Статьи журнала - Сибирский вестник психиатрии и наркологии
Все статьи: 1315
Статья научная
На базе лаборатории нейрохимии и отдела юношеской психиатрии ФГБНУ НЦПЗ проведено клинико-психопатологическое и клинико-биохимическое исследование. Цель исследования: выбор биохимических параметров тромбоцитов для индивидуального прогнозирования эффективности психофармакотерапии больных депрессиями с клиническим риском шизофрении. Материал и методы. В основную группу (n=54) включены лица мужского пола в возрасте 16-25 лет, госпитализированные с первым депрессивным эпизодом (F32.1, F32.2, F32.38, F32.8 по МКБ-10), в структуре которого определялись аттенуированные симптомы шизофрении. Тяжесть психопатологических симптомов оценена по шкале Гамильтона (HDRS-21) и по шкале продромальных симптомов (SOPS). Контрольная группа сформирована из 25 здоровых лиц мужского пола 19-25 лет. Биохимические признаки - активности четырех тромбоцитарных ферментов: цитохром с-оксидазы(ЦО), глутаматдегидрогеназы (ГДГ), глутатионредуктазы (ГР) и глутатион-S-трансферазы (ГСТ) определялиу условно здоровых лиц контрольной группы и у пациентов основной группы до и после лечения. Кластеризацию пациентов основной группы по 4 нормированным базовым (до лечения) биохимическим признакам проводили методом каппа-средних с числом кластеров, равным 3. Результаты. Получены три кластера (K1,K2, K3) с соответствующей численностью 19, 18 и 17 пациентов. Признаки ГДГ и ГР в кластерах до и после лечения различались статистически значимо, признак ГСТ - до лечения. Базовые признаки в кластерах былистатистически значимо ниже, чем значения в контрольной группе (кроме ЦО во всех кластерах и ГДГ в K3). После курса лечения во всех кластерах произошли различные, но статистически значимые изменения значений признаков. Поиск связей между базовыми биохимическими признаками и баллами по психометрическим шкалам после лечения, а также с изменениями баллов за курс лечения выявил статистически значимые корреляции, различающиеся в разных кластерах. Заключение. Определение биохимических признаков до началакурса лечения и кластеризация пациентов по выбранным признакам могут быть опробованы для стратификации пациентов гетерогенной группы с клиническим риском шизофрении с целью индивидуального прогнозирования эффективности лечения в выделенных подгруппах.
Бесплатно
Клиника и прогноз интериктальных психических расстройств у больных эпилепсией Санкт-Петербурга
Статья научная
проведено изучение перманентных психических расстройств у больных эпилепсией в Санкт-Петербурге по материалам Городского эпилептологического центра, прошедших обследование с 1970 по 2005 г., с установлением их прогностической значимости для течения заболевания и степени трудоспособности. Результаты исследования требуют внесения изменений в организационную структуру медико-социальной экспертизы больных с интериктальными непсихотическими психическими расстройствами.
Бесплатно
Клиника и психодинамика пищевых аддикций
Статья научная
В предлагаемой работе описывается клиника и анализируются основные психодинамические механизмы пищевых аддикций в форме аддиктивного голодания (нервная ано-рексия) и булимии. Приводятся данные об особенностях психического состояния пищевых аддиктов на различных этапах болезненного процесса. Выявлен и проанализирован симптом потери контроля при нервной анорексии и булимии. Анализируется характер нарушений психотического уровня в структуре аддиктивного голодания. Подчеркивается необходимость проведения дифференциальной диагностики между этими психическими расстройствами и шизофренией в связи с возникновением расщепления психической деятельности и появлением слуховых псевдогаллюцинаций. Дискутируется роль нарцистических мотиваций преодоления психобиологических стремлений в плане «победы» духа над телом в формировании аддиктивного голодания. Анализируется значение семейных отношений, фактора недостаточной эмоциональной вовлеченности родителей в систему отношений с ребенком будущим аддиктом. Подчеркивается значение средств массовой информации, популярных видеоимиджей и недостаточно сформированной идентичности в качестве факторов, создающих благоприятную почву для широкого распространения пищевых аддикций в постсовременном мире.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены результаты выполнения комплексной темы НИР НИИ психического здоровья «Клинико-биологические и социально-психологические закономерности формирования непсихотических психических расстройств в условиях Сибири (онтогенетический и реабилитационный аспекты)», 2013-2015 гг. Эпидемиологические исследования распространенности непсихотических психических расстройств (НППР) в Сибирском регионе выявили положительную связь между основными показателями заболеваемости, безработицей и уровнем бедности в период роста безработицы и острого социально-экономического кризиса (1994-1999 гг.); для периода спада безработицы (2000-2010) - отрицательную взаимосвязь, что свидетельствует о независимо действующих факторах, определяющих эти показатели. Изучено состояние психического здоровья педагогов, работающих в городских и сельских общеобразовательных школах, в коррекционных школах и специализированных коррекционных школах-интернатах. Установлено, что подавляющее число педагогов (68-74 %) имели доклинические формы психических нарушений независимо от системы образования. Исследована возрастная динамика развития личности истерического склада на протяжении трех главных периодов: детско-подросткового, зрелого и позднего (пресенильного). Представлена клиническая характеристика расстройств диссоциативного спектра у пациентов с различными уровнями проявления диссоциативного типа реагирования. Выявлены особенности истерических проявлений у женщин климактерического возраста и представлена структура НППР у этих пациенток, частота которых не зависела от наличия или отсутствия у них в анамнезе истерических проявлений. Выявлена активация перекисного окисления липидов у пациентов с невротическими расстройствами, которая выражается в увеличении концентрации малонового диальдегида в эритроцитах и сыворотке крови больных. Установлен вклад иммунной реактивности в неблагоприятное течение органических НППР и формирование органического расстройства личности. Полученные данные легли в основу разработки способов прогноза течения НППР, валеологических, превентивных и психотерапевтических программ, ориентированных на сохранение психического здоровья населения.
