Оригинальные статьи. Рубрика в журнале - Гений ортопедии
![Комплексная реабилитация после повреждений коленного сустава Комплексная реабилитация после повреждений коленного сустава](/file/thumb/142121366/kompleksnaja-reabilitacija-posle-povrezhdenij-kolennogo-sustava.png)
Комплексная реабилитация после повреждений коленного сустава
Статья научная
Исследована оценка эффективности электростимуляции четырехглавой мышцы бедра и икроножной мышцы голени синусоидальными модулированными токами в комплексе реабилитационных мероприятий после повреждений коленного сустава. Проанализированы параметры регионарного кровотока нижних конечностей и электрическая активность мышц у пациентов основной группы в сравнении с аналогичными параметрами у пациентов, проходивших курс традиционной реабилитации.
Бесплатно
![Комплексная рентгено-сонографическая оценка дистракционного остеогенеза при полилокальном удлинении отломков у больных с дефектами длинных костей Комплексная рентгено-сонографическая оценка дистракционного остеогенеза при полилокальном удлинении отломков у больных с дефектами длинных костей](/file/thumb/142120729/kompleksnaja-rentgeno-sonograficheskaja-ocenka-distrakcionnogo-osteogeneza-pri.png)
Статья научная
Динамическое комплексное рентгено-сонографическое исследование процесса костеобразования при замещении дефектов длинных костей является оптимальным методом мониторинга, позволяющим своевременно вносить коррективы в процесс чрескостного остеосинтеза. Анализ клинических наблюдений (11 пациентов) показал, что использование технологии многоуровневого удлинения отломков у пациентов с дефект-диастазами врожденной этиологии не обеспечило формирование полноценных дистракционных регенератов в короткий срок одноэтапной реабилитации. Пациентам с врожденной этиологией дефекта, имеющим заведомо низкую репаративную активность костной ткани, нецелесообразно планировать многоуровневое замещение дефекта с одновременным удлинением сегмента. У пациентов с приобретенными дефектами костной ткани выполнение дополнительной остеотомии и последующая дистракция может вызывать усиление репаративных процессов и ускорение органотипической перестройки ранее сформированного дистракционного регенерата.
Бесплатно
![Комплексная рентгеноанатомическая оценка проявлений деформирующих артрозов крупных суставов нижних конечностей до и после лечения Комплексная рентгеноанатомическая оценка проявлений деформирующих артрозов крупных суставов нижних конечностей до и после лечения](/file/thumb/142121225/kompleksnaja-rentgenoanatomicheskaja-ocenka-projavlenij-deformirujushhih-artrozov.png)
Статья научная
Рентгеновские исследования проведены 340 больным с деформирующим артрозом коленных, тазобедренных и голеностопных суставов в возрасте от 18 до 60 лет и старше. Для оценки выраженности дистрофических проявлений в суставах изучен комплекс показателей, характеризующих рентгеноанатомические изменения в суставах с балльной оценкой степени тяжести процесса до и после консервативного лечения. Результаты работы показали, что во всех группах преобладали идиопатические, диспластические артрозы I-II стадии с более стабильными показателями для тазобедренного и голеностопного сустава. У 92-95 % больных на фоне проведенного лечения через 1-3 года не выявлено признаков ухудшения рентгенологической картины.
Бесплатно
![Комплексная характеристика дистракционного регенерата костей предплечья в эксперименте Комплексная характеристика дистракционного регенерата костей предплечья в эксперименте](/file/thumb/142121720/kompleksnaja-harakteristika-distrakcionnogo-regenerata-kostej-predplechja-v.png)
Комплексная характеристика дистракционного регенерата костей предплечья в эксперименте
Статья научная
Цель. Изучить особенности регенераторного процесса при дистракционном остеосинтезе костей предплечья кролика в зависимости от локальных особенностей их строения с помощью денситометрии при МСКТ. Материалы и методы. В эксперименте изучали формирование и ремоделирование дистракционного регенерата у кроликов породы Шиншилла. Удлиняли одно из предплечий кролика по методу Илизарова на 10 мм. С помощью МСКТ измеряли плотность дистракционного регенерата. Результаты. Установлено, что дистракционный регенерат проходит ряд стадий, и его перестройка не завершается к 20 суткам фиксации аппаратом внешней фиксации. В центральной части прослойки имеются начальные признаки формирования костномозгового канала, о чем свидетельствует значительное снижение ее оптической плотности в центре по сравнению с передней и задней поверхностью. Заключение. Денситометрия при проведении МСКТ является объективным методом оценки регенерации костной ткани.
