Эпидемиологические исследования выявили ассоциации между риском развития рака эндометрия (РЭ) и отдельными компонентами метаболического синдрома (МС). Учитывая высокую распространенность отдельных компонентов МС в общей популяции, подразумевается, что большой процент пациентов, особенно в пожилом возрасте, может иметь один или несколько компонентов на момент диагностики рака. Цель исследования - выявить клинико-морфологические особенности рака эндометрия в зависимости от варианта метаболического синдрома: трех-, черырех- и пятикомпонентного. Материал и методы. В исследование были включены 60 больных морфологически верифицированным раком эндометрия I-II стадии (T1-3aN0-1M0), которым проведен стандартный объем обследования. Все больные в зависимости от наличия метаболического синдрома или метаболических нарушений были разделены на три группы: первая группа - больные РЭ с МС, вторая группа - больные РЭ с ожирением или избыточной массой тела, третья группа - больные РЭ без МС. Больные РЭ с МС были распределены на три подгруппы: больные РЭ с 3-компонентным МС, с 4-компонентным МС и с 5-компонентным МС. Результаты. Удельный вес больных раком эндометрия с метаболическим синдромом составил 53,3 %, средний возраст больных - 61,0 ± 2,1 года. Наиболее распространенным вариантом была 4-компонентная форма МС. Особенностями течения РЭ на фоне МС явилась умеренная степень дифференцировки В 71,8 % случаев, глубина инвазии до У миометрия у 65,3 %. Значимыми факторами безрецидивной выживаемости явились наличие или отсутствие МС, уровень тиреоглобулина и уровень глюкозы плазмы натощак, что еще раз подчеркивает влияние МС не только на развитие РЭ, но и на выживаемость больных. Заключение. Проведенное нами исследование и результаты ранних исследований свидетельствуют о необходимости разработки стратегий снижения распространенности компонентов МС, которые смогут оказать влияние как на снижение заболеваемости РЭ, так и на показатели выживаемости.

Бесплатно

Клинические и иммуногистохимические аспекты рака тела матки

Коломиец Лариса Александровна, Чернышова Алена Леонидовна, Бочкарева Наталья Валерьевна, Родичева Н.С.

Статья

Бесплатно

Клинические и иммуногистохимические аспекты рака тела матки

Крицкая Н.г, Чернышова А.Л., Бочкарева Н.В., Коломиец Л.А., Кондакова И.В., Родичева Н.С.

Статья

Бесплатно

Клинические и морфологические особенности воспалительного поражения пародонта при лимфопролиферативных заболеваниях

Петрова Т.Г., Цырендоржиев Д.Д., Ефремов А.В., Бгатова Н.П., Шаповалова А.Л., Чебаненко Ю.Ю., Юрьева М.В.

Статья научная

Проведено сравнительное изучение стоматологического статуса и структуры десны 36 больных хроническим генерализованным пародонтитом (ХГП), не имеющих соматических заболеваний, и 67 пациентов с лимфопролиферативными заболеваниями (ЛПЗ). Показано, что у больных ЛПЗ изменения в стоматологическом статусе в виде усиления активности воспалительного процесса, поражения слизистой оболочки полости рта с повышением кровоточивости десен, уменьшения скорости секреции ротовой жидкости были более выраженными, чем у больных ХГП. При этом отмечали более выраженные морфологические изменения в десне. Структурные признаки свидетельствовали о возрастании степени проницаемости эпителиальной выстилки и снижении ее барьерных свойств по сравнению с пациентами с ХГП без онкологической патологии. Ультраструктурная организация эндотелиоцитов кровеносных капилляров свидетельствовала о снижении процессов трансэндотелиального обмена, а структура фибробластов имела признаки более значительного уменьшения белок-синтетической функции.

Бесплатно

Клинические и морфологические особенности рака предстательной железы в сочетании с ПИН

Юрмазов З.А., Васильев Н.В.

Статья

Бесплатно

Клинические испытания аутологичной вакцины на основе опухолевых клеток, модифицированных геном tag-7

Михайлова И.Н., Демидов Л.В., Барышников А.Ю., Бурова О.С., Харкевич Г.Ю., Палкина Т.Н., Козлов A.M., Морозова Л.Ф., Вайнсон А.А., Кадагидзе З.Г., Заботина Т.Н., Буркова А.А., Дорошенко М.Б., Хатырев С.А., Носов Д.А., Тюляндин С.А., Гарин A.M., Киселев С.Л., Ларин С.С., Георгиев Г.П.

Статья научная

Вакцинотерапия злокачественных новообразований с помощью геномодифицированных опухолевых клеток представляет собой новое перспективное направление. Разработан метод лечения с помощью аутологичных опухолевых клеток, трансфецированных геном tag-7. Доклинические исследования продемонстрировали специфичность in vitro и in vivo и низкую токсичность данного метода. Клинические испытания по первой фазе, проведенные у 9 пациентов с диссеминированной меланомой и раком почки, побочных эффектов не выявили. Установлено активирующее влияние данной вакцины на иммунную систему.

