Вестник Бурятского государственного университета. Медицина и фармация @vestnik-bsu-medicine-pharmacy
Статьи журнала - Вестник Бурятского государственного университета. Медицина и фармация
Все статьи: 236
Современные возможности таргетной терапии астмы у детей
Статья научная
Бронхиальная астма - это заболевание, которое не только влияет на качество жизни в детском возрасте, но и увеличивает риск патологии легких у взрослых пациентов, поэтому проведение своевременной адекватной терапии астмы у детей является важной задачей. Помимо традиционной противовоспалительной базисной терапии (глюкортикостероидами, бронхолитиками и т. д.) в настоящее время для лечения астмы у детей широко используются и биологические препараты. Наиболее изученным таким препаратом у детей является омализумаб - гуманизированное моноклональное антитело к IgE. В статье обобщен опыт применения омализумаба у детей, приведены краткосрочные и долгосрочные результаты его эффективности и безопасности. К ранним критериям эффективности терапии у детей относится снижение частоты симптомов и количества обострений. Терапия в течение 6-12 месяцев приводила к снижению общего IgE и улучшению функции легких, по данным спирографии. Тяжелых реакций на препарат зафиксировано не было. Лечение омализумабом позволяет модифицировать течение бронхиальной астмы у детей.
Бесплатно
Современные подходы к энтеральному питанию детей в критическом состоянии
Статья научная
Несмотря на значительный прогресс в области медицинских технологий, обеспечение эффективного энтерального питания в детском отделении реанимации остается сложной задачей. Выбор подходящего состава питательных смесей, методов и режимов их введения требует учета множества факторов, включая индивидуальные особенности пациентов и их клиническое состояние. Основные методы включают использование назогастральных и назоеюнальных зондов, гастростомий и еюностомий. Существуют разные подходы к организации энтерального питания, включая использование стандартных и специализированных питательных смесей. В проведенном анализе рассмотрены современные подходы к энтеральному питанию в детском отделении реанимации и интенсивной терапии, включая методы введения, составы питательных смесей и режимы их применения. Анализ показал, что индивидуализация подходов, основанная на клинических потребностях пациентов, способствует улучшению клинических исходов. При этом необходимо внедрение стандартизированных протоколов клинического питания в интенсивной терапии.
Бесплатно
Статья научная
Статья посвящена гистопатологической характеристике флюороза - поражения зубной эмали, связанного с постоянным и длительным попаданием в организм избыточного количества фтора. Отмечается, что флюороз носит эндемический и профессиональный характер. В тяжелых случаях сопровождается поражением костной ткани скелета. Наиболее часто флюороз отмечается при прорезывании постоянных зубов, у молочных зубов практически не встречается. Начинается флюороз с белесоватых пятен, которые с годами приобретают желтый оттенок. В статье описаны современные методы лечения флюороза, выбор которых зависит от клинических проявлений в области зубов, дана классификация, рассмотрены методы профилактики. Дана общая характеристика содержания фтора в водоисточниках Республики Бурятия.
Бесплатно
Создание биополимерных матриц для регенеративного тканегенеза
Статья научная
Разработка и внедрение в клиническую практику новых биотехнологических аналогов тканей и органов, в частности эквивалентов кожи человека, призванных временно или постоянно заменять поврежденные или разрушенные ткани, остается актуальной задачей современной медицины. Одним из перспективных способов восстановления тканей может быть применение новых биоматериалов, например, биодеградируемых трехмерных биополимерных матриц. При помощи сочетания методик экстрагирования коллагена, формирования коллагеновых матриц, культивирования кератиноцитов человека линии HaCaT на коллагеновой подложке с последующей фиксацией и децеллюлированием детергентами создана белковая композиция, состоящая из двух основных компонентов - коллагена и ламинина базальной мембраны, находящихся в полном гистотипическом подобии со строением кожи человека. Полученные данные по восстановлению целостности кожного покрова у лабораторных животных с применением созданной репаративной тканеинженерной композиции, лишенной клеточной составляющей, позволяют рекомендовать конструкцию к внедрению.
