Шишацкая Е.И., Винник Ю.С., Маркелова Н.Н., Шагеев А.А., Камендов И.В., Старосветский С.И., Хоржевский В.А., Назарьянц Ю.А., Шумилова А.А., Пахомова Р.А.

Статья научная

В статье проанализированы остеопластические свойства полигидроксибутирата на лабораторных животных. Биодеградируемые объемные имплантаты и пломбировочный материал на основе полигидроксибутирата обладают выраженными остеопластическими свойствами, медленно деградируют in vivo, обеспечивая нормальное протекание репаративного остеогенеза.

Бесплатно

Экспериментальное обоснование оригинальной методики герниопластики вентральных грыж боковой локализации

Коробка В.Л., Коробка А.В., Татьянченко В.К., Лагеза А.Б., Чижиков Н.Б., Канцуров К.Н.

Статья научная

Введение. Надежность ненатяжной аллопластики вентральных грыж боковой локализации определяется способом фиксации сетчатого протеза. Целью исследования стала морфологическая и биомеханическая оценка степени изменений целевых структур боковых отделов передней брюшной стенки при грыже и определение возможностей хирургической коррекции выявленных изменений. Материалы и методы исследования. Работа базировалась на анатомических исследованиях 36 трупов людей и изучении биомеханических параметров нативных, рубцово-измененных и укрепленных по оригинальной хирургической методике каркасной нитью фасциальных структур передней брюшной стенки на стенде ИСС-500 с помощью датчика силы Scaima ZF-500. Статистический анализ данных проводили с использованием программы Statistica 10. Результаты. Целевыми структурами (слабыми местами) боковых отделов передней брюшной стенки, участвующими в формировании грыж, следует считать: паравертебральный, подреберный и латеральный фасциальные узлы (парные). Дегенеративные процессы фасциально-мышечных тканей в области грыжевых ворот приводят к снижению их биомеханических параметров по сравнению с нативными препаратами более чем в два раза, что приводит к рецидиву заболевания после герниопластики. При выполнении герниопластики оригинальным способом предел прочности тканей в зоне пластики грыжевого дефекта повышается на 44,2 %, а модуль упругости на 49,1 % по сравнению с такими показателями у грыженосителя. Заключение. Предложенная методика укрепления краев грыжевых ворот двумя каркасными нитями при фиксации сетчатого трансплантата повышает способность тканей противостоять возрастающему после операции внутрибрюшному давлению, что предотвращает угрозу рецидива заболевания.

Бесплатно

Экспериментальное обоснование оригинальной методики герниопластики при рецидивном течении вентральных грыж срединной локализации

Коробка В.Л., Даблиз Р.О., Шаповалов А.М., Татьянченко В.К., Толстопятов С.В.

Статья научная

Введение. Надежность ненатяжной аллопластики вентральных грыж срединной локализации определяется способом фиксации сетчатого протеза. Целью исследования стала морфологическая и биомеханическая оценка степени выраженности фасциально-мышечных структур передней брюшной стенки в области прямых мышц живота в аспекте применения оригинальной хирургической методики лечения больных с вентральными послеоперационными грыжами.Материалы и методы исследования. Работа базировалась на анатомических исследованиях 36 трупов людей. Биомеханические параметры нативных, рубцово-измененных и укрепленных по оригинальной хирургической методике каркасной нитью фасциальных структур передней брюшной стенки, изучали на стенде ИСС-500 с помощью датчика силы Scaima ZF-500. В ходе исследования дополнительно использовали рентгенографию, компьютерную томографию и ультрасонографию. Статистический анализ данных проводили с использованием программы Statistica 10.Результаты. Выявлено пять узлов в безмышечных участках и на месте смыкания фасциальных структур передней брюшной стенки, которые относятся к целевым структурам срединного отдела передней брюшной стенки, участвующим в формировании грыж. Были изучены пределпрочности и модуль упругости фасциальных структур передней брюшной стенки различных видов фасциальных структур передней брюшной стенки. Сравнительный анализ результатов проведенного эксперимента показал, что наиболее высокие показатели предела прочности были у рубцово-измененной фасции, подкрепленной каркасной нитью по оригинальной методике.Заключение. Предложенная и запатентованная технология хирургического лечения вентральных грыж срединной локализации повышает способность тканей противостоять внутрибрюшному давлению, что предотвращает угрозу рецидива заболевания.

