Статьи журнала - Московский хирургический журнал
Все статьи: 1057
Послеоперационный гастростаз после панкреатодуоденальной резекции: анализ методов диагностики
Статья обзорная
Введение. Цель исследования. Анализ клинических и объективных методов диагностики послеоперационного гастростаза после панкреатодуоденальной резекции.Материалы и методы. В рамках данного обзора мы проанализировали научные публикации и исследования, связанные с проблемой диагностики послеоперационного гастростаза. Были рассмотрены клинические, лабораторные и инструментальные методы диагностики, включая: унифицированные критерии гастростаза в соответствии с классификацией ISGPS, индекс основных симптомов гастростаза (GCSI), дыхательный тест с каприловой кислотой, тест абсорбции ацетаминофена, рентгеноскопию желудка, ультрасонографию, магнитно-резонансную томографию, электрогастрографию, исследование с использованием видеокапсулы (SmartPill) и сцинтиграфический метод.Результаты. На основании проанализированных данных было установлено, что большинство доступных методов диагностики послеоперационного гастростаза имеют определенные ограничения и не обеспечивают полную и объективную оценку моторики желудка. Сцинтиграфический метод, признанный золотым стандартом, обладает наибольшей чувствительностью и специфичностью, поскольку обеспечивает физиологичную, неинвазивную и количественную оценку желудочной эвакуации в послеоперационном периоде.Выводы. Различные методы диагностики послеоперационного гастростаза предоставляют возможность оценить нарушения моторно-эвакуаторной функции желудка и выявить наличие гастростаза. Сцинтиграфическое исследование является наиболее информативным методом, который обеспечивает объективную оценку функции гастроэнтеро- и билиодигестивного анастомозов.
Бесплатно
Статья научная
Введение. В статье представлены результаты наблюдения послеоперационного периода хирургического лечения больных паховыми грыжами методом ненатяжной герниопластики с использованием имплантатов и аутотканевых лоскутов.Цель исследования. Снижение количества осложнений в послеоперационном периоде у больных паховыми грыжами, разработка метода герниопластики с меньшей зависимостью от наличия расходных материалов.Материалы и методы исследования. 759 пациентов c паховыми грыжами. Место исследования: ГБУ РО «Городская клиническая больница № 11» и ГБУ РО «Рязанская областная клиническая больница». Период исследования: герниопластики проводились c 2006 года по 2021 годы, продолжительность наблюдения за послеоперационным периодом каждого пациента - 1 год. Критерии отбора пациентов: мужской пол, наличие паховой грыжи, возраст старше 18 лет, проведенная операция грыжесечения методом Десарда в модификации авторов, особенностью которой является формирование лоскута из апоневроза наружной косой мышцы, охватывающего семенной канатик, с фиксацией свободного его конца к паховой связке (n=39) - основная группа, методом Бассини (n=454), методом по Лихтенштейну (n=266) - контрольная группа (n=720) в плановом или экстренном порядке, подписанное пациентом информированное согласие на проведение операции и участие в исследовании.Результаты лечения. В основной группе послеоперационный период характеризовался уменьшением числа осложнений в сравнении с группой больных, оперированных по Лихтенштейну, и был сопоставим в сравнении с группой больных, оперированных по Бассини, как в плановом, так и в экстренном порядке.Заключение. По результатам нашего исследования можно сделать выводы, что применение метода Десарда в модификации авторов снизило количество осложнений в послеоперационном периоде у пациентов с паховыми грыжами, поступивших, как в плановом, так и в экстренном порядке, предложен метод герниопластики с меньшей зависимостью от наличия расходных материалов.
