Статьи журнала - Саратовский научно-медицинский журнал
Все статьи: 3053
Влияние дефицита эстрогенов на липидный профиль у женщин в разные возрастные периоды
Статья научная
Цель: изучение особенностей липидного спектра у женщин при эстрогенодефиците в зависимости от возраста. Материал и методы. Включены 189 пациенток с нормальной массой тела: 1-ю группу составили 44 женщины с преждевременной менопаузой (моложе 40 лет), 2-ю — 69 человек с ранней менопаузой (40-45 лет), 3-ю — 76 женщин с естественной менопаузой (46-55 лет). Проводилось стандартное клинико-лабораторное, инструментальное обследование. Результаты. При повышении возраста увеличиваются уровни общего холестерина крови, триглицеридов, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) (рThe aim of the study is to evaluate influence of estrogen deficiency on lipid profile in women of different age. Material and Methods. 189 women with normal body weight: 44 women with premature menopause (aged
Бесплатно
Статья научная
Цель: определение клинической эффективности влияния динамической электростимуляции на функциональное состояние жевательных мышц у пациентов с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Материал и методы. В исследовании приняли участие 60 человек в возрасте от 25 до 60 лет с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Пациентам 1-й группы (n=30) проведена динамическая электронейростимуляция в области жалоб на боль, пациентам 2-й группы (n=30) – также и в проекции выхода ветвей тройничного нерва на лице. Электромиографическое исследование жевательных мышц и прохождение опросника боли Мак-Гилла в модификации В.В. Кузьменко и соавт. до воздействия динамической электронейростимуляции и после таковой осуществлялось всем пациентам. Результаты. По данным электромиографии у всех пациентов отмечено улучшение состояния жевательных и височных мышц (p<0,001) во всех измерениях, включение дополнительных зон не повлияло на улучшение состояния. По данным опросника боли в обеих группах результаты лечения улучшились (p<0,001), M±m=10,7±0,89 и M±m=5,87±0,81 балла соответственно до лечения и после него в 1-й группе, M±m=10,83±0,86 и M±m=5,73±0,65 балла соответственно до лечения и после него – во 2-й группе. При сравнении результатов групп между собой значимых отличий не отмечено. Заключение. Динамическая электронейростимуляция имеет положительную клиническую эффективность влияния на функциональное состояние собственно жевательных и височных мышц уже при однократном ее проведении.
Бесплатно
Статья научная
Изучалось влияние терагерцового облучения на частотах оксида азота 150,176-150,664 ГГц на функциональную активность щитовидной железы в условиях длительного (хронического) стресса. Функциональную активность щитовидной железы в условиях длительного стресса и облучения терагерцовыми волнами на частотах оксида азота 150,176-150,664 ГГц исследовали у 75 белых беспородных крыс-самцов. В условиях длительного стресса обнаружено угнетение функциональной активности щитовидной железы. Показано, что при 15-минутном режиме воздействия терагерцовыми волнами на частотах оксида азота 150,176-150,664 ГГц у стрессированных животных наблюдается частичное восстановление изучаемых показателей активности щитовидной железы. При 30-минутном режиме воздействия указанными волнами наблюдается полное восстановление нарушенных показателей функционального состояния щитовидной железы. Выявлен факт положительного влияния терагерцового излучения на частотах оксида азота 150,176-150,664 ГГц на активность щитовидной железы у животных, находящихся в состоянии хронического стресса
Бесплатно
Статья научная
Влияние фактора времени на отдаленные результаты лечения больных инвазивным раком мочевого пузыря остается достаточно актуальной проблемой. Группа изучения составляла 541 пациент, из них мужчин - 425, женщин - 116. Средний возраст пациентов на момент выполнения цистэктомии составил 64,3 года. Средний период времени от момента установления диагноза до выполнения цистэктомии равнялся 2,1 месяца (от 0,3 до 12). Период времени более 3 месяцев явился почти независимым критерием (р = 0,057), связанным с худшей выживаемостью пациентов по сравнению с периодом менее 3 месяцев от начала установки диагноза до выполнения цистэктомии.