Бесплатно
Состояние кардиологической помощи в ГБУЗ "Городская поликлиника № 3" г. Улан-Удэ
Статья научная
Проведена оценка оказания медицинской помощи больным кардиологического профиля за последние три года, анализ показателей заболеваемости, первичного выхода на инвалидность, оказания высокотехнологичной помощи и профилактики. За последние три года отмечается рост заболеваемости артериальной гипертензией, но снижение заболеваемости ишемической болезнью сердца, в том числе острым инфарктом миокарда, по сравнению с 2017 г. на 4%. Показатель первичного выхода на инвалидность в сравнении с предыдущим годом вырос в целом и среди лиц трудоспособного возраста. По данным городской поликлиник№ 3, смертность от болезней системы кровообращения в 2018 г. снизилась на 11,6%, с 425,4 до 376,2 на 1 тыс. населения. Фактический показатель ниже на 22,3 % целевого индикатора по «дорожной карте» (484,0) и ниже, чем по РБ (448,4) за 2018 г., РФ (587,6) за 2017 г.
Бесплатно
Социально-личностный портрет мужчин трудоспособного возраста с пагубным употреблением каннабиноидов
Статья научная
В статье описаны данные исследования социально-личностного портрета мужчин трудоспособного возраста (выборка мужчин 20-50 лет) с пагубным употреблением каннабиноидов (МКБ-10 F12.1), а именно наркотика «марихуана», которая повсеместно произрастает на территории Республики Бурятия. Постоянный контроль со стороны сотрудников полиции, ежегодные массовые работы по уничтожению полей с дикорастущей коноплей, профилактические мероприятия по предупреждению наркооборота различными ведомствами вносят свой вклад в вопрос сдерживания распространения наркомании в республике, но преступления, связанные с заготовкой и распространением наркотика, ежегодно остаются актуальными в республике.За основу взяты такие методы как беседа и наблюдение и методики «Уровень реабилитационного потенциала» и «Пятифакторный личностный опросник».В исследовании социально-личностного портрета мужчин трудоспособного возраста с пагубным употреблением каннабиноидов (наркотика «марихуана») приняли участие 60 человек в возрасте от 24 до 38 лет, состоящие на учете в Республиканском наркологическом диспансере Минздрава Бурятии.Выявление особенностей социально-личностного портрета мужчин с пагубным употреблением каннабиноидов практически важно для возможного дальнейшего анализа и разработки профилактических мероприятий данной группы наркопотребителей.
Бесплатно
Сочетание синдрома Жильбера и первичного склерозирующего холангита
Статья научная
В статье дано описание патологического увеличения содержания билирубина в крови (гипербилирубинемия), дающего основания вести речь о нарушениях в деятельности печени, рассмотрен клинический случай пациента с сочетанием двух состояний, проявляющихся желтухой: первичного склерозирующего холангита и синдрома Жильбера. Этот случай демонстрирует сложность диагностики заболеваний, проявляющихся желтухой, необходимость тщательного сбора анамнеза, подробного обследования больных. Для постановки диагноза потребовалось применение генетического обследования на мутации гена UGT1A1, магнитно-резонансной холангиопанкреатографии, серологического анализа крови на р-ANCA. Несмотря на то, что синдром Жильбера и первичный склерозирующий холангит имеют разные этиопатогенетические механизмы развития, необходимо учитывать их сочетание для эффективного ведения больных и снижения риска неблагоприятных исходов. Важно учесть сложность диагностики болезней, проявляющихся гипербилирубинемией, а также возможность сочетания разных заболеваний.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлено исследование элементного состава лишайников - уснеи нитевидной (usnea utilissima stirt) и кладонии оленьей (cladonia rangiferina) широко распространенных в Сибири. В народной медицине многих стран еще с давних пор лишайники использовались как лечебное средство, что обусловлено их биохимическим составом. Для них характерна уникальная способность извлекать из окружающей среды и накапливать в своем слоевище различные химические элементы, что определяет элементный состав этой группы растений. Вещества, содержащиеся в лишайниках, обладают широким спектром лекарственных свойств, включая противомикробные, противомикотические, противовирусные, противовоспалительные, антипролиферативные и радиозащитные, но состав лишайников еще недостаточно изучен. Данное обстоятельство сдерживает широкое производство фармацевтических препаратов на основе данных растений и их применение в медицине.
