Кардиология. Рубрика в журнале - Саратовский научно-медицинский журнал
Статья научная
Цель: сравнительный анализ общего периферического сопротивления и сосудистого сопротивления плечевой артерии у больных артериальной гипертонией (АГ). Материал и методы. Обследовано 128 больных с АП у которых определялись: общее периферическое сопротивление по общепринятой методике и параметры кровотока в плечевой артерии по известным расчетным показателям. Результаты. По показателям, характеризующим состояние периферического кровотока, включая кинетическую энергию выброса крови (\Л/кин), объемный кровоток (\/пп) и радиус плечевой артерии {Rnn), сосудистое сопротивление: общее (ОПС) и периферическое на плечевой артерии (РПС), больные распределяются на три группы, соответствующие трем известным клинико-патогенетическим вариантам гипертонической болезни. Заключение. Определение состояния периферического кровотока по предложенным критериям позволяет верифицировать патогенетические механизмы гипертензии, что открывает возможность для персонификации лечения при АГ.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить эхокардиографические изменения у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) в сочетании с постковидным синдромом (ПКС). Материал и методы. В исследование вошли 118 пациентов, из них 61 мужчина и 57 женщин с ОКС и ПКС. Всем пациентам в 1-е сутки, помимо коронароангиографии и общеклинических методов исследования, проводили эхокардиографию. Группу сравнения составил 121 пациент с ОКС без ПКС.
Бесплатно
Особенности психологического статуса пациентов с различными формами ишемической болезни сердца
Статья научная
Цель: проведение сравнительного анализа особенностей личностного реагирования у пациентов со стабильными и нестабильными формами ишемической болезни сердца, в зависимости от наличия или отсутствия у них в анамнезе острой коронарной катастрофы. Материал и методы. Обследовано 94 человека мужского и женского пола, с установленным диагнозом «ишемическая болезнь сердца (ИБС)», в возрасте от 38 до 55 лет. Все наблюдаемые лица поделены на 4 группы: две - со стабильными формами стенокардии, две - с нестабильными, в зависимости от наличия или отсутствия перенесенного инфаркта миокарда в анамнезе. Для определения особенностей личностного реагирования больных с ИБС использованы: Сокращенный многофакторный опросник для исследования личности (СМОЛ); Торонтская алекситимическая шкала (ТАШ); психогеометрический тест. Результаты. Установлено, что больные ИБС отличались повышенным уровнем невротизации, алекситимичности, конформности, пессимистичности, заниженной самооценкой, наряду с коммуникабельностью, доброжелательностью и стремлением избегать конфликтных ситуаций. Наиболее ярко невротические тенденции, алекситимичность и снижение активности выражены у пациентов, имеющих указание в анамнезе на перенесенную острую коронарную катастрофу (р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить психоэмоциональные особенности добровольцев средних широт и влияние эмоциональной нагрузки на синхронизацию состояния миокарда и гелиогеомагнитной возмущенности. Материал и методы. В течение 60 дней у добровольцев (31 чел.) ежедневно оценивалось состояние миокарда по данным коэффициента симметрии зубца Т (КСТ) в фазовом портрете ЭКГ в покое, после эмоциональной нагрузки, после отдыха. Геомагнитная активность оценивалась с помощью Кр-индекса, психоэмоциональное состояние добровольцев - с помощью опросников и проективной методики. Результаты. Особенности личности добровольцев средних широт включают оптимистичность и доброжелательность в сочетании со снижением адаптивности при построении стресс-преодолевающего поведения на фоне полярных интрапсихических тенденций. Эмоциональная нагрузка вызывает транзиторное изменение синхронизации состояния миокарда и гелиогеомагниной возмущенности (КСТ-Кр). Выявлены 3 типа нарушения синхронизации КСТ-Кр. Впервые описан феномен инверсии синхронизации КСТ- Кр: повышение напряженности миокарда при снижении геомагнитной возмущенности. Заключение. Эмоциональная нагрузка у добровольцев средних широт, на фоне характерного для них снижения психоэмоциональной адаптации, приводит к блокированию реакции миокарда на слабые геомагнитные возмущения и может способствовать появлению чувствительности к мощным геомагнитным возмущениям.