Статьи журнала - Сибирский онкологический журнал
Все статьи: 3757
Комбинированный подход в хирургическом лечении рака эндометрия у больных с морбидным ожирением
Статья научная
Цель исследования - облегчение выполнения операций у больных с морбидным ожирением путем комбинации хирургических методов. Материал и методы. В гинекологических отделениях МНИОИ им. П.А. Герцена и Воронежского онкологического диспансера с января 2017 г по декабрь 2018 г. выполнено 26 лапароскопических гистерэктомий по поводу рака эндометрия I стадии в комбинации с панникулэктомией на первом этапе. Результаты. Всем пациенткам была выполнена операция в запланированном объеме. Конверсий не было ни в одном случае. Не зарегистрировано интраоперационных эпизодов нестабильной гемодинамики, значимой гипоксемии или недопустимой гиперкапнии. Кровопотеря в среднем составила 236,4 ± 114,8 мл, продолжительность операции - 264,2 ± 57,3 мин, масса удаленного лоскута - 10,52 ± 6,5 кг, сроки госпитализации - 11,2 ± 3,7 койко-дня. Задержек с началом специального лечения (адъювантной лучевой терапии) не отмечалось. заключение. Хирургическое лечение рака эндометрия встречатся с существенными техническими трудностями у больных с морбидным ожирением. Выбор хирургического доступа в таких случаях может зависеть не от стадии и распространенности опухоли, а от конституциональных особенностей пациенток. Некоторые больные получают отказ от операции в различных клиниках и направляются на альтернативное лечение. Классический лапаротомный доступ, ввиду имеющейся коморбидности, сопряжен с высоким риском периоперационых осложнений, лапароскопические методики имеют технические ограничения, связанные, например, с длиной троакаров и рабочих инструментов. Наиболее безопасной признана роботохирургия, однако ввиду низкой доступности метод применяется лишь в крупных клинических центрах. Комбинированный подход в хирургическом лечении рака эндометрия у больных с морбидным ожирением позволяет провести максимально эффективное противоопухолевое лечение.
Бесплатно
Комбинированный способ дифференциальной диагностики кистозных неоплазий поджелудочной железы
Статья научная
Актуальность. Частота выявления кистозных неоплазий поджелудочной железы (КНПЖ) в последнее время растет. Некоторые из этих образований являются доброкачественными, в то время как другие имеют злокачественный характер. Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных КНПЖ остается серьезной клинической проблемой. Цель исследования - разработка комбинированного метода дифференциальной диагностики КНПЖ, а также изучение роли нейтрофильно-лейкоцитарного индекса (НЛИ) как диагностического критерия злокачественных КНПЖ. материал и методы. Произведён ретроспективный анализ лечения 82 пациентов с КНПЖ, проходивших обследование и лечение в период с 2008 по 2018 г. Все пациенты были прооперированы, у 62 из них диагностирован доброкачественный процесс, в 20 случаях обнаружены злокачественные образования на фоне КНПЖ. Произведен анализ НЛИ, уровня СА 19-9 в плазме крови, а также наличия контрастных внутрикистозных образований по данным компьютерной томографии как предикторов злокачественных КНПЖ. Результаты. Наличие контрастных внутрикистозных образований, по данным компьютерной томографии, повышение уровня СА 19-9 более 39 Ед/мл в плазме крови, а также уровня НЛИ >1,867 являются независимыми, статистически значимыми предикторами злокачественных КНПЖ. При сочетании всех трех параметров кистозное образование расценивается как злокачественное. Чувствительность, специфичность и общая точность разработанного комбинированного способа составляют 71,4, 95,6 и 86,5 % соответственно. заключение. Разработанный комбинированный способ дифференциальной диагностики злокачественных КНПЖ является простым в применении, обладает достаточно высокой точностью. Имеется прямая корреляция НЛИ со злокачественными КНПЖ.
Бесплатно
Коморбидность в прогнозировании осложнений хирургического лечения рака желудка
Статья научная
Цель исследования - изучить результаты и разработать модель прогноза хирургического лечения рака желудка с учетом коморбидности пациентов. материал и методы. Проанализированы результаты лечения 477 (100 %) пациентов со злокачественными опухолями желудка. Стратификация больных на две группы проведена с использованием индекса коморбидности Чарльсон, скорректированной по возрасту - Age-Adjusted Charlson Comorbidity Index (ACCI) (0-4 балла - 311 (65,2 %), более 4 баллов - 166 (34,8 %) пациентов). Субтотальные проксимальные или дистальные резекции желудка проведены 276 (57,9 %) пациентам, гастрэктомия - 178 (37,3 %) больным, субтотальная дистальная резекции желудка или гастрэктомия в эндовидеохирургическом варианте - 19 (4 %), экстирпация культи желудка - 4 (0,8 %) больным. Различий по характеру проведенного оперативного лечения в группах не было. Выявление факторов прогноза и разработку прогностических моделей проводили с применением логистической регрессии, сравнение моделей - путем анализа кривых ошибок (ROC-анализ). Результаты. Частота послеоперационных осложнений III-V степени по классификации Clavien-Dindo была значимо выше во второй группе (9,9 %, 47/477) по сравнению с первой (2,1 %, 10/477) (χ2=64,79, p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Комплексная диагностика сарком костей тазового кольца
Статья научная
Освещены вопросы комплексной диагностики сарком костей тазового кольца у 59 пациентов с целью установления точной локализации и распространенности процесса. Использованы компьютерная томография, сонография, сцинтиграфия. Выявлены особенности опухолевого распространения в костях таза в виде поражения всех слоев кости. Изучены основные направления распространения мягкотканного компонента в костях тазового кольца
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Комплексная лучевая диагностика прогрессирования рака легкого после выполнения радикальной операции
Статья научная
В работе дан анализ возможностей комплексного лучевого мониторинга 117 пациентов после выполнения радикальной операции. У 36 (30,7%) пациентов выявлено прогрессирование опухолевого процесса. Показано, что традиционные рентгено-логические методы исследования позволяют выявить рецидивы и метастатическое поражение легочной ткани в 47,2% случаев. В 52,8% случаев для диагностики прогрессирования опухолевого процесса необходимо использование ультразвукового и ком-пьютерно-томографического методов исследования. Авторы предлагают оптимальный алгоритм использования лучевых мето-дов исследования, который учитывает характер, локализацию патологических изменений и возможности лучевых методов ис-следования.
Бесплатно
Комплексная лучевая диагностика рака поджелудочной железы
Статья научная
Представлены возможности ультразвукового исследования и компьютерной томографии в диагностике рака поджелудочной железы. Проанализированы результаты исследования 35 пациентов. Выделены основные и дополнительные признаки, свидетельствующие о наличии злокачественного новообразования поджелудочной железы. Показано, что адекватная диагностика требует использования комплекса методов визуализации.
Бесплатно
Статья научная
Проанализированы результаты обследования 31 пациентки с диагнозом рак эндометрия. У всех больных проводилась комплексная ультразвуковая диагностика и спиральная компьютерная томография с целью выявления наиболее значимых диагностических критериев распространенности патологического процесса. В ходе исследования доказаны преимущества трансвагинального УЗИ в определении поражения внутреннего зева и необходимость применения СКТ для выявления метастатического поражения лимфатического аппарата.
Бесплатно
