Статьи журнала - Сибирский вестник психиатрии и наркологии
Все статьи: 1386
Статья научная
Проведена оценка влияния тревожно-депрессивных расстройств на суточный профиль артериального давления у больных гипертонической болезнью, показана их динамика на фоне лечения тианептином (коаксилом).
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены результаты изучения связи динамических смысловых систем сознания, отраженных в индивидуальном мировоззрении, с проявлениями агрессивности и враждебности больных шизофренией, совершивших опасные общественные деяния. Обсуждаются результаты психокоррекционной работы через динамику выраженности агрессивности и враждебности, их связи с изменениями в структурных и содержательных характеристиках предельных смыслов больных шизофренией. Обосновывается возможность обращения к ценностно-смысловым образованиям жизненного мира больных шизофренией как реабилитационному и профилактическому потенциалу агрессивного поведения.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Нарушение когнитивного функционирования, в том числе управляющих функций в случае аффективных расстройств, является актуальной клинической проблемой. Цель: провести сравнительный анализ нарушений управляющих функций у пациентов с рекуррентным депрессивным расстройством (РДР) и биполярным аффективным расстройством (БАР) с их клинико-динамической оценкой в ходе психофармакотерапии. Материалы. В отделении аффективных состояний НИИ психического здоровья Томского НИМЦобследованы 32 пациента (24 женщины, 8 мужчин) с РДР в возрасте от 31 до 54 лет и 14 пациентов (7 мужчин и 7 женщин) с текущим депрессивным эпизодом в рамках БАР в возрасте от 20 до 41 года. В качестве базовой терапии РДР и БАР применялись антидепрессанты с наличием прокогнитивного эффекта. Методы. Динамическая оценка наличия и степени выраженности различных аспектов нарушений управляющих функций в группах пациентов с РДР и БАР (до начала лечения и на 28-й день терапии) проводилась с помощью психодиагностического тестирования: тест Башня Лондона (Шаллис Т., 1982), тест на вербальную и семантическую беглость, таблицы Шульте (Schulte W.) для исследования способности к концентрации внимания как ведущего компонента в осуществлении функции управления. Статистическая обработка результатов проводилась с использованием пакета STATISTICA версия 10.0 для Windows. Результаты. Управляющая дисфункция является специфичной для аффективных расстройств с относительно большей её выраженностью в случае БАР. На фоне терапии у пациентов с РДР наблюдается более выраженная динамика улучшения управляющих функций, чем у пациентов с БАР, но клиническое значение этого эффекта нуждается в дополнительном изучении. Заключение. Учет нарушений управляющих функций может иметь важное значение для оптимизации персонализированного подхода при назначении комплексной психофармакотерапии в случае аффективных расстройств.
Бесплатно
Динамические варианты самостигматизации у пациентов с первым психотическим эпизодом
Статья научная
В статье представлены результаты исследования феномена самостигматизации у пациентов, перенесших первый психотический эпизод. Цель исследования: определить типы самостигматизации в динамике основного заболевания на с учетом оценки её взаимодействия с вариантами социально-трудовой адаптации для последующей разработки дифференцированных программ реабилитации пациентов с первым психотическим эпизодом. Материал. В выборку были включены 134 пациента с установленным диагнозом шизофрении или шизоаффективного расстройства, соответствующим критериям первого психотического эпизода. Методы: клинико-психопатологический, психометрический (PANSS, «SS Measure») и статистический. Обнаружены статистически значимые различия в уровне самостигматизации между группами пациентов с разными типами социально-трудовой адаптации. На сновании полученных результатов были выделены типы внутренней стигмы в зависимости от динамики эндогенного процесса.