Бесплатно
Клинико-биологические исследования депрессий и алкогольной зависимости среди населения Китая
Статья научная
Харбинский медицинский университет проводит стратегию активного научного сотрудничества с зарубежными университетами по совместным медицинским программам, тенденция углубления межгосударственных и творческих контактов проявляется и во взаимодействии с российскими психиатрами. С этой целью осуществляется двустороннее сотрудничество по реализации медико-технологических проектов, в которых задействованы высококвалифицированные научные кадры, а разработки проводятся с привлечением современного оборудования. Китайские и российские психиатры видят свою задачу в избавлении современного глобального общества от психиатрической стигмы и в создании комплаентной основы для сотрудничества врача и пациента.
Бесплатно
Клинико-биологические особенности опийной наркомании у больных с девиантным поведением
Статья научная
В статье рассматриваются факторы, влияющие на формирование девиантного поведения в структуре наркотической зависимости. Изучению подверглись следующие катамнестические данные: наследственная отягощенность, тип личности, соматическое состояние, а также наркологический анамнез. Исследование проводилось на 200 больных, цифровая обработка проводилась с помощью программы STATISTICA 10.0, в результаты включены только достоверные данные. Полученные клинико-биологические данные свидетельствуют о том, что изучаемые факторы имеют прямое непосредственное влияние как на становление наркотической зависимости, так и на формирование девиантного поведения у обследованных больных. Результаты работы могут быть использованы в качестве основы для составления рекомендаций по проведению лечебных и реабилитационных мер у больных опийной наркоманией.
Бесплатно
Клинико-биологические предикторы терапевтического ответа у больных эндогеноморфной депрессией
Статья научная
Изучены пациенты (n=53) с эндогеноморфной депрессией. Выделены две группы пациентов с положительным терапевтическим ответом на монотерапию антидепрессантами различной химической структуры (n=37) и комбинированную терапию антидепрессантами в сочетании с атипичным антипсихотиком (n=16). Определены клинико-биологические предикторы эффективности монотерапии и комбинированного варианта терапии эндогеноморфной депрессии, в том числе в аспекте преморбидного формально-динамического уровня индивидуальности (темперамент).
Бесплатно
Клинико-биологические факторы полиморфизма и эффективности терапии аффективных расстройств
Статья научная
Получены данные о клинико-биологических особенностях аффективных расстройств, коморбидно сочетающихся с расстройствами личности и ИБС. Проведено их сравнение со случаями аффективных расстройств без указанной коморбидности. Выполнено исследование клинико-патофизиологических особенностей содержания белков Аkt1/GSK-3β-сигнального пути, концентрации нейромедиаторов-регуляторов Akt1/GSK-3ß-сигнального пути (серотонина и дофамина) и изучение распределения полиморфных вариантов генов AKT1 у пациентов с аффективными расстройствами, а также дана оценка связи данных показателей с тяжестью депрессии и ответом на антидепрессивную терапию. Оценены встречаемость некоторых генов-кандидатов при коморбидности аффективных расстройств и хронической ИБС в кардиологическом стационаре, а также определены уровни кортизола и дегидроэпиандростерона сульфата у соответствующих пациентов.
