Котив Христина Богдановна, Городнова Татьяна Васильевна, Иванцов Александр Олегович, Иевлева Аглая Геннадьевна, Алексахина Светлана Николаевна, Манихас Георгий Моисеевич, Лисянская Алла Сергеевна, Саломатов Роман Петрович, Шушания Майя Семеновна, Бороденко Марина Владимировна, Роман Ласло Дюлович, Михайлюк Галина Ивановна, Михеева Ольга Николаевна, Григорьева Татьяна Геннадьевна, Берлев Игорь Викторович, Имянитов Евгений Наумович, Соколенко Анна Петровна

Статья научная

Наследственные мутации в генах BRCA1 и BRCA2 являются наиболее известными и изученными факторами риска карцином молочной железы и яичника. Цель исследования - анализ опыта BRCA1/2тестирования больных раком яичника. Материал и методы. Проанализированы данные 222 больных раком яичника (РЯ), направленных на генетическое тестирование. Результаты. Генетический дефект в генах BRCA1/2 был выявлен у 60 (27 %) из 222 пациенток. В группе женщин без клинических признаков наследственной формы заболевания генетические дефекты BRCA1/2 были обнаружены у 11 (11 %) из 104 пациенток. BRCA1/2-ассоциированные карциномы характеризовались более поздней стадией заболевания и преобладанием низкодифференцированного серозного гистологического типа опухоли. Заключение. BRCA1/2-ассоциированные опухоли составляют значимую часть злокачественных новообразований яичника, что обусловливает целесообразность генетического тестирования для всех пациенток с РЯ. BRCA1/2-ассоциированные карциномы имеют клинические и морфологические особенности, которые необходимо учитывать при планировании терапии.

Бесплатно

Клинико-морфологические особенности трипл-негативного рака молочной железы

Брагина О.Д.

Статья

Бесплатно

Клинико-морфологические сопоставления и прогностическое значение исследования морфо-функциональной активности тучных клеток перитуморозной зоны рака почки

Гервальд В.Я., Черданцева Т.М., Бобров И.П., Авдалян А.М.

Статья

Бесплатно

Клинико-морфологическое исследование миелофиброза при хроническом миелолейкозе

Долгих Татьяна Юрьевна, Качесов Игорь Викторович, Марченко Андрей Анатольевич, Домникова Наталья Петровна

Статья научная

Проведено клинико-морфологическое исследование пациентов с хроническим миелолейкозом. Распространенность миелофиброза в трепанобиоптатах изучена с помощью разработанной компьютерной программы анализа изображений. Установлено, что миелофиброз развивается у половины обследованных пациентов. Начальный и выраженный миелофиброз встречаются примерно с одинаковой частотой, а их сочетание наблюдается чаще. В фазе акселерации и фазе бластного криза миелофиброз встречается чаще, чем в хронической фазе. В хронической фазе обнаружена прямая корреляция между относительной площадью фиброзной ткани при начальном миелофиброзе и выраженном миелофиброзе и числом мегакариоцитов, числом карликовых мегакариоцитов в трепанобиоптате. В фазе акселерации и фазе бластного криза относительная площадь фиброзной ткани при начальном и выраженном миелофиброзе прямо коррелирует с процентным содержанием бластов в миелограмме, процентным содержанием бластов в трепанобиоптате подвздошной кости и процентным содержанием бластов в периферической крови. Вне зависимости от фазы хронического миелолейкоза распространенность как начального, так и выраженного миелофиброза прямо коррелирует с продолжительностью заболевания. Наличие выраженного миелофиброза вне зависимости от фазы хронического миелолейкоза ассоциировано с применением химиотерапии. Начальный миелофиброз с фактом применения химиотерапии не связан. Возраст и пол не являются факторами, взаимосвязанными с миелофиброзом.

Бесплатно

Клинико-морфологическое обоснование изменений техники тиреоидэктомии и лимфаденэктомии при раке щитовидной железы (РЩЖ)

Романчишен А.Ф., Карпатский И.В., Романчишен Ф.А.