Бесплатно
![Комплексное лечение пациентки с множественными пороками развития с применением оперативного лечения и про/ортезирования Комплексное лечение пациентки с множественными пороками развития с применением оперативного лечения и про/ортезирования](/file/thumb/142121874/kompleksnoe-lechenie-pacientki-s-mnozhestvennymi-porokami-razvitija-s-primeneniem.png)
Статья научная
Дизайн исследования. Презентация клинического случая восстановления функции опоры и ходьбы у пациентки с хроническим остеомиелитом костей таза, миеломенингоцеле и культями обоих бедер. Объект. Клинический пример вертикализации молодой девушки 26 лет, перенесшей в детстве ампутацию обоих бедер и передвигающуюся на коляске. Многолетнее сидячее положение и передвижение на коляске привело к образованию контактного хронического остеомиелита костей таза, кроме того, у пациентки были менингомиелоцеле и открытая форма Spina bifida с невозможностью протезирования культей бедер без предварительной хирургической подготовки. Метод. Произведены этапные операции для купирования остеомиелита, устранение менингомиелоцеле, а также выполнено первичное протезирование культей обоих бедер в сочетании с ортезированием (корсет из термопластического материала) поясничного отдела позвоночника. Результат. Пациентка вертикализирована впервые в жизни с помощью ходунков, что реализовалось в возможности стоять и передвигаться. Обсуждение. Наблюдение демонстрирует необходимость мультидисциплинарного подхода к реабилитации пациентов с полисегментарной и осложненной патологией опорно-двигательного аппарата.
Бесплатно
![Комплексное лечение хронического остеомиелита у детей с применением импланта "Коллапан" Комплексное лечение хронического остеомиелита у детей с применением импланта "Коллапан"](/file/thumb/142121629/kompleksnoe-lechenie-hronicheskogo-osteomielita-u-detej-s-primeneniem-implanta.png)
Комплексное лечение хронического остеомиелита у детей с применением импланта "Коллапан"
Статья научная
Цель исследования. Обоснование применения импланта "КоллапАн" при лечении хронического остеомиелита у детей. Материал и методы. Выполнялась интраоперационная имплантация гранул "КоллапАна" в предварительно санированный очаг. "КоллапАн"-гель вводился пункционно под контролем компьютерной томографии. Пациентам в до- и послеоперационном периоде выполнялся мониторнинг лабораторных показателей иммунного статуса с медикаментозной коррекцией. Проводилось лечение сопутствующих хронических заболеваний. Результаты. У большинства пациентов получен хороший результат, повторного оперативного вмешательства не потребовалось. В сочетании с направленной иммунокоррекцией применение «КоллапАна» дает стойкую ремиссию в течение 5-и и более лет. Заключение. При лечении хронического остеомиелита важна не только санация патологического очага с последующим замещением дефекта, но и медикаментозная терапия сопутствующих заболеваний с последующим длительным систематическим наблюдением за лабораторными показателями крови для своевременного предупреждения рецидива.
Бесплатно
![Комплексный подход в диагностике врожденного вывиха бедра у недоношенных детей в раннем неонатальном периоде Комплексный подход в диагностике врожденного вывиха бедра у недоношенных детей в раннем неонатальном периоде](/file/thumb/142134592/kompleksnyj-podhod-v-diagnostike-vrozhdennogo-vyviha-bedra-u-nedonoshennyh-detej.png)
Статья научная
Цель. Разработать алгоритм ранней диагностики врожденного вывиха бедра у недоношенных детей для улучшения результатов лечения. Материал и методы. Наряду с общепринятыми методами диагностики врожденного вывиха бедра в работе представлены результаты обследования 64 недоношенных и 68 доношенных детей методом ультразвуковой допплерографии магистральных сосудов области тазобедренного сустава и изучены особенности обмена различных фракций оксипролина у этих детей в биологических жидкостях в зависимости от гестационного срока. Результаты. Разработан алгоритм диагностики врожденного вывиха бедра у детей неонатального возраста на основе принципа «комплексного подхода», что позволяет начинать лечение в наиболее ранние сроки и получать хорошие результаты лечения. Заключение. Использование ультрасонографии тазобедренных суставов в дополнении с ультразвуковой допплерографией и биохимических методов исследования позволяет выявить у новорожденных детей предрасположенность к развитию врожденного вывиха, что, несомненно, важно в неонатальной ортопедии.