Бесплатно
Статья научная
Цель: исследовать действие агониста рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 — лираглутида — на микроциркуляцию в условиях аллоксановой инсулиновой недостаточности у белых крыс в зависимости от применяемой дозы препарата. Материал и методы. Исследования проведены на 70 белых крысах, разделенных на четыре группы: 20 контрольных интактных животных, 20 животных группы сравнения с аллоксановым диабетом, 10 животных опытной группы №1, которым на фоне инсулиновой недостаточности вводили лираглутид в дозе0,2мг/кг/сутки, 20 животных опытной группы №2, у которых лираглутид применяли в дозе 0,4 мг/кг/сутки. У крыс оценивали диабетический статус, перфузию кожи тыльной поверхности стопы и механизмы модуляции кровотока методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ). Результаты. Установлено, что лираглутид в дозе 0,4мг/кг/сутки, введенный крысам с аллоксан-индуцированной недостаточностью инсулина, полностью нормализует углеводный обмен и эффективнее улучшает состояние микроциркуляции по сравнению с его действием в дозе 0,2мг/кг/сутки. Заключение. Коррекция лираглутидом микроциркуляторных нарушений происходит одновременно с коррекцией углеводного обмена у крыс с инсулиновой недостаточностью и зависит от дозы препарата. Дозозависимый эффект определяется влиянием на эндотелиальный механизм модуляции микрокровотока. Вместе с тем восстановление нейрогенного компонента сосудистого тонуса осуществляется независимо от дозы лираглутида.
Бесплатно
Статья научная
Инфекционные осложнения у онкологических больных часто возникают на фоне проводимой противоопухолевой терапии, что требует назначения антимикробных препаратов. Одними из основных возбудителей инфекций в онкологии являются стафилококки и кишечные палочки. целью данной работы явилось исследование влияния доксорубицина и цефтриаксона на динамику развития популяций штаммов Staphylococcs aureus, доксорубицина и амикацина — на динамику развития популяций штаммов Escherichia coli. Пять штаммов каждого вида (одного стандартного и четырех клинических) культивировали в мясо-пептонном бульоне, содержащем не-ингибирующие концентрации опытных препаратов. через разные промежутки времени после посева осуществляли измерение оптической плотности растущих культур. Установлено, что доксорубицин в неингибирующих концентрациях усиливает подавляющее действие указанных антибиотиков на динамику развития популяций опытных штаммов
Бесплатно
Влияние доксорубицина на адгезивные свойства кишечных палочек
Статья научная
Изучено влияние противоопухолевого препарата доксорубицина и антибиотика из группы аминогликозидов - амикацина на адгезивную активность Escherichia coli. Методом двукратных серийных разведений в мясо-пептонном бульоне определена антимикробная активность (МИК - минимальная ингибирующая концентрация) обоих препаратов в отношении опытных штаммов. Изучено изменение чувствительности E. coli к амикацину в присутствии Ѕ и ј МИК доксорубицина. После 10 пассажей в мясо-пептонном бульоне при постоянной и возрастающей концентрациях амикацина в присутствии Ѕ и ј МИК доксорубицина определена адгезивная активность исходных и пассажных вариантов по способности адсорбироваться на эритроцитах человека I группы, Rh (+). Установлено, что опытные штаммы чувствительны к амикацину (МИК 1,5-6,2 мкг/мл) и не чувствительны к доксорубицину (МИК 1000 мкг/мл). Субингибирующие концентрации этого цитостатика (Ѕ и ј МИК) повышали чувствительность опытных штаммов к амикацину и разнонаправленно влияли на адгезивную активность пассажных вариантов.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить влияние изменений гомеостатических констант показателей крови у больных с кардиоэмболическим инсультом (КЭИ) на клиническое течение и прогноз заболевания. Материал и методы. Пролечено и обследовано 90 больных в остром периоде КЭИ: 60 выписанных (основная группа) и 30 умерших (контрольная группа). Детально изучались: общий анализ крови, показатели гемостаза и биохимические изменения крови. Неврологический дефицит оценивали по шкалам: NIHSS, Rivermead (Ривермид), Rankin (Рэнкина). Результаты. Все гомеостатические константы крови выше нормы у умерших больных по сравнению с выжившими (р
Бесплатно
Влияние индивидуального и группового содержания мышей на уровень радиорезистентности
Статья научная