Бесплатно
Потребность россиянок в пластической эстетической хирургии
Статья научная
Оптимальными методами изучения потребности населения в эстетической пластической хирургии остаются социально-гигиенические исследования. Целью настоящего исследования стало изучение отношения россиянок к обращению за услугами в области эстетической пластической хирургии. Сведения получены в ходе опроса 893 женщин в возрасте от 20 до 70 лет, проживающих в Москве. В анкету включены вопросы для определения отношения к эстетической пластической хирургии, ситуаций обращения и отказа, и характеризующих собственное поведение при обращении за услугами пластической эстетической хирургии. В целом 43,5% консультаций заканчиваются операцией, доля повторных и последующих операций 79,8%. Чаще обращаются за консультацией и делают пластические эстетические операции женщины в возрасте 40-49 лет и 50-59 лет. Доля прооперированных после консультации в возрастной группе 20-29 лет значимо выше (р=0,02), чем в группе 60-70 лет и статистически равна с группой 50-59 лет (р=0,07). Результаты опроса указывают на рост потребности в пластической эстетической хирургии; омоложение среднестатистического потребителя услуг пластической эстетической хирургии; недостаточную активность психологов при обращении пациентов за пластической эстетической хирургией.
Бесплатно
Практические рекомендации по лечению кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода и желудка
Отчет
Бесплатно
Статья обзорная
Введение. Высокая частота развития функциональных нарушений и нутритивного дефицита у больных со злокачественными опухолями желудка привели к развитию концепции мультимодальной «преабилитации», подразумевающей сочетание лечебной физкультуры, нутритивной поддержки и психологической помощи на этапе подготовки пациентов к проведению противоопухолевого лечения. Цель исследования. Обобщить данные клинических исследований, посвященных оценке влияния преабилитации на результаты лечения и функциональное состояние больных с кардиоэзофагеальным раком (КЭР) и раком желудка. Материалы и методы исследования. Проведен систематический анализ литературы за 2012-2022 гг. в базах данных Pub Med и Cochrane Library.Результаты. Включено 8 исследований с участием 347 пациентов. Конечной точкой во всех исследованиях было изменение толерантности к физической нагрузке. В 6 исследованиях было показано значимое увеличение толерантности к физической нагрузке в группе преабилитации, в 4 работах - улучшение качества жизни, еще в 1 работе - снижение уровня тревоги и депрессии (по шкале HADS) на фоне проведения преабилитации. Небольшой размер выборки исследований не позволил оценить влияние преабилитации на частоту развития послеоперационных осложнений и летальности. Заключение. Программы мультимодальной преабилитации отличаются методологической гетерогенностью, хотя и демонстрируют возможность улучшения функционального статуса пациентов на дооперационном этапе. Для развития данной концепции необходимы стандартизация программы преабилитации, предварительный отбор группы пациентов, имеющих высокий риск развития неблагоприятных результатов противоопухолевого лечения с целью оценки влияния преабилитации на клинически значимые результаты лечения.
Бесплатно
Статья научная
Данная статья посвящена изучению особенностей маркеров костного метаболизма у женщин с эндометриоз - ассоциированной тазовой болью, что является одним из актуальных вопросов гинекологии. На сегодняшний день высокий процент женщин репродуктивного возраста испытывают в той или иной мере дефицит витамина D. Европейскими исследованиями доказано, что дефицит витамина D обусловливает тяжесть течения вышеуказанного заболевания. Однако достаточных работ по изучению предикторов нарушения костеообразования у женщин с болевым синдромом недостаточно, в связи с чем целью данного исследования стало изучение изменений биохимических маркеров (остеокальцина и витамина D) у пациенток репродуктивного периода с эндометриоз-ассоциированной тазовой болью. В исследование включено 100 женщин с эндометриоз- ассоциированной тазовой болью. Результаты исследования подтвердили взаимосвязь между остеопоротическими биохимическими изменениями и эндометриоз - ассоциированной тазовой болью.