Статьи журнала - Саратовский научно-медицинский журнал
Все статьи: 3007
Возможности лучевых методов исследования в диагностике рака мочевого пузыря
Статья научная
В статье проведен анализ отечественных и зарубежных источников о возможностях лучевых методов диагностики при раке мочевого пузыря (РМП). По мнению подавляющего большинства авторов, в настоящее время проблема ранней диагностики первичной и рецидивной опухоли, определения стадийности РМП, прогнозирования и исходов лечения больных уротелиальной карциномой остается актуальной
Бесплатно
Возможности магнитно-резонансной томографии при диагностике и определении формы нейросифилиса
Статья научная
Цель: изучить возможности магнитно-резонансной томографии (МРТ) при диагностике и определении формы нейросифилиса. Материал и методы. Проведено обследование 1387 больных с различными формами сифилиса для выявления у них неврологического дефицита. Диагноз нейросифилиса верифицирован исследованиями цереброспинальной жидкости. В 57 случаях выполнена МРТ. Результаты. При МРТ у 6 больных никакой патологии не обнаружено, в 16 случаях выявлены признаки арахноидальных изменений ликвороки-стозного характера, в 16 случаях обнаружены явления гидроцефалии. В 13 наблюдениях констатированы атрофические изменения в веществе головного мозга, в 12 случаях визуализировались очаговые изменения, у 12 пациентов — структурные изменения в веществе головного мозга. Более подробно описаны два случая. Больной 59 лет госпитализирован в связи с развитием эпилептического припадка, прогрессирующей деменцией и многоочаговой неврологической симптоматикой. Мужчина 40 лет обследован в связи с повторными эпизодами острого нарушения мозгового кровообращения и прогрессирующими когнитивными расстройствами. Заключение. Использование МРТ необходимо для дифференциальной диагностики нейросифилиса, симулирующего объемное образование головного и спинного мозга, с опухолями центральной нервной системы, а также для уточнения формы нейросифилиса
Бесплатно
Статья научная
Представлен обзор литературных сведений за последние 40 лет (с 1984 по 2020 г.), посвященный исследованию возможностей применения метода изокинетической динамометрии в диагностике и реабилитации пациентов с нарушениями двигательной сферы при различных заболеваниях и патологических состояниях (31 источник). Для поиска информации использованы интернет-ресурсы eLibrary и PubMed и научная литература библиотеки Ставропольского государственного медицинского университета. В статье освещены возможности метода изокинетической динамометрии для объективной оценки функционального состояния скелетных мышц в норме и при патологии. Дана характеристика реабилитационных мероприятий с помощью аппаратов изокинетической динамометрии у пациентов с патологией коленных и тазобедренных суставов. Представлены сведения об эффективности, безопасности и возможностях применения данной методики в различных областях медицины. На основании проведенного обзора сделан вывод о перспективе использования метода изокинетической динамометрии в комплексной диагностике и восстановительном лечении пациентов с компрессионной радикулопатией.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить диагностические возможности оптической когерентной томографии (ОКТ) в режиме En Face в планировании и проведении навигационного лечения на лазерной системе Navilas 577s у пациентов с центральной серозной хориоретинопатией (ЦСХРП). Материал и методы. Под наблюдением находились 12 пациентов (12 глаз) с ЦСХРП. Всем пациентам проводили ОКТ высокого разрешения в режиме En Face и выявляли морфологические изменения ретинального пигментного эпителия (РПЭ). Лечение выполняли на лазерной установке Navilas 577s с индивидуальным подбором необходимых энергетических параметров в микроимпульсном режиме. Сроки наблюдения составляли 1, 3 и 6 месяцев. Результаты. По данным ОКТ в режиме En Face у всех пациентов выявлены морфологические изменения РПЭ, что позволило спланировать и провести навигационное лазерное лечение. Через 1, 3 и 6 месяцев после лечения во всех случаях отмечена положительная динамика. Заключение. Метод ОКТ в режиме En Face позволяет детально изучать архитектонику и выявлять патологические изменения РПЭ, которые играют важную роль в развитии ЦСХРП, а также выполнять планирование и проводить топографически ориентированное лечение на навигационной лазерной установке Navilas 577s в области дефектов и отслоек РПЭ.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценка качества выполнения мероприятий по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) на основе показателей Фонда Американского колледжа кардиологии / Американской ассоциации сердца (ACCF/AHA) 2009 г. среди сотрудников уголовно-исполнительной системы (УИС) в Саратовской области. Материал и методы. В одномоментное когортное исследование включена информация о 1014 сотрудниках УИС (829 мужчин и 185 женщин; 33,4±6,8 года), прошедших профилактический осмотр в Центре медицинской и социальной реабилитации (ЦМСР) УФСИН России по Саратовской области с 01.10.2012 по 01.10.2013. Для оценки качества мероприятий первичной профилактики использованы 13 показателей ACCF/AHA (2009). Результаты. С помощью показателей ACCF/AHA (2009) выявлен ряд недостатков в контроле следующих факторов сердечно-сосудистого риска: низкая физическая активность, повышенный уровень артериального давления, дислипидемия. Заключение. Показана возможность применения критериев ACCF/AHA (2009) для оценки качества мероприятий по первичной профилактике ССЗ в организованном коллективе сотрудников УИС Саратовской области.