Бесплатно
Динамические и феноменологические особенности психогенно обусловленного агрессивного реагирования
Статья научная
В статье рассматривается аффект агрессии как составляющая психогенного реагирования при состояниях утраты, спровоцированных судебной ситуацией. Удается обозначить участие данного конструкта в дезадаптивном состоянии как одного из 3 наиболее распространенных аффективных ответов наравне с депрессией и тревогой. Представляется возможным говорить о собственной динамике агрессивных реакций при состояниях утраты, о формировании коморбидных взаимоотношений с определенными психическими расстройствами (аддиктивной патологией и личностными девиациями)
Бесплатно
Статья научная
В статье обсуждаются вопросы применения методики HCR-20 (Оценка риска насилия; Версия 2) для оценки риска опасного поведения у психически больных при решении вопроса об отмене либо продлении принудительного лечения. Приведены результаты обследования пациентов, страдающих тяжелым психическим расстройством, в отношении которых исполнялись принудительные меры медицинского характера в психиатрическом стационаре специализированного типа. По мнению авторов, основой прогнозирования вероятности совершения опасных действий у психически больных в данной клинической ситуации являются клинико-психопатологическое обследование и наблюдение. Целесообразна комплексация подготовленных специалистов в области психиатрии с опытом проведения принудительного лечения и медицинских психологов при подготовке комиссионного заключения для последующего рассмотрения и решения вопроса об отмене принудительных мер медицинского характера судами. При этом методика HCR-20 может рассматриваться как дополнительный метод оценки риска насилия. Использование HCR-20 структурирует процедуру оценки степени риска опасного поведения; способствует более полному анализу анамнестических данных, а также объективизации факторов управления риском, которые необходимы при принятии решения о продлении либо отмене принудительных мер медицинского характера. Её применение требует взвешенного подхода в отечественной психиатрии, так как данная методика направлена на определение риска насилия и не предполагает прогнозирование степени вероятности совершения иных противоправных действий.
Бесплатно
Диссоциативные симптомокомплексы при психических расстройствах
Статья научная
Выделяемые в МКБ11 личностные дименсии фактически представляют собой непсихотический уровень тех дименсий, которые обозначаются как психотические в случае развития тяжелых, хронических психических и поведенческих расстройств со стойкими и более тяжелыми симптомами. Это понимание открывает перспективу говорить о расширенном представлении каждой дименсии как о феномене, характеризующимся континуумом выраженности от непсихотического до психотического уровня. Предлагается включить в перечень дименсий её диссоциативный тип. Руководствуясь принципом пятиуровневой представленности всех дименсий в диапазоне от 0 до 4, нами предлагается глоссарий, содержащий конкретные принципы ранжирования диссоциативной дименсии. Такой диагностический подход позволит более точно дифференцировать психические состояния пациентов по степени глубины выраженности заболевания и целостному представлению его клинической картины.
Бесплатно
Дифференциальная диагностика при острых психотических расстройствах
Статья научная
В статье содержится обзор литературы и некоторые аспекты дифференциальной диагностики острых психотических расстройств. Анализ литературных данных и результаты проведенного исследования позволяют предполагать, что острые психозы представляют собой гетерогенную группу расстройств с многофакторными механизмами развития. Были исследованы особенности этиопатогенеза и клиники острых психотических расстройств у двух групп психических больных в стационарах Алтайского края. Использовались клинико-катамнестический и статистический методы. Выявлены статистически значимые различия клинической и социальной структуры у лиц с исследованной нозологией. Вывод: решение задач дифференциальной диагностики при острых психотических расстройствах требует учета широкого круга факторов, имеющих различное значение в генезе расстройства и соответствующих, в том числе психодинамических подходов.
Бесплатно
Статья научная
В статье обсуждаются вопросы диагностики коморбидности экзогенно-органических заболеваний головного мозга с невротическими расстройствами у бывших военнослужащих. Проведено клинико-психологическое обследование 513 пациентов. Выявлены наиболее распространенные психопатологические симптомы, характерные для данной категории больных. Определены основные дифференциально-диагностические маркеры сочетания экзогенноорганических патологий и невротических расстройств у бывших военнослужащих.