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить особенности реваскуляризации миокарда у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) в постковидный период. Материал и методы. Исследованы 114 пациентов с ОКС и перенесенной новой коронавирусной инфекцией (НКИ) (1‑я группа). Группа сравнения (2‑я) — 111 пациентов с ОКС без НКИ в анамнезе. Всем пациентам в обеих группах в 1‑е сутки проводили чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику со стентированием. Результаты. Достоверная разница между группами отмечена по частоте проведения чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики со стентированием с учетом возрастного аспекта: для пациентов возрастной группы старше 65 лет: р=0,031, относительный риск (ОР) 0,717 ([95 % доверительный интервал — ДИ 0,518–0,991]). ОКС в постковидный период был ассоциирован с поражением правой коронарной артерии (р<0,001, ОР 1,629 [95 % ДИ 1,251–2,120]) и статистически значимо увеличивало риск развития реперфузионного синдрома, а именно появление кардиогенного шока на операционном столе (р=0,023, ОР 1,553 [95 % ДИ 1,162–2,075]), атриовентрикулярных блокад (р=0,034, ОР 1,775 [95 % ДИ 1,322–2,383]) и брадикардии (р=0,021, ОР 1,707 [95 % ДИ 1,280–2,276]). Заключение. У пациентов с ОКС в постковидный период более часто отмечаются проявления реперфузионного синдрома после реваскуляризации по сравнению с пациентами без перенесенной НКИ.
Бесплатно
Острый коронарный синдром и анемия: особенности выбора оптимальной врачебной тактики (обзор)
Статья научная
В обзоре оценивается по данным литературы клинико-патогенетическая значимость анемии у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС). В указанной клинической ситуации выделяются проблемы выбора оптимальной терапии, связанные с наименьшей доказательной базой. Для этого проанализированы результаты клинических исследований, опубликованных в библиографических базах: PubMed, Publons и eLibrary (в обзор вошло 40 публикаций за 1989–2020 гг.). Наиболее хорошо изученными являются эпидемиологические особенности анемического синдрома у больных с ОКС (максимальное количество исследований). Анемия широко распространена при ОКС и ассоциирована с неблагоприятным прогнозом. Остается нерешенным вопрос, играет ли анемия прямую причинно-следственную роль в ухудшении краткосрочной и долгосрочной заболеваемости и смертности, или это скорее показатель плохого клинического состояния. Отдельного изучения, вследствие минимальной доказательной базы, требует выбор оптимальной антитромботической терапии при ОКС у больных с анемией: как конкретных препаратов, так и длительности их приема
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценка показателя активности регуляторных систем и механизмов нейрогуморальной регуляции деятельности сердца у здоровых мужчин молодого возраста на начальном этапе обучения в вузе. Материал и методы. У 150 мужчин молодого возраста [19,0 (18,0; 19,0) года] на основании анализа вариабельности сердечного ритма изучались показатель активности регуляторных систем (ПАРС) и особенности механизмов нейрогуморальной регуляции сердечной деятельности. Результаты. Установлено, что 40,0% (п=60) мужчин молодого возраста имели удовлетворительное состояние адаптационных резервов организма, 23,3% (п=35) находились в состоянии небольшого функционального напряжения, 24,7% (п=37) имели неудовлетворительную адаптацию, у 12,0% (п=18) зафиксирован срыв адаптации. Заключение. У мужчин-студентов с удовлетворительной, напряженной и неудовлетворительной адаптацией по мере нарастания дезадаптации повышается суммарный эффект всех уровней регуляции на сердечный ритм с увеличением влияния на сердечную деятельность парасимпатического отдела ВНС и снижением активности ответственных за адаптацию церебральных подкорковых структур на фоне повышения психоэмоционального напряжения. У здоровых мужчин-студентов срыв адаптационных резервов организма чаще сопровождается суммарным снижением всех уровней регуляции с преобладанием симпатических влияний на сердечный ритм, реже он связан с резким повышением всех звеньев регуляции и преобладанием влияния парасимпатического отдела вегетативной нервной системы на сердечно-сосудистую систему.