Научные статьи. Рубрика в журнале - Радиация и риск (Бюллетень Национального радиационно-эпидемиологического регистра)
Статья научная
Предложена модифицированная методика количественной оценки мутагенной активности гамма-излучения в диапазоне сублетальных доз (0,5-1,5 Гр) по выходу аберраций хромосом в костном мозге мыши с коротким сроком фиксации клеток. Продемонстрирована её высокая радиочувствительность и воспроизводимость. Методика позволяет получать цитогенетические препараты в течение одного рабочего дня.
Бесплатно
Статья научная
Радиорезистентность опухолевых стволовых клеток (ОСК) рассматривается в качестве одной из возможных причин рецидивирования онкологических заболеваний после лучевой терапии. Однако, закономерности и механизмы фракционированного радиационного воздействия на эту популяцию клеток изучены недостаточно, особенно мало данных представлено для ОСК рака шейки матки (РШМ). Поэтому целью данной работы является выяснение количественных изменений ОСК после g-облучения культуры РШМ линии HeLa в режиме стандартного фракционирования дозы (по 2 Гр ежедневно в течение 5 дней). ОСК идентифицировали с помощью проточной цитометрии по способности исключать флуоресцентный краситель Хёхст 33342 и формировать так называемую боковую популяцию (side population - SP) через 24 ч после каждой фракции дозы до достижения суммарной дозы 10 Гр. Относительное и абсолютное количество ОСК увеличивалось после облучения в суммарных дозах до 6 Гр, но при дальнейшем повышении дозы уменьшалось или сохранялось на достигнутом уровне соответственно. В то же время, как и следовало ожидать, с повышением дозы радиационного воздействия происходило торможение роста общего числа клеток по сравнению с контролем. Полученные результаты сопоставлены с ранее опубликованными данными о влиянии на ОСК однократного острого облучения в диапазоне доз до 10 Гр. Обсуждены возможные причины наблюдаемых эффектов, основными среди которых являются более высокая радиорезистентность ОСК по сравнению с остальной массой опухолевых клеток, выход жизнеспособных ОСК из состояния пролиферативного покоя в процессе пострадиационной репопуляции опухолевых клеток, а также дедифференцировка сохранившихся после облучения не стволовых клеток и их переход в ОСК.
Бесплатно
Комбинированная фотодинамическая терапия саркомы М-1 в сочетании с химиотерапией
Статья научная
Комбинированный метод лечения злокачественных новообразований с использованием фотодинамической терапии (ФДТ) и химиотерапии, несомненно, является перспективным и высокоэффективным методом лечения. В настоящей работе мы представили данные об эффективности комбинированной терапии саркомы М-1 крыс с использованием ФДТ, применяя различные дозы фотосенсибилизатора фотолон и препарата цисплатин, а также различные схемы лечения. Эффективность оценивали по показателям коэффициента абсолютного прироста опухоли, торможения роста опухоли и полной регрессии опухоли. Наиболее эффективным является комбинированное лечение с использованием ФДТ и последующей химиотерапии с двукратным введением цисплатина по схеме: через 2 часа после введения фотолона проведение ФДТ с последующим введением цисплатина через 1 и 4 суток после неё (с общей дозой 2,5 мг/кг). В результате полную регрессию опухоли наблюдали у 88,9% животных, торможение роста опухоли составляло 99,9%. Исходя из полученных результатов, мы можем констатировать, что комбинированное лечение с использованием ФДТ и цисплатина является более эффективным по сравнению с каждой из монотерапий в отдельности. Важным является и тот факт, что предлагаемый вариант комбинированного лечения приводит к синергическому эффекту и, кроме того, снижает повреждающее действие цисплатина за счёт уменьшения его дозы без ущерба для эффективности проводимого лечения.
