Несмотря на агрессивное мультимодальное лечение прогноз при злокачественных глиомах остается плохим. Низкая эффективность традиционной цитостатической терапии вынуждает искать альтернативные подходы к лечению. В данном обзоре рассматриваются вопросы активной иммунотерапии с помощью противоопухолевых вакцин и адоптивной клеточной терапии. Вакцинотерапия может осуществляться с использованием опухолевых лизатов или отдельных пептидов или мРНК. Для улучшения иммуногенности вакцины используются дендритные клетки и различные иммуноадъюванты. При использовании лизатной вакцины при вновь выявленной мультиформной глиобластоме медиана выживаемости без прогрессирования составляет 9,5-18 месяцев, а медиана общей выживаемости 16,25-35,9 месяца, что значительно выше, чем в историческом контроле. Среди пептидных вакцин изучаются вакцины к WT-1, сурвивину, мутированному варианту изоцитратдегидрогеназы (IDHR132H), мутированному варианту рецептора эпидермального фактора роста (EGFRvIII). Перспективными представляются методы вакцинотерапии против антигенов стволовых клеток глиом, цитомегаловирусных антигенов. Активно изучается возможность интеграции иммунотерапии в существующие стандарты лечения, а также комбинация нескольких иммунотерапевтических стратегий.

Бесплатно

Иммунотерапия у больных метастатическим раком почки

Калпинский А.С., Мыслевцев И.В., Андрианов А.Н., Нюшко К.М., Головащенко М.П., Воробьев Н.В., Красная Я.Л., Ширукова И.Х., Усанова Е.Ю.

Статья

Бесплатно

Инвазивные грибковые инфекции: пересмотр определений, новое в диагностике по данным EORTC/ MSGERC

Багирова Н.С.

Статья научная

Инвазивные грибковые инфекции (ИГИ) остаются важными причинами заболеваемости и смертности. Анализ международных данных в отношении ИГИ из отчетов по аутопсиям показывает, что несмотря на все наши усилия по профилактике, диагностике и лечению ИГИ все еще имеют значительную распространенность и связаны с низким уровнем прижизненной диагностики. ИГИ на аутопсии выявляют примерно в 4-5% случаев, причем с высокой распространенностью среди пациентов с острым лейкозом и миелодиспластическим синдромом (21,7%), что почти в шесть раз выше общей распространенности ИГИ. Консенсусные определения ИГИ согласно Европейской организации по изучению и лечению рака и Консорциума образовательных и исследовательских групп по микозам (EORTC/ MSGERC) были в последний раз обновлены в 2008 году. Назрела необходимость пересмотра и обновления этого документа, и в 2019 г. были опубликованы результаты такой работы, которые и представлены в данной статье

Бесплатно

Ингибиторы протеолиза в ликворе больных злокачественными глиомами после двух видов локальной интраоперационной химиотерапии

Козлова Л.С., Франциянц Е.М., Атмачиди Д.П., Горбунова Т.А.

Статья научная

Реферат.Исследован ликвор 52 оперированных больных злокачественными глиомами (Т 2-3NхMo) с целью изучения острофазных -2-макроглобулина ( -2М) и -1-протеиназного ингибитора ( -1ПИ) при двух видах локальной интраоперационной химиотерапии (ЛИХТ-1 и ЛИХТ-2).Определяли -2М и -1ПИ до ЛИХТ (фон), а также на 7 сутки, через 1 и 2 месяца послеоперационного (п/о) периодаметодом иммуноферментного анализа на стандартных тест-наборах. Контролем служил ликвор 9 больных, у которых исключён воспалительный и/или злокачественный процесс в мозге. Гендерные и возрастные различия в ликворе не установлены.При каждом способе лечения установлена различная реакция больных на ЛИХТ, в связи с чем выделены отдельные группы с неблагоприятным и благоприятным течением послеоперационного периода. На 7 сутки п/о вгруппах после ЛИХТ-1 и ЛИХТ-2 с неблагоприятным течением послеоперационного периода-2М при обоих видах терапии был достоверно ниже, чем в обеих группах с благоприятным послеоперационным периодом; -1ПИ на 7 сутки после ЛИХТ-1 и ЛИХТ-2 в группах с отрицательной динамикой был достоверно выше, чем в группах с положительной динамикой, фона и контрольного ликвора. Через 2 месяца после ЛИХТ-1 в 18,5% случаев из 27 больных наблюдали продолженный рост опухоли с летальным исходом, у остальных выживших активность-2М оставалась высокой. Через 2 месяца после ЛИХТ-2 количество-2М в ликворе больных снижалось, относительно предыдущего периода и фона (р

