Статьи журнала - Ульяновский медико-биологический журнал
Все статьи: 935
Статья научная
В работе произведена оценка частоты и выраженности ОПП у больных ОИМпST, которым выполнялся тромболизис фибринспецифическими и фибриннеспецифическими препаратами. Обнаружено, что четверть больных ОИМпST, которым выполнялась тромболитическая терапия, имеют острое повреждение почек. При использовании с целью реперфузии стрептокиназы отмечается более высокая частота и тяжесть ОПП по сравнению с использованием альтеплазы. Вероятно, это связано с развитием гипотонии на фоне введения фибриннеселективного тромболитика. Среди больных ОИМпST с ОПП 2–3 стадий внутригоспитальная летальность выше, чем у остальных пациентов.
Бесплатно
Острое повреждение почек у больных с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности
Статья научная
В работе изучены частота и выраженность острого повреждения почек (ОПП) по критериям RIFLE и AKIN у больных с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности (ОДСН). Обнаружено, что более половины больных ОДСН имеют острое повреждение почек по критериям RIFLE и AKIN по креатинину сыворотки. В случае когда при диагностике острого повреждения почек больные с R-классом тяжести по RIFLE и 1 стадией по классификации AKIN не учитывались, ОПП выявлялось более чем в 2 раза реже, а внутригоспитальная летальность была выше, чем у больных без ОПП.
Бесплатно
Острое повреждение почек у пациентов с COVID-19
Статья научная
Острое повреждение почек (ОПП) нередко осложняет течение COVID-19, повышает внутрибольничную летальность. Цель - изучить частоту ОПП, время его развития и возможность использования отношения азота мочевины крови к креатинину крови (АМК/Кр) как биомаркера развития острого повреждения почек при COVID-19. Материалы и методы. Обследовано 329 пациентов, поступивших в стационар с COVID-19. Женщин было 157 (47,7 %), мужчин - 172 (52,3 %). Средний возраст составил 58,0±14,3 года, период наблюдения - 12 мес. Диагноз COVID-19 подтвержден ПЦР-тестом. У всех больных изучена частота, тяжесть и время развития ОПП, рассчитано отношение азота мочевины крови к креатинину крови (АМК/Кр, мг/длмг/дл). Результаты. ОПП диагностировано у 70 (21,3 %) больных, из них у 12 (17,1 %) чел. повышение уровня креатинина наблюдалось во время лечения в стационаре - внутрибольничное ОПП, у 58 (82,9 %) - уже при госпитализации - внебольничное ОПП. ОПП 1-й стадии имело место у 55 (78,6 %) больных, 2-й стадии - у 11 (15,7 %), 3-й стадии - у 4 (5,7 %) больных. Внутрибольничная летальность у больных COVID-19 с ОПП составила 10 %, относительный риск смерти у больных COVID-19 при наличии ОПП - 5,3 (95 % ДИ 1,7-16,1, р=0,01). При внебольничном ОПП АМК/Кр>20 в день госпитализации наблюдалось у 16 (27,6 %) чел. При внутрибольничном ОПП АМК/Кр>20 выявлено только у 1 (8 %) чел. Выводы. У каждого четвертого госпитализированного больного с COVID-19 развивается ОПП преимущественно 1-й стадии. Острое повреждение почек повышает внутрибольничную летальность. У большинства больных ОПП развивается еще на догоспитальном этапе лечения. У 27,6 % пациентов с внебольничным ОПП АМК/Кр в день госпитализации составляет более 20, что может свидетельствовать о преренальном характере ОПП и значимости дегидратации (гиповолемии) как фактора риска развития ОПП при COVID-19.
