Неврология. Рубрика в журнале - Саратовский научно-медицинский журнал
Состояние постуральных функций при болезни Паркинсона по данным компьютерной стабилометрии
Статья научная
Постуральные нарушения являются одними из наиболее инвалидизирующих клинических симптомов болезни Паркинсона. Цель: изучение особенностей постурального контроля при разных клинических формах болезни Паркинсона с помощью компьютерной стабилометрии. Материалы и методы. Клинико-нейрофизиологический анализ проведен у 148 пациентов с болезнью Паркинсона, которые были разделены на группы с акинетико-ригидной, ригидно-дрожательной и дрожательно-ригидной формами заболевания. Всем больным производилось статическое стабилометрическое исследование с помощью лечебно-диагностического комплекса «МБН — Биомеханика» (НМФ МБН, Москва). Результаты исследования свидетельствуют о значительном снижении компенсаторных возможностей поддержания равновесия и основной стойки при болезни Паркинсона вне зависимости от клинической формы заболевания. Отмечается увеличение ряда значений показателей стабилограмм: площади и длины статокинезиограмм, скорости перемещения центра давления. Выявлено, что тремор покоя оказывает значительное влияние на увеличение значений таких показателей, как длина статокинезиограммы, скорость перемещения центра давления и уровень 60% мощности спектра по сагиттальной плоскости. Выявлена диссоциация между клинической выраженностью постуральной неустойчивости и ста-билометрическими показателями, отражающими состояние вертикального баланса тела. Показана важность проведения дифференцированного подхода при проведении стабилометрического анализа у пациентов с разными формами болезни Паркинсона. Заключение. Компьютерная стабилометрия позволяет объективизировать нарушения постуральных функций и оценивать их состояние в динамике
Бесплатно
Социальные и эпидемиологические аспекты черепно-мозговой травмы
Статья научная
В обзоре указывается, что черепно-мозговая травма остаётся одной из актуальных проблем медицины в связи с большой ее распространенностью, высоким уровнем временной нетрудоспособности, инвалидизации пострадавших, значительной смертностью. Поэтому изучение различных аспектов черепно-мозговой травмы имеет не только медицинское, но и социально-экономическое значение. Частота распространенности ЧМТ различна в разных регионах нашей страны и за рубежом, зависит от множества факторов — возраста, времени суток, механизма травм. Изучение эпидемиологии черепно-мозговой травмы — необходимая основа для организации рациональной помощи пострадавшим и разработки адекватных мероприятий по первичной и вторичной профилактике повреждения центральной нервной системы.
Бесплатно
Статья научная
В настоящей работе представлены результаты обследования 104 пациентов с признаками компрессионной радикулопатии пояснично-крестцовой локализации. С помощью визуальной аналоговой шкалы и шкалы вербальных оценок оценивалась интенсивность болевого синдрома в покое, при движении и ночью; при проведении магнитно-резонансной томографии оценивали состояние тел позвонков, дегенеративные изменения в дисках, а также размеры и локализацию экструзии дисков. Полученные результаты позволили сделать вывод, что дискогенная радикулопатия в сочетании с гемангиомой позвоночника сопровождается в большинстве случаев хронической венозной недостаточностью нижних конечностей и нарушениями мочеиспускания, а также отсутствием прямого влияния на выраженность болевого синдрома
Бесплатно
Транскраниальная электростимуляция у больных алкогольной энцефалопатией
Статья научная
Метод транскраниальной электростимуляции (ТЭС) применили для лечения больных с алкогольной энцефалопатией на фоне основного лечения, включающего ноотропы, нормотимики, снотворные, общеукрепляющую терапию и др. Курс лечения состоял из десяти ежедневных процедур по 30 минут. Влияние ТЭС оценивали по клиническому состоянию, неврологическому статусу, включая ЭЭГ. Применялись также психометрические шкалы для оценки выраженности депрессии, тревоги и оперативной памяти в сравнении с соответствующими показателями в контрольной группе больных, лечившихся традиционным способом. ТЭС привела к нормализации самочувствия, неврологического статуса и вегетативной иннервации, снижению патологического влечения, что соответствовало общему улучшению состояния больных, показателей ЭЭГ и психометрических шкал
Бесплатно
Трансрадиальный доступ при стентировании сонных артерий