Бесплатно

Ингибиторы тирозинкиназы рецептора эпидермального фактора роста у больных немелкоклеточным раком легкого: 10 лет спустя

Тюляндин Сергей Алексеевич, Носов Дмитрий Александрович

Статья научная

Опыт применения ингибиторов тирозинкиназы рецептора эпидермального фактора роста (EGFR) насчитывает около 10 лет. За это время произошла серьезная эволюция наших представлений о месте и показаниях к назначению ингибиторов EGFR при немелкоклеточном раке легкого (НМРЛ). Эти лекарства были в первом ряду таргетных препаратов, идеология применения которых подразумевала точечное поражение мишени, имеющее важное значение для жизнедеятельности опухолевой клетки. Назначение таргетных препаратов показано только тем больным, у которых в опухоли содержится мишень поражения. Обнаружение активирующих мутаций в гене EGFR или мутаций, повышающих связывающую способность ингибиторов тирозинкиназы EGFR, позволило выделить тех (не более 10% от общего числа больных НМРЛ) больных, у которых наблюдается выраженный эффект от назначения этих препаратов. Таким образом, терапия ингибиторами EGFR стала таргетной не только по определению, но и по смыслу.

Бесплатно

Индекс ki-67 в иммуногистохимических подтипах инвазивного рака молочной железы

Александр А.Б., Юлия М.Б., Сергей В.С.

Статья

Бесплатно

Инновационное образование будущих онкологов РФ

Киселева А.Э., Анцупова М.А., Фатьянова А.С., Быков И.И., Мошуров И.П., Мануковская О.В., Арджа А.Ю., Судаков А.И., Самодуров С.И., Тараканова В.О., Завгородняя М.В., Оконешникова А.К., Куликов Е.П., Захаренко А.А., Каганов О.И., Хвостовой В.В., Хасанов Р.Ш., Кит О.И., Важенин А.В., Чойнзонов Е.Л., Решетов И.В.

Статья научная

В данной статье рассматриваются инновационные методы обучения студентов и молодых онкологов, которые внедряются в ВУЗах РФ. Целью является обобщение текущих изменений в дидактике в России для использования инновационных методов обучения молодых врачей. В статье раскрыты актуальные проблемы внедрения, развития и использования в учебном процессе инновационных методов обучения.

Бесплатно

Инновационные методы лекарственного обеспечения: соглашения о разделении рисков

Мельникова Любовь Сергеевна, Федяев Денис Валерьевич, Герасимова Ксения Владимировна

Статья научная

В статье представлены результаты анализа существующих моделей соглашений о разделении рисков (СРР), применяемых в зарубежных странах при возмещении затрат на лекарственное обеспечение населения. Оценены возможности использования СРР в Российской Федерации, с учетом существующего нормативно-правового обеспечения. Рассмотрена роль системы оценки медицинских технологий, как одного из элементов системы принятия решений, необходимого для внедрения СРР. Так же предложены конкретные изменения в существующее законодательство, которое необходимо произвести для успешного внедрения СРР в Российской Федерации.

Бесплатно

Инновационные радиофармпрепараты для онкологии: разработки Томского национального исследовательского медицинского центра

Чернов В.И., Медведева А.А., Синилкин И.Г., Зельчан Р.В., Брагина О.Д., Скуридин В.С.