Бесплатно
Острое повреждение почек у пациентов с тромбоэмболией легочной артерии
Статья научная
Цель исследования. Оценить наличие, степень выраженности и варианты острого повреждения почек (ОПП) у пациентов с тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА); уточнить связь между ОПП и расчетным риском смерти, госпитальной летальностью. Материалы и методы. Обследовано 111 пациентов (мужчин - 61 (55 %), женщин - 50 (45 %), средний возраст - 66,8±11,7 года) с ТЭЛА, госпитализированных в отделение кардиологии ГУЗ «Центральная городская клиническая больница г. Ульяновска». Результаты. Острое повреждение почек диагностировано у 36 (34 %) пациентов с ТЭЛА, причем у 24 (67 %) из них выявлена 1 стадия, у 7 (19 %) - 2 стадия и у 5 (14 %) - 3 стадия. У 20 (56 %) пациентов диагностирован догоспитальный вариант осложнения, госпитальное ОПП выявлялось в 16 (44 %) случаях. ОПП при ХБП имело место у 24 (67 %) обследованных, ОПП de novo -у 12 (33 %). В период госпитализации умерло 26 (23 %) пациентов. Относительный риск смерти в стационаре у пациентов с ОПП составил 5,2 (95 % ДИ: 2,02-13,39; р
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования было изучение агрегации тромбоцитов и процессов перекисного окисления липидов у пациентов с ишемической болезнью сердца, перенесших и не перенесших реваскуляризацию миокарда (аортокоронарное шунтирование (АКШ)). Обследовано 128 пациентов (82 чел. - после АКШ давностью 1-10 лет, 46 чел. - со стабильной стенокардией напряжения II-III ФК длительностью 1-10 лет), получающих статины, иАПФ и β-блокаторы в среднетерапевтических дозировках. Установлены более высокие значения спонтанной агрегации тромбоцитов у пациентов с давностью коронарной реваскуляризации менее 5 лет и одновременно низкие значения индуцированной АДФ агрегации тромбоцитов в этой группе. У пациентов без реваскуляризации миокарда наблюдались высокие значения индуцированной агрегации тромбоцитов, что свидетельствует о наличии высокого тромбогенного потенциала у данной категории пациентов.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Оценить особенности влияния ноотропных средств на когнитивные процессы у животных с экспериментальной черепно-мозговой травмой в условиях нормобарической гипоксической тренировки.Материалы и методы. Исследования выполнены на белых лабораторных мышах массой 20-30 г. Контактную черепно-мозговую травму (ЧМТ) наносили под нембуталовым наркозом (50 мг/кг внутрибрюшинно) путем свободного падения груза массой 1,5 г на голову животного с фиксированной высоты 1 м. Применяемая в работе модель экспериментальной ЧМТ соответствует сотрясению головного мозга. Нормобарическую гипоксическую тренировку осуществляли со 2-го по 12-й день посттравматического периода по 9 циклов подряд, используя гермокамеру объемом 250 мл. Один цикл состоял из дыхания нормобарической гипоксической смесью в гермокамере в течение 15 мин с последующим пятиминутным дыханием атмосферным воздухом. Ноотропные средства вводили за 30 мин до проведения нормобарической гипоксической тренировки. Исследовали антиамнестические свойства пирацетама, нооглютила, пантогама, изонитрозина...