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить влияние низкоинтенсивных электромагнитных полей при эндогенной биорезонансной терапии на уровень асимметричного диметиларгинина в крови, а также на параметры микроциркуляции при оценке функции эндотелия у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Материал и методы. В основную группу вошло 40 человек с хронической сердечной недостаточностью II ФКпо NYHA. Из них женщин 17, мужчин 23. Средний возраст пациентов составил 56,4±10 лет. Контрольная группа состояла из здоровых добровольцев (20 человек, из них 10 женщин, 10 мужчин, средний возраст 31±5 лет). Оценка вазомоторного состояния эндотелия микроциркуляции всем осуществлялась с помощью лазерной допплеровской флоуметрии, на аппарате ЛАКК-ТЕСТ (Т) («Лазма», Россия). После этого проводился сеанс эндогенной биорезонансной терапии. Воздействие низкоинтенсивными электромагнитными полями осуществляли с помощью аппаратно-программного комплекса ИМЕДИС-ЭКСПЕРТ, в режиме эндогенной биорезонансной терапии, в течение 15 минут. В дальнейшем повторно оценивалась вазомоторная функция эндотелия микроциркуляции. Изучалась концентрация ингибитора синтазы оксида азота, асимметричного диметиларгинина в крови у пациентов до и после воздействия низкоинтенсивными электромагнитными полями. Результаты. После проведения сеанса эндогенной биорезонансной терапии параметр микроциркуляции М в основной группе на фоне ионофореза с ацетилхолином в среднем составил 6,13±4,7 пф. ед., а после ионофореза с нитропруссидом он составил 5,9±3,8 пф. ед. Отмечена нормализация параметров микроциркуляции в этой группе (рObjective: to evaluate the influence of low-intensity electromagnetic fields on endogenous bioresonance therapy on the level of asymmetric dimethylarginine in blood, as well as on the parameters of microcirculation in the assessment of endothelial function in patients with chronic heart failure. Material and Methods. The basic group included 40 patients with chronic heart failure (NYHA II): 17 female and 23 male patients. The average age of the patients was 56,4±10 years. The control group consisted of healthy volunteers (20 patients, including 10 women, 10 men aged 31 ±5 years). Assessment of vasomotor state of the endothelium microcirculation was carried out with the help of laser Dopplerflow-metry on the apparatus LAKK-TEST (T) («Lazma», Russia). After the procedure endogenous bioresonance therapy was held. The intervention by low-intensity electromagnetic fields was carried out with the help of a hardware-software complex IMEDIS-EXPERT mode of endogenous bioresonance therapy for 15 minutes. Vasomotor endothelial function of microcirculation was evaluated. The concentration of an inhibitor of nitric oxide synthases, asymmetric dimethylar-ginine in blood before and after the exposure to the intervention by low-intensity electromagnetic fields was studied. Results. After the endogenous bioresonance therapy the microcirculation M parameter in the main group, on the background of iontophoresis with acetylcholine counted in average6,13±4,7 PF units. After iontophoresis with nitroprusside it was 5,9±3,8 PF units. In the control group the rate of myogenic oscillation amplitude (Am) amounted in average 0,75±0,13 Hz, in the main group it was 0,68±0,26 Hz. Reduction of myogenic tone in the control group was statistically significant (p
Бесплатно
Оценка психосоматического статуса пациентов кардиохирургического стационара
Статья научная
Цель: оценить психосоматический статус и качество жизни (КЖ) пациентов, находящихся на лечении и обследовании в кардиохирургическом стационаре. Материал и методы. В исследование включено 425 пациентов, из них 243 (57%) мужчины и 182 (43%) женщины; медиана возраста 61 (54; 66) год. Помимо стандартного клинического обследования, проводилась оценка КЖ и психологического статуса пациентов. Использовались стандартизированные опросники КЖ: SF-36, Миннесотский опросник больных с хронической сердечной недостаточностью (MLHFQ), Шкала госпитальной тревоги и депрессии (HADS). Результаты. Уровень психологического компонента опросника у женщин статистически значимо ниже, чем у мужчин: жизненная активность (VT) 45 (30; 60) против 50 (35; 65) (р
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить роль растворимой fms-подобной тироксинкиназы-1 и эндотелиального фактора (антиэндотелиальных антител) у пациентов с острым коронарным синдромом в постковидный период. Материал и методы. В исследование включены 118 больных (из них 57 женщин, 61 мужчина) с острым коронарным синдромом (ОКС) и перенесенной новой коронавирусной инфекцией (НКИ). У всех пациентов определяли уровень растворимой fms-подобной тироксинкиназы-1 и эндотелиального фактора в крови. Группу сравнения составили 121 пациент с ОКС без НКИ.