Статья научная

В представленном материале обобщен опыт научного коллектива Томского НИМЦ по разработке оригинальных радиофармпрепаратов (РФП) для онкологии. Рассмотрены основные тенденции и перспективы развития ядерной медицины, проблемы и возможные пути их решения. Описаны основные научные направления в разработке радиофармпрепаратов. Представлены результаты собственной деятельности по разработке туморотропных препаратов и РФП для визуализации сторожевых лимфатических узлов. Продемонстрирована функциональная пригодность разрабатываемых препаратов, перспективы их внедрения в клиническую практику.

Бесплатно

Инновационные технологии лечения опухолей головы и шеи в Томском НИИ онкологии

Чойнзонов Е.Л., Новиков В.А., Кульбакин Д.Е.

Статья

Бесплатно

Интеграция знаний об онкологических заболеваниях в учебный процесс на стоматологическом факультете

Киселева А.Э., Анцупова М.А., Фатьянова А.С., Быков И.И., Решетов И.В.

Статья научная

В данной статье рассматривается проблема изучения дисциплины «Онкология» на стоматологическом факультете. В небольшом количестве вузов России данная дисциплина введена в учебную программу будущих стоматологов. Врачи стоматологи играют важную роль в области ранней диагностики онкологических заболеваний головы и шеи. Данное исследование направлено на изучение информированности студентов-стоматологов до и после прохождения цикла по дисциплине «Онкология». Поперечное исследование было проведено среди студентов для оценки текущего уровня осведомленности о ранней диагностике рака полости рта путем анализа их знаний и навыков. Перед проведением исследования был изучен зарубежный опыт проведения подобных исследований и составлено тестирование из 40 вопросов о проявлениях онкологических заболеваний головы и шеи. Разница в общей осведомленности о раке полости рта между студентами до прохождения цикла «Онкология» и после была статистически значимой (р < 0,05). До изучения онкологии всего 28 % студентов стоматологов понимали, как заподозрить рак полости рта у пациента. Таким образом, полученные данные указывают на необходимость введения дисциплины «Онкология» на стоматологических факультетах медицинских вузов РФ. Данная учебная программа онконастороженности среди студентов необходима для реализации и повышения раннего выявления предраковых состояний, а также снижение заболеваемости и смертности среди населения.

Бесплатно

Интраоперационная лучевая терапия фотонной радиохирургической системой Intrabeam PRS в программе комбинированного лечения пациентов с местно-распространенным раком прямой кишки

Уваров И.Б., Василенко И.Н., Каушанский В.Б., Ермаков Е.А., Виниченко А.В., Коньков Р.В., Сичинава Д.Д., Собчук М.А., Садиков Б.Н.

Статья

Бесплатно

Интраоперационная лучевая терапия: реальность и перспектива

Новиков В.А., Васильев Р.В., Чойнзонов Е.Л., Лисин В.А., Мусабаева Л.И., Грибова О.В., Суркова П.В., Штин В.И., Рябова А.И.

Статья научная

Комбинированное лечение с использованием ИОЛТ (интраоперационная лучевая терапия) предполагает максимально радикальное удаление основного опухолевого процесса, а возможные микрофокусы рака в прилежащих тканях, оставшиеся микрометастазы девитализировать с помощью интраоперационного облучения, основной точкой приложения которого является область большего онкологического риска. Помимо этого, использование ИОЛТ позволяет сократить время лечения и значительно снизить лучевую нагрузку на кожу и критические органы при сочетании с наружным облучением. Ключевым моментом при планировании ИОЛТ является правильный выбор однократной дозы, кроме того, при сочетании с ДГТ (дистанционная гамма-терапия) необходимо решить вопрос об изоэффективности их воздействия на нормальные ткани. Величина суммарной курсовой дозы смешанного облучения ИОЛТ и ДГТ не должна превышать 60-65 иГр, или в показателях фактора ВДФ 100-125 усл. ед. в очаге-мишени. В Томском НИИ онкологии разработана методика комбинированного лечения злокачественных опухолей полости носа и придаточных пазух с предоперационным курсом фотонной терапии в режиме среднего фракционирования дозы, последующим хирургическим вмешательством и ИОЛТ на ложе удаленной опухоли. Однократную дозу ИОЛТ определяли по формуле. Интраоперационная лучевая терапия проводилась на малогабаритном бетатроне МИБ-6Э с энергией 6 МэВ, разовая очаговая доза равнялась 10-12 Гр. Доказательства эффективности применения ИОЛТ получены при клинической апробации метода. Проведено лечение 115 больных раком полости носа Т3-4. Лечение удовлетворительно перенесли все больные. Анализ локализации рецидивов после комбинированного лечения с ИОЛТ и ДГТ показал, что дополнительное облучение зон «риска» в операционной полости позволяет снизить частоту рецидивов в этих зонах и существенно повлиять на показатели выживаемости больных. Показатели 5-летней безрецидивной выживаемости в основной и контрольной группах составили 66,2 ± 8,8% и 40 ± 9,2% соответственно. Накоплен собственный клинический опыт, осуществлена методологическая и методическая разработка проведения интраоперационного облучения. Проведенные исследования продемонстрировали безопасность доставки ИОЛТ при лечении пациентов с локально развитым раком головы и шеи в контексте агрессивной комбинированной терапии.