Цель: изучение влияния индивидуального и группового содержания мышей на радиорезистентность. Материал и методы. Исследовано влияние группового и индивидуального содержания аутбредных мышей-самцов ICR (CD-1) и инбредных C57BI6 на показатели системы крови и иммунитета до и после протонного облучения. Результаты. Групповое содержание интактных животных привело к снижению числа кариоцитов в костном мозге и массы тимуса. Облучение мышей протонами с энергией 171 МэВ в дозе 1 Гр вызывает статистически значимое большее снижение клеток костного мозга при групповом содержании по сравнению с индивидуальным. При индивидуальном содержании облученных животных отмечена тенденция к большей сохранности числа лейкоцитов в периферической крови и более высокой пролиферативной активности клеток костного мозга, а также к снижению уровня аберрантных митозов по сравнению с групповым содержанием. В восстановительном периоде лучевой болезни при групповом содержании мышей восстановительные процессы проходят с большей скоростью. Выводы. Групповое содержание мышей-самцов вызывает повышенную чувствительность системы крови и иммунитета к действию радиации и ускоряет процессы пострадиационного восстановления.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучить влияние инкубации в гипертонических растворах NaCI на относительный количественный выход однонитевых разрывов (ОР) и щелочно-лабильных сайтов (ЩС) ДНК, индуцированных у-излучением и перекисью водорода в лимфоцитах периферической крови человека in vitro. Материал и методы. Для исследований использовали лимфоциты, выделенные из периферической крови физически здоровых женщин-доноров в возрасте 21-26 лет. Облучение клеток в дозах 1, 2, 3 и 5 Гр проводили на установке «АГАТ-Р1» (Россия, источник у-излучения 60Со, мощность дозы 1 Гр/мин) при 4°С. С перекисью водорода (25, 50 и 100 мкмоль/л) клетки инкубировали 15 мин при 4°С. Анализ ОР и ЩС ДНК проводили с помощью метода ДНК-комет в щелочных условиях. Результаты. Инкубация клеток в 0,35 моль/л растворе NaCI (диссоциация негистоновых белков) приводит к увеличению выхода ОР и ЩС ДНК, индуцируемых у-излучением и перекисью водорода, приблизительно в 1,3 раза. Увеличение концентрации NaCI до 0,6 моль/л (диссоциация линкерного гистона Н1) приводит почти к двойному увеличению выхода повреждений ДНК (~ в 1,7-1,8 раза). Дальнейшее повышение концентрации NaCI, ведущее к нарушению структуры нуклеосом (1,2 моль/л) и почти полной депротеинизации хроматина (2 моль/л), увеличивает выход повреждений ДНК не столь выраженно, как предполагалось (~ в 2,2 раза при концентрации 2 моль/л). Заключение. Результаты исследований показали, что инкубация в гипертонических растворах NaCI значительно увеличивает чувствительность ДНК лимфоцитов к повреждающему действию свободных радикалов.
Бесплатно
Статья научная
Цель: с учетом сложившейся эпидемиологической ситуации апробировать и внедрить в образовательный процесс современные дистанционные методы обучения ординаторов и слушателей курсов дополнительного профессионального образования и оценить их влияние на показатели здоровья обучающихся и преподавателей. Материал и методы. Проведено анкетирование 98 обучающихся по программам ординатуры и дополнительного профессионального образования и 16 преподавателей кафедры госпитальной педиатрии и неонатологии Саратовского ГМУ им. В. И. Разумовского по специально разработанной анкете. Результаты. Полученные результаты свидетельствуют о высокой эффективности использования дистанционных образовательных технологий при проведении образовательного процесса в условиях сложной эпидемиологической обстановки. Отмечен высокий уровень усвоения знаний обучающихся в рамках основных профессиональных компетенций, установленных требованиями образовательного стандарта и основных образовательным программ по дисциплине «неонатология» для ординаторов и слушателей дополнительного профессионального образования. Отмечено негативное влияние нерегламентированного использования электронных платформ на соматическое здоровье преподавателей. Заключение. Практика использования современных дистанционных технологий преподавания показала эффективность в условиях сложной эпидемиологической ситуации. Дальнейшее масштабирование этого опыта требует использования имеющихся регламентов работы с компьютерным оборудованием, направленных на профилактику нарушений психосоматического здоровья обучающихся и преподавателей.