Статья

Бесплатно

Клинико-морфологическое обоснование микроинвазивного рака эндометрия

Ашрафян Л.А., Антонова И.В., Огрызкова В.П., Бабаева Н.А., Басова И.О., Моцкобили Т.А., Мягкова А.А.

Статья

Бесплатно

Клинико-патогенетическое значение некоторых микроэлементов и биохимических маркеров у больных с патологией тела матки

Шварев Е.Г., Руднева Т.В., Дикарева Л.В.

Статья

Бесплатно

Клинико-патоморфологическое исследование миелофиброза при множественной миеломе

Дьячкова Ю.А., Долгих Т.Ю., Домникова Н.П.

Статья научная

Проведено патоморфологическое исследование миелофиброза (МФ) у пациентов с множественной миеломой путём использования программы морфометрического анализа изображений. Выявлено, что МФ встречается в 1,5 раза чаще при рецидиве заболевания, чем в дебюте и при ответе на химиотерапию. Наиболее высокая относительная площадь фиброзной ткани при МФ II и III степеней наблюдается при рецидиве множественной миеломы. Обнаружена прямая корреляция между относительной площадью опухолевой ткани в костном мозге и относительной площадью фиброзной ткани при МФ I и II степеней. У больных с рецидивом заболевания чаще выявляется миелофиброз II и III степеней. Частота и степень выраженности миелофиброза не связаны с полом и возрастом пациентов.

Бесплатно

Клинико-прогностическое значение степени выраженности и состава лимфоцитарной инфильтрации опухоли при меланоме кожи

Машенкина Я.А., Вишневская Я.В., Демидов Л.В.

Статья

Бесплатно

Клинико-фармакологические особенности лекарственных взаимодействий опиоидов у пациентов с хроническим болевым синдромом в практической онкологии

Боброва Ольга Петровна, Шнайдер Наталья Алексеевна, Зырянов Сергей Кенсаринович, Дыхно Юрий Александрович, Петрова Марина Михайловна, Насырова Регина Фаритовна

Статья обзорная

Цель исследования - анализ отечественной и зарубежной литературы о влиянии лекарственных взаимодействий опиоидов на индивидуальный выбор схем анальгетической терапии в онкологии. материал и методы. Поиск источников производился в системах PubMed, Scopus, Web of Science, E-library. Результаты. В обзоре показано клиническое значение фармакокинетических взаимодействий опиоидов с другими лекарственными средствами в рамках анальгетической терапии хронического болевого синдрома в онкологии. Освещаются вопросы индивидуального выбора анальгетиков разных групп в условиях коморбидности и сопутствующей лекарственной терапии с целью обеспечения эффективности/безопасности стратегии лечения, влияющей на качество жизни пациентов со злокачественными новообразованиями. заключение. Комплексная оценка факторов у пациентов, получающих опиоидные анальгетики, является предиктором эффективной и безопасной анальгетической терапии.

Бесплатно

Клинико-финансовые аспекты современной мультимодальной анестезии в онкологии

Авдеев С.В., Завьялов А.А., Дубоделов Е.Л., Чернов В.И., Синилкин И.Г., Тузикова Т.П., Годунова Е.А.

Статья научная

Проведено исследование влияния инфузионной продленной грудной эпидуральной анальгезии (ПГЭА) на процессы вентиляции и перфузии при хирургическом лечении больных раком легкого. По результатам вентиляционно-перфузионной сцинтиграфии в периоперационном периоде показатели вентиляционно-перфузионного соотношения (V/Q) и верхушечно- основного градиента вентиляции и перфузии (U/L) в оставшейся ткани легкого при применении ПГЭА соответствуют значениям физиологической нормы, тогда как в группе сравнения, где инфузионную ПГЭА не проводили, наблюдались выраженные вентиляционно-перфузионные нарушения в оперированном легком. Возможность быстрого восстановления нормальной вентиляции оставшейся легочной ткани снижает количество послеоперационных ателектазов и пневмоний, что существенно уменьшает продолжительность пребывания пациентов в отделении реанимации и сокращает расход до- рогостоящих лекарственных препаратов.