Бесплатно
Дифференцированная реабилитация больных с эпизодической пароксизмальной тревожностью
Статья научная
На примере 15 пациентов с диагнозом «эпизодическая пароксизмальная тревожность», пролеченных стационарно в клинике НИИ психического здоровья в 2013-2015 гг. с последующим динамическим наблюдением в Междисциплинарном центре профилактики пароксизмальных расстройств, проанализированы значимые клинические, клинико-динамические, социально-психологические факторы, влияющие на формирование, течение и патоморфоз эпизодической пароксизмальной тревожности (панических атак). На основании полученных данных разработаны и внедрены в клиническую практику инновационные стратегии комплексных реабилитационных мероприятий для данной категории больных. Предлагаемая двухэтапная система реабилитации пациентов с эпизодической пароксизмальной тревожностью обеспечивает преемственность, комплексность и максимально индивидуализирует терапевтический подход. За счет своевременного включения пациентов в дифференцированную реабилитационную программу удается повысить социальные и индивидуальные саногенные ресурсы. При повышении профилактической и превентивной активности пациентов, активном их включении в реабилитационный процесс улучшается позитивная медикосоциальная активность больных, формируются и укрепляются установки на здоровый образ жизни, уменьшается нагрузка на государственные психиатрические и медикосоциальные службы, экономятся человеческие и материальные ресурсы.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья научная
Приведены результаты сравнительного исследования эффективности атипичных нейролептиков при длительной поддерживающей терапии в период ремиссии у больных основными формами шизофрении (шубообразная и рекуррентная, непрерывная параноидная, вялотекущая). Установлены различия противорецидивной эффективности клозапина, рисперидона, оланзапина и кветиапина. Проведено сравнение динамики состояния больных и качества ремиссий при приеме этих нейролептиков. Предложены основные принципы дифференцированного подхода к их применению в зависимости от клинических особенностей заболевания.
Бесплатно
Статья научная
Совершенствование терапевтических подходов к проблеме суицидального поведения подростков подразумевает исследование модифицируемых факторов риска, к которым, в частности, относятся особенности мышления подростков в рамках переживаемого кризисного состояния. Исследование особенностей кризисного мышления может иметь значение для эффективной психотерапии суицидального поведения, что снижает суицидальный риск в будущем. Целью исследования явилась разработка методов реабилитации и психопрофилактических мероприятий на основе оценки особенностей кризисного мышления подростков с пограничными психическими расстройствами и суицидальным поведением. Результаты. Были исследованы 122 подростка с различными вариантами суицидального поведения, они были разделены на 3 клинические группы: с депрессивным эпизодом (n=26), с реакциями на стресс и нарушениями адаптации (n=64), с формирующимися личностными расстройствами (n=32). Были изучены клинико-динамические особенности пограничных психических расстройств и суицидального поведения, а также особенности кризисного мышления: когнитивные искажения и метапрограммы сферы суицидогенного конфликта, а также мотивы и личностный смысл суицидального поведения...
Бесплатно
Доля наркозависимых среди завершённых суицидов
Статья научная
В статье обсуждаются вопросы суицидальной смертности потребителей наркотиков. При сверке показателей контингента лиц, состоящих на наркологическом учёте и погибших от суицида, выявлено 64 случая самоубийств, совершённых наркозависимыми. Из них 63 мужчины, 1 женщина (соотношение резко смещено -М:Ж - 63:1, что значительно отличается от общей популяции). Наиболее часто (64,0%) погибшие наркоманы были в возрастной категории 36-45 лет. Средний возраст потребителей опиатов составил 42,7±2,6 года, синтетических психостимуляторов - 37,1±2,9 года, что также значительно ниже средних возрастных показателей суицидентов общей популяции. Все выявленные случаи самоубийства относятся к так называемым жёстким способам. При этом доминирует самоповешение (87,5%), реже регистрируются самопорезы (9,4%). Умышленных передозировок не выявлено ни в одном случае. Доля наркозависимых в общем числе суицидов в Тюменской области составляет в разные годы (2014-2018) исследуемого периода от 3,2 до 6,5%, в среднем 4,6%...