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Аортальный гомографт и лёгочный аутографт (операция Росса) – биологические методы протезирования корня аорты, не требующие антикоагулянтной терапии, однако ограниченные риском прогрессирующей дисфункции трансплантата. Клинические предикторы такой дисфункции изучены недостаточно, а данные об их направленности противоречивы. Цель исследования. Определить клинические факторы, ассоциированные с прогрессированием дисфункции аортального гомографта и лёгочного аутографта. Материалы и методы. Проанализированы пациенты с доступными результатами отдалённого эхокардиографического наблюдения после имплантации аортального гомографта (n = 17) и лёгочного аутографта по методике Росса (n = 20), разделённые на подгруппы с прогрессированием дисфункции трансплантата и без него. Сравнение подгрупп выполнено с использованием t-критерия/критерия Манна-Уитни и точного критерия Фишера; прогностическая значимость возраста оценена ROC-анализом; независимое влияние – однофакторным логистическим регрессионным анализом. Результаты. В группе аортального гомографта прогрессирование дисфункции отмечено у 8 из 17 пациентов (47,1 %) и ассоциировалось с более молодым возрастом (43,5 ± 13,7 года против 58,2 ± 13,2 года; p = 0,043), ИБС (37,5 % против 0 %; p = 0,050) и более продолжительным временем искусственного кровообращения (190 ± 63 против 141 ± 30 мин; p = 0,016) и ишемии миокарда (142 ± 11 против 114 ± 25 мин; p = 0,007). ROC-анализ возраста: AUC = 0,795 (95 % ДИ 0,576–1,000; p = 0,032), пороговое значение 61,5 года (чувствительность 62,5 %, специфичность 90,9 %); однофакторная логистическая регрессия – ОШ = 1,249 (95 % ДИ 1,062–2,641; p < 0,001). В группе лёгочного аутографта прогрессирование дисфункции отмечено у 6 из 20 пациентов (30,0 %) и ассоциировалось со старшим возрастом (61,2 ± 8,3 против 40,5 ± 9,8 года; p = 0,001), хронической болезнью почек (33,3 % против 0 %; p = 0,026), трикуспидальной недостаточностью ≥ 2 степени (83,3 % против 21,4 %; p = 0,044) и предшествующими операциями на сердце (33,3 % против 0 %; p = 0,026). ROC-анализ возраста: AUC = 0,976 (95 % ДИ 0,920–1,000; p = 0,001), пороговое значение 49,5 года (чувствительность 100 %, специфичность 85,7 %); логистическая регрессия статистической значимости не достигла (p = 0,998) ввиду эффекта полной сепарации при малой выборке. Заключение. Возраст пациента – статистически значимый, но разнонаправленный предиктор дисфункции трансплантата: более молодой возраст ассоциирован с риском дисфункции гомографта, более старший – с риском дисфункции лёгочного аутографта. Результаты позволяют сформулировать предварительный алгоритм выбора между гомографтом и операцией Росса, требующий проспективной валидации на большей выборке.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: изучить предикторы развития осложнений в ранний и отдаленный период после проведенного эндоваскулярного леченияМатериалы и методы: В исследование включено 270 пациентов (216 мужчин, 54 женщины) с острым коронарным синдромом. В зависимости от проводимого лечения пациенты подразделены на три группы. В 1 группе (n=110) - с экстренными ЧКВ дополненными тромбаспирацией на инфаркт ответственной артерии без тромболитической терапии; 2 группа (n=70) - с экстренными экстренным ЧКВ дополненными тромбаспирацией на инфаркт-ответственной артерии с догоспитальной тромболитической терапией;3 группа (n=90) - с экстренными ЧКВ на инфаркт-ответственной артерии, без проведения тромболитической терапии и без тромбаспирации.Результаты: Основными предикторами развития осложнений являлся SYNTAX>22, группа пациентов без проведения тромбаспирации, наличие сахарного диабета и ХОБЛ в анамнез, число пораженных артерий более 2.
Бесплатно
Предикторы рецидива острого неварикозного кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта
Статья научная
Летальность при КВОЖКТ варьирует от 5,0% до 19,0%, у пациентов с тяжелым, рецидивирующим КВОЖКТ до 40,0%.Цель исследования - на основании данных клинико-статистического анализа определить достоверность вероятных предикторов рецидива КВОЖКТ.Материалы и методы: Изучены результаты лечения 401 пациента в МБУЗ «Городская больница скорой медицинской помощи г. Ростов-на-Дону» с 2014 по 2018 г.г. Группа 1 - нет рецидива КВОЖКТ в стационаре - 87,53% (351), группа 2 - рецидив КВОЖКТ в стационаре - 12,47% (50).Результаты: Предикторами рецидива КВОЖКТ являются тяжелое ЖКК, ЖКК Forrest 1а. При неэффективности ЭМГ показано экстренное применение хирургических методов гемостаза. К предикторам умеренной прогностической значимости рецидива КВОЖКТ относятся полиморбидность, длительный анамнез, шкала Rockall ≥ 8 баллов, САД ≤ 100 мм рт. ст., ЧСС ≥ 100 уд./мин., общий белок ≤ 55 г/л, мочевина ≥ 10,0 ммоль/л, АЧТВ ≥ 45 сек., HGB ≤ 100 г/л, тромбоциты ≥ 350 х 109/л. При выявлении предикторов умеренной значимости рецидива КВОЖКТ целесообразна динамическая ФГДС...