Бесплатно
![Комплексный подход к изучению препарата, содержащего этидронаты ионов лантаноидов и кальция, in vitro и in vivo Комплексный подход к изучению препарата, содержащего этидронаты ионов лантаноидов и кальция, in vitro и in vivo](/file/thumb/142222151/kompleksnyj-podhod-k-izucheniju-preparata-soderzhashhego-jetidronaty-ionov.png)
Статья научная
Поиск новых эффективных методов лечения переломов и дефектов костной ткани - насущная задача медицины. Цель. Изучение эффективности препарата, содержащего этидронаты ионов лантаноидов и кальция, в регенерации дефектов костной ткани. Материалы и методы. На первом этапе исследований были проведены эксперименты in vitro с использованием остеобластной (MC3T3-E1) и остеокластной (RAW 264.7) клеточных линий. Для изучения способности препарата влиять на скорость регенерации малых (2,5 мм в диаметре) костных дефектов у кроликов (n = 36) животным вводили исследуемый препарат в область дефекта на 3 и 5 сутки после оперативного вмешательства. Рентгенометрические и реактивные морфологические преобразования костной ткани в зоне перелома определяли в начале, середине и конце эксперимента. Результаты. Было обнаружено, что вышеуказанный препарат усиливает остеогенную дифференцировку и стимулирует накопление внутриклеточного кальция в клетках линии MC3T3-E1. В то же время, способность препарата ингибировать RANKL-индуцированную дифференцировку остеокластов in vitro не была обнаружена...
Бесплатно
![Компоненты фракционированной плазмы крови и их роль в механизме оптимизации репаративного остеогенеза Компоненты фракционированной плазмы крови и их роль в механизме оптимизации репаративного остеогенеза](/file/thumb/142121655/komponenty-frakcionirovannoj-plazmy-krovi-i-ih-rol-v-mehanizme-optimizacii.png)
Статья научная
Цель. Исследование фракционированной плазмы крови у пациентов с переломами костей конечностей на содержание ряда биологически активных веществ. Материалы и методы. Проведено исследование фракционированной по оригинальной методике плазмы крови на содержание ряда биологически активных веществ у 10 пациентов с переломами костей конечностей в послеоперационный период с помощью иммуноферментного анализа. Результаты. Обнаружено, что TGF-β1, IGF-2, Ang-1 и -2, PDGF-AA, PDGF-BB, PDGF-AB, FGF-acidic, SCF, VEGF-А, sVEGFR1/Flt-1, TGF-α, EGF и MSP содержатся в диапазонах концентраций 10-6 – 10-12 г/мл, биологически значимых для этих соединений. Ниже порога чувствительности методов определения оказались значения концентраций TGF-β2, FGFb и SCF-sR. Предложен механизм участия биологически активных молекул в программе репаративного остеогенеза. Заключение. Более удачный вариант регенерации может быть обусловлен не только более грамотно проведенными хирургическими манипуляциями, но и воздействием биологически активных компонентов фракционированной плазмы крови (факторов роста, цитокинов и их рецепторов) в качестве участников афферентации системы регенерации костной ткани.