Бесплатно
Домены пограничного расстройства личности
Статья научная
В настоящее время категориальный подход к таксономии и диагностике расстройств личности сменяется на измерительный. При отказе от выделения отдельных нозологических форм клинико-психологическая оценка расстройств личности основывается на измерении выраженности ключевых черт личности - доменов. Проведено исследование больных пограничным расстройством личности с помощью теста В. Гарбузова по оценке преобладающего инстинкта и теста интерперсональных отношений Т. Лири. Выявлено значение черт доминирования и агрессивности в повышении полноты характеристики расстройств личности наряду с доменами, включенными в классификацию психических болезней.
Бесплатно
Донозологический этап наркологического поведения в детско-подростковом возрасте
Статья научная
В работе проанализированы доклинические признаки становления ранних наркологических заболеваний и их оценка с позиций типологии донозологических состояний в современной клинической персонологии. Многолетнее изучение различных аспектов наркологических проблем в детско-подростковом возрасте показало, что присущая этому возрасту общая биологическая, психологическая и социальная незрелость обусловливает своеобразие клинических и патогенетических характеристик наркологических заболеваний. При становлении наркологической аддикции характер потребления ПАВ во многом определяется возрастом и условиями социальной среды. Закономерности начальных проявлений детско-подростковых химических аддикций имеют характерную возрастную специфику и существенно отличаются от таковых у взрослых. Среди биологических факторов преобладала отягощенная наследственность, которая определяла врожденную конституциональную недостаточность нервной системы и создавала предпосылки для различных нарушений психофизического и психологического развития. Не менее важным преморбидным фактором являлись и различные формы нарушенного и задержанного развития, резидуально-органические состояния, другие психические и поведенческие расстройства. Наиболее важные социальные факторы риска наркологического поведения у подростков, адресовались к семье, её структуре, морально-этическому уровню, семейным взаимоотношениям, особенностям воспитания. Немаловажное значение имеет и среда сверстников с её традициями, ценностями, уровнем культуры и образования, формами поведения.
Бесплатно
Статья научная
Настоящая публикация представляет собой обзор симпозиума «Reward, Salience and Dopaminein Schizophrenia Patients» (Вознаграждение, салиенс и дофаминергическая передача у пациентов с шизофренией), прошедшего 8 апреля 2013 г. под председательством A. Heinz (Германия) и O. Howes (Великобритания) в рамках XXI конгресса Европейской психиатрической ассоциации (6-9 апреля 2013 г., Ницца, Франция). Приведен краткий обзор основных дефиниций и гипотез, докладов четырех независимых научноисследовательских групп из разных регионов Европы и соответствующих публикаций, посвященных дофаминергическому дисбалансу, нейровизуализационным находкам, нарушению салиенса и обработки сигналов в системе вознаграждения, имеющих место при шизофрении.
Бесплатно
Статья научная
Проведено психологическое обследование 130 специалистов федеральной противопожарной службы (ФПС) г. Санкт-Петербурга. Использован метод Р. Эммонса «Пакет оценки личностных стремлений» (ПОЛС), методика изучения целей и стремлений (МИЦС) С. А. Богомаза, Томский опросник ригидности Г. В. Залевского (ТОРЗ), тест жизнестойкости и тест смысложизненных ориентаций Д. А. Леонтьева. Выявлено, что формирование конкретных жизненных целей способствует высоким показателям осмысленности жизни и общей жизнестойкости пожарных. Высокие показатели психической ригидности характеризуют низкую жизнестойкость пожарного и высокий уровень усилий, прикладываемых к достижению поставленной цели. Цели пожарных могут рассматриваться как критерий продуктивности их деятельности.
Бесплатно