Бесплатно
Статья научная
Введение. Операции на щитовидной железе относятся к технически сложным видам хирургического вмешательства, что связано с тесным топографическим взаимоотношением щитовидной железы (ЩЖ) с жизненно важными анатомическими структурами шеи человека. Цель: проанализировать результаты опубликованных научных исследований по двухэтапному хирургическому лечению щитовидной железы, для оценки эффективности, безопасности выполнения селективной эмболизации тиреоидных артерий (СЭТА) перед тиреоидэктомией. Оценить способы, клинические результаты и осложнения СЭТА, как первого этапа тиреоидэктомии у пациентов с большим зобом (III–V степени) и диффузным токсическим зобом (ДТЗ). Улучшение хирургических результатов тиреоидэкомии у данной группы пациентов. Методы. Анализ 42 научных публикаций. Из них 8 отечественных, 34 зарубежных. Анализ способов и результатов выполнения гибридных вмешательств на щитовидной железе, в качестве подготовки к тиреоидэктомии. Результаты. Анализ публикаций показал, что тиреоидэктомия у данной группы пациентов сопряжено с высоким риском кровотечения, что повышает риск травматизации жизненно важных анатомических структур: гортанные нервы, пищевод, трахея, околощитовидные железы. СЭТА, как первый этап хирургического лечения большого зоба и ДТЗ - перспективный, воспроизводимый, безопасный и эффективный способ профилактики интраоперационного кровотечения. Однако, проведение СЭТА сопряжено с рисками эмболии нецелевых сосудов, в том числе сосудов головного мозга. СЭТА снижает кровоснабжение щитовидной железы, при этом венозный отток крови остается неограниченным – это создает потенциальный риск усугубления тиреотоксикоза, что может быть особенно важно у пожилых людей с сопутствующей патологией – ишемической болезнью сердца или тяжелой аритмией. Выводы. Хирургическое лечение пациентов с большим зобом III–Vст., а также с ДТЗ является технически сложным вмешательством. Это связано с высокими рисками кровотечения, ввиду высокой васкуляризации и объема щитовидной железы, что повышает риск травматизации прилежащих структур. СЭТА, как первый этап хирургического лечения, согласно опубликованным данным, зарекомендовал себя как перспективный, эффективный и безопасный способ подготовки к тиреоидэктомии. В свою очередь, несмотря на высокую эффективность, методика сопряжена с рисками усугубления признаков тиреотоксикоза при ДТЗ, а также возможной эмболии нецелевых сосудов. В связи с этим, необходимо определение четкого временного интервала между этапами гибридного вмешательства, требуется определение характера эмболизирующих материалов для выполнения СЭТА, позволяющих минимизировать нежелательные последствия и повысить безопасность выполнения тиреоидэктомии.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Протезирование торакоабдоминального отдела аорты (ТАА) является сложным хирургическим вмешательством, требующим реконструкции и реимплантации рено-висцеральных ветвей (РВВ). Выбор оптимального метода реимплантации РВВ играет важную роль в достижении долгосрочного успеха операции.Цель. Проанализировать и оценить предоперационные параметры МСКТ-аортографии и анатомо-морфологические характеристики РВВ и определить их влияние на выбор метода реимплантации РВВ при реконструкции ТАА.Материалы и методы. В РНЦХ им. Б.В. Петровского в рамках исследования проведен ретроспективный анализ данных у 120 пациентов с 01.2018 по 09.2023 гг., которым было выполнено протезирование ТАА с имплантацией всех РВВ. Оценены предоперационные данные и параметры аорты и РВВ по данным МСКТ-аортографии. Пациенты разделены на три группы; группа I - «Crawford» (n=43, 35,8 %), гр. II - «Coselli» (n=32, 26,7 %) и III гр. - «кнопки» (n=45, 37,5 %).Результаты. 