Бесплатно
Статья обзорная
Цель - провести сравнительный анализ показателей остеоинтеграции межпозвоночных имплантатов из полиэфирэфиркетона (PEEK), титанового (Ti) сплава и пористого Ti после заднего поясничного межтелового спондилодеза. Методика написания обзора. Поиск англоязычных и отечественных источников осуществляли в системах PubMed и eLibrary по ключевым словам «межтеловой спондилодез», «поясничный отдел позвоночника», «кейдж», «ортопедические имплантаты», «остеоинтеграция», «пористый титан», «interbody fusion», «lumbar spine», «cage», «orthopedic implants», «osseointegration», «porous titanium». Период поиска - 1953-2023.
Бесплатно
Статья научная
Цель; создание математической модели прогноза местного рецидивирования опухоли у больных раком простаты после лечения высокоинтенсивным сфокусированным ультразвуком (HIFU). Материал и методы. Результаты лечения оценены у 102 пациентов с морфологически доказанным при биопсии локализованным раком простаты (РП). С целью анализа взаимосвязи прогностических факторов, послеоперационного морфологического исследования контрольных биоптатов простаты после HIFU-аблации с частотой развития рецидива заболевания проведено сравнительное статистическое исследование полученных данных. Для построения математических моделей прогноза-рецидива после HIFU-аблации простаты использовались два метода многофакторного анализа данных: дискриминантный анализ и логистическая регрессия. Результаты. При планировании лечения пациентов после HIFU-аблации простаты необходима комплексная оценка морфологических факторов риска местного рецидива новообразования, таких, как предоперационный уровень сывороточного PSA, сумма Глисона, стадия заболевания, наличие лимфоваскулярной и периневральной инвазии. Выявление вероятности развития рецидива целесообразно проводить с помощью предложенных нами формул. Заключение. При сравнительном анализе созданных нами математических моделей выявлено, что точность прогноза результатов HIFU-аблации простаты достаточно высока.
Бесплатно
Возможности различных CAD-комплексов при построении математической модели костной ткани
Статья научная
Современные методы диагностики состояния костной ткани челюстей в различных клинических ситуациях предполагают использование изображений компьютерной томографии. В ряде случаев для планирования лечения получение лишь объемного изображения недостаточно и необходимо создание расчетной биомеханической модели исследуемой области. Для реализации поставленной задачи возможно использование различных методов компьютерного дизайна и трехмерного моделирования.
Бесплатно
Возможности различных методов автоматического распознавания стадий сна
Статья научная
Цель: рассмотреть информативность применения различных фрактальных методов детерминированного хаоса к автоматизированному распознанию фаз сна по компьютерным электроэнцефалограммам (ЭЭГ). Методы. Использован метод нормированного размаха Хёрста, метод расчета корреляционного интеграла Грассбер-гера — Прокаччиа и метод аппроксимационной энтропии. Результаты. Показано, что, используя данные методы, при соответствующем подборе параметров самих методов, с помощью необходимой нормировки исходных данных и усреднения результатов можно получить гипнограмму, имеющую полное совпадение определяемых фаз сна для половины эпох, регистрируемых на ЭЭГ. Заключение. Современные методики автоматического распознавания стадий сна на основе детерминированного хаоса позволяют значительно сократить время интерпретации полисомнографической записи и уменьшить количество каналов, по которым производится регистрация параметров сна.
Бесплатно
Возможности современной фотографии в дерматологической практике
Статья научная
В данной статье рассматриваются необходимые условия для создания высококачественных изображений, позволяющих наиболее полно и достоверно отобразить все особенности патологического процесса на коже, что является неотъемлемой частью современной дерматологии. Использование фотографической документации необходимо для улучшения качества обучения студентов, в практической деятельности врача помогает опираться на накопленный опыт клиники, ценно для создания медицинской литературы, а также вносит уникальный и весомый вклад в диагностику дерматологических заболеваний.
