Цель исследования - сравнить эффективность различных вариантов системной терапии метастатического рака толстой кишки в 3-й и последующих линиях лечения. материал и методы. Проведено ретроспективное многоцентровое исследование. Собраны данные 2 российских клиник. В качестве основного критерия эффективности рассматривали общую выживаемость (ОВ). Дополнительный критерий - выживаемость без прогрессирования (ВБП). Проведены одно- и многофакторный анализы влияния различных признаков на ВБП. Для выполнения задачи по оценке эффективности регорафениба и повторного назначения ранее эффективных препаратов необходимо было доказать эквивалентность 6-месячной общей выживаемости при повторном назначении химиотерапии и таргетной терапии в 3-й линии и при назначении регорафениба, при условии, что границы эквивалентности будут находиться в диапазоне 0,8-1,25. При вероятности ошибки первого рода 0,05, мощности исследования 80 % в исследование необходимо включить суммарно 178 пациентов (по 89 человек в каждой группе). Результаты. В базе идентифицированы 215 пациентов с морфологически подтвержденным метастатическим раком толстой кишки (мРТК), получившие две или более линии противоопухолевой лекарственной терапии с 2010 по 2021 г. Было отобрано 132 пациента, которым проводилась терапия регорафенибом в анамнезе, и 83 пациента, у которых в качестве 3-й линии была проведена повторно ранее применявшаяся схема химиотерапии. Медиана ОВ в группах реинтродукции и регорафениба не отличалась (отношение рисков (ОР) 1,01; 95 % ДИ 0,7-1,45; p=0,920); 6-месячная ОВ составила 74 и 70 % соответственно. Выживаемость без прогрессирования была значимо выше в группе реинтродукции (ОР 1,94; 95 % ДИ 1,3-2,7; p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }

Бесплатно

Сравнение эффективности интраоперационной лучевой терапии и дистанционной лучевой терапии у пациенток с ранним раком молочной железы

Манихас А.Г., Гор Л.А., Топузов Э.Э., Морозова А.В., Калинин И.В.

Статья научная

Введение. Рак молочной железы (РМЖ) является ведущей онкологической патологией у женского населения. Комплексное лечение РМЖ включает в себя хирургическое вмешательство, лекарственное лечение и лучевую терапию. Роль лучевой терапии в лечении злокачественных опухолей молочной железы продолжает изучаться. В настоящее время происходит деэскалация лучевой терапии с учетом использования интраоперационной лучевой терапии (ИОЛТ) и адъювантной эндокринной терапии. Цель исследования - сравнить эффективность интраоперационной лучевой терапии и дистанционной лучевой терапии при лечении раннего рака молочной железы. Материал и методы. В условиях 1-го онкологического (онкомаммологического) отделения СПб ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер» проведено ретроспективное исследование пациенток с ранним РМЖ. В исследование включено 559 пациенток. Основную группу составили 273 больных, которым выполнена органосохраняющая операция (ОСО) с интраоперационной лучевой терапией и биопсией сигнального лимфоузла (БСЛУ). В группу контроля вошло 286 пациенток, которым выполнена ОСО с биопсией сигнального лимфоузла и последующей дистанционной лучевой терапией (ДЛТ).

Бесплатно

Сравнение эффективности протонной и фотонной терапии у пациентов с глиомами головного мозга

Солодкий Владимир Алексеевич, Измайлов Тимур Раисович, Полушкин Павел Владимирович

Статья обзорная

Благодаря развитию молекулярной генетики стала более понятной роль лучевой терапии и химиотерапии в лечении пациентов с глиомами различной степени злокачественности. Результатом этого является увеличение общей выживаемости у пациентов с данной патологией. По мере увеличения сроков выживаемости врачи чаще встречаются с проявлениями поздней лучевой токсичности, снижающими качество жизни у пациентов, прошедших лучевую терапию. В связи с этим остается актуальным вопрос о поиске оптимальных для пациентов методик лучевой терапии. Стандартным методом служит дистанционная фотонная лучевая терапия, однако, учитывая дозиметрические преимущества протонной терапии, её широкое применение потенциально может привести к увеличению общей выживаемости, уменьшению количества поздних лучевых осложнений и повышению качества жизни в постлучевом периоде. В данной работе приводятся некоторые сравнительные характеристики протонной и фотонной лучевой терапии у пациентов с глиомами различной степени злокачественности (WHO Grade I-IV). Так, приводятся особенности дозиметрического распределения протонов в тканях, приведены данные исследований, показывающих различия в выживаемости у пациентов, пролеченных фотонами, и пациентов, пролеченных протонами, а также раскрываются общие сведения о ранней и поздней лучевой токсичности, возникающей при лечении этими методиками.

Бесплатно

Сравнительная аналитическая оценка онкогинекологической заболеваемости у этнических групп населения Республики Дагестан

Шихнабиева Н.Д.