Бесплатно
Статья научная
Цель: в эксперименте in vivo изучить особенности регенерации конъюнктивы и склеры глазного яблока после операции с аппликацией 0,05% раствора Циклоспорина А на фоне экспериментально индуцированной глаукомы. Материал и методы. Эксперимент выполнен на 29 кроликах. На I этапе животным индуцировали стероидную модель глаукомы путем субконъюнктивального введения 0,5 мл 0,4% раствора Дексаметазона 1 раз в неделю в течение трех месяцев. На II этапе кроликам (24 животных) выполняли сквозной разрез конъюнктивы и надрез поверхностных слоев склеры одного из глаз. В зависимости отхода операции животных разделили на основную группу и группу сравнения. Кроликам основной группы (16 животных) выполняли местную аппликацию 0,05% раствора Циклоспорина А длительностью 3 мин в подгруппе «а» (8 животных) и 6 мин в подгруппе «Ь» (8 животных). У кроликов группы сравнения (8 животных) цитостатик не применяли. Результаты. У животных группы сравнения воспалительно-репаративная реакция, несмотря на наличие дистрофических изменений вследствие повышения внутриглазного давления, протекает со стереотипной динамикой смены клеточных фаз. Использование 0,05% раствора Циклоспорина А подавляет миграцию клеток различных популяций в зону оперативного вмешательства, увеличивая продолжительность макрофагальной фазы реакции и замедляя переход в фазу регенерации. Заключение. Использование 0,05% раствора Циклоспорина А в ходе операции приводит к замедлению репарации тканей конъюнктивы и склеры, препятствуя выраженному фиброобразованию в зоне хирургической травмы, что может стать эффективным способом профилактики рубцевания при проведении антиглаукомных операций.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить влияние интраоперационной лазеркоагуляции сетчатки на состояние макулярной области сетчатки в течение одного месяца после витреоретинального хирургического вмешательства. Материал и методы. Обследовано 26 пациентов (30 глаз). Протокол исследования включал стандартные офтальмологические методы исследования, спектральную оптическую когерентную томографию (ОКТ) сетчатки, микроинвазивную субтотальную витрэктомию с интраоперационной панретинальной лазерной коагуляцией (ПЛК) или без нее. Первую группу составили 16 пациентов (18 (60 %) глаз), которым выполнялась интраоперационная ПЛК; во вторую группу вошло 11 пациентов (12 (40 %) глаз), которым интраоперационная ПЛК не выполнялась. Результаты. Анализ результатов, полученных при обследовании групп пациентов до операции и в раннем послеоперационном периоде, не выявил значимого снижения центральной толщины сетчатки (ЦТС) и объема макулярной области у пациентов первой группы. Достоверное снижение данных показателей отмечалось только у пациентов второй группы. При сравнительном анализе морфометрических показателей сетчатки между двумя группами пациентов значимых различий не установлено. При корреляционном анализе определена умеренная связь между ЦТС, объемом макулярной области и изменением данных показателей между плановыми визитами. Заключение. В ходе проведенного исследования продемонстрировано отсутствие значимого влияния ПЛК, выполненной интраоперационно, на анатомическое состояние макулярной области.
Бесплатно
Влияние инъекций ботулинического токсина типа а на продукцию кожного сала при себорее
Статья научная
Цель: изучить динамику продукции кожного сала лица у женщин в процессе ботулинотерапии по поводу мимических и статических морщин в области глабеллы и лба, учитывая фазы менструального цикла. Материал и методы. Под наблюдением находились 15 пациенток в возрасте от 24 до 38 лет, получавших терапию ботулотоксином. Каждый флакон ВТХ-а содержал 100 единиц лиофилизированного препарата. ВТХ-А воспроизводился в 2 мл стерильного физиологического раствора. В каждую из пяти точек области лба вводилось по 2 единицы препарата, в область глабеллы по 3 единицы в точку внутримышечно. Окончательный объем ботулинического токсина составлял 19 единиц на каждого пациента. Результаты. У всех пациентов отмечалось максимальное снижение продукции кожного сала после ботулинотерапии на 4-й неделе после инъекции и возвращение к исходным показателям к 16-й неделе наблюдения. Заключение. На основании полученных данных можно говорить о влиянии инъекций ботулотоксина на продукцию кожного сала с максимальным снижением показателей на 4-й неделе после ботулинотерапии.