Бесплатно

Клинические особенности BRCA-позитивного рака яичников

Максимов С.Я., Имянитов Е.Н., Гусейнов К.Д., Городнова Т.В.

Статья научная

Роведена оценка клинической значимости носительства мутаций в геле BRCA1 в формировании ответа на химиотерапию, а также на продолжительность жизни у больных распространенным РЯ. Из архива института (с января 2000 г. по январь 2008 г.) была отобрана 21 больная распространенным РЯ с наследственной мутацией в гене BRCA1. Контрольную группу составили 42 (1:2) случая распространенного ненаследственного РЯ, сопоставимые по стадиям, гистологическому типу, возрасту и объему первичной циторедукции — известные прогностические факторы. Все BRCA-позитивные пациентки ответили на неоадъювантную платиносодержащую химиотерапию, в то время как в группе ненаследственного РЯ общий ответ был зафиксирован у 36 % (8/8 (100 %) vs 9/25 (36 %); OR 14,8; 95 % CI 1,78-100; р=0,002). По сравнению с больными контрольной группы BRCA-позитивные больные характеризовались более высокой частотой общего ответа (81 % vs 33,4 %; OR 8,50; 95 % CI 2,52- 34,89; р=0,001) на первую линию платиносодержащей химиотерапии и на вторую (62 % vs 21,4 % OR 5,96; 95 % CI 1,76-22,50; р=0,004). После третьей линии химиотерапии у BRCA-позитивных больных отмечалась выраженная тенденция к лучшим результатам (18,8 % vs 5,6 %; р=0,233). У больных с BRCA1 мутациями, по сравнению с контрольной группой, наблюдалось статистически значимое улучшение среднего значения безрецидивного периода после первой линии химиотерапии (20,05 vs 7,21 мес; р=0,005). Продолжительность жизни у BRCA-позитивных больных была значимо больше по сравнению с больными с ненаследственным РЯ (медиана 9,3 vs 3,4 года; р=0,001).

Бесплатно

Клинические особенности аденокарцином in situ шейки матки

Сидорук А.А., Новик В.И., Урманчеева А.Ф.

Статья

Бесплатно

Клинические особенности гиперпластических процессов и рака эндометрия в различные возрастные периоды

Коломиец Л.А., Мунтян А.Б., Бочкарева Н.В., Агаркова Л.А.

Статья

Бесплатно

Клинические особенности рака эндометрия у больных с нарушением углеводного обмена

Асадчикова О.Н.

Статья

Бесплатно

Клинические рекомендации. Диагностика и лечение рака ротоглотки

Чойнзонов Евгений Лхамацыренович, Подвязников С.О., Минкин А.У., Мудунов А.М., Азизян Р.И., Пустынский И.Н., Таболиновская Т.Д., Бржезовский В.Ж., Алиева С.Б.

Статья

Клинические рекомендации подготовлены на основании материалов научно-практической конференции Проблемной комиссии «Опухоли головы и шеи» Научного совета по злокачественным новообразованиям Отделения медицинских наук Российской академии наук и Министерства здравоохранения РФ, посвященной памяти профессора Александра Ильича Пачеса, «Актуальные вопросы диагностики и лечения рака ротоглотки» (25 июня 2015 г., г. Архангельск)

Бесплатно

Клинический опыт эффективного использования таргетной терапии у пациентки c диссеминированной формой гастроинтестинальной стромальной опухоли

Адлейба Сария Темуровна, Когония Лали Михайловна, Гуревич Лариса Евсеевна, Сидоров Александр Вячеславович