Статья научная
Стентирование каротидных артерий (КАС) в настоящий момент является альтернативой каротидной эндар-терэктомии у больных со стенозом сонной артерии. Крайне важным становится уменьшение частоты осложнений при эндоваскулярном вмешательстве. Результаты стентирования постоянно улучшаются за счет внедрения новых систем защиты головного мозга и небольших систем доставки стентов. В течение многих лет бедренный доступ является наиболее распространенным при КАС, в основном из-за быстрого обучения и возможности применения катетеров большого диаметра. Тем не менее, этот доступ не всегда осуществим при атеросклерозе и извитости артерий нижних конечностей, при некоторых анатомических вариантах дуги аорты. Основанием для применения лучевого доступа является попытка уменьшить частоту геморрагических осложнений в области пункции и избежать необходимости длительного постельного режима. Несколько экспериментальных исследований и одно рандомизированное проспективное исследование подтвердили безопасность и эффективность лучевого доступа при КАС. Стентирование сонной артерии с использованием трансрадиального доступа — безопасный и технически осуществимый метод, однако исследований, опубликованных по этой проблеме, немного и совсем нет таких исследований в отечественной литературе. В представленном обзоре литературы отражен и наш первоначальный опыт использования трансрадиального доступа при стентировании сонных артерий.
Бесплатно
Тревожность у пациентов с переломами костей конечностей
Статья научная
Авторы провели оценку уровня ситуативной и личностной тревожности с использованием шкалы Спилбер-гера 30 больных с переломами костей конечностей, находившихся на лечении в отделении травматологии в первые трое суток с момента травмы, в сравнении с группой из 24 случайно выбранных человек, рандомизированных по полу и возрасту. Полученные результаты свидетельствуют о преобладании высокого уровня ситуативной тревожности у пациентов с травмой опорно-двигательного аппарата, независимо от локализации перелома, уровня болевого синдрома, ограничений функциональных возможностей
Бесплатно
Статья научная
Цель; оценка знаний населения об инсульте, а также определение степени влияния различных способов информирования граждан на уровень этих знаний. Материал и методы. Проведено анкетирование населения Саратова с интервалом в 3 года: в 2014 и 2017 гг. (всего 435 человек). Результаты. Большинство респондентов смогли назвать два или более факторов риска развития инсульта. В 2014 г. только половине опрошенных удалось перечислить три основных признака инсульта; более 80% знали о необходимости вызова скорой помощи при обнаружении у человека признаков острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), но менее четверти слышали о тромболитической терапии. В 2017 г. общий уровень знаний об инсульте снизился, несмотря на информирование населения в средствах массовой информации. Заключение. Знания о факторах риска и признаках инсульта, методах профилактики и лечения ОНМК в настоящее время в Саратове в целом не достаточны. Проведенное исследование демонстрирует необходимость увеличения количества целенаправленных образовательных кампаний для повышения уровня знаний населения об инсульте, что должно позитивно отразиться на результатах лечения.
Бесплатно
Фармакопунктура в комплексном лечении алкогольной полиневропатии
Статья научная
Лечение алкогольной полиневропатии является одной из актуальных проблем здравоохранения не только в России, но и в мире. Цель: разработать способ лечения больных алкогольной полиневропатией путем введения тиамина в биологические активные точки (БАТ). Материал и методы. Проведено исследование эффективности и переносимости фармакопунктуры у 58 больных алкогольной полиневропатией (36 (62,1 %) мужчин и 22 (37,9%) женщины, средний возраст составил 41,5±12,4 года). Введение тиамина (витамина В1) в БАТ у данной когорты больных сопровождалось положительной динамикой как субъективных, так и объективных клинических симптомов. С помощью стандартных ЭНМГ-методов исследовали моторные волокна срединного, малоберцового, большеберцового и сенсорные волокна срединного нервов. Результаты. Фармакопунктура хорошо переносится больными, терапия ею безопасна. Заключение. Результаты исследования подтверждают предположения об эффективности введения тиамина в БАТ при алкогольной полиневропатии и позволяют рекомендовать ее для широкого клинического применения.