Бесплатно
Статья научная
Цель: сравнить клинические визуальные характеристики двух различных моделей мультифокальных торических интраокулярных линз (ИОЛ). Материал и методы. В ходе ретроспективного исследования 49 глаз с роговичным астигматизмом > 0,75 дптр были разделены на две группы. В I группе (л=19) пациентам имплантировали разомкнутую гаптическую мультифокальнуюторическую ИОЛ AcrySof8 IQ PanOptix® Toric (Alcon), а во II (n=30) - BB T MFM 611, VSY (Acriva Reviol). Наблюдения проводились через 1, 3, 6 и 12 месяцев после проведения операции. Оценивали степень ротации ИОЛ, остаточную сферическую рефракцию и астигматизм, а также некорригированную остроту зрения вблизи и вдаль. Результаты. Не было выявлено различий между двумя группами по показателям некорригированной остроты зрения вдаль (р=0,382), сферического эквивалента (р=0,174), степени астигматизма (р=0,062), степени ротации (р=0,219) и некорригированной остроты зрения вблизи (р=0,712). Однако наблюдалось заметное улучшение остроты зрения вдаль (0,03 и 0,1) и вблизи (0,1 и 0,1) по сравнению с дооперационными значениями в I и II группах соответственно. Заключение. Обе линзы показали сопоставимо высокие клинические результаты, что позволяет эффективно корректировать астигматизм и обеспечивать достаточную некорригированную остроту зрения на любых расстояниях.
Бесплатно
Статья научная
Цель: анализ влияния степени офтальмоэргономичности визуальных материалов, подаваемых на электронные средства обучения, на риск развития нарушений функционального состояния организма (ФСО) с учетом трудности учебных предметов. Материал и методы. В исследовании приняли участие 112 учащихся начальных классов. Изучение ФСО проводилось до и после уроков различной трудности и офтальмоэргономичности визуального материала по диагностическим тестам: корректурной пробы, простой сенсомоторной реакции, определения уровня критической частоты световых мельканий. Рассчитывали относительный риск (RR) и отношение шансов (OR). Результаты. Установлено, что в конце трудных уроков при использовании офтальмо-неэргономичных визуальных материалов (ОНЭВМ) шанс развития зрительного утомления выше в 2,4 раза, а риск - в 1,5 раза, шанс снижения умственной работоспособности выше в 3,3 раза, риск - в 2 раза, шанс развития утомления в центральной нервной системе (ЦНС) выше в 2,5 раза, а риск - в 2 раза. При расположении рабочих мест в зоне зрительного дискомфорта (ЗДК) шансы и риск нарушения ФСО повышаются. Заключение. Оценка влияния использования визуальных материалов различной степени офтальмоэргономичности на уроках разной трудности показала высокие степени риска развития неблагоприятных изменений ФСО к концу уроков при использовании ОНЭВМ у детей, чьи парты располагались в ЗДК.
