Статьи журнала - Сибирский онкологический журнал
Все статьи: 3757
Статья научная
В исследование включено 102 пациента с распространенным рецидивным раком гортани, которые были разделены на две группы. В I группе проводилось хирургическое лечение - 70 больных, во II группе - предоперационное облучение СОД 12 Гр двумя фракциями по 6 Гр накануне и в день операции - 32 пациента. Проведенное исследование показало, что интенсивное предоперационное облучение увеличивает выживаемость больных за счет снижения числа местных рецидивов и регионарных метастазов. Трехлетняя выживаемость в I группе составила - 41,3 %, во II группе - 55,2 %. Ухудшение заживления послеоперационных ран, выявленное во II группе, не является достоверным и может быть связано с большим объемом хирургических вмешательств у этих больных.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - сопоставление активности ванкомицина, тейкопланина и линезолида для определения их места в сегодняшней практике лечения нозокомиальных инфекций, вызванных грам-положительной флорой. Материал и методы. Исследованы 640 грамположительных микроорганизмов (S. aureus, E. facium, E. faecalis), выделенных в 2018 г. из различных патологических материалов от онкологических больных в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» МЗ РФ, а также проанализированы литературные данные с 1982 по 2019 г об эффективности препаратов из группы гликопептидов (ванкомицин, тейкопланин) и линезолида в отношении данных возбудителей инфекции. Результаты. Анализ данных показал, что процент метициллин-резистентных Staphylococcus aureus (MRSA) составлял 89 %, ванкомицин-резистентных энтерококков (VRE) - 5,1 % среди Enterococcus faecalis и 16,4 % среди Enteroco^us faecium. Чувствительность исследуемых грамположительных микроорганизмов к тейкопланину, ванкомицину и линезолиду составляла от 83,3 до 98,8 % (p>0,5). В целом, тейкопланин, ванкомицин и линезолид обладали равновысокой микробиологической активностью в отношении нозокомиальных штаммов S. aureus и Enterococcus spp. Также по литературным данным произведена сравнительная оценка клинической эффективности и рентабельности применения гликопептидов и линезолида. заключение. Ванкомицин и тейкопланин по-прежнему являются основными препаратами при лечении различных инфекций, вызываемых устойчивой грамположительной флорой. В то же время тейкопланин при равной с ванкомицином эффективности обладает по сравнению с последним рядом существенных преимуществ: лучшая переносимость, меньшая частота побочных реакций, фармакокинетические особенности, позволяющие применять его 1 раз в сут как внутривенно, так и внутримышечно, возможность ступенчатой терапии. Оба препарата, наряду с линезолидом, могут применяться для лечения инфекций, вызванных грамположительными микроорганизмами, у онкологических больных.
Бесплатно
Статья научная
Глюкокортикоиды (GC) широко применяются в терапии рака молочной железы (РМЖ) в качестве средств сопроводительной терапии для снижения побочных эффектов цитостатических препаратов. При этом GС могут проявлять собственное про- или антипролиферативное действие на клетки РМЖ, в зависимости от их молекулярно-биологического подтипа, что, в свою очередь, может улучшать или ухудшать прогноз терапии. Кроме того, применение GC ведет к развитию побочных эффектов. Реализация биологического действия GC осуществляется путем активации глюкокортикоидного рецептора (GR) по двум механизмам: транс-репрессии, обусловливающей терапевтических эффект GC, и трансактивации, с которой связаны побочные эффекты, резистентность к цитотоксическим препаратам, а также прогрессия и метастазирование РМЖ. Ранее в нашей лаборатории было показано, что соединение класса селективных агонистов глюкокортикоидного рецептора (SEGRA) Compound A (CpdA) проявляет GR-зависимый противоопухолевый эффект на моделях гемобластозов in vitro, не запуская при этом механизм транс-активации GR. Цель исследования - изучение биологической активности CpdA в отношении РМЖ с различными молекулярными характеристиками на клеточных моделях in vitro. В ходе работы было показано антипролиферативное действие CpdA на клетки РМЖ различных молекулярно-биологических подтипов и его способность вызывать транс-репрессию GR-зависимых генов, не вызывая транс-активации. Сравнительный анализ эффектов CpdA и дексаметазона показал, что SEGRA потенциально являются более безопасными и эффективными препаратами как для использования в качестве средств поддерживающей терапии, так и для возможного адъюванта при проведении химиотерапии.