Бесплатно
Статья научная
С целью улучшения функциональных исходов хирургического лечения последствий грубых повреждений стволов плечевого сплетения изучены результаты реабилитации 111 пациентов с последствиями грубых по- вреждений стволов плечевого сплетения. За счёт адекватной тендомиопластики достигнуто восстановление функции отведения плеча, сгибания предплечья и восстановление «схвата» кисти у 85% больных. Предложен- ная методика лечения может быть рекомендована для широкого применения в практике здравоохранения.
Бесплатно
Статья научная
Цель: определить диагностическую значимость показателей теста генерации тромбина в диагностике нарушений системы гемостаза у больных остеоартрозом крупных суставов в дооперационном периоде. Материал и методы. Обследовано 137 человек, среди которых 115 больных остеоартрозом тазобедренных и коленных суставов, поступивших для первичного эндопротезирования (68) и реэндопротезирования (47); контрольная группа — 22 условно здоровых донора крови. Всем обследуемым проводили исследование плазменного гемостаза и тест генерации тромбина с двумя активаторами с различным содержанием тканевого фактора (TF) — RB (TF 2 пмоль/мл) и RC-low (TF 5 пмоль/мл). Больные остеоартрозом разделены на две группы в зависимости от результатов теста генерации тромбина. В 1-ю группу вошли пациенты с адекватной реакцией на действие более сильного активатора (t-lagRB>t-lagRC_low, tt-peakRB>tt-peakR ), во 2-ю — с инверсионной (t-lag(t-lagRB>t-lagRC_low, tt-peakRB>tt-peakR), во 2-ю — с инверсионной (t-lag Цель: определить диагностическую значимость показателей теста генерации тромбина в диагностике нарушений системы гемостаза у больных остеоартрозом крупных суставов в дооперационном периоде. Материал и методы. Обследовано 137 человек, среди которых 115 больных остеоартрозом тазобедренных и коленных суставов, поступивших для первичного эндопротезирования (68) и реэндопротезирования (47); контрольная группа — 22 условно здоровых донора крови. Всем обследуемым проводили исследование плазменного гемостаза и тест генерации тромбина с двумя активаторами с различным содержанием тканевого фактора (TF) — RB (TF 2 пмоль/мл) и RC-low (TF 5 пмоль/мл). Больные остеоартрозом разделены на две группы в зависимости от результатов теста генерации тромбина. В 1-ю группу вошли пациенты с адекватной реакцией на действие более сильного активатора (t-lagRB>t-lagRC_low, tt-peakRB>tt-peakR ), во 2-ю — с инверсионной (t-lag(t-lagRB>t-lagRC_low, tt-peakRB>tt-peakR), во 2-ю — с инверсионной (t-lag группы и больных 1-й группы процесстромбинообразо-вания более выражен при использовании активатора с высоким содержанием TF (RC-low), чем при применении активатора с низким содержанием TF (RB), что расценивается как адекватная реакция тромбинообразования на действие более сильного агониста. У пациентов 2-й группы в ответ на действие активатора с высоким содержанием TF наблюдали угнетение реакции образования тромбина, что выражалось в замедлении скорости генерации данного фермента и уменьшении его количества. Заключение. Использование двух активаторов с различной концентрацией тканевого фактора в тесте генерации тромбина позволяет по характеру ответа системы гемокоагуляции на инициацию процесса тромбинообразования выделить больных с адекватной и неадекватной ее реакцией. function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); } ▼Показать полностью
Бесплатно
Возможности ультразвуковой диагностики мочекаменной болезни (обзор)
Статья научная
На основании анализа данных отечественной и зарубежной литературы рассмотрены современные аспекты ультразвуковой диагностики и мониторинга лечения мочекаменной болезни и обструктивного синдрома. Показаны особенности реакции гемодинамических параметров почки на обструкцию верхних мочевых путей и воздействие ударной волны на почечную паренхиму. Освещены возможности допплерометрии в оценке ренального кровотока как до, так и после операции.
