лечения. Результаты работы показали, что площадь «зоны роста» регенерата в периоде дистракции увеличивалась более чем вдвое, но в процентном соотношении находилась в пределах 23-33 % от общей площади регенерата. В периоде дистракции отмечалось снижение плотности кортикальных пластинок материнской кости в среднем на 200-300 HU, в периоде фиксации - на 400-500 HU. Плотность регенерата к 60-му дню фиксации на бедренной и большеберцовой костях колебалась от 21011 до 241±17 HU. Сравнение показателей плотности кортикальных пластинок бедренной и болыпеберцовой костей, участков костей в зоне предполагаемой остеотомии до лечения и участков сформированных регенератов через 1-2 года после лечения показало практически полное соответствие, отмечена завершенная рентгеноморфологическая перестройка костной ткани, что говорит о функциональной полноценности новообразованной кости, позволяет судить о корректности проведенного удлинения.
Бесплатно
Количественная оценка сагиттального и фронтально баланса осевого скелета методом 3D-видеоанализа
Статья научная
Введение. Имеющиеся современные программы оценки состояния опорно-двигательной системы методом 3D-видеоанализа не позволяют судить о сагиттальном и фронтальном балансе туловища и требуют дополнительных программных операций с расчетом упомянутых величин. Цель. Анализ информативности и сопоставимости величин количественной оценки динамического осевого баланса туловища, полученных по данным рентгенографии и 3D-видеоанализа походки. Материалы и методы. Сравнительный анализ информативности показателей сагиттального и фронтального балансов по данным рентгенографии и 3D-видеоанализа походки проведен в группах: подростки без ортопедической патологии - 12; ранее не лечившиеся пациенты с идиопатическим сколиозом - 53; пациенты с дегенеративно-дистрофическим поражением позвоночника - 15. Результаты. Поведение величин осевого баланса у обследованного контингента по данным видеоанализа очень динамично и в значительной степени зависело от позы при регистрации. При этом выборочные совокупности величин балансов в сопоставлении с рентгенологическими данными не имели статистически значимых отличий, а их медианные значения почти совпадали. Кроме того, у пациентов с дегенеративно-дистрофическими поражениями позвоночника без клинических проявлений и у пациентов с идиопатическим сколиозом без болевого синдрома корреляционные связи между сопоставляемыми балансами статистически значимо проявлялись, а у пациентов с клиническими и анталгическими проявлениями позвоночной патологии не обнаруживались. Обсуждение. Поскольку в ортостатике сагиттальный и фронтальный баланс определялся у одних и тех же пациентов, но в разное время в разных позах и разными методами, то отсутствие статистически значимых отличий и близкое расположение центральных тенденций в выборочных сравниваемых совокупностях свидетельствуют о сопоставимости поученных величин и их принадлежности к общей генеральной совокупности. Однако существенные различия в варьировании и статистически значимое влияние анталгических проявлений на силу коррелирования однозначно свидетельствуют о том, что величины динамического баланса, рассчитанные по видеоанализу, более чувствительны и информативны к патогенетической симптоматике. Выводы. Предложенные на основе 3D-видеоанализа расчетные алгоритмы величин осевого баланса сопоставимы с рентгенологическими данными, но значительно более информативны и чувствительны к анталгическим проявлениям позвоночной патологии.
Бесплатно
Количественные параметры кинетики и кинематики ятрогенного Crouch паттерна
Статья научная
Паттерн патологической походки crouch gait у пациентов со спастическими параличами характерен для диплегических форм и проявляется при естественном развитии обычно в возрасте после 10-12 лет. Более раннее развитие такого типа патологической походки возникает при ранних оперативных вмешательствах, ослабляющих трицепс голени, в особенности, камбаловидную мышцу. Разнородность группы паттерна crouch gait достаточно выражена. Качественная оценка различия декомпенсированного crouch паттерна, особенно ассоциированная со stiff-knee gait, по графикам кинематики и кинетики суставов бывает затруднена, а количественные критерии дифференциации в литературе не отражены. Цель. Провести сравнительный анализ количественных параметров компенсированного, декомпенсированного и модели stiff-knee ассоциированного crouch паттерна. Материалы и методы. Оценка локомоторного профиля методом 3D-анализа походки (3DGA) проведена в стационарных условиях у 27 детей (54 конечности) со спастической диплегией, которым раннее были проведены чрескожные фибромиотомии по «методу» Ульзибата либо открытое удлинение ахиллова сухожилия. Средний возраст на момент обследования составлял 13,0 (8-17) лет. Группа контроля: 19 детей без ортопедической патологии (38 конечностей) того же возраста. Выделено три группы изменений внутри паттерна crouch gait, регистрируемых на отдельных конечностях: I - модель crouch паттерна типа «компенсированный» (n = 30); II - модель crouch паттерна типа «декомпенсированный» (n = 14); III - модель crouch паттерна типа «stiff-knee» (n = 10). Результаты. Анализ оценки моделей паттернов crouch походки компенсированный, декомпенсированный crouch и stiff-knee выявил по количественным показателям кинематики и кинетики критерии в их дифференциации. GPS: компенсированный и декомпенсированный crouch до 25,0, Stiff-knee - более 25,0. Угол максимальной тыльной флексии стопы в опорную фазу: компенсированный и декомпенсированный crouch до 35,0°, Stiff-knee - более 35,0°. Амплитуда разгибания коленного сустава: компенсированный crouch более 11,0°, Stiff-knee - до 6,0°. Амплитуда сгибания коленного сустава: компенсированный crouch более 11,0°, Stiff-knee - до 6,0°. Сила мышц разгибателей голени при формировании опорного толчка: компенсированный и декомпенсированный crouch менее 1,0 H*m/kg, Stiff-knee - более 1,0 Н*m/kg. Сила мышц сгибателей голени в середине опорного периода: компенсированный crouch менее 0,25 H*m/kg, Stiff-knee - более 0,75 Н*м/кг. Мощность поглощения (negative) коленного сустава: компенсированный и декомпенсированный crouch более 0,9 W/кг, Stiff-knee - менее -0,9 W/кг. Полезная пиковая мощность работы суставов: компенсированный и декомпенсированный crouch - более 0,40 W/кг, Stiff-knee - менее 0,40 W/кг. Выводы. Развитие паттерна crouch gait при отсутствии третичного компенсаторного отклонения (наклон туловища) может формироваться с присутствием или без снижения мощности работы суставов. Декомпенсированный и компенсированный типы crouch паттерна имеют достоверное различие по кинематике коленного сустава и по длительности внутреннего момента разгибания, при этом мощностные параметры работы суставов не имеют достоверных различий. Stiff-knee ассоциированный crouch паттерн является наиболее тяжёлой формой, когда снижены и все мощностные параметры работы суставов. Проявления степени выраженности данного патологического паттерна могут варьировать между правой и левой конечностями у индивидуума.
