Статьи журнала - Ульяновский медико-биологический журнал

Все статьи: 906

Особенности циркадного ритма артериального давления у больных хронической сердечной недостаточностью, ассоциированной с нарушением функции почек

Особенности циркадного ритма артериального давления у больных хронической сердечной недостаточностью, ассоциированной с нарушением функции почек

Трошенькина Ольга Владимировна, Шутов Александр Михайлович, Серов Валерий Анатольевич, Страхов Андрей Александрович

Статья научная

Несмотря на частое сочетание хронической сердечной недостаточности (ХСН) с хронической болезнью почек (ХБП), остаются недостаточно изученными особенности циркадного ритма АД у больных ХСН, ассоциированной с ХБП. Обследовано 180 больных ХСН. У 86 пациентов скорость клубочковой фильтрации (СКФ) была выше 60 мл/мин/1,73 м 2, умеренное снижение СКФ от 45 до 59 мл/мин/1,73 м 2 выявлено у 57 больных, у 37 больных отмечалось выраженное снижение СКФ – ниже 45 мл/мин/1,73 м 2. Выявлена корреляция степени ночного снижения (СНС) САД и ДАД со СКФ. Проведение многофакторного регрессионного анализа подтвердило независимую связь между снижением СКФ менее 45 мл/мин/1,73 м 2 и СНС САД и ДАД. Результаты исследования свидетельствуют о существенных нарушениях суточного ритма АД у больных ХСН, ассоциированной с ХБП.

Бесплатно

Особенности циркадного ритма времени распространения пульсовой волны у больных с хронической сердечной недостаточностью

Особенности циркадного ритма времени распространения пульсовой волны у больных с хронической сердечной недостаточностью

Серов Валерий Анатольевич, Шутов Александр Михайлович, Серова Диана Валерьевна, Мензоров Максим Витальевич, Пыльнова Татьяна Николаевна, Трошенькина Ольга Владимировна

Статья научная

Целью исследования явилось изучение особенностей циркадных изменений времени распространения пульсовой волны у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Обследовано 119 больных с ХСН (47 женщин и 72 мужчины). Сосудистая жесткость оценивалась путем измерения времени распространения пульсовой волны в течение 24 ч. Выявлено, что время распространения пульсовой волны у больных с ХСН характеризуется отчетливыми колебаниями в течение суток, оно обратно пропорционально фракции выброса левого желудочка. Величина суточного индекса времени распространения пульсовой волны у больных ХСН со сниженной фракцией выброса левого желудочка выше, чем у больных с сохранной фракцией.

Бесплатно

Особенности частотной модуляции Р-ритма при выполнении воображаемых движений

Особенности частотной модуляции Р-ритма при выполнении воображаемых движений

Туровский Ярослав Александрович, Давыдова Анастасия Сергеевна, Алексеев Виктор Юрьевич

Статья научная

Материалы и методы. Для получения данных была сформирована группа из 30 добровольцев обоих полов в возрасте от 17 до 23 лет. Участники эксперимента должны были выполнить четыре команды и повторить их в неизвестном для них порядке, заданном программой. Эксперимент проводился двумя способами: физически и мысленно. То есть при первом способе каждая команда соответствовала определенному движению человека, при втором те же команды выполнялись воображаемо, движение представлялось мысленно. Команда считалась успешно исполненной, если добровольцу удавалось повторить и удержать заданное программой положение в течение 2 с. Анализ результатов проводился для пяти частотных диапазонов: 7-10 Гц, 9-12 Гц, 12-15 Гц, 15-20 Гц, 20-25 Гц. Результаты. Сгенерированные электроэнцефалографические показатели обрабатывались методом корреляционного анализа и методами разведочной статистики, такими как анализ соответствий и кластерный анализ. Реально выполняемые движения испытуемых связаны с высоким количеством низкочастотных модуляций в диапазоне 12-20 Гц при отсутствии модулирующих влияний в диапазоне ниже 12 Гц. Для случаев невыполнения команд характерны выраженные паттерны высокочастотной модуляции. Выводы. Результаты корреляционного анализа демонстрируют положительную связь между числом случаев высокочастотной модуляции в диапазоне 9-12 Гц с числом случаев низкочастотной модуляции во всех других исследуемых диапазонах сигнала в случае успешного выполнения команд.