Бесплатно
Статья научная
Цель: анализ уровня сформированности компетенций на основе результатов промежуточной аттестации студентов на кафедре общей гигиены ВГМУ им. Н. Н. Бурденко за последние годы. Материал и методы. Рассмотрена динамика результатов промежуточной аттестации студентов, обучающихся на кафедре общей гигиены Воронежского медицинского университета, в связи с внедрением компетентностного подхода. Результаты. Сделан вывод о стабильных результатах экзаменов студентов всех факультетов за последние годы. Наиболее высока доля отличных и хороших оценок среди студентов лечебного факультета. Доля отличных оценок, полученных студентами лечебного факультета, составила 17,4-20,7%, студентами педиатрического и медико- профилактического факультетов - 9,6-17,8 и 1,9-17,1% соответственно. Удельный вес удовлетворительных оценок среди студентов лечебного факультета - 31,2-37,2%. Больше всего доля удовлетворительных оценок у обучающихся медико-профилактического факультета - 51,2- 69,7%. Предложены направления деятельности преподавательского коллектива кафедры, позволяющие повысить уровень освоения компетенций, особенно профессиональных. К ним отнесено широкое применение инновационных педагогических технологий, таких как проблемно- ориентированные и проектно-организованные технологии обучения. Приведены примеры новых подходов к обучению в медицинском вузе. Проблемно-ориентированный междисциплинарный подход к обучению реализуется посредством учебного пособия с план-конспектами лекционных курсов, дополненных инновационными внедрениями в учебный процесс. Проектно- ориентированная технология применена для создания компьютерной программы обработки базы данных работников воронежского предприятия для оценки взаимосвязи условий труда и уровня заболеваемости. Заключение. Необходимым элементом формирования компетентностного подхода к обучению следует считать привлечение студентов к научно-исследовательской работе.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучить влияние комплексного лечения с применением тромбоцитарной аутоплазмы на содержание цитокинов в слезной жидкости у пациентов с неинфекционным увеитом, сопровождающимся макулярным отеком. Материал и методы. Обследовано 120 человек от 18 до 50 лет с изучаемым заболеванием: 46 мужчин, 74 женщины. Пациенты разделены на две группы: основная (противовоспалительное лечение и введение тромбоцитарной аутоплазмы); сравнения (противовоспалительное лечение). Пациентам проводилось стандартное офтальмологическое обследование. В слезной жидкости определялись ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-17А до и после лечения. Результаты. У пациентов с неинфекционным увеитом установлено повышение в слезной жидкости концентраций ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-17А. Использование в лечении тромбоцитарной аутоплазмы приводит к более выраженному, относительно группы сравнения, снижению концентраций провоспалительных цитокинов. Заключение. Использование тромбоцитарной аутоплазмы в лечении пациентов является патогенетически обоснованным, поскольку приводит к более выраженному снижению активности иммуновоспалительного процесса, что подтверждается динамикой изменений концентраций изучаемых цитокинов.
Бесплатно
Статья научная
Цель; оценить эффекты альгинатных микрокапсул на морфологические изменения при пародонтите в зависимости от концентрации в них наночастиц серебра. Материал и методы. Исследования проводились на 30 крысах, разделенных на три группы по 10 животных: группа сравнения - животные с экспериментальной моделью пародонтита; I и II опытные группы -животные с пародонтитом (5 недель), которым выполнялись аппликации на поверхность десны геля, содержащего микрокапсулы с высокой (0,25 М) и низкой (0,1 М) концентрациями серебра соответственно. Для оценки морфологических изменений производили забор нижней челюсти с последующим исследованием. Результаты. У животных при пародонтите возникают изменения поддерживающего аппарата зуба, включая разволокнение и периваскулярные отеки в круговой связке зуба, резорбция кости с замещением ее соединительной тканью. Нанесение геля, содержащего микрокапсулы с наночастицами серебра, приводит к частичной редукции указанных нарушений, в частности снижает резорбцию костной ткани и ее замещение соединительной. Деструктивные изменения тканей пародонта при использовании геля с высоким содержанием наночастиц серебра (0,25 М) менее выражены, чем при применении капсул с низким содержанием серебра (0,1 М). Заключение. Гели, содержащие микрокапсулы с наночастицами серебра, способствуют редукции деструктивных изменений поддерживающего аппарата зуба при пародонтите. Выраженность эффектов геля повышается с увеличением содержания наночастиц серебра в альгинатных микрокапсулах.
Бесплатно
Статья научная
Учитывая тенденцию всех концептуальных направлений современной психотерапии к краткосрочности, нами было проведено исследование, целью которого являлось изучение влияния краткосрочной групповой личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии на динамику тревожных расстройств. На базе отделения неврозов и психотерапии Санкт-Петербургского научно-исследовательского института им. В.М. Бехтерева были обследованы 103 пациента с расстройствами невротического уровня. Результаты исследования показали, что в процессе краткосрочной групповой психотерапии наблюдается объективное снижение уровня ситуационной и личностной тревожности. Краткосрочная групповая психотерапия является эффективным методом лечения больных невротического уровня, имеющим свои показания и ограничения.
Бесплатно
