Статьи журнала - Сибирский онкологический журнал
Все статьи: 3933
Статья научная
В исследование включено 96 больных с морфологически верифицированным раком гортани и гортаноглотки II-IV (Т2-4N0-2М0) стадий, получавших комбинированное лечение в Томском НИИ онкологии. Всем пациентам проводилось 2 курса неоадъювантной химиотерапии с интервалом 3-4 нед по схеме паклитаксел - 175 мг/м2, карбоплатин - AUC-6, с последующей лучевой терапией в режиме мультифракционирования дозы по 1,3 Гр, 2 раза в день с интервалом 4 ч, с оценкой эффекта на СОД 40 изоГр. Затем больным, у которых была достигнута полная регрессия (n=33), продолжали проводить лучевую терапию в режиме мультифракционирования дозы до СОД 65 изоГр. Пациентам, эффект лечения которых был оценен как частичная регрессия и стабилизация (n=63), выполнялось хирургическое лечение. Оценка качества жизни проводилась с использованием опросника EORTC QLQ-30 и специфичного опросника для опухолей головы и шеи QLQ - H&N35. Показатели качества жизни как критерий оценки эффективности проводимого лечения коррелируют с достоверно лучшими результатами химиолучевой терапии при достижении полной регрессии опухоли, в сравнении с комбинированным лечением, включающим хирургическое вмешательство по показателям 2-летней общей и безрецидивной выживаемости. Динамика значений модулей EORTC QLQ-30 и QLQ - H&N35 свидетельствует о сопряженной зависимости показателей значений качества жизни от методов проводимого лечения.
Бесплатно
Качество жизни больных раком желудка IV стадии на этапах паллиативного комбинированного лечения
Статья научная
С помощью модуля EORTC QLQ-C30, STO-22 version 3.0 проведен сравнительный анализ основных показателей качества жизни больных раком желудка IV стадии на этапах паллиативного комбинированного (32 пациента) и паллиативного хирургического лечения (31 пациент). В основной группе всем больным выполнялась циторедуктивная операция с дополнительной химиотерапией по схеме кселода - цисплатин. Оценивалась динамика функционального состояния, симптомов заболевания, общего статуса здоровья пациентов. Выявлено, что качество жизни больных, получавших комбинированное лечение, достоверно выше, чем в группе контроля.
Бесплатно
Статья обзорная
В обзоре литературы обсуждается роль психических расстройств в онкологической практике, их виды и распространенность, особенности клинической картины. Рассматриваются проблемы применения лекарственных средств и психоактивных веществ как факторов развития психических расстройств в онкологической практике. Представлены исследования, в которых показаны клинические и психологические проблемы (боль, страх, тревога), снижающие качество жизни у пациентов, страдающих раком. Дискутируются данные фармако- и психотерапии при купировании психопатологии.
Бесплатно
Статья научная
В качестве критерия эффективности лечебно-реабилитационных мероприятий оценивалось качество жизни у 28 больных с опухолями полости носа и околоносовых пазух, которым выполнялось протезирование костных структур средней зоны лица тканевыми и пористыми имплантатами из никелида титана, а также послеоперационная магнитно-лазерная терапия. До лечения наблюдались выраженные изменения физического (81,1 ± 3,2 балла) и эмоционального (70,4 ± 9,1 балла) функционирования. В раннем послеоперационном периоде отмечалась положительная динамика по шкалам физического (86,2 ± 8,1 балла), ролевого (92 ± 6,3 балла) и социального (92 ± 9,6 балла) функционирования. Опухолевый процесс и хирургическое лечение значительно сказывались на показателях проблем с питанием (27,5 ± 8,9 балла) и речью (24 ± 10 балла). В дальнейшем отмечалось постепенное снижение уровня проблем на фоне проводимых реабилитационных мероприятий. Послеоперационная магнитолазерная терапия способствовала более гладкому течению репаративных процессов и предупреждала развитие тяжелых рубцовых изменений в жевательных мышцах. Экзопротезирование обеспечивало оптимальное прохождение воздушного потока и правильное звукопроизношение. Использование данных методик значимо снижало уровень проблем с питанием и речью, эти показатели через 3 и 12 мес равнялись – 13 ± 7,9 и 9,5 ± 7,4 балла (p
Бесплатно
Качество жизни онкологических больных как оценка эффективности лечения и реабилитации
Статья
Бесплатно
Кисты пищевода. Клинические наблюдения и обзор литературы
Статья научная
В статье представлены два случая диагностики и успешного хирургического лечения кист пищевода, выявленных у пациентов в зрелом возрасте, а также проведен обзор литературы, отражающий вопросы клиники, диагностики и лечения кист средостения.