Бесплатно

Особенности эндотелиальной дисфункции у больных ишемической болезнью сердца, протекающей в коморбидностис хронической обструктивной болезнью легких

Особенности эндотелиальной дисфункции у больных ишемической болезнью сердца, протекающей в коморбидностис хронической обструктивной болезнью легких

Попова М.А., Долгополова Д.А., Терентьева Н.Н.

Статья научная

Цель работы - провести сравнительную оценку состояния вазодилатации при ишемической бо- лезни сердца (ИБС) в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и при изолированной ИБС.Материалы и методы. Проведено исследование 226 больных ИБС. Основные группы составили 68 пациентов со стабильной стенокардией без острых коронарных событий в анамнезе и 54 паци- ента, перенесших инфаркт миокарда с подъемом сегмента SТ (ИМпST), с коморбидной ХОБЛ. В группы сравнения вошли 53 пациента со стабильной стенокардией и 51 пациент, перенесший ИМпST, без сопутствующей патологии. Эндотелийзависимую вазодилатацию оценивали по ре- зультатам классической пробы с реактивной гиперемией по D. Celermajer. Для оценки эндоте- лийнезависимой вазодилатации плечевой артерии использовали пробу с нитроглицерином.Результаты и выводы. При развитии инфаркта миокарда у больных ХОБЛ наблюдается более выраженное уменьшение степени прироста диаметра плечевой артерии, нарушение показателей ее тонуса и эластичности, чем у пациентов с сочетанием стабильной стенокардии и ХОБЛ. Эндотелийнезависимая нитроглицерин-индуцированная вазодилатация при сочетании острых и хронических форм ИБС с ХОБЛ нарушена в большей степени, чем при ИБС без сопутствующих заболеваний. Техническая простота, неинвазивность, доступность метода ультразвуковой оцен- ки вазореактивности позволяют использовать его для определения состояния вазорегулирующей функции эндотелия и оценки эффективности комбинированной антиангинальной и бронхоли- тической терапии у больных с ИБС и коморбидной ХОБЛ. При ИБС в сочетании с ХОБЛ эндо- телиальная дисфункция более выражена, чем при изолированной ИБС, и проявляется склонно- стью к вазоконстрикции.

Бесплатно

Острая перемежающаяся порфирия как причина материнской смертности (разбор клинического случая)

Острая перемежающаяся порфирия как причина материнской смертности (разбор клинического случая)

Корнилова Т.Ю., Таджиева В.Д., Иглина М.А., Семенова Н.Л., Васильчев А.В., Савина И.Е.

Статья научная

Многие практические врачи, определяющие состояние медицины в стране, не знают, что ряд заболеваний, которые вчера считались неизлечимыми, сегодня излечиваются. Одним из таких заболеваний, встречающихся в практике гематолога, является острая перемежающаяся порфирия (ОПП). Разбор клинического случая материнской смертности, причиной которой стала ОПП, проводится для того, чтобы не только врач-гематолог, но и врач непрофильного стационара могли поставить больному своевременный и правильный диагноз. Автор показывает хронологию выявления и постановки клинического диагноза в условиях наличия сопутствующей многоплодной беременности, смазывающей клиническую картину. На основе анализа приведенного случая сделаны выводы о сложности постановки диагноза при наличии беременности, неоднозначности объективных данных, возможностях предотвратить летальный исход.

Бесплатно

Острейшая стадия инфаркта миокарда: влияние блокады IF на изолированное сердце крыс

Острейшая стадия инфаркта миокарда: влияние блокады IF на изолированное сердце крыс

Купцова А.М., Бугров Р.К., Зиятдинова Н.И., Зефиров Т.Л.