Бесплатно
Оценка вероятности коморбидной патологии: сердечно-сосудистые заболевания и депрессия
Статья научная
Цель работы - повышение эффективности лечения различных заболеваний сердца с учетом наличия депрессивных симптомов. Материалы и методы. Обследованы 158 пациентов с кардиоваскулярной патологией (женщин -77, мужчин - 81), из них 89 чел. со стабильными формами ишемической болезни сердца, 42 чел. с артериальной гипертензией, 18 - с дилатационной кардиомиопатией, 9 - с пороками сердца. Контрольную группу составили 30 пациентов в возрасте от 32 до 78 лет без явной соматической патологии. Проводили общеклиническое обследование, лабораторные и инструментальные исследования в соответствии с действующими стандартами в кардиологической клинике. Для выявления симптомов депрессии проводили исследование с применением опросника депрессии Бека. Результаты. У пациентов с органическими заболеваниями сердца выявлена высокая вероятность развития депрессивных расстройств, частота и тяжесть которых зависят от особенностей течения сердечно-сосудистой патологии. Установлено отрицательное влияние депрессии на эффективность лечения заболеваний сердца и приверженность пациентов к проводимой терапии. Выводы. У пациентов с различными структурными поражениями сердца депрессия наблюдается в 40,5 % случаев. Наибольшая частота депрессии выявлена у пациентов с дилатационной кардиомиопатией. Частота и выраженность депрессии зависят от функционального класса стенокардии, степени артериальной гипертензии, варианта сердечной недостаточности, наличия перенесенных инфаркта миокарда, мозгового инсульта или транзиторных ишемических атак мозга. У больных с депрессией в 87,3 % случаев наблюдается снижение приверженности к лечению заболевания сердца и выполнению рекомендаций по модификации образа жизни. Критерии эффективности лечения сердечно-сосудистых заболеваний у больных с депрессией без применения антидепрессантов достигаются достоверно реже.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - оценка возможных рисков микробной колонизации дыхательных путей пациентов с муковисцидозом. Материалы и методы. Было проведено микробиологическое исследование 176 проб от членов семьи пациента и смывов с объектов с места проживания 17 семей Самарской области, в которых проживают пациенты с муковисцидозом. Посев каждой пробы осуществляли на следующие питательные среды: 5 % кровяной агар, универсальная хромогенная среда, OFPBL-агар для элективного выделения бактерий B. серааа complex, шоколадный агар, среда Сабуро для культивирования грибов. Посевы инкубировали при 37 и 28 °С в течение 24-48 ч. Посевы на средах OFPBL и Сабуро оставляли до 14 сут культивирования. Идентификацию выделенных культур проводили с помощью MALDI-Tof-масс-спектрометрии на приборе Microflex, Bruker. Результаты. Выделено 404 штамма микроорганизмов. Среди них - значительное количество штаммов неферментирующих грамотрицательных бактерий, имеющих клиническое значение при муковисцидозе, в т...
Бесплатно
Оценка качества жизни больных стабильной стенокардией в сочетании с гастродуоденальной патологией
Статья научная
Цель - оценить психологический и физический компоненты качества жизни больных стабильной стенокардией в сочетании с гастродуоденальной патологией. Материалы и методы. В исследование последовательно были включены 53 больных стабильной стенокардией в сочетании с гастродуоденальной патологией. Диагноз ИБС был выставлен на основании алгоритмов диагностического поиска (руководство ESC, 2013) с учетом клинической картины, оценки неинвазивных тестов, а также на основании результатов коронароангиографии. Оценка качества жизни выполнялась при помощи опросника SF-36. Фактический материал, полученный при проведении исследований у всех изученных групп больных, обработан методом вариационной статистики. Результаты. Больные стабильной стенокардией в сочетании с гастродуоденальной патологией (n=53) были разделены на две группы в зависимости от половой принадлежности. I группа (n=31) - пациенты мужского пола. II группа (n=22) - пациенты женского пола. Депрессивные состояния, тревожные переживания и психическое неблагополучие в обеих группах оказались сопоставимы...
