Статьи журнала - Сибирский вестник психиатрии и наркологии
Все статьи: 1360
Дифференцированная реабилитация больных с эпизодической пароксизмальной тревожностью
Статья научная
На примере 15 пациентов с диагнозом «эпизодическая пароксизмальная тревожность», пролеченных стационарно в клинике НИИ психического здоровья в 2013-2015 гг. с последующим динамическим наблюдением в Междисциплинарном центре профилактики пароксизмальных расстройств, проанализированы значимые клинические, клинико-динамические, социально-психологические факторы, влияющие на формирование, течение и патоморфоз эпизодической пароксизмальной тревожности (панических атак). На основании полученных данных разработаны и внедрены в клиническую практику инновационные стратегии комплексных реабилитационных мероприятий для данной категории больных. Предлагаемая двухэтапная система реабилитации пациентов с эпизодической пароксизмальной тревожностью обеспечивает преемственность, комплексность и максимально индивидуализирует терапевтический подход. За счет своевременного включения пациентов в дифференцированную реабилитационную программу удается повысить социальные и индивидуальные саногенные ресурсы. При повышении профилактической и превентивной активности пациентов, активном их включении в реабилитационный процесс улучшается позитивная медикосоциальная активность больных, формируются и укрепляются установки на здоровый образ жизни, уменьшается нагрузка на государственные психиатрические и медикосоциальные службы, экономятся человеческие и материальные ресурсы.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья научная
Приведены результаты сравнительного исследования эффективности атипичных нейролептиков при длительной поддерживающей терапии в период ремиссии у больных основными формами шизофрении (шубообразная и рекуррентная, непрерывная параноидная, вялотекущая). Установлены различия противорецидивной эффективности клозапина, рисперидона, оланзапина и кветиапина. Проведено сравнение динамики состояния больных и качества ремиссий при приеме этих нейролептиков. Предложены основные принципы дифференцированного подхода к их применению в зависимости от клинических особенностей заболевания.
Бесплатно
Статья научная
Совершенствование терапевтических подходов к проблеме суицидального поведения подростков подразумевает исследование модифицируемых факторов риска, к которым, в частности, относятся особенности мышления подростков в рамках переживаемого кризисного состояния. Исследование особенностей кризисного мышления может иметь значение для эффективной психотерапии суицидального поведения, что снижает суицидальный риск в будущем. Целью исследования явилась разработка методов реабилитации и психопрофилактических мероприятий на основе оценки особенностей кризисного мышления подростков с пограничными психическими расстройствами и суицидальным поведением. Результаты. Были исследованы 122 подростка с различными вариантами суицидального поведения, они были разделены на 3 клинические группы: с депрессивным эпизодом (n=26), с реакциями на стресс и нарушениями адаптации (n=64), с формирующимися личностными расстройствами (n=32). Были изучены клинико-динамические особенности пограничных психических расстройств и суицидального поведения, а также особенности кризисного мышления: когнитивные искажения и метапрограммы сферы суицидогенного конфликта, а также мотивы и личностный смысл суицидального поведения...
Бесплатно
Доля наркозависимых среди завершённых суицидов
Статья научная
В статье обсуждаются вопросы суицидальной смертности потребителей наркотиков. При сверке показателей контингента лиц, состоящих на наркологическом учёте и погибших от суицида, выявлено 64 случая самоубийств, совершённых наркозависимыми. Из них 63 мужчины, 1 женщина (соотношение резко смещено -М:Ж - 63:1, что значительно отличается от общей популяции). Наиболее часто (64,0%) погибшие наркоманы были в возрастной категории 36-45 лет. Средний возраст потребителей опиатов составил 42,7±2,6 года, синтетических психостимуляторов - 37,1±2,9 года, что также значительно ниже средних возрастных показателей суицидентов общей популяции. Все выявленные случаи самоубийства относятся к так называемым жёстким способам. При этом доминирует самоповешение (87,5%), реже регистрируются самопорезы (9,4%). Умышленных передозировок не выявлено ни в одном случае. Доля наркозависимых в общем числе суицидов в Тюменской области составляет в разные годы (2014-2018) исследуемого периода от 3,2 до 6,5%, в среднем 4,6%...
Бесплатно
Домены пограничного расстройства личности
Статья научная
В настоящее время категориальный подход к таксономии и диагностике расстройств личности сменяется на измерительный. При отказе от выделения отдельных нозологических форм клинико-психологическая оценка расстройств личности основывается на измерении выраженности ключевых черт личности - доменов. Проведено исследование больных пограничным расстройством личности с помощью теста В. Гарбузова по оценке преобладающего инстинкта и теста интерперсональных отношений Т. Лири. Выявлено значение черт доминирования и агрессивности в повышении полноты характеристики расстройств личности наряду с доменами, включенными в классификацию психических болезней.