Бесплатно

Клинико-экономический анализ использования внешних центральных венозных катетеров и имплантируемых венозных порт-систем при лечении детей с онкологическими заболеваниями

Рыков М.Ю., Поляков В.Г.

Статья научная

Проведен клинико-экономический анализ эффективности использования различных систем венозного доступа при химиотерапевтическом лечении детей со злокачественными новообразованиями.

Бесплатно

Клинико-экономический анализ применения противоопухолевого лекарственного препарата эрибулин (халавен) для лечения больных с метастатическим раком молочной железы

Плавинский С.Л., Шабалкин П.И.

Статья научная

Рак молочной железы лидирует в структуре онкологической смертности женского населения России. Более половины пациенток имеют метастазы на момент установки диагноза. Химиотерапия является важным компонентом комплексного или комбинированного лечения рака молочной железы. Проведенный анализ влияния на бюджет затрат на использование эрибулина продемонстрировал, что его включение в «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов» существенно расширит возможности лечения метастатического рака молочной железы, не приводя к значимой дополнительной нагрузке на бюджет здравоохранения Российской Федерации.

Бесплатно

Клиническая гетерогенность паранеопластического неврологического синдрома

Шнайдер Н.А., Дыхно Ю.А., Ежикова В.В.

Статья обзорная

Представлен обзор отечественной и зарубежной специализированной медицинской литературы, посвященной вопросу патогенеза и клинической симптоматики паранеопластического неврологического синдрома (ПНС), ассоциированного со злокачественными опухолями у человека. Показана клиническая гетерогенность ПНС, включая поражение центральной, вегетативной и периферической нервной систем. Наиболее изученными являются паранеопластический энцефаломиелит, паранеопластическая мозжечковая дегенерация, паранеопластическая ретинопатия, синдром обсоклонус-миоклонус, синдром «ригидного» человека, паранеопластическая подострая сенсорная нейропатия, миастенический синдром Ламберта-Итона, паранеопластический миозит. Понимание аутоиммунного патогенеза ПНС позволяет разработать эффективную иммуно- моделирующую противоопухолевую терапию, значительно улучшающую качество жизни больных с онкопатологией.

Бесплатно

Клиническая значимость задержки старта специального лечения у больных неоперабельным немелкоклеточным раком лёгкого III стадии: результаты собственного исследования и литературный обзор

Соловьева Е.П., Асахин С.М., Вальков М.Ю.

Статья обзорная

Введение. До 30 % больных немелкоклеточным раком лёгкого (НМРЛ) имеют местнораспространённую опухоль, что является показанием для проведения консервативного лечения. Увеличение времени ожидания лучевой и/или химиотерапии может привести к прогрессированию опухоли и ухудшению показателей выживаемости. Цель исследования. Оценить влияние продолжительности времени до старта терапии (ВСТ) на общую выживаемость (ОВ) больных с неоперабельным местнораспространённым НМРЛ. Материал и методы. В ретроспективном исследовании 139 больных НМРЛ, получавших химиолучевое лечение, были разделены на подгруппы по длительности ВСТ. Оценку ОВ осуществляли методом Каплана-Майера с определением различий между группами лог-ранговым методом, кумулятивную ОВ сравнивали с помощью метода χ 2. Коррекцию ОВ с учётом влияния различных исходных факторов осуществляли с помощью регрессии Кокса. Результаты. В течение 1 мес после установления диагноза ХЛТ была начата у 87 (63 %), через 31 день и более - у 52 (37 %) больных. Распределение по исходным факторам прогноза было равномерным, за исключением эксплоративной торакотомии, которая чаще была проведена в группе ВСТ>1 мес (р=0,001). Медиана ОВ при ВСТ≤ 1 месяца составила 14,2 мес (95 % ДИ 11,8-16,7), при ВСТ>1 мес - 19,1 мес (95 % ДИ 14,7-23,5), лог-ранговый тест χ 2=0,562, р=0,453. Отношение рисков (ОР) смерти у больных с поздним началом специального лечения составило 0,87 (95 % ДИ 0,59-1,26), после коррекции по другим факторам - 0,86 (95 % ДИ 0,58-1,30). Заключение. При ретроспективном анализе установлено, что время до начала химиолучевого лечения у больных с НМРЛ III стадии не оказывает влияния на прогноз выживаемости как при исходной химиотерапии, так и при лучевой терапии. Эти результаты требуют подтверждения в рандомизированном исследовании.