Бесплатно
Оценка качества жизни пациентов с ишемической болезнью сердца в сочетании с бронхиальной астмой
Статья научная
Цель - оценить качество жизни больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с сопутствующей бронхиальной астмой с учетом гендерной принадлежности. Материалы и методы. Открытое проспективное клиническое исследование включало 60 больных стабильной стенокардией I-III ФК в сочетании с бронхиальной астмой, разделенных на две группы по половому признаку: I группу составили 32 мужчины, II группу - 28 женщин. Диагноз ИБС был выставлен на основании алгоритмов диагностического поиска (Рекомендации Российского кардиологического общества по стабильной ишемической болезни сердца, 2020) с учетом результатов неинвазивных и инвазивных тестов и клинического течения заболевания. Оценка качества жизни проводилась с использованием опросника SF-36. Материал, полученный при изучении качества жизни в исследуемых группах больных, обрабатывался методами вариационной статистики. Результаты. На основании опросника SF-36 рассчитывали два параметра: психологический и физический компоненты здоровья. Психологическое неблагополучие наблюдалось в обеих группах исследования с равной частотой. Физическая активность женщин была почти в два раза ниже, чем у мужчин. Проблемы со здоровьем в большей степени ограничивали повседневную активность у женщин. Выводы. Физический компонент здоровья у пациентов со стабильной стенокардией в сочетании с бронхиальной астмой, оцененный при помощи опросника SF-36, значимо отличается более низким уровнем среди женщин в сравнении с мужчинами. При этом психологическое неблагополучие, проявляемое наличием тревожных или депрессивных переживаний, наблюдается в равной степени у мужчин и женщин.
Бесплатно
Оценка качества окружающей среды и здоровья населения антропогенно нарушенных территорий
Статья научная
Увеличение антропогенной нагрузки на окружающую среду повышает степень рисков для здоровья населения и требует совершенствования существующих подходов к оценке сложных биоэкологических взаимодействий. Цель исследования - разработать методику комплексной оценки качества окружающей среды и ее влияния на здоровье населения с учетом состояния природных сред, устойчивости экосистем и биологических эффектов от антропогенного загрязнения. Материалы и методы. В исследовании использовалась разработанная нами модель комплексной оценки качества окружающей среды и ее влияния на здоровье населения с учетом состояния природных сред, устойчивости экосистем и ответной реакции организма на внешнее воздействие. Результаты. Проведены расчеты индекса загрязнения природных сред в 24 муниципальных образованиях Ульяновской области, представлена их градация по степени антропогенной нагрузки, выделены районы с низкой и высокой степенью устойчивости экосистем, определены зоны с выраженной степенью экологически обусловленной патологии. Выводы. Разработанная модель позволяет выделить территории с низким качеством окружающей среды и низким уровнем здоровья населения, для которых необходима разработка программ по управлению экологическими рисками и рисками для здоровья населения.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования заключалась в оценке острого болевого синдрома у пациентов после септопластики при применении различных тактик общей анестезии. Материалы и методы. Ко всем пациентам применяли местную инфильтрационную анестезию 2 % раствором прокаина. В 1-й группе (105 чел.) использовали премедикацию 2 % раствором промедола и 60 мг кеторолака вечером, во 2-й группе (108 чел.) - фентанил, пропофол, цисатракурия безилат, транексамовую кислоту, атропин и метоклопрамид, в 3-й группе (78 чел.) - атракурия безилат, тиопентал натрия, закись азота и галотан. Во 2-й и 3-й группах вечером в день операции внутримышечно вводили 100 мг кетопрофена. Переднюю тампонаду осуществляли поролоновыми тампонами в резиновой перчатке. В 1-й и 2-й группах тампонаду удаляли на 2-й день, а в 3-й группе - через сутки после операции. Болевой синдром оценивали через 1, 3 и 6 ч, 1 и 2 сут после операции с помощью визуально-аналоговой шкалы, вербальной шкалы-«молнии», цифровой рейтинговой шкалы. После удаления тампонов боль оценивали через 1 ч. Результаты. На всех этапах обследования, кроме 2-го дня, болевой синдром был менее выражен во 2-й группе. Через сутки у пациентов 3-й группы боль была выше, чем в остальных. Выводы. При проведении септопластики наименьшую болевую реакцию провоцирует схема общей анестезии, примененная в 3-й группе: фентанил, пропофол, цисатракурия безилат, транексамовая кислота, атропин и метоклопрамид. В условиях тампонады носа после септопластики тампоны необходимо удалять на 2-й день после операции.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - провести сравнительный анализ частоты развития осложнений в отдаленном послеоперационном периоде у пациентов со стенозом аортального клапана, перенесших транскатетерное протезирование аортального клапана или протезирование аортального клапана бесшовным биологическим протезом. Материалы и методы. Проведено комплексное обследование 251 пациента со стенозом аортального клапана. В группу I вошло 128 пациентов, которым было выполнено транскатетерное протезирование аортального клапана. В свою очередь группа I разделена на две подгруппы. В подгруппу А вошли 56 пациентов, которым вследствие тяжести основного заболевания, сопутствующей патологии и выраженности сердечно-сосудистой недостаточности было противопоказано протезирование аортального клапана стандартным открытым способом в условиях искусственного кровообращения (EuroSCORE II более 20 % и STS SCORE более 10 %). В подгруппу В вошли 72 пациента с риском исхода оперативного вмешательства EuroSCORE II менее 20 % и STS SCORE менее 10 %...