Бесплатно
Донозологический этап наркологического поведения в детско-подростковом возрасте
Статья научная
В работе проанализированы доклинические признаки становления ранних наркологических заболеваний и их оценка с позиций типологии донозологических состояний в современной клинической персонологии. Многолетнее изучение различных аспектов наркологических проблем в детско-подростковом возрасте показало, что присущая этому возрасту общая биологическая, психологическая и социальная незрелость обусловливает своеобразие клинических и патогенетических характеристик наркологических заболеваний. При становлении наркологической аддикции характер потребления ПАВ во многом определяется возрастом и условиями социальной среды. Закономерности начальных проявлений детско-подростковых химических аддикций имеют характерную возрастную специфику и существенно отличаются от таковых у взрослых. Среди биологических факторов преобладала отягощенная наследственность, которая определяла врожденную конституциональную недостаточность нервной системы и создавала предпосылки для различных нарушений психофизического и психологического развития. Не менее важным преморбидным фактором являлись и различные формы нарушенного и задержанного развития, резидуально-органические состояния, другие психические и поведенческие расстройства. Наиболее важные социальные факторы риска наркологического поведения у подростков, адресовались к семье, её структуре, морально-этическому уровню, семейным взаимоотношениям, особенностям воспитания. Немаловажное значение имеет и среда сверстников с её традициями, ценностями, уровнем культуры и образования, формами поведения.
Бесплатно
Статья научная
Настоящая публикация представляет собой обзор симпозиума «Reward, Salience and Dopaminein Schizophrenia Patients» (Вознаграждение, салиенс и дофаминергическая передача у пациентов с шизофренией), прошедшего 8 апреля 2013 г. под председательством A. Heinz (Германия) и O. Howes (Великобритания) в рамках XXI конгресса Европейской психиатрической ассоциации (6-9 апреля 2013 г., Ницца, Франция). Приведен краткий обзор основных дефиниций и гипотез, докладов четырех независимых научноисследовательских групп из разных регионов Европы и соответствующих публикаций, посвященных дофаминергическому дисбалансу, нейровизуализационным находкам, нарушению салиенса и обработки сигналов в системе вознаграждения, имеющих место при шизофрении.
Бесплатно
Статья научная
Проведено психологическое обследование 130 специалистов федеральной противопожарной службы (ФПС) г. Санкт-Петербурга. Использован метод Р. Эммонса «Пакет оценки личностных стремлений» (ПОЛС), методика изучения целей и стремлений (МИЦС) С. А. Богомаза, Томский опросник ригидности Г. В. Залевского (ТОРЗ), тест жизнестойкости и тест смысложизненных ориентаций Д. А. Леонтьева. Выявлено, что формирование конкретных жизненных целей способствует высоким показателям осмысленности жизни и общей жизнестойкости пожарных. Высокие показатели психической ригидности характеризуют низкую жизнестойкость пожарного и высокий уровень усилий, прикладываемых к достижению поставленной цели. Цели пожарных могут рассматриваться как критерий продуктивности их деятельности.
Бесплатно
Жизнестойкость и качество жизни работников атомной промышленности
Статья научная
В статье поднимается проблема оценки физического и психологического здоровья у представителей работников атомной промышленности и ресурсов их совладания с негативным влиянием условий производства. Определены выраженность показателей жизнестойкости и качества жизни у работающих на атомном производстве. При этом выделены три типа работников по характеру взаимосвязи удовлетворенности состоянием здоровья и выраженности психологического ресурса жизнестойкости. Определены критерии оценки уровней профессионального здоровья у работников атомного производства. Описаны возможности оказания медико-психологической помощи группе риска нарушения психического и соматического здоровья, мишени профилактики и коррекции проблем профессионального долголетия и развития работников атомного производства.
Бесплатно
Статья научная
Проведен сравнительный анализ заболеваемости психическими расстройствами и наркоманиями у осужденных, отбывающих срок наказания в пенитенциарных учреждениях, а также в общей популяции населения. Предполагается связь части совершаемых преступлений с формированием наркотической зависимости
Бесплатно
Зависимость от компьютерных онлайн-игр как подтип интернет-аддикции (литературный обзор)
Статья обзорная
Данный литературный обзор посвящен проблеме ведущего подтипа интернет-аддикции - зависимости от компьютерных онлайн-игр. Актуальность исследования обусловлена беспрецедентной клинической и социальной значимостью патологического использования сетевых компьютерных игр среди взрослых и подростков во всем мире. Приводятся положения о дискутабельности нозологической самостоятельности интернет-аддикции, описывается важность дифференциации различных подтипов интернет-зависимого поведения, подчеркивается весомость аддиктогенного потенциала компьютерных онлайн-игр. Последующее изложение касается эпидемиологии, критериев и инструментов диагностики, клиники, динамики, коморбидности и лечения интернет-аддикции и игровой компьютерной зависимости. В заключении подчеркивается важность включения зависимости от компьютерных онлайн-игр в раздел III DSM-V, так как последнее позволит прийти к консенсусу в плане верификации и терапии данного психопатологического феномена.