Бесплатно
Статья научная
Представлены результаты лечения больных с метастазами колоректального рака в легкие. В основной группе (n=48) была выполнена радиочастотная термоаблация (РЧТА), в контрольной (n=55) - атипичная резекция легкого. Время операции при РЧТА составило в среднем 44,47 ± 14,26 мин, при атипичной резекции - 70,27 ± 19,89 мин (р=0,000), интраоперационная кровопоте- ря - 68,54 ± 16,10 мл и 137,27 ± 36,79 мл соответственно (р=0000). При атипичной резекции легкого частота послеоперационных осложнений была значимо выше, чем при РЧТА, - 18,8 % и 4,17 % соответственно (р=0,03). Показатели 5-летней выживаемости в сравниваемых группах значимо не отличались, но качество жизни пациентов после РЧТА, оцененное по шкалам FACT-G и FACT-L, на протяжении первого года было значимо выше, чем после атипичной резекции.
Бесплатно
Статья научная
Проведен анализ отдаленной эффективности лечения 183 больных раком почки III-IV стадии. В зависимости от распространенности процесса, длительности заболевания, сопутствующей патологии проводилось три варианта лечения: нефрэктомия, эмболизация почечной артерии с последующей нефрэктомией, паллиативная эмболизация. Определены показания к каждой из представленных методик лечения.
Бесплатно
Статья научная
Для определения наиболее адекватного реципиентного сосуда для реконструкции молочной железы свободными лоскутами проведен сравнительный анализ диаметров глубоких нижних эпигастральных, подлопаточных и внутренних грудных сосудов. Выявлено, что у внутренних грудных сосудов стабильные анатомические характеристики на уровне III межреберья (диаметр артерий в среднем - 2,16 мм, диаметр вен - 2,55 мм), внутренние грудные сосуды не уступают по диаметру торакодорсальным сосудам. С помощью видеоторакоскопической парастернальной лимфодиссекции можно вы- полнять экспозицию внутренних грудных сосудов минимально травматичным методом.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья научная
При сравнительном анализе клинических особенностей и закономерностей метастазирования недифференцированного рака желудка и дифференцированной аденокарциномы показано, что недифференцированный рак представляет собой особую разно- видность опухоли желудка, значительно отличающуюся от «классической» дифференцированной аденокарциномы не только по морфологическому строению, но и клиническим проявлениям, а также особенностям метастазирования. Недифференцированный рак желудка имеет постоянную тенденцию к росту показателей заболеваемости, чаще встречается в более молодом возрасте, а также у женщин, значительно чаще тотально поражает желудок, имеет большие размеры, характеризуется преобладанием инфиль- тративных форм и ранним местным и регионарным распространением. Основным путем прогрессирования недифференцирован- ного рака желудка является перитонеальная диссеминация, в то время как дифференцированной аденокарциномы - гематогенные метастазы, преимущественно в печени. Выявленные закономерности следует учитывать при планировании объема оперативного вмешательства, а также выборе нео/адъювантной терапии у больных различными морфологическими вариантами рака желудка.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Гигантоклеточная опухоль кости (ГКО) выявляется в 4-9,5 % всех первичных костных опухолей и является наиболее частой доброкачественной первичной костной опухолью. До настоящего времени методом выбора в лечении ГКО считалось оперативное вмешательство. Однако в последние годы для лечения данной опухоли используют генноинженерный препарат - деносумаб, являющийся по механизму действия остеомоделирующим агентом. Наиболее объективным методом оценки эффективности проведенного лечения является морфологическое исследование операционного материала. Однако в определенных ситуациях необходимо иметь сведения об эффективности консервативной терапии на этапах ее реализации. Цель исследования - сопоставить выявленные при КТ-денситометрии изменения с данными морфологического исследования у пациентов с гигантоклеточной опухолью кости при применении деносумаба. Материал и методы. В исследование включены 30 пациентов, в возрасте 28-59 лет, с морфологически верифицированным диагнозом гигантоклеточной опухоли, получивших комбинированное лечение таргетным препаратом деносумаб с последующей операцией в объеме различного вида резекций. Оценивались структура опухоли на этапах проведения терапии деносумабом, а также морфологические препараты после резекций. Результаты. Выявлена зависимость между результатами КТ-денситометрии и данными морфологического исследования операционного материала. Выводы. С помощью КТ-денситометрии возможно предсказать выраженность терапевтического патоморфоза.