Бесплатно
Статья научная
Цель: проанализировать возможности цветового дуплексного сканирования в оценке состояния глазного кровотока при различных стадиях и формах активной ретинопатии недоношенных (РН). Материал и методы. Дуплексное сканирование в режимах цветового допплеровского картирования (ЦДК) и импульсной допплерографии проведено у 16 детей (30 глаз) с различными стадиями активной РН на 6-10-й неделе жизни (постконцептуальный возраст 36-38 недель). Контрольную группу составили 9 недоношенных детей без признаков РН. Оценивали кровоток в глазной артерии (ГА), центральной артерии сетчатки (ЦАС), центральной вене сетчатки (ЦВС), медиальных и латеральных задних коротких цилиарных артериях (ЗКЦА). Регистрировали спектр допплеровского сдвига частот (СДСЧ) и определяли количественные показатели кровотока: максимальную систолическую скорость (Vs ), конечную диастолическую скорость (Vdiast) и индекс резистентности или периферического сопротивления (RI). Результаты. I-II стадии РН характеризуются снижением Vs в ГА. У детей с III стадией РН выявлено значительное увеличение Vsyst. Значения Vdiast в ГА на всех стадиях РН значительно снижены по сравнению с контролем. Зарегистрировано снижение показателей скорости кровотока в ЦАС у детей с РН, в большей степени при неблагоприятном типе течения патологического процесса, независимо от стадии. При IV стадии наблюдалось значительное повышение Vsyst в ГА. Анализ состояния кровотока в ЗКЦА выявил снижение показателей Vsyst на I-III стадиях РН. Обнаружено увеличение индекса резистентности во всех исследуемых сосудах. Заключение. Установлено наличие различной степени выраженности нарушений гемодинамики при РН. Цветовое дуплексное сканирование обладает значительным диагностическим потенциалом в оценке гемодинамических параметров сосудов глазного яблока и орбиты, отличается высокой воспроизводимостью и объективностью.
Бесплатно
Статья научная
Цель: провести анализ периферического витреоретинального интерфейса после хирургического лечения локальных регматогенных отслоек сетчатки методом комбинированного лазерохирургического воздействия при помощи широкоугольной оптической когерентной томографии (ОКТ) Материал и методы. В исследование включен 21 пациент (21 глаз) с локальной регматогенной отслойкой сетчатки, локализованной в верхней половине глазного дна. Всем пациентам проведено комбинированное лазерохирургическое лечение, которое включало три этапа: 1) Nd: YAG-лазерное иссечение зоны витреоретинального сращения, определяемой с помощью широкоугольной ОКТ; 2) пневморетинопексию; 3) барьерную лазеркоагуляцию края ретинального дефекта после прилегания сетчатки. В послеоперационном периоде всем пациентам проводилось ОКТ-сканирование периферического витреоретинального интерфейса с целью выявления зон патологических витреоретинальных сращений. Результаты. Анализ ОКТ сканов 21 пациента выявил полноценное устранение тракционного компонента в области предшествующего хирургического вмешательства. Тем не менее у четырех пациентов обнаружено наличие витреоретинальных сращений в зонах, примыкающих к области клапанного разрыва. Впоследствии данным пациентам проведена дополнительная барьерная лазеркоагуляция сетчатки вокруг зон патологических витреоретинальных тракций. Заключение. Визуализация периферического витреоретинального интерфейса при помощи широкоугольной ОКТ у пациентов после технологии комбинированного микроинвазивного лазерохирургического лечения локальных РОС позволяет обнаружить зоны патологического тракционного воздействия, которые не поддаются визуализации при наличии отслойки сетчатки.
Бесплатно
Возможности эпидуральных блокад при хронической дискогенной боли в нижней части спины
Статья научная
Цель: оценить сравнительную эффективность консервативной терапии и локальной терапии анестетиками или в сочетании с глюкокортикостероидным препаратом синдрома боли в нижней части спины. Материал и методы. В исследование включено 56 человек с синдромом боли в нижней части спины без корешкового синдрома. Все пациенты получали стандартную консервативную терапию. Больные были рандомизированы в 3 группы: 20 пациентов получали только консервативную терапию, 18 консервативную терапию в сочетании с локальной терапией глюкокортикостероидами и анестетиками совместно и 18 пациентов консервативную терапию совместно с анестетиком. Период наблюдения составил 3 месяца. Результаты. Установлено менее выраженное и кратковременное снижение интенсивности болевого синдрома при лечении консервативными методами по сравнению с больными, в терапии которых применялись малоинвазивные технологии (pЗаключение. При дискогенном синдроме хронической боли в нижней части спины применение эпидуральных блокад местным анестетиком позволяет в ряде случаев смягчить клинические проявления, тогда как дополнительное к этому введение глюкокортикостероидного препарата не имеет самостоятельного значения.