1) «Crawford» следует выбирать у пожилых пациентов, с близким расположением устьев РВВ по отношению друг к другу, при отсутствии ДСТ и дегенеративного поражения РВВ. 2) «Coselli» целесообразно у пациентов с большим диаметром аневризмы на уровне РВВ (p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Введение. Для замещения больших дефектов костной ткани необходимо проведение аутотрансплантации. Традиционные методы реконструкции, такие как аутотрансплантация неваскуляризированной кости, имеют ограничения в виде медленной консолидации и высокого риска лизирования трансплантата. Свободная пересадка васкуляризированного гребня подвздошной кости (vascularized iliac crest bone graft, VICBG) представляет собой продвинутую микрохирургическую технику, обеспечивающую быстрое приживление трансплантата и возможности забора мягких тканей поверх костного композита за счет сохранения кровоснабжения. Цель: сравнение результатов свободной неваскуляризированной аутопластики и аутопластики на сосудистой ножки на примере двух клинических случаев. Материалы и методы. В статье приведены клинические случаи применения свободной неваскуляризированной пластики и VICBG. В первом случае применение неваскуляризирванного трансплантата применялось с целью замещения резецированного сегмента правой лучевой кости. Во втором случае аутотрансплантация на сосудистой ножки выполнена для замещения дефекта костной ткани, возникшего вследсьвие огнестрельного ранения, полученного в условиях СВО. Результаты. В первом клиническом случае не удалось достичь полной консолидации перелома лучевой кости. Основной причиной явился лизис трансплантируемых фрагментов подвздошной кости. Во втором клиническом случае трансплантат прижился полностью, инфекции отсутствовали. При контроле через 3 месяцев рентгенологическая картина костной консолидации на всех уровнях без признаков остеолизиса. Обсуждение. Преимуществом неваскуляризированной аутоостеопластики является значительно меньшая продолжительность оперативного вмешательства, отсутствие владения техникой сосудистого шва. Основным недостатком метода является высокий процент остеолизиса и, как следствие, отсутствие консолидации костной ткани. VICBG демонстрирует преимущества над неваскуляризированными графтами: быстрая консолидация (среднее время 3 месяца), низкий риск остеолизиса благодаря сохранению кровоснабжения внутри трансплантата. Преимущества: обильный костный запас, адаптивная форма. Ограничения: короткая сосудистая ножка (6–8 см), донорская морбидность. Недостатки: большая длительность операции, необходимость участия в операции хирурга с навыками сосудистого шва. Заключение. Свободная пересадка васкуляризированного гребня подвздошной кости – эффективный метод для сложных дефектов кости после травм с развитием дефицита костной ткани.
Бесплатно
Применение адсорбирующего раневого покрытия тахокомб при обработке культи главного бронха
Статья научная
Недостаточность культи главного бронха - одно из самых опасных осложнений, возникающих после пневмонэктомии по поводу рака легкого. Каждый год появляются все новые и новые модификации основных методов обработки культи главных бронхов, что косвенно говорит о недостаточной эффективности существующих методик. Большое количество выполненных операций с применением пластины ТахоКомб позволяет нам сравнить результаты и сделать определенные выводы об эффективности данной методики. Применение пластины ТахоКомб позволило значительно снизить частоту развития несостоятельности культи главного бронха - с 9,67 до 2,3%; летальность - с 6,45% до нуля в нашем исследовании. Наиболее эффективной в профилактике НКГБ оказалась комбинация ТахоКомб с собственными тканями пациента, за счет создания оптимальных для заживления культи биологических условий.
