Статьи журнала - Саратовский научно-медицинский журнал
Все статьи: 2887
Возможности различных методов автоматического распознавания стадий сна
Статья научная
Цель: рассмотреть информативность применения различных фрактальных методов детерминированного хаоса к автоматизированному распознанию фаз сна по компьютерным электроэнцефалограммам (ЭЭГ). Методы. Использован метод нормированного размаха Хёрста, метод расчета корреляционного интеграла Грассбер-гера — Прокаччиа и метод аппроксимационной энтропии. Результаты. Показано, что, используя данные методы, при соответствующем подборе параметров самих методов, с помощью необходимой нормировки исходных данных и усреднения результатов можно получить гипнограмму, имеющую полное совпадение определяемых фаз сна для половины эпох, регистрируемых на ЭЭГ. Заключение. Современные методики автоматического распознавания стадий сна на основе детерминированного хаоса позволяют значительно сократить время интерпретации полисомнографической записи и уменьшить количество каналов, по которым производится регистрация параметров сна.
Бесплатно
Возможности современной фотографии в дерматологической практике
Статья научная
В данной статье рассматриваются необходимые условия для создания высококачественных изображений, позволяющих наиболее полно и достоверно отобразить все особенности патологического процесса на коже, что является неотъемлемой частью современной дерматологии. Использование фотографической документации необходимо для улучшения качества обучения студентов, в практической деятельности врача помогает опираться на накопленный опыт клиники, ценно для создания медицинской литературы, а также вносит уникальный и весомый вклад в диагностику дерматологических заболеваний.
Бесплатно
Статья научная
С целью улучшения функциональных исходов хирургического лечения последствий грубых повреждений стволов плечевого сплетения изучены результаты реабилитации 111 пациентов с последствиями грубых по- вреждений стволов плечевого сплетения. За счёт адекватной тендомиопластики достигнуто восстановление функции отведения плеча, сгибания предплечья и восстановление «схвата» кисти у 85% больных. Предложен- ная методика лечения может быть рекомендована для широкого применения в практике здравоохранения.
Бесплатно
Статья научная
Цель: определить диагностическую значимость показателей теста генерации тромбина в диагностике нарушений системы гемостаза у больных остеоартрозом крупных суставов в дооперационном периоде. Материал и методы. Обследовано 137 человек, среди которых 115 больных остеоартрозом тазобедренных и коленных суставов, поступивших для первичного эндопротезирования (68) и реэндопротезирования (47); контрольная группа — 22 условно здоровых донора крови. Всем обследуемым проводили исследование плазменного гемостаза и тест генерации тромбина с двумя активаторами с различным содержанием тканевого фактора (TF) — RB (TF 2 пмоль/мл) и RC-low (TF 5 пмоль/мл). Больные остеоартрозом разделены на две группы в зависимости от результатов теста генерации тромбина. В 1-ю группу вошли пациенты с адекватной реакцией на действие более сильного активатора (t-lagRB>t-lagRC_low, tt-peakRB>tt-peakR ), во 2-ю — с инверсионной (t-lag(t-lagRB>t-lagRC_low, tt-peakRB>tt-peakR), во 2-ю — с инверсионной (t-lag Цель: определить диагностическую значимость показателей теста генерации тромбина в диагностике нарушений системы гемостаза у больных остеоартрозом крупных суставов в дооперационном периоде. Материал и методы. Обследовано 137 человек, среди которых 115 больных остеоартрозом тазобедренных и коленных суставов, поступивших для первичного эндопротезирования (68) и реэндопротезирования (47); контрольная группа — 22 условно здоровых донора крови. Всем обследуемым проводили исследование плазменного гемостаза и тест генерации тромбина с двумя активаторами с различным содержанием тканевого фактора (TF) — RB (TF 2 пмоль/мл) и RC-low (TF 5 пмоль/мл). Больные остеоартрозом разделены на две группы в зависимости от результатов теста генерации тромбина. В 1-ю группу вошли пациенты с адекватной реакцией на действие более сильного активатора (t-lagRB>t-lagRC_low, tt-peakRB>tt-peakR ), во 2-ю — с инверсионной (t-lag(t-lagRB>t-lagRC_low, tt-peakRB>tt-peakR), во 2-ю — с инверсионной (t-lag группы и больных 1-й группы процесстромбинообразо-вания более выражен при использовании активатора с высоким содержанием TF (RC-low), чем при применении активатора с низким содержанием TF (RB), что расценивается как адекватная реакция тромбинообразования на действие более сильного агониста. У пациентов 2-й группы в ответ на действие активатора с высоким содержанием TF наблюдали угнетение реакции образования тромбина, что выражалось в замедлении скорости генерации данного фермента и уменьшении его количества. Заключение. Использование двух активаторов с различной концентрацией тканевого фактора в тесте генерации тромбина позволяет по характеру ответа системы гемокоагуляции на инициацию процесса тромбинообразования выделить больных с адекватной и неадекватной ее реакцией. function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); } ▼Показать полностью
Бесплатно
Возможности ультразвуковой диагностики мочекаменной болезни (обзор)
Статья научная
На основании анализа данных отечественной и зарубежной литературы рассмотрены современные аспекты ультразвуковой диагностики и мониторинга лечения мочекаменной болезни и обструктивного синдрома. Показаны особенности реакции гемодинамических параметров почки на обструкцию верхних мочевых путей и воздействие ударной волны на почечную паренхиму. Освещены возможности допплерометрии в оценке ренального кровотока как до, так и после операции.