Бесплатно
Классификация легочных метастазов: возможности применения в клинической практике
Статья научная
Актуальность проблемы обусловлена отсутствием результатов рандомизированных исследований, демонстрирующих эффективность хирургических вмешательств у больных с внутрилегочными метастазами, и необходимостью создания общепринятой классификации процесса, которая позволила бы стратифицировать этих больных. Цель исследования - проанализировать показатели выживаемости больных, перенесших легочные метастазэктомии, с использованием классификации, учитывающей распространенность метастатического поражения легких. материал и методы. В исследование были включены 568 больных злокачественными опухолями различных локализаций с очаговым поражением легкого. Средний возраст больных составил 49 лет (18-81 год). Проведен анализ лечения больных, перенесших метастазэктомию легких в МРНЦ им. А.Ф. Цыба и МНИОИ им. П.А. Герцена, согласно общепринятой классификации. Эта же когорта пациентов стратифицирована согласно разработанной классификации, учитывающей количественные характеристики поражения и вовлеченность лимфатических коллекторов. Результаты. По результатам морфологического исследования у 72 пациентов метастатическое поражение не подтвердилось. При анализе проведенного исследования у пациентов без пораженных лимфатических узлов наилучшие результаты зафиксированы при солитарном поражении (Ms): медиана выживаемости составила 58 мес, а при олигометастатическом (до 5 очагов) и лимитированном (до 25 очагов) поражении - 36 и 26 мес соответственно. У больных с множественными очагами (Mm) (более 25 очагов) - 12 мес. При метастатическом поражении лимфатических коллекторов медиана выживаемости составила 32 мес для пациентов с солитарным очагом (Ms), при олигометастатическом поражении (Mо) - 27 мес. При количестве очагов от 6 до 24 (ML) - 12 мес, при множественном (Mm) - 6 мес (р=0,00012). Заключение. Применение данной классификации поможет стратифицировать больных на подгруппы по распространенности процесса, которые будут изначально схожи по другим показателям. Её использование стоит рассматривать как один из критериев отбора, который помогает разграничивать больных на тождественные подгруппы в клинических исследованиях.