Статья научная

Плотность If в кардиомиоцитах изменяется не только с возрастом, но и при патофизиологической гипертрофии, поэтому исследования патологических состояний на моделях экспериментальных животных позволяют детально изучить роль If в патофизиологических процессах, происходящих в сердце после инфаркта миокарда (ИМ). Цель - изучить влияние блокады If-токов на изолированное сердце крыс с моделью острейшего инфаркта миокарда (ОИМ) и ложнооперированных (ЛО) крыс. Материалы и методы. ИМ воспроизводили путем лигирования левой коронарной артерии. Исследование проводилось на изолированном по Лангендорфу сердце (ADInstruments). В период ОИМ изучали хронотропию, инотропию и ее временные характеристики, кровоснабжение сердца крыс. Результаты. Выявлено, что исходные значения силы сокращения и коронарного потока были достоверно ниже в группе с экспериментальной моделью ОИМ, различий в ЧСС и временных характеристиках силы сокращения не обнаружено. Блокада If (ZD7288, 10-9 М, 10-5 М) уменьшает силу сокращения и коронарный поток изолированного сердца в обеих экспериментальных группах, изменения более выражены в группе ЛО крыс. Блокада If (10-9 M) в группе ЛО крыс приводит к тахикардии, а в группе ОИМ - к брадикардии. ZD7288 (10-5 М) снижает ЧСС в обеих исследуемых группах, но в группе с ОИМ брадикардия была более выраженной. Возможно, полученная динамика выраженности эффектов связана с изменением плотности If в патологическом миокарде. Таким образом, очевидно, что токи If не только участвуют в регуляции различных функций сердца после ИМ, но и меняют свою роль на разных стадиях экспериментального инфаркта миокарда.

Бесплатно

Острое повреждение почек у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST при использовании различных тромболитических препаратов

Острое повреждение почек у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST при использовании различных тромболитических препаратов

Мензоров Максим Витальевич, Шутов Александр Михайлович, Морозова Ирина Валентиновна, Цормутян Ани Сергеевна, Прокина Ольга Федоровна

Статья научная

В работе произведена оценка частоты и выраженности ОПП у больных ОИМпST, которым выполнялся тромболизис фибринспецифическими и фибриннеспецифическими препаратами. Обнаружено, что четверть больных ОИМпST, которым выполнялась тромболитическая терапия, имеют острое повреждение почек. При использовании с целью реперфузии стрептокиназы отмечается более высокая частота и тяжесть ОПП по сравнению с использованием альтеплазы. Вероятно, это связано с развитием гипотонии на фоне введения фибриннеселективного тромболитика. Среди больных ОИМпST с ОПП 2–3 стадий внутригоспитальная летальность выше, чем у остальных пациентов.

Бесплатно

Острое повреждение почек у больных с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности

Острое повреждение почек у больных с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности

Мензоров Максим Витальевич, Шутов Александр Михайлович, Макеева Екатерина Рестямовна, Страхов Андрей Александрович, Михайлова Елена Викторовна

Статья научная

В работе изучены частота и выраженность острого повреждения почек (ОПП) по критериям RIFLE и AKIN у больных с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности (ОДСН). Обнаружено, что более половины больных ОДСН имеют острое повреждение почек по критериям RIFLE и AKIN по креатинину сыворотки. В случае когда при диагностике острого повреждения почек больные с R-классом тяжести по RIFLE и 1 стадией по классификации AKIN не учитывались, ОПП выявлялось более чем в 2 раза реже, а внутригоспитальная летальность была выше, чем у больных без ОПП.