Бесплатно
Статья научная
Введение. TAR герниопластика (TAR – Transversus Abdominis Muscle Release), как вариант сепарационной пластики, является стандартным методом реконструкции передней брюшной стенки при лечении больших вентральных грыж. Однако этот метод сопровождается значительной травматизацией тканей, риском осложнений и длительным восстановительным периодом. В последние годы рассматривается возможность дооперационного применения ботулинического токсина типа А (БТА) для уменьшения объёма сепарационной пластики за счет миорелаксирующего эффекта БТА. Цель исследования. Демонстрация возможности применения БТА в качестве уменьшения объёма TAR герниопластики у пациентов с послеоперационными вентральными грыжами (ПОВГ) больших размеров, которому была показана стандартная двухсторонняя TAR герниопластика. Материал и методы. В статье описано клиническое наблюдение лечения пациента с диагнозом ПОВГ M1-4W3R1. Предоперационная подготовка пациента включала введение препарата БТА. Результаты. Полученные данные показали, что использование БТА до операции позволило сократить объём хирургического вмешательства до односторонней TAR герниопластики у пациента, которому изначально была показана двухсторонняя TAR герниопластика. Заключение. Дооперационное использование БТА при лечении больных с большими и гигантскими вентральными грыжами позволяет снизить объём TAR герниопластики.
Бесплатно
Статья научная
Введение. В настоящем исследовании мы представляем способ снижения риска инфицирования зоны сосудистого вмешательства за счет изолирования раневой инфекции вакуумной повязкой с постоянным удалением экссудата в отдельный замкнутый контур.Материалы и методы. В нашем исследовании 38 больным была выполнена открытая реваскуляризация при критической ишемии. Всех больных с открытыми вмешательствами мы разделили на две группы: 18 больным мы применяли ВАК системы во время операции (1 группа) и 20 больных, которых мы оперировали с укрытыми ранами толстым слоем повязок, обработанных антисептиком (2 группа). Несмотря на отсутствие значимого эффекта на результаты лечения на данном этапе мы увидели уменьшение частоту инфицирования послеоперационной раны в 5 раз.Обсуждение. Одним из основополагающих клинических проявлений можно отметить быстрое появление грануляционной ткани, уменьшение размера дефекта кожи, а также выраженное снижение бактериальной обсемененности раневой поверхности.Результаты. Метод ВАК повязок во время сосудистых операций может быть новым способом профилактики инфицирования послеоперационных ран у больных с дефектами кожных покровов.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Цель настоящего исследования - оценить возможности и результаты дистанционных образовательных технологии в системе профессиональной подготовки студентов медицинского ВУЗа в период пандемии коронавирусной инфекции (COVID-19).Материалы и методы. В статье показан опыт дистанционного преподавания в период пандемических ограничений и полного Lock Down на кафедре факультетской хирургии № 2 ИКМ Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. С марта по конец декабря 2020 года дистанционно обучили 1650 студентов, всего за 2020 год с учетом курсовых и государственных экзаменов прошли дистанционное обучение более 2500 студентов. Для on-line обучения использовали видеолекции, презентации лекций, методические пособия, контрольные тестовые задания на русском и английском языках, которые размещали на едином образовательном портале (ЕОП) Университета. Связь и координацию с обучающимися осуществляли в режиме «on-line» через старост групп.Результаты исследования. Среднее количество студентов, посетивших лекционные занятия в дистанционном режиме, возросло в среднем на 45,6%, а практические занятия - на 16,6%. По итогам проведённого исследования значительная часть респондентов - 96,9%, положительно оценили дистанционную форму обучения в формировании арсенала знаний, умений и навыков, необходимых будущему врачу.Заключение. Использование в образовательном процессе дистанционных форм обучения на кафедре факультетской хирургии № 2 ИКМ показало возможность применения этого вида образования для освоения студентами медицинского ВУЗа теоретических знаний без ущерба объема и глубины предоставляемой информации. Удаленная форма обучения для медицинского образования не может полностью заменить очную форму, но при определенных условиях может и должна применяться на практике. Положительный опыт оn-line образования послужит основой дальнейшего развития дистанционных технологий обучения в ВУЗах медицинского профиля, после завершения пандемии COVID-19.