Бесплатно
Статья научная
Низкоинтенсивную лазерную терапию (НИЛТ) в настоящее время применяют для нивелирования побочных эффектов ионизирующего излучения, используемого при лечении пациентов с раком головы и шеи. Хотя большинство фактов свидетельствует о безопасности НИЛТ для таких пациентов, однако требуются дальнейшие исследования, чтобы твёрдо исключить возможные негативные эффекты НИЛТ на здоровье, качество лечения и выживаемость таких пациентов. Целью настоящей работы явилось выявление возможных эффектов комбинированного воздействия ионизирующей радиации (ИР) и низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) на выработку и воспроизведение условного рефлекса активного избегания (УРАИ). Семьдесят клинически здоровых самок крыс Вистар были поделены на четыре группы. Группа 1 - контроль (животных подвергали тем же манипуляциям, что и подопытные группы, но без облучения НИЛИ и ИР), группа 2 - транскраниальное облучение НИЛИ, группа 3 - дистанционное облучение всего тела ИР, группа 4 - облучение ИР + облучение НИЛИ. В группах 3 и 4 животных облучали ИР в течение 30 дней (5,3±0,5 мГр/ч, 3,7 Гр). После окончания ИР группы 2 и 4 получили по пять сеансов воздействия НИЛИ один раз в день в течение 15 мин (длина волны - 890 нм, длительность импульса - 100 нс, частота посылок импульсов - 10000 Гц, выходная мощность - 1,7 мВт). Когнитивные функции у крыс оценивали, используя методику УРАИ в челночной камере Шаттл-бокс. Крыс тестировали через 30 мин, через 24 ч и через 14 суток после последнего сеанса НИЛИ. НИЛИ и ИР при их использовании в моноварианте (группы 2 и 3) не оказали существенного влияния на условно-рефлекторную деятельность крыс. Выявлен негативный эффект длительного комбинированного применения этих физических воздействий на выработку и воспроизведение УРАИ, который наблюдали в течение 24 ч после комбинированного облучения крыс ИР и НИЛИ (группа 4). Постепенно этот негативный эффект ослабевал и в течение двух недель нивелировался. Таким образом, комбинированное действие ИР и НИЛИ может представлять потенциальную опасность для когнитивных функций мозга.
Бесплатно
Статья научная
Рак предстательной железы (РПЖ) является одним из наиболее распространённых онкологических заболеваний у мужчин. Лучевая терапия является высокоэффективным методом лечения РПЖ, однако у ряда больных развиваются лучевые осложнения, ухудшающие их качество жизни. Частота развития позднего радиационного проктита (ПРП), по данным разных авторов, составляет от 5 до 21%. Часть больных, излеченных от злокачественного новообразования, приобретает новое заболевание, требующее длительного лечения. В статье представлено клиническое наблюдение успешного лечения ПРП III степени токсичности с использованием химической коагуляции 2,5% раствором формалина (ХКФ) в составе комплексной консервативной терапии. Осложнений при проведении ХКФ не наблюдалось. После лечения и развития ремиссии ПРП больной наблюдался амбулаторно в течение 2 лет (каждые полгода) без рецидивов и прогрессирования основного онкологического заболевания, а также без обострений лучевых повреждений. Таким образом, представлены результаты успешного лечения ПРП III степени токсичности и получение его ремиссии через 7 мес. без осложнений. Лечение ПРП остаётся сложной задачей и должно проводиться с учётом степени токсичности/тяжести по классификации RTOG/EORTC и эндоскопической картины. Необходимо дальнейшее изучение новых подходов в лечении этой категории больных.
Бесплатно
Статья научная
В работе проанализированы результаты комбинированного лечения рака желудка и ободочной кишки с предоперационной и интраоперационной лучевой терапией (ИОЛТ). Представлены оригинальные технические и методологические решения. Показано, что интенсивные курсы предоперационного облучения и ИОЛТ в дозе 20 Гр совместимы с любыми оперативными вмешательствами на желудке и толстой кишке, включая расширенные и комбинированные. Анализ отдалённых результатов показал, что комбинированное лечение более эффективно, чем хирургическое в случае местно-распространённых форм, а также когда опухоль имеет строение низкодифференцированного, перстневидно-клеточного и недифференцированного рака. При сроках наблюдения за больными более 15 лет показано отсутствие влияния высоких однократных доз излучения на развития метахронных злокачественных опухолей.