Бесплатно

Острое повреждение почек у пациентов с COVID-19

Острое повреждение почек у пациентов с COVID-19

Сакаева Эльвира Раисовна, Шутов Александр Михайлович, Ефремова Елена Владимировна, Попондополо Ирина Олеговна

Статья научная

Острое повреждение почек (ОПП) нередко осложняет течение COVID-19, повышает внутрибольничную летальность. Цель - изучить частоту ОПП, время его развития и возможность использования отношения азота мочевины крови к креатинину крови (АМК/Кр) как биомаркера развития острого повреждения почек при COVID-19. Материалы и методы. Обследовано 329 пациентов, поступивших в стационар с COVID-19. Женщин было 157 (47,7 %), мужчин - 172 (52,3 %). Средний возраст составил 58,0±14,3 года, период наблюдения - 12 мес. Диагноз COVID-19 подтвержден ПЦР-тестом. У всех больных изучена частота, тяжесть и время развития ОПП, рассчитано отношение азота мочевины крови к креатинину крови (АМК/Кр, мг/длмг/дл). Результаты. ОПП диагностировано у 70 (21,3 %) больных, из них у 12 (17,1 %) чел. повышение уровня креатинина наблюдалось во время лечения в стационаре - внутрибольничное ОПП, у 58 (82,9 %) - уже при госпитализации - внебольничное ОПП. ОПП 1-й стадии имело место у 55 (78,6 %) больных, 2-й стадии - у 11 (15,7 %), 3-й стадии - у 4 (5,7 %) больных. Внутрибольничная летальность у больных COVID-19 с ОПП составила 10 %, относительный риск смерти у больных COVID-19 при наличии ОПП - 5,3 (95 % ДИ 1,7-16,1, р=0,01). При внебольничном ОПП АМК/Кр>20 в день госпитализации наблюдалось у 16 (27,6 %) чел. При внутрибольничном ОПП АМК/Кр>20 выявлено только у 1 (8 %) чел. Выводы. У каждого четвертого госпитализированного больного с COVID-19 развивается ОПП преимущественно 1-й стадии. Острое повреждение почек повышает внутрибольничную летальность. У большинства больных ОПП развивается еще на догоспитальном этапе лечения. У 27,6 % пациентов с внебольничным ОПП АМК/Кр в день госпитализации составляет более 20, что может свидетельствовать о преренальном характере ОПП и значимости дегидратации (гиповолемии) как фактора риска развития ОПП при COVID-19.

Бесплатно

Острое повреждение почек у пациентов с тромбоэмболией легочной артерии

Острое повреждение почек у пациентов с тромбоэмболией легочной артерии

Филимонова Валентина Вячеславовна, Мензоров Максим Витальевич, Большакова Анна Юрьевна

Статья научная

Цель исследования. Оценить наличие, степень выраженности и варианты острого повреждения почек (ОПП) у пациентов с тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА); уточнить связь между ОПП и расчетным риском смерти, госпитальной летальностью. Материалы и методы. Обследовано 111 пациентов (мужчин - 61 (55 %), женщин - 50 (45 %), средний возраст - 66,8±11,7 года) с ТЭЛА, госпитализированных в отделение кардиологии ГУЗ «Центральная городская клиническая больница г. Ульяновска». Результаты. Острое повреждение почек диагностировано у 36 (34 %) пациентов с ТЭЛА, причем у 24 (67 %) из них выявлена 1 стадия, у 7 (19 %) - 2 стадия и у 5 (14 %) - 3 стадия. У 20 (56 %) пациентов диагностирован догоспитальный вариант осложнения, госпитальное ОПП выявлялось в 16 (44 %) случаях. ОПП при ХБП имело место у 24 (67 %) обследованных, ОПП de novo -у 12 (33 %). В период госпитализации умерло 26 (23 %) пациентов. Относительный риск смерти в стационаре у пациентов с ОПП составил 5,2 (95 % ДИ: 2,02-13,39; р

Бесплатно

Оценка агрегации тромбоцитов и перекисного окисления липидов у пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование

Оценка агрегации тромбоцитов и перекисного окисления липидов у пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование

Рузов Виктор Иванович, Комарова Лидия Георгиевна, Крестьянинов Максим Вячеславович, Щипанова Елена Валентиновна, Низамова Лилия Талгатовна

Статья научная

Целью исследования было изучение агрегации тромбоцитов и процессов перекисного окисления липидов у пациентов с ишемической болезнью сердца, перенесших и не перенесших реваскуляризацию миокарда (аортокоронарное шунтирование (АКШ)). Обследовано 128 пациентов (82 чел. - после АКШ давностью 1-10 лет, 46 чел. - со стабильной стенокардией напряжения II-III ФК длительностью 1-10 лет), получающих статины, иАПФ и β-блокаторы в среднетерапевтических дозировках. Установлены более высокие значения спонтанной агрегации тромбоцитов у пациентов с давностью коронарной реваскуляризации менее 5 лет и одновременно низкие значения индуцированной АДФ агрегации тромбоцитов в этой группе. У пациентов без реваскуляризации миокарда наблюдались высокие значения индуцированной агрегации тромбоцитов, что свидетельствует о наличии высокого тромбогенного потенциала у данной категории пациентов.

Бесплатно

Оценка антиамнестического действия ноотропов у животных с экспериментальной черепно-мозговой травмой в условиях нормобарической гипоксической тренировки

Оценка антиамнестического действия ноотропов у животных с экспериментальной черепно-мозговой травмой в условиях нормобарической гипоксической тренировки

Слободенюк Т.Ф.

Статья научная

Цель. Оценить особенности влияния ноотропных средств на когнитивные процессы у животных с экспериментальной черепно-мозговой травмой в условиях нормобарической гипоксической тренировки.Материалы и методы. Исследования выполнены на белых лабораторных мышах массой 20-30 г. Контактную черепно-мозговую травму (ЧМТ) наносили под нембуталовым наркозом (50 мг/кг внутрибрюшинно) путем свободного падения груза массой 1,5 г на голову животного с фиксированной высоты 1 м. Применяемая в работе модель экспериментальной ЧМТ соответствует сотрясению головного мозга. Нормобарическую гипоксическую тренировку осуществляли со 2-го по 12-й день посттравматического периода по 9 циклов подряд, используя гермокамеру объемом 250 мл. Один цикл состоял из дыхания нормобарической гипоксической смесью в гермокамере в течение 15 мин с последующим пятиминутным дыханием атмосферным воздухом. Ноотропные средства вводили за 30 мин до проведения нормобарической гипоксической тренировки. Исследовали антиамнестические свойства пирацетама, нооглютила, пантогама, изонитрозина...

Бесплатно

Оценка вероятности коморбидной патологии: сердечно-сосудистые заболевания и депрессия

Оценка вероятности коморбидной патологии: сердечно-сосудистые заболевания и депрессия

Крючкова Ольга Николаевна, Костюкова Елена Андреевна, Ицкова Елена Анатольевна, Лутай Юлия Александровна, Турна Эльвира Юсуфовна

Статья научная

Цель работы - повышение эффективности лечения различных заболеваний сердца с учетом наличия депрессивных симптомов. Материалы и методы. Обследованы 158 пациентов с кардиоваскулярной патологией (женщин -77, мужчин - 81), из них 89 чел. со стабильными формами ишемической болезни сердца, 42 чел. с артериальной гипертензией, 18 - с дилатационной кардиомиопатией, 9 - с пороками сердца. Контрольную группу составили 30 пациентов в возрасте от 32 до 78 лет без явной соматической патологии. Проводили общеклиническое обследование, лабораторные и инструментальные исследования в соответствии с действующими стандартами в кардиологической клинике. Для выявления симптомов депрессии проводили исследование с применением опросника депрессии Бека. Результаты. У пациентов с органическими заболеваниями сердца выявлена высокая вероятность развития депрессивных расстройств, частота и тяжесть которых зависят от особенностей течения сердечно-сосудистой патологии. Установлено отрицательное влияние депрессии на эффективность лечения заболеваний сердца и приверженность пациентов к проводимой терапии. Выводы. У пациентов с различными структурными поражениями сердца депрессия наблюдается в 40,5 % случаев. Наибольшая частота депрессии выявлена у пациентов с дилатационной кардиомиопатией. Частота и выраженность депрессии зависят от функционального класса стенокардии, степени артериальной гипертензии, варианта сердечной недостаточности, наличия перенесенных инфаркта миокарда, мозгового инсульта или транзиторных ишемических атак мозга. У больных с депрессией в 87,3 % случаев наблюдается снижение приверженности к лечению заболевания сердца и выполнению рекомендаций по модификации образа жизни. Критерии эффективности лечения сердечно-сосудистых заболеваний у больных с депрессией без применения антидепрессантов достигаются достоверно реже.