Статья

Бесплатно

Сравнительная оценка анальгетического эффекта различных методик лучевой терапии костных метастазов рака молочной железы

Лукьянова Е.В., Гулидов И.А., Крылов В.В., Рыжков А.Д., Иванова И.Н., Горский А.И., Королева С.В., Шуринов А.Ю., Тимохина О.В.

Статья научная

Проведена сравнительная оценка анальгетического эффекта при использовании паллиативной дистанционной, радио- нуклидной (153Sm и 89Sr) и сочетанной (дистанционное облучение + радионуклидная терапия 153Sm) лучевой терапии у 579 больных раком молочной железы с костными метастазами. Показана высокая эффективность сочетанной лучевой терапии.

Бесплатно

Сравнительная оценка возможностей позитронной эмиссионной томографии с 18Р-ФДГ и динамической контрастной МРТ в диагностике рака молочной железы

Гранов А.М., Арзуманов А.С., Тютин лА., Семиглазов В.Ф., Савелло В.Е., Костеников Н.А., Станжевский А.А., Рыжкова Д.В., Хазова Т.В.

Статья

Бесплатно

Сравнительная оценка лечебного эффекта двух режимов предоперационной лучевой терапии

Спирина Т.О., Менщерякова И.И.

Статья

Бесплатно

Сравнительная оценка методик формирования колоректального анастомоза в хирургии рака прямой кишки

Власов А.А.

Статья

Бесплатно

Сравнительная оценка методов обезболивания при операциях в онкогинекологии

Хусаинова Илюза Ильгизовна

Статья научная

Цель исследования - улучшение качества обезболивания при онкогинекологических операциях. Материал и методы. В исследование была включена 421 пациентка, которым были выполнены простые гистерэктомии. Больные были разделены на 3 группы в соответствии с применяемыми методами аналгезии. Во всех случаях применяли метод мультимодальной сбалансированной аналгезии. В 1-й группе дополнительно использовали продленную эпидуральную аналгезию, 2-я группа была контрольной, без продленной эпидуральной аналгезии. В 3-й группе накануне операции применяли адъювантный анальгетик габапентин в дозе 600 мг. результаты. Выявлено значительное различие интенсивности болевого синдрома в течение первых 72 ч после операции в зависимости от метода аналгезии. При применении методики эпидуральной аналгезии, контролируемой пациенткой, показано снижение интенсивности боли, уменьшение потребности в опиоидных аналгетиках в периоперационном периоде, а также снижение риска развития послеоперационной тошноты и рвоты отмечено при назначении габапентина.

Бесплатно

Сравнительная оценка нарушений функции легких в послеоперационном периоде при хирургическом лечении больных раком гортани и гортаноглотки в зависимости от метода анестезии

Чойнзонов Евгений Лхамацыренович, Авдеев Сергей Вениаминович, Кушнер Андрей Владимирович, Назарова Лилия Семеновна, Чижевская Светлана Юрьевна

Статья научная

Функции внешнего дыхания были изучены у 46 пациентов раком гортани T2-4N0-1M0, которым выполнялось комбиниро- ванное лечение, включающее химио- и лучевую терапию, ларингэктомию с лимфодиссекцией. Больные были распределены в две группы: 22 пациента оперированы под ксеноновой анестезией в соотношении Хе:О2=70%:30%. 24 пациента оперированы ТВВА в комбинации N2O c O2 (60%:40%). Показатели ФВД были исследованы до операции, на 3-и и 7-е сут после операции спирометром «Microspiro HJ-601» (Япония). У больных, оперированных с использованием N2O, после операции наблюдалось достоверно значимое ухудшение скоростных показателей выдоха - на 50-55 %, связанное с выраженными обструктивными нарушениями. У больных, оперированных под ксеноновой анестезией, отмечено снижение скоростных показателей на 20-25 % по сравнению с исходными значениями. Различия статистически не значимы. Использование ксеноновой анестезии при операциях по поводу рака гортани и гортаноглотки способствует более быстрой адаптации организма к новому состоя- нию, что проявляется ранней компенсацией вентиляционных нарушений, возникающих в послеоперационном периоде.

Бесплатно

Сравнительная оценка овариопротекторов цитостатической химиотерапии

Перова А.В., Пахомова А.В.

Статья

Бесплатно

Сравнительная оценка отдаленных результатов химиолучевого лечения локализированного мелкоклеточного рака легкого с использованием ускоренного и конвенционального курсов облучения

Золотков А.Г., Мардынский Ю.С., Гулидов И.А., Рагулин Ю.А., Вальков М.Ю., Иванова И.Н., Курсова Л.В., Красильников А.В., Эфендиев В.А.