Бесплатно
Статья научная
Черепно-мозговая травма является актуальной медико-социальной проблемой. Легкая черепно-мозговая травма, к которой относят сотрясение и ушиб головного мозга легкой степени, является наиболее распространенным видом закрытой черепно-мозговой травмы. Распознавание легкой черепно-мозговой травмы часто представляет непростую задачу, ибо в отличие от более тяжелых форм оно основано преимущественно на субъективной оценке имеющейся симптоматики при отсутствии объективных данных. Цель исследования - улучшить диагностику легкой черепно-мозговой травмы с помощью изучения вариабельности сердечного ритма для объективизации вегетативных нарушений как основных проявлений заболевания. Материалы и методы. Исследовано 134 пациента в возрасте от 18 до 60 лет с легкой черепно-мозговой травмой, которым производилась оценка состояния вегетативной нервной системы с использованием клинических тестов и кардиоинтервалографии в различные периоды травмы. Результаты. Полученные данные свидетельствуют, что легкая черепно-мозговая травма приводит к раскоординированности деятельности вегетативной нервной системы в остром периоде. Это указывает на снижение адаптационных резервов организма, а также существенно сказывается на качестве жизни пациента. Кардиоинтервалография помогает выявить и объективизировать вегетативные нарушения при легкой черепно-мозговой травме, оценить их динамику на фоне проводимой терапии, что способствует диагностике и экспертизе данного вида травмы.
Бесплатно
Оценка показателей качества жизни студентов медицинского вуза
Статья научная
В работе представлены результаты изучения качества жизни студентов-медиков во время обучения в вузе. Дана сравнительная характеристика изменений показателей физического и психического компонентов здоровья у студентов-медиков, обучающихся на первом-шестом курсах.
Бесплатно
Статья научная
Цель - изучение особенностей поражения коронарного русла методом коронароангиографии у больных стабильной стенокардией в сочетании с хроническим гастритом.Материалы и методы. Обследованы 95 больных стабильной стенокардией. Больные были разделены на три группы в зависимости от наличия и типа хронического гастрита (ХГ). I группу (n=31) составили пациенты со стабильной стенокардией и атрофическим мультифокальным гастритом, II группу (n=37) - больные со стабильной стенокардией и неатрофическим гастритом и/или гастродуоденитом, III группа (n=27) - контрольная. Исследуемые группы оказались сопоставимы по возрасту и ИМТ. С целью верификации степени поражения коронарного русла выполнялась коронароангиография. С диагностической целью проводилась ФГДС с биопсией для верификации типа поражения гастродуоденальной зоны. Также оценивалиcь липидный профиль, СКФ, уровень мочевой кислоты.Результаты. В I группе преобладали больные стенокардией III ФК. Однососудистое поражение коронарных артерий оказалось наиболее распространенным среди больных II группы, двухсосудистое среди больных II и III групп, трехсосудистое - среди больных I группы...