Бесплатно

Интраоперационная электронная терапия в комплексном лечении больных саркомами мягких тканей

Тюкалов Ю.И., Старцева Ж.А., Мусабаева Л.И., Лисин В.А., Бориков В.Н., Ермилов С.А.

Статья

Бесплатно

Интраоперационный способ профилактики лимфореи при реконструктивно-пластических операциях у больных раком молочной железы

Анохин А.С., Бисеров О.В., Соловьев В.И., Семкина Е.Н.

Статья

Бесплатно

Инфекции мочевыводящих путей у онкологических больных

Петухова И.Н., Дмитриева Н.В.

Статья научная

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) ввиду недооценки их распространенности и значимости, особенно при наличии мочевых катетеров, становятся источником мультирезистентных микроорганизмов в стационаре. Особенную проблему представляют резистентные к фторхинолонамграмотрицательные возбудители ИМП, а также энтеробактерии, продуцирующие бета-лактамазы расширенного спектра действия. Знание современных тенденций развития резистентности микроорганизмов и рациональное применение антибиотиков поможет врачам онкологам в оказании квалифицированной помощи пациентам, у которых развилась ИМП.

Бесплатно

Инфекции, связанные с внутрисосудистыми устройствами: терминология, диагностика, профилактика и терапия

Багирова Н.С.

Статья научная

Проблема инфекций кровотока, связанных с внутрисосудистыми устройствами, в настоящее время продолжает оставаться актуальной. Увеличение потребности в установке внутрисосудистого катетера обусловлено современными требованиями к проведению терапевтических, профилактических, диагностических и иных мероприятий. Минимизация риска потенциально опасных для жизни инфекций, в том числе инфекций кровотока, связанных с внутрисосудистыми устройствами, а также сокращение случаев нозокомиальных инфекций следует считать приоритетным направлением комплексной работы по улучшению качества оказания медицинской помощи населению.

Бесплатно

Инфекции, связанные с образованием биопленок

Петухова И.Н., Дмитриева Н.В., Григорьевская З.В., Багирова Н.С., Терещенко И.В.

Статья научная

В настоящее время накапливается все больше данных о механизмах возникновения и развития биопленочных инфекций. Для них характерны трудности в диагностике (возможность выявления только планктонных микроорганизмов, в отсутствие которых не удается определить этиологию инфекции) и лечении (плохое проникновение большинства антибиотиков в биопленки и отсутствие эффекта антибиотиков из-за высокой антибиотикорезистентности микроорганизмов в биопленках). Сложности эрадикации микроорганизмов при наличии биопленок, малое количество антибактериальных препаратов, способных проникать в биопленки, способствуют персистенции инфекции и формированию хронических процессов. Развитие биопленочных инфекций получило широкое распространение в связи с увеличением количества инвазивных манипуляций с установкой различных инородных устройств (девайсов), которые широко используются у онкологических больных. Поэтому знание особенностей течения биопленочных инфекций и возможностей воздействия на биопленки вооружает современного врача-онколога в борьбе с инфекционными осложнениями, возникающими в процессе противоопухолевого лечения.

Бесплатно

1
...
14
15
16
17
18
19
20
...
В конец

Журнал