Бесплатно
Сравнительный анализ лабораторных показателей при циррозах печени
Статья научная
В статье представлены результаты ретроспективного анализа 75 медицинских карт стационарных пациентов с циррозом печени, класс С по Чайльд — Пью в терапевтическом отделении ГАУЗ «РК БСМП им. Ангапова» за 2024 г. При исследовании оценивали пол, возраст, этиологию ЦП, биохимические показатели (альбумин, креатинин, билирубин, щелочная фосфатаза, АСТ), изменения коагулограммы (МНО) и общий анализ крови (лейкоциты, тромбоциты). Всего участвовало 40 мужчин и 35 женщин. Средний возраст респондентов составлял 52 года. Сформировано 4 группы: токсический цирроз, токсический+вирусный, вирусный и другой (криптогенный) с дальнейшим сравнением биохимических показателей. Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью MedCalc методом корреляции (коэффициент корреляции) и Т-критерия для независимых выборок. Результаты исследования показали, что чем ниже белково- синтетическая функция печени, тем хуже почечная функция, а также повышается риск гипокоагуляции (кровотечения). С повышением уровня билирубина и АСТ (синдром цитолиза) выше уровень холестаза. Риск гипокоагуляции (кровотечения) возрастает с повышением уровня цитолитического синдрома (билирубина). Повышение показателя раз- рушения гепатоцитов (АЛТ) отмечается при вирусной этиологии циррозов печени по сравнению с другими причинами (в меньшей степени при токсических). Достоверно значимо повышение риска гипокоагуляции при токсических циррозах печени, чем при вирусных. Риск инфекционных осложнений при токсических циррозах печени выше, чем при вирусных. Отмечается большее снижение почечной функции при вирусных циррозах печени, чем при токсических. Значимо подтверждается уменьшение количества тромбоцитов при вирусных циррозах печени, чем при токсических и др. Снижение уровня альбумина встречается при любой этиологии цирроза печени. Необходимы улучшение диспансерного наблюдения за пациентами, контроль лабораторно-инструментальных данных для предупреждения рисков осложнений.
Бесплатно
Сравнительный анализ методов пластики задней стенки пахового канала
Статья научная
Паховые грыжи (ПГ) являются одним из самых часто диагностируемых хирургических заболеваний. Золотым стандартом лечения данной патологии является оперативное вмешательство, включающее в себя грыжесечение и укрепление задней стенки пахового канала, однако в настоящее время среди хирургов идут споры по поводу выбора оперативного метода герниопластики. Цель исследования - определить предпочтительный метод пластики задней стенки пахового канала у пациентов с односторонней паховой грыжей. Результаты исследования: в раннем послеоперационном периоде из-за остаточного карбоксиперитонеума уровень боли по цифровой рейтинговой шкале (ЦРШ) выше через 6 ч после трансабдоминальной предбрюшинной протезирующей пластики (ТППП), чем после пластики по Лихтенштейну при более длительном времени операции. На первые сутки уровень боли по ЦРШ и длительность госпитализации выше после пластики по Лихтенштейну, чем после ТППП. При лапароскопической методике не наблюдалось послеоперационных осложнений. При методике Лихтенштейна в двух случаях возникли осложнения, связанные с послеоперационной раной.
Бесплатно
Сравнительный анализ причин задержки внутриутробного развития плода
Статья научная
Нарушения в периоде внутриутробного развития плода обусловливают большую долю мертворождений, а также оказывают влияние на уровень неонатальной и детской смертности, ведут к долгосрочным негативным последствиям для последующего роста, развития и здоровья детей. По данным экспертов ВОЗ, среди отдаленных последствий неадекватного питания на ранних этапах развития ребенка отмечается повышение риска заболеваний и смерти от них в любом периоде жизни. В связи с этим категория маловесных к гестационному возрасту детей заслуживает особого внимания со стороны врачей-неонатологов, педиатров, нутрициологов. Задержка роста плода может привести к целому спектру перинатальных осложнений, включая внутриутробную гибель плода, асфиксию, аспирацию околоплодных вод, содержащих меконий, повышение частоты операций кесарева сечения.Внедрение в ежедневную клиническую практику современных алгоритмов прогнозирования, методов эффективной профилактики, унифицированных критериев диагностики и принципов ведения случаев задержки роста плода, базирующихся на результатах исследований с высоким уровнем достоверности доказательств, будет являться базой для значительного снижения уровня перинатальной заболеваемости и смертности. Задержка роста плода является причиной каждого третьего случая антенатальной гибели. В данной работе была предпринята попытка оценить этиологию задержки роста плода, выделив рекомендуемые в литературе основные группы факторов риска.