Бесплатно

Экспериментальное обоснование применения микроволокнистых перевязочных материалов для лечения гнойных ран

Толстых М.П., Раджабов А.А., Дербенев В.А., Ширинский В.Г., Азимшоев А.М., Исмаилов Г. и-О., Осокин В.В., Соловьев В.Н.

Статья научная

Анализ результатов изучения физико-механических характеристик исследуемых перевязочных материалов позволяет заключить, что новые микроволокнистые раневые покрытия, выработанные на основе ЭФВ-процесса, обладают высокими прочностными свойствами, влаговпитываемостью и капиллярностью, превосходят по фильтрующей способности традиционные раневые покрытия.

Бесплатно

Экспрессия молекулярных маркеров при наружном генитальном эндометриозе

Шкрели И., Оразов М.Р., Духин А.О.

Статья научная

Статья посвящена актуальнейшей медико-социальной и медико-экономической проблеме современной гинекологии-проблеме эндоме- триоза, в том числе вопросам диагностики данного заболевания.Цель исследования: определение особенностей экспрессии микроРНК у пациенток с наружным генитальным эндометриозом.Материал и методы исследования: Исследованы 33 образца плазмы крови пациенток с III-IV стадиями и 33 образца плазмы крови пациенток с I-II стадиями наружного генитального эндометриоза, а также 10 образцов плазмы здоровых женщин в качестве отрицательного контроля. Проведен анализ относительной экспрессии циркулирующих микроРНК в плазме крови методом спектрофотометрии на аппарате nanoDrop 1000 (nanoDrop Technologies Inc., USA).Результаты исследования. В ходе исследования было установлено достоверное повышение относительного уровня экспрессии микроРНК-30с и микроРНК-133а при наружном генитальном эндометриозе в отличие от такового в группе сравнения (p

Бесплатно

Экспрессия цитокератинов в опухолях щитовидной железы

Хазиев В.В.

Статья научная

В статье представлены результаты исследования экспрессии цитокератинов СК7, СК20, СК34РЕ12 в препаратах фолликулярных аденом, 16 препаратах фолликулярного рака и 19 препаратах папиллярного рака щитовидной железы. Для фолликулярных аденом характерной была экспрессия СК7 (83,33%) и отсутствие экспрессии СК34РЕ12. Препараты фолликулярного рака экспрессировали СК7 в 100% случаев. СК20 и СК34РЕ12 не определялись ни в одном из препаратов. Отсутствие экспрессии СК7, высокая частота определения СК20 и СК34РЕ12 (89,47-94,74%) была характерной для папиллярного рака щитовидной железы. Сопоставление полученных данных может быть полезным для дифференциальной диагностики фолликулярных неоплазий.

Бесплатно

Экстирпация пищевода при кардиоспазме IV стадии и его рецидиве после открытой и эндоскопической кардиомиотомии

Ручкин Д.В., Ян Цинь, Раевская М.Б., Бурякина С.А., Сизов В.А., Субботин В.В.

Статья научная

Широкое применение в клинической практике лапароскопической кардиомиотомии с различными модификациями полной или неполной фундопликации, часто выполняемой в качестве первичного и единственного способа лечения без учета стадии болезни, неизбежно приводит к появлению пациентов с рецидивом дисфагии, развитием пептического рефлюкс-эзофагита и прогрессированием заболевании. Трансхиатальная экстирпация пищевода с одномоментной заднемедиастинальной эзофагопластикой изоперистальтической желудочной трубкой и пищеводным анастомозом на шее является операцией выбора у больных с IV стадией кардиоспазма (ахалазии кардии). Целесообразность выполнения повторной операции на кардии после неудачного первичного вмешательства весьма сомнительна.