Бесплатно
Статья научная
Цель: проанализировать возможности цветового дуплексного сканирования в оценке состояния глазного кровотока при различных стадиях и формах активной ретинопатии недоношенных (РН). Материал и методы. Дуплексное сканирование в режимах цветового допплеровского картирования (ЦДК) и импульсной допплерографии проведено у 16 детей (30 глаз) с различными стадиями активной РН на 6-10-й неделе жизни (постконцептуальный возраст 36-38 недель). Контрольную группу составили 9 недоношенных детей без признаков РН. Оценивали кровоток в глазной артерии (ГА), центральной артерии сетчатки (ЦАС), центральной вене сетчатки (ЦВС), медиальных и латеральных задних коротких цилиарных артериях (ЗКЦА). Регистрировали спектр допплеровского сдвига частот (СДСЧ) и определяли количественные показатели кровотока: максимальную систолическую скорость (Vs ), конечную диастолическую скорость (Vdiast) и индекс резистентности или периферического сопротивления (RI). Результаты. I-II стадии РН характеризуются снижением Vs в ГА. У детей с III стадией РН выявлено значительное увеличение Vsyst. Значения Vdiast в ГА на всех стадиях РН значительно снижены по сравнению с контролем. Зарегистрировано снижение показателей скорости кровотока в ЦАС у детей с РН, в большей степени при неблагоприятном типе течения патологического процесса, независимо от стадии. При IV стадии наблюдалось значительное повышение Vsyst в ГА. Анализ состояния кровотока в ЗКЦА выявил снижение показателей Vsyst на I-III стадиях РН. Обнаружено увеличение индекса резистентности во всех исследуемых сосудах. Заключение. Установлено наличие различной степени выраженности нарушений гемодинамики при РН. Цветовое дуплексное сканирование обладает значительным диагностическим потенциалом в оценке гемодинамических параметров сосудов глазного яблока и орбиты, отличается высокой воспроизводимостью и объективностью.
Бесплатно
Статья научная
Цель: провести анализ периферического витреоретинального интерфейса после хирургического лечения локальных регматогенных отслоек сетчатки методом комбинированного лазерохирургического воздействия при помощи широкоугольной оптической когерентной томографии (ОКТ) Материал и методы. В исследование включен 21 пациент (21 глаз) с локальной регматогенной отслойкой сетчатки, локализованной в верхней половине глазного дна. Всем пациентам проведено комбинированное лазерохирургическое лечение, которое включало три этапа: 1) Nd: YAG-лазерное иссечение зоны витреоретинального сращения, определяемой с помощью широкоугольной ОКТ; 2) пневморетинопексию; 3) барьерную лазеркоагуляцию края ретинального дефекта после прилегания сетчатки. В послеоперационном периоде всем пациентам проводилось ОКТ-сканирование периферического витреоретинального интерфейса с целью выявления зон патологических витреоретинальных сращений. Результаты. Анализ ОКТ сканов 21 пациента выявил полноценное устранение тракционного компонента в области предшествующего хирургического вмешательства. Тем не менее у четырех пациентов обнаружено наличие витреоретинальных сращений в зонах, примыкающих к области клапанного разрыва. Впоследствии данным пациентам проведена дополнительная барьерная лазеркоагуляция сетчатки вокруг зон патологических витреоретинальных тракций. Заключение. Визуализация периферического витреоретинального интерфейса при помощи широкоугольной ОКТ у пациентов после технологии комбинированного микроинвазивного лазерохирургического лечения локальных РОС позволяет обнаружить зоны патологического тракционного воздействия, которые не поддаются визуализации при наличии отслойки сетчатки.