Бесплатно
Статья научная
Цель: определение прогностической значимости аутофлюоресценции кожи (АФК) как фактора сердечно-сосудистых осложнений и летальности. Материал и методы. В проспективное исследование включено 122 пациента с заболеваниями периферических артерий: стенозирующий атеросклероз брахиоцефального ствола выявлен у 95 человек (77,9%), хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей (ХАН) - у 47 (38,5%). Параметр АФК определяли оригинальным прибором, разработанным авторами. Изучены клинические, антропометрические, биохимические, а также инструментальные параметры сердца и сосудов - методами ультразвукового исследования. Проспективная часть осуществлялась в сроки до 1043 (в среднем 736) дней. Результаты. Параметр АФК положительно и достоверно коррелировал с баллами клинико-прогностических признаков, а также с ХАН, фактом перенесенных операций на артериях ног. За время наблюдения произошло 7 летальных случаев и не менее чем одна госпитализация по сердечно-сосудистым причинам у 42 пациентов. Наиболее частыми были госпитализации с целью консервативного лечения ХАН, необходимости в проведении аортокоронарного шунтирования, стентировании коронарных артерий. Методом логистической регрессии определено, что факт госпитализации или летальности связан с АФК и глюкозой плазмы крови, наличием хронической сердечной недостаточности выше 1-го функционального класса. Параметры модели: чувствительность 71 %, специфичность 68%. Заключение. Параметр АФК может быть использован как интегральный независимый предиктор у пациентов с мультифокальным атеросклерозом.
Бесплатно
Полиморфизм генов гемостаза и фолатного цикла как предиктор тяжести течения COVID-19
Статья научная
Цель: выявить частоту встречаемости однонуклеотидного полиморфизма генов гемостаза и фолатного цикла у больных стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС) в зависимости от степени тяжести перенесенного COVID-19 в острый период. Материал и методы. Обследованы 416 больных ИБС, перенесших СOVID-19 давностью более 12 нед. Все пациенты были разделены на 2 группы. В 1‑ю группу были включены пациенты с легкой (n=203), во 2‑ю — со среднетяжелой (n=213) степенями тяжести течения инфекционного заболевания. В перечень проведенных методов исследования была включена оценка генетических вариантов генотипов 20210 G>А гена F2, 1691 G>A гена F5, 807 C>T гена ITGA2, 10976 G>A гена F7, 1298A>C гена MTHFR, 66 A>G гена MTRR, 2756 A>G гена MTR, 677 C>T гена MTHFR, 455 G>A гена FGB, 103 G>T гена F13A1, 675 5G>4G гена SERPINE1 (PAI1), 1565 T>C гена ITGB3, которые, вероятно, способствуют более тяжелому течению COVID-19 у пациентов с ИБС. Результаты. Предрасполагающими факторами развития более тяжелого течения COVID-19 среди пациентов с ИБС может являться наличие гетерозиготного полиморфизма гена FGB: 455 G>A, генотипа СС гена ITGB3: 1565 T>C. В свою очередь, генотип СС гена ITGA2: 807 C>T в анализируемой выборке был связан с легким течением COVID-19. Заключение. Однонуклеотидный полиморфизм гена FGB: 455 G>A и гена ITGB3: 1565 T>C (rs5918) могут быть использованы в качестве маркеров для выявления и прогнозирования более тяжелого течения COVID-19 у пациентов с ИБС.