Бесплатно
Статья научная
В работе продемонстрирован радиационноиндуцированный «эффект свидетеля» на межорганизменном уровне, о чём свидетельствуют результаты экспериментов, полученных при комплексном анализе кроветворных органов и клеток периферической крови совместно содержавшихся облучённых и необлучённых мышей. Показано, что у необлучённых мышей, контактировавших с облучёнными животными (клетка с перегородкой), через 3е сут с начала эксперимента наблюдается значимое снижение относительного количества лимфоцитов (p=0,047), сопровождающееся увеличением процентного содержания эозинофилов (p=0,05). Последний показатель существенно повышен и у животных«свидетелей», содержавшихся в клетке без перегородки (p=5E5). На 14е сут в обоих вариантах эксперимента также наблюдалось высокозначимое возрастание относительного количества эозинофилов по сравнению с контролем (p=4E3 и p=8E4 для клетки без перегородки и с перегородкой соответственно). В те же сроки отмечена тенденция к возрастанию числа нормохроматофильных эритроцитов с микроядрами (клетка с перегородкой, p=0,09). У необлучённых животных«свидетелей» в отдалённом периоде (30е сут) с начала эксперимента продолжается увеличение содержания эозинофилов (клетка без перегородки, p=2E5) по сравнению с неэкспонированным контролем. На 60е сут у этих необлучённых мышей отмечено снижение абсолютного количества лейкоцитов, процентного содержания лимфоцитов и повышение доли нейтрофилов по сравнению с контрольной группой (p=0,06, p=0,038, p=0,02 соответственно), а на 90е сут выявлены тенденция к повышению частоты моноцитов (p=0,05) и значимое снижение ядросодержащих клеток косного мозга (p=0,02). При содержании облучённых и необлучённых особей в клетке с перегородкой у мышей«свидетелей» на 30е сут отмечалось снижение процентного содержания лимфоцитов (p=0,01), сопровождавшееся возрастанием количества нейтрофилов (p=0,04), моноцитов (p=0,04) и эозинофилов (p=0,08). На 90е сут у этих животных выявлено значимое снижение доли лимфоцитов (p=0,01) наряду с возрастанием относительного количества эозинофилов (p=0,02) и моноцитов (p=0,05), а также тенденция к увеличению уровня нормохроматофильных эритроцитов с микроядрами по сравнению с контрольной группой (p=0,06). Таким образом, показаны системные нарушения кроветворения у необлучённых мышей, контактирующих с облучёнными животными, с превалированием отдалённых эффектов, сопровождающихся существенным изменением процентного соотношения лейкоцитов различных субпопуляций.
Бесплатно
Комплексное лечение опухолей орофарингеальной зоны
Статья научная
В клинике МРНЦ 237 больным раком слизистой оболочки полости рта и ротоглотки проведено химиолучевое лечение. Местно-распространенные опухоли, соответствующие III и IV стадиям, наблюдали у 134 (56,5 %) больных. Метастазы рака в регионарных лимфатических узлах шеи были выявлены у 91 (38,4 %) больного. В результате лечения полная регрессия опухоли достигнута у 190 (80,2 %), частичная - у 44 (18,6 %) и стабилизация - у 3 (1,3 %) больных. Общий ответ на лечение составил 98,8 %. Пятилетняя общая выживаемость независимо от локализации, степени распространения опухолевого процесса и методики лечения составила 64,5±3,3 %. Внутритканевая нейтронная терапия источниками калифорния-252, дистанционная лучевая терапия и одновременная полихимиотерапия при лечении больных плоскоклеточным раком слизистой оболочки полости рта и ротоглотки демонстрируют достаточно высокую эффективность при низкой токсичности, не вызывая при этом функциональных и косметических нарушений.
Бесплатно
Статья научная
Воздействие ионизирующего излучения при проведении компьютерной томографии (КТ) является источником потенциального риска, связанного с развитием радиационно-индуцированных канцерогенных эффектов. Отсутствие предела по дозе диагностических исследований приводит к неограниченному росту дозы «полезного» облучения пациентов, что диктует необходимость оценки возможных отдалённых канцерогенных эффектов с целью управления потенциальными рисками с позиции «польза-вред». Оценка риска выполнена ретроспективно среди лиц, подвергавшихся воздействию рентгеновского излучения при КТ. Источником информации для проведения исследования является база данных «Регистр КТ», содержащая медико-дозиметрические данные о населении города атомной промышленности Озёрск, обследованном при помощи КТ. Для учёта конфаундинг-эффекта была использована информация о различных дополнительных факторах риска радиационной и нерадиационной природы, включая пол, возраст, время под наблюдением, наличие онкологического анамнеза и контакта с производственным облучением. Анализ риска выполнялся при помощи многофакторной условной логистической регрессии. Основной гипотезой исследования являлось увеличение шансов установления диагноза злокачественного новообразования (ЗНО) в зависимости от количества диагностических КТ-исследований, выполненных в течение жизни пациента, с учётом совокупного влияния нескольких факторов риска и обратной причинно-следственной связи. В результате проведённого исследования получено статистически значимое повышение шансов установления диагноза ЗНО в зависимости от совокупного влияния пола, возраста, наличия контакта с производственным облучением и времени нахождения под наблюдением. Альтернативная гипотеза о наличии связи между количеством выполненных КТ-исследований, как суррогата дозы облучения пациента, и установлением диагноза ЗНО (ОШ 1,01-1,10) может быть принята на уровне (1-a) 90%, что говорит о возможном наличии радиогенной составляющей канцерогенного риска среди пациентов, обследованных при помощи КТ.