Бесплатно

Экстракорпоральная гемокоррекция в комплексной терапии деструктивного панкреатита

Добрякова Э.А., Казарян С.В.

Статья научная

Проанализировано 386 больных с панкреонекрозом (APACH 11-15 балов Renson >3 балов. При-менялся плазмаферез в 0,5 объема ОЦП за сеанс в сочетании с ВВГФ или ВВГДФ с УФ по показаниям в непрерывном режиме. Подбор программы эфферентной терапии проводился индивидуально, учитывая патогенетическую направленность процесса. Дифференциальный подход и патогенетически подобранная программа экстракорпоральной гемокоррекции позволили снизить частоту гнойно-септических осложнений, сократить пребывание в ОРИТ и летальность.

Бесплатно

Экстракорпоральная детоксикация в интенсивной терапии тяжелого сепсиса

Самуйлов А.А., Заварзин А.Ю.

Статья научная

Сепсис и септический шок являются основными причинами дисфункции многих органов и смерти в отделении интенсивной терапии. Патогенез сепсиса сложен и состоит из сети взаимосвязанных путей. По этим причинам иммуномодулирующая стратегия должна восстанавливать иммунологическую стабильность, а не ингибировать или стимулировать тот или иной компонент этой сложной сети. Следовательно, направленность иммуномодулирующей терапии при сепсисе должна быть направлена на неспецифические методы воздействия на весь воспалительный ответ без его подавления.За последние несколько десятилетий произошли огромные изменения в подходе к выбору методов молекулярной трансфузиологии у больных, находящихся в критическом состоянии. В настоящем исследовании поводится аналитический обзор современной литературы, посвященной проблеме экстракорпоральной детоксикации в интенсивной терапии тяжелого сепсиса. Показано, что проведение экстракорпоральной детоксикации при сепсисе, с позиции доказательной медицины - эффективное направление в лечении тяжелого сепсиса.

Бесплатно

Электрохирургический инструментарий для рассечения и коагуляции мягких тканей на основе наноструктурированного кристаллического диоксида циркония

Белов С.В., Данилейко Ю.К., Шулутко А.М., Ломонова Е.Е., Осико В.В., Семиков В.И., Грязнов С.Е., Салюк В.А.

Статья научная

Использование в хирургической практике у 15 пациентов с различными препаратами щитовидной железы с рабочими частями из монокристаллического, наноструктурированного, частично стабилизированного диоксида циркония показало высокую эффективность, функциональность и безопасность за счет адекватного гемостаза и высокопрочной коагуляции, отсутствие адгезии к белков ткани, отсутствия отложений на поверхности и стабильности плазмохимических процессов. Во всех 15 наблюдениях не отмечаются осложнения, связанные с кровотечением, повреждение рецидивирующих гортанных нервов и паращитовидных желез. Электрохирургические инструменты на основе диоксида циркония могут быть успешно использованы в хирургии щитовидной железы.

Бесплатно

Эндовидеохирургические операции в лечении больных с сочетанными хирургическими и гинекологическими заболеваниями

Байгазаков А.Т., Ниязов Б.С., Мусуралиев М.С., Маманов Н.А.

Статья научная

Представлены результаты симультанной оперативной коррекции сочетанных хирургических и гинекологических заболеваний у 340 больных с использованием эндовидеохирургических технологий. С целью выявления сочетанной патологии предлагается расширить объем стандартного предоперационного обследования независимо от заболевания, по поводу которого планируется оперативное лечение. Симультанные эндовидеохирургические операции являются методом выбора в лечении сочетанных хирургических и гинекологических заболеваний.

Бесплатно

Эндовидеохирургия в лечении перитонита (обзор литературы)

Шабунин В.С., Матвеев Д.В., Кудрявцев П.В., Иванюгин В.А., Лакунин К.Ю., Панченков Д.Н.