Бесплатно
Статья научная
Цель: проанализировать имеющиеся в литературе сведения по эффективности использования искусственного интеллекта (ИИ) в диагностике и лечении урологических заболеваний. Для написания обзора изучены базы данных: PubMed, MEDLINE, Cohrane Library, eLibrary с использованием ключевых слов: neural network modeling, artificial neural networks, artificial intelligence, machine learning, deep learning, urology, oncourology, urolithiasis, prostate cancer, benign prostate hyperplasia, bladder cancer. Глубина поиска: с 1994 по 2021 г. Количество проанализированных источников - 32. Представленный обзор демонстрирует эффективное использование ИИ во многих областях урологии и онкоурологии, однако применение ИИ в лечении доброкачественной гиперплазии простаты в настоящее время крайне ограничено. Изучение данных метаанализов и рандомизированных исследований свидетельствует о необходимости применения ИИ для лечения больных с доброкачественной гиперплазией простаты для улучшения результатов хирургических вмешательств путем формирования персонифицированного подхода.
Бесплатно
Статья научная
Представлены данные оценки возможностей прогнозирования результатов тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (ТЭП ТБС) у больных коксартрозом по уровню биохимических маркеров резорбции и формирования кости, определяемых в сыворотке крови методом твердофазного иммунного анализа. На основании мониторинга клинико-лабораторных данных 50 больных и обследования 30 практически здоровых лиц определены биохимические предикторы асептической нестабильности эндопротеза при первичном бесцементном ТЭП ТБС
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучение возможности прогнозирования и диагностики инфекционно-воспалительных осложнений после эндопротезирования тазобедренных и коленных суставов на основе определения показателей клеточного иммунитета. Материал и методы. В исследование включены 174 больных остеоартрозом крупных суставов в возрасте 61 ±13 лет, которым проведено эндопротезирование суставов. Опытную группу составили 22 пациента с инфекционно-воспалительными осложнениями, возникшими через 6-12 месяцев после операции; в группу сравнения вошли 152 пациента, у которых послеоперационный период проходил без особенностей. До и после первичного эндопротезирования пациентам проводили дифференцировку лейкоцитов по субпопуляциям (лимфоциты, моноциты, гранулоциты) и их иммунофенотипирование. Группу контроля составили 40 здоровых лиц. Результаты оценивали при помощи разработанной балльной системы. Результаты. У больных с благоприятным течением послеоперационного периода суммарные значения показателей составляют не более 4-6 баллов. Во всех остальных случаях риск развития инфекционно-воспалительных осложнений существенно повышается и достигает максимальных значений у пациентов с суммой баллов 10-12. Заключение. Определение лабораторных показателей, характеризующих иммунную реактивность организма, позволяет оценить риск развития инфекционно-воспалительных послеоперационных осложнений и диагностировать их у больных остеоартрозом крупных суставов III стадии после тотального их замещения.
Бесплатно
Возможные лабораторные и инструментальные маркеры болезни Паркинсона
Статья научная
Цель: оценить роль комплекса маркеров воспалительных процессов и свободнорадикального окисления, профиля иммунореактивности, стабилографических показателей в патогенезе болезни Паркинсона (БП) для возможного использования в качестве клинически значимых маркеров ранней диагностики заболевания. Материал и методы. Обследовано 139 пациентов с диагнозом «болезнь Паркинсона»; 31 пациент в группе контроля; 11 пациентов из группы сравнения с синдромом паркинсонизма. В сыворотке крови оценивались следующие показатели: антитела к NF-200, GFAP, S100, ОБМ, вольтажзависимому Са2+-каналу, Н-холинорецепторам, глутаматным, дофаминовым, серотониновым, опиатным, ГАМК-рецепторам, бета-эндорфину; общая антиокислительная активность; уровень накопления малонового диальдегида; определение малых, средних, больших и гигантских циркулирующих иммунных комплексов и молекул средней массы. Постуральные функции оценивались с помощью компьютерного стабилоанализатора с биологической обратной связью. Результаты. Выявлены статистически значимые отличия профилей иммунореактивности, нейровоспаления и эндогенной интоксикации у пациентов и улиц контрольной группы. Стабилометрический показатель качества функции равновесия значимо изменялся в зависимости от стадии БП. антитела к Н-холинорецепторам, глутаматным, дофаминовым, серотониновым, опиатным, ГАМК-рецепторам, Заключение. Полученные результаты указывают на возможную роль активизации иммунной системы и нейровоспаления в процессе нейродегенерации при БП. Аутоиммунный ответ носит специфический характер, прогрессивно изменяющийся в зависимости от стадии заболевания.
Бесплатно