Бесплатно
Возможности эпидуральных блокад при хронической дискогенной боли в нижней части спины
Статья научная
Цель: оценить сравнительную эффективность консервативной терапии и локальной терапии анестетиками или в сочетании с глюкокортикостероидным препаратом синдрома боли в нижней части спины. Материал и методы. В исследование включено 56 человек с синдромом боли в нижней части спины без корешкового синдрома. Все пациенты получали стандартную консервативную терапию. Больные были рандомизированы в 3 группы: 20 пациентов получали только консервативную терапию, 18 консервативную терапию в сочетании с локальной терапией глюкокортикостероидами и анестетиками совместно и 18 пациентов консервативную терапию совместно с анестетиком. Период наблюдения составил 3 месяца. Результаты. Установлено менее выраженное и кратковременное снижение интенсивности болевого синдрома при лечении консервативными методами по сравнению с больными, в терапии которых применялись малоинвазивные технологии (pЗаключение. При дискогенном синдроме хронической боли в нижней части спины применение эпидуральных блокад местным анестетиком позволяет в ряде случаев смягчить клинические проявления, тогда как дополнительное к этому введение глюкокортикостероидного препарата не имеет самостоятельного значения.
Бесплатно
Статья научная
Цель: проанализировать имеющиеся в литературе сведения по эффективности использования искусственного интеллекта (ИИ) в диагностике и лечении урологических заболеваний. Для написания обзора изучены базы данных: PubMed, MEDLINE, Cohrane Library, eLibrary с использованием ключевых слов: neural network modeling, artificial neural networks, artificial intelligence, machine learning, deep learning, urology, oncourology, urolithiasis, prostate cancer, benign prostate hyperplasia, bladder cancer. Глубина поиска: с 1994 по 2021 г. Количество проанализированных источников - 32. Представленный обзор демонстрирует эффективное использование ИИ во многих областях урологии и онкоурологии, однако применение ИИ в лечении доброкачественной гиперплазии простаты в настоящее время крайне ограничено. Изучение данных метаанализов и рандомизированных исследований свидетельствует о необходимости применения ИИ для лечения больных с доброкачественной гиперплазией простаты для улучшения результатов хирургических вмешательств путем формирования персонифицированного подхода.
Бесплатно
Статья научная
Представлены данные оценки возможностей прогнозирования результатов тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (ТЭП ТБС) у больных коксартрозом по уровню биохимических маркеров резорбции и формирования кости, определяемых в сыворотке крови методом твердофазного иммунного анализа. На основании мониторинга клинико-лабораторных данных 50 больных и обследования 30 практически здоровых лиц определены биохимические предикторы асептической нестабильности эндопротеза при первичном бесцементном ТЭП ТБС
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучение возможности прогнозирования и диагностики инфекционно-воспалительных осложнений после эндопротезирования тазобедренных и коленных суставов на основе определения показателей клеточного иммунитета. Материал и методы. В исследование включены 174 больных остеоартрозом крупных суставов в возрасте 61 ±13 лет, которым проведено эндопротезирование суставов. Опытную группу составили 22 пациента с инфекционно-воспалительными осложнениями, возникшими через 6-12 месяцев после операции; в группу сравнения вошли 152 пациента, у которых послеоперационный период проходил без особенностей. До и после первичного эндопротезирования пациентам проводили дифференцировку лейкоцитов по субпопуляциям (лимфоциты, моноциты, гранулоциты) и их иммунофенотипирование. Группу контроля составили 40 здоровых лиц. Результаты оценивали при помощи разработанной балльной системы. Результаты. У больных с благоприятным течением послеоперационного периода суммарные значения показателей составляют не более 4-6 баллов. Во всех остальных случаях риск развития инфекционно-воспалительных осложнений существенно повышается и достигает максимальных значений у пациентов с суммой баллов 10-12. Заключение. Определение лабораторных показателей, характеризующих иммунную реактивность организма, позволяет оценить риск развития инфекционно-воспалительных послеоперационных осложнений и диагностировать их у больных остеоартрозом крупных суставов III стадии после тотального их замещения.