Бесплатно

Оценка влияния микрофлоры объектов окружающей среды на возможность внестационарной колонизации дыхательных путей пациентов с муковисцидозом

Оценка влияния микрофлоры объектов окружающей среды на возможность внестационарной колонизации дыхательных путей пациентов с муковисцидозом

Кондратенко Ольга Владимировна

Статья научная

Цель исследования - оценка возможных рисков микробной колонизации дыхательных путей пациентов с муковисцидозом. Материалы и методы. Было проведено микробиологическое исследование 176 проб от членов семьи пациента и смывов с объектов с места проживания 17 семей Самарской области, в которых проживают пациенты с муковисцидозом. Посев каждой пробы осуществляли на следующие питательные среды: 5 % кровяной агар, универсальная хромогенная среда, OFPBL-агар для элективного выделения бактерий B. серааа complex, шоколадный агар, среда Сабуро для культивирования грибов. Посевы инкубировали при 37 и 28 °С в течение 24-48 ч. Посевы на средах OFPBL и Сабуро оставляли до 14 сут культивирования. Идентификацию выделенных культур проводили с помощью MALDI-Tof-масс-спектрометрии на приборе Microflex, Bruker. Результаты. Выделено 404 штамма микроорганизмов. Среди них - значительное количество штаммов неферментирующих грамотрицательных бактерий, имеющих клиническое значение при муковисцидозе, в т...

Бесплатно

Оценка качества жизни больных стабильной стенокардией в сочетании с гастродуоденальной патологией

Оценка качества жизни больных стабильной стенокардией в сочетании с гастродуоденальной патологией

Приходько Максим Николаевич, Приходько Любовь Олеговна, Симонова Жанна Георгиевна

Статья научная

Цель - оценить психологический и физический компоненты качества жизни больных стабильной стенокардией в сочетании с гастродуоденальной патологией. Материалы и методы. В исследование последовательно были включены 53 больных стабильной стенокардией в сочетании с гастродуоденальной патологией. Диагноз ИБС был выставлен на основании алгоритмов диагностического поиска (руководство ESC, 2013) с учетом клинической картины, оценки неинвазивных тестов, а также на основании результатов коронароангиографии. Оценка качества жизни выполнялась при помощи опросника SF-36. Фактический материал, полученный при проведении исследований у всех изученных групп больных, обработан методом вариационной статистики. Результаты. Больные стабильной стенокардией в сочетании с гастродуоденальной патологией (n=53) были разделены на две группы в зависимости от половой принадлежности. I группа (n=31) - пациенты мужского пола. II группа (n=22) - пациенты женского пола. Депрессивные состояния, тревожные переживания и психическое неблагополучие в обеих группах оказались сопоставимы...