Бесплатно
Статья научная
Артериальная гипертония относится к мультифакториальной патологии. В ее развитие вносят вклад как факторы внешней среды, так и генетические факторы риска. Одним из перспективных направлений ранней диагностики и профилактики гипертонии может быть идентификация генов, мутации которых предрасполагают к ее развитию. В обзоре проведен анализ 38 работ, опубликованных за период 2010-2020 гг., посвященных молекулярно-генетической основе развития артериальной гипертензии и выявление возможной роли полиморфизма генов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в генезе гипертонии. Поиск источников проводился в базах PubMed®, Scopus®, EBSCOhost, Medline, eLIBRARYRU.
Бесплатно
Применение миллиметроволновой терапии в лечении гипертонической болезни
Статья научная
Применение миллиметроволновой терапии в лечении гипертонической болезни (ГБ) способствует исчезновению отрицательной клинической симптоматики, нормализации параметров артериального давления, улучшению показателей системной и мозговой гемодинамики. Несмотря на достаточно активное использование широкополосных аппаратов при сердечно-сосудистой патологии, в частотности при ГБ, работ, обобщающих результаты по их применению, недостаточно. Следовательно, представляются актуальными дальнейшие исследования в этой области, поиск новых схем лечения пациентов с ГБ с использованием современной физиотерапевтической аппаратуры.
Бесплатно
Статья научная
В обновленной классификации сердечной недостаточности ESC 2016 г. акцентируются новые проблемы в понимании эпидемиологии и лечения синдрома. В частности, сегодня продолжается поиск прогностически выгодной тактики ведения больных сердечной недостаточностью с сохранной/промежуточной фракцией выброса левого желудочка (СНсФВ/СНпФВ). Еще меньше данных существует относительно долгосрочных исходов после применения метода чрескожного коронарного вмешательства (4KB) у таких пациентов. Есть небольшое количество исследований прогноза после 4KB с позиции исходных значений фракции выброса левого желудочка. Их результаты анализируются в данной статье и позволяют косвенно судить об эффективности этого метода в группе больных СНпФВ.
Бесплатно
Статья научная
Цель; изучить особенности течения фибрилляции предсердий (ФП) у больных артериальной гипертонией (АГ) и хронической сердечной недостаточностью (ХСН) в сочетании с сопутствующей экстракардиальной патологией и оценить влияние ФП на прогрессирование хронической сердечной недостаточности. Материал и методы. В обсервационном когортном исследовании наблюдались 308 пациентов 45-60 лет с ФП при АГ и ХСН в сочетании с экстракардиальной патологией: сахарный диабет (СД) (п=40), диффузный токсический зоб (ДТЗ) (п=42); гипотиреоз (ГТ) (п=59); абдоминальное ожирение (АО) (п=64) и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) (п=47). Группу сравнения составили 56 больных ФП с АГ и ХСН, без сопутствующих экстракардиальных заболеваний. При сравнении групп использовался непарный U-критерий Манна - Уитни для числовых переменных и точный двусторонний критерий Фишера для категориальных переменных. Отличия считались достоверными при уровне р
Бесплатно
Статья научная
Цель: провести проспективное исследование пациентов с перенесенным инфарктом миокарда с наличием или отсутствием сахарного диабета 2-го типа и выявить факторы, ассоциирующиеся с приверженностью терапии. Материал и методы. Участвовали 80 госпитализированных пациентов с перенесенным инфарктом миокарда: в первой группе с сахарным диабетом 2-го типа (50%), во второй - без него (50%). Проведено стандартное клиническое, лабораторно-инструментальное обследование, выполнен расчет метаболических индексов. По телефону через 6 месяцев после выписки оценивали продолжение, регулярность терапии, конечные точки. Результаты. Представлены результаты исследования приверженности терапии через 6 месяцев после выписки из стационара и факторы, ассоциирующиеся с продолжением терапии. Заключение. Пациенты с перенесенным инфарктом миокарда и сахарным диабетом более привержены лечению. Факторы, ассоциирующиеся с приверженностью вне зависимости от наличия сахарного диабета: увеличение окружности талии, удовлетворенность пациента терапией, низкая частота повторных госпитализаций, положительная эмоциональная оценка пациентом аспектов лечения.