Бесплатно
Хроническая боль: модель психосоматического расстройства (обзор)
Статья научная
Подробно изложен материал об эпидемиологии, патогенезе и «родственности» нейромедиаторного обмена серотонина в центральной нервной системе при хронической боли и депрессии. Показаны нейрофизиологические предпосылки, лежащие в основе формирования хронической боли как психологической защиты индивидуума. Данный механизм позволяет «переключать» тяжелые эмоции на внутренний уровень (тело), что является одним из исходных положений в развитии психосоматического расстройства —хронического болевого синдрома
Бесплатно
Церебральные сосудистые нарушения при аномалии Арнольда-Киари I у детей
Статья научная
Представлены сведения об особенностях диагностики гемодинамических нарушений краниовертебрально-го перехода при аномалии Арнольда — Киари I, клинической картине заболевания в разных возрастных группах. Изучено состояние экстра- и интракраниальной части позвоночных артерий и венозных сплетений шейного отдела позвоночника и краниовертебрального перехода, патологическая асимметрия кровотока. Проведено сравнение эффективности консервативного и оперативного методов лечения.
Бесплатно
Эпидемиологические и клинические особенности рассеянного склероза в Пермском крае
Статья научная
Цель: выявить эпидемиологические и клинические особенности рассеянного склероза в Пермском крае. Материал и методы. Проанализированы данные 932 больных рассеянным склерозом: 607 женщин (65%) и 325 мужчин (35%) в возрасте от 17 до 68 лет (в среднем 44,5±4,5 года). Всем больным проводилось комплексное клинико-неврологическое исследование, МРТ-исследование головного и спинного мозга. Расчет показателей распространенности и заболеваемости проводился на 100 тыс. населения. Результаты. Распространенность рассеянного склероза в Пермском крае составила на 01.01.2011 г. 35,1 случая на 100 тыс. населения, что позволяет отнести регион к зоне среднего риска развития PC. Заболеваемость PC в Пермском крае имеет неуклонную тенденцию к росту. Так, в 1997 г. она составила 3,2, а на контрольную дату 01.01.2011 г. 4,1 случая на 100 тыс. населения. Выявлены факторы риска развития заболевания. Заключение. Данные о распространенности и заболеваемости рассеянным склерозом позволят повысить качество лечебно-профилактической помощи пациентам с рассеянным склерозом.
Бесплатно
Эпидемиологические тренды нейросифилиса в Саратовской области
Статья научная
Цель: изучить эпидемиологические тренды нейросифилиса в Саратовской области за период 1993-2014 гг Материал и методы. Проведен анализ форм государственного статистического наблюдения №9 и №34 по Саратовской области. Результаты. Подтвержден сделанный ранее авторами прогноз относительно снижения заболеваемости сифилисом и увеличения заболеваемости нейросифилисом в Саратовской области с преобладанием манифестных поздних форм. Заключение. В последние годы в Саратовской области нейросифилис не является редкой патологией нервной системы. Более тесное сотрудничество неврологов и дерматовенерологов позволяет своевременно решать вопросы своевременной диагностики и адекватного лечения нейросифилиса.