Бесплатно
Стандартизация нового вида растительного сырья - семян сосны корейской (Pinikoraiensis semen)
Статья научная
Поиск новых источников биологически активных веществ является актуальной задачей. Различные морфологические части сосны корейской широко применяются в народной медицине как противовоспалительные, тонизирующие и витаминные средства. Орехи сосны корейской известны своей пищевой ценностью, однако после отделения ядер орехов скорлупа является отходом производства. Исследование и стандартизация скорлупы орехов сосны корейской позволят оценить перспективы их применения, а также снизить количество образующихся отходов. В соответствии с требованиями действующей нормативной документации для скорлупы семян сосны корейской определены основные группы биологически активных веществ (БАВ), а также установлены показатели доброкачественности сырья: влажность - 7,85±0,11%; зола общая - 1,35±0,12%; зола, нерастворимая в хлористоводородной кислоте, - 0,12±0,04%.
Бесплатно
Стандартизация нового вида растительного сырья - шишек сосны сибирской (Pini sibiricae strobili)
Статья научная
Введение в медицинскую практику нового вида лекарственного растительного сырья (ЛРС) и лекарственных растительных препаратов (ЛРП) возможно только после проведения стандартизации сырья для обеспечения его качества, безопасности и эффективности его применения. Известно, что шишки сосны сибирской, являющиеся после отделения кедровых орехов отходом производства, содержат широкий спектр биологически активных веществ, в том числе эфирное масло. В соответствии с требованиями действующей нормативной документации для шишек сосны сибирской определены анатомодиагностические признаки сырья, а также установлены показатели доброкачественности сырья: влажность - 7,70±0,14%; зола общая - 1,45±0,10%; зола, не растворимая в хлористоводородной кислоте, - 0,14±0,06%.
Бесплатно
Стандартизация полыни монгольской травы
Статья научная
В статье представлены данные по стандартизации надземной части полыни монгольской. Определены морфологические и микроскопические признаки сырья, проведен качественный анализ водных и водно-спиртовых извлечений на фенольные соединения (флавоноиды, кумарины, антоцианы, дубильные вещества), полисахариды, сапонины, жирные и эфирные масла. Приведены данные о доброкачественности сырья Artemisia mongolicae herba, включающие показатели качества: влажность (6,4%); зола общая (5,1%); зола, нерастворимая в HCl (4,6%); органические примеси (0,4%); минеральные (0,1%); части сырья, утратившие окраску (0,5%); сумма экстрактивных веществ (экстрагент этанол 70%) - 23,1%. Определено количественное содержание суммы флавоноидов в пересчете на рутин (0,3%) и эфирных масел (0,5%).
Бесплатно
Субтотальная резекция толстой кишки при декомпенсированном долихоколоне: клинический случай
Статья научная
Долихоколон является наиболее распространенной аномалией развития толстой кишки, встречающейся у 15–20% взрослого населения с хроническими запорами. При декомпенсированных формах заболевания консервативная терапия оказывается неэффективной, что требует хирургического вмешательства. Представлен клинический случай успешного хирургического лечения пациентки 59 лет с декомпенсированным долихоколоном. Длительность запоров составляла 14–20 дней, консервативная терапия была неэффективной. При рентгенологическом исследовании с пробой Напалкова выявлено значительное замедление пассажа контрастного вещества — эвакуация начиналась только через 102 часа. Выполнена субтотальная резекция ободочной кишки с аппендэктомией, разворотом кишки на 180° и формированием асцендоректального анастомоза. Длина удаленного макропрепарата составила 120 см. В послеоперационном периоде достигнута нормализация стула (2–3 раза в день без слабительных). При наблюдении в течение года сохраняются хорошие функциональные результаты, значительно улучшилось качество жизни пациентки.
Бесплатно
Тактические и технические подходы лечения больных с копчиковыми эпителиальными ходами
Статья научная
Копчиковые эпителиальные ходы - широкораспространенная патология. Диагностика данной патологии не составляет особой трудности. Проблемным является выбор метода и способа реабилитации пациентов в послеоперационном периоде. При наложении первичных швов на рану после иссечения отмечается высокий процент осложнений и рецидивов. Использование методики подшивания краев кожной к дну раны сопровождается увеличением сроков заживления до 1,5 месяца и более. Открытое ведение послеоперационной раны характеризуется минимальным процентом рецидивов, но сроки заживления раны увеличиваются от нескольких месяцев до года. Пластические операции с закрытием раны перемещенным лоскутом не нашли широкого применения. Поэтому в каждом конкретном случае выбирается наиболее оптимальный тактический и технический подход в зависимости от ситуации.