Бесплатно
Константное обеспечение для расчёта доз облучения населения. Обзор
Статья научная
При оценке и прогнозировании радиационной обстановки для определения доз облучения на основе расчётных данных о содержании радионуклидов в окружающей среде, как правило, используют дозовые коэффициенты. В настоящей работе представлен обзор доступных данных по дозовым коэффициентам, необходимых для оценки поглощённых, ОБЭ-взвешенных поглощённых, эквивалентных и эффективных доз внутреннего и внешнего облучения. Особое внимание уделено дозовым величинам, используемым в формулировках критериев и требований российских и международных документов в области радиационной безопасности. Рассмотрена текущая ситуация с методологической базой, на основе которой производится расчёт дозовых коэффициентов. Проведён анализ данных по дозовым коэффициентам для внешнего облучения, подробно рассмотрены материалы Окриджской национальной лаборатории (США), как наиболее универсальные в использовании, и позволяющие оценивать дозы от различных источников излучения в окружающей среде - загрязнённые воздух, вода и почва. Проанализированы материалы Международной комиссии по радиологической защите и Окриджской национальной лаборатории по дозовым коэффициентам для внутреннего облучения. В частности, рассмотрены особенности, касающиеся учёта полидисперсного состава аэрозольных частиц, наличия данных для оценки поглощённых и ОБЭ-взвешенных поглощённых доз за различные периоды времени после поступления активности. Сделаны выводы относительно использования данных по дозовым коэффициентам для оценки различных дозовых характеристик.
Бесплатно
Статья научная
Впервые для российских когорт, с применением современных моделей радиационных рисков МКРЗ 2007 г. и БЭИР VII, вычислены коэффициенты радиационных рисков при однократном и пролонгированном облучении, в зависимости от возраста на начало облучения. При изменении возраста на начало облучения от 20 до 60 лет коэффициенты рисков уменьшаются приблизительно в 4 раза по моделям МКРЗ и в 1,5 раза по моделям БЭИР VII. Коэффициенты радиационных рисков, рассчитанные по моделям МКРЗ, в среднем в 2 раза меньше коэффициентов, рассчитанных по моделям БЭИР VII. Коэффициенты радиационных рисков заболеваемости солидными раками и лейкозами, для населения Красноярского края и для населения России в целом, различаются не более чем на 3%, что по порядку величины соответствует различиям в показателях заболеваемости и общей смертности между этими двумя популяциями. Выбор модели вносит основную неопределённость в расчёт коэффициентов радиационных рисков (до 200%). Поэтому для расчёта российских национальных коэффициентов радиационных рисков модели радиационных рисков должны быть идентифицированы с использованием радиационно-эпидемиологических данных по российским же популяциям и когортам.