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования является оценка переносимости, безопасности и эффективности лучевой терапии у больных неоперабельным немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ). Проведено сравнение 2D и 3D планов лучевой терапии. Материал и методы. В исследование были включены 52 пациента (49 мужчин и 3 женщины), пролеченные в 2012-2014 гг., с подтверждённым диагнозом НМРЛ IIB - IIIВ стадии. дозиметрическое планирование проводилось на программе XiO, а конформное облучение - на ускорителе Elekta Synergy S. для сравнения лучевых нагрузок при 2D и 3D планировании для пациентов, получивших конформное облучение, были сформированы поля так же, как это делается при конвенциональной лучевой терапии. Сравнение дозовых нагрузок произведено на дозе 50 Гр. Результаты. Все планы были сопоставимы по распределению дозы в PTV. По сравнению с 2D лучевой терапией 3D конформная лучевая терапия статистически значимо позволяет снизить максимальную дозу на сердце (p
Бесплатно
Статья научная
Введение. Понимание последовательности событий, обеспечивающих инвазивность малигнизированных клеток, имеет важное прогностическое значение. Изучение клеточных и молекулярных основ метастатического процесса закладывает основу для дальнейшего прогресса в лечении онкологических больных. Цель исследования - провести сравнительный анализ in vitro процессов миграции и инвазии культивируемых клеток солидных опухолей человека, выделенных из первичных и метастатических очагов. Материал и методы. Исследование проведено на клеточных культурах меланомы кожи (МК, n=29), рака почки (РП, n=2), колоректального рака (КРР, n=1), сарком мягких тканей (СМТ) и остеогенных сарком (ОС, n=39), выделенных из операционного материала пациентов, получавших лечение в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова. Миграцию и инвазию оценивали в режиме реального времени на приборе xCelligence (ACEA Bioscience inc., США). Осуществляли корреляционный анализ экспрессии раковых тестикулярных антигенов и продукции опухолевыми клетками спектра иммуносупрессивных факторов с параметрами миграции и инвазии. Результаты. Все исследованные культуры клеток солидных опухолей (n=65) демонстрировали in vitro инвазивный потенциал (iP), который составил для клеток РП 73,79 %; МК - 53,16 %; СМТ и ОС - 43,96 %; КРР - 5,16 %. Скорость миграции (MS) и инвазии (Slopeinv) была выше у клеток СМТ и ОС по сравнению с МК - 39,33 и 25,3 мкм/ч (p-3 соответственно (p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Немелкоклеточный рак легкого занимает лидирующую позицию в структуре онкологической заболеваемости и смертности, несмотря на улучшение качества хирургических и терапевтических методов лечения. Поиск маркеров, позволяющих прогнозировать риск прогрессирования опухоли, остается актуальным. Изучение морфологии эпителия в бронхах разного калибра имеет большой потенциал для решения данной проблемы. Цель исследования - сравнительное изучение особенностей и частоты встречаемости разных вариантов сочетания морфологических изменений эпителия в бронхах крупного и мелкого калибра при плоскоклеточном раке и аденокарциноме легкого. Материал и методы. Морфологический материал был взят от 151 пациента, прооперированного в НИИ онкологии ТНИМЦ РАН с диагнозом немелкоклеточный рак легкого T1-4N0-3M0 стадии. Определяли различные варианты морфологических изменений бронхиального эпителия.
Бесплатно
Статья научная
Представлен сравнительный анализ отдаленных результатов хирургического и комбинированного лечения дифференцированной аденокарциномы и недифференцированного рака желудка (НРЖ). Показано, что результаты лечения больных дифференцированной аденокарциномой значимо лучше, чем НРЖ, что с наибольшей степенью статистической значимости проявляется при хирургическом лечении (р=0,001). Применение интенсивной предоперационной лучевой терапии в СОД 20–27 Гр позволяет значимо улучшить результаты лечения НРЖ, не сказываясь, однако, на результатах лечения больных дифференцированной аденокарциномой. В наибольшей степени преимущества комбинированного лечения у больных НРЖ проявляются в случае опухолей, не прорастающих за пределы серозной оболочки (рТ 1–3), и при отсутствии метастатического поражения регионарных лимфатических узлов (N 0).