Бесплатно
Статья научная
Получены данные о клинико-динамических особенностях аффективных расстройств, коморбидно сочетающихся с расстройствами личности, в сравнении со случаями аффективных расстройств без указанной коморбидности и показано влияние коморбидности аффективных расстройств и расстройств личности на уровень субъективно оцениваемой социальной адаптации у соответствующих пациентов. Проведено исследование клинико-патофизиологических особенностей содержания белков Akt1/GsK-3β-сигнального пути и изучение распределения полиморфных вариантов генов AKT1 у пациентов с аффективными расстройствами, а также оценена связь данных показателей с тяжестью депрессии и ответом на антидепрессивную терапию. Оценены встречаемость некоторых генов-кандидатов при коморбидности аффективных расстройств и хронической ИБС в кардиологическом стационаре, а также уровни кортизола и дегидроэпиандростерона сульфата у соответствующих пациентов
Бесплатно
Статья научная
В статье рассматриваются клинические проявления, структура и закономерности развития нейрокогнитивных расстройств, наблюдающиеся у ВИЧ-инфицированных больных. Выявлены высокая распространенность и неоднородность структуры ВИЧ-ассоциированных нейрокогнитивных нарушений, клинической основой которых является формирующийся и неуклонно прогрессирующий психоорганический синдром. Установлен рост количества экзогенноорганических психических расстройств, наблюдающихся у ВИЧ-инфицированных по мере развития инфекционного процесса.
Бесплатно
Клинико-динамическая характеристика и факторы риска панических расстройств
Статья научная
Введение. Высокая распространенность тревожно-фобических расстройств в популяции трудоспособного населения, рецидивирующее течение заболевания, приводящее к снижению качества жизни и трудоспособности, определяют актуальность исследования. Цель: изучение факторов риска развития тревожно-фобических расстройств и клинико-динамических характеристик заболевания. Материалы и методы: в исследование вошли 125 больных, проходивших стационарное лечение в БУЗ ОО «КПБ им. Н.Н. Солодникова» в период с 2013 по 2018 г., средний возраст составил 38,3±11,1 года. Большинство пациентов (p=0,000) проходили лечение с агорафобией и паническим расстройством (101 - 80,8%), меньшая часть - с паническим расстройством без агорафобии (24 - 19,2%). Использовались клинико-психопатологический, клинико-катамнестический методы. Обработка данных проводилась с использованием пакета прикладных программ для статистической обработки STATISTICA 8. В связи с тем, что распределение в группах отличалось от нормального, сравнение количественных признаков проводилось с использованием непараметрического U-критерия Манна-Уитни...
Бесплатно
Клинико-динамическая характеристика невротических расстройств у детей и подростков
Статья научная
Изучены типология и динамика развития пограничных нервно-психических расстройств у учащихся общеобразовательных школ. Обследовано более 1500 школьников 7-17 лет. В клинической структуре ПНПР у детей и подростков ведущее место занимают невротические расстройства, которые представлены тремя формами: невротические реакции, невротические состояния и невротические развития. 69,71 % невротических расстройств представлены инициальными стадиями, 26,92 % - невротическими состояниями, 3,37 % - невротическим развитием. У школьников, страдающих невротическими расстройствами, отмечается умеренно выраженное снижение эффективности учебной деятельности.
Бесплатно
Статья научная
В статье рассматриваются данные статистического учета пораженности алкоголизмом представителей коренного населения Ямало-Ненецкого автономного округа. Выявлены основные показатели, характеризующие динамику постановки и снятия с учета с диагнозами «алкоголизм» и «алкогольные психозы».
Бесплатно
Статья научная
Введение. Значимость проблемы коморбидности в детско-подростковой психиатрии обусловлена высокойвстречаемостью и недостаточной изученностью этого феномена. Цель: определение распространённостии основных клинико-динамических закономерностей коморбидных психических расстройств у детей и подростков Материал и методы. Проспективно-катамнестически прослежена когорта из 1 203 пациентов. Количество мальчиков (n=914; 76%) в выборке клинического наблюдения преобладало по сравнению с девочками (n=289; 24%). Средний возраст первичного обращения составил 9,39±3,66 года. Проспективное прослеживание осуществлялось до 18-летнего возраста пациентов. Катамнез проводился по достижении пациентами23-25-летнего возраста. Средняя длительность наблюдения от первичного обращения к психиатру до 23-25лет составляла 11,24±4,6 года. В работе использованы клинико-психопатологический, клинико-катамнестический, статистический методы. Результаты. Коморбидная психическая патология зарегистрирована практически у каждого шестого ребенка (17,5%). Наиболее распространёнными видами коморбидныхрасстройств у детей и подростков оказались органические психические расстройства и аддикции. Клиническая картина сочетанных психических болезней характеризовалась полиморфизмом: в 91% случаев в моментосмотра представлялось возможным выделить основное заболевание и коморбидное; в 9% наблюдений дваи более психических заболевания одновременно проявлялись с одинаковой интенсивностью. Проспективноепрослеживание продемонстрировало, что в большинстве (79%) случаев основное заболевание оставалось доминирующим на протяжении всего периода наблюдения за больным; у 9% больных два и более психическихрасстройств проявлялись одновременно с одинаковой интенсивностью; в 12% - основная и коморбидная болезни поочередно обострялись. Катамнестическая часть исследования позволила проанализировать отдалённую динамику коморбидных расстройств: у 80% человек проявления коморбидности оставались во взросломвозрасте; у 20% проявления коморбидного заболевания снизились (редуцировались); 77 пациентов из общейкогорты приобрели те или иные коморбидные расстройства в периоде взрослости. Наличие коморбидныхпсихических расстройств отрицательно сказывалось на отдалённом социальном прогнозе. Заключение: ко-морбидность - сложный и распространённый в контингенте несовершеннолетних феномен. Снижение частоты коморбидной патологии невозможно без превентивных вмешательств и мультидисциплинарного подходак ведению больных.