Бесплатно
Статья научная
В результате экспериментальных исследований дозиметрических характеристик кристаллов природного кварца (происхождение кристаллов - из проб песка Брянской области) в условиях термостимуляции люминесценции после ионизирующего облучения установлено: а) в диапазоне доз ионизирующего излучения от 1 до 15 Гр имеет место линейная дозовая зависимость люминесцентного отклика кристаллов природного кварца, что открывает перспективы применения природных кристаллов кварца в качестве дозиметров ионизирующего излучения в указанном диапазоне поглощённых доз; б) для обеспечения условий стабильности дозиметрического отклика природных кварцевых дозиметров температура их нагрева не должна превышать 450 °С, поскольку, начиная с этой величины, наблюдается существенная температурная зависимость отклика дозиметров на ионизирующее облучение; в) скорость нагрева кристаллов природного кварца 1 °С/с является оптимальной, так как при увеличении скорости нагрева до 10 °С/с интенсивность люминесцентного свечения снижается до 32% от начальной интенсивности; г) сравнение величин максимальной интенсивности люминесценции при термостимуляции кристаллов природного кварца и стандартных детекторов Al 2O 3:C показывает, что при одинаковых температурах нагрева (до 450 °С) и люминесцентном пике термостимуляции около 210 °С, а также при одинаковой скорости нагрева (1 °С/с), радиационная чувствительность кристаллов Al 2O 3:C в 6,7 раза выше чувствительности природных кристаллов кварца. Вместе с тем стоимость Al 2O 3:C детекторов в сотни раз выше потенциальной стоимости природных кристаллов кварца, что является основанием для дальнейших исследований возможности применения природных кристаллов кварца для «ин виво» дозиметрии в ядерной медицине; д) предпочтительное применение люминесцентных детекторов на основе природных кристаллов кварца в качестве накапливающих дозиметров обусловлено не только их дешевизной, но и удобством использования (т.е. размещения на теле пациента) - ввиду малых размеров (вплоть до микроскопических) при отсутствии проводных соединений с регистрирующей системой; е) накопленная за 24 часа поглощённая доза от гамма-компонента излучения 131I при измерениях на физическом фантоме взрослого человека, в расчёте на активность источника в области щитовидной железы 3,7´10 7 Бк, составляет от 27±2 мкГр до 89±4 мкГр, в зависимости от локализации люминесцентных дозиметров (лоб, челюстно-лицевые суставы, шея); ж) из данных клинических измерений следует, что индивидуальная скорость накопления 131I в щитовидной железе и, соответственно, величина индивидуальной накопленной дозы в органе, может варьировать весьма существенно, в силу этого индивидуальная «ин виво» дозиметрия при радиойодтерапии заболеваний щитовидной железы является весьма актуальной.
Бесплатно
Статья научная
Представлены методы получения операционных критериев (уровней) реабилитации загрязнённых радионуклидами территорий размещения объектов использования атомной энергии с учётом современных экологических и радиационно-гигиенических требований. Выполнены модельные расчёты контрольных уровней содержания радионуклидов в почве по критериям ограничения облучения человека и объектов биоты. Произведено сравнение полученных операционных уровней экологических и радиационно-гигиенических критериев реабилитации загрязнённых участков территории для ряда радионуклидов с предельными значениями удельной активности (ПЗУА) отнесения их к твёрдым радиоактивным отходам. Показано, что в рассмотренных случаях в качестве лимитирующего фактора могут выступать все три критерия. Более жёсткие значения контрольных уровней по экологическому критерию получены для таких радионуклидов как 90Sr, 99Tc. Для изотопов естественного происхождения: 232Th, 238U и большинства трансурановых элементов в качестве основного критерия могут выступать ПЗУА. Для большинства g-излучающих изотопов (60Сo, 137Cs и др.) лимитирующим будет радиационно-гигиенический критерий. Относительно высокая значимость экологического критерия реабилитации загрязнённой радионуклидами территории обусловлена тем, что, несмотря на значительно более высокие уровни экологически безопасного облучения для объектов живой природы по сравнению с человеком, объекты биоты подвергаются практически по всем путям облучения на этой территории и, соответственно, получают более высокие дозовые нагрузки. Люди, находясь на территории объекта использования атомной энергии, не связаны с ней пищевыми цепочками. Единственными путями облучения от g-излучающих радионуклидов для человека на загрязнённой территории промплощадки являются внешнее облучение от земной поверхности и вдыхание воздуха, а для b- и a-излучающих радионуклидов - только ингаляция атмосферного воздуха. Полученные результаты показывают, что при разработке критериев реабилитации загрязнённых радионуклидами территорий необходимо использовать как экологические, так и радиационно-гигиенические требования. Проблемным вопросом, требующим нормативного разъяснения, остаётся использование в ряде случаев значений ПЗУА при решении вопросов о необходимости реабилитации промышленных площадок.