Бесплатно
Товароведческий анализ Artemisiae gmelinii травы
Статья научная
В статье рассматриваются рациональное использование A. gmelinii сырья и разработка нормативной документации. Были определены числовые показатели для Artemisiae gmelinii травы: экстрактивные вещества, извлекаемые водой, влажность, зола общая и зола, нерастворимая в хлористоводородной кислоте, органическая и минеральная примеси, побуревшие и почерневшие листья, измельченность сырья.
Бесплатно
Трихобезоар в практике хирургического отделения
Статья научная
В статье представлен клинический опыт лечения пациентки с редким для взрослого населения заболеванием трихобезоаром желудка. Трихобезоар - это плотное соединение в желудке человека, состоящее из проглоченных волос, частичек еды и желудочной слизи. В современной хирургии трихобезоар встречается крайне редко. Данное заболевание выявляется у людей с нарушением психического характера или с работой, связанной с волосами. Следующий пример является первым случаем оперативного лечения подобного заболевания в хирургическом отделении ГАУЗ РК БСМП имени В. В. Ангапова. Пациентка Б., 19 лет, поступила с жалобами на боли в эпигастрии. Инструментальными методами диагностики было установлено образование желудка больших размеров. Пациентке выполнено хирургическое вмешательство в объеме лапаротомии, гастротомии, удаления инородного тела. Больная выписана в удовлетворительном состоянии на 9-е сутки после госпитализации.
Бесплатно
Трудности диагностики инфаркта миокарда при атипичной грудной боли
Статья научная
От сердечно-сосудистых заболеваний в мире ежегодно умирает около 12 млн человек. Большинство этих случаев смерти связано с инфарктом миокарда. Половина больных умирает на догоспитальном этапе. Госпитальная смертность составляет в среднем около 10%, еще около 10% больных с инфарктом умирает в течение года. Качество догоспитальной диагностики инфаркта миокарда остается серьезной проблемой. Одной из объективных причин этих ошибок является атипичная клиническая картина заболевания, где в 25% случаев течение инфаркта миокарда не укладывается в традиционные каноны. Она носит атипичный характер, значительно усложняя дифференциальную диагностику. В диагностике инфаркта миокарда важную роль играют не только качественный сбор анамнез болезни, тщательный осмотр пациента, но и применение основных, доступных и современных дополнительных методик. Мы приводим два клинических наблюдения атипичного клинического течения инфаркта миокарда. У пациента 42 лет с атипичным болевым синдромом, снимаемым спазмалгоном и раздражающими мазями, при углубленном обследовании диагностирован инфаркт миокарда. Во втором наблюдении пациент 23 лет, злоупотребляющий психонаркотическими препаратами, поступил с явлениями диспепсии, только тщательное обследование позволило выявить инфаркт миокарда.
Бесплатно
Трудности диагностики причин лихорадки неясного генеза у детей
Статья научная
Исследование включает поиск причин у 51 пациента с лихорадкой неясного генеза в возрасте от 0 до 16 лет, средний возраст составил 9,4±4,09 года. Принципиальное отличие гендерной принадлежности не выявлено, мальчики/девочки - 25/49% и 26/51% соответственно. Средняя длительность пребывания в круглосуточном стационаре до установления диагноза составила 10±3,6 дня. Причиной ЛНГ у 18/36% пациентов была инфекция. Среди всех инфекций преобладали герпесвирусы: вирус простого герпеса 1 -го типа 11/61%, вирус Эпштейн-Барра 4/22%, у 3/17% пациентов были микст-инфекции - бактериальные+вирусные. Психогенная лихорадка диагностирована у 16/31% пациента. Психогенная лихорадка в большинстве случаев встречалась у девочек 12/75%, средний возраст которых составил 11,9±1,88 года. В группе «иные причины» лихорадки были злокачественные новообразования - 2 пациента, синдром PFAPA - 8, синдром CINCA -NOMID - 1, ювенильный артрит с системным началом - 1, неспецифический аортоар-териит - 1 пациент.
Бесплатно