Бесплатно
Статья научная
Акатизия - нейропсихиатрический синдром, развивающийся в результате применения антипсихотической терапии и негативно влияющий на течение шизофрении и клинико-социальные показатели. Цель: выявление частоты встречаемости акатизии у пациентов с шизофренией, принимающих антипсихотическую терапию, с оценкой клинической динамики и клинико-социальных факторов. Обследовано 198 больных шизофренией в возрасте от 18 до 65 лет, проходивших лечение в психиатрических стационарах Томска и Кемерова, с применением Шкалы позитивного и негативного синдромов (Positive and Negative Syndrome Scale - PANSS), Шкалы акатизии Барнса (Barnes Akathisia Rating Scale - BARS, BAS), Шкалы социальной адаптации (The Social Adaptation Self-Evaluation Scale - SSAS), а также с использованием базисной карты формализованных социодемографических и клинико-динамических признаков, разработанной в НИИ психического здоровья (Томск). Достоверность статистических различий оценивалась с помощью двустороннего критерия Фишера, U-критерия Манна-Уитни и χ2. Частота встречаемости акатизии у больных шизофренией составила 36%. Было установлено статистически значимое влияние таких факторов, как длительность заболевания, наличие негативной симптоматики и табакокурение. Полученные данные необходимы для выбора персонализированных подходов к антипсихотической терапии для снижения риска развития акатизии у больных шизофренией.
Бесплатно
Статья научная
Обследование 113 беременных женщин с хроническими вирусными гепатитами В и С, первично выявленными во время беременности, явилось мощным стрессогенным фактором, вызывающим дезадаптацию, снижение качества жизни и повышение уровня психической тревоги. Полученные данные требуют оптимизации тактики ведения женщин с хроническими вирусными гепатитами В и С в период беременности и после родов и разработки мероприятий, направленных на повышение качества жизни и снижение риска вертикальной передачи вирусов гепатитов В и С.
Бесплатно
Статья научная
В статье на основе исследовательской работы рассмариваются причины и факторы возникновения СДВГ, тип СДВГ, коморбидная патология, а также предложена комплексная реабилитационная программа этих расстройств.
Бесплатно
Статья научная
Настоящее исследование посвящено изучению клиникодинамических особенностей аффективных расстройств, коморбидных с расстройством личности. Общая группа пациентов (n=50) с текущим умеренным или тяжелым депрессивным эпизодом (F31, F32, F33) была разделена на две сопоставимые по возрасту, полу и диагнозу подгруппы: основная (n=25) - с наличием коморбидности с личностным расстройством (F60.31; F60.4; F61.0), группа сравнения (n=25) - пациенты без коморбидного расстройства личности. Оценка тяжести текущего депрессивного эпизода производилась с помощью шкалы SIGH-SAD. В основной группе отмечались начало аффективного расстройства в более раннем возрасте, большая продолжительность и тяжесть депрессивных эпизодов, более частое повторение аффективных эпизодов, большая выраженность атипичной депрессивной симптоматики и большая частота тревожно-дисфорического синдрома в структуре текущего депрессивного эпизода по сравнению с соответствующими показателями у пациентов с аффективными расстройствами без наличия коморбидности с расстройством личности.
Бесплатно
Краткое сообщение
Изучены клиническая типология и динамика депрессивных реакций при пенитенциарной дезадаптации у подростков с органическими психическими и поведенческими расстройствами, умственной отсталостью и соболезненной наркологической патологией. Выделены признаки ранней диагностики расстройств адаптации в условиях социальной изоляции
Бесплатно
Клинико-динамические особенности зависимости от синтетических каннабиноидов у подростков
Статья научная
Изучены особенности формирования и клинико-динамическая симптоматика зависимости от синтетических каннабиноидов у 41 подростка в возрасте 13-17 лет, которые по признаку наличия или отсутствия суицидального поведения в клинике заболевания были разделены на 2 группы. Выделены социально-демографические, медикобиологические характеристики этих пациентов и клинические особенности картины опьянения, синдрома отмены и динамики формирования данной патологии.
Бесплатно