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Проведен сравнительный анализ лечения 98 пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями кисти и инсулинозависимым сахарным диабетом в раннем послеоперационном периоде с применением традиционных методов и методов специального программного обеспечения. Показана высокая эффективность программного обеспечения в выборе хирургического доступа для скорейшего очищения инфицированнойраны и сокращения сроков госпитализации.Цель исследования. Оценить клиническую эффективность использования программного обеспечения для выбора оптимального оперативного доступа у больных с хирургической инфекцией кисти и сахарным диабетом 1 типа.Материалы и методы. Проведено клиническое исследование на основе лечения 98 пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями кисти и сахарным диабетом. Исследование проводилось в раннем послеоперационном периоде проспективно и ретроспективно.Результаты. Исследования показали высокую эффективность использования специального программного обеспечения в предоперационном периоде с целью выбора оптимального оперативного доступа и дальнейшей борьбы с болевым синдромом, отеком, для улучшения микроциркуляции и, как следствие, создания благоприятных условий для заживления раны и сокращения сроков госпитализации.Заключение. Применение специального программного обеспечения в предоперационном периоде у пациентов с хирургическими инфекциями пальцев и кисти при наличии сахарного диабета 1 типа позволяет выбрать оптимальный оперативный доступ для дальнейшего улучшения лимфооттока и микроциркуляции, более эффективной борьбы с отеком, болевым синдромом, являющимися важными элементами благоприятного течения раневого процесса.
Бесплатно
Статья научная
Введение. На сегодняшний день успех лечения новообразований панкреатодуоденальной зоны в значительной мере обусловлен хирургическим этапом. Частота несостоятельности панкреатодигестивного анастомоза после выполнения гастропанкреатодуоденальной резекции (ГПДР) составляет от 1 % до 58 % [1]. Цель. Улучшить результаты хирургического лечения больных после ГПДР путём применения дренирования панкреатикоеюнонастомоза (ПЕА). Материалы и методы. Проанализированы результаты 32 гастропанкреатодуоденальных резекций. В 29 случаях операции выполнены по поводу злокачественных опухолей головки поджелудочной железы, что составило 90,6 %. По поводу рака большого дуоденального сосочка выполнено 3 оперативных вмешательства. По классификации TNM (2010 г.) I и II стадия злокачественной опухоли выявлена у 75 %, а III стадия диагностирована в 25 % наблюдениях. Декомпрессию панкреатоеюноанастомоза и гепатикоеюноанастомоза (ГЕА) производили с помощью дренирования главного панкреатического протока и печеночного протока по Фелькеру 27 пациентам (84,4 %). В пяти случаях выполнено наложение инвагинационного ПЕА (15,6 %). Результаты. У шести (23,6 %) пациентов, перенесших ГПДР с дренированием панкреатического протока, несостоятельность ПЕА диагностирована в ранние сроки, с формированием панкреатической фистулы по типу «В». Из пяти пациентов, которым не было выполнено дренирование, неосложненное течение послеоперационного периода было у 3 пациентов. В двух (40 %) наблюдениях развилась фистулы «С» типа. Заключение. Улучшение послеоперационных результатов ГПДР удаётся достичь путём дренирования панкреатического протока.
Бесплатно
Применение инновационных технологий на основе миллиметровых волн в процессе лечения рецессии десны
Статья научная
Гиперестезия зубов в России определяется у пациентов более чем в 65% процентах случаев. В частности, основной возраст, когда происходит трансформация зубов отмечается у пациентов в возрасте 30-59 лет.Причиной данного явления обычно выступает рецессия десны. Требуется четко понимать, каким образом проводится хирургическое обоснование лечения и каким образом возможна реализация предлагаемой технологии. В частности, основой должна быть структура, которая позволяет сократить потери эстетической части улыбки, компенсировать потерю функциональной части зубного пространства, а также определить возможность полной реставрации нарушенных тканей и иных форм нарушений в стоматологии. Авторами предложена технология миллиметроволновой терапии, которая ранее не практиковалась широко. В работе представлены основные методики и программно-аппаратные разработки.
Бесплатно