Бесплатно

Клиническая значимость простатического специфического антигена у больных раком молочной железы

Сергеева Наталья Сергеевна, Кармакова Татьяна Анатольевна, Алентов Игорь Игоревич, Зикиряходжаев Азизжон Дилшодович, Ортабаева Дзерасса Радионовна, Каприн Андрей Дмитриевич

Статья научная

Ведение. Простатический специфический антиген (ПСА) преимущественно продуцируется клетками предстательной железы, однако его минорными источниками могут служить и другие ткани организма как у мужчин, так и у женщин, включая ткани молочных желез. У женщин повышенные сывороточные уровни ПСА описаны при ряде физиологических и патологических состояний, в том числе при доброкачественных заболеваниях молочной железы и при раке молочной железы (РМЖ). ПСА рассматривают как потенциальный серологический опухолеассоцированный маркер РМЖ, однако сведения о его возможной клинической значимости недостаточно убедительны. Цель исследования - оценка уровней ПСА у женщин с РМЖ и оценка перспективности его изучения как диагностического показателя при начальных стадиях заболевания. Материал и методы. Сывороточные уровни ПСА измерены иммунохемилюминесцентным методом (ARCHITECT, Abbott) у 99 пациенток с гистологически верифицированным РМЖ (карцинома in situ - 11, 1А стадия - 56, 11А стадия - 32) и у 25 условно здоровых женщин-доноров. Результаты. В группе здоровых женщин ПСА был выявлен в 22/25 (88,0 %) образцах крови, среднее значение составило 4,0 ± 0,9 нг/л. В группе больных РМЖ детектируемый уровень ПСА обнаружен в 68/99 (68,7 %) случаях, его средний уровень - 2,8 ± 0,9 нг/л. Отличия между группами больных РМЖ и доноров по среднему уровню маркера статистически недостоверны (p>0,05). Значения ПСА были выше у молодых женщин: у больных РМЖ моложе 40 лет доля ПСА-положительных случаев составила 89 %, у пациенток старше 50 лет - 60 %; в группах доноров моложе 40 лет и старше 50 лет - 100 % и 80 % соответственно. При карциноме in situ средний уровень ПСА оказался выше, чем при I и II стадии заболевания (3,0 ± 1,2 нг/л против 1,9 ± 0,3 нг/л и 1,6 ± 0,3 нг/л соответственно; p>0,05). У больных РМЖ не выявлено зависимости концентраций ПСА от гистотипа, степени дифференцировки и молекулярного подтипа опухоли. Заключение. Уровень ПСА не обладает клинической значимостью при ранних стадиях РМЖ, так как доля случаев с повышенным уровнем ПСА и среднее значение показателя у больных РМЖ на начальных этапах заболевания не отличаются от таковых в группе здоровых женщин.

Бесплатно

Клиническая характеристика больных рецидивами рака вульвы

Неродо Е.А., Иванова В.А., Неродо Г.А., Мироненко Т.В.

Статья

Бесплатно

Клиническая эффективность сопроводительной иммунотерапии активированными лимфоцитами у больной меланомой (случай из практики)

Абакушина Елена Вячеславовна, Пасова Ирина Алексеевна, Маризина Юлия Витальевна, Кудрявцев Дмитрий Владимирович, Кудрявцева Галина Терентьевна, Фомина Eкатерина Cергеевна