Бесплатно

Оценка качества жизни пациентов с ишемической болезнью сердца в сочетании с бронхиальной астмой

Оценка качества жизни пациентов с ишемической болезнью сердца в сочетании с бронхиальной астмой

Носкова Елена Владимировна, Симонова Жанна Георгиевна

Статья научная

Цель - оценить качество жизни больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с сопутствующей бронхиальной астмой с учетом гендерной принадлежности. Материалы и методы. Открытое проспективное клиническое исследование включало 60 больных стабильной стенокардией I-III ФК в сочетании с бронхиальной астмой, разделенных на две группы по половому признаку: I группу составили 32 мужчины, II группу - 28 женщин. Диагноз ИБС был выставлен на основании алгоритмов диагностического поиска (Рекомендации Российского кардиологического общества по стабильной ишемической болезни сердца, 2020) с учетом результатов неинвазивных и инвазивных тестов и клинического течения заболевания. Оценка качества жизни проводилась с использованием опросника SF-36. Материал, полученный при изучении качества жизни в исследуемых группах больных, обрабатывался методами вариационной статистики. Результаты. На основании опросника SF-36 рассчитывали два параметра: психологический и физический компоненты здоровья. Психологическое неблагополучие наблюдалось в обеих группах исследования с равной частотой. Физическая активность женщин была почти в два раза ниже, чем у мужчин. Проблемы со здоровьем в большей степени ограничивали повседневную активность у женщин. Выводы. Физический компонент здоровья у пациентов со стабильной стенокардией в сочетании с бронхиальной астмой, оцененный при помощи опросника SF-36, значимо отличается более низким уровнем среди женщин в сравнении с мужчинами. При этом психологическое неблагополучие, проявляемое наличием тревожных или депрессивных переживаний, наблюдается в равной степени у мужчин и женщин.

Бесплатно

Оценка качества окружающей среды и здоровья населения антропогенно нарушенных территорий

Оценка качества окружающей среды и здоровья населения антропогенно нарушенных территорий

Ермолаева С.В., Хисамутдинов Д.И.

Статья научная

Увеличение антропогенной нагрузки на окружающую среду повышает степень рисков для здоровья населения и требует совершенствования существующих подходов к оценке сложных биоэкологических взаимодействий. Цель исследования - разработать методику комплексной оценки качества окружающей среды и ее влияния на здоровье населения с учетом состояния природных сред, устойчивости экосистем и биологических эффектов от антропогенного загрязнения. Материалы и методы. В исследовании использовалась разработанная нами модель комплексной оценки качества окружающей среды и ее влияния на здоровье населения с учетом состояния природных сред, устойчивости экосистем и ответной реакции организма на внешнее воздействие. Результаты. Проведены расчеты индекса загрязнения природных сред в 24 муниципальных образованиях Ульяновской области, представлена их градация по степени антропогенной нагрузки, выделены районы с низкой и высокой степенью устойчивости экосистем, определены зоны с выраженной степенью экологически обусловленной патологии. Выводы. Разработанная модель позволяет выделить территории с низким качеством окружающей среды и низким уровнем здоровья населения, для которых необходима разработка программ по управлению экологическими рисками и рисками для здоровья населения.

Бесплатно

Оценка острого болевого синдрома у пациентов после септопластики при применении различных тактик анестезии

Оценка острого болевого синдрома у пациентов после септопластики при применении различных тактик анестезии

Калмыков И.К., Торшин В.И., Ермакова Н.В., Синельникова А.Н., Кастыро И.В.