Бесплатно
Кластер miR-17-92 и miR-203А как предикторы течения хронического миелолейкоза
Статья научная
Введение. В терапии хронического миелолейкоза (ХМЛ) в настоящее время повсеместно применяются ингибиторы тирозинкиназ, и прогрессирование заболевания часто связано с развитием резистентности к ним. Существует потребность в дополнительных инструментах контроля терапии, и таковыми могут стать уровни экспрессии определенных микроРНК (miR). Цель исследования – оценка уровня экспрессии miR-203а и miR-17-92 в костном мозге и субстратах периферической крови – лимфоцитах, плазме и внеклеточных везикулах у пациентов с ХМЛ с разными характеристиками патологического процесса и врачебного вмешательства. Материал и методы. Образцы крови и костного мозга 56 пациентов с диагнозом ХМЛ были взяты из Городского гематологического центра Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Городская клиническая больница № 2» с 2016 по 2017 гг. Уровень экспрессии miR оценивали методом ОТ-ПЦР в реальном времени по принципу taqMan. Результаты. В костном мозге и лимфоцитах крови уровень экспрессии miR-17, miR-18а и miR-20a оказался выше у пациентов в фазе акселерации (ФА) по сравнению с хронической фазой (ХФ), а также у больных с неблагоприятным прогнозом. Уровень экспрессии miR-19a и miR-19b в плазме был выше у пациентов с ХФ по сравнению с бластным кризом (БК) и у пациентов с благоприятным прогнозом. Уровень экспрессии miR-19а был выше у пациентов с благоприятным прогнозом в микровезикулах, а уровень экспрессии miR-203 был выше у пациентов с благоприятным прогнозом в микровезикулах и плазме крови. Также экспрессия miR-203 оказалась существенно выше в микровезикулах у пациентов, достигших большого молекулярного ответа (БМО). Заключение. Наиболее перспективными в плане возможного практического применения представляются miR-17, miR-18а и miR-20a в костном мозге и лимфоцитах, miR-19a и miR-19b в плазме крови, а также miR-203 в плазме крови и в микровезикулах.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Клеточные маркеры воспаления в крови у пациентов с глиомами различной степени злокачественности
Статья научная
Клеточные маркеры воспаления, являющиеся ключевыми медиаторами иммунного ответа, уже продемонстрировали свою прогностическую значимость при различных онкологических заболеваниях. Однако их роль в патогенезе и прогрессировании глиом остается неизученной. Цель исследования – оценить диагностическую ценность данных биомаркеров при разных гистологических типах глиом и различных степенях их злокачественности. Материал и методы. В исследование включено 139 пациентов с впервые диагностированными диффузными глиальными опухолями взрослого типа супратенториальной локализации. Стратификация пациентов проводилась по степени злокачественности опухоли, наличию мутации в генах IDH1/2 и коделеции 1p19q. Согласно гистологической верификации, в когорте выявлено 25 случаев диффузной глиомы grade 2, 25 случаев диффузной глиомы grade 3 или 4, у 89 пациентов верифицирована глиобластома. Анализировались наличие сопутствующих заболеваний, текущая медикаментозная терапия, включая применение глюкокортикостероидов, молекулярно-генетические и морфологические особенности опухоли. В предоперационном периоде выполнялся развернутый клинический анализ периферической крови с определением абсолютных показателей моноцитов, нейтрофилов, лимфоцитов, а также значений клеточных маркеров воспаления (NLR (нейтрофильно-лимфоцитарное соотношение), LMR (лимфоцитарно-моноцитарное соотношение), PLR (тромбоцитарно-лимфоцитарное соотношение). Результаты. Значение LMR в группе с глиомой grade 2 было выше, чем у пациентов с глиомой grade 3, 4 и глиобластомой (3,71 vs 3,09 vs 3; p<0,05) с площадями под кривой (AUCs) of 0,6552 (0,4930–0,8174) и 0,6586 (0,5583–0,7590) соответственно. Выявлены значимо более высокие показатели LMR у пациентов с глиомами с наличием мутаций IDH1/2 по сравнению с IDH-wild type (3,44 vs 3,0; p=0,039). Примечательно, что терапия ГКС не оказала существенного влияния на уровень LMR ни в одной из исследуемых подгрупп. При глиобластомах уровень NLR был выше, чем у пациентов с глиомами grade 2 (2,9 vs 1,96, p<0,05). Повышение уровня NLR прямо коррелировало с назначением ГКС (3,7 vs 8,0, p<0,05 и 1,95 vs 3,79, p<0,05, respectively). При статистическом анализе определена положительная корреляция между применением ГКС и повышением NLR в группах пациентов с глиобластомой и глиомами grade 2 (3,7 vs 8,0, p<0,05 и 1,95 vs 3,79, p<0,05, соответственно). Заключение. Полученные данные позволяют рассматривать LMR в качестве перспективного, дополнительного, не зависящего от назначения ГКС, диагностического биомаркера при диффузных глиомах взрослого типа. С повышением степени злокачественности регистрировалось уменьшение LMR. NLR не является достоверным диагностическим показателем. Увеличение данного биомаркера сопряжено с назначением пациентам ГКС, что снижает его ценность.