Статья научная

Совершенствование методов лечения онкологических заболеваний, увеличение их эффективности и безопасности являются актуальной задачей. Помимо радикальных методов лечения, большое значение имеет иммунотерапия. Описан опыт применения адоптивной иммунотерапии цитокин-индуцированными киллерами (ЦИК) у больной меланомой IIIB стадии с метастазами после комплексного лечения. Для активации мононуклеарные клетки выделяли из периферической крови и культивировали в среде X-Vivo20 на протяжении 10-14 дней с добавлением ИЛ-2 (250 МЕ/мл) и ИЛ-15 (50 нг/мл). С января 2015го в течение года проводился непрерывный курс лечения ЦИК лимфоцитами в количестве 34,5 млн и клеточным продуктом 39 введений внутрикожно паравертебрально в 2-4 точки каждые 1-2 нед. Через 3 мес от начала лечения ЦИК цитофлуориметрический анализ лимфоцитов периферической крови пациента показал снижение количества NK-клеток с 18 до 12 % и CD314+NK-клеток - с 16 до 6 %. Отмечено увеличение содержания активированных CD38+ лимфоцитов с 53 до 66 %, а CD38+Т-лимфоцитов - с 24 до 51 %, HLA-DR+ лимфоцитов - с 21 до 28 %, на HLA-DR+Т-лимфоцитов - с 9 до 20 %, а CD25+ лимфоцитов - с 19 до 29 %. На этом фоне наблюдались появление реактивно изменённых лимфоузлов и стабилизация болезни. Через 9 мес от начала проведения адоптивной иммунотерапии произошла полная регрессия метастаза на левом плече ниже послеоперационного рубца. Через 11 мес после начала АИТ была выявлена частичная регрессия метастаза на правом предплечье. С момента постановки пациентке диагноза до момента наблюдения прошло 36 мес и 12 мес от начала АИТ. Данный результат показывает увеличение продолжительности безрецидивной выживаемости. Оценка эффективности сопроводительной иммунотерапии у больной меланомой показала положительный эффект адоптивной иммунотерапии при длительном применении ЦИК в низких концентрациях.

Бесплатно

Клиническая эффективность таргетной терапии в отношении метастатического рака лёгкого с различными типами транслокаций гена ALK

Митюшкина Наталья Владимировна, Степанов Илья Александрович, Юрлов Дмитрий Олегович, Филиппова Елена Александровна, Одинцова Светлана Валентиновна, Ложкина Александра Михайловна, Орлов Сергей Владимирович, Иевлева Аглая Геннадьевна

Статья обзорная

Актуальность. Транслокации рецепторной тирозинкиназы ALK встречаются примерно в 5-9 % аденокарцином лёгкого. Применение ингибиторов данной киназы, как правило, сопровождается выраженным ответом опухоли на лечение. Тем не менее глубина и длительность эффекта таргетной терапии варьируют от пациента к пациенту. Цель исследования - обобщить имеющиеся сведения о причастности различных типов транслокаций ALK к формированию ответа на лечение ингибиторами ALK. Материал и методы. В обзоре представлены результаты опубликованных в базе данных PubMed лабораторных и клинических работ, посвященных указанной проблеме, а также собственных исследований. Результаты. Эксперименты на клеточных культурах продемонстрировали, что структура транслокации ALK влияет на свойства химерного белкового продукта, в частности на его стабильность и чувствительность к воздействию кризотинибом. Немногочисленные выполненные до сих пор клинические исследования, оценивающие эффект ингибиторов ALK в зависимости от типа перестройки, имели разнородные результаты. Если в части работ были обнаружены ассоциации между «короткими» вариантами транслокаций EML4-ALK и худшими показателями выживаемости при использовании кризотиниба в сравнении с вариантом EML4-ALK 1 типа, то другие авторы не наблюдали таких закономерностей. Анализ итогов лечения ингибиторами ALK 64 российских пациентов также не обнаружил влияния типа транслокации на длительность периода до прогрессирования заболевания или частоту объективных ответов. Заключение. В изученных выборках пациентов отмечались различные по своему характеру ассоциации, ни одна из которых не отличалась воспроизводимостью. Таким образом, варианты перестроек ALK нельзя рассматривать в качестве предиктивного фактора ответа на ALK-специфическую терапию.

Бесплатно

1
...
59
60
61
62
63
64
65
...
В конец

Журнал