Бесплатно
![Компрессионно-дистракционный метод лечения деформаций коленного сустава у детей с последствиями остеомиелита Компрессионно-дистракционный метод лечения деформаций коленного сустава у детей с последствиями остеомиелита](/file/thumb/142121055/kompressionno-distrakcionnyj-metod-lechenija-deformacij-kolennogo-sustava-u-detej.png)
Статья научная
Наблюдали 50 детей в возрасте от одного года до 15 лет с различными деформациями коленного сустава на почве перенесенного остеомиелита. Клиническая картина последствий остеомиелита проявлялась в следующих вариантах: контрактуры коленного сустава и осевые искривления нижних конечностей (19 больных); гипофункция ростковых зон бедренной и большеберцовой костей с укорочением конечности и искривлением коленного сустава во фронтальной плоскости (у 21 ребенка); преждевременное синостозирование ростковых зон с нарушением оссификации мыщелка костей (6 больных); полное разрушение надколенника и анкилоз пателло-феморального сочленения (в двух случаях); полное разрушение эпиметафиза бедренной и болыпеберцовой костей с анкилозом коленного сустава в порочном положении (у двоих детей). В зависимости от состояния элементов коленного сустава применяли дифференцированную тактику оперативного лечения с применением компрессионно-дистракционного метода. Отдаленные результаты лечения в сроки от одного года до 5 лет изучили у 32 детей. В результате произведенных операций у 22 больных получили хорошие результаты с коррекцией оси и длины конечностей, у 8 детей отмечали частичный рецидив деформации по мере роста детей.
Бесплатно
![Компрессионно-ишемический синдром как фактор снижения надежности функционирования сегментарных моторных центров у больных с последствиями позвоночно- спинномозговой травмы Компрессионно-ишемический синдром как фактор снижения надежности функционирования сегментарных моторных центров у больных с последствиями позвоночно- спинномозговой травмы](/file/thumb/142121129/kompressionno-ishemicheskij-sindrom-kak-faktor-snizhenija-nadezhnosti.png)
Статья научная
Проанализированы взаимосвязи показателей локального объемного капиллярного кровотока в перимедуллярных тканях травмированного спинного мозга с ЭМГ-характеристиками сенсомоторного дефицита в системе иннервации нижних конечностей у больных с позвоночно-спинномозговой травмой. Работа основана на результатах комплексного клинико-нейрофизиологического обследования 10 больных мужского пола в возрасте от 17 до 46 лет с закрытыми компрессионными переломами позвоночника в грудном, грудопоясничном и поясничном отделах. Показано, что интраоперационно замеренные показатели объемного кровотока перимедуллярной сети в области компрессии спинного мозга пропорциональны интегральным ЭМГ-характеристикам сенсомоторного дефицита, развившегося в результате позвоночно-спинномозговой травмы. Полученные данные дополнительно подчеркивают значимость ишемического компонента в патофизиологии двигательных и чувствительных расстройств у больных с позвоночно-спинномозговой травмой.
Бесплатно
![Компрессионные неосложненные переломы тел позвонков: результаты ежедневного мониторинга ситуации за два года (на примере 149-тысячного детского населения города Тюмени) Компрессионные неосложненные переломы тел позвонков: результаты ежедневного мониторинга ситуации за два года (на примере 149-тысячного детского населения города Тюмени)](/file/thumb/142121686/kompressionnye-neoslozhnennye-perelomy-tel-pozvonkov-rezultaty-ezhednevnogo.png)
Статья научная
Цель. Изучить основные статистические показатели переломов тел позвонков у детей за 2 года. Материалы и методы. Представлен подробный анализ ежедневного мониторинга ситуации по обращаемости детей и подростков в возрасте от 1 месяца до 18 лет с травматическими повреждениями костно-мышечной системы, в том числе и позвоночного столба, за период с 1 сентября 2010 года по 31 августа 2012 года. Результаты. За 2 года различные травмы костно-мышечной системы получили 39604 ребенка Численность детского населения, на которую рассчитывались основные статистические показатели детского травматизма, в этот период времени составляла 149363 человека. Переломы тел позвонков диагностированы у 199 (0,49 %) человек. Заключение. В структуре детского травматизма на долю повреждений позвоночника пришлось 9,02 % клинических наблюдений. Они занимают третье ранговое место, уступая повреждениям верхних и нижних конечностей. Доля компрессионных неосложненных переломов тел позвонков составляет 5,52 % случаев.