Бесплатно
Статья научная
Изучены методами компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) количественные параметры нормальной картины вертлужной впадины и головки бедренной кости у 50 взрослых пациентов, обследованных по поводу патологии органов малого таза без жалоб и признаков изменений в области тазобедренного сустава в трех возрастных группах: первая группа от 18 до 35 лет, вторая группа от 36 до 55 лет, третья группа -56 лет и более. Определены зависимости показателей плотности при КТ от особенностей структуры тканей. Средние значения плотности для участков кости в норме тесно связаны с особенностями структуры, высокие цифры соответствуют субхондральной кости и зонам расположения силовых линий, низкие цифры губчатой костной ткани вне расположения силовых линий. Возрастные колебания плотностей позволяют точнее оценить вовлечение зон кости в патологический процесс
Бесплатно
Статья научная
Изучены методами компьютерной и магнитно-резонансной томографии количественные параметры нормальной картины мягкотканного компонента тазобедренного сустава 50 взрослых пациентов, обследованных по поводу патологии органов малого таза, без жалоб и признаков изменений в области тазобедренного сустава в трех возрастных группах: первая группа от 18 до 35 лет, вторая группа от 36 до 55 лет, третья группа 56 лет и более. Определены зависимости показателей плотности при КТ от особенностей структуры тканей. Средние значения плотности для отдельных мышц в норме тесно связаны с особенностями структуры мышечного брюшка каждой мышцы, высокие цифры соответствуют мышцам с невысоким содержанием жировых и соединительнотканных прослоек, низкие цифры свидетельствуют о большем содержании прослоек. Возрастные колебания плотностей и размеров позволяют точнее оценить вовлечение в патологический процесс каждой мышцы.
Бесплатно
Статья научная
Методами лучевой диагностики (КТ, МРТ, КР) изучено состояние мышц у 84 больных ахондроплазией на различных этапах удлинения нижних конечностей. Результаты работы показали, что адаптационно-компенсаторные и восстановительные процессы в мышцах бедра и голени завершаются формированием новых мышечно-сухожильных соотношений, приближающихся по своим параметрам к соответствующим возрастным нормам. Комплексная оценка состояния мышц нижних конечностей у больных ахондроплазией перед началом очередного этапа удлинения должна включать определение индекса мышечного брюшка (ИМБ), коэффициента контрактильности (K1) и плотность мышечной ткани
Бесплатно
Статья научная
В амбулаторных условиях было проведено исследование статических и динамических параметров ходьбы (комплекс "ДиаСлед-Скан", г. С-Петербург) у 13 пациентов с переломами (4 человека) и переломо-вывихами (9 человек) таранной кости после лечения их методом чрескостного остеосинтеза. Качественная и количественная оценка динамоплантограммы позволила выработать дополнительные критерии оценки результата лечения больных с переломом таранной кости. Хороший результат лечения увеличение переднезаднего коэффициента стопы за счет увеличения нагрузки на область головок плюсневых костей при сохраненной или умеренно сниженной нагрузке на пятку. Отсутствуют локальные точки нагружения по областям стопы, но по данным дополнительных показателей локальной перегрузки при ходьбе выявляется перегрузка в области свода стопы. Удовлетворительный результат лечения в статике и при ходьбе уменьшение переднезаднего коэффициента стопы с локальным увеличением парциальной нагрузки на пятку. По данным основных и дополнительных показателей локальной перегрузки в статике и при ходьбе выявляется перегрузка в области медиального и латерального отделов свода стопы.
Бесплатно
Статья научная
Представлены результаты комбинированного интрамедуллярного и накостного остеосинтеза при сочетании внутрисуставных импрессионных переломов проксимального отдела и диафиза большеберцовой кости, позволяющего, наряду с точной репозицией и стабильной фиксацией внутрисуставного перелома, выполнить остеосинтез перелома диафиза путем закрытой репозиции и минимально инвазивной фиксации. Это уменьшает вероятность возникновения послеоперационных осложнений за счет минимальной хирургической травмы, обеспечивает раннюю опороспособность конечности и возможность начать в ранние сроки разработку движений в суставах конечностей.
Бесплатно