Бесплатно
Статья научная
Цель: на основании данных литературы сформировать рабочую аналитическую панель биомаркеров (БМ) дезадаптивного ремоделирования миокарда/дисфункции экстрацеллюлярного матрикса миокарда. Для экстракции данных использовали eLibrary.ru и PubMed. Рассчитывали воспроизводимость полученных данных, интрагрупповые корреляционные связи БМ дезадаптивного ремоделирования миокарда/дисфункции экстра-целлюлярного матрикса миокарда с клиническим фенотипом сердечной недостаточности (СН) - т. Формирование рабочей панели БМ проводилось методом ранжирования (R). В анализ включены данные 5085 публикаций. Наиболее высокая воспроизводимость была у наутрийуретических пептидов ((3 0,91 и 0,89) и сердечных тропонинов ((3 0,84), тогда как наибольшая сила корреляционных отношений БМ и клинического фенотипа СН - у натрийуретических пептидов и ST2 (т 0,81; 0,77 и 0,71). PIIINP и декорин не обнаружили достоверных корреляционных связей с клиническим фенотипом СН. Ранг 0,5 и выше выявлен относительно галектина-3, GDF-15 и остеопонтина. На основании проведенного анализа сформирована совокупность биомаркеров с доказанным участием в патогенезе сердечной недостаточности, которая потенциально обладает наибольшим диагностическим и прогностическим значением, - рабочая аналитическая панель биомаркеров дезадаптивного ремоделирования миокарда/дисфункции экстрацеллюлярного матрикса миокарда: NT-proBNP, BNP, сердечные вч-тропонины, ST2, GDF-15, галектин-3 и остеопонтин.
Бесплатно
Статья обзорная
Цель: сформировать систему оценок для контроля лечения и результата медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) в реальной клинической практике. Методика написания обзора. Применен порядок выделения показателей для контроля лечения больных кардиологического профиля, предложенный О.М. Посненковой (2013 г.). Проведен анализ клинических рекомендаций Минздрава России по ХСН (2024 г.) для определения характеристик запланированного результата лечения и ключевых мероприятий с доказанным влиянием на результат. Выполнен систематический обзор литературы по методологии PRISMA для выявления лечебных мероприятий, определяющих достижение результата в реальной клинической практике. Использованы базы данных PubMed и eLibrary. Глубина поиска: 2020-2024 гг. Отобрано 25 источников.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценка распределения объемного кровотока в формировании различных клинико-патогенетических вариантов гипертонии. Материал и методы. Обследовано 128 больных, у которых определяли показатели объемного кровотока на аорте и плечевой артерии. Результаты. При вазоконстрикторной гипертензии ударный объем в плечевой артерии и коэффициент распределения кровотока (КРК) были в 4 раза меньше аналогичных показателей больных с объемной гипертензий. У больных с гиперкинетической гипертензией энергия выброса крови и КРК более чем в 3 раза превосходили такие же показатели при других вариантах артериальной гипертензии (АГ). Заключение. Выделены характерные гемодинамические признаки распределения потоков крови, которые могут использоваться для диагностики различных патогенетических фенотипов АГ.
Бесплатно