Статья обзорная

Бесплатно

Эндогенная интоксикация при распространенном перитоните и их взаимосвязь

Аллниази А., Таха Х.Д., Муравьев С.Ю., Бударев В.Н.

Статья научная

Течение перитонита в большинстве случаев сопровождается развитием синдрома эндогенной интоксикации. Оценка основных маркеров тече- ния интоксикационного процесса позволяет установить корреляционную взаимосвязь между такими показателями, как стадия воспаления брю- шины, уровень эндогенной интоксикации, шоковый индекс, длительность развития внутрибрюшинного воспалительного процесса, уровень про- кальцитонина в крови.

Бесплатно

Эндомезентериальная лимфотропная терапия при абдоминальной хирургической патологии в послеоперационном периоде

Эгамов Ю.С., Рузиев А.Э., Хайдаров С.А.

Статья научная

Введение. Цель работы. Улучшить результаты лечения оперированных больных при абдоминальной хирургической патологии применением в комплексе лечения эндомезентериальной лимфотропной терапии в послеоперационном периоде.Материал и методы. Проведен анализ результатов хирургического лечения неспецифического язвенного колита и острого распространённого перитонита различного генеза у больных, находившихся в клинике Андижанского государственного медицинского института за период с 2010 по 2020 годы. Пациенты были разделены на две группы: в контрольную группу включены пациенты (n=93), получавшие традиционные методы лечения в послеоперационном периоде, а пациентам основной группы (n=98) в комплекс лечения добавлена эндомезентериальная лимфотропная терапия.Результаты. Анализ эндомезентериальной лимфотропной терапии при абдоминальной хирургической патологии в послеоперационном периоде показывает, что применение этого метода способствует быстрейшему восстановлению функций желудочно-кишечного тракта. При этом на 2-е сутки возобновляется перистальтика кишечника и отхождение газа на 3 сутки, в отличие от больных контрольной группы, у которых восстанавливается функциональная способность желудочно-кишечного тракта на 4-5 сутки. Лейкоцитоз в крови больных основной группы достоверно снижается на 3сутки, а у больных контрольной - на 6 сутки после операции.

Бесплатно

Эндопротезирование первого плюснефдлднгового сустава как один из методов лечения Hallux rigidus

Кавалерский Г.М., Сорокин А.А., Прохорова М.Ю.

Статья обзорная

Статья представляет собой обзор литературных данных об этиологии, патогенезе, особенностях клинической картины и методах лечения Hallux rigidus. Отражены перспективы тотального эндопротезирования первого плюснефалангового сустава. Проанализированы результаты оперативного лечения 36 пациентов в ортопедическом отделении ГКБ № 67 г. Москвы с 2010 по 2012 года по поводу артроза первого плюснефалангового сустава 3 стадии. В 12 случаях выполнено тотальное эндопротезирование, в 24 - артродез первого плюснефалангового сустава. Полученные результаты показали, что для лечения hallux rigidus применение тотального эндопротезирования первого плюснефалангового сустава позволяет полностью устранить боль и восстановить движения в полном объеме.

Бесплатно

Эндоскопическая ультрасонография и интервенционные вмешательства в диагностике и лечении больных с панкреатогенными постнекротическими жидкостными скоплениями при остром и хроническом панкреатите

Шабунин Алексей Васильевич, Бедин Владимир Владимирович, Нечипай Андрей Михайлович, Комиссаров Дмитрий Юрьевич, Коржева Ирина Юрьевна, Венгеров Вениамин Юрьевич

Статья

Бесплатно

Эндоскопически ассистированная пункционная гастростомия у взрослых и детей. Опыт клиники

Выборный М.И., Пахомова А.Ю., Куликов Д.В., Щапов Н.Ф., Садиков И.С.