Бесплатно
Клеточные технологии в замещении дефектов верхних дыхательных путей у онкологических больных
Статья
Бесплатно
Статья научная
Проанализированы результаты комплексного исследования физико-химических характеристик конформационного состояния сывороточного альбумина у больных мелкоклеточным (п=25), немелкоклеточным (п=30) раком легкого и пациентов с хроническими незлокачественными заболеваниями легких (п=25) до начала специального лечения методом электронного парамагнитного резонанса. Установлено, что рак легкого приводит к выраженным нарушениям физико-химических свойств сывороточного альбумина. Локальные изменения конформационного состояния белкового биополимера наиболее выражены у больных мелкоклеточным раком легкого и проявляются неспецифическим увеличением удельной емкости в I центре связывания при сопряженном ее снижении во П центре, уменьшением внутримолекулярных объемов центров, понижением конформационной подвижности и лабильности центров связывания сывороточного альбумина. Оценка физикохимических характеристик альбумина информативна для дифференциальной диагностики мелкоклеточного рака легкого. Степень выраженности структурно-функциональных изменений у больных раком легкого коррелирует с морфологической формой опухоли.
Бесплатно
Статья научная
В экспериментально-клиническом исследовании проведена оценка эффективности неоадъювантной ФДТ с фотодитазином и радахлорином при лечении 42 больных первичной меланомой кожи I-III стадий. В контрольной группе хирургическое лечение по поводу МК получили 42 пациента. При анализе отдаленных результатов (2,5-летняя общая и безрецидивная выживаемость) установлено, что эти показатели в группе больных, получавших неоадъювантную ФДТ, значимо выше, чем в контрольной группе. Выявлено, что неоадъювантная ФДТ, проведенная за 2 дня до хирургического вмешательства, способствует активации Т- и В-клеточного звена иммунной системы. В экспериментальной части работы выявлено, что увеличение времени лазерного облучения культуры клеток меланомы сопровождается достоверным повышением доли поздних форм апоптоза.
Бесплатно
Клинико-иммунологическая эффективность вакцинотерапии при диссеминированной меланоме кожи
Статья научная
Проведено изучение эффективности вакцинотерапии у 29 больных с диссеминированной меланомой кожи, которые были иммунизированы полиантигенной вакциной, состоящей из разрушенных мышиных меланомных (B16) и карциномных (LLC) клеток. Индуцирующий курс вакцинотерапии состоял из 5 подкожных иммунизаций с недельным и 5 с двухнедель- ным интервалом. Поддерживающий курс состоял из ежемесячных иммунизаций. Показано, что вакцинотерапия способна значительно улучшить показатели 3-летней выживаемости, которая равнялась 24 %, против 3 % в группе контроля. Кроме того, сочетание вакцинотерапии с оперативным лечением повышает ее эффективность. Развитие клинического эффекта разной степени выраженности обусловлено увеличением продукции сывороточного INF-γ, отражающего активацию клеточного звена противоопухолевого иммунитета, тогда как повышенный уровень IL-4 в сыворотке крови у пациентов с диссеминированной меланомой кожи до начала проведения вакцинотерапии прогнозируется с неблагоприятным исходом заболевания
Бесплатно
Статья научная
Исследовано клинико-иммунологическое состояние и оценена активность метаболических ферментов лимфоцитов у 57 больных хроническим лимфолейкозом. У больных хроническим лимфолейкозом на всех стадиях заболевания выявляются нарушения иммунного статуса и активности метаболических ферментов. Наиболее выраженные нарушения иммунного статуса и изменения активности метаболических ферментов у больных хроническим лимфолейкозом обнаружены в терминальной стадии заболевания. Выявленные изменения и различия характеризуют иммунопатогенетические аспекты возникновения и прогрессировать хронического лимфолейкоза.
Бесплатно