Статья научная

Цель исследования заключалась в оценке острого болевого синдрома у пациентов после септопластики при применении различных тактик общей анестезии. Материалы и методы. Ко всем пациентам применяли местную инфильтрационную анестезию 2 % раствором прокаина. В 1-й группе (105 чел.) использовали премедикацию 2 % раствором промедола и 60 мг кеторолака вечером, во 2-й группе (108 чел.) - фентанил, пропофол, цисатракурия безилат, транексамовую кислоту, атропин и метоклопрамид, в 3-й группе (78 чел.) - атракурия безилат, тиопентал натрия, закись азота и галотан. Во 2-й и 3-й группах вечером в день операции внутримышечно вводили 100 мг кетопрофена. Переднюю тампонаду осуществляли поролоновыми тампонами в резиновой перчатке. В 1-й и 2-й группах тампонаду удаляли на 2-й день, а в 3-й группе - через сутки после операции. Болевой синдром оценивали через 1, 3 и 6 ч, 1 и 2 сут после операции с помощью визуально-аналоговой шкалы, вербальной шкалы-«молнии», цифровой рейтинговой шкалы. После удаления тампонов боль оценивали через 1 ч. Результаты. На всех этапах обследования, кроме 2-го дня, болевой синдром был менее выражен во 2-й группе. Через сутки у пациентов 3-й группы боль была выше, чем в остальных. Выводы. При проведении септопластики наименьшую болевую реакцию провоцирует схема общей анестезии, примененная в 3-й группе: фентанил, пропофол, цисатракурия безилат, транексамовая кислота, атропин и метоклопрамид. В условиях тампонады носа после септопластики тампоны необходимо удалять на 2-й день после операции.

Бесплатно

Оценка отдаленных результатов хирургического лечения аортальных пороков у пациентов старшего возраста

Оценка отдаленных результатов хирургического лечения аортальных пороков у пациентов старшего возраста

Молчанов А.Н., Ромашкин В.В., Урванцева И.А.

Статья научная

Цель исследования - провести сравнительный анализ частоты развития осложнений в отдаленном послеоперационном периоде у пациентов со стенозом аортального клапана, перенесших транскатетерное протезирование аортального клапана или протезирование аортального клапана бесшовным биологическим протезом. Материалы и методы. Проведено комплексное обследование 251 пациента со стенозом аортального клапана. В группу I вошло 128 пациентов, которым было выполнено транскатетерное протезирование аортального клапана. В свою очередь группа I разделена на две подгруппы. В подгруппу А вошли 56 пациентов, которым вследствие тяжести основного заболевания, сопутствующей патологии и выраженности сердечно-сосудистой недостаточности было противопоказано протезирование аортального клапана стандартным открытым способом в условиях искусственного кровообращения (EuroSCORE II более 20 % и STS SCORE более 10 %). В подгруппу В вошли 72 пациента с риском исхода оперативного вмешательства EuroSCORE II менее 20 % и STS SCORE менее 10 %...

Бесплатно

Оценка показателей вариабельности сердечного ритма в комплексной диагностике и экспертизе легкой черепно-мозговой травмы

Оценка показателей вариабельности сердечного ритма в комплексной диагностике и экспертизе легкой черепно-мозговой травмы

Повереннова И.Е., Захаров А.В., Мельников К.Н., Куров М.В.

Статья научная

Черепно-мозговая травма является актуальной медико-социальной проблемой. Легкая черепно-мозговая травма, к которой относят сотрясение и ушиб головного мозга легкой степени, является наиболее распространенным видом закрытой черепно-мозговой травмы. Распознавание легкой черепно-мозговой травмы часто представляет непростую задачу, ибо в отличие от более тяжелых форм оно основано преимущественно на субъективной оценке имеющейся симптоматики при отсутствии объективных данных. Цель исследования - улучшить диагностику легкой черепно-мозговой травмы с помощью изучения вариабельности сердечного ритма для объективизации вегетативных нарушений как основных проявлений заболевания. Материалы и методы. Исследовано 134 пациента в возрасте от 18 до 60 лет с легкой черепно-мозговой травмой, которым производилась оценка состояния вегетативной нервной системы с использованием клинических тестов и кардиоинтервалографии в различные периоды травмы. Результаты. Полученные данные свидетельствуют, что легкая черепно-мозговая травма приводит к раскоординированности деятельности вегетативной нервной системы в остром периоде. Это указывает на снижение адаптационных резервов организма, а также существенно сказывается на качестве жизни пациента. Кардиоинтервалография помогает выявить и объективизировать вегетативные нарушения при легкой черепно-мозговой травме, оценить их динамику на фоне проводимой терапии, что способствует диагностике и экспертизе данного вида травмы.

Бесплатно

Журнал