Бесплатно
Защита белков и липидов плазмы крови от повреждения, индуцированного этанолом и ацетальдегидом
Статья научная
Инкубация крови человека с этанолом или с ацетальдегидом приводит к окислительному повреждению белков (их карбонилированию, появлению белковых агрегатов) и липидов (перекисному окислению липидов) плазмы. Введение в среду инкубации природного дипептида карнозина перед добавлением этанола или ацетальдегида препятствует окислению биомолекул. Сделано заключение, что карнозин эффективно защищает белки и липиды плазмы крови от окислительного повреждения, индуцированного как этанолом, так и ацетальдегидом.
Бесплатно
Злоупотребление алкоголем - каузальный фактор риска депрессий у жителей села
Статья научная
Факторы, коррелирующие с низким самоуважением у субъектов без клинической депрессии и тем самым повышающие риск развития депрессий, являются каузальными. Факторы, связанные с наиболее низкими показателями самоуважения у лиц с текущей клинической депрессией относятся к патопластическим (Ingham et al., 1986). В наших предыдущих исследованиях алкогольная зависимость явилась значимым каузальным фактором риска депрессий у мужчин. Целью данной работы было изучение распространенности и факторов риска алкогольной зависимости у сельских жителей Удмуртии. Группа исследуемых из 293 человек была составлена методом систематической случайной выборки. Распространенность алкогольной зависимости составила 29,7 %. Коррелирующими факторами были мужской пол (55,9 %), возраст 40—49 лет, низкий уровень образования и социальный статус безработный. У 29 % лиц с алкогольной зависимостью выявлена коморбидная депрессия.
Бесплатно
Статья научная
Интеграция когнитивно-поведенческого метода с подходом на базе копинга стресса позволила обосновать новое направление - когнитивной копинг-терапии (CCT). Эффективность общей программы CCT при аддиктивных и тревожно-депрессивных расстройствах с учетом участников, не явившихся на контрольную точку (при комплаентности 60,6%), характеризовалась следующими показателями: ремиссия в отношении злоупотребления алкоголем - 50,9%, употребления наркотиков - 47,1%, редуцирование тревоги - 47,4%, депрессии -42,2%. Целью исследования стал поиск возможного пути оптимизации и повышения эффективности данного вида вмешательств. Методом кластерного анализа были выделены две группы пациентов: стеничный кластер характеризовался иррациональной установкой долженствования в отношении себя, относительно высокой социальной адаптацией и относительно адаптивным копингом, гипостеничный кластер - установкой долженствования в отношении других и противоположными характеристиками. Результаты. Сравнительный анализ эффективности вмешательства по общей методике CCT и с применением подхода, дифференцированного по направленности долженствования, зафиксировал повышение комплаентности до 85,9%, уровня подтвержденной ремиссии при алкоголизации - 72,1%, при наркотизации - 80,0%, редуцирование тревоги - 73,2% и депрессии - 69,7%. Также были улучшены показатели социальной адаптации, когнитивного стиля, копинг-стиля, отказа пациентов от рискованного и противоправного поведения.
Бесплатно
Значение понятия симптом в клинической психиатрии (опыт профессиональной рефлексии)
Статья научная
Настоящая статья посвящена методологическому анализу значения понятия симптом в психиатрической клинике. Отмечается, что в современной отечественной психиатрии понятию симптом стали отводить второстепенное место по сравнению с синдромом в диагностической оценке психопатологии пациента. Дается описание признаков симптома и феномена как понятий, их сходства и принципиального различия. Описываются логические шаги диагностической мысли врача психиатра по следующим этапам: феномен -симптом - симптомокомплекс - синдром - нозология. Основное внимание уделяется структурно-логической трансформации врачом феномена как субъективного переживания пациента, в медицинский признак болезни - симптом. Процесс выделения симптома определяется как компонент внутренней картины диагноза у врача-психиатра. Диагностическая ценность симптома обосновывается примерами из мировой психиатрии.
Бесплатно
Статья научная
Авторами статьи показано, что современная биопсихосоциальная модель психических расстройств, считающаяся широко принятым способом синтеза информации в психиатрии, базируется на научных идеях В. М. Бехтерева и его школы о необходимости комплексного подхода к решению проблемы «человековедения», в рамках которого человек рассматривается как многоуровневая, иерархически организованная система с переходом в понимании ее целостности от одного уровня к другому, более высокому и сложному. Сказанное обусловило то, что в последние годы возникла необходимость в многоосевом диагностическом подходе, который бы, в отличие от имеющихся атеоретических подходов, базировался на определенных концепциях, что и способствовало интенсивному развитию представлений о функциональном диагнозе. Современное представление обусловлено тремя основными теоретическими положениями: биопсихосоциальной моделью психических заболеваний, адаптационной концепцией в психиатрии и теорией функциональных систем.
Бесплатно