Бесплатно
Возможные лабораторные и инструментальные маркеры болезни Паркинсона
Статья научная
Цель: оценить роль комплекса маркеров воспалительных процессов и свободнорадикального окисления, профиля иммунореактивности, стабилографических показателей в патогенезе болезни Паркинсона (БП) для возможного использования в качестве клинически значимых маркеров ранней диагностики заболевания. Материал и методы. Обследовано 139 пациентов с диагнозом «болезнь Паркинсона»; 31 пациент в группе контроля; 11 пациентов из группы сравнения с синдромом паркинсонизма. В сыворотке крови оценивались следующие показатели: антитела к NF-200, GFAP, S100, ОБМ, вольтажзависимому Са2+-каналу, Н-холинорецепторам, глутаматным, дофаминовым, серотониновым, опиатным, ГАМК-рецепторам, бета-эндорфину; общая антиокислительная активность; уровень накопления малонового диальдегида; определение малых, средних, больших и гигантских циркулирующих иммунных комплексов и молекул средней массы. Постуральные функции оценивались с помощью компьютерного стабилоанализатора с биологической обратной связью. Результаты. Выявлены статистически значимые отличия профилей иммунореактивности, нейровоспаления и эндогенной интоксикации у пациентов и улиц контрольной группы. Стабилометрический показатель качества функции равновесия значимо изменялся в зависимости от стадии БП. антитела к Н-холинорецепторам, глутаматным, дофаминовым, серотониновым, опиатным, ГАМК-рецепторам, Заключение. Полученные результаты указывают на возможную роль активизации иммунной системы и нейровоспаления в процессе нейродегенерации при БП. Аутоиммунный ответ носит специфический характер, прогрессивно изменяющийся в зависимости от стадии заболевания.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить наличие и характер возрастзависимых изменений предикторов, используемых при рискометрии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Материал и методы. Проведен анализ прогнозных моделей ХСН, включающий сравнительную оценку предикторов и возраста пациентов. На втором этапе проводилась характеризация возрастзависимых изменений наиболее часто используемых предикторов у 2764 больных ХСН (36-94 года), находящихся на стационарном лечении. Результаты. Проанализировано 275 моделей, построенных на основании обследования пациентов с ХСН 68,9±7,56 года. В число предикторов основных прогнозных моделей включены возраст пациента и/или потенциально возрастзависимые параметры: уровни гемоглобина, креатинина, RDW, фракция выброса левого желудочка, систолическое артериальное давление и NT-proBNP. В сформированной выборке больных ХСН все перечисленные параметры коррелировали с возрастом с максимальной силой относительно «NT-proBNP - возраст» (R=0,57; р
Бесплатно
Статья научная
Цель: определение возрастзависимой динамики скрининговых метаболических параметров у долгожителей и ее биофизическая оценка. Материал и методы. Обследован 201 долгожитель г. Саратова: основная группа (100 лет и старше) и группа сравнения (90-99 лет). Анализировали основные параметры клинико-лаборатор-ного скрининга: уровни общего холестерина, триглицеридов, глюкозы крови и креатинина. Результаты. В обследованной выборке группа столетних отличалась минимальными значениями общего холестерина, триглицеридов, глюкозы и креатинина. Установлено прогредиентное снижение изученных скрининговых параметров с возрастом у обследованных долгожителей. Для периода раннего долгожительства наибольшим весом обладают параметры липидного обмена, тогда как для столетних — глюкоза и креатинин. Заключение. Полученные результаты могут быть объяснены сочетанным воздействием генетических, внешних и стохастических факторов, направленных на динамическое моделирование регуляторных систем, с целью достижения оптимального для данного возраста уровня метаболических параметров
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить возрастзависимую динамику толщины комплекса интима-медиа (ТКИМ) в поздно возрастной группе пациентов с артериальной гипертензией. Материал. Обследовано 179 пациентов пожилого и старческого возраста с артериальной гипертензией. Оценка ТКИМ проводилось на ультразвуковой системе Philips Envisor HD (USA). Результаты. Изменение ТКИМ с возрастом носило нелинейный характер, оставаясь сравнительно стабильным до 74 лет. Затем происходило отчетливое нарастание ТКИМ со средней скоростью 0,157 мм/год. Частота выявления атеросклеротических бляшек статистически достоверно возрастала начиная с 7-й декады жизни. Значимой корреляции ТКИМ с уровнями систолического, диастолического пульсового, среднего артериального давления, спектром медикаментозной терапии установлено не было. Заключение. Полученные данные могут рассматриваться как свидетельство преимущественного влияния процесса старения на увеличение ТКИМ
Бесплатно
Возрастная и индивидуальная изменчивость верхней и нижней челюстей у лиц с ортогнатическим прикусом
Статья научная
У лиц с ортогнатическим прикусом в возрасте от 8 лет до 21 года изучены закономерности анатомической изменчивости длины тел верхней и нижней челюстей. Установленные закономерности онтогенетических процессов роста челюстей, а так же выделенные группы вариантов индивидуальной изменчивости имеют практическое значение для проведения профилактических мероприятий, предупреждающих формирование аномалий прикуса.