Бесплатно
![Компьютерная томография в прогнозировании повреждений передней крестообразной связки коленного сустава Компьютерная томография в прогнозировании повреждений передней крестообразной связки коленного сустава](/file/thumb/142120565/kompjuternaja-tomografija-v-prognozirovanii-povrezhdenij-perednej-krestoobraznoj.png)
Статья научная
Автором использована компьютерная томография у 51 пациента в изучении вариантов межмыщелковой ямки (ММЯ) бедренной кости, представлены три её чаще встречаемых типа: А, В, С. Представлена схема расчета межмыщелкового индекса (ММИ) бедренной кости, резервного пространства для передней крестообразной связки (ПКС) и их значение в прогнозировании повреждений ПКС. Наиболее благоприятный вариант ММЯ типа А, который имеет ММИ больше 1,0 и достаточное резервное пространство. У пациентов с ММЯ типа В и С необходимо при восстановлении ПКС выполнять краевую резекцию наружного мыщелка бедра с целью увеличения резервного пространства и профилактики её повторных повреждений.
Бесплатно
![Компьютерное моделирование стержневого чрескостного остеосинтеза трубчатых костей Компьютерное моделирование стержневого чрескостного остеосинтеза трубчатых костей](/file/thumb/142120858/kompjuternoe-modelirovanie-sterzhnevogo-chreskostnogo-osteosinteza-trubchatyh.png)
Компьютерное моделирование стержневого чрескостного остеосинтеза трубчатых костей
Статья научная
С помощью программно-расчетного комплекса проведено математическое моделирование внешней чрескостной фиксации аппаратами стержневого типа трубчатой кости с заданными параметрами. В ходе исследования сравнивали 4 схемы монтажа аппарата, скомпонованных из деталей аппарата Илизарова и консольных стержневых остеофиксаторов, оценивали жесткость фиксации, величину возможных деформаций регенерата и конструкций.
Бесплатно
![Конечно-элементное моделирование жесткости фиксации костных отломков в аппаратах чрескостного остеосинтеза при лечении диафизарных переломов голени Конечно-элементное моделирование жесткости фиксации костных отломков в аппаратах чрескостного остеосинтеза при лечении диафизарных переломов голени](/file/thumb/142121170/konechno-jelementnoe-modelirovanie-zhestkosti-fiksacii-kostnyh-otlomkov-v.png)
Статья научная
Проведен сравнительный анализ стержневых аппаратов для чрескостного остеосинтеза трех типов методом конечно-элементного моделирования, реализованного с помощью компьютерного программно-расчетного комплекса «Лира 9.2».
Бесплатно
![Концентрации цитокинов в периферической крови и синовиальной жидкости пациентов с деформирующим остеоартрозом коленного сустава в зависимости от величины дефекта внутреннего мыщелка большеберцовой кости Концентрации цитокинов в периферической крови и синовиальной жидкости пациентов с деформирующим остеоартрозом коленного сустава в зависимости от величины дефекта внутреннего мыщелка большеберцовой кости](/file/thumb/142213591/koncentracii-citokinov-v-perifericheskoj-krovi-i-sinovialnoj-zhidkosti-pacientov.png)
Статья научная
Важная роль в патогенезе остеоартроза отводится цитокиновому дисбалансу. Цель. Изучить уровень сывороточных и синовиальных цитокинов у пациентов с деформирующим остеоартрозом коленного сустава в зависимости от величины дефекта внутреннего мыщелка большеберцовой кости. Материалы и методы. Концентрации цитокинов в периферической крови и синовиальной жидкости у 74 пациентов с III стадией гонартроза определяли иммуноферментным методом. Результаты. Концентрации сывороточных IL-1β и IL-4 были достоверно выше значений контрольной группы при наличии минимальных, умеренных и протяженных дефектов мыщелка. У пациентов с отсутствием дефекта концентрации IL-8, IL-10, TNFα превышали контрольные значения, но не имели статистически значимых отличий от групп с минимальными и умеренными дефектами. Наиболее высокое содержание данных цитокинов определялось в группе с дефектами более 10 мм. Синовиальные концентрации IL-1β, IL-10 были минимальными при отсутствии дефекта мыщелка, имели тенденции к повышению при дефекте глубиной менее 5 мм и существенно повышались при наличии дефектов глубиной более 6 мм. Содержание IL-8 в синовиальной жидкости было выше, чем в периферической крови, но статистически значимые отличия между исследуемыми группами отсутствовали. Наиболее четкая зависимость от величины дефекта наблюдалась в отношении как сывороточного, так и синовиального IL-6 и синовиального TNFα. Заключение. Величина дефекта мыщелка влияет на уровень не только синовиальных, но и сывороточных цитокинов. Концентрации тех и других наиболее высоки при величине дефекта боле 50 % площади одного мыщелка, глубиной более 6 мм.