Бесплатно
Статья научная
В работе впервые описывается кросс-верификация доз облучения ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС по данным ЭПР-дозиметрии, выполненной в Медицинском радиологическом научном центре им. А.Ф. Цыба, и дозиметрическим талонам Национального радиационно-эпидемиологического регистра. Полученные данные свидетельствуют о принадлежности части когорты ликвидаторов по лучевым нагрузкам к слабо изученному в области радиологической защиты интервалу малых доз облучения (до 250 мЗв). Установлено, что отличие в дозовых оценках ЭПР-дозиметрии и официальных данных Национального регистра максимально в диапазоне доз облучения [0-50 мЗв) (отношения - 6,4), для диапазона доз облучения 50 мЗв и более имеет место достаточно хорошее согласие (отношения - 0,8). Эти данные имеют важное значение при планировании дальнейших радиационно-эпидемиологических исследований по когорте ликвидаторов в Национальном регистре. Предложена технология реконструкции доз облучения ликвидаторов, для которых отсутствуют дозиметрические талоны в Национальном регистре. Технология реконструкции доз позволит существенно повысить статистическую мощность эпидемиологических исследований по когорте ликвидаторов. С целью минимизации влияния факторов неопределённости необходимо продолжить кросс-верификацию доз облучения ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС по данным ЭПР-дозиметрии и официальным дозиметрическим талонам Национального радиационно-эпидемиологического регистра.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования являлось изучение динамики лактатемии и кислотно-основного состояния как возможного показателя гипоксического и радиозащитного действия ингибитора синтаз оксида азота (NOS) Т1023. Методы исследования включали оценку содержания лактата, газового и кислотно-основного состава артериальной крови и сопоставление этих данных с кардиоваскулярными и противолучевыми эффектами соединения Т1023. Результаты исследований показали, что динамика содержания лактата и компенсаторных сдвигов в газовом и кислотно-основном составе, препятствующих развитию ацидоза, детально отражали гипоксическое действие Т1023 и отчётливо коррелировали с кардиоваскулярными эффектами, индуцирующими транзиторную гипоксию. Сопоставление этих данных с радиобиологическими эффектами Т1023 показало наличие выраженной корреляции между противолучевым действием Т1023 и индуцированной им лактатемией. При этом выявленная взаимосвязь количественно описывалась простыми линейными моделями. Полученные данные показывают, что использованные доступные лабораторные методы адекватно отражают гипоксическое и радиозащитное действие ингибитора NOS Т1023 в динамике. Это свидетельствует о том, что лактатемия может являться фармакологическим маркером изменения радиорезистентности. Полная верификация такого маркера, потенциально, может позволить Т1023 преодолеть существующие препятствия клинических испытаний радиопротекторов.
Бесплатно
Латентный период индукции радиогенных солидных раков в когорте ликвидаторов
Статья научная
В работе представлены результаты оценки латентного периода индукции радиогенных солидных раков среди ликвидаторов (мужчин) последствий аварии на ЧАЭС, жителей 6 центральных регионов европейской части России. В анализе использованы медико-дозиметрические данные, накопленные в Национальном радиационно-эпидемиологическом регистре (НРЭР) за период с 1986 по 2005 гг. Численность когорты 59706 человек. Это ликвидаторы, работавшие в зоне облучения в 1986-1987 гг. За период наблюдения выявлено 2562 случая заболеваний солидными раками. Средняя доза облучения равна 0,13 Гр. Для оценок радиационного риска и латентного периода использован метод максимального правдоподобия. Избыточный относительный риск на единицу дозы равен 0,92 (0,28; 1,65 95% ДИ), значение минимального латентного периода индукции радиогенных солидных раков равно 4,7 (1,2; 9,4 95 % ДИ) лет.
Бесплатно
Лейкозы и другие гемобластозы в Брянской области России после Чернобыльской катастрофы
Статья научная
Сопоставлена заболеваемость лейкозами и другими гемобластозами 6 юго-западных районов Брянской области (территория наблюдения), 21 остальных районов (территория сравнения) и г.Брянска. В послеаварийном периоде определен положительный тренд заболеваемости в области в отношении острых лейкозов (ОЛ) и неходжкинских лимфом (НХЛ). Относительный риск заболевания на территории наблюдения не отклоняется от 1,0 и превосходит 1,0 в г.Брянске. Показатели заболеваемости ОЛ и НХЛ среди детей наиболее высоки для г.Брянска - 3,79 и 1,90 соответственно. Для территории сравнения 3,31 и 1,42; для территорий наблюдения - 3,41 и 1,28. В 1986 г. на территории наблюдения фиксирован эксцесс заболеваемости ОЛЛ - 7 случаев, показатель заболеваемости -11,95 (95% доверительный интервал в пределах 5-25). Относительный риск составил 6,13, р=0,07. У 2 детей диагноз был установлен до чернобыльской катастрофы, двое детей заболели в июне, двое в июле и один в августе. В последующие 7 лет относительный риск для всех анализируемых форм не превысил 1,0. Пуассоновская вероятность случайной агрегации в течение одного года 7 случаев ОЛЛ составляет 0,001. Особенностью данного события явилось необычное распределение заболевших по полу - 6 из 7 мальчики. Дескриптивный эпидемиологический анализ не дает основания для суждения о природе события, но нет оснований связывать его с радиационным воздействием. Анализ заболеваемости сам по себе недостаточен для установления причинной связи риска возникновения ОЛ с радиационным воздействием в результате аварии на ЧАЭС.