Бесплатно
Оценка применимости некоторых двудольных и однодольных растений для фитотестирования городских почв
Статья научная
В работе рассмотрена возможность применения двудольных (салат посевной, клевер ползучий) и однодольных (пшеница, ячмень) растений для оценки фитотоксичности городских почв. Выявлено, что в условиях повышенного загрязнения среды происходит уменьшение всхожести семян и параметров проростков тест-культур. Отмечена индивидуальная реакция фитотестов на изменение параметров почв и загрязнение среды.
Бесплатно
Статья научная
Артериальная гипертензия (АГ) является одной из серьезнейших проблем современного здравоохранения, а в северных регионах приобретает катастрофический характер, являясь наиболее распространенной причиной ранней инвалидности и смертности трудоспособного пришлого населения. В условиях высоких широт АГ характеризуется более тяжелым течением, сопровождается ранним поражением органов-мишеней, чаще возникает у лиц молодого возраста. АГ проявляется в результате сочетанного взаимодействия полиморфизмов генов, вовлеченных в регуляцию артериального давления, и провоцирующих развитие заболевания факторов среды. Целью исследования является оценка распространенности полиморфизмов четырех генов-кандидатов развития АГ (AGT (rs4762), AGTR1 (rs5186), ADD1 (rs4961), NOS3 (rs2070744)) в популяции пришлого населения Северо-Востока России. Материалы и методы. В поперечном одномоментном исследовании приняли участие практически здоровые неродственные мужчины, преимущественно европейцы, проживающие или рожденные на территории Магаданской области, в количестве 101 чел. Средний возраст обследуемых составил 46,12±1,5 года (от 20 до 77 лет). Методом ПЦР проведено молекулярно-генетическое тестирование генов, непосредственно участвующих в детерминации работы основных систем регуляции уровня артериального давления: AGT, AGTR1, ADD1, NOS3. Рассчитаны фенотипические, генные частоты, наблюдаемый и ожидаемый уровень гетерозиготности, индекс фиксации Райта (D), генетические расстояния между популяциями (по Nei). Визуализация генетических взаимоотношений различных популяций проведена методами кластерного анализа и многомерного шкалирования. Результаты. В популяции пришлого населения Северо-Востока России распределение генотипов соответствует равновесию Харди - Вайнберга (р>0,05). Уровень аллельного разнообразия по изученным локусам варьирует от Но=0,25 (для локуса AGT) до Но=0,44 (для локуса еNOS). Выводы. В результате исследования были выявлены особенности распределения частот генов-кандидатов АГ в популяции пришлых жителей Северо-Востока России. Установлено, что аллельные варианты, увеличивающие риск развития АГ, являются минорными, их частота варьирует от 13,37 % (аллель AGT*T локуса AGT) до 35,64 % (аллель еNOS*С локуса еNOS).
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. Изучение функциональных возможностей инспираторных мышц здорового человека до и после выполнения велоэргометрической нагрузки возрастающей мощности «до отказа» на основе измерения индекса «напряжение - время». Материалы и методы. Измеряли силовые и временные параметры мышечных сокращений и рассчитывали индекс «напряжение - время» при помощи специально разработанной экспериментальной модели прибора для оценки функционального состояния дыхательной мускулатуры. Результаты. Тяжелая мышечная нагрузка приводила к снижению функционального резерва инспираторных мышц. После выполнения нагрузки максимальное инспираторное давление снижалось на 9 % (p
Бесплатно
Оценка результатов радикальной цистэктомии
Статья научная
Цель. Оценка результатов радикальной цистэктомии у больных раком мочевого пузыря. Материалы и методы. Обследовали 96 пациентов в возрасте 31-74 лет с раком мочевого пузыря, которым выполнена радикальная цистэктомия методами Studer и Bricker в Липецком областном онкологическом диспансере в период с 2005 по 2016 г. Всем больным проводились клинико-лабора-тсрные, рентгенологическое, эндоскопическое, гистологическое исследования, а также МРТ и УЗИ. Результаты. У 42 (43,8 %) больных возникли ранние послеоперационные осложнения. В послеоперационном периоде несостоятельность мсчет
Бесплатно