Бесплатно
![Концентрация цитокинов и профиль пероксидации в синовиальной жидкости суставов у пациентов с остеоартрозом, сопровождающимся дефектами суставных поверхностей Концентрация цитокинов и профиль пероксидации в синовиальной жидкости суставов у пациентов с остеоартрозом, сопровождающимся дефектами суставных поверхностей](/file/thumb/142216259/koncentracija-citokinov-i-profil-peroksidacii-v-sinovialnoj-zhidkosti-sustavov-u.png)
Статья научная
Цель. Определить концентрацию цитокинов и профиль пероксидации синовиальной жидкости суставов у пациентов с остеоартрозом, сопровождающимся дефектами суставных поверхностей. Материалы и методы. Материалом исследования служили образцы синовиальной жидкости от 102 пациентов с остеоартрозом коленного сустава. Основным критерием отбора было исключение таких заболеваний как ревматоидный артрит, остеоартроз травматической этиологии, а также соматические заболевания, способные повлиять на результаты исследования. Для контроля были отобраны 30 образцов синовиальной жидкости внезапно погибших людей обоего пола. Синовиальная жидкость извлекалась в соответствии с п. 2.24 приказа Минздрава № 694 от 21 июля 1978 г. «Инструкция о производстве судебно-медицинской экспертизы в СССР». Результаты. В ходе лабораторных исследований нами были обнаружены статистически значимые различия в концентрациях цитокинов синовиальной жидкости в зависимости от отсутствия дефекта мыщелка большеберцовой кости или его наличия...
Бесплатно
![Концептуальная модель организации специализированной помощи при патологии стопы и голеностопного сустава Концептуальная модель организации специализированной помощи при патологии стопы и голеностопного сустава](/file/thumb/142121357/konceptualnaja-model-organizacii-specializirovannoj-pomoshhi-pri-patologii-stopy.png)
Статья научная
Рассмотрены недостатки существующей системы оказания помощи пациентам с патологией стопы и голеностопного сустава, дан анализ выявленных недостатков подобного подхода к организации медицинской помощи и предложена перспективная организационно-функциональная модель оказания специализированной подиатрической помощи таким пациентам.
Бесплатно
![Коррекция грубого кифосколиоза при нейрофиброматозе после повторной неудачной коррекции инструментарием Котреля-Дюбуссе CD "Horizon" Коррекция грубого кифосколиоза при нейрофиброматозе после повторной неудачной коррекции инструментарием Котреля-Дюбуссе CD "Horizon"](/file/thumb/142120854/korrekcija-grubogo-kifoskolioza-pri-nejrofibromatoze-posle-povtornoj-neudachnoj.png)
Статья научная
Описан случай успешного применения нового отечественного инструментария для коррекции фиксированной декомпенсированной грубой кифосколиотической деформации на почве нейрофиброматоза после двух неудачных попыток ее коррекции с применением системы CD "Horizon".
Бесплатно
![Коррекция и профилактика приведения переднего отдела стопы при оперативном лечении больных с рецидивной врожденной косолапостью Коррекция и профилактика приведения переднего отдела стопы при оперативном лечении больных с рецидивной врожденной косолапостью](/file/thumb/142120951/korrekcija-i-profilaktika-privedenija-perednego-otdela-stopy-pri-operativnom.png)
Статья научная
Авторами на основе дистракционной технологи удлинения костей по Г.А. Илизарову разработан метод дистракционного удлинения I плюсневой кости. Метод применен в комплексном оперативном лечении 62 пациентов (80 стоп) с рецидивной формой врожденной косолапости III-IV степени. Восстановление внешней формы стопы и длины I плюсневой кости являются ключом к профилактике рецидива приведения переднего отдела стопы. Отдаленные результаты лечения оценены с использованием анатомо-функциональной оценки исходной деформации стоп у больных с рецидивной врожденной косолапостью по В.И. Кузьмину (ЦИТО, 1991). Средний возраст составил 5,4 года, средний срок наблюдения - 8,6 года. Рейтинговый балл 71-90 набрали 67 (83,8 %) стоп.
Бесплатно