Статья научная

Введение. Пероральное поступление питательных веществ является физиологичным. Однако, некоторые пациенты не могут принимать пищу peros. В связи с этим возникает необходимость в поиске альтернативных вариантов введения питания. При наличии показаний к длительному энтеральному питанию наиболее предпочтительно выполнение гастростомии.Целью данной работы является показать опыт гастростомий у взрослых и детей в нашей клинике, а также относительную простоту и преимущества использования эндоскопически ассистированной гастростомии с оценкой показаний и возможных осложнений.Материалы и методы. С июля 2019 г. по октябрь 2022 г. в АО «Ильинская больница» было выполнено 50 эндоскопически ассистированных пункционных гастростомий, из них пять у детей.Результаты лечения. У 97 % пациентов гастростомические трубки в послеоперационном периоде сохраняли свою герметичность, нарушение проходимости канала не отмечено в 100 % случаях. Малые по степени тяжести осложнения зафиксированы в 8 % случая; большие - 6 %.Заключение. Необходимо отдавать предпочтение эндоскопически ассистированной пункционной гастростомии по Push-методу с использованием низкопрофильных балонных гастростомических трубок, что обусловлено малой инвазивностью, безопасностью, небольшой длительностью вмешательства и относительной простотой его выполнения.

Бесплатно

Эндоскопические способы внутреннего дренирования псевдокист поджелудочной железы

Шабунин А.В., Бедин В.В., Нечипай А.М., Коржева И.Ю., Бурдюков М.С., Комиссаров Д.Ю., Лукин А.Ю.

Статья научная

В статье представлены результаты лечения больных с псевдокистами поджелудочной железы, которым была выполнена цистогастро/цистодуо-деностомия. Описана методика выполнения эндоскопической цистогастро/цистодуоденостомии, сформулированы показания и противопоказания к ее выполнению. Сделаны выводы о диагностической ценности этого метода лечения.

Бесплатно

Эндоскопический гемостаз при эрозивно-язвенных гастродуоденальных кровотечениях у пациентов с COVID-ассоциированной пневмонией

Хоробрых Т.В., Проценко Д.Д., Каммаев К.А., Хмырова С.Е., Петровская А.А., Короткий В.И., Хусаинова Н.Р., Саакян Н.А., Шаньгина З.Р.

Статья научная

Введение. Ковид-ассоциированное повреждение эндотелия и дисрегуляция гемостаза становятся причиной гиперкоагуляции, ДВС-синдрома и могут приводить к эрозивно-язвенным повреждениям слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. В базисную терапию пациентов с COVID-19 входят нестероидные противовоспалительные и гормональные препараты, способствующие разрушению слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, и антикоагулянты, вызывающие или усиливающие кровотечение. Цель исследования - оценить эффективность вариантов эндоскопической остановки гастродуоденального кровотечения у больных с COVID-19-ассоциированной пневмонией.Материал и методы исследования. Проведено ретроспективное исследование результатов лечения 72 пациента с Covid-пневмонией, осложненной эрозивно-язвенным гастродуоденальным кровотечением. Выделено 2 группы: I - 45 пациентов (62,5 %), которым выполнили двухэтапный гемостаз. II - 27 пациентов (37,5 %), которым выполнили трехэтапный гемостаз.Результаты. Рецидив кровотечения отмечен только в группе двухэтапного гемостаза у пациентов с язвенным анамнезом и высоким риском рецидива кровотечения (Форрест 1В), что составило 6,65 % (3 из 45 больных). Рецидив кровотечения возник на 3-5 сутки после первичного гемостаза.Заключение. Трехэтапный эндоскопический гемостаз, включающий подслизистую инфильтрацию области кровоточащего сосуда раствором адреналина, аргоно-плазменную коагуляцию сосуда и аппликации фибринового клея, снижает риск развития рецидива кровотечения. Выполнение гемостаза на основе улучшения местной репарации тканей предпочтительнее в силу особенностей язвенного поражения ассоциированного с Covid-19.

Бесплатно

Журнал