Бесплатно
Статья научная
Работа посвящена прямой эпидемиологической оценке радиационных рисков в индукции лейкозов и раков щитовидной железы у ликвидаторов чернобыльской катастрофы. На 01.01.96 г. в Российском государственном медико-дозиметрическом регистре собраны данные на 168 тыс. ликвидаторов. Анализируются 48 случаев лейкозов и 47 случаев рака щитовидной железы, выявленных и верифицированных у ликвидаторов. Установлены следующие радиационные риски: по лейкозам - избыточный относительный риск на 1 Гр (ERR/Гр) равен 4,30 (95% ДИ = 0,83; 7,75), избыточный абсолютный риск на 104 человеко-лет Гр (EAR/104 человеко-лет Гр) равен 1,31 (95% ДИ = 0,23; 2,39); для раков щитовидной железы - ERR/Гр равен 5,31 (95% ДИ = 0,04; 10,58), EAR/104 человеко-лет Гр равен 1,15 (95% ДИ = 0,08; 2,22).
Бесплатно
Статья научная
В отделении дерматовенерологии и дерматоонкологии ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского» и отделе фотодинамической диагностики и терапии МРНЦ им. А.Ф. Цыба - филиале ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России разработали новую методику фотодинамической терапии базально-клеточной карциномы с локальным применением фотосенсибилизатора хлоринового ряда фотолон. Фотодинамическая терапия с локальным использованием данного препарата показала свою высокую эффективность при лечении всех клинических форм этой патологии. Методики фотодинамической терапии базально-клеточной карциномы с использованием локального и внутривенного введения фотосенсибилизатора сопоставимы друг с другом. Полученные нами результаты показали, что фотодинамическая терапия с локальным использованием фотосенсибилизатора имеет значимые преимущества. Методика является недорогим и эффективным лечением с хорошим косметическим результатом, не требует соблюдения светового режима, не имеет побочных реакций и осложнений, может применяться без учёта ограничения возраста и наличия сопутствующих заболеваний, является методом выбора у пациентов с тяжёлой соматической патологией, у пациентов старшей возрастной группы, может применяться при рецидивах заболевания повторно и многократно. ФДТ с локальным применением ФС рекомендуют проводить в амбулаторных условиях.
Бесплатно
Статья научная
Рак молочной железы является лидирующим по частоте встречаемости среди злокачественных новообразований у женщин. В его лечении применяются методики, включающие оперативные вмешательства, лучевую и химиотерапию. Несмотря на совершенствование методик проведения лучевой терапии и подходов к проведению оперативных вмешательств, попрежнему встречаются различные осложнения противоопухолевого лечения. Наиболее частым среди них является развитие лимфедемы верхней конечности, значительно снижающей качество жизни пациенток. Частота встречаемости данной патологии значительно варьирует, по данным различных исследователей, она может возникать у 340% пациенток после лечения рака молочной железы. Выявлено большое количество факторов, способных влиять на этот показатель. Среди них объём операции, схемы лучевой терапии, схемы химиотерапии, а также высокий индекс массы тела пациентки, коморбидность, курение и ряд других. На данный момент нет единого подхода к критериям постановки диагноза и стадированию данного заболевания. Несмотря на значительный опыт диагностики лимфедемы верхних конечностей, установление диагноза может быть затруднено наличием патологии со схожей симптоматикой. Чаще всего это различные нарушения венозного кровообращения, вызывающие отёк и увеличение конечности в объёме. В данном обзоре рассмотрены вопросы эпидемиологии лимфедемы верхних конечностей после проведённого лечения рака молочной железы, факторы, влияющие на частоту возникновения данного заболевания, подходы к его классификации и стадированию, а также вопросы диагностики и дифференциальной диагностики.
Бесплатно