Бесплатно
Эпидемиологический мониторинг заболеваемости при болезни Паркинсона
Статья научная
Цель: анализ эпидемиологического мониторинга заболеваемости при болезни Паркинсона. Материал и методы. Проведено сплошное популяционное исследование в шести закрытых городах (Северск, Заречный, Озерск, Лесной, Сэров, Железногорск) с численностью взрослого населения около 450 тыс. в период с 2009 по 2012 г. Инструментом сбора эпидемиологических показателей был разработанный Регистр. Результаты. Выявлено и зарегистрировано 588 больных болезнью Паркинсона, в том числе 302 больных — впервые. Первичная заболеваемость в 2009 г. составила 11,0 на 100 тыс. населения, а в 2010 и 2011 гг. 25,7 и 22,7 на 100 тыс. К началу 2012 г. произошло так называемое «вычерпывание» больных из популяции (выявление всех возможных больных, не выявленных ранее) и составило 8,5 на 100 тыс. населения. Общая заболеваемость за 4 года наблюдения росла: в 2009 г. 33,1, в 2010 г. 92,5, в 2011 г. 114,2, в 2013 г. 118,7 на 100 тыс. населения, тем самым достигнув международных данных. По данным Регистра, анализ половозрастной структуры показал: 1) пик заболеваемости пришелся на возраст 70-74 лет, со спадом старше 85 лет, 2) заболеваемость у мужчин была выше в возрасте 70-74 лет и старше. Заключение. Внедрение Регистра больных БП позволило ежегодно мониторировать заболеваемость, а значит, достоверно оценить основные эпидемиологические показатели и провести общефедеральные и выборочные сравнительные исследования, необходимые для интерпретации происходящих изменений ситуации с болезнью Паркинсона, которые невозможно осуществить на основе государственных статистических отчетных данных.
Бесплатно
Эпидемиологическое исследование миастении гравис в Самарской области
Статья научная
Цель: анализ эпидемиологических и демографических характеристик пациентов с миастенией гравис в Самарской области. Материал и методы. Проанализированы данные электронного регистра областного миасте-нического центра, содержащего сведения о 340 пациентах. Распространенность миастении в области составила 9,7; средняя ежегодная заболеваемость за последние 10 лет — 0,73 на 100000 населения. Результаты. Полученные значения сопоставимы с общемировыми характеристиками болезни, но превышают показатели ряда отечественных исследований. Заключение. Подтверждено, что в регионах, где работают специализированные миастенические центры, эпидемиологические показатели всегда выше.
Бесплатно
Эпидемиология нейросифилиса в Саратовской области
Статья научная
Цель: изучить эпидемиологию сифилиса и нейросифилиса в Саратовской области за период 1994-2010 гг Материал и методы. Проведен анализ форм государственного статистического наблюдения № 9 и № 34 по Саратовской области. Изучены результаты исследования крови на сифилис в неврологических отделениях стационаров г. Саратова. Результаты. Выявлена тенденция к снижению заболеваемости сифилисом и увеличению заболеваемости нейросифилисом в Саратовской области. Преобладали поздние формы клинически манифестного нейросифилиса. Несмотря на тенденцию к увеличению числа положительных серологических реакций на сифилис в неврологических стационарах г. Саратова, выявляемость нейросифилиса среди пациентов неврологических отделений остается крайне низкой. Заключение. В последние годы в Саратовской области нейросифилис перестал быть раритетным заболеванием. Необходимо более тесное взаимодействие дерматовенерологов и неврологов в вопросах диагностики и лечения нейросифилиса
Бесплатно
Эффективность комплексного лечения различных вариантов миастении
Статья научная
Цель: оценить влияние комплексного восстановительного лечения на клинические проявления и состояние окислительного гомеостаза у пациентов с различными вариантами миастении. Материал и методы. Произведен анализ показателей биохемилюминесценции, мышечной силы по данным шкал QMGS и MD-ADL, инструментальных методов исследования (ЭНМГ и ФВД) до и после лечения у 117 больных миастенией. Для сравнительного анализа независимых выборок использовался U-критерий Манна — Уитни, а для парных сравнений применялся критерий Вилкоксона. Результаты. Представлена динамика окислительного гомеостаза, клинической картины, показателей инструментальных методов исследования (ЭНМГ, ФВД) у больных миастенией с ти-момой, без тимомы и перенесших тимэктомию на фоне комплексного лечения с применением антиоксидантной терапии. Во всех исследуемых группах на фоне комплексного лечения с применением антиоксидантной терапии отмечается увеличение активности антиоксидантной защиты организма и снижение активности свободно-радикального окисления, что коррелирует с клиническим улучшением во всех группах пациентов. Заключение. Применение антиоксидантной терапии в составе комплексного восстановительного лечения больных миастенией патогенетически обосновано, особенно у пациентов без тимомы.
Бесплатно