Бесплатно
Статья научная
На 78 боковых телерентгенограммах головы детей и юношей с нейтральным прикусом изучена возрастная изменчивость краниометрических параметров по отношению к центру турецкого седла. Все изученные параме- тры уменьшаются в 13-16 лет и увеличиваются в юношеском возрасте. Это связано с изменением ориентации основных краниокефалометрических плоскостей по отношению к плоскости наружного основания.
Бесплатно
Возрастная изменчивость массивности костей предплечья мужчин
Статья научная
Цель: выявление закономерностей возрастной изменчивости костей предплечья взрослых мужчин. Материал и методы. Методом прямой остеометрии определяли наибольшую длину и окружность середины диафи-за локтевой и лучевой костей. Вычисляли толстотно-длиннотный указатель, отражающий массивность кости, как процентное отношение окружности середины диафиза к наибольшей длине кости. Результаты. Выявлены возрастные особенности наибольшей длины, наибольшей окружности диафиза и толстотно-длиннотного указателя костей предплечья, а также связи изучаемых параметров с длиной тела. Заключение. Наибольшая длина локтевой и лучевой костей с возрастом изменяется незначительно, тогда как окружность середины диафиза костей предплечья с возрастом статистически значимо увеличивается, что отражается на увеличении индекса массивности костей.
Бесплатно
Возрастно-половая изменчивость морфобиомеханических параметров базилярной артерии взрослых людей
Статья научная
В эксперименте на одноосное продольное растяжение на разрывной машине Tira Test 28005 (Германия) с нагрузочной ячейкой 100 Н изучали общую прочность, предел прочности, абсолютную и относительную деформаций базилярной артерии. Под микроскопом на поперечных срезах артерии измеряли ее наружный диаметр, толщину стенки, высчитывали диаметр просвета. Всего исследовано 114 базилярных артерий (66 - от трупов мужчин, 48 - от трупов женщин), полученных не позднее 16 часов после аутопсии взрослых людей, причина смерти которых не была связана с острой сосудистой церебральной патологией. Выявлено статистически достоверное преобладание величины толщины стенки и общей прочности стенки артерии у мужчин. В возрастном аспекте наружный диаметр, диаметр просвета и толщина стенки базилярной артерии увеличиваются. При этом прочность стенки уменьшается, а ее способность к удлинению увеличивается.
Бесплатно
Статья научная
В эксперименте на одноосное продольное растяжение на разрывной машине Tira Test 28005 (Германия) с нагрузочной ячейкой 100 Н изучали общую прочность, предел прочности и относительное удлинение передней мозговой артерии (ПМА). Под микроскопом на поперечных срезах артерии измеряли ее наружный диаметр, толщину стенки, высчитывали диаметр просвета. Всего исследовано 228 ПМА (132 - от трупов мужчин, 92 - от трупов женщин), полученных не позднее 16 часов после аутопсии взрослых людей, причина смерти которых не была связана с сосудистой и иной патологией головного мозга. Выявлено, что правая ПМА, как правило, длиннее левой. Длина и толщина стенки ПМА преобладают у муж- чин, по сравнению с женщинами, в среднем, на 5,4-13,0%. С возрастом ПМА удлиняется, наружный диаметр увеличивается. Биомеханические параметры стенки ПМА не имеют достоверных половых различий и не зави- сят от стороны артериального круга. С возрастом прочность ПМА уменьшается, особенно в пожилом возрасте. В старческом возрасте общая прочность увеличивается, что объясняется увеличением толщины стенки арте- рии. Способность ПМА к удлинению не зависит от возраста. Полученные экспериментальные данные могут быть использованы в качестве критериев возрастной нормы морфобиомеханических параметров ПМА.
Бесплатно