Бесплатно
Статья научная
Введение. В развитии и прогрессировании колоректального рака (КРР) важную роль играют различные гены опухолевого контроля и микроРНК. Экспрессия этих генов может значительно отличаться в опухолевой и перифокальной здоровой ткани. Нет точных данных, на каком расстоянии от опухоли находится перифокальная здоровая ткань с точки зрения экспрессии генов. Цель исследования -изучить профили экспрессии генов опухолевого контроля ( E2F3, TGFB, NFKB, KLF-12, EGFR и MMP9 ), а также экспрессии генов микроРНК ( микроРНК-15, -16, -21 и -210 ) в опухолевой и перифокальной здоровой тканях при КРР. Материал и методы. В исследование были включены 19 пациентов с диагнозом КРР. В рамках постановки диагноза при колоноскопии забирался материал опухолевой и рядом расположенной перифокальной визуально здоровой ткани на расстоянии 1-2 см от края опухоли. В полученном материале исследовали уровни экспрессии генов опухолевого контроля ( E2F3, TGFB, NFKB, KLF-12, EGFR и MMP9 ), а также уровни экспрессии генов микроРНК ( микроРНК-15, -16, -21 и -210 ). Результаты. Было обнаружено снижение уровня экспрессии E2F3 (Медиана 3,73, Q1-Q3 2,64 УЕ против Медиана 6,5, Q1-Q3 6,39 УЕ, p=0,01) и микроРНК-16 (Медиана 2,83, Q1-Q3 4,74 УЕ против Медиана 4,29, Q1-Q3 3,73 УЕ, p=0,027) и повышение уровня экспрессии микроРНК-21 (Медиана 2,64, Q1-Q3 1,38 УЕ против Медиана 1,41, Q1-Q3 1,21 УЕ, p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Представлены результаты лечения 172 больных местнораспространенным раком молочной железы, получивших радикальный курс фотонной лучевой терапии в качестве компонента комплексного лечения. В основной группе (n=66) облучение проводили ускоренным курсом (1,5 Гр 2 раза в день с интервалом 5–6 ч), СОД на стернальную и подключичную зоны – 51 Гр (изоэффективно 60 Гр), на молочную железу – 60 Гр (изоэффективно 70 Гр). Больным контрольной группы (n=106) проводили конвенциональную лучевую терапию (РОД 2 Гр, 5 раз в нед, СOД 60 Гр). Полная регрессия опухоли в основной группе отмечена в 25,7 %, в контрольной – в 0,9 % случаев (р
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования явилась оценка уровней гормонов, вовлеченных в патогенез рака молочной железы в лимфе грудного протока. Методы. РМЖ индуцировали введением N-метил-N-нитрозомочевины у крыс линии Wistar. Часть животных подвергалась только оперативному вмешательству или же только полихимиотерапии (циклофосфан, метотрексат, 5-фторурацил). У части животных сочетали оперативное вмешательство с последующим курсом ПХТ, а также у части животных дополнительно проводили терапию фрагментированной ДНК. В лимфе исследовали содержание фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), пролактина, лютеинизирующего гормона (ЛГ), эстрадиола (Е 2) и тириоглобулина (ТГ). Результаты. Показано, что оперативное удаление опухоли молочной железы приводит к снижению уровней ЛГ и Е 2 в лимфе. Сочетание операции с курсом ПХТ приводит к снижению уровней ФСГ в лимфе. ПХТ без оперативного удаления опухоли молочной железы приводит к уменьшению концентрации Е 2 в лимфе. Заключение. Концентрация половых гормонов и тириоглобулина в лимфе грудного протока при РМЖ у крыс зависит от вида проводимого лечения.
Бесплатно
Статья научная
Проведено изучение отдельных показателей процессов перекисного окисления и функционирования системы антиоксидантной защиты (активность каталазы, супероксиддисмутазы, суммарная пероксидазная активность, концентрация витаминов А и Е, уровень малонового диальдегида) в биоптатах ткани патологических очагов и перифокальной зоны при раке, полипах и хроническом воспалении желудка. В 75 % случаев активность и направленность свободнорадикальных процессов в ткани аденом была идентична таковым при аденокарциномах желудка. При хроническом воспалении общей с аденокарциномами метаболической особенностью было нарушение естественного каскада антиокислительных ферментов СОД/каталаза. Изменения свободнорадикальных процессов и функционирования системы антиокислительной защиты в биоптатах ткани желудка при различных патологических состояниях являются, по-видимому, патогенетическим моментом развития рака желудка и указывают на нарушение механизма тканевого контроля пролиферации в ткани опухоли со стороны перифокальной зоны как надклеточной системы.
Бесплатно
Статья научная
В НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова в период с сентября 2010 г. по сентябрь 2012 г. получили хирургическое или комбинированное лечение 200 больных раком эндометрия, из которых 100 пациенток (1-я группа) прооперировано с использованием лапароскопической установки фирмы «Karl Storz», 100 больных (2-я группа) – лапаротомным доступом. По возрасту, распространенности опухолевого процесса и наличию сопутствующей патологии сравниваемые группы значимо не различались, ожирение III степени выявлено у 14,0 % пациенток в 1-й группе и у 11,0 % во 2-й группе. Общая длительность операций и средняя интраоперационная кровопотеря в 1-й и во 2-й группе составили 136 ± 0,95 и 108±0,45 мин; 32,95 (10–265) и 207,4 (90–500) мл соответственно. Интраоперационных осложнений не зарегистрировано. Послеоперационные лимфогенные осложнения (подвздошные лимфокисты, лимфорея, лимфангиоэктатический отек) наблюдались у 53,3 % и 52,2 %, тромбоэмболические осложнения развились только у больных во 2-й группе, они наблюдались в 5 % случаев. Среднее число удаленных тазовых лимфатических узлов справа и слева в 1-й группе составило 9,75 и 10,15, во 2-й – 7,97 и 9,04 соответственно. Физическая активность больных на 1-е сут послеоперационного периода чаще регистрировалась после лапароскопических вмешательств – в 59 %, при «открытых» операциях – у 27 % пациенток. Таким образом, видеоэндоскопические технологии позволяют выполнить адекватный объем радикального оперативного вмешательства по поводу раком эндометрия независимо от возрастной категории и наличия сопутствующих заболеваний. Лапароскопический доступ обеспечивает минимальную травматизацию и частоту осложнений, а также благоприятное течение послеоперационного периода.
Бесплатно
Статья научная
В работе был определен уровень экспрессии генов эстрогенового рецептора (ERα) и ароматазы (CYP19) в опухолевых и прилежащих к ним нетрансформированных тканях 10 женщин, больных раком эндометрия, и 10 больных раком молочной железы. Сравнение профилей экспрессии генов показало совпадение усиления экспрессии генов CYP19 и ERα, у 6 больных с аденокарциномой тела матки и у 5 больных раком молочной железы, что может свидетельствовать о гормональной природе этих опухолей. У остальных больных в опухолях зарегистрировано увеличение экспрессии лишь одного из этих генов. В одной из десяти опухолей молочной железы наблюдалось уменьшение экспрессии генов CYP19 и ERα, свидетельствующее о гормононезависимой природе опухоли. Данные по экспрессии ERα, в 78 % случаев подтверждены результатами иммуногистохимического анализа. Таким образом, проведенное исследование подтверждает имеющиеся на сегодняшний день данные, что более чем в половине случаев злокачественные опухоли молочной железы и эндометрия являются гормонозависимыми.
Бесплатно
Статья научная
Определены концентрации метилированных и неметилированных форм генов опухолевой супрессии RARβ2 и RASSF1A в свободно циркулирующих ДНК плазмы крови (цирДНК) и в циркулирующих ДНК, связанных с поверхностью клеток крови, и концентрации белковых маркеров (РЭА, CYFRA 21.1) в крови больных немелкоклеточным раком легкого до лечения. Показано, что индекс метилирования генов RASSF1A и RARβ2, определеный как отношение концентрации метилирован- ных копий гена к сумме концентраций метилированных и неметилированных копий в крови, позволяет дискриминировать больных НМРЛ от здоровых лиц с чувствительностью 90 % и специфичностью 82 %. Иммунохимическая детекция белковых онкомаркеров РЭА и CYFRA 21.1 позволяет дискриминировать больных НМРЛ от здоровых доноров с чувствительностью 43 % и 56 %, специфичностью 88 % и 97 %. Показана ассоциация между концентрацией эпигенетических (RARβ2, RASSF1A, RARβ2 + RASSF1A) и белковых онкомаркеров (РЭА, РЭА + CYFRA 21.1) в крови больных НМРЛ, отдельно для белкового маркера CYFRA 21.1 ассоциация не выявлена. Полученные данные свидетельствуют о том, что анализ индекса метилиро- вания генов RASSF1A, RARβ2 в сочетании с определением концентрации белковых маркеров РЭА и CYFRA 21.1 может быть более эффективен, чем детекция отдельных маркеров, при диагностике немелкоклеточного рака легкого.
Бесплатно