Статья научная

Проведена сравнительная оценка эффективности режимов ускоренного и конвенционального облучения при химиолучевой терапии локализованного мелкоклеточного рака легкого. В исследование включено 157 больных, которые получили 2 индукционных и 4 консолидирующих цикла ПХТ. Из них 75 больным проведено облучение по методике ускоренного гиперфракционирования с эскалацией дозы. Вначале РОД составляла 1,4 Гр при двукратном облучении в сутки с интервалом 5-6 ч в течение 3 нед, начиная с 4-й недели РОД возрастала до 1,6 Гр при облучении 2 раза в сут до СОД 60-64 Гр. Конвенциональную лучевую терапию в РОД 2 Гр и СОД 60-64 Гр проводили 82 больным. Химиолучевая терапия локализованного МРЛ с использованием режима ускоренного гиперфракционирования с эскалацией дозы по сравнению с традиционным фракционированием демонстрирует лучший лечебный эффект. Однако наряду с улучшением клинических результатов при ускоренном курсе облучения выявлено увеличение количества лучевых повреждений. Статистически значимыми факторами, оказавшими влияние на улучшение уровня общей 5-летней выживаемости, являются полная регрессия опухоли и методика гиперфракционирования с эскалацией дозы.

Бесплатно

Сравнительная оценка показателей клеточного звена иммунной системы у больных раком почки и мочевого пузыря до и после хирургического лечения

Валькова Т.В., Шкапова Е.А., Зуков Р.А.

Статья

Бесплатно

Сравнительная оценка противоопухолевой эффективности антиоксидантного комплекса АК и 5-фторурацила при аденокарциноме желудка

Шмак А.И., Суколинский В.Н.

Статья научная

Изучалась пролиферативная активность аденокарциномы желудка у больных раком желудка при применении антиоксидантного комплекса АК и 5-фторурацила. Антиоксидантный комплекс АК у больных раком желудка достоверно снижает включение ^Н-тимидияа в ДНК злокачественных клеток с 41,76 - 6,24 до 21,22 ± 5,13%. У 41,67% больных было отмечено снижение включения метки 'Н-тимидина более чем в 3 раза. При применении 5-фторурацила снижение включения Н-тимидина в ДНК аденокарциномы желудка зарегистрировано только у 40% больных. Применение в качестве адъювантного противоопухолевого воздействия препарата АК у операбельных больных раком желудка позволило достоверно повысить 5-летнюю выживаемость на 13,93%.

Бесплатно

Сравнительная оценка реакций слизистой оболочки при разнофракционной химиолучевой терапии рака полости рта и ротоглотки

Раджапова М.У., Мардынский Ю.С., Гулидов И.А., Медведев В.С., Эфендиев В.А., Семин Д.Ю., Иванова И.Н., Дербугов Д.Н., Исаев П.А., Полькин В.В.

Статья научная

Изучена переносимость химиолучевой терапии с неравномерным подведением дневной дозы и стандартным облучением по раннему токсическому эффекту со стороны слизистых оболочек (мукозиту) у 229 больных с первичным раком слизистой оболочки полости рта и ротоглотки. Химиолучевая терапия с дроблением дневной дозы на две фракции 1 Гр и 2 Гр с 4-6- часовым интервалом по сравнению с химиолучевой терапией в режиме 1 Гр + 1,5 Гр и стандартным лучевым лечением сопровождалась достоверно большей частотой развития тяжелого мукозита III степени - 77,8 % против 40,5 % и 52,7 % соответственно (р

Бесплатно

Сравнительная оценка результатов лечения больных раком тела матки некоторых возрастных групп

Литвинова Т.М., Косенко И.А., Доломанова Е.В., Прудывус И.С.

Статья

Бесплатно

Сравнительная оценка результатов пилоросохраняющих и стандартных вариантов панкреатодуоденальной резекции

Михайлова С.А.

Статья научная

В настоящем исследовании представлен анализ результатов 85 панкреатодуоденальных резекций, выполненных в 1995 2004 гг. в ГКБ № 6 г. Челябинска. Из них 73 операции представляли собой классические гастропанкреатодуоденальные резекции и 12 - с сохранением желудка и привратника. При пилоросохраняющем варианте операции восстановительный этап представлял собой последовательную цепь соустий: панкреатогастроанастомоз - дуодено-дуоденоанастомоз - гепатикоэнтероанастомоз на отключенной по Ру петле тощей кишки. При данном варианте восстановительного этапа сохранялся естественный пассаж пищи через желудок, привратник и часть двенадцатиперстной кишки, что препятствовало развитию постгастрорезекционных синдромов и сокращало продолжительность операции, снижало объем кровопотери и благоприятно сказывалось на течении послеоперационного периода. В отдаленные сроки были прослежены 58 больных контрольной группы и все 12 пациентов опытной группы. Сокращение резекционного объема операции за счет сохранения желудка, привратника и части двенадцатиперстной кишки не влияло на рецидив опухолевого процесса и общую продолжительность жизни пациентов. Проведенный анализ собственных результатов подтвердил данные литературы о том, что сохранение желудка и привратника при панкреатодуоденальной резекции не снижает радикальность операции и вполне оправдано с онкологической точки зрения.

Бесплатно