Статья научная

Представлен собственный опыт эффективного лечения пациентки с диссеминированной формой гастроинтестинальной стромальной опухоли (ГИСО) препаратом из группы ингибиторов тирозинкиназ (иматинибом). Актуальность. Терапия гастроинтестинальных стромальных опухолей представляет собой сложную проблему современной онкологии. C 2001 г. в лечении больных ГИСО произошел прорыв за счет успешного применения таргетного препарата из группы ингибиторов тирозинкиназ - иматиниба, который эффективен в первой линии неоперабельных и/или метастатических ГИСО, а также используется с целью неоадъювантной, адъювантной терапии локализованных форм ГИСО. Генномутационный анализ, используемый для корректного назначения таргетной терапии, свидетельствует о нецелесообразности назначения иматиниба у пациентов с мутацией в гене сукцинатдегидрогеназы и мутацией D842V в гене тромбоцитарного фактора роста. Однако в разных субъектах РФ подобная диагностическая процедура не всегда может быть выполнена по ряду технических причин. Отсутствие ответа на терапию и, как следствие, прогрессирование заболевания могут быть связаны со снижением терапевтической концентрации иматиниба в плазме крови. Определение концентрации активных метаболитов иматиниба в сыворотке крови позволяет своевременно выявить потенциальные причины недостаточного ответа на терапию и проводить индивидуальную коррекцию дозы препарата. Материал и методы. Для выяснения значимости корреляции между повышением/понижением дозы иматиниба и достижением терапевтического ответа использовался лабораторный метод высокоэффективной жидкостной хроматографии для определения концентрации иматиниба в сыворотке крови. Заключение. Определение пониженной концентрации активных метаболитов иматиниба в плазме крови методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с детекцией метода тандемной масс-спектрометрии у пациентки с диссеминированной формой ГИСО позволило провести коррекцию дозы препарата и достичь положительного эффекта с длительностью 51 мес (с момента повышения дозы). Метод высокоэффективной жидкостной хроматографии с детекцией метода тандемной масс-спектрометрии не является абсолютной альтернативой генно-мутационному анализу, однако он может эффективно использоваться для коррекции дозы иматиниба пациентам с ГИСО.

Бесплатно

Клинический результат длительного контроля заболевания при HER-2 положительном диссеминированном раке молочной железы с метастазами в головной мозг у пациентки фертильного возраста

Важенин Андрей Владимирович, Ворошина Наталья Владимировна, Терешин Олег Станиславович, Дубровская Надежда Сергеевна

Статья научная

Введение. Среди злокачественных новообразований рак молочной железы в Российской Федерации занимает второе место (14,9 %), а среди онкологической патологии у женщин - первое место (20,9 %). У 11,0 % больных к моменту постановки диагноза имеются отдаленные метастазы, 10,3 % пациенток умирают в течение первого года жизни от прогрессирования заболевания. Наиболее частая причина гибели больных раком молочной железы - отдаленные метастазы, наиболее опасным считается поражение головного мозга. Описание клинического случая. Приводим клиническое наблюдение длительного лечения диссеминированного рака молочной железы с метастазами в головной мозг у пациентки 32 лет. Гистологическое заключение: тубулярная карцинома молочной железы, низкой степени злокачественности G1. Иммуногистохимическое исследование: ER-Ts - 4 балла, PR-Ts - 3 балла, Her-2 положительный, Ki67 - 35,0 %. Герминальная мутация BRCA1 5382ins C не обнаружена. Представлены этапы терапии, в том числе с длительным использованием препаратов лапатиниб и капецитабин. Заключение. Представленный случай демонстрирует возможность длительного (31 мес) контроля над Her-2 позитивным раком молочной железы с множественными метастазами в головной мозг и кости с сохранением качества жизни и социальной активности пациентки молодого возраста. При этом не отмечено когнитивных нарушений, несмотря на риски, связанные с облучением всего головного мозга. Терапия лапатинибом и капецитабином была эффективна в течение 28 мес с хорошей переносимостью.

Бесплатно

Клинический случай грибовидного микоза

Филимонова Е.С., Дыхно Ю.А., Тарасенко С.Л., Асадулина Е.В., Кравчук Т.Л., Подоплекин Д.М.

Статья научная

Грибовидный микоз/синдром Сезари относится к редким заболеваниям. Из-за полиморфизма клинических проявлений, имитирующих доброкачественные заболевания кожи, нередко от момента появления первых симптомов до постановки диагноза проходит несколько лет. Представлен клинический случай прогрессирующего течения грибовидного микоза с неблагоприятным исходом. Диагноз грибовидного микоза впервые был заподозрен на основании лабораторного исследования периферической крови.

Бесплатно

Клинический случай длительного лечения и наблюдения пациента с метахронным раком легкого

Попова Наталия Олеговна, Шаталова Василиса Андреевна, Симолина Елена Ивановна, Кравчук Т.Л., Дудникова Е.А., Подоплекин Д.М., Гольдберг Виктор Евгеньевич

Статья научная

Представлен клинический случай длительного наблюдения (более 20 лет) и химиотерапевтического лечения больного с неоперабельными формами метахронного рака легкого.

Бесплатно

Клинический случай длительного успешного использования поддерживающей терапии ингибиторами PARP в первичном лечении распространенного BRCA-ассоциированного рака яичников

Чуруксаева О.Н., Коломиец Л.А., Виллерт А.Б.

Статья научная

Актуальность. Рак яичников в структуре злокачественных новообразований женских репродуктив-ных органов находится на 3-м месте после рака шейки и тела матки, в 2/3 случаев диагностируется III-IV стадия заболевания. Применение поддерживающей терапии PARP-ингибиторами обеспечивает более продолжительную безрецидивную и общую выживаемость. Цель исследования - демонстрация длительной ремиссии при распространенном раке яичников на фоне поддерживающей терапии ингибиторами PARP (олапарибом). Описание клинического случая. Пациентка, 54 лет, с верифи-цированным раком яичников IV стадии, канцероматозом брюшины и метастатическим плевритом слева, получившая комбинированное лечение, включающее 2 курса неоадъювантной химиотерапии«паклитаксел/карбоплатин», циторедуктивную операцию и 6 курсов послеоперационной химиотерапии «доцетаксел/цисплатин». Методом секвенирования ДНК опухолевой ткани у больной выявлена соматическая мутация в гене BRCA2 (c.3708delA). В дальнейшем ей назначен препарат олапариб в качестве поддерживающей терапии. Продолжительность приема препарата составляет 38 мес, данных за прогрессирование заболевания нет. заключение. Продемонстрирована возможность использования поддерживающей терапии PARP-ингибиторами у пациентки с изначально диссеминированной злокачественной опухолью яичника, чувствительной к препаратам платины. В наблюдении отражен персонифицированный подход к лечению. Прием олапариба в качестве поддерживающей терапии обеспечивает стойкую длительную ремиссию при отсутствии нежелательных явлений с сохранением удовлетворительного качества жизни больной.

Бесплатно

Клинический случай комплексного лечения метастатического рака мочевого пузыря

Лыков Александр Валерьевич, Знобищев Вячеслав Геннадьевич, Попов Иван Борисович, Кельн Артм Александрович

Статья научная

Актуальность. Мышечно-неинвазивный рак мочевого пузыря (РМП) отличается высоким риском рецидивирования после радикального лечения (до 50-60 %), тогда как мышечно-инвазивные формы РМП склонны к метастазированию в 30 % случаев. Первично метастатический рак мочевого пузыря выявляется в 10-15 % случаев. Основным методом лечения локализованного мышечно-неинвазивного РМП является трансуретральная резекция мочевого пузыря, мышечно-инвазивного - радикальная цистэктомия. При лечении метастатического РМП применяется лекарственная терапия, при данной распространенности процесса роль хирургического вмешательства пока не определена. В литературе мы встретили единичные сообщения о метастазэктомии при РМП на этапах комбинированного лечения. Описание клинического случая. Представлен случай успешного лечения метастатического РМП, когда применялись хирургические, лучевые, химиотерапевтические методы лечения. В настоящее время наблюдается ремиссия заболевания. Заключение. Данные зарубежной литературы и наш пример показывают, что удаление метастазов у пациентов с распространенным уротелиальным раком технически осуществимо и может быть безопасно выполнено. Метастазэктомия может положительно влиять на выживаемость. Однако она остается предметом клинических исследований и должна предлагаться только при ограниченной распространенности процесса и хорошем ответе на системную терапию.

Бесплатно

Клинический случай метастаза рака легкого в кожу

Добродеев А.Ю., Тузиков С.А., Завьялов А.А., Миллер С.В., Костромицкий Д.Н., Васильев Н.В., Жеравин А.А., Фролова И.Г., Усова А.В.

Статья научная

Представлено редкое клиническое наблюдение - метастаз плоскоклеточного рака легкого в кожу ягодичной области, развившийся после проведенного комбинированного лечения. Случай представляет интерес в связи с нетипичной локализацией метастатического поражения, гистологическим типом опухоли и прогнозом течения заболевания.

Бесплатно

Клинический случай метастаза рака носоглотки в щитовидную железу

Фаткуллин Д.М., Гузь А.О., Гарев А.В., Захаров А.С., Соколова М.И., Шеслер И.Г., Аристархова К.С.

Статья научная

Актуальность. Рак носоглотки относится к редким заболеваниям в структуре опухолей головы и шеи. Данное новообразование имеет относительно высокий риск метастазов в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы-мишени. Наиболее часто отдаленное метастазирование происходит в кости (70-80 %), печень (30 %), легкие (18 %), а также лимфоузлы (подмышечные, средостения, малого таза, паховые). Метастазы в щитовидную железу являются редким событием и встречаются в 0,5-24% случаев. В мировой литературе описано 9 случаев метастазов рака носоглотки в щитовидную железу, подобных сообщений в отечественной литературе не найдено. Описание клинического случая. Представлено клиническое наблюдение 53-летней пациентки, у которой первично выявлен метастаз рака носоглотки в щитовидную железу как случайная находка. Заключение. Щитовидная железа редко является органом-мишенью для метастазов, при этом ее метастатическое поражение обычно не сопровождается функциональными нарушениями. По этой причине его диагностика является затруднительной как для клинициста, так и для патолога. Данный клинический случай демонстрирует трудности дифференциальной диагностики, а также показывает важность тщательного сбора жалоб, анамнеза, клинического осмотра.

Бесплатно

1
...
60
61
62
63
64
65
66
